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起重机械设备信息登记表

宁可累死在路上，也不能闲死在家里！宁可去碰壁，也不能面壁。是狼就要练好牙，是羊就要练好腿。什么是奋斗？奋斗就是每天很难，可一年一年却越来越容易。不奋斗就是每天都很容易，可一年一年越来越难。能干的人，不在情绪上计较，只在做事上认真；无能的人！不在做事上认真，只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬！赢一个无悔人生！早安！—————献给所有努力的人

特种设备使用登记表-2017

特种设备使用登记表（式样一）注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表（式样二）注：本式样适用于车用气瓶使用登记。

特种设备使用登记表（式样三）登记类别：

注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—” b2.3 产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。 b2.5 型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。

b2.7 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。 b2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。 b2.12 型式试验机构名称填写型式试验机构的名称（全称）。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 b3.2 使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。 b3.3 使用单位统一社会信用代码填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，则填写文化人身份证号。

起重机械安全检查表

起重机械安全检查表被查单位：序号检查项目检查内容 / 检查方法检查结果备注是否 1 钢丝绳的断丝数、腐蚀（磨损）量、变形量、使用长度和固定状态符合国标规定钢丝绳的选用是否符合要求，钢丝绳的连接方法是否正确。钢丝绳末端固定压板是否≥2个或用楔块固定在卷筒等构件上。当吊钩等取物装置处于最低位置(含地坑)时，钢丝绳在卷筒上的缠绕圈数，除固定绳尾的圈数外，是否留有≥2圈。对于交绕的钢丝绳在一个捻距(指任意一个钢丝绳股环绕一周的轴向距离)内的断丝数达该绳总丝数的10％，是否报废吊运炽热金属或危险品的钢丝绳，其报废断丝数取一般起重机的一半，如断丝现象集中发生于局部，或在六倍于钢丝绳直径长度内断丝集中发生在一股上，是否按规定的一半即行报废。钢丝绳表面层钢丝腐蚀或磨损达表面原丝径的40％时是否报废钢丝绳直径减小量达7％，是否报废钢丝绳有明显的内部腐蚀，是否报废钢丝绳表面有磨损或腐蚀，又有一定数量的断丝，断丝数是否在a和 b的规定上乘以折减系数后判定：当磨损或腐蚀率分别在10％、15％、 20％、25％、30％-40％时，折减系数对应为85％、75％、70％、60％、 50％。整股断裂或烧坏，是否报废局部外层钢丝绳伸长呈“笼”形或钢丝绳纤维芯的直径增大较严重，是否报废

钢丝绳发生扭结、死角、硬弯、塑性变形、麻芯脱出等严重变形，是否报废钢丝绳润滑状况是否良好。 2 滑轮的护罩完好，转动灵活滑轮直径与钢丝绳直径是否匹配，满足D≥(e—1)d式中：D为滑轮的名义直径，d为钢线绳直径，e为系数，桥式起重机一般e取20~30。滑轮转动是否灵活，无缺损。防止钢丝绳跳出轮槽的滑轮护罩等装置安装是否牢靠是否无损坏或明显变形。滑轮裂纹，是否予以报废滑轮轮槽不均匀磨损达3mm，是否予以报废滑轮轮槽壁厚磨损达原壁厚的20％，是否予以报废滑轮因磨损使轮槽底部直径减小量达钢丝绳直径的50％，是否予以报废滑轮有其他损害钢丝绳的缺陷，是否予以报废 3 吊钩等取物装置无裂纹、明显变形或磨损超标等缺陷，紧固装置完好起重机械是否不使用铸造的吊钩，是否不用冲击韧性低的材料制作。吊钩表面是否光洁，无剥裂、锐角、毛刺等缺陷，如有缺陷或已磨损均不许补焊。吊钩是否转动灵活，固定螺母的定位螺栓、开口销等是否紧固完好。在钢丝绳易脱钩的工作环境中使用的吊钩，是否有防脱钩的保险装置。吊钩等取物装置是否无裂纹、明显变形或磨损超标等缺陷。吊钩裂纹，特别是吊钩下部的危险断面和钩尾螺纹部分的退刀槽断面，如有裂纹是否报废。

(完整word版)特种设备使用登记表(式样三).doc

特种设备使用登记表(式样三 ) 登记类别：设备类别设备品种设备基本情况产品名称设备数量使用单位名称使用单位地址设备使用设备使用地点单位固定电话情况使用单位统一社会邮政编码信用代码安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：压力管道 ( 气瓶 ) 基本信息汇总表使用单位填表人员：日期： ( 使用单位公章) 使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期： ( 登记机关专用章) 使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 1 / 6

附录特种设备使用登记表填写说明登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。设备基本情况设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》 ( — ) ］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码( 比制造单位代号多一位 ) 。型号 ( 规格 ) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度( 单位为“M ” ) ，气瓶填写本次登记时的数量 ( 单位为“只” ) 。设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。

设备使用登记表

特种设备使用登记表

特种设备使用登记表注：本式样适用于车用气瓶使用登记。（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制）。

特种设备使用登记表注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

特种设备使用登记表填写说明一登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。（注：《特种设备使用登记表》所列内容仅为特种设备进行使用登记时需要填写的基本数据，不代表特种设备信息化管理要求的数据，如事故数据、现场监督检查等。其他有关设备数据按照信息化建设的要求建立）二设备基本情况 1、设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 2、设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 3、产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 4、设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码（比制造单位代号多一位）。 5、型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型

号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 6、设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。 7、设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 8、设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。 9、制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 10、施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 11、监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检、安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称。 12、型式试验机构名称填写型式试验机构的名称（全称）。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。

起重设备检查表

检查项目：新运公司项目部设备名称及使用地点：莆田港湾基地306-0089龙门吊序号检查项目检查情况 1 起重机械生产厂家是否具备特种设备制造许可证，技术资料是否齐全有效。中铁一局建工制造：MH10T-17m ，技术资料齐全有效。 2 起重机械是否经使用所在地的检验检测机构安装监督检验和定期检验。2010年11月5日经福建省特种设备监督检验所检验合格，安装许可证编号为TS3461019-2012。严格按规定进行维修保养和定期检查。 3 是否按有关规定到质监部门申请办理使用登记。已按规定办理登记。 4 是否建立起重机械使用安全管理制度并严格执行。已建立起重设备安全操作规程。并严格执行。 5 安全管理人员、指挥人员与作业人员是否持证上岗并履行职责。已经培训取证并持证上岗。 6 起重吊装作业区域警戒范围是否划定并设专人防护。吊装作业区域已划定，作业时有设专人防护。 7 是否对起重机械进行日常维护保养与自行检查。严格按照规定进行日常维修保养和自行检查。 8 主要受力结构件（如主梁、导梁、支腿）。经检验合格。 9 主要零部件（如钢丝绳、卷筒、吊钩、吊具、联轴器和制动装置）。已全部检验合格，并每班前﹑后自检。 10 安全保护和防护装置（如高度限位器、行程限位器、起重量及力矩限制器和各种电器保护装置）。已全部检验合格，并每班前﹑后自检。 11 工作机构和电气（液压、气动）控制系统。已全部检验合格，并每班前﹑后自检。 12 操作室或驾驶室安装的牢固性。经检验合格。 13 走行系统及支腿防护措施的落实。已全部检验合格，并每班前﹑后自检。 14 作业人员的安全防护用品配备和正确使用。作业人员统一配备合格的安全防护品，并都在正确使用。 15 日常和定期检查内容记录是否齐全并责任到人。日常和定期检查内容记录齐全并且专人负责。 16 对起重作业人员进行安全技术培训。已全部培训经考试及格并取得相关部门颁发的上岗证。 17 租赁的起重机械，是否与出租单位签订租赁合同，明确租赁双方的安全责任。为自有设备。检查人员：

起重设备安全检查表

起重设备安全检查表（月检）设备名称设备型号出厂编号设备编号运行单位检查单位检查项目检查内容检查结果检查意见基本情况操作人员是否持有有效证件□是□否吊装人员是否持有有效证件□是□否操作室是否悬挂起重特性曲线图□是□否是否悬挂特种设备检验合格标志□是□否现场是否悬挂安全操作规程□是□否是否配备有效的消防器材□是□否是否配置必要的维护保养工具□是□否维护保养是否有详细记录□是□否设备运行记录是否真实完整□是□否是否按设备要求配备操作人员□是□否是否有交接班制度和记录□是□否环境运行区间有无电力线路、运行时安全距离是否合理□是□否周边建筑物、临时设施等有无妨碍起重机正常运行□有□无主要零部件钢丝绳固定是否牢靠、是否润滑良好□是□否钢丝绳有无扭曲、结扣、破损、压伤等缺陷□有□无钢丝绳是否与金属结构摩擦、断丝、磨损是否超标□是□否滑轮槽底磨损是否超标；铸铁滑轮是否存在裂纹□是□否滑轮是否有防脱槽装置□是□否卷筒是否有裂纹或过度磨损□是□否行走机构开式齿轮、联轴器是否配有防护罩□是□否减速箱的基础螺栓是否紧固；减速箱是否漏油□是□否行走轮是否有裂纹和过度磨损□是□否行走轮轴的润滑是否良好□是□否轨道零件是否完整、紧固；是否有啃轨现象□是□否挡轨器、大车行程开关是否有效□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否转向是否灵活、可靠；底盘润滑是否良好□是□否回转机构回转减速箱、啮合齿轮、回转支承运行是否正常□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否润滑情况是否良好□是□否起升变幅机构吊钩是否有标记和防脱钩装置、是否有裂纹等缺陷□是□否制动器是否灵活、平稳、可靠□是□否减速箱的基础螺栓是否紧固；减速箱是否漏油□是□否检查联轴器有无松动现象、甚至“滚键”□有□无续表：检查项目检查内容检查结果检查意见

乙类大型医用设备信息登记表

填表人：填表日期：盖章：填表说明： 1. 序号：请以全省（自治区、直辖市）为单位，依次编号，不要以地/市/州为单位。 2. 医疗机构名称：请按《医疗机构执业许可证》登记的名称规范填写。 3. 卫生技术人员数：包括执业（助理）医师、注册护士、药剂人员、检验和影像人员等卫生专业人员。不包括从事管理工作的卫生技术人员。 4. 床位数：请按当地卫生行政部门核准的编制床位数。 5. 年门急诊量：以上年度年底门急诊人次数为准。 6. 所有制形式：分为全民、集体、民营、外资4类。 7. 医院等级：医疗机构如参加了医院等级评审，请注明医院等级，如三级甲等、三级乙等。 8. 医疗机构性质：分为综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、妇幼保健机构、疗养院，乡镇卫生院、门诊和其他。 1word版本可编辑.欢迎下载支持.

9. 设备名称：请按设备规范中文名称填写，不得以英文缩写代替。 10. 购置金额：以发票记录为准，以万元人民币为单位，如果设备为捐赠、租赁或合作经营，该项不填。 11. 资金来源：分为（1）完全财政拨款；（2）部分财政拨款；（3）自有资金；（4）贷款；（5）捐赠；（6）国外贷款；（7）租赁；（8）合作经营；（9）其他等九种形式。如果资金来源为多方，请以占比例最大的来源为准填写，并注明具体比例。 12. 批复时间：指卫生厅准予新配置或更新乙类大型医用设备批复文件的时间，到月即可。 13. 出厂时间：指具体生产时间，到年即可。 14. 配置时间：请按到货时间填写，到年即可。 15. 设备性质：指医疗机构配置时，设备为新设备或二手设备。 2word版本可编辑.欢迎下载支持.

乙类大型医用设备配置信息登记表

乙类大型医用设备配置信息登记表设备名称_____________________________________ 申请单位________________________（盖章）____ 所在省（区、市）_____________________________________ 填表人_____________________________________ 联系方式_____________________________________ 填报日期年月日辽宁省卫生健康委员会制

填表说明 1.使用单位应当如实填报本表。 2．“申请单位全称”、“法定代表人（主要负责人）”、“所有制性质”、“组织机构代码（或统一社会信用代码）”、“许可设备名称”、“设备配置地址”、“阶梯配置机型”、“获得配置许可日期”、“许可证编号"按照《乙类大型医用设备配置许可证》填写。 3．“具体型号”填写设备的详细型号。 4．“产地”分为“本国企业境内生产”（指由中方独资或中方控股企业在境内生产）、“外资企业境内生产”（指外资企业在境内设厂生产）、“国外进口”（指在境外生产并通过海关报关进入我国）。5．“生产企业”填写设备生产企业名称。 6．“产品序列号”是指由生产企业编制的设备唯一编码。在设备标签中，名称为产品序列号或SN码。 7．“采购金额”按采购合同填写相应币种的购置金额。如为除美元和人民币以外其他币种，按购买时汇率折算成人民币。 8.“出厂时间”为设备出厂时间，填报至年。 9．“合同签订日期"指医疗器械使用单位与设备供应方签订具备法律效力合同的具体日期。 10，“装机日期”填写设备完成安装验收的具体时间。

特种设备使用登记表及填写说明

特种设备（压力容器）使用登记表共2页第1页

共2页第2页

填写说明 1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。 2 设备基本情况设备种类按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。设备类别按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”或者“氧舱”。设备品种按照《特种设备目录》，填写相应的品种。固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器；氧舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟。产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。设备型号也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—”。压力容器品种由于压力容器的特殊情况，保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》所定义的设备品种），为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。主体结构型式按照产品数据表填写。设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。固定资产值填写该设备购置时的固定资产值（万元）。 3 设备使用情况使用单位名称填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区（村）号等。组织机构代码填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。邮政编码

大型医用设备配置申请表(新版)1

附件1：医疗机构配置乙类大型医用设备申请表设备名称：医疗机构名称：填报日期：四川省卫生厅制填表说明 —1 —

1.凡申请装备乙类大型医用设备的医疗机构，均应如实填报本表，不得空栏。 2.“年门急诊人次”和“年住院病人手术人次”均为申请时的上一年度数据。 3.“相关/同类设备”：若医疗机构属于初配设备，则只能以相关的设备利用情况作为参考，反映机构设备的利用情况，如初配CT,就以X光机利用情况作为参考，初配MRI、DSA、SPECT、LA则以CT(配MRI若无CT,可以以X光机作为参考)的利用情况作为参考；若医疗机构属于增配设备，则以同类设备的利用情况作为参考。 4.“主要性能和用途”应详细反映该设备可应用于哪些临床学科、具体效用。 5.“资金来源”系指购置资金的来源渠道。如果资金来源为多方，请分别注明各种来源所占比例。 6.“操作人员资质情况”系指在执业注册机构为申请医疗机构的工作人员情况，不含院外、外聘专家。 7.本表一式三份，由医疗机构、市（州）卫生局、省卫生厅各存一份。大型医用设备配置申请表 —2 —

一、基本情况医疗机构全称：法人代表姓名：联系人：联系电话：详细地址：医疗机构等级：业务用房面积（平方米）：服务人口（万人）：服务面积（平方公里）：辖区居民人均年收入（元）：交通条件（填平原、丘陵、山区）：卫生技术人员数：影像学主治医生及以上职称人员数（分别列出）：二、医疗服务利用情况年门急诊人次：年住院病人手术人次：年出院病人数：床位使用率：住院病人疾病前5顺位：编制床位数：开放床位数：三、所申请设备情况 —3 —

【最新】特种设备使用登记表(起重机械)

特种设备使用登记表登记类别:

注：（1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；（2）本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。共2页第2页

起重机械使用登记表填写说明 al登记类别本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记①事由，如新设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。 a2设备基本情况 a2.1 设备种类按照《特种设备目录》，填写起重机械。 a2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》，填写相应①类别、品种（产品质量书中应当有）。【】前面已经讲过，起重机械①类别有十二种，品种有83个a2.3 设备名称按照产品①实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划 a ? 。【】比如：产品型号为QZ20-20.5A7①通用桥式起重机，其产品名称为抓斗桥式起重机，产品品种和产品名称可能不一致。 a2.4 设备代码设备制造单位按照安全技术规范要求编制①产品设备代码，该代码具有唯一性，并且不随该设备①变化而改变。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码①编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关①行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。【】可以参照《起重机械制造监督检验规则》①要求填写：人二x具△严\\ x x严x 弹头￥ x 制适曠序号制年份制進单位代号股备基本代码

设备基本代码按照《特种设备目录》中品种设备代码（4位阿拉伯数字）编写；制造单位代码由制造许可审批机关所在地①行政区域代码（2位阿拉伯数字）和制造单位制造许可证编号中①单位顺序号（3位阿拉伯数字）组成。例如某单位①制造许可证编号为： TS2410223-2013, TS24后面①10表示审批机关为国建质检总局所在 ①行政区域代码，223位顺序号。 a2.5 设备型号按照有关安全技术规范及其相应标准①编制规定填写。【】产品质量合格证明上均有型号 a2.6 设备级别按照设备行政许可有关规定划分①级别，如A、B、C等。【】按照174号文件①级别划分进行填写。 a2.7 固定资产值填写该登记单位①固定资产总值（万元）。 a3设备型式包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。 a3.1 主体结构型式按照起重机械具有代表性①主体结构填写。如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。可以按照起重机械型式试验报告书中① 表述填写。 a3.2 防爆型式填写防爆起重机，从结构上采取①防爆型式。如隔爆型、增安型等。【】防爆起重机中电气设备①防爆类型主要有隔爆型（标志 d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m 、气密型（标志s）; a3.3 吊具型式填写实际设置①吊具型式。如吊钩、抓斗、电磁等。

特种设备使用登记表及填写说明doc-特种设备使用登记表.doc

特种设备使用登记表共2页第1页

注：(1)本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份； (2)本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。共2页第2页

起重机械使用登记表填写说明 a1 登记类别本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。 a2 设备基本情况 a2.1 设备种类按照《特种设备目录》，填写起重机械。 a2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》，填写相应的类别、品种（产品质量书中应当有）。 a2.3 设备名称按照产品的实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划“—”。 a2.4 设备代码设备制造单位按照安全技术规范要求编制的产品设备代码，该代码具有唯一性，并且不随该设备的变化而改变。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格。 a2.5 设备型号按照有关安全技术规范及其相应标准的编制规定填写。【】产品质量合格证明上均有型号 a2.6 设备级别按照设备行政许可有关规定划分的级别，如A、B、C等。 a2.7 固定资产值填写该登记单位的固定资产总值（万元）。 a3 设备型式包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。 a3.1主体结构型式按照起重机械具有代表性的主体结构填写。如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。

可以按照起重机械型式试验报告书中的表述填写。 a3.2防爆型式填写防爆起重机，从结构上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型等。【】防爆起重机中电气设备的防爆类型主要有隔爆型（标志d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m）、气密型（标志s）； a3.3吊具型式填写实际设置的吊具型式。如吊钩、抓斗、电磁等。【】对于两用的，都要填写 a3.4操纵方式填写人员的操纵方式。如司机室操纵、地面操纵（悬挂按钮）、遥控等。【】对于多种操纵方式的均要填写。 a4 设备主要参数包括额定起重量（起重力矩）、跨度、起升高度、起升速度、工作级别、整机总功率等。如设备经过改造或者其他原因更改，按照更改后的数据填写。 a4.1额定起重量（起重力矩）填写设备的额定起重量（t）或者额定起重力矩（适用于臂架式，kN·m）。 a4.2跨度、起升高度、起升速度填写起重机械实际或者允许的跨度（m）、起升高度（m）、起升速度（m/s）。 a4.3 工作级别填写起重机械按照工作繁重程度所确定的工作级别，如A3、A7等。 a4.4整机总功率填写起重机械设计运行所需要的总功率（kW）。 a5 设备使用情况 a5.1 使用单位名称填写使用单位名称，如果属于公民个人，则填写姓名。对于专门用于出租的起重机械，填写产权所有者（包括单位地址、组织机构