情景模拟实训在骨科临床教学中的应用

情景模拟实训在骨科临床教学中的应用

摘要: 探讨情景化模拟实训教学在骨科学临床类课程教学中的应用与意义。实训方案包括情景模拟实训教学的准备、实施、考核和点评、总结等环节，教师课前根据实训内容制定考核表并列出详细的自评与互评要点，包括个人自评、组内互评、他组互评和教师评价4 部分，但重点突出学生自评互评，课堂上由教师和学生在实训课堂设置不同情景模拟，根据临床要求进行实训分型结果为蓝本对学生分组，各小组根据所分配证型组内协商后自行模拟医生、患者及评判等角色，情景化进行病史采集、体格检查、诊断、初步包扎、固定、安全转运等操作全过程，结束后教师指导学生根据考核表进行自评与互评，最后由同学和教师共同给予点评总结。该教学方法不仅在训练学生系统的临床思维能力，增强学生医患沟通能力、团队协作能力等方面具有积极效应，对培养学生未来医疗职业素养也具有重要意义。

关键词:情景模拟; 实训教学;骨科学; 临床课程

在我国临床医学生进入临床实践阶段骨科急救及骨科基本技术是骨科临床教学主要内容，其教学要求是让学生综合运用已学习过的医学基础课程，对临床患者进行初步诊断及给以初步治疗。相对于临床基础课程，骨科临床教学教学重点主要培养学生的临床思维与实践操作能力，如何在这部分当中形象生动地引入病例，引导学生进入到临床工作环境和角色中，是临床教学需要重点解决的问题［1］。当前国内各大高等医院校对该课程教学方法大多采用传统的课堂讲授，学生参与病例训练和操作的机会较少，传统的课堂教学易导致学生感到内容枯燥、思路不清，为应付考试死，学生难以掌握临床诊治疾病的基本思路与操作技能，更不能将所学知识灵活熟练地应用于临床［2］。医学类情景模拟式教学方法通过教师引导学生对病案发生环境、过程的模拟再现，让学生在所设置的临床情景中去解决问题，从而加深对教学内容的理解与掌握，切实培养临床思辨能力与操作技能。近年来各高校临床实训中心的建设规模和实训教学比例不断加大，在该类课程的实训教学中，我们医院采用情景模拟实战训练的教学方法，针对某损伤类型，通过在实训课堂设置情景模拟，由学生分别扮演医生、患者及陪护等角色，情景化进行病史采集、初步诊断、基本固定方式、搬运及转送操作的全过程，并在考核方面设置自评、互评环节，整个教学过程贯穿以学生为主，教师指导、总结为辅，极大调动了学生积极性和参与性，使之在实训过程中不仅加强了基础知识的纵横联系和对疾病的完整认识，通过角色扮演进一步增强了现代医学生必须掌握的的职业素养，取得了较好的教学效果，现对其实施方案与意义探讨如下。

1 实施方案

1．1 情景模拟实训教学课前准备该类实训课程均安排在临床医学生进入临床实习之后。一部分实习同学已经在各个科室进行实习轮转，有一定的临床思维和认识，但一般跟随带教老师进行临床诊治工作，没有独立进行临床工作。教师即参照拟实训内容进行分组，比如脊柱骨折并脊髓损伤患者急救及诊断、固定、搬运情况；骨盆骨折合并休克的急救及诊断、固定、搬运情况；股骨骨折急救及诊断、固定、搬运情况等等不同情境。要求学生在情景模拟实训课前复习并查阅相关急救搬运固定知识及诊治原则。小组成员共同商议扮演医生、患者、陪护角色人选。实训课前教师提前根据拟模拟病证的教学内容和教学目的制定考核表并列出详细的评价要点。

1．2 情景模拟实训教学实施过程实训课堂设置在我院四楼国家级临床规范化培训基地临床教学实训中心，在教室内布置临床应用的的急救医疗设备如担架、石膏夹板绷带以及骨盆固定带、颈托、简易呼吸气囊等必要抢救设备，以小组为单位，每组模拟某个病种的某一。首先由“患者”或者“陪护”对“医生”诉说病情，“医生”围绕主诉及现场情景现病史采

集相关的体格检，查后结合患者受伤机制及病史、查体做出初步诊断，进而“医生”要向“患者”、“陪护”及观众说明其诊断依据、诊断结果并初步沟通，然后给出治疗原则及你拟进行治疗计划，最后根据所拟定的诊治计划进行相应初步急救，妥善固定、迅速搬运转运操作的全过程。

1．3 情景模拟实训成绩评定每组病案情景化模拟结束后由他组同学和教师对该小组实训成绩给予评定，采用学科自制考核表，评价内容包括人文素质、急救观念、思维与操作和整体情况，评价方式涵括自评、组内互评、他组互评和教师评价4 部分，总分值100 分，比例分配如下:“患者”自评10 分，“陪护”自评10 分，“医生”自评10 分，组内互评10 分，他组互评30 分，教师评价30 分。

1．4 情景模拟实训教学结束后总结与点评在每组情景模拟结束后，教师和学生都要即时进行相应点评与总结。教师首先引导学生对自己角色扮演和领悟进行回顾总结，促使学生查缺补漏，有利于学生对所实训病证的进一步理解和掌握，进而由其他同学进行点评，最后教师重点针对学生情景模拟实训过程中的角色定位、语言表达、临床沟通技巧、应变和解决问题等相关表现进行补充和整体评价，并且通过强调本次情景模拟涉及的知识点，进一步提高学生对实训内容掌握的深度和广度，促使情景模拟教学水平及教学效果得到进一步提高。

2 意义探讨

2．1 培养学生综合运用医学知识分析、解决临床问题的能力骨科学作为外科学的重要组成部分，尤其在临床急救治疗方面有一般规律也有特殊之处，骨科临床教学对骨科急救方面有很强的专业性，尤其现场急救方面。临床分析能力的培养对患者病情的判断起到关键作用，不仅需要牢固的基础知识，也需要丰富的临床经验。其次的动手能力方面也很重要，比如妥善的固定，有时候需要因地制宜的采用固定方法，不肯能急救场所都要现成的急救医疗设备，需要我们灵活运用有限的条件，进行有效的妥善的固定，起到临床治疗作用。快速的转运为患者赢得宝贵的进一步治疗条件。这些就要求临床实习医生不仅要熟练掌握骨科专业知识，还要具备扎实的动手能力并熟练应用于临床实践。传统的教学缺乏对其进行综合运用多学科知识进行全面分析诊断的思维方式培养，学生对所学习过的各课程知识体系无法做好融合贯通，造成临床实践中无法对病情做出较好的分析、判断。将情景化模拟实训模式引入到骨科学临床课程的教学后发现，教师布置实训内容后，学生能积极主动在课前查阅、复习各学科相关理论知识，在实训课堂上，“患者”及“陪护”能根据实训内容向“医生”诉说病情，“医生”则紧密围绕病情展开针对性较强的问诊和体格检查。一幕情景剧结束后，所有学生都能从中形象、生动地感受到患者骨折发生后一系列诊治过程，强化了学生对各学科知识的巩固与复习，提高实习医生运用多学科知识解决临床问题的能力。

2．2 切实提高实习医生骨科临床思维能力和临床操作能力。传统医学教育偏重于医学专业知识的讲授，忽略了医学生专科思维能力和临床操作能力相结合的培养，显然这种教学模式已不能完全满足当前高等中医教育培养目标。随着我校实训课程比例逐渐加大，医学生临床操作技能逐步提高，但在该课程的实训教学中发现，单一的操作技能训练使学生在学习中感到枯燥，无法较好调动学生学习的积极性和主动性，且只注重学生操作技能的训练对培养学生成为一名专业医生的要求远远不够。情景模拟实训弥补了单纯课堂授课或技能操作所带来的不足，在情景模拟教学中学生是教学的主体，教师为学生提供了一个仿真的实践平台，通过为学生设置情景及学生进行角色的扮演，以直观、形象、生动的方式再现骨科临床工作全过程，激发学生学习的兴趣性，学生在情景模拟中相互了解、相互交流，扩大视野，使教学活动转变成一种双向的综合性的互动［5］，学生通过对某一病案进行骨科临床诊疗模拟，先从各种信息中形成临床思维，再通过运用实践治疗来促进操作技能的提高，加深学生对系统理论的深刻理解和对具体操作的感性认识，较好地将临床思维能力和临床技能

有机结合起来，有效培养学生理论、技能与临床相结合的能，提高其分析问题、解决问题的综合技能。

2．3人文素养的培养。临床教学的目标应以医学生能够适应当今社会环境和职业活动为目的。单纯医学理论和临床操作固然重要，但在现实的临床工作中尤其在复杂的社会环境下，人文关怀、人文素养也很重要，有时候亲切的问候、表示同情的关心、一个温暖的动作能够化解很多不必要的麻烦，一切从良好沟通开始，良好的沟通技巧有助于收集患者病情有效信息和患者愿意很好的配合。实习医生往往不知道怎么和患者及家属进行沟通，导致在未来的职业活动中存在与病人交往自信心不足、紧张焦虑等心理状态［8］，尤其体现在采集病史方面，不知道怎么问，问什么，不能自然地展开和终止话题，无法较好地取得患者信任，不能充分获知与疾病相关的有效信息。最初将情景化模拟实训引入骨科临床学的实训课堂时发现上述问题在学生中普遍存在，抓住一个受伤机制，能够了解很多信息，比如怎么受的伤是跌倒、车祸、坠落、运动伤等等，进一步了解受伤过程，大致就能了解患者一般情况，通过多次案例分析、角色扮演和现场实践，学生逐渐变得大胆主动，问诊的逻辑性和技巧性有很大程度的提高，临床有效信息的收集比较完善，对病历信息采集、病历书写、接诊流程等环节有了真实的体验。同时通过医患互动的模拟实训，学生对患者的角色也有了深入的认识，对培养学生将来在临床上能够做到从患者的角度换位思考，如何做到更加尊重患者、理解患者，从患者的实际利益考虑问题等人文素质的培养也有重要作用［9］。

2.4团队精神精神的培养。骨科临床工作离不开团队精神，无论是患者的固定、搬运，还是后期的手术治疗，不是一个人能够解决所有问题的，即使一个石膏固定过程，也需要医生之间良好的配合。在情景模拟实训教学过程中，同学们角色互换，也能体会到团队精神的重要性，比如脊柱骨折患者搬运，常常有扮演患者的同学担心担架会倾斜或者摔下来，需要搬运的同学不仅需要良好的配合还有良好的沟通。同学们在角色互换后深刻体会到配合和沟通的重要性。

2．5 在成绩评定环节加大学生评价比例，充分调动学生学习的积极性、主动性在该类课程实训课堂实行情景化模拟教学方法，突破了教师与学生之间角色定位，由教师占主导地位变为学生成为课堂的主角，同学们互评过程的讨论，理论知识和实践能力相都活动良好的掌握。

3 总结总之，在骨科临床类课程的实训教学中采用情景化模拟实训的教学方式，生动、形象地再现了骨科临床治疗疾病的各个环节，突出了以临床实际问题为导向，将学生需要掌握的知识点以简单、直接和有效的方式表达出来，引导学生进行深思和感悟，培养学生运临床思维的能力和实际动手能力，在成绩评定方面针对设计自评、互评环节，突出学生评价比例，鼓励学生发扬团队协作精神，激发和调动学习的积极性和主动性，收到了较好的教学效果并得到学生的肯定与好评，在骨科临床课程的教学方面具有一定应用价值。

骨科护理教学中案例教学法的应用

骨科护理教学中案例教学法的应用 目的探究骨科护理教学应用案例教学法的效果。方法选择于2016年5月—2018年5月进入该院骨科实习的64名护理人员为研究主体对象，利用随机数字表法将所有人员划分为对照组及观察组，各组32名；对照组成员实行常规教学法，观察组成员实行案例教学法，对比两组成员的考核成绩及教学方法评价结果。结果对照组与观察组操作成绩、理论成绩及病历书写成绩各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组自主学习能力、文献检索能力及教学方法满意度各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨科护理教学应用案例教学法的效果显著，能明显提高各项考核成绩增强自主学习能力及文献检索能力，值得在临床教学领域使用及推广。 标签：骨科护理；案例教学法；应用效果 作为兼顾互动性及开放性的新型教学模式，案例教学无法脱离事前周密策划及准备的支持，主要通过向学生发放特定案例用于提前阅读实现学生间广泛讨论得出活动交流经验，并且案例教学倾向于将理论知识与新兴观点、以往经验及知识信息相结合，碰撞学生思维，确保其得到启发[1]。同时，案例教学中案例不止是用于阐明事实的实例，更是为了达到教学目标以事实为基础所编写的例子，适用于课堂分析及课堂讨论帮助学生得出讨论结果，进一步增强学生问题分析能力及问题解决能力[2]。从目前我国骨科教学水平来看，轻实践重理论情况相对严重，尤其是骨科护理教学中理论知识涉及方面较少，客观上要求教师侧重于理论与实践相结合。鉴于此，该文重点探究骨科护理教学应用案例教学法的效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择进入该院骨科实习的64名护理人员为研究对象，利用随机数字表法将所有人员划分为对照组及观察组，各组32名。其中，对照组32名成员均为女性，最大年龄为30岁、最小年龄为22岁、中位数年龄为（26.5±5.3）岁；观察组32名成员均为女性，最大年龄为31岁、最小年龄为23岁、中位数年龄为（25.6±5.2）岁。结合上述资料发现，两组成员各项资料中年龄及性别等基本信息差异无统计学意义（P>0.05），说明具备研究对比的纳入机制，并且两组成员均自愿签署实验同意书以提前了解实验内容及实验流程，该实验得到医院及学院批准同意。 1.2 教学方法 对照组成员实行常规教学法，即教师紧扣教学任务及教学大纲向学生讲解具体内容，学生自行记录知识要点。观察组成员实行案例教学法，即：①为了保证教学效果深化教学印象，教师以全面掌握丰富医学资料为前提条件，仔细筛选教学案例突出案例呼应教学内容的作用，全面整理源自临床一线的病例资料，将教

营销情景模拟实训

工程技术学院 《营销情景模拟实训》 结课报告 2014-2015第2学期 姓名：李波勇 序号：16 专业班级：市场营销61201 指导教师：王洋平黄璟 时间：2015.6.29至2015.7.9 管理系 前言

本报告从理论学习、案例分析、策略练习以及实验练习四个板块着手对营销情景进行模拟，将抽象难懂的专业术语，演变为形象的图形，最大程度的突出了操作性。插入了操作流程人机界面的图片，内容涵盖了学生端系统相应操作的全部过程。

目录 一、理论学习 (1) （一）产品策略 (1) （二）价格策略 (4) （三）渠道策略 (8) （四）促销策略 (16) 二、案例分析 (20) （一）农夫山泉：水好还是买点好 (20) （二）关注联想手机 (22) （三）万科地产在中国 (23) （四）中石化向何方 (24) （五）华为的冬天 (25) （六）移动网络鏖战中的小公司 (26) 三、策略练习 (28) （一）产品策略 (28) （二）价格策略 (28) （三）渠道策略 (30) （四）促销策略 (30) 四、实验练习 (32) （一）生产商 (32) （二）经销商 (44) （三）顾客 (45) 五、总结 (45) 附录：成绩评定表 (46)

营销情景模拟实训 一、理论学习 （一）产品策略 1、新产品进入市场策略 （1）早期进入市场策略 1）早期进入市场策略分析 早期指领先于其他厂商而率先在市场上推出自己的产品。这一时期往往对应着产品生命周期的第一阶段即投入期，市场存在高风险和不确定的因素。 不论新产品和它要满足的需要是否基于价格或技术等，早期进入者总是有机会建立进入壁垒的。 2）早期进入市场的营销组合 一般来说，在产品成本以可变成本为主时，适于采用撇脂战略。这时，分销网点应该受到限制，以保护高价格；在固定成本很高时，适于采用渗透战略，如果追求广阔的细分市场，则进行的广泛的分销是很重要的，所以在交易导向的促销上多花些费用。 （2）同期进入市场策略 同期是指与其它厂商同时或在十分接近的时间里将新产品推向市场，在这段时间，是否能成为第一对于市场和其他利益相关者没有太大的差别，因为在消费者对一种新的品牌和产品没有形成偏好之前，先进入者没有来得及建立进入壁垒，稍后进入的厂商与之前进入的厂商是处于竞争平衡状态的。 这一时期要重视市场的细分和定位，因为一旦细分市场把握不准，就可能失掉时机。 （3）晚期进入市场策略

项目案例情景模拟系列之——总承包项目管理

普华科技项目案例情景模拟系列之：
总承包项目管理
上海普华科技发展有限公司 二零零九年三月

前言
说明：案例模拟是项目管理理论教学的补充，通过实际项目数据的模拟，让学生真实体会，项目管 理理论与实际工作区别，同时，从另一个侧面反应项目管理的具体业务情况，通过计算机软件的模拟数 据推演，进一步了解项目管理具体运作，拉近理论与实际距离，认清事物的本质。
本模拟案例主要是提供一个思路，与真实情况还有相当的距离，由于影响项目管理的因素很多，有 客观因素，也有人为因素，作为练习我们很难完整呈现，因此，案例只记录了典型情况下的内容，学员 也可以根据自己的实习经验，创造性地完成此案例模拟。

项目案例情景模拟系列 1、EPC总承包的典型模式
EPC 总承包是指承包商负责工程项目的设计、采购、施工安装全过程的总承包，并负 责试运行服务（由业主进行试运行），但在实际工作中，根据项目的不同情况会有一些变化， 下面列举了一些典型的实际操作模式，供大家参考。
1.2、设计、采购、施工管理承包模式：
1.3、设计、采购、施工咨询承包模式：
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项目案例情景模拟系列
2、工程基本信息
2.1、建立企业管理单位和合格供应商 系统中单位分‘管理单位’和‘供应商’，管理单位参与系统管理，而供应商只是单位
信息的记录，不直接参与项目管理。
单位代码
单位名称
单位分类
联系人代码 联系人名称
CDGS
成大工程公司
管理单位
YYH 杨燕华
合格供应商和建设单位
SJ1C SJ3C
市建一公司 建设单位 市建三公司 建设单位
ZT 郑 涛 WHS 黄环水
AQGS YDJD
安庆建筑材料公司 远达机电设备公司
供应商 供应商
ZSP 周仕平 WJ 吴 俊
2.2、建立项目分类 EPS EPS 是项目分类码，是企业在管理多项目情况下的项目分解结构，目的是分析和统计多
项目体系下的工程信息。
成大工程公司
国际工程项目
国内工程项目
EPC 总承包项目 设计项目
其他项目
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显微外科在骨科的应用

显微外科在骨科的应用 三、周围神经伤的显微外科修复 随着显微血管技术的进步，显微周围神经外科有了新的进展。在显微镜下，可以准确地判断周围神经损伤的性质和程度，并可解剖出每一神经束。采用显微外科技术无疑可使神经缝合进行得更为精细，可以从神经残端分离出各个神经束，进行神经束膜缝合，从而更准确地对合与修复。由于缝合的精确性及密接性，在相当程度上可以防止结缔组织从周围侵人或血液流人缝接处的间隙，避免过多剥离而引起术后神经水肿，有利于神经纤维再生，而获得较满意的神经传导恢复。 DMJiHnoBa 1974年的实验证明：神经缝合时断端有张力者，断端间形成较长的瘢痕，延长了神经再生的时间，降低了神经再生的速度，甚至发生缝合处不连接，而缝时无张力者，神经能重建其完整性，并恢复受累肢体的功能。1975年Teizfis等的实验结果说明：无张力的端对端缝合，所获的神经再生效果最好，而神经修复处受高度牵引者，只有极少址的轴索出现生长活动? 因此，认为神经缺损段较长者，为减少缝接处的张力，偌进行自体神经移植。1972年Millesi报道用显微外科技术成功地进行202次束间移植，移植材料为自体腓肠神经和隐神经，可克服巨大神经的缺损。 周围神经损伤的显微外科治疗包括神经束间松解术、神经束膜切开术及神经缝合术(包含神经束间移植）。本节仅对神经缝合术的基本要求和操作方法提出讨论。 (一）周围神经显微缝合术的基本要求 神经缝合术有传统的神经外膜缝合术及显微外科的束膜缝合术。前者术后疗效为50%? 70%。后者优良率达88.9%，采用显微外科技术缝接神经的优点是:①准确地分辨神经断端受损部分，可彻底切除受损神经与瘢痕组织，为神经再生创造有利条件。②手术操作精确、轻柔，可以准确地穿缝神经束膜，不致刺人神经束内，损伤神经纤维（图55-1-25)。③可清楚观察神经表面营养血管及神经束走向朝神经断端神经束分布，有利于将两个断面上的运动和感觉神经束做相应的对合缝接。缝合后可使神经束不外露，外膜不内翻。④微型无创缝合针线的表面光滑，组织反应小，可减少瘢痕形成，有利于神经再生。各学者对神经缝合有不同的观点：①认为外膜缝合优于束膜缝合;②认为束膜缝合优于外膜缝合;③认为不论何种缝合法，只要在手术显微镜下精细操作，彻底切除瘢痕，束膜面对合精确，均可提高疗效;④认为应根据不同神经的不同节段，分别采用束膜或外膜缝合。 为提高周围神经缝合的疗效，有些学者研究了周围神经干的感觉和运动神经束的分布状况和鉴别方法，认为在手术显微镜下进行感觉与感觉、运动与运动神经束的对应缝合，其疗效最好。否则，如将感觉与运动神经束错位对合则将导致完全失败。鉴别感觉和运动神经束的常用方法有二:一为生物电刺激法，此法分辨近侧端时，只适用于局部麻醉病人，而对全身或区域阻滞麻醉病人使用有困难；分辨远侧端时，伤后早期尚可观察出肢端肌肉收缩反应，而晚期则肌肉无收缩反应，难以鉴别。二为乙酰胆碱酯酶组织化学染色法，虽可分辨感觉和运动神经束，但因操作时间长，且对神经损伤时间较长者不易着色，无法分辨其神经束的特性，因而在临床上未能推广使用《有的学者进一步研究神经干自然分束的解剖特点，主张根据周围神经在四肢不同部段，按其自然分束的特点分别采用束膜缝合与外

情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用

情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用 发表时间：2020-03-02T15:47:20.520Z 来源：《教育学文摘》2020年4月总第332期作者：梁凌云赛丽曼林琳（通信作者）[导读] 因此在妇产科临床教学中，应将情景模拟教学与其他的教学模式充分结合，对于专业的不同学习内容采取最优的教学方式。 新疆医科大学第一附属医院妇科新疆乌鲁木齐830054 妇产科学是一门专业性很强的学科，学习妇产科学通常分为理论学习和临床实习两个阶段，只有理论学习基础扎实，才能为临床实践打下较好的基础。但妇产科学又是一门实践性很强的学科，只有通过临床实习才能培养正确的临床思维。但由于教学资源有限、医疗环境特殊等条件的限制，本科实习很少能真正地参与到临床实践当中。一般的初级临床实习局限于教学查房等灌输式的教学模式，且妇产科疾 病相对比较特殊，具有一定的隐私性，这给临床实习带来一定的困难。因此，在妇产科临床教学中采取有效措施来提高妇产科专业的教学质量非常重要。 情景模拟教学法是一种在教师指导下，学生在临床实习中扮演临床医生，在教师创设的救治背景下进行操作技能训练和临床思维判断的一种教学方法。作为以行动为导向的教学方法，情景模拟教学法的典型特征就是以接近现实的工作内容和范围为场景，学生主动参与临床医师角色，调动学生的学习积极性，是一种典型的互动式教学法；其能在很大程度上弥补客观条件的不足，为学生提供近似真实的训练环境。因此情景模拟教学的意义在于创造一种身临其境的教学环境，增强教学的互动性，锻炼学生的思维判断能力，提高技能操作水平，有助于培养学生的团队合作能力，提高学生的综合素质。本文旨在探讨情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用。 一、研究对象和方法 1.研究对象 收集2016级临床医学专业的62名初级临床实践学生作为研究对象，随机分组，对照组31名、观察组31名。观察组中男生17名，女生14名；最小年龄19岁，最大年龄23岁，平均年龄20.35±0.37岁。对照组中男生16名，女生15名；最小年龄18岁，最大年龄24岁，平均年龄20.51±0.28岁。两组学生的男女比例、年龄等基本资料无统计学差异（P>0.05）。 2.研究方法 两组均选取有丰富教学经验和临床经验的副教授进行授课，教学案例均采用妇产科学中的常见急腹症异位妊娠。对照组采用案例教学法，教师根据教学大纲要求进行讲授，在授课前将相关问题预留给学生，然后在课堂上举出典型案例，学生分组讨论后汇报，最后教师总结。观察组采用情景模拟教学法授课，由经过培训的教师根据实习大纲要求，以课堂理论知识教学作为前提，按照“情景模拟场景设置——脚本运行——等级量表测评——观察者评估——角色扮演者反思——教师总结”模式进行教学。 3.观察指标 （1）学习效果：课堂结束后对学生进行测试，内容为当堂的授课知识，涵盖妇产科学基础理论和基本技能操作。（2）带教评价：实习结束时，向两组学生发放满意度调查表，调查内容包括教学方法、课堂气氛、师生互动及教学重点突出等。 4.统计学方法 本文数据分析采用SPSS19.0统计软件，其中计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料采用例数（%）表示，运用χ2检验，检验标准α＝0.05。 二、结果 1.两组学生的考试成绩对比 与对照组比较，观察组学生的基本技能操作水平及理论考试成绩均更优，两组的成绩对比有统计学差异，P<0.05，见表1。表1.两组学生的学习效果比较（分，x±s） 注：与对照组比较，*为P<0.05。2.两组的教学效果比较 对两组学生的教学方法、师生互动情况、课堂气氛、教学重点是否突出以及课堂时间利用情况进行评价，评价结果除教学重点突出，其余指标观察组均优于对照组，且经统计学检验具有显著性差异（P<0.05），见表2。表2.两组学生对教学效果评价的比较 注：与对照组比较，*为P<0.05。三、讨论

情景模拟实训室解决方案

情景模拟教学实训系统建设 项目建议书

2015年7月

一、项目提出背景 (6) 二、项目概述 (7) 三、建设内容 (8) 四、建设行业标准 (8) 五、建设要求 (9) 六、总体设计思路................................................... 1.1... 七、情景模拟实训系统功能可行性分析 (12) 八、详细系统设计..................................................... 1.4... 8.1应急管理情景模拟教学实训系统 (14) 8.1.1分组讨论系统........................................... 1.5. 8.1.2教学显示系统........................................... 1.5. 8.1.3讨论发言系统........................................... 1.5. 8.1.4中央控制系统 (16) 8.1.5视音频切换系统.......................................... 16. 8.1.6摄像系统............................................... 16.. 8.1.7情景模拟教学系统........................................ 16. 8.1.8流媒体平台............................................. 1.7. 8.1.9扩声系统.............................................. 17..

基础护理情景模拟案例及标准化病人应用

基础护理情景模拟案例及标准化病 人应用 前言： 为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一： 鼻饲技术 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。 一、培训目标 1能够正确完成鼻饲的基本操作。 2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。 4 有效的护患沟通。

二、培训准备 准备项目 准备措施 需具备的知识与技能 鼻饲技术操作 鼻饲并发症知识 鼻饲常见问题的处理方法 沟通交流技巧 模拟情景描述 女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合 病房情景布置 病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃 吸氧装置等 剧情中用物 弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息 护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通 病人：标准化病人

重要实验室数据或辅助检查素材 血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下 电解质：K+ Na+均降至正常范围以下医嘱 放置鼻胃管 肠内营养液50ml/h输注 标准化病人 女性病人，卧床，禁食水， 精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝 角色剧情对话（剧本） 护士与病人：安抚病人，解释病情三、标准化病人资料与剧情内容 姓名林×× 性别女 年龄 86岁 语言普通话 教育程度小学 职业无 社会经济背景良好 婚育状况已婚，有1子1女 身高155cm

形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用

形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用 发表时间：2019-03-12T09:28:16.740Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：唐炬 [导读] 探讨形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用效果。方法：用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象， 唐炬 （江苏省泰州市人民医院骨科；江苏泰州225300） 【摘要】目的：探讨形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用效果。方法：用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象，用教学方法分组为对照组和观察组各20名，两组实习生分别接受传统教学（对照组）、形成性评价教学（观察组），比较两组实习生的出科考核成绩。结果：观察组实习生的基本操作（68.59±3.21）分与理论知识（18.05±1.32）分考核成绩以及总分（86.95±2.56）分，相较于对照组的（60.11±2.15）分、（12.70±2.60）分、（73.52±2.14）分均高，P＜0.05。结论：本科生骨科学临床教学时，使用形成性评价教学的效果优于传统教学，能够有效提高学生的出科考核成绩。 【关键词】骨科学；本科生；临床教学；形成性评价 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0106-01 近年我国教育事业飞速发展，更多的教育内容偏向于课程实践，骨科学临床教学工作也不例外。为了进一步提高本科生骨科学临床教学的效果，本次研究则旨在对形成性评价应用于本科生骨科学临床教学中的效果进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料 用随机数字表法在2016年1月-2018年6月我院骨科接收的本科实习生中纳入40名为对象，用教学方法分组为对照组和观察组各20名。对照组实习生中男女比例是13:7，年龄在23-25岁之间、均值是（24.06±0.93）岁；观察组实习生中男女比例是12:8，年龄在21-25岁之间、均值是（24.12±0.75）岁。两组实习生的性别比例和年龄比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组：采用传统教学方法进行骨科学临床教学，内容是教师给学生详细讲解理论知识，告知其临床实践和理论知识结合的意义与目的，将涉及到的各方面内容告知学生，且给学生讲解各方面注意事项；给学生进行适当的临床示教，让学生对示教内容仔细观察，随后指导学生练习各项操作；教学完成后安排学生进行出科考试，内容包括各项基本操作考核和理论知识的考核。 观察组：采用形成性评价教学方法进行骨科学临床教学，此教学法强调教学反馈，主要是在学生的练习操作过程性中，教师密切观察学生在操作中存在的错误，并将每个学生的错误情况记录详细记录。待练习操作完成后，让学生自己讲出过程中出现的错误，再组织其他学生一同讨论，从而对容易犯的错误进行总结，提出各方面注意事项。学生把操作期间的难点和疑问告诉教师，再由教师为其指出改进的方法。教师对学生的练习操作进行点评和纠错，再对学生的各方面问题进行答疑。随后让学生再进行练习，提醒其练习操作过程中的注意事项和上次出现的错误情况，使学生对相关内容的记忆力得以加深。学习到第4、8周时，开始对学生进行适当的测验，注意将前期学习中学生容易出现的错误以及知识的进行测试，共计进行2次课堂测验。随后对学生进行严格的出科考核。 1.3观察指标 评价两组实习生的教学效果，根据实习生的出科考试成绩判断，此次考试内容包括基本操作与理论知识考核，基本操作考核分值总计80分、理论知识考核分值总计20分，总考核成绩为100分。 1.4统计学方法 将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。 2结果 经两种不同教学方式进行骨科学临床教学得出的结果：观察组实习生的基本操作与理论知识考核成绩以及总分，相较于对照组的均高，P＜0.05；见表1 3讨论 医学专业的本科生在临床课程上学习尤为关键，该过程关系到学生课堂学习过渡到临床实践，使学生能够将自己学习的理论知识更好的应用于临床实践工作中，这对学生的未来职业发展有着重要作用[1]。 传统临床教学方法下，学生的考核是在学习完成时进行考核，加上其平时的表现，但这并不能将学生的学习质量及时反馈，学生容易出现学习懈怠或者疑问不能及时得到解答、练习中存在的错误也不能及时被纠正。形成性评价教学方法能够对上述不足之处充分补足，且可以提高学生的学习主动性，从而提高其出科考试成绩，这对学生的全方面发展有着重要作用[2]。本次研究中观察组实习生以形成性评价教学方法进行骨科学临床教学，结果显示实习生的基本操作考核、理论知识考核、总分均比对照组高，可见实习生的学习成绩与效果提高。 综上所述，形成性评价在本科生骨科学临床教学中的应用价值高。 参考文献 [1]陶黎阳,吴菁华,黄冲,等.形成性评价体系在五年制本科《病理学》教学过程中的构建[J].医学教育研究与实践,2018,26(03):482-485.

情景模拟教学在急诊临床教学中的应用

情景模拟教学在急诊临床教学中的应用 摘要：情景模拟教学（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）能够最大限度模拟临床就诊环境和实际诊疗过程，让学生切身体验并模仿，因此能很快提高临床能力，并尽早胜任临床工作。由于急诊抢救的特殊性和紧迫性，带教老师很难在急救室对学生现场教学。但SST能够较好地解决这个问题，SST让学生模拟参与急救过程，体验急救程序和要点，提高实际操作能力，增强教学效果。SST教学内容设计非常重要，配置各种场景和实施也非常关键。优秀的情景设计有助于提高学生的理解和记忆，锻炼学生的团队合作精神，尤其对增强远期教学效果明显。在有条件的医院，可以尝试这样的教学方法。 关键词：情景模拟；教学；急诊医学；临床 Using Scenarios Simulation-based Teaching to Enhance Emergency Clinical Teaching Effect QIAN Yuan-yu （Department of Emergency，PLA General Hospital，Beijing 100853，China） Abstract：Scenarios Simulation-based Teaching （SST） is a new teaching method by creating similar

clinical scenarios including diagnosis and treatment which can help students to experience the real clinical situation and grasp the whole clinical process. SST also helps students to understand the clinical course and improve their practice abilities in treating patients. SST has been used in emergency room clinical teaching and has been proved helpful. With elaborate SST trainings， students are more interested in the lessons which will enhance their understanding and memory of the clinical work. Studies showed that SST in emergency clinical teaching has good results in long-term effect for students， and leading them to work more efficiencies as a team. Some hospitals can try SST in their clinical teachings. Key words：Scenario simulation；Teaching；Emergency medicine； Clinical 情景模拟教学（Scenarios Simulation-based Teaching，SST）是近来兴起的一种教学方法，也称为真人模拟教学、临床模拟培训、高保真模拟教学等[1-2]。传统教室授课教学主要以讲述医学知识点为主。与教室授课不同的是， SST要求最大限度模拟临床就诊环境和实际诊疗过程，让学生”身临其境”，并使用课堂所学知识，边学边用。

POSSUM系统在骨科中的应用进展

POSSUM系统在骨科中的应用进展 POSSUM系统是一种预测外科患者术后死亡率及并发症发生率的有效工具，广泛应用于围术期安全性研究。自提出以来，POSSUM系统在骨科领域表现出了良好的适用性。查阅文献，国内外骨科专家关于POSSUM系统的研究主要集中在预测老年髋部骨折患者的手术风险，有少量学者将POSSUM系统应用于脊柱疾病方面。大量研究表明，改良POSSUM系统具有优良的预测并发症发生率的能力，P-POSSUM系统对术后死亡率具有准确的预测价值。本文对POSSUM系统在骨科领域的应用进行系统性回顾与总结。 标签：POSSUM系统；骨科；死亡率；并发症发生率 外科患者围术期安全性评估一直是国内外研究的热点[1]，目前国际上多采用APACHE Ⅱ、POSSUM（the physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity）系统及ASA评分系统预测外科手术患者的围术期风险，de Cássia Braga Ribeiro[2]的研究表明，POSSUM系统的预测价值最大。POSSUM系统自提出已有二十余年的历史，在骨科、泌尿外科、血管外科等领域表现出良好的适用性。为此，有必要对POSSUM系统在骨科领域的应用进行回顾与总结。 1 POSSUM系统的建立、改良与发展 1.1 POSSUM系统的建立 POSSUM系统即死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重程度评分系统，是由英国学者Copeland[3]于1991年依据患者术前12项主要生理学参数及6项手术严重性因素提出地预测患者术后死亡率和并发症发生率的一种围术期评分系统，每个因素按其不同程度分为1、2、4、8分。随后经过验证并与当时流行的APACHE Ⅱ评分系统进行比较，表明POSSUM系统对外科手术风险具有良好的预测价值[4]。其预测术后死亡率的公式为：LnR/（1-R）=-7.04+0.13×PS+0.16×OS；预测并发症发生率的公式为：LnR/（1-R）= -5.91+0.16×PS+0.19×OS，其中PS，即生理学评分（physiological score，PS），OS即手术评分（operative score，OS）。这一时期的POSSUM系统回归方程采用指数分析法，但Copeland并未就此说明理由，同时由于指数分析法不是标准的统计方法，限制了POSSUM系统的大规模推广[5]。 1.2 POSSUM系统的改良 后继英国学者Whiteley等[6-7]在应用POSSUM系统回归方程对Portsmouth 地区1485例外科术后患者进行回顾性调查分析时，发现预测术后死亡率明显高于实际观察值，这种现象在低危人群中表现尤为明显，其认为错误的指数分析方法是导致结果出现较大偏差的原因。为此，Prythereh等人采用标准的线性统计方法，在保持原有POSSUM系统12项术前生理因素及6项手术严重性因素指标

基于案例分析法(CAM)在骨科临床教学中的应用

基于案例分析法（CAM）在骨科临床教学中的应用 发表时间：2018-03-29T15:00:07.133Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：蒋雷鸣杨俊冯超群雷阳刘人 [导读] 探讨案例分析法在骨科临床教学中的应用，观察此方法的教学效果。 （1成都中医药大学四川成都 610000） （2成都中医药大学附属医院肿瘤科四川成都 610000） 【摘要】目的：探讨案例分析法在骨科临床教学中的应用，观察此方法的教学效果。方法:将2016—2017年临床专业五年制本科生93名，随机分为观察组45名，对照组48名，观察组采取案例分析法教学，对照组采用传统模式教学，比较两组学生的理论和实践操作成绩、对课堂的接受程度。结果：观察组的学生成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组学生的课堂接受程度高于对照组，两组之间差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论:基于案例教学法在进行课堂授课后，学生的成绩和对课堂的满意程度较以往有所提高，提升了教学的效果。 【关键词】案例分析教学；骨科；临床教学 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0226-02 案例分析法[1]是指学生已了解并掌握了基础知识和理论情况下，通过老师按照其专业特点和培养目标指导，结合教学大纲，选择并利用经典案例，设定一个实战环境，要学生身临其境地分析并思考，再集体合作，最后由一部分学生提出一系列问题，另一部分学生回答，从而达到教与学的目的。是经典的教学方法，最早哈佛大学1880年开发完成，后被哈佛商学院用于培养高级经理和管理精英的教育实践[2]，在此方法中，取得了较好的效果。法律、经济、医学等有实践操纵的课程来说，此方法应用的较为广泛，因其能带来的直观感受，可使课堂更加生动形象，贴近真实场景，激发学生的学习兴趣和求知欲因此，为了调动学生的主观能动性和学习积极性，基于此方法，笔者在骨科临床教学中加以应用，取得了较好的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择成都中医药大学93名2016—2017学年临床专业，学制为五年的应届本科生，专业培养方案对中医骨伤科学的要求（包括理论和实践学时等）均相同。随机分为观察组45名，对照组48名，其中男生36人，女生57人，年龄20～22岁，平均21.4岁。两组学生在年龄、性别、进校成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。 1.2 方法 1.2.1教学方法观察组采用基于案例分析法的教学模式，进行讲解、演示、病案讨论，归纳总结重点和难点，告知学生方法后，由学生把控学习的主动权和控制权。对照组采用传统教授方式，纯理论讲解。 1.2.2成绩形成评价成绩由百分制构成，其中理论考试（60%），临床技能（30%），考勤（10%）。理论考试由成都中医药大学临床医学院中医骨伤教研室教学组外的专家按照教学大纲，从题库中选取并进行评阅。临床技能亦由本教研室内教学组外的专家评分，每名学生进行实践操作，选题：桡骨远端骨折小夹板固定。包括诊断、手法复位、操作要领、注意事项、并发症等。满意度调查表，分为5个等级，按照满意，比较满意，一般满意，不满意，很不满意。 1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行结果分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，选取P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 观察组和对照组的理论成绩与实践成绩比较 观察组学生的理论成绩、实践操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），考勤成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05），观察组总成绩高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

营销情景模拟实训报告

《营销情景模拟实训》 题目： 专业班级： 姓名： 序号： 指导教师：

目录 一、理论综述 (2) （一）产品策略 (2) （二）分销策略 (4) （三）促销策略 (5) （四）价格策略 (6) 二、案例分析 (7) （一）案例一：中青旅的“水泥”加“鼠标” (7) （二）案例二：飘柔瞄准职业女性市场 (7) （三）案例三：葡萄酒的中洋对垒 (8) （四）案例四：“白加黑”的成功之道 (9) 三、策略练习 (9) （一）产品 (10) （二）渠道 (11) （三）促销 (12) （四）价格 (14) 四、实验 (16) （一）生产商 (16) （二）顾客 (23) 五、实验体会 (24)

一、理论综述 （一）产品策略 1、新产品开发 按产品研究开发过程，新产品可分为全新产品、模仿型新产品、改进型新产品、形成系列型新产品、降低成本型新产品和重新定位型新产品。 进行新产品构思是新产品开发的首要阶段，企业通常可从企业内部和企业外部寻找新产品构思的来源。 其次是新产品的设计新产品的实体开发。新产品要具有可靠性、可行性、标准化和继承性，新产品要经过试制以及新产品功能测试，对新产品进行销售预测及新产品的市场机会预测。 然后进行新产品市场试销，目的是对新产品正式上市前所做的最后一次测试，且该次测试的评价者是消费者的货币选票。市场试销是对新产品的全面检验，可为新产品是否全面上市提供全面、系统的决策依据，也为新产品的改进和市场营销策略的完善提供启示。 最后为新产品制定适合的价格、分销渠道策略，根据具体情况选择进入的市场。 2、品牌策略 品牌，指能为顾客提供其认为值得购买的功能利益及附加价值的产品，品牌对消费者、生产者、竞争者有着不同的意义。 首先要进行品牌命名及品牌标志设计，品牌名称决策可以大致有个别品牌名称、对所有产品使用共同的家族品牌名称、各大类产品使用不同的家族品牌名称、个别品牌名称与企业名称并用。其次是品牌的更新，品牌的内涵和表现形式也要不断变化发展，以适应社会经济发展的需要。 品牌战略决策有5种。即：产品线扩展策略、品牌延伸策略、多品牌策略、新品牌策略、合作品牌策略。 3、质量决策 质量管理是去顶质量方针、目标和职责，并在质量体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进使其实施的全部管理职能的所有活动。

生物材料在骨科的应用进展(1)

生物材料在骨科的应用进展(1) 生物材料是指“以医疗为目的，用于和活组织接触以形成功能的无生命材料”，包括具有生物相容性的材料。在骨科应用的生物材料按其性质主要分为，医用金属材料、医用高分子材料和医用无机非金属材料等，现就其应用综述如下。 1医用金属材料 骨科生物金属材料是指能够植入人体，治疗骨骼疾病、替换骨组织，恢复骨骼的正常生理功能的一种生物惰性材料，由于具有较高的强度和韧度，金属材料是骨科中应用最多的植入材料，广泛用于骨科的各类疾病的治疗，金属作为一种植入材料一般要求是：①有足够的力学强度和抗疲劳性能；②有极好的耐腐蚀性能，无磁性；③材料必须无毒、无致癌性与过敏反应；④应具有良好的光洁度[1]。现在常用于临床的医用生物金属材料主要包括医用不锈钢、钴基合金、医用形状记忆合金等。 医用不锈钢：根据临床对硬度，韧度的要求，医用不锈钢的材料有多种，最好的不锈钢合金是316L型，一直作为器具材料广泛使用。具有较好的机械性质，易于加工制造且价格便宜，但同钴基合金相比有较大的局部腐蚀敏感性[2]，主要用于接骨板、骨螺钉、人工关节等。

合金类：主要包括①钴基合金：钴基合金具有良好的耐磨性和抗蚀性，适于长期应用于体内承载条件苛刻的植入，是目前医用金属材料中最优良的材料之一，已列入ISO国际标准，但缺点是机械性能低于不锈钢，而且加工困难、产量低、价格贵，常被选择为永久性植入材料。多用于骨折固定和制作人工关节。②钛合金：具有优于前两种材料的机械性能，质轻，组织相容性良好，生物界面结合牢固，在机体内有极高的惰性和抗腐蚀性，是理想的植入材料，缺点是耐磨损性差和难以加工。钛合金微型钢是颌骨骨折复位内固定的首选内固定物[3]，目前对膝、髋等大的人工关节多使用钛合金。③如钴、镍、铬及钼合金，是通过多步骤精制而成的一种新型植入材料。其抗腐蚀性和生物相容性与锻造的钴铬合金相似，机械强度大，具有不锈钢和钴铬合金的许多优点，作为骨折内固定物有广阔的应用前景。④镍钛记忆合金：该材料有形状记忆效应，其理化性能表现为强度高，耐磨、耐腐蚀、无磁、无毒等特点，而且其硬度和刚度跟人体骨组织最接近，被认为是最理想的生物内固定植入材料。 金属材料普遍的缺点是植入人体后，长期存在人体，金属中某些元素离子进入人体组织液、血液、器官，如铬、镍离子对人体具有致敏作用，甚至诱导机体发生癌变，另外长期受力的金属还会发生金属受力疲劳和内部结构的改变，从而引起远期手术的失败等问题。是其普遍缺陷。

营销情景模拟案例(修改)

营销情景模拟案例 1、推销洽谈演示过程意外 赵兴就是某家电销售公司的推销员,她特别擅长于向顾客演示她所推销的各类家用电器。例如,滚筒洗衣机就是她最乐意向顾客示范推荐的一种家用电器。为了向顾客演示滚筒洗衣机如何不伤衣料、纽扣,她把钢笔放入滚筒里,让它随洗涤物一起滚动。有一次,当她正向顾客作演示时,钢笔裂开了,墨水沾满了正在洗衣机内洗涤的衣物。 问题:1)您对赵兴演示商品的方法有何意见？ 2)如果您就是赵兴,您将如何向顾客解释？如何做？ 3)做为推销员应掌握哪些演示技巧？ 2、导购销售案例分析 案例提供:四川成都唐邦专卖店店长唐孝静 顾客进门,主动问好,热情接待,递水。 导购:先生,您好！请问您就是选家用还就是茶楼？ 顾客:恩,家用哪种比较好？ 导购:请里面走,瞧瞧这台机器吧,家用特别合适,这款也就是卖得相当不错的。 顾客摸着桌面,没有说话。

导购:这款就是唐邦龙,也就是现在我么店内做工最精细的,我们故意没有上边框也就是为了让顾客瞧得更清楚,机器的整体构造。 顾客:这挺贵的啊,贵在哪儿呢？ 导购:首先,您可以从面板瞧出它的做工,这就是采用深蓝色海绵绒面板,不易刮花,不会掉毛,控制面板就是采用热感应触摸屏的,制作工艺方面也就是相当精致。 说着,拿了一颗麻将往控制面板上砸了几下,瞧,这就是钢化玻璃的,一般情况下就是砸不坏的。 接着,跟顾客仔细介绍了机器的每个卖点与优势…… 顾客听后也比较满意,忙忙点头。 顾客:这款最低多少？(刻意瞧瞧表) 导购:先生,我们本来也快下班了,可能您就就是我们今天最后一位顾客了,我就直接给您一个最低价吧,3600元。 顾客:没有少了不？ 导购:就是的,我已经给您最低价了,我们以前卖得真的从来没低于过这个价的。 顾客:那好,我再考虑一下,我本来想买雀友的。 导购:好的,先生,您再瞧瞧,雀友的性能确实好,这一点不可否认,但就是它的价格确实太贵了

商务谈判情景模拟实训方案

商务谈判情景模拟 实训方案

中国公司收购美国服装厂商务谈判策划方案 一、谈判双方公司背景 甲方公司（中国） 以生产服装为主，且有一定的资金积累，想在美国办厂扩大规模。 乙方公司（美国） 以服装生产为主，并有一定的技术实力和销售渠道，但由于资金不足，面临破产，寻求投资方。 二、谈判团队组成 甲方公司（中国） 总经理：张星 财务部经理：姜梦莎 总经理秘书：王欣 乙方公司（美国） 总经理：丁飞 财务部经理：刘泽琪 三、双方利益及优劣势分析 甲方（中国）公司核心利益：1、以优惠的价格收购乙方（美国）公司，取得该方的技术及销售渠道。 2、保持双方合作关系。 乙方（美国）公司利益： 1、用最高的价格，增加利润。 2、促成双方合作关系。

甲方（中国）公司优势： 1、有多个供货商可供我方选择。 2、我方是一个迅速发展的公司，并有一定的资金支持。 甲方（中国）公司劣势： 1、我方对美国服装市场行情不很了解,技术和销售渠道的欠缺。 乙方（美国）公司优势： 1、有一定的技术实力和销售渠道。 乙方（美国）公司劣势： 1、由于资金不足，面临破产，急需寻求投资方。 四、谈判目标 三、最理想目标收购价： 甲方（中国）公司：150万美元 乙方（美国）公司：200万美元 四、可接受目标收购价： 甲方（中国）公司：155万美元 乙方（美国）公司：180万美元 五、最低目标（底线）： 甲方（中国）公司：160万美元 乙方（美国）公司：160万美元 五、谈判程序及具体策略 （一）开局阶段：相互谈判成员介绍。寒暄问候。入场，注意礼仪和服装； 1、目标：为谈判营造良好的氛围，明确共同议程、议题并约定

生物材料在骨科的应用进展

生物材料在骨科的应用进展 [摘要] 生物材料在骨科的应用十分广泛，目前用于骨组织修复与替代的材料主要有医用金属材料、医用高分子材料和医用无机非金属材料等。 [关键词] 生物材料骨科应用 生物材料是指“以医疗为目的，用于和活组织接触以形成功能的无生命材料”，包括具有生物相容性的材料。本文总结近年来用于骨组织修复的骨科生物材料的种类以及其在骨科临床实践中的应用。 1 医用金属材料 骨科生物金属材料是指能够植入人体，治疗骨骼疾病、替换骨组织，恢复骨骼的正常生理功能的一种生物惰性材料，由于具有较高的强度和韧度，金属材料是骨科中应用最多的植入材料，主要用于制造钢板，螺钉，髓内钉等内固定物，广泛用于各类骨折的治疗。医用金属材料要求具有足够的力学强度和抗疲劳性能；极好的耐腐蚀性能，无磁性；无毒、无致癌性与过敏反应；良好的光洁度[1]。现在常用于临床的医用生物金属材料主要包括医用不锈钢、钴基合金、医用形状记忆合金等。 1.1医用不锈钢：医用不锈钢的材料有多种，最好的不锈钢合金是316L型，比重约是人体骨骼的2倍，一直作为器具材料广泛使用。具有较好的机械性质，易于加工制造且价格便宜，但同钴基合金相比有较大的局部腐蚀敏感性，主要用于接骨板、骨螺钉、人工关节等。 1.2 合金类：主要包括①钴基合金：钴基合金包括钴铬钨镍合金、钴铬钼合金[2]。其优点是耐腐蚀性和机械性能较好，乃腐蚀性比不锈钢高40倍，是目前综合性能最好的材料之一，已列入ISO国际标准，但缺点是机械性能低于不锈钢，而且加工困难、产量低、价格贵，常被选择为永久性植入材料。多用于骨折固定和制作人工关节。②钛合金：具有优于前两种材料的机械性能，质轻，组织相容性良好，生物界面结合牢固，在机体内有极高的惰性和抗腐蚀性，是理想的植入材料，缺点是耐磨损性差和难以加工。钛合金微型钢是颌骨骨折复位内固定的首选内固定物[3]，目前对膝、髋等大的人工关节多使用钛合金。③镍钛记忆合金：该材料有形状记忆效应，其理化性能表现为强度高，耐磨、耐腐蚀、无磁、无毒等特点，而且其硬度和刚度跟人体骨组织最接近，被认为是最理想的生物内固定植入材料。 金属材料普遍的缺点是植入人体后，长期存在人体，金属中某些元素离子进入人体组织液、血液、器官，如铬、镍离子对人体具有致敏作用，甚至诱导机体发生癌变，另外长期受力的金属还会发生金属受力疲劳和内部结构的改变，从而引起远期手术的失败等问题，是其普遍缺陷。并且，当前的金属生物材料的弹性模量与正常骨组织并不十分相称，这会导致应力遮挡效应，这样的后果是对新生骨组织产生和塑性的刺激减弱，并使内植物的稳定性下降，且必须在患者充分痊愈后行二次手术将其取出。多次手术会增加医疗过程中的费用且会造成患者死亡率的上升[4]。镁相关材料作为轻金属、可降解、生物相容性好且具有生物活性的骨科内植物材料的有美好前景。 2 医用高分子材料 2.1非生物降解型高分子材料，如聚乙烯、聚丙烯等，具有稳定性好，不发生降解，交联或物理磨损等，而且有良好的机械性能，对机体不产生明显毒副作用，主要用于制作组织工程软、硬组织，人工器官等。如硅橡胶是含有硅原子的各种合成橡胶的总称。其优点是耐高低温，透气性好，便于清洁，耐腐蚀性，具有良好的生物惰性。可用于引流管，人工腱鞘，还用于防止粘连。高密度聚乙烯：其用于制造人工髋臼的分子量多在200～500万左右，其摩擦系数低，约为0.03～0.06，抗冲击性强，耐磨性强，年磨损率约为0.1～0.2 mm，是目前国际上普遍用于制造人工关节的较好材料。聚酯、聚酰胺（尼龙）：主要用于人工肌腱，人造血管，手术缝线。聚甲基丙烯三甲酯：即骨水泥，主要用于骨缺损的修复，如人工关