体液失衡

体液失衡

*体液失衡类型

细胞外液不足等渗脱水1.容量异常

细胞外液过多水中毒

低钠血症低渗

2.浓度异常

高钠血症高渗

低钠缺水低渗缺水3.容量和浓度混合异常

高钠缺水高渗缺水

高钾和低钾

低钙和高钙

4.成分异常

低镁和高镁

酸中毒和碱中毒

水和钠代谢失衡

一. 等渗性脱水(容量不足)

1.定义：水和钠等比例丢失。血清钠和细胞外液渗透压仍在正常范围。

2.病因：消化液丢失；体液的重新分布(肠梗阻、烧伤、重症胰腺炎)

3.病理生理

(1)水分重吸收增加

(2)渗透压无影响

(3)细胞内液丢失

4.临床表现

(1)尿少；无力、厌食

(2)口渴不明显

(3)疏松组织松弛：如皮肤干燥松弛、眼球内陷5.诊断

(1)病史

(2)临床表现

(3)化验检查：a. RBC、Hgb、HCT升高(血

(4)液浓缩)；b.代谢性碱中毒；c.尿比重升高。

6.治疗

(1)去除病因

(2)对症处理：补液

a.液体性质：等渗盐水和平衡液

b.补液原则：生理需要量＋丢失量

等渗盐水量(L)＝(△HCT/正常HCT值) ×BWKg×0.25

二.低渗性脱水(浓度异常)

1.定义：钠丢失多于水分的丢失。Na+<135mmol/L。

2.病因：消化液丢失；创面渗液；肾脏排出过多的钠盐。

3.病理生理

a.低渗引起肾脏重吸收水分降低尿量增加进一步加重血容量下降肾素－醛固酮系统兴奋ADH↑水钠重吸收↑少尿

b.细胞外液转移进入细胞内引起颅脑水肿和极易引起休克。

4.临床表现

(1)早期多尿，中晚期尿少

(2)无口渴

(3)中枢神经系统：神志淡漠、腱反射减弱、颅内压升高的表现。

5.严重度分级：三级

(1)轻度缺钠: Na+<135mmol/L; 缺钠量0.5g/BWKg

(2)中度缺钠: Na+<130mmol/L; 缺钠量0.5~0.75g/BWKg

(3)重度缺钠: Na+<120mmol/L; 缺钠量0.75～1.25g/BWKg

6.诊断

(1)病史

(2)临床表现

(3)化验：

a. 尿Na+、Cl-降低；

b.血清Na+降低;

c. RBC、HCT、BUN、Hgb升高。

7.治疗

(1)病因处理

(2)补钠原则：当日补给丢失量的1/2，再加生理需要量4.5g。

需补充钠盐量(mmol)＝[期望达到值(mmol/L) －实测值(mmol/L)]×BWKg×0.6(女为0.5)。

(3)补液性质：如果无高氯血症，则可以给予NS；如果有补液限制，可用微量泵经深静脉持续注射10％的NaCl。血钠以0.5~1mmol/L/h为易，24小时血钠升高不超过12mmol/L。

三.高渗性脱水(浓度异常)

1.定义：钠丢失少于水分的丢失。血清Na+>150mmol/L。

2.病因

(1)水分摄入不足：如食管癌、昏迷病人；输注高渗溶液；

(2)水分丢失过多：高热出汗；烧伤暴露；糖尿病昏迷；严重感染。

3.病理生理

a.高渗口渴饮水活动增加

b. 高渗肾素－醛固酮系统兴奋

ADH↑水钠重吸收↑少尿

渗透压↓c.细胞内脱水

4.临床表现

(1)尿少

(2)口干舌躁；皮肤弹性降低

(3)中枢神经系统：烦燥不安。

(4)高热甚或超高热

5.严重度分级：三级

(1)轻度缺水: 口渴。缺水量2～4％BWKg

(2)中度缺水：极度口渴、尿少和尿比重升高。缺水量4～6％BWKg

(3)重度缺水：除上述症状外，出现精神、神经症状。缺失量>6%

6.诊断

(1)病史

(2)临床表现

(3)化验：a. 尿比重升高；b.血清Na+>150mmol/L; c.RBC、HCT、BUN、Hgb 轻度升高。

7.治疗

(1)病因处理

(2)补充水分

a.当日补给计算量的1/2，再加生理需要量2000ml。同时补充少许NaCl

b.需补充水量(ml)＝[血清Na+(mmol/L) －血清正常值(mmol/L)]×BWKg×4。

c.补液性质：等渗糖水和0.45% NaCl. 纠正高钠血症以下降1mmol/L/h为妥。

钾代谢紊乱(成分异常)

(一)低钾血症

1.定义：血清钾<3.5mmol/L

2.病因：

a.补钾不足：进食不足；静脉补液未给钾。

b.排钾过多：利尿剂；肾小管酸中毒；二性霉素B；呕吐、腹泻、胃肠减压、胰漏、胆漏。

c.分布异常：碱中毒

3.临床表现

(1)软弱无力

(2)吞咽困难

(3)腱反射消失

(4)肠麻痹

(5)心电图：T波降低、QT间期延长。4.诊断：病史；临床表现；实验室检查：K+<3.5；心电图

5.处理原则

(1)对因处理

(2)对症处理

a.补钾：K+<3.0，给予15～30g KCl 才能提高1mmol/L.

b.K+ 3.0~4.5 , 给予7.5~15g KCl可提高1mmol/L。

(3)补钾途径：胃肠道，外周静脉和深静脉

(4)补钾注意事项

a.速度不超过20mmol/h

b.每日补钾量：一般不超过100~200mmol

(7.5~15g KCl)

c.外周补给浓度不超过0.3%

d.顽固性低钾，需同时补Mg2+

(二)高钾血症

1.定义：血清钾>5.5mmol/L

2.病因

a.摄入过多：补钾过多；严重组织损伤；大量输注库存血。

b.排出减少：肾衰；保钾利尿剂.

c. 分布异常：酸中毒；琥珀酰胆碱；精氨酸。

3.临床表现

主要表现在心电变化，如心跳减慢；心律不

齐；T波高耸；QT间期延长、QRS波增宽、PR间期延长。

4.诊断：病史；临床表现；实验室检查：K+>

5.5mmol/L

5.处理原则

(1)停用一切含钾的药物

(2)对因处理

(3)降低和对抗K+：转入细胞内(葡萄糖加胰岛素；5％NaHCO3)；阳离子交换树脂；血液净化

(4)对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙20ml 静脉推注。

第三部分酸碱平衡失调(成分异常)

(一)代谢性酸中毒

1.定义：体内HCO3－减少引起的pH值降低。

2.临床表现

(1)突出表现：呼吸深快，超过50次/分

(2)面色潮红、心率增快、血压降低

(3)神志不清、昏迷

(4)对称性肌张力减退和腱反射减弱或消失。

3.诊断：

(1)病史

(2)临床表现

(3)血气分析：pH<7.35; SB<24; BE< -3

(4)电解质：高氯、高钾。

4.处理原则

(1)对因处理：这是首要原则。对于轻症HCO3－>18mmol/L经过一般补液可纠正。

(2)补充碱的原则：HCO3－<10mmol/L 应即可应用SB，先输注应给予量的1/2，2小时后复查血气再决定是否继续补充。

(3)所需[HCO3－]的量(mmol)＝(正常HCO3－－测得HCO3－)×BWKg×0.4。1mmol的HCO3－相当于5％NaHCO3 1.68ml。

(3)注意事项：不宜过快纠正；注意同时补钾和补钙。

(二)代谢性碱中毒

1.定义：体内HCO3－过多引起的pH>7.45。

2.临床表现：精神异常往往是代谢性碱中毒的最早表现；呼吸浅慢。

3.诊断：

(1)病史；

(2)临床表现

(3)血气分析：pH>7.45; BE>+3; SB>27

4.处理原则：

(1)着重原发病的处理：如恢复血容量；补充Cl－、K＋

(5)严重碱中毒处理：pH>7.65时，必需经静脉给予盐酸。

给酸量(mmol)＝[测得HCO3―－期望达到的HCO3－]×BWKg×0.4

第一个24小时给予1/2。

(三)呼吸性酸中毒

1.定义：血液内PaCO2显著升高引起的pH<7.35.

2.临床表现：

(1)呼吸困难

(2)呼吸频率降低

(3)精神异常

3.诊断：

(1)病史

(2)临床表现

(3)血气分析：PaCO2显著升高；AB升高且>SB。

4.治疗：去除病因；改善通气：呼吸机、解

除气道痉挛等。

(四)呼吸性碱中毒

1.定义：PaCO2显著降低引起的PH>7.45

2.临床表现：呼吸频率>30次/分

3.诊断：血气分析，pH>7.45, PaCO2<4Kpa; AB

4.治疗：

(1)首先处理原发病

(2)镇静

(3)机械通气

(4)增加呼吸死腔，如纸袋罩住口。

常见酸碱紊乱的判断

?AB = SB < 正常值代谢性酸中毒?AB = SB > 正常值代谢性碱中毒?AB = SB = 正常值正常酸碱平衡?AB < SB 呼吸性碱中毒AB > SB 呼吸性酸中毒

外科体液失衡和休克试卷(三基5月第2版)讲课稿

§6.3.1.1外科病人体液失调和休克试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]平衡盐溶液的配方是 A:1/3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液 B:1/3的1.9%乳酸钠溶液和2/3复方氯化钠溶液 C:1/3的5%碳酸氢钠溶液和2/3生理盐水 D:2/3的5%碳酸氢钠溶液和1/3生理盐水 E:1/3的11.2%乳酸钠溶液和2/3生理盐水 2.[1分]高血钾引起心律失常应立即 A:静脉注射11.2%乳酸钠溶液60mL B:静脉注射25%葡萄糖溶液60mL C:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL D:静脉注射11.2%乳酸钠溶液120mL E:静脉注射25%葡萄糖溶液100mL 3.[1分]关于水、电解质代谢及酸碱平衡失调的防治，哪项不正确 A:禁食病人应补液2000～2500mL B:中度出汗应多补低渗液体500～1000mL C:大量出汗应多补低渗液体1000～1500mL D:气管切开病人应多补低渗液体1000mL E:体温每升高1℃，每千克体重应多补低渗液体4～6mL 4.[1分]代谢性酸中毒时 A:呼吸浅快 B:呼吸深大 C:对呼吸无影响

D:钾离子进入细胞内 E:尿液呈碱性 5.[1分]高血钾最常见的病因是 A:急性肾衰竭多尿期 B:急性肠梗阻 C:长期应用利尿药 D:长期应用皮质激素 E:挤压伤(严重) 6.[1分]休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害 A:8小时 B:9小时 C:10小时 D:12小时 E:14小时 7.[1分]造成休克死亡的三大原因是 A:心、脑、肾功能衰竭 B:心、肺、肾功能衰竭 C:心、肝、肾功能衰竭 D:肝、肺、肾功能衰竭 E:心、肝、肺功能衰竭 8.[1分]休克病人的体位一般应采取 A:头低躯干抬高位 B:头和躯干部抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°

外科护理学第二章外科体液代谢失衡病人的护理

B . 排便和排尿量 第二章 外科体液代谢失衡病人的护 理 （一 ）A1型题 C. 1000ml D ． 1 500ml E ．2000ml 3．高渗性脱水的早期表现是 A. 高热 B. 狂躁 C. 血压下降 D. 口渴 E. 神志淡漠 4.低渗性脱水早期尿的变化是 A. 尿量减少 B. 尿量略增或不变 C. 尿比重增加 C. 内生水量 1． 成人对水的日需量一般为 A ． 500ml B ． 1000ml C. 1500ml D ． 2500ml E ． 3500ml 2． 成人对钠盐的日需量最少为 o . 9％氯化钠溶液 A ． 500ml B ． 750ml D . 尿少而比重低 E . 出现蛋白尿和管型 5. 记录 24 小时液体出入量时，一般不包括的量 A . 呕吐物的

A 代谢性酸中毒 D. 引流液量 E. 口服和静脉输人液量 6.5%糖盐水 1000ml 一般最多可加入 10%K CI 溶液 A. 15m B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 7. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为 A. 浅而深 B. 浅而慢 C. 深而快 D. 深而慢 E. 不规则 8. 代谢性酸中毒的常见原因是 A. 腹泻 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻 D. 幽门梗阻 E. 肺炎 9. 纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改 变 A. Na+ B. K+ C. H+ D. CI- E. HCO 3- 10. 溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可

能合并 B代谢性碱中毒A代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括 A.表情淡漠，乏力 B.腹胀 C.腱反射亢进 D .心音低钝 E.反常酸性尿12.有关外科补液，错误的是 A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量 B .已失量第一天补全量的1／2 C.额外丧失量应全量补充 D.生理需要量成人一般为2000ml E.重度脱水时体液约损失体重的10％以上 13.大量输液时，通常输入晶体液3000ml, 宜同时输入胶体液 A.250m1 B.500ml C.750ml D.1000ml E.1500ml 14.成人静脉补液的程序，下列哪项不妥 A. 先盐后糖 B. 先晶后胶 C.先快后慢 D.尿畅补钾 E. 术后少补 15. 关于低钙血症，不正确的是 A. 指血清钙<2mmol／L B. 急性胰腺炎引起

外科病人的体液失衡习题_5

[单选,A2型题,A1/A2型题]人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。 A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50% B.婴幼儿占体重的70%～80% C.细胞内液约占体重的20% D.血浆量约占体重的5% E.组织间液量约占体重的15% [单选,A2型题,A1/A2型题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为（）。 A.260～280mOsm／L B.270～290mOsm/L C.280～300mOsm／L D.290～310mOsm／L E.300～320mOsm／L [单选,A2型题,A1/A2型题]体液及渗透压的稳定是由（）。 A.神经-内分泌系统调节 B.神经系统调节 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节 D.压力感受器-交感神经系统调节 E.神经-体液系统调节 [单选,A2型题,A1/A2型题]维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（）。 A.Mg2+ B.Na+ Ca2+ D.K+ E.H+ [单选,A2型题,A1/A2型题]等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是（）。 A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常 B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围 C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高 D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低 E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高

[单选,A2型题,A1/A2型题]等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）。 A.消化液或体液的大量丧失 B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥 C.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现 D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高 E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡 [单选,A2型题,A1/A2型题]低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）。 A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态 B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态 C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态 D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态 E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常 [单选,A2型题,A1/A2型题]诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。 A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐 B.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒 C.尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少 D.血清钠高于150mmol／L E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高 [单选,A2型题,A1/A2型题]低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是（）。 A.需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5） B.需补钠量（mmol）=［132mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） C.需补钠量（mmol）=［142mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） D.需补钠量（mmol）=［152mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） E.需补钠量（mmol）=［162mmol／L-血钠测得值（mmol／L）］×体重 （kg）×0.6（女性0.5） [单选]某城市按季度编制土地出让价格环比指数（见表7-1），若将发生在1月31日的

外科病人的体液失调

外科病人的体液失调 大纲要求 1.概述：量、分布、组成、代谢、平衡调节 2.水和钠的代谢紊乱 3.钾、钙、镁、磷的代谢异常 4.酸碱平衡紊乱 5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则 概述 一、体液：细胞内液+细胞外液 体重百分比：男性60%，女性50%，新生儿80% 电解质分布 渗透压：细胞内=细胞外=290～310mmol/L 二、体液代谢 1.水代谢 （1）水的摄入：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。 （2）水的排出：2000～2500ml/d 1）肾排出：1000～1500ml/d。 2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。 3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。 4）肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。 2.钠代谢常人体钠总量3700mmol （1）钠摄入：食物，4.5g/d（含Na+约77mmol）。 （2）钠排出：主要肾排出（70～90mmol/d），少量汗排出。 （3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。 三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏 1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，通过调节使之正常。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。 体液失衡—脱水

1.等渗性缺水——急性缺水，水钠等失 病因：消化液的急性丧失，如肠外瘘、呕吐、腹泻 体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、感染区 临床表现 缺水：皮肤、唇舌干燥，少尿 缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴 血容量下降：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降 诊断：病史及临床表现 实验室检查：血液浓缩、Na+、Cl-正常，尿比重升高 治疗：治疗原发病 补充水钠：平衡盐水或等渗盐水，前者更优 补等渗盐水量（L）=（HCT上升值/正常值）×体重（kg）×0.20+日需水（2L）+日需钠（4.5g）或（4～6g） 容量不足先三千，若无不足给一半，见尿以后要补钾 2.低渗性缺水——慢性缺水、继发性缺水，更缺钠，易发生休克 病因：消化液持续大量丢失，如长期呕吐、胃肠减压 大创面的慢性渗液 利尿剂 临床表现：无口渴 轻度 130～135mmol/L，食欲差、头晕、乏力、尿钠减少 中度＜130mmol/L，尿少、血压不稳、尿中不含Na+、Cl- 重度 120mmol/L以下，神志不清、休克和昏迷 体液失衡—脱水 诊断：病史和临床表现 尿Na+和Cl-明显减少 血清Na+低于135mmol/L。 血浆渗透压降低：（血钾+血钠）×2+血糖+尿素氮（mmol/L） RBC、Hb、HCT、BUN升高 尿比重下降至1.010以下 治疗：补Na+量（mmol）=[Na+正常值- Na+测得值]×体重×0.6（女性为0.5）；17mmolNa=1g钠盐（1）轻、中度缺钠：一半量+日需要量4.5g（第一天），和日需水量2000ml，其余一半的量，可在第2日补充。 （2）重度缺钠：休克者，应先补充血容量；高渗盐水（5%氯化钠溶液）200～300ml,尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。 （3）缺钠伴酸中毒：在补充血容量和钠盐后，常可同时得到纠正，一般不需要开始就给予碱性药物。 （4）尿量达到40ml/h，补充钾。 3.高渗性缺水——原发性缺水，缺水更多 病因：水分摄入不够－静脉营养补水不足 水分丧失过多－大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷 临床表现 轻度 2%～4% 口渴

外科患者的体液失衡题库4-2-10

外科患者的体液失衡题库4-2-10

问题： [单选]男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清［K+］3mmol／L，［Na+］125mmol／L。其水盐代谢失调应为（） A.低钾血症，高渗性缺水 B.高钾血症，低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性缺水 D.低钾血症，低渗性缺水 E.低渗性缺水

问题： [单选]女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（） A.肾功能测定 B.肝功能测定 C.血气分析 D.血清钙测定 E.血清钾测定

问题： [单选]男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90／60mmHg，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括（） A.停止所有钾盐的摄入 B.静脉补充5％碳酸氢钠 C.给予镁剂 D.静推10％葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖水和胰岛素 (天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/7517332208.html,)

问题： [单选]男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是（） A.水分2000～2500ml B.5％碳酸氢钠1000ml C.氯化钾3g D.氯化钠4g E.葡萄糖150g

问题： [单选]男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是（） A.血pH高于7.45 B.血pH低于7.35 C.血［HCO3］下降 D.血PCO2增高 E.血［HCO3］降低

3第三章 外科患者的体液失衡

第三章外科患者的体液失衡 新陈代谢是生命活动的基本特征，是一系列极其复杂而又互相关联的生物化学反应，而这些反应都是在体液中进行的。人体细胞生活在细胞外液之中，细胞外液构成了人体细胞的外环境。细胞要进行正常的新陈代谢，必须有一个相对恒定的内环境。人体通过肾、肺等器官调节水和电解质的代谢，保持体液的动态平衡，维持人体内环境的稳定。 第一节人体体液平衡与调节 一、水的平衡 体液由水、电解质、葡萄糖和蛋白质等组成，体液的含量随年龄、性别与胖瘦而异。正常成年男性体液量占体重的60％，成年女性的体液量占体重的55％。体液可分为细胞内液和细胞外液，细胞内液占体重的40％，细胞外液占体重的20％。细胞外液包括血浆和组织间液，血浆占体重的5％，组织间液占体重的15％。细胞间液分为功能性细胞间液和非功能性细胞间液。功能性细胞间液指能迅速和血管内液体或细胞内液进行交换，维持体液平衡的那部分体液。绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又称其为功能性细胞外液。另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，平时在维持体液平衡方面的作用甚小，故称其为无功能性细胞外液。如脑脊液、关节液和消化液等，都属于无功能性细胞外液。 正常成人每日水的摄入量和排出量是相对稳定的，均为2000～2500 ml。自皮肤和呼吸蒸发的水是不可见的，称为非显性失水；自大小便排出的则为显性失水。非显性失水中呼吸道蒸发的约350 ml，为调节体温体表蒸发的约500ml。成人每天需要从肾脏排出的固体代谢产物约35～40 g，1g固体物质需要16ml尿溶解，因此排出每天的固体代谢产物至少需要500ml尿液，此时肾脏负担较重，故一般成人每日尿量应维持在1500ml左右。正常成人每天分泌胃肠消化液约8.2 随粪便排出。150ml，多数被胃肠道吸收，仅有约L． 二、电解质的平衡 电解质和低分子有机物葡萄糖因其分子小，属于晶体物质；高分子有机化合物蛋白质因其分子大，属于胶体物质。蛋白质在水中能离解成带正电的阳离子与带负电的阴离子，故亦属电解质；葡萄糖溶于水后仍以分子状态存在，故属非电解质。 +--+K Cl和蛋白质是主要的阴离子。、NaHCO是细胞外液中最主要的阳离子，32+2-+主要存和蛋白质是主要的阴离子。是细胞内液中的主要阳离子，HPO和MgNa4在于 细胞外液，维持细胞外液的渗透压和容量，还能维持神经-肌肉的兴奋性，++K，Na代谢特点是：多吃多排，少吃少排，不吃不排。成人每日需要钠5～9 g+在细胞内，主要作用是维持神经-％的K肌肉为细胞内液中主要阳离子，全身98+代谢

外科患者的体液失衡题库12-2-10

外科患者的体液失衡题库12-2-10

问题： [单选,案例分析题]女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者水和钠代谢紊乱属于（） A.A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.水中毒 E.高钾血症

问题： [单选,案例分析题]女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者缺钠的程度属于（） A.A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.轻至中度缺钠 E.中至重度缺钠

问题： [单选,案例分析题]女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。按补钠公式计算，当天补钠量应是（） A.A.4.5g B.12g C.15g D.21g E.25.5g 出处：安徽11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/7517332208.html,;

问题： [单选,案例分析题]患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10L，血清钾3.2mmolL，血清钠136mmolL，血清氯99mmolL。对此电解质紊乱的治疗是（） A.A.补钾 B.利尿 C.给予高渗盐水 D.给予低渗盐水 E.给予等渗盐水

问题： [单选,案例分析题]患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10L，血清钾3.2mmolL，血清钠136mmolL，血清氯99mmolL。患者电解质紊乱为（） A.A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.低氯血症