新生儿颅内出血的临床表现

新生儿颅内出血的临床表现

新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后较差。

临床表现：颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，常见者包括：（1）意识形态改变：如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；（2）眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等（3）颅内压增高的表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张惊厥等（4）呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等（5）肌张力：早期增高，以后减低；（6）瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大等；（7）其他：无原因可解释的黄疸和贫血。各类型颅内出血的特点如下：

（一）硬脑膜下出血多数为产伤所致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在几分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼偏向偏瘫侧等。

（二）原发性蛛网膜下腔出血典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇良好，大多数预后良好。少量出血者无症状，大量出血者常于短期内死亡。

（三）脑室周围—脑室内出血多见于早产儿。根据头颅

CT可分为四级：I级脑室管膜下出血，II级脑室内出血，无脑室扩大，III级脑室内出血伴脑室扩大，IV级脑室内出血伴脑实质出血。大部分在出生3天内发病，最常见症状为Moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。小量I、II级出血可无症状，预后良好；III、IV级出血则神经系统症状进展快，在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转为昏迷，瞳孔固定，对光反射消失，惊厥及去大脑强直状态，血压下降，心动过缓，呼吸停止死亡。

（四）小脑出血多发生在胎龄〈32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血、临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。

新生儿颅内出血及护理

新生儿颅内出血及护理 颅内出血（ICH）又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同，颅内出血可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。无论何种原因所致的新生儿颅内出血，其临床表现有颇多相似之处。对于新生儿颅内出血的护理措施也是大致相似的，不过它的预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。下面我们来了解一下新生儿颅内出血的护理措施有哪些。 1、严密观察病情注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。 2、保持绝对静卧减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。 3、合理用氧根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。 4、合理喂养根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。 5、准时用药确保疗效。 6、维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。 7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。... 新生儿颅内出血的治疗方法 新生儿颅内出血对于新生儿来讲，严重的将是致命的病症，因此要及早的发现颅内出血，并给予最有效的治疗方法。下面介绍一种关于新生儿颅内出血的治疗方法。 1、一般治疗 应卧床休息，保持安静，减少搬动。如因特殊情况（急诊检查及手术治疗等）需搬动病儿，应保持头部固定。对于昏迷病儿应置于侧卧位，保持呼吸道通畅。高热时应及时降温。

新生儿颅内出血的护理措施

新生儿颅内出血的护理问题如下： 1.常见护理诊断（1）潜在并发症颅内压增高。（2）不能维持自主呼吸与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。（3）营养失调低于机体需要量与摄入量减少和呕吐有关。 （4）焦虑与家长担心患儿预后有关。 2.护理措施（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对卧床休息，减少噪音。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。（3）不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的

程度。15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。（4）准确记录24h出入量。（5）严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予脱水剂（20％甘露醇每次0.25～ 0.5g/kg 30min内静脉推人）。（6）备好吸痰所用物品。（7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。（8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血），控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。（9）健康教育，向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减

3新生儿窒息临床路径

新生儿窒息临床路径 （2016年版） 一、新生儿窒息临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900） （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.有导致窒息的高危因素； 2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者； 3.脐动脉血气分析：pH<7.15； 4. 除外其他引起低Apgar评分的病因。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏，包

括气管插管。依照具体流程图进行。 2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持； 3.多器官功能损害的治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤，并对症支持治疗。 4.控制并减轻脑水肿； 5.维持血糖正常水平； 6.预防或治疗DIC； 7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后，尤其神经系统。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）监测动脉血气、电解质和血糖； （3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声。

新生儿科实习生出科考试试题

儿科实习生出科考试试题 姓名：实习时间：带教老师：得分： 一、名词解释（每题5分，共25分） 1、早产儿 2、胎粪吸入综合征 3、新生儿窒息 4、新生败血症 5、新生儿寒冷综合征 二、选择题（每题3分，共45分） 1、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容( ) A 液体的名称 B 浓度和剂量 C 生产日期和有效期 D 开瓶时间 E 液体的质量 2、以下哪项不是早产儿的特点( ) A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 3 小于胎龄儿是指( ) A 出生体重小于2500g B 出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C 出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D 出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E 足月儿出生体重小于3000g 4、新生儿肺透明膜病的主要病因是( ) A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物 D 羊水吸人 E 窒息 5、正常新生儿护理的预期目标错误的是( ) A 呼吸道通畅 B 体温在正常范围 C 脐带无渗血 D 新生儿体重不增 E 新生儿无臀红 6、新生儿低血糖症是指全血血糖低于( ) A 10mg/dl B 20mg/dl C 30mg/dl D 40mg/dl E 50mg/dl 7、婴儿易发生溢乳的原因是( ) A 婴儿胃较垂直 B 婴儿胃容量小 C 婴儿胃排空时间短 D 婴儿常发生胃肠逆蠕动 E 胃贲门括约肌发育不完善 8、新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是( ) A 12h内 B 18h内 C 24h内 D 36h内 E 48h内 9、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是( ) A 出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时 D 出生48小时 E 出生72小时 10、新生儿早发型败血症是指( )

新生儿窒息32例的临床分析

新生儿窒息32例的临床分析 【摘要】目的：探讨新生儿窒息的发生率及产科原因，提出预防措施。方法：回顾分析2009年2月～2011年2月我院住院分娩的32例新生儿窒息的产科原因，观察患儿情况。结果：脐带因素、羊水过少为主要原因，分别占31.3%、25%，重度窒息中羊水过少、早产、有妊娠合并症者居前三位。结论：新生儿窒息的产科因素分别是胎盘功能状况和脐带因素，产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。 【关键词】新生儿窒息；脐带；胎儿窘迫 新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1min 内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。为了降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，提高产科质量，本文回顾性分析32例新生儿窒息的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年2月～2011年2月在我院分娩的无畸形新生儿568例，孕周37～44孕周，年龄22岁～35岁，发生新生儿窒息32例，窒息发生率5.6%。其中轻度窒息24例、重度窒息8例、无死亡病例。 1.2 窒息诊断标准出生后1min Apgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息,若出生后1min评分8～10分，而数分钟后又降到7分以下者，也属窒息[1]。 1.3 方法对本组32例新生儿窒息的病例进行回顾性分析。 2 结果 2.1 新生儿窒息的原因各因素的判断标准分别是：(1)脐带因素，脐带过短、脱垂、缠绕、扭转打结等；(2)羊水过少(除外胎膜早破)，临产前B超提示羊水暗区≤2cm，或产时见羊水160次/min，或羊水有胎粪污染，或胎儿监护出现变异减速，晚期减速。其中本组脐带因素10例，占31.3%；羊水过少8例，占25%；臀牵引4例，占12.5%；第二产程延长5例，占15.6%；过强宫缩：指急产(总产程<3 h)或(和)第二产程短(<20 min)，包括静脉点滴催产素引、催产所致，4例，占12.5%。胎膜早破1例，占 3.1%。 2.2 结果分析上述几种导致新生儿窒息的主要临床因素以脐带因素、羊水过少、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征为主。但各种临床因素分娩的病例中，发生新生儿窒息的轻重情况则有所不同，以羊水过少、妊高征、早产、产程异常、

新生儿颅内出血试题

1、下列哪项不是新生儿颅内出血较常见的类型（）。 A、蛛网膜下腔出血 B、硬脑膜下出血 C、脑干出血 D、脑室周围-脑室内出血 2、根据CT可将脑室周围-脑室内出血分为四级，其中Ⅲ级为（）。 A、脑室管膜下出血 B、脑室内出血伴脑室扩张 C、脑室内出血，但无脑室扩张 D、脑室内出血伴脑实质出血 3、新生儿颅内出血，下列哪项错误（）。 A、产伤性颅内出血，足月儿多见 B、多由窒息和产伤引起 C、硬膜下血肿多由产伤引起 D、小脑出血多发生在足月儿 4、颅内出血的分类不包括（）。 A、硬膜下出血 B、蛛网膜下腔出血 C、小脑出血 D、脑室出血 5、极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位不包括（）。 A、脑室内出血 B、脑室管膜下出血 C、脑实质出血 D、小脑出血 6、下列对颅内出血的治疗中，哪项是错误的（）。 A、降低颅高压 B、抗生素预防感染 C、控制惊厥 D、应用止血药 7、足月儿，有胎儿宫内窒息史，出生后不久出现烦躁不安，易激惹。应具有下列哪项才能诊断为颅内出血（）。 A、口吐泡沫，唇周发绀 B、脑性尖叫，拒奶且脑脊液中必须发现皱缩红细胞 C、前囟隆起，张力增高 D、血常规检查正常 8、头部血肿，下列哪项错误（）。 A、多发生在头顶部 B、可超越骨缝 C、常发生在一侧

D、可发生高胆红素血症 9、因产伤引起颅内出血的最常见部位是（）。 A、脑实质 B、脑室内 C、脑室管膜下 D、小脑天幕附近 10、脑室周围-脑室内出血的CT图像分级中，以下哪项错误 ）。（ A、根据CT图像可分为4级 B、Ⅰ级为脑室管膜下出血 C、Ⅱ级为脑室内出血，但无脑室扩大 D、Ⅳ级为脑室内出血伴蛛网膜下腔出血

40例新生儿窒息产科临床治疗分析

40例新生儿窒息产科临床治疗分析 目的：对新生儿窒息产科的临床治疗方法作一分析。方法：选择医院产科2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象，均严格遵循抢救步骤进行抢救，并对抢救效果进行评价。结果：40例窒息患儿有33例属于轻度窒息，通过积极抢救成功复苏，另7例患儿属于重度窒息，在进行积极、有效、严格的复苏抢救后及时转往儿科行对症支持治疗，资料随访可见此7例重度窒息患儿的临床症状也得到理想改善，无死亡病例。结论：新生儿窒息程度越轻，发现时间越早，抢救效果越佳，产科临床应该加强对新生儿各项指标的监测，以便能早期发现并有效防控窒息，以促进患儿的生命安全。 标签：新生儿窒息；产科；治疗；效果 新生儿窒息是产科常见病与多发病，若新生儿窒息得不到及时、有效纠正，会诱发患儿血糖异常，易导致患儿死亡或致残，因此，早期对窒息患儿给予科学、合理、有效的抢救治疗措施尤为重要[1]。本研究便将医院产科出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象，详细分析窒息患儿的临床抢救措施与抢救效果，现作如下报道，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料选择医院2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿，根据患儿窒息严重程度（新生儿窒息患儿的窒息严重程度根据第7版《实用新生儿学》中关于Apgar评分进行判断，轻度窒息：1 min Apgar评分在4～7分之间；重度窒息：1 min Apgar评分在0～3分之间）分为轻度窒息33例，重度窒息7例。男女比例23∶17，出生体重2750～4280 g，平均体重（3170±440）g；其中自然分娩17例，胎吸产8例，剖宫产15例。40例新生儿窒息患儿在接受本次研究前，均已排除孕产妇妊娠期有高血压病史者、有服药史，因其他疾病造成脑损伤的新生儿。 1.2 新生儿窒息高危因素 通过本次实践研究，总结出如下几点导致新生儿窒息的高危因素：（1）胎位异常。胎位异常不仅易造成新生儿窒息，还会导致难产，例如持续性枕横（后）位，经常会引起新生儿窒息，临床需提高重视。（2）脐带因素。脐带过短、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带扭转、脐带打结、脐带受压等脐带异常现象，均有可能导致胎儿在宫内因供血不足或供血中断，出现不同程度的急性缺氧状态，进而发展成为新生儿窒息。因此，在产前完善各项检查，密切观察胎心和羊水状态异常，也是临床产科需注意的重点。（3）胎盘功能不全。胎盘功能不全主要指胎盘绒毛间发生老化、血栓、梗死等症状，导致血、氧、营养等循环发生障碍，最终引起胎儿缺氧，胎儿娩出后便会发展为新生儿窒息。针对胎盘功能不全者，在产前做

自发性颅内出血诊疗指南

自发性颅内出血诊疗指南 【病因】 1、脑血管畸形 (1)脑动静脉畸形是儿童时期的常见原因之一，可分为先天性、感染性与外伤性； (2)毛细血管扩张、海绵状血管瘤、软脑膜静脉及毛细血管的畸形、脑底异常血管网(moyamoya病)等。 2、血液病 (1)血友病患儿中2.2%～7.4%发生 (2)小儿特发性血小板减少性紫癜10% (3)白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、凝血障碍等血液病，以及抗凝疗法的并发症，均可发生。3、颅内其他原因包括颅脑外伤，颅内肿瘤，脑动脉炎，中毒性脑病等。 4、颅外其他原因包括维生素k缺乏症，维生素c缺乏症，肝病，高血压，感染或结缔组织病等其他各种原因所致的脑内血肿。 5、新生儿颅内出血原因新生儿颅内出血(neonatal intracranial hemorrhage，nich) 产伤(1)． (2)缺氧其中在＜34孕周、出生体重＜1500g的未成熟儿高

达40%～50%。 6.其他尚有部分小儿的原因不明。 【临床表现】 1、脑出血 2、原发性蛛网膜下腔出血(subdural hemorrhage) 小儿蛛网膜下腔出血比成人少见。因动脉瘤、动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。 常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内高压征，如颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐等。半数以上病例出现意识障碍、面色苍白和惊厥发作。病初2～3天内常有发热。大脑凸面血管破裂所致的蛛网膜下腔出血，若病变部位靠近额叶、颞叶时，常可出现明显的精神症状，可表现为胡言乱语、自言自语、模仿语言和摸空动作等。可伴发血肿或脑梗死而出现局灶性神经体征，如肢体瘫痪、脑神经异常等。眼底检查可见玻璃体下出血。 3、硬膜下出血(subdural hemorrhage) 婴幼儿多见。通常分为小脑幕上和小脑幕下两种类型，前者最常见，多因大脑表面的细小桥静脉撕裂出血所致；后者多由于小脑幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部，多数为双侧，但出血程度可不对称。临床表现差异很大。位于大脑．半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可无明显症状；若

新生儿颅内出血试题精编版

新生儿颅内出血试题精 编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

1、下列哪项不是新生儿颅内出血较常见的类型（）。 A、蛛网膜下腔出血 B、硬脑膜下出血 C、脑干出血 D、脑室周围-脑室内出血 2、根据CT可将脑室周围-脑室内出血分为四级，其中Ⅲ级为（）。 A、脑室管膜下出血 B、脑室内出血伴脑室扩张 C、脑室内出血，但无脑室扩张 D、脑室内出血伴脑实质出血 3、新生儿颅内出血，下列哪项错误（）。 A、产伤性颅内出血，足月儿多见 B、多由窒息和产伤引起 C、硬膜下血肿多由产伤引起 D、小脑出血多发生在足月儿 4、颅内出血的分类不包括（）。 A、硬膜下出血 B、蛛网膜下腔出血 C、小脑出血 D、脑室出血 5、极低出生体重儿，因窒息引起颅内出血的常见部位不包括（）。 A、脑室内出血 B、脑室管膜下出血 C、脑实质出血 D、小脑出血 6、下列对颅内出血的治疗中，哪项是错误的（）。 A、降低颅高压 B、抗生素预防感染 C、控制惊厥 D、应用止血药 7、足月儿，有胎儿宫内窒息史，出生后不久出现烦躁不安，易激惹。应具有下列哪项才能诊断为颅内出血（）。 A、口吐泡沫，唇周发绀 B、脑性尖叫，拒奶且脑脊液中必须发现皱缩红细胞 C、前囟隆起，张力增高 D、血常规检查正常 8、头部血肿，下列哪项错误（）。 A、多发生在头顶部 B、可超越骨缝 C、常发生在一侧 D、可发生高胆红素血症 9、因产伤引起颅内出血的最常见部位是（）。

A、脑实质 B、脑室内 C、脑室管膜下 D、小脑天幕附近 10、脑室周围-脑室内出血的CT图像分级中，以下哪项错误（）。 A、根据CT图像可分为4级 B、Ⅰ级为脑室管膜下出血 C、Ⅱ级为脑室内出血，但无脑室扩大 D、Ⅳ级为脑室内出血伴蛛网膜下腔出血

新生儿颅内出血的护理练习题

新生儿颅内出血的护理 一、A1 1、对于臀位产、急产出生的新生儿应防止其发生 A、新生儿肺炎 B、新生儿黄疸 C、新生儿败血症 D、新生儿颅内出血 E、新生儿破伤风 2、新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于 A、新生儿反应低下 B、从母体内获得IgG抗体，缓解症状 C、该病的病理变化小 D、新生儿体液免疫强大 E、颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用 3、护理新生儿颅内出血时正确的是 A、不断吸痰以保持呼吸道通畅 B、给高浓度吸氧以纠正缺氧 C、保持安静避免声、光等刺激 D、快速大量静脉输入新鲜血 E、将患儿置于稍凉的环境中 4、新生儿颅内出血的诊断依据不包括 A、缺氧史 B、产伤史 C、嗜睡 D、感染病灶 E、脑性尖叫 5、新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的 A、保持安静，避免各种惊扰 B、头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿 C、注意保暖，必要时给氧 D、经常翻身，防止肺部淤血 E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 6、引起早产儿颅内出血最常见的原因是 A、缺血缺氧 B、快速输入高渗液体 C、分娩时产伤 D、血管畸形 E、感染 7、哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容 A、神志状态

B、瞳孔大小 C、囟门状态 D、各种反射 E、饮食情况 8、新生儿发生颅内出血后，有血肿时，正确的护理措施为 A、定时挤压，帮助消散 B、按摩 C、热敷 D、注意观察，保持安静 E、及时切开引流 二、A2 1、早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是 A、颅内出血 B、低镁血症 C、脑水肿 D、破伤风 E、颅内感染 2、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是 A、维生素D缺乏性手足搐搦症 B、化脓性脑膜炎 C、新生儿败血症 D、新生儿颅内出血 E、感染性肺炎 3、早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为 A、新生儿败血症 B、新生儿化脓性脑膜炎 C、新生儿颅内出血 D、新生儿破伤风 E、新生儿肺炎

新生儿颅内出血的护理评估及处理

新生儿颅内出血的护理评估及处理 新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿尤其是早产儿的常见疾病，主要由缺氧和产伤引起。严重的颅内出血可留有神经系统后遗症，甚至死亡。由于不同病因，新生儿颅内出血可发生在不同部位。主要出血类型包括：脑室周围-脑室内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血等。 附件 一、几种不同类型的新生儿颅内出血的护理评估 （一）脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH）1．定义室管膜下生发基质延伸到侧脑室的出血称为脑室周围-脑室内出血。PIVH是早产儿最常见的颅内出血类型，占新生儿颅内出血的80%以上。 2．发生率极低出生体重儿发生率为40%～60%；胎龄＜28周的早产儿比胎龄28～31周的患儿发生率高3倍；有文献报道，大约有3.5%～4.6%的足月儿发生颅内出血。 3．发生时间约50%发生在出生24小时内；大约80%发生生后48小时内；大约90%发生在生后72小时内；在生后7天，99．5%都已经发生；20%～40%的颅内出血进展期在生后3～5天。 4．高危因素 （1）母亲为高龄产妇：发生PIVH的风险与妊娠年龄成正相关。 （2）早产及低出生体重儿：所有早产儿都有PIVH的风险，胎龄小于32周的早产儿风险更大。

（3）其他相关的临床因素：①有产伤或窒息以及5分钟Apgar评分低②酸中毒③低血压或高血。④红细胞压积低⑤呼吸窘迫需要机械通气⑥碳酸氢钠输入过快及输注高渗性液体⑦凝血障碍⑧气胸⑨动脉导管未闭结扎等 5．分度及分型：按头颅CT图像的Papile分度法将出血分为四级： （1）Ⅰ级：单纯室管膜下生发基质出血伴极少量脑室内出血。 （2）Ⅱ级：脑室内出血，不伴脑室扩大。 （3）Ⅲ级：脑室内出血，伴脑室扩大。 （4）Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。 根据出血量的多少及严重性可将PIVH分为三型 （1）小量出血：Ⅰ级或Ⅱ级； （2）中度出血：Ⅲ级； （3）严重出血：Ⅳ级。 6．临床表现取决于出血部位、量和失血速度。随着出血量的增加，临床表现从不明显到急剧发展。小量出血时，临床可无症状。随着出血量增加，患儿可能出现“先兴奋后抑制”的表现，即：前期可能烦躁，激惹，肌震颤、惊厥，前囟饱满，继而出现四肢肌张力减低、意识障碍如嗜睡、昏迷、眼球固定、凝视、对光反射消失、血压下降、心动过缓、呼吸暂停甚至呼吸停止而死亡。

新生儿颅内出血临床表现

（一）颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等。常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双眼凝视，瞬目，双瞳孔大小不等戎固定，对光反射消失，呼吸不规则或暂停等表现。（二）各部位出血的临床特点 1.硬膜下出血多由于产伤引起。小脑幕上出血先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现，病情进一步发展，可出现抑制状态。小脑幕下出血因出血灶压迫延髓，可出现意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下。 2.蛛网膜下腔出血多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也为脑室内出血或硬膨下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。出血量少者可无症状，或仅有易激惹、肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔让血不易压迫脑干，故预后较好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至死亡，可遗留有脑积水后遗症。 3.脑实质出血多为早产儿。临床表现无特殊，当出血使脑干受压时，可表现为呼吸暂停及心动过缓。 4.脑室周围及脑室内出血多见于早产儿和出生时有窒息史者。临床表现如上述，常发生于生后24～48小时内，症状轻重不一。严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟饱满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。出血量多者有贫血、血压不升。 5.硬膜外出血常见于产钳助产者，常伴颅骨骨折。颅内压增高症状明显，严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡。 6.小脑内出血多发生于极低体重儿。起病急，有呼吸暂停、心动过缓和脑干功能障碍。

新生儿颅内出血

基本概述 新生儿颅内出血(intracraninal hemorrhage of newborn) 是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑 损伤，系由产伤和缺氧引起。包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出 血和脑实质出血。以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的. 病因 (一)发病原因 1. 缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。 2. 产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。 3. 其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH ，如维生素K 依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。 (二)发病机制 (1) 产伤性颅内出血分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致硬脑膜下出血，主要由产伤引起的大脑镰、小脑天幕撕裂而致。大脑大静脉或大脑上静脉破裂，血液汇集于脑底部可压迫延脑，促致死亡。顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折常伤及脑神经并伴硬脑膜下出血。脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 在臀位产的患儿中，最严重的产伤类型就是枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂。早产儿颅骨较软，外部压力压迫枕部也可导致顶骨下枕骨向前移位，扭曲窦汇和枕窦，从而引起小脑出血，这种情况常发生在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时。 硬脑膜外出血很少见，主要是产钳使颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂所致。 (2) 缺氧缺血性颅内出血 (1) 毛细血管通透性增加：缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血。 (2) 自主调节功能障碍：缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压力升高时，脑血流量增加，导致毛细血管破裂，相反在血压下降时，脑血流量减少而致缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶。

新生儿颅内出血的观察与护理

新生儿颅内出血的观察与护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。2009年1月至2010年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。现将护理要点及体会报告如下： 【关键词】颅内出血病情观察论文下载 1病情观察 1.1 意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。 首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。密切观察病情，不可忽视。无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。 1.2 前囟正常新生儿前囟为2cm×2cm、平软。应经常观察患儿

前囟是否凹凸和紧张。一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。 1.3 生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似，丧失的比例较成人大。且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。③、定时测量体温、注意是否体温不升。如有异常及时报告医生，积极配合治疗。 1.4 其它患儿恶心、呕吐提示有颅内高压，应及时通知医生，应用脱水治疗。 我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。新出生儿每日50-70ml／千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。肌注维生素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。 2 护理 2.1 一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头部

新生儿窒息诊断的专家共识

新生儿窒息诊断的专家共识 2016/09/24 06:32:37 儿科助手 新生儿窒息诊断的专家共识 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸〃引起缺氧、酸中毒〃严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况〃是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一〃正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。目前〃国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分〃国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。 一、关于新生儿窒息诊断的变迁 1.Apgar评分的应用 Apgar评分是由Dr.VirginiaApgar在1953年提出来的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。Apgar评分由5项体征组成〃5项体征中的每一项授予分值0、1或2〃然后将5项分值相加〃即为Apgar评分的分值。Apgar 评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。 但是〃近20余年人们对Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（1）Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制〃但不能区别抑制的病因；（2）低Apgar评分并不等同于窒息〃低评分的原因可能不是宫内缺氧；（3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差〃其Apgar评分可低于正常；（4）没有突出呼吸抑制〃把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成分；（5）1minApgar评分与患儿远期预后无明显相关性〃5mim低评分与预后相关性更强；（6）主要不足之处在于敏感度高而特异度低〃常导致窒息诊断扩大化。而且〃国内部分医疗单位及个人不能正确执行评分〃个体主观影响较大〃降低了评分的可靠性。 Apgar评分低的原因可能不一定是宫内缺氧〃5minApgar评分0～3分的新生儿中仅38%、5min4～6分者仅8%存在胎心监护异常〃单用Apgar评分诊断窒息显然是不妥的。此外〃美国新生儿复苏指南指出〃Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果〃但不能指导复苏〃因为它不能决定何时应开始复苏〃也不能对复苏过程提供决策。评分是生后1min完成的〃但窒息新生儿不能等1min后再进行复苏。 2.关于脐动脉血气 近10年来〃有研究认为应增加脐动脉血气作为新生儿窒息的诊断标准。脐动脉血气代表新生儿在产程中血气变化的结局〃能揭示有无缺氧、酸中毒及其严重程度〃反映窒息的病理生理本质〃被认为比Apgar评分更客观、更具有特征性。新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。发生严重酸中毒和窒息且pH＜7的新生儿其主动脉最大血流和主动脉舒张压明显降低〃甚至不能测出〃致冠状动脉血流灌注下降而加重心肌缺血缺氧〃但经合适心肺复苏及使用肾上腺素〃主动脉舒张压（正常为20mmHg）上升〃从而使冠状动脉血流灌注增加。加强心肺复苏应该将纠正低氧血症及增加冠状动脉灌注作为重点。近年来国内外均提出〃Apgar评分对诊断新生儿窒息的敏感度高〃特异度较低〃而脐动脉血气（pH和碱剩余）指标特异度高〃敏感度较低〃两者结合可增加其准确性。 （注：1.脐动脉血流由胎儿流出〃反映胎儿的情况；脐静脉血流由胎盘流向胎儿〃能反映孕母酸碱平衡和胎盘的功能〃条件允许可以留取动静脉两份标本对照。2.脐动脉血标本的留取：分娩后立即用2把血管钳夹胎儿侧的脐带〃另2把血管钳夹胎盘侧〃留取的脐带应长10-20cm〃用肝素化的注射器抽取后针尖密封〃即刻送检。）

新生儿颅内出血的观察与护理

新生儿颅内出血的观察与护理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。2009年1月至2010 年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。现将护理要点及体会报告如下： 【关键词】颅内出血病情观察论文下载 1 病情观察 1.1意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。 首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。密切观察病情，不可忽视。无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。 1.2前囟正常新生儿前囟为2cm K 2cm、平软。应经常观察患儿前囟是否凹凸和紧张。一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，

及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。 1.3生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似， 丧失的比例较成人大。且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。③、定时测量体温、注意是否体温不升。如有异常及时报告医生，积极配合治疗。 1.4其它患儿恶心、呕吐提示有颅内咼压，应及时通知医生，应用脱水治疗。 我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。新出生儿每日50-70ml /千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。肌注维生 素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。 2 护理 2.1一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头部 的搬动，以免加重出血。抬高头肩部15---30度，让患儿取右侧卧位, 避免

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。 新生儿颅内出血(intracraninalhemorrhageofnewborn)部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。 近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，而早产儿缺氧所致的脑室周围- 脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死 亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症。 病因病理 1.缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、 产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、 脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。 2.产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。 可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、

产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵 拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。 3.其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内 出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素 也在一定程度上促使颅内出血的发生。 症状体征 1.颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位、 出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出 生后3天内出现。 (1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增 宽、头围增加；意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。 (2)抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡 漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼 吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。

新生儿三基试题

第 3680 题【学科】第二章生长发育 1.体重的第一个增长高峰是 【A】.新生儿期 【B】 .生后前 3 个月 【C】 .生后第 1 年 【D】 .生后第 2 年 【E】 .生后第 3 年 【答案】 C 第 3681 题【学科】第二章生长发育 4.生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后【A】.第 2~3 天 【B】 .第 4~6 天 【C】 .第 7~10 天 【D】 .第 11~14 天 【E】 .第 15~21 天 【答案】 C 第 3682 题【学科】第二章生长发育 7.3 个月小儿的体重按公式推算应是 【A】.4.5kg 【B】 .4.8kg 【C】 .5.1kg 【D】 .5.5kg 【E】 .6kg 【答案】 E 第 3683 题【学科】第二章生长发育 10.3 岁小儿的身长按公式推算应是 【A】.90cm 【B】 .95cm 【C】 .100cm 【D】 .105cm 【E】 .110cm 【答案】 B 第 3684 题【学科】第二章生长发育 13.出生时平均身长约为 【A】.40cm

【B】 .45cm 【C】 .50cm 【D】 .55cm 【E】 .60cm 【答案】 C 第 3685 题【学科】第二章生长发育 16.2 岁时小儿身长较出生时增加约为【A】.15cm 【B】 .20cm 【C】 .25cm 【D】 .30cm 【E】 .35cm 【答案】 E 第 3686 题【学科】第二章生长发育 19.上部量是指 【A】.头顶至坐骨结节的距离 【B】 .头顶至脐下的距离 【C】 .头顶至脐上的距离 【D】 .头顶至耻骨联合上缘的距离 【E】 .头顶至耻骨联合下缘的距离 【答案】 D 第 3687 题【学科】第二章生长发育 22.正常小儿前囟闭合的年龄,正确的是【A】.1~1.5 个月 【B】 .3~4 个月 【C】 .1~1.5 岁 【D】 .6~12 个月 【E】 .1.5~2 岁 【答案】 C 第 3688 题【学科】第二章生长发育 25.乳牙全部出齐不应晚于 【A】.1 岁 【B】 .1.5 岁 【C】 .2 岁 【D】 .2.5 岁 【E】 .3 岁

护师13-儿-新生儿与患病新生儿的护理

新生儿及患病新生儿的护理 1．护理未成熟儿，下列哪项措施不妥 A．母乳喂养 B．注意保暖，防止烫伤 C．保持呼吸道通畅，以防窒息 D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 2．新生儿寒冷损伤综合征发生硬肿的部位最早出现于A．上 肢 B．面颊 C．躯体 D．臀部 E．下肢外侧 3．对新生儿颅内出血的护理，下列哪项不妥 A．保持安静，避免各种刺激 B．注意保暖，必要时吸氧 C．头肩部抬高15°～30°以减轻脑水肿 D．抱起喂乳，喂乳后拍背，以防溢乳 E．按医嘱应用止血剂等 4．使用蓝光箱时，灯管与患儿皮肤的距离应为 A．10～15cm B．15～20cm C．30～50cm D．55～60cm E．60～70cm 5．患儿准备蓝光照身前，以下哪项做法是错误的 A．患儿全身裸露 B．剪短指甲防止抓破皮肤 C．可在皮肤上涂油膏 D．患儿入光疗箱前需进行皮肤清洁 E．佩戴眼罩、尿布以保护敏感器官 6．足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清， R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是A．维生素D缺乏性手足搐搦症 B．化脓性脑膜炎

C．新生儿败血症 D．新生儿颅内出血 E．感染性肺炎 7．新生儿于妊娠270天出生，出生时体重为 3.0kg。应诊断为 A．早产儿 B．足月儿 C．低出生体重儿 D．小于胎龄儿 E．过期产儿 8．新生儿患败血症，其体温38.4℃，应采取的护理措施是A．冷盐 水灌肠 B．打开包被 C．给退热药 D．加被发汗 E．酒精擦浴 9．男婴，18天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.3kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知应是 A．16～18℃ B．18～20℃ C．20～22℃ D．22～24℃ E．24～26℃ 10．新生儿光疗时，灯管与婴儿皮肤的最适的距离为 A．15～30cm B．33～50cm C．55～60cm D．65～80cm E．85～100cm 11．新生儿破伤风的潜伏期大多数为 A．4～8天 B．2～3天 C．7～14天 D．14～28天 E．3～14天 12．新生儿硬肿症最早出现硬肿的部位是 A．腹部