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保险理赔查勘基础测试

三部

姓名成绩

一、选择题（单选或多选，每题2分，共48分）

1、VIN码1GNDM15Z8RB122003代表的汽车生产国为（ C）；

A、中国

B、日本

C、美国

D、德国

2、交强险实行费率浮动的依据是：( B )

A、上一年度违章记录

B、上一年度交强险赔付记录

C、是否按期续保交强险

D、机动车辆使用年限

3、保险合同的约定，均采用（ C ）形式。

A、口头形式；

B、电告形式；

C、书面形式；

D、自愿形式。

4、家庭自用汽车损失保险的车辆停放时，因楼上抛物仅打碎前风挡玻璃，保险人是否负责赔偿（ c ）。

A.负责赔偿；

B.不负责赔偿；C、投保玻璃单独破碎险的情况下负责赔偿

5、按照非营业用汽车损失保险条款和第三者责任保险条款的规定，保险车辆的驾驶人员在事故中负主要责任时，其车辆损失险和第三者责任险的免赔率分别为（）。

A.15％、10％

B.15％、15％

C.10％、15％

6、投保家庭自用汽车损失保险的车辆，因本车电器发生故障起火燃烧造成本车的损失，保险人（ c ）

A.负责赔偿;

B.不负责赔偿;

C.在投保自燃损失险的情况下负责赔

7、交强险无责任死亡伤残费赔偿限额为：（D）

A、1000元；

B、8000元；

C、10000元；

D、11000元。

8、2009版条款中，暴风是指：风速在（ A ）相当于11级大风以上的大风。

A、28.5米/每秒；

B、35米/每秒；

C、60米/每秒；

D、70米/每秒；

9、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括（A ）

A、车辆、财产的直接损失；

B、现场抢救人身伤亡善后处理的费用；

C、停工、停业等所造成的财产间接损失。

10、投保交强险车辆发生以下（ B ）情形交通事故，交强险不负责赔偿。

A、因超载造成的事故

B、受害人故意

C、醉酒驾驶

D、保险车辆发生事故后逃逸

11、属于汽车损失险保险责任范围是（ D ）

A、仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的分别单独损坏

B、轮胎、轮辋、轮毂罩当中任意二者共同损坏

C、轮胎、轮辋、轮毂罩三者的共同损坏

D、以上答案均不正确

12、下列不属于家庭自用汽车损失保险责任范围的是（ D ）

A、暴风、龙卷风；

B、外界物体坠落、倒塌；

C、火灾、爆炸；

D、自燃以及不明原因火灾造成的损失

13、机动车辆保险合同由（D）组成

A、保险条款、保险单

B、保险条款、保险单

C、保险条款、投保单、保险单、批单；

D、保险条款.投保单保险单.批单和特别约定

14、下列哪项属于非营业汽车损失保险责任责任免除：（ C ）

A、火灾

B、自燃、

C、地震

D、雷击

15、某车挂牌、购置保险半年后，自行加装了真皮座椅、高档音响。后来发生属于保险责任的落水事故，定损时对于自行加装的真皮座椅、高档音响，应该如何处理？（C）A．既然落水属于保险责任，应该予以赔偿。

B．真皮座椅、高档音响不是原车配置，车主又未曾投保“新增设备险”，无需赔偿。

C．真皮座椅、高档音响可以不按实际价值赔偿，但应该按普通座椅和音响损失的价值赔偿。

16、在车辆损失险中，投保时保险车辆的实际价值是新车购置价减去折旧后的价格，根据机动车辆保险条款的规定，一般关于折旧的限制是（ C ）。

A 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的30%

B 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的50%

C 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的80%

D 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的100%

17、酒后驾车的标准是指血液酒精浓度100ml：（ E ）

A、小于80mg

B、大于20mg

C、大于60mg

D、小于60mg

E、小于80mg大于等于20mg

18、根据人身伤亡或财产损失的程度和数额，交通事故可以分为（ A ）。

A、轻微事故、一般事故、重大事故和特大事故

B、一级事故、二级事故、三级事故和四级事故

C、轻微事故、一般事故、重大事故和三级事故

D、轻微事故、一级事故、二级事故、三级事故

19、一轮胎上有如下一组说明：“195/60 R 14 85 H”，其中“H”是表示（D）

A、轮胎结构代码 B.、允许载荷代码 C、扁平率代码

D、速度范围代码（表示最高安全极速是210公里／小时）

20、空调系统中，A 是用来散热的；（ C）是用来吸热的。

A．冷凝器 B.膨胀阀 C.蒸发器 D.压缩机

二、多项选择题：

1、交强险中不负责赔偿和垫付的损失或费用有：（ A B ）

A、因受害人故意造成的交通事故的损失

B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失

C、因被保险人违反交通规则导致的损失

D、未通过年检的机动车造成的损失

2、现场查勘时需要做的工作包括：( ABCD )

A、现场查勘并拍照

B、确认保险标的,确认保险责任,初步拟定损失金额,门诊案件需了解发生费用情况,缮制查

勘单证

C、涉及人伤住院案件调查：确认伤者身份，了解出险原因，查询医疗情况，预估医疗费用，

填写相关单证

D、将损失项目及预估的赔付金额录入系统上报核损

3、被保险车辆的下列损失和费用，保险人不负责赔偿。（AD）

A、故障

B、倾覆

C、滑坡

D、暴乱

4、下列损失属于玻璃单独破碎险保险责任。（AC）

A、前后风挡玻璃

B、天窗玻璃

C、左右车窗玻璃

5、发动机润滑系统的主要功能是（ABCD）

A、润滑

B、冷却

C、密封

D、防锈

6、下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付的有:（ ABCD ）

A、因受害人故意造成的交通事故的损失

B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失

C、被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；

D、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。

7、车辆损失保险的保险金额，通常按（ABC）

A、新车购置价;

B、实际价值;

C、保险当事人双方协商;

D、出险当时市价

8、汽车底盘有（ABCD）部分组成。

A、传动系统

B、行驶系统

C、转向系统

D、制动系统

9、交强险医疗费用项下包括(ACD)

A、医药费

B、误工费

C、住院伙食补助费

D、后续治疗费

10、根据《道路交通安全法》的规定，我国的道路交通通行原则主要包括（ABCD）等方面。

A、右侧通行原则;

B、各行其道原则;

C、遵守交通信号原则;

D、优先通行原则

三、填空题（

1、车辆损失险中保险车辆的保险金额可以按新车购置价、市场价值和实际价值三种方式确定。

2、保险合同的争议处理方式有协商、仲裁和诉讼。

3、基本险包括车损险、第三者责任险、车上人员、盗抢险共四个独立的险种，投保人可以选择投保其中部分险种，也可以选择投保全部险种。

4、误工费是根据受害人（误工时间）和（收入情况）确定。

5、对于不属于保险责任的，保险人应自作出核定之日起（3日）内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。

6、9座以下客车月折旧为0.6% ,10座以上客车月折旧率为 0.9%, 最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80% 。

7、车身一般按承载方式可分为承载式、半承载式、非承载式三大类；

8、车身是与发动机、底盘、电器设备并列的四大组成之一

9、交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车（被保险人）、（车上人员）

10、车身划痕损失险条款每次赔偿实行（ 15% ）的免赔率

四、判断题：

1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任。（√）

2、保险事故发生后，被保险人经与保险人协商确定保险车辆的修理项目、方式和费用，可以自行选择修理厂修理，也可以选择保险人推荐的修理厂修理。（√）

3、保险金额不得超过保险价值；超过保险价值的，超过的部分无效。（√）

4、驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆，保险人应按交警的事故认定书中其所承担的责任赔偿。（×）

5、主挂车同时投保交强险，当发生保险事故后，主挂车可互为第三者保险责任理赔处理。（×）

6、在保险期限内，保险车辆经交通管理部门同意，改装、加装或从事营业运输等，发生了保险事故，保险人应承担赔偿责任。（×）

7、现行商业三者险有免赔率，而交强险没有免赔率。（√）

8、被保险机动车肇事逃逸给受害人造成的人身伤亡或财产损失，交强险可以赔偿，商业险不予赔偿。（×）

9、投保交强险的车辆因超载造成的事故，交强险不负责赔偿。（×）

10、对于交强险垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。（√）

11、某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。（×）

12、被保险机动车辆发生道路交通事故导致第三者人身伤亡后弃车逃逸，保险人可以在交强险责任限额内支付抢救费用。（×）

13、涉及财产损失及人员伤亡、损失金额较小的案件，可以按“互碰自赔”进行处理。（×）

14、新车购置价不包含车辆购置税。（×）

15、被保险人家庭成员伤亡的损失不属于第三者责任保险赔付的范围，也不属于强制责任保险赔付的范围（√）

五、间答题：

1、酒后和醉酒的区别，在交强险中处理有何不同？

答：驾驶人血液中的酒精含量大于(等于)20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行为属于饮酒驾车，含量大于(等于)80毫克/100毫升的行为属于醉酒驾车;

（1）如果属饮酒后驾车出险，造成第三方损失，保险公司会在交强险责任范围内对第三者给予赔付，金额以2000元为限，但赔付的条件仅限于“酒后”；

（2）如果被判定为醉酒驾驶，则保险公司会在交强险赔偿限额内先行垫付后，事后再向致害人追偿。但如果是驾车人自己的车及人身损失，就不在理赔范围之内。

2、交强险“互碰自赔”的适用条件

答：需要同时满足以下条件，才适用“互碰自赔”处理机制：

一、两车或多车互碰，各方均投保交强险。

二、仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方车损金额均在交强险有责任财产损失赔偿限额（2000元）以内。

三、由交通警察认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的有关规定自行协商确定双方均有责任（包括同等责任、主次责任）。

四、当事人同意采用“互碰自赔”方式处理。

3、什么是代为追偿

4、什么事交强险

五、案例分析题

1、雨中行车涉水，发动极损坏，该如何理赔？

一女驾驶员驾驶一辆宝马牌轿车（该车未投保发动机损失险），于暴雨中在低洼地带涉水，因不明路况，以低档大油门行驶，结果在途中即引起发动机熄火，驾驶员称未再次启动发动机。在手动清理发动机积水时，发现阻力明显偏大，拆解发动机后发现第一、第三缸活塞连杆已折断。

解答：

根据家庭自用车损失保险条款规定：因暴雨原因造成被保险机动车的损失，保

险人依照保险合同的约定负责赔偿。同时责任免除规定：发动机进水后导致的发动机损坏，保险人不负责赔偿。

因此，本案虽属保险责任，但发动机内部件的损坏不予赔付，只赔付发动机清洗费用。

保险理赔的基本流程和基本常识

保险理赔的基本流程和基本常识一、保险理赔的基本流程出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理

机动车保险理赔基础指标2015第1号文

机动车保险理赔基础指标第1号（试行）中国保险监督管理委员会 2015年2月

目录编制说明 (3) LP-Ⅰ理赔效率类指标 (4) LP-Ⅰ-1：案均报案支付周期 (4) LP-Ⅰ-2: 案均报案理算周期 (4) LP-Ⅰ-3: 案均理算核赔周期 (4) LP-Ⅰ-4: 案均核赔支付周期 (5) LP-Ⅰ-5: 立案结案率 (5) LP-Ⅰ-6：金额结案率 (6) LP-Ⅱ理赔管控类指标 (7) LP-Ⅱ-1：报案立案率 (7) LP-Ⅱ-2：系统强制立案率 (7) LP-Ⅱ-3：赔案重开率（笔数/金额） (7) LP-Ⅱ-4：估损（代数/绝对）偏差率 (8) LP-Ⅱ-5：零赔付结案率 (9) LP-Ⅱ-6：报案注销率 (9) LP-Ⅱ-7：立案注销率（笔数/金额） (10) LP-Ⅲ理赔成本类指标 (11) LP-Ⅲ-1：案均已决金额 (11) LP-Ⅲ-2：案均未决金额 (11) LP-Ⅲ-3：已决案均直接理赔费用 (11)

编制说明一、根据《中华人民共和国保险法》、《机动车辆保险理赔管理指引》等法律法规，制定《机动车保险理赔基础指标第1号（试行）》（以下简称《基础指标》）。二、《基础指标》用于规范机动车保险理赔相关数据的计量工作。各财产保险公司向监管部门报送或对外发布机动车保险理赔方面的数据，应遵守本文相关规定。三、《基础指标》分为理赔效率类指标、理赔管控类指标、理赔成本类指标三大部分。其中每个指标要素包含“指标描述”、“指标计量”、“指标说明”等组成部分。四、各指标计量采用赔案口径；时间维度可选取月度、季度或年度（会计年度），必要时可向前滚转12个月。五、《基础指标》中的保险公司指财产保险公司及其分支机构。六、中国保监会财产保险监管部适时对《基础指标》进行修订。七、《基础指标》由中国保监会负责解释。

保险基础知识测试答案及解析9

保险基础知识测试答案及解析（九）选择题（2分/题，50题，100分） 1、在人寿保险定价的各种假设中，影响定价假设的经济和社会环境因素包括（）等。 A、债券及股票市场的状况 B、保费增长目标 C、营销培训 D、利润目标【知识点】P.165 影响人寿保险定价的因素【解析】定价假设首先要对经济和社会环境的当前情况进行评价，预测未来趋势。债券、股票市场的状况就属于经济和社会环境中的重要组成因素。因此，此题答案为选项【A】。 2、按照我国保险法的规定，在保险交易行为中，应对保险标的具有保险利益的是( )。 A、保险人 B、投保人 C、受益人 D、保险经纪人【知识点】P.37 保险合同的要素【解析】此题考察对于保险利益的理解（可参照书本P66），保险利益是指【投保人】或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。因此，正确答案是【B】。 3、人身保险在为被保险人面临的风险提供保障的同时，兼有储蓄性特点。储蓄性极强的人身保险包括（）等。 A、定期寿险 B、终身寿险 C、医疗保险 D、意外伤害保险【知识点】P.150 人寿保险【解析】终身寿险是含有【现金价值】的，所以具备储蓄性特点，正确答案选【B】。 4、在我国，依据以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保单，要进行转让或者质押，必须征得书面同意的人是（）。P165 A、保险人 B、投保人 C、受益人 D、被保险人【知识点】P.165 保单贷款条款【解析】根据《保险人》，以死亡为给付条件的保单，未经被保险人同意，不得转让或质押，因为抵押的是【被保险人的命】，所以必须要被保险人同意，明白吗？正确答案选【D】。 5、在具体实践过程中，当保险合同修改内容与原合同条款相矛盾时，采用的合同条款解释原则是（）。P56 A、正文优于批注 B、正文批注优于加贴批注 C、后批优于先批 D、打印优于手写【知识点】P.56 【解析】A错，保单有批注的话，以批注为准；B错，加贴是在正文批注后面的，所以也是后面的优先，反正只要是保单后面加进去的，都是以后面为准；D错，手写大于打印，比如合同都要求手签，正确答案选【C】。 6、在人寿保险定价的积累公式法中，很多情况下可以就保费变化对利润产生的影响进行计算，从而在对一个试验

交通事故保险理赔案例解析

交通事故保险理赔案例解析交通事故保险理赔案例解析【案情】 10年3月份，xx区某小区门口，一对婆孙晚饭后散步，被一辆伊兰特车冲撞，外婆当场死亡，外孙女经抢救7天无效也失去了生命。驾驶员张某系无证驾驶并且肇事后逃逸，于1个小时候到公安局自首。据司机交代，该车为徐某所有，放吴某的汽车出租店出租，张某系出租店隔壁轮胎修理厂店主，事发当晚张某从吴某出租店里开出车辆赴某酒店与吴某吃晚饭，事先与吴某通过电话，告知其开车前往的事实。该车辆交强险金额12万，商业险金额50万，投保人为某汽车公司(该车辆为按揭，并且购车送保险)，被保险人为车主徐某。事后，受害者家属将司机陈某，车主徐某，出租店老板吴某及保险公司一起告上法庭，要求前三者承担连带赔偿责任，保险公司在交强险和商业险范围内承担责任。本人与浙江天朝律师事务所陈永平律师接受受害者家属委托，作为法律援助出庭诉讼。【争论焦点】 1、以营利为目的将非营运车辆放在出租店出租，是否改变了保险标的物的使用用途及显著增加其风险系数?如果认定其改变了使用用途，危险系数显著增加而不通知保险公司，商业险可以拒赔。法条依据：《机动车辆保险条款》第二十六条规定：“在保险合同有效期内，保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度，被保险人应当事先书面通知保险人。” 《新保险法》第五十二条规定：在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合

同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。 2、无证驾驶，保险公司是否可以拒赔?保险公司是否尽到了明确无误的告知义务?无证驾驶属于保险理赔的免责条款，但格式合同中的免责条款必须明确的，显著的告知投保人知晓，否则该免责条款无效。法条依据：《合同法》第三十九条规定：采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释(二)》第六条提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式”。提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。 3、车主、出租店老板是否应当承担连带赔偿责任? 【我方观点及策略】因受害者家属系本人发小，事发第二天便赶往金华，在安慰陪伴之余，与陈律师一起立即着手收集证据整理材料，理清思路，边与保险公司交涉边准备诉讼。在保险公司明确拒赔之后，于两周后向金华市xx区人民法院提起了民事诉讼。本案事事蹊跷，乍一看事实与法律条文对我方都极其不利，无证驾驶并逃逸保险公司拒赔似乎也不违反法律规定。但经过缜密思考不断探讨争论，我方在庭上表述了应当理赔的理由。如下：

汽车保险与理赔重点知识

汽车保险与理赔重点知识文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。机动车损失险；第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类（一）交强险（二）商业保险 1、基本险（1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险（1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则保险利益原则最大诚信原则近因原则损失补偿原则 6、保险利益构成的条件（1）必须是法律上认可的利益（2）必须是经济上可确定的利益（3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义

保险基础知识检查测试-答案~及解析2

保险基础知识测试答案及解析（二）选择题（2分/题，50题，100分） 1、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系，确定保险赔偿责任的一项原则。这里近因是指（）。 A、导致损失的时间上最近的原因 B、导致损失的第一个原因 C、导致损失的最后一个原因 D、导致损失的最直接、最有效的原因【知识点】P.79 近因的含义【解析】近因并非指时间上或空间上与损失最接近的原因，而是指造成损失的最直接、最有效，起主导性作用的原因。因此，此题答案为选项【D】。 2、投保人必须将保险单移交给保险人的情况是（） A、自动垫交保费 B、将原保单改为交清保险单 C、将原保险单改为限期保险单 D、保单贷款【知识点】P.164 保单贷款条款【解析】投保人可以以具有现金价值的保险单作为质押，向保险人申请贷款。在进行质押贷款时，投保人必须将保险单移交给保险人。且保单贷款是唯一需要投保人移交保险单给保险人的情况。因此，此题答案为选项【D】。 3、在万能保险中，保险人主要提供两种死亡给付保险方式（习惯上称为A方式和B方式），即（） A、均衡给付方式和直接随保单现金价值的变化而改变的方式 B、波动给付方式和间接随保单现金价值的变化而改变的方式 C、递增给付和直接随保单账户价值的变化而改变的方式 D、递减给付方式和间接随保单账户资产的变化而改变的方式【知识点】P.161 万能保险的死亡给付方式【解析】万能保险主要提供两种死亡给付方式，习惯上称为A方式和B方式。A方式是均衡给付的方式，B方式是直接随保单现金价值的变化而改变的方式。因此，此题答案为选项【A】。 4、在死亡保险中，以死亡为给付保险金条件，且保险期限为固定年限的人寿保险称为（）。 A、定期寿险 B、年金保险 C、终身寿险 D、两全保险【知识点】P.154 定期寿险的定义【解析】在定期寿险合同中，都会规定一定时期为保险有效期，若被保险人在约定期限内死亡，保险人即给付受益人约定的保险金；如果被保险人在保险期限届满时仍然生存，保险合同即行终止。因此，此题答案为选项【A】。 5、风险因素是风险事故发生的潜在原因。对人而言，风险因素是指（）。 A、收入 B、住处 C、民族 D、年龄【知识点】P.2 风险因素【解析】对于人而言，风险因素指的是健康状况和年龄。题中选项只出现年龄一项。因此，此题答案是选项【D】。

2020保险理赔工作总结4篇

2020保险理赔工作总结4篇导读：本文是关于2020保险理赔工作总结4篇，希望能帮助到您！围绕目标，落实计划，紧抓业务工作 1、计划落实早、措施实 xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。 2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费” 今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客

观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。 3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。 xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很

保险基础知识试题及答案

保险基础知识试题及答案保险是通过集合同类危险聚资建立基金，来对特定危险的后果提供经济保障。以下是由整理关于保险基础知识试题的内容，希望大家喜欢! 保险基础知识试题第1题：储蓄与保险一样，都具有以现在的积累解决以后问题的特点，但与保险不同的是，储蓄属于() A、互助行为 B、他助行为 C、自助行为 D、群体行为第2题：在非寿险的理赔中，保险人审核保险责任的内容之一是() A、损失是否发生在投保人指定的地点 B、损失是否发生在保单所载明的地点 C、损失是否发生在被保险人指定的地点 D、损失是否发生在代理人指定的地点第3题：个人从事保险代理业务必须具备的条件有()等 A、取得所代理的保险公司核发的《保险代理从业人员展业证书》 B、取得所代理的保险公司核发的《保险代理从业人员资格证书》

C、取得中国保监会核发的《保险代理从业人员展业证书》 D、取得保险行业协会核发的《保险代理从业人员资格证书》第4题：保险合同当事人包括() A、保险人和被保险人 B、投保人和受益人 C、保险人和投保人 D、被保险人和受益人第5题：保险合同解释原则中，必须尊重双方当事人在订约时的真实意图进行解释的原则为() A、批注解释原则 B、文义解释原则 C、意图解释原则 D、补充解释原则第6题：保险公司通过中介渠道获得业务的销售方式被称为() A、直接销售 B、个人销售 C、渠道销售 D、间接销售第7题：甲公司拖欠乙公司货款100万元，后甲公司被乙公司兼并，甲公司欠乙公司的债务随之消失，这种债的消灭被称之为() A、债的混同 B、债的抵消

C、债的免除 D、债的解除第8题：如果保险代理从业人员在执业活动中，擅自改变经保险监督管理部门批准或备案的保险条款和费率，则视其为() A、差异竞争行为 B、恶意竞争行为 C、不正当竞争行为 D、优势竞争行为第9题：保险公司委托保险代理机构或者保险代理分支机构销售人寿保险新型产品的，应当对销售人寿保险新型产品的保险代理机构或者代理分支机构的业务人员进行专门培训。根据《保险代理机构管理规定》，对业务人员在销售前的培训时间为() A、不得少于12小时 B、不得少于36小时 C、不得少于60小时 D、不得少于80小时第10题：保险双方当事人享有权利与承担义务的最重要的凭证和依据是() A、保险单 B、小保单 C、投保单 D、暂保单

汽车保险与理赔重点知识

26-人身保险理赔职业技能等级标准

人身保险理赔职业技能等级标准

目次前言﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1 1范围﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 2规范性引用文件﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 3术语和定义﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 4对应院校专业﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3 5面向工作岗位（群）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4 6职业技能要求﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4 参考文献﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍8

前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：中国保险行业协会、中保慧杰教育咨询（北京）有限公司、平安人寿保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司、中国人寿再保险有限责任公司、友邦保险有限公司上海分公司、泰康人寿保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司。本标准主要起草人：胡婷华、高莉、刘春林、张维、蒋益辉、胡琴丽、王丽萍、贾保珊、姚宏毅、马素雅、严小平。声明：本标准的知识产权归属于中国保险行业协会，未经中国保险行业协会同意，不得印刷、销售。

1范围本标准规定了人身保险理赔职业技能等级对应的工作领域、工作任务及职业技能要求。本标准适用于人身保险理赔职业技能培训、考核与评价，相关用人单位的人员聘用、培训与考核可参照使用。 2规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 36687-2018保险术语 GB/T 14396-2016疾病分类与代码《中华人民共和国保险法》 3术语和定义 GB/T 36687-2018界定的以及下列术语和定义适用于本标准。 3.1保险insurance 投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 3.2人身保险personal insurance 以人的寿命和身体为保险标的的保险。包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险、年金保险等。 3.3保险合同insurance contract 投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

车险理赔服务指标体系101915个指标

车险理赔服务指标体系（征求意见稿）一、基础定义（一）数量概念车险理赔数据统计中主要使用三个数量概念: 1、按标的车辆统计，一个标的发生一次提出索赔的交通事故记为1个事故，所有标的发生事故的总和称为事故数。 2、每个事故项下可能生成交强险赔案、商业险赔案，所有事故赔案的总和称赔案数。 3、每个赔案下分为不同的车、财、人伤损失等任务，所有赔案任务的总和称为任务数。以下相关指标中涉及的数量概念，将上述三种数量概念简称为事故数、赔案数、任务数三个口径进行统计分析。（二）报案相关数量 1、报案数量报案数量是指在统计期内，通过电话、委托、上门等方式向保险人报案且业务系统已生成报案号的赔案件数。 2、注销报案数量注销报案数量是指在统计期内，已报案但在立案前被注销的报案赔案件数（通常适用于报案后采用人工立案赋值的保险公司数据统计中）。（三）立案相关数量

1、立案赔案数量 “立案赔案数量”指统计期间内理赔人员按照正常立案流程完成立案处理的赔案件数,包括核损立案、手工立案和系统自动分配未决估计赔款并已立案的赔案，但不包括系统已自动分配未决估计赔款但尚未立案的赔案。 2、注销立案赔案数量注销立案赔案数量是指在统计期内，被注销的立案赔案件数。 3、系统强制立案赔案数量系统强制立案赔案数量是指在统计期内，保险公司受理客户报案后在72小时（3日）内没有进行立案的车险赔案，保险公司通过理赔系统进行自动赋值估损并强制立案的赔案件数。（四）结案、已决定义 1、正常结案正常结案（赔案级）：指在一个赔案中保险公司财务系统发出最后一次支付赔款（不含理赔费用）成功指令，且理赔系统标记结案动作后的状态。正常结案（事故级）：一个标的一个事故下，理赔系统中交强险赔案和商业险赔案均完成付款，且理赔系统进行结案标记动作后的状态。 2、已决赔案

保险基础知识考试题目及答案

保险基础知识考试题目及答案保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。以下是由小编整理关于保险基础知识考题的内容，希望大家喜欢! 保险基础知识考题1、以保险产品为载体，以消费者为导向，以满足消费者的需求为中心，运用整体手段，将保险产品转移给消费者，以实现保险公司长远经营目标的一系列活动称为( B ) A、保险销售 B、保险营销 C、产品开发 D、保险服务

2、保险营销体现的是一种( B )为导向型的理念。 A、公司 B、消费者 C、产品 D、市场 3、保险营销包括( A)、产品构思、开发与设计、保险费率的合理厘定、产品的销售及售后服务等一系列活动。 A、市场调研 B、市场细分 C、选择目标市场 D、产品定位 4、保险销售流程通常包括四个环节，即( D )、调查并确认准保户的保险需求、设计并介绍保险方案、疑问解答并促成签约。 A、筛选 B、识别 C、产品介绍 D、准保户开拓 5、准保户开拓是( D )、接触并选择准保户的过程。 A、选择 B、分析 C、确认 D、识别 6、对保险销售人员来说，合格的准保户有四个基本标准：有保险需求、( D )、符合核保标准、容易接近。 A、认同保险 B、理解力强 C、文化层次高 D、有交费能力 7、为了确认准保户的保险需求，必须对其进行实况调查。即通过对准保户的( D )经济状况的分析，来确定准保户的保险需求，从而设计出适合准保户的保

险购买方案。 A、家庭状况 B、工作状况 C、心理认同状况 D、风险状况 8、一般来说，设计保险方案时应遵循的首要原则是( C )，即某一风险事故发生的频率虽然不高，但造成的损失严重，应优先。 A、低额损失优先原则 B、高额补偿优先原则 C、高额损失优先原则 D、低额补偿优先原则 9、一个完整的保险方案至少应该包括：保险标的的情况、投保风险责任的范围、( B )、保险费率的高低、保险期限的长短等等。 A、家庭住所 B、保险金额的大小 C、相关咨询 D、风险定级表 10、投保人在填写投保单时，应当遵守保险法所规定的基本原则，不属于保单填写要求的有、( A )。 A、保理人代签字 B、字迹清晰 C、资料完整 D、内容真实 11、保险销售渠道按照有无保险中介参与，可分为直接销售渠道和( D )销售渠道 A、特定 B、独立 C、兼业 D、间接 12、下列不属于直接销售渠道的有( D ) A、电话销售 B、网络销售 C、邮寄销售 D、保险

《保险基础知识》车险理赔员试题

大专《汽车保险与理赔》试题第一章试题一、单选（每题2分，共20分） 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中，属于风险因素的是（）。( 易) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类，风险可分为（）。( 中) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中，投机风险大量存在如（）等。( 中) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是（）。( 难) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是（）。( 中) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障 6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为（）。( 易) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是（）。( 中) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（）。( 难) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的保险金额为（）。( 中) A、80万元 B、67.5万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是（）。(难) A、20万元和60万元 B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元二、判断（每题4分，共20分） 1、人们常说的风险“无处不在，无出不有”反映了风险的普遍性特征。（）(易) 2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风险。（）(易) 3、风险管理的第一步是风险评价。（）(中) 4、风险因素是风险事故发生的潜在原因，是造成损失的内在的或间接的原因。（）(难) 5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理方法被称为自留。（）(中) 三、名词解释（每题6分，共24分） 1、风险(易) 2、可保风险(中) 3、保险(难) 4、权益转让原则(中) 四、简答（每题8分，共24分） 1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。 (易) 2、简述可保风险应具备的条件。(中) 3、简述损失补偿原则。(难) 五、论述（共12分） 1、试论述风险与保险的关系。(中) 附：第一章试卷答案一、单选1、A 2、D 3、C 4、A 5、D 6、A 7、A 8、D 9、C 10、A 二、判断1、正确2、错误3、错误4、正确5、正确三、名词解释 1、风险，是指人们在生产、生活或对某一事项

保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时）一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险传统人身保险和新型人身保险个人保险、联合保险和团体保险强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。保险责任准备金实际偿付能力最低偿付能力法定偿付能力多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。预定死亡率预定利率预定赔付率预定费用率 2、人身保险理赔包括（）。身故理赔医疗理赔重大疾病理赔失能理赔残疾理赔和长期护理理赔判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（）正确错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）

正确错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（）正确错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（）正确错误二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。保单信息查询报案信息询问和记录索赔指导案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。走访调查现场勘查现场模拟实验咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（）。网上报案微信报案邮件报案

保险公司理赔案件分级管理办法(2012年6月修订版 )

保险理赔案件分级管理办法（2012年6月修订）为了贯彻“一个客户、综合服务”的服务理念，切实做到以客户为中心，为客户提供满意的服务。根据总经理室提出的：“产、寿、健理赔案件必须做到每案有责任人，对于重大案件实行一案一跟踪，分级管理责任到人”的要求，特制订本管理办法。第一章组织架构一、责任人设置为了更好的将分级管理办法贯彻实施，整合总公司及各机构理赔资源，明确分级管理责任人，分级管理办法中共设定如下责任人： 1、总公司总公司按照工作需要分为：总公司分级案件管理责任人、案件督导责任人、分级案件管理审核人、呼叫中心数据支持责任人。 2、分公司分公司按照工作需要分为：分公司分级案件管理责任人和分公司分级案件跟踪责任人 3、案件责任人为落实总经理室提出的每案有责任人的要求,案件责任人分为：直接责任人和第一责任人。二、各责任人职责 1、总公司分级案件管理责任人

总公司分级案件管理责任人负责制定、完善相应的分级案件管理办法，完成日常管理、监督、考核工作，同时对发生的重大案件予以指导。 2、重点机构总公司执委督导制（详见如下列表）总公司督导责任人为总公司执委成员，负责对分级管理案件的全程跟踪，同时督促、指导分级管理案件的处理过程，直至案件结案；督导执委根据人员调整和机构指标达成情况，进行适时调整。 3、分级案件管理审核人总公司分级案件管理审核人负责对发生的重大案件予以提前审核，通过案件的现场查勘情况给予相应的指导意见，同时对重点、疑难案件进行跟踪处理。 4、呼叫中心数据支持责任人呼叫中心数据支持责任人负责按本办法对报案后的案件逐案审核，检查第一责任人是否按时到现场查勘，调查报告是否按时完成，同时完成对分级管理案件数据采集工作，并报送相关责任人。 5、分公司分级案件管理责任人分公司分级管理案件责任人由查勘管理岗位负责人担任，主要负责对分级管理案件处理过程中遇到的问题与总公司的沟通与反馈，同时对前一日的报案案件查勘情况通过理赔系统进行严格审核，防止查勘员预估失误。 6、分公司分级案件跟踪责任人分公司分级案件跟踪责任人由未决管理岗负责人担任，负责做好5

保险基础知识历年简答、案例分析及答案

名词解释 1.再保险：也称分保，是保险人将其所承保的风险责任向其他的保险人进行保险的行为，即为“保险的保险”。 2.重复保险：被保险人将同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故，在同一时间内，向两个或两个以上保险人投保同一风险，且其保险金额的总和超过保险标的的保险价值，就构成了重复保险。 3.重复保险的分摊原则：是在被保险人重复保险的情况下产生的补偿原则的一个派生原则。在重复保险的情况下，保险事故发生时，被保险人所能得到的赔偿金由各保险人采用适当的方法进行分摊，从而使其所得到的总赔偿金额不超过实际损失额。这样，使被保险人既能得到充分补偿，又不会得到超过其损失的额外利益。 4.重复保险分摊方法：比例责任制、限额责任制、顺序责任制。P92 5.(百度百科)第一危险赔偿方式：即在发生保险责任范围内的损失时，不论是否足额保险，保险人按实际损失赔偿，而不是按责任比例分摊损失，但最高赔偿金额不得超过保险金额。 6.代位原则：是保险人依照法律或保险合同约定，对被保险人因保险事故发生所遭受的损失进行赔偿后，依法取得向对此损失负有责任的第三者进行求偿的权利或取得被保险人对受损的保险标的的所有权。P87 7.保险利益：保险利益是指投保人对投保标的所具有的法律上承认的利益。它体现了投保人或被保险人对保险标的之间存在的利害关系。P66 8.风险管理: 一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程，即通过风险识别、风险评估、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术,对风险实施有效控制盒妥善处理风险所致损失的后果，从而以最小的成本获得最大的安全保障√ 9.近因原则：是判明保险事故与保险标的损失之间的因果关系，以确定保险责任的一项今本原则 10.保险金额：保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额 11.非比例再保险：又称超过损失再保险，是一赔款或损失确定再保险双方当事人的责任的再保险方式，即以赔款为基础规定一个分出公司自己负担的赔款额度，对超过这一额度的赔款由分公司承担赔偿责任。P305 简答题 1.某车主购买一辆进口小轿车家庭自用，其购置价为24万元，假定基础保费为600元，费率为1.2%，如果不考虑其他因素，请列出计算公式并计算该车的保险费。答：保险费=600+240000x1.2%=3480元 2.中国保监会是我国商业保险的主管部门，简答保险监管的概念和方式答：√保险监管是指一个国家政府的保险监督管理部门为了维护保险市场秩序，保护被保险人及社会公众的利益，依法对本国保险业的监督和管理。

保险理赔案例分析

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保险理赔案例分析(胖胖) 保险理赔案例分析保险理赔案例分析.．. 1 一、妻子离婚后身故前夫领取保险金1 二、梅艳芳隐瞒实情遭拒赔千万保金付东流2 三、交钱不等于保险"既往病史"应如实告知 (3) 四、手术出“事”意外险该不该赔 (5) 五、医生大开丙类药保险拒付愁煞人 (6) 六、中暑了能获保险理赔吗 (6) 七、为儿购保险投保８年孩子病故遭拒赔..．８八、理赔一点也不难..．9 九、820万巨额赔付背后的故事———泰康人寿理赔国内最大寿险案始末 (10) 十、２０05中国民航第一诉．.. 13 一、妻子离婚后身故前夫领取保险金【来源: 】近日,某保险公司接到一份特殊的索赔申请：刘某于200０年12月为其妻王某投保了一份养老保险,并经妻子同意将受益人确定为自己。2003年12月，刘某与王某离婚。离婚后，王某与张某结婚，而刘某仍然按期交纳这笔保险费用。 20０4年年底,王某因车祸意外身故，刘某及张某同时向保险公司提出了索赔申请。保险公司向刘某支付了理赔金。根据《保险法》修正案第五十三条规定，投保人对下列人员具有保险利益:1、本人；2、配偶、子女、父母；3、前三项以外与投保人有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属;4、除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。在人身保险合同中，一般只要求投保人在投保时对被保险人具有保险利益,而不要求受益人对被保险人具有保险利益，而人寿保险合同是定额给付性质合同,一旦发生保险责任范围内月底的保险事故,保险公司就应当按照合同的约定履行给付责任,无论保险受益人与被保险人之间是否具有经济上的利害关系。上述案件中，刘某在投保时对被保险人王某显然具有保险利益,尽管刘某与王某离婚了，但保险合同在订立时显然是有效的，离婚后,王某没有及时变更受益人,且刘某仍然按期交纳保费,因此，保险合同效力并未因离婚而丧失。刘某是这笔保险金的唯一受益人。

保险理赔个人工作总结

保险理赔个人工作总结保险理赔是保险业务中的一个重要环节,它关系到投保人一方的合法权益能否得到有效保障，今天给大家整理了保险理赔个人工作总结，谢谢大家对的支持。保险理赔个人工作总结篇一一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作 1、计划落实早、措施实 XX年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及XX年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。 2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃垃圾保费今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的垃圾业务一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱

报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对XX年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。 3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。 xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉