住院医师规范化培训年度考试试题全科医学科..

住院医师规范化培训年度考试试题全科医学科..

住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷

姓名：参训时间：所在基地：考试成绩：

一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）

1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：（ D ）

A、引起本体感觉

B、引起触、压觉

C、引起痛觉

D、引起特定感觉

E、维持大脑皮层的兴奋状态

2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：（ C ）

A、脑栓塞

B、细菌性动脉瘤破裂

C、心力衰竭

D、肾衰竭

E、脾破裂

3、急性细菌性痢疾可引起：（ A ）

A、滤泡性肠炎

B、肠壁的蜂窝织炎

C、肠壁的出血性梗死

D、肠壁肉芽肿形成

E、肠梗阻

4、女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞

4.7×109ml/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109ml/L，临床诊断首先考虑：（D）

A、狼疮肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾盂肾炎

5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：（C）

A、中毒性休克

B、急性肾功能衰竭

C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎

E、电解质、酸碱平衡紊乱

6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO

潴留，其治疗应选择：

2

（ D ）

A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改进通气

B、应用碱性药物，纠正酸中毒

C、立即气管插管，机械通气

D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气

E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：（ E ）

A、十二指肠球部憩室重复出血

B、出血量低于5ml/min

C、为了解周围循环衰竭的情况

D、可作为首选的诊断方法

E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

8、男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：（A）

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Cmhn病

9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：（D）

A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音

B、心尖部第1心音减弱

C、可出现心律失常

D、杂音为不可逆性

E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置

10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：（D）

A、青霉素+链霉素

B、氨苄青霉素+庆大霉素

C、四环素+先锋霉素

D、红霉素+氯霉素

E、卡哪霉素+先锋霉素

11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：（ C D）

A、长期酗酒

B、胆道疾病重复发作

C、重度营养不良

D、急性水肿性胰腺炎未根治

E、高钙高脂血症

12、可导致马尾神经损伤的是：（ D E ）

A、第10胸椎骨折脱位

B、第11胸椎骨折脱位

C、第12胸椎骨折脱位

D、第1腰椎骨折脱位

E、第2腰椎骨折脱位

13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：（ C A）

A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征

B、常伴中度贫血

C、早期出现少尿性急性肾衰竭

D、病理呈新月体肾小球肾炎

E、B超提示双肾体积增大

14、关节脱位的定义是：（ C D ）

A、关节自关节囊脱出

B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象

C、组成关节的关节面部分失去对合关系

D、关节面失去正常的对合关系

E、组成关节的各关节面形态发生改变

15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：（ B ）

A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

C、排黑便后出现腹水及意识障碍

D、高热右上腹绞痛周期性排黑便

E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：（ B ）

A、十二指肠溃疡

B、食管静脉曲张破裂

C、胃癌

D、MALLORY-WEISS综合征

E、急性胃黏膜病变

17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：（ B D）

A、生糖氨基酸

B、脂肪酸

C、酮体

D、葡萄糖

E、类脂

18、以下哪种细胞不是自律细胞：（ E ）

A、窦房结P细胞

B、浦肯野细胞

C、房结区细胞

D、结希区细胞

E、心房肌

19、动脉导管未闭听诊杂音性质：（ A ）

A、连续性机器样

B、递减型

C、递增递减型

D、递增型

E、较轻，不伴震颤

20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：（ A D）

A、胺碘酮

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、地高辛

E、利多卡因

21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：（ E B）

A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

B、抑制炎症反应

C、促进肠上皮细胞再生

D、抑制细菌生长

E、免疫抑制作用

22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：（ A C）

A、抑制脂肪合成

B、抑制蛋白质合成

C、嗜酸性粒细胞绝对值增高

D、血浆肾素增高

E、抑制垂体促性腺激素

23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：（ C ）

A、葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、肺炎克雷白杆菌

E、结核菌

24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：（ E ）

A、50次/分

B、60次/分

C、70次/分

D、80次/分

E、100次/分

25、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（ D ）

A、变异型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、主动脉瘤

D、稳定型心绞痛

E、心肌劳损

26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大：（ E ）

A、肝性脑病

B、糖尿病昏迷

C、流行性脑脊髓膜炎

D、低血糖昏迷

E、尿毒症性昏迷

27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：（ D ）

A、一般在迅速失血超过全身总血量的10%即出现休克

B、失血性休克，应首先快速输入10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血

C、损伤性休克不属于低血容量性休克

D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染

28、下列疾病好发部位描述中错误的是：（ B C）

A、自身免疫性胃炎——胃体部

B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯

C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部

D、慢性浅表性胃炎——胃窦部

E、肠结核——回盲部

29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：（ A C）

A、无菌性非特异性炎症

B、支气管壁增厚

C、交感神经兴奋性增高，血管扩张

D、支气管平滑肌痉挛

E、粘膜分泌增加

30、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：（ A

B ）

A、心律加快(110次/分)

B、奇脉

C、血压升高(148/90mmHg)

D、房性早搏(2次/分)

E、房室传导阻滞

31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：（ C D）

A、血尿素氮>20.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾>6.0mmol/L

D、急性肺水肿

E、动脉血气分析pH<7.35

32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：（ D ）

A、上消化道出血

B、溃疡癌变

C、幽门梗阻

D、慢性胃炎

E、上消化道穿孔

33、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断：（ B ）

A、尿淀粉酶

B、急诊超声

C、粪便查虫卵

D、纤维内镜

E、立位服平片

34、肺和胸膜触诊哪项不正确：（ D ）

A、应在胸壁对称部位检查

B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查

C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸

D、胸膜摩擦感与呼吸无关

E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：（ D ）

A、齐多夫定

B、双脱氧胞苷

C、双脱氧肌苷

D、阿糖腺苷

E、拉米夫定

36、男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其它相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断：（ D C）

A、24小时动态血压监测

B、基础代谢率测定

C、酚妥拉明试验

D、ACTH兴奋试验

E、美替拉酮试验

37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：（ D ）

A、1.71～3.42μmol/L

B、5.13～6.86μmol/L

C、8.55～15.4μmol/L

D、17.1～34.2μmol/L

E、73.4μmol/L

38、主要经过接触传播的疾病是：（ B C）

A、菌痢

B、霍乱

C、狂犬病

D、伤寒

E、白喉

39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：（ B D）

A、胃窦部

B、胃体部

C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部

E、幽门管部

40、23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，提问39.6℃。体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是：（ C D）

A、粟粒性肺结核

B、支气管肺炎

C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病

E、急性血吸虫病

41、肝硬化最常见的死亡原因是：（ A C）

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、肝性昏迷

D、肝肾综合征

E、上消化道出血

42、气管与食管的感觉是经过下列哪一个神经传入的：（ C D）

A、三叉神经

B、面神经

C、交感神经

D、迷走神经

E、听神经

43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：（ B C）

A、阿托品

B、临时心脏起搏

C、电复律

D、利多卡因

E、苯妥英钠

44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：（ E C）

A、疼痛的剧烈程度

B、疼痛的分布区域

C、有否面部感觉或角膜反射障碍

D、是否为重复发作

E、对药物的治疗反应

45、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查：（ A C）

A、呼气流速

B、血清IgE

C、皮肤过敏源试验

D、胸部X线

E、血嗜酸性粒细胞

46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：（ B ）

A、炎症刺激

B、缺血、缺氧

C、肌张力改变

D、肿瘤浸润

E、物理、化学因子

47、混合性支气管哮喘是指：（ B ）

A、哮喘合并肺部感染

B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在

C、哮喘严重发作呈持续状态

D、哮喘合并肺气肿

E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

48、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关：（ C ）

A、浆细胞释放生物活性物质

B、T细胞产生反应素

C、肥大细胞释放生物活性物质

D、肺泡细胞释放生物活性物质

E、粘膜柱状上皮释放生物活性物质

49、单纯收缩期高血压的诊断标准是：（ C D）

A、SBP≥160mmHg

B、SBP为l40--160mmHg

C、SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg

D、SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

E、SBP≥180mmHg

50、26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N 68%，L 32%，Hb 100g/L，血培养（-），患者童年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：（ D B）

A、伤寒

B、疟疾

C、败血症

D、急性血吸虫病

E、急性粒细胞型白血病

51、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为：（ A D）

A、肝细胞性黄疸

B、中毒性肝炎

C、肝外阻塞性黄疸

D、肝内胆汁淤积

E、自身免疫性溶血性黄疸

52、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：（ E ）

A、肾小球滤过量

B、近端肾小管与髓袢的重吸收水量

C、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量

D、肾小管的分泌功能

E、远端肾小管与集合管的重吸收水量

53、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是：（ A B）

A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

B、多数腹泻伴有里急后重

C、排便每日数次至数十次或无法计数

D、粪便以黄水便或清水便为多

E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

54、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的：（ E ）

A、鼻咽部溃疡

B、贲门部缺血、溃烂

C、肺部感染

D、食管粘膜损伤

E、食管囊脱出到咽部致窒息

55、男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC20×109

/L。下述哪项抗生素治疗是合理的：（ A ）

A、青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注

B、先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射

C、青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射

D、复达欣3g/d静脉注射

E、菌必治1g/d静脉注射

56、深静脉血栓形成最严重的并发症是：（ C ）

A、慢性静脉功能不全

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、脑梗死

E、肢体缺血、坏死

57、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误：（ C D）

A、-小剂量胰岛素持续静脉滴注

B、根据失水程度补液

C、pH<7时补碱

D、昏迷时输高渗糖脱水

E、尿量达40mL／h时补钾

58、诊断IGT，最适当的检查选择是：（ C ）

A、尿糖

B、空腹血糖

C、葡萄糖耐量试验

D、皮质醇葡萄糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

59、成人伤寒者，抗菌治疗首选下列何种药物：（ D ）

A、氯霉素

B、第三代头孢菌素类

C、磺胺类

D、喹诺酮类

E、氨芐西林

60、下列哪项不是输血后发热反应的原因：（ A B）

A、配制的血液保存液不纯

B、受血者有过敏体质

C、采血输血用具不洁

D、致热原

E、免疫反应

61、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ A D）

A、卧床休息

B、抬高患肢

C、热敷

D、抗凝

E、使用非甾体抗炎药

62、慢性菌痢是指病程超过：（ C ）

A、2周

B、1个月

C、2个月

D、6个月

E、12个月

63、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况：（ A B）

A、肺气肿

B、大叶性肺炎

C、阻塞性肺不张

D、大量胸腔积液

E、胸膜增厚

64、传播途径是指：（ B D）

A、传染病在群体或个体间的传播

B、病原体更换宿主在外界环境下所经历的过程

C、病原体侵入机体，与机体相互作用相互斗争的过程

D、传染病在人群中发生的过程

E、病原体由母亲到后代间的传播

65、女，35岁。重复低热，夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是：（ D ）

A、肾小球滤过率

B、肾B超

C、腹部平片

D、静脉肾盂造影

E、放射性肾图

66、阿尔梅茨海默病的早期症状主要为：（ B ）

A、性格改变

B、记忆减退

C、情绪急躁易怒

D、幻觉

E、妄想

67、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为：（ C B）

A、心头区全收缩期杂音向左腋下传导

B、心尖第一心音亢进

C、肺动脉瓣区第二心音分裂

D、心尖区第三心音

E、心尖区短促舒张早期杂音

68、下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断：（ E D）

A、禁食和运动试验

B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数

C、胰高糖素试验

D、禁水加压试验

E、甲苯磺丁脲试验

69、食物中毒与其它机型疾病最本质的区别是：（ A ）

A、病人曾进食同一批某种食物

B、集体爆发

C、多以胃肠道症状为主

D、潜伏期短

E、一般无传染性

70、肝癌最常见的组织学类型是：（ D ）

A、巨细胞型

B、透明细胞型

C、纤维板层型

D、肝细胞型

E、梭形细胞型

71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是：（ E D）

A、心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导

D、心尖区舒张期震颤

E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音

72、确定对某传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是：（ E ）

A、临床症状期

B、病院携带期

C、传染期

D、恢复期

E、潜伏期

73、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：（ D ）

A、膈肌下降

B、两肺纹理增粗、紊乱

C、肺野透亮度增加

D、无特殊征像

E、胸廓扩张肋间隙增宽

74、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的：（ C ）

A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其它的心源性栓子脱落

C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D、蛛网膜下腔阻滞最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

75、肾小球滤过膜由内及外分为：（ D E）

A、内皮层+基底膜

B、上皮层+基底膜

C、内皮层+上皮层+外透明层

D、内透明层+致密层+外透明层

E、内皮层+基底膜+上皮层

76、以下哪项不是非甾体抗炎药：（ E ）

A、布洛芬

B、双氯芬酸(双氯灭痛)

C、萘普生

D、特异性COX-2抑制剂

E、氢化可的松

77、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐：（ D ）

A、急性胃炎

B、霍乱

C、胃潴留

D、颅内高压

E、幽门梗阻

78、初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是：（ C ）

A、异烟肼

B、利福平+对氨基水杨酸钠

C、异烟肼+链霉素+利福平

D、氨硫脲+对氨基水杨酸钠

E、氨硫脲+异烟肼

79、对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是：（ C ）

A、肿瘤标志物

B、PET/CT

C、病理学

D、MRT

E、螺旋CT

80、女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65-89次/分。关于心律失常需如何进行治疗：（ A E）

A、静脉滴注毛花苷C

B、口服地高辛

C、应用乙胺碘呋酮复律

D、安置人工心脏起搏器

E、以上都不是

二、多选题（每题有一个或几个正确答案，共30道题，每题1分）

81、急性血行播散型肺结核X线特点是：（ AD /ABE）

A、早期(2周内)胸片可正常

B、呈现“分布、密度、大小”三均匀

C、病灶以双下肺为

D、病灶以靠近肺门处为多

E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状

82、有关咯血的说法正确的是：（ ABCD E）

A、咯血伴发热可见于肺结核

B、肺结核是最常见的咯血原因之一

C、咯血伴胸痛可见于肺梗死

D、咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎

E、咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎

83、闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有：（ABCD ）

A、高血压

B、糖尿病

C、吸烟

D、高脂血症

E、以上均不对

84、破伤风的临床表现有：（ ABCDE/ABC）

A、颈项强直

B、张口困难

C、四肢抽搐

D、神志不清

E、角弓反伤

85、伤寒慢性带菌者的治疗药物有：（ C /BCD）

A、麦迪霉素

B、氨苄西林

C、复方新诺明

D、氧氟沙星

E、青霉素

86、全身性水中包括：（ ACDE/CDE）

A、血管神经性水肿

B、上腔静脉阻塞综合征

C、心源性水肿

D、肝源性水肿

E、营养不良性水肿

87、下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有：（ ADE/ACDE）

A、躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cm

B、成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现

C、成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏

D、智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍

E、X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合

88、心脏骤停的诊断标准是：（ AD /ABD）

A、大动脉摸不到搏动

B、瞳孔散大

C、心音遥远

D、神志突然消失

E、抽搐

89、结核性脑膜炎椎管给药的适应证：（ ABD/ABCDE）

A、抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不强有力

B、较重病例，伴昏迷者

C、脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D、顽固高颅压，颅压估计>400mmHg

E、复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者

90、张力性气胸是指：（ DE/CDE）

A、胸腔抽气后压力不再上身

B、肺萎陷轻

C、纵膈移位明显

D、胸腔压力常呈正压

E、常需采用胸腔闭式引流

91、心衰时减轻心脏负荷的措施有：（ ABCD/ABC）

A、休息

B、应用利尿剂

C、应用血管扩张剂

D、应用西地兰

E、应用多巴胺

92、慢性腹痛常见的疾病有：（ ACE/ABCE）

A、肠结核

B、胃溃疡

C、溃疡性结肠炎

D、胆石症

E、肠梗阻

93、有关高血压脑病的说法正确的是：（ CDE/ABCDE）

A、过高的血压突破了脑血流自动调节范围

B、脑组织血流灌注过多引起脑水肿

C、弥漫性严重头痛、呕吐

D、意识障碍

E、局灶性或全身抽搐

94、当前预防艾滋病的主要措施是：（ BCDE ）

A、疫苗接种

B、宣传教育

C、控制传染源

D、禁止性乱交

E、严禁吸毒

95、呕吐可分为：（ ABCDE/AB）

A、反射性呕吐

B、中枢性呕吐

C、前庭障碍性呕吐

D、消化性呕吐

E、顽固性呕吐

96、有关ALI/ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的：（ ABCD/ACD）

A、ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内

B、除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀

C、呼吸困难的特点是呼吸深快，费力

D、患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解

E、早期即可闻及广泛湿性啰音

97、腹泻常见的病因有：（ ABD/ABCDE）

A、胃肠道感染

B、胃肠道炎症

C、胃肠道肿瘤

D、胃肠道过敏

E、全身性疾病

98、稳定型心绞痛发作时髓：（ ACE/BCE）

A、血压下降

B、ST段水平下移和/或T波倒置

C、胸骨后疼痛持续时间约3～5分钟

D、ST段抬高

E、含服硝酸甘油后迅速缓解

99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（ BC/ACD）

A、流感病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、腺病毒

D、副流感病毒

E、冠状病毒

100、急性重型肝炎的病理特点是：（ CD/BCD）

A、肝细胞点状坏死

B、肝体积明显缩小

C、肝质地柔软，呈黄色或红褐色

D、肝细胞再生不明显

E、肝小叶结构完整

101、急性上呼吸道感染与下列哪些疾病早期相鉴别：（ BD/ABD）

A、麻疹

B、流行性感冒

C、脑炎

D、过敏性鼻炎

E、脊髓灰质炎102、淤胆型肝炎的主要表现为：（ ABE/ABCE）

A、皮肤瘙痒

B、粪便颜色变浅

C、消化道症状较轻

D、血胆红素明显升高，以间接胆红素为主

E、ALT中度升高

103、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起：（ B/BCDE）

A、冠状病毒

B、葡萄球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、肺炎链球菌

104、甲状旁腺功能减退症的临床特点有：（ ADE/ABDE）

A、手足搐搦

B、癫痫样发作

C、高钙血症

D、高磷血症

E、长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制

105、慢性活动性肝炎的临床表现有：（ ABD/ABCDE）

A、病程超过半年

B、腹胀、肝区痛

C、伴关节炎、慢性肾炎

D、肝功能持续异常

E、常有进行性脾大

106、按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中：（ B D ）

A、甲型流感病毒多位散发

B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻

C、丙型流感病毒易引起大流行

D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重

E、乙型流感病毒易引起大流行

107、原发性肝癌的临床表现为：（ ABCDE ）

A、肝脏进行性肿大

B、消瘦

C、食欲减退

D、黄疸

E、肝区疼痛

108、关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的：（ ABC/ABCD）

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称

B、常见病原体为病毒

C、一般病情较轻，病程较短

D、具有一定传染性

E、发病率低109、风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致：（ ACE/ABCDE）

A、左房扩大

B、左室扩大

C、肺动脉高压

D、全心扩大

E、右室扩大

110、原发性心肌病常见的临床表现有：（ BD/ABCD）

A、体循环栓塞

B、心律失常

C、奔马律

D、猝死

E、周围血管征

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共10道题，每题1分，共10分）

（111至112）题共用以下选项：

A、胸液乳白色，加入乙醚变清

B、胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U

C、胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L

D、胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L

E、胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L

111、肺结核伴胸腔积液：（ A D）

112、肾病综合征伴胸腔积液：（ E ）

（113至114）题共用以下选项：

A、窦性心动过速

B、窦性心动过缓

C、非阵发性结性心动过速

D、室性逸搏节律

E、正常窦性节律

113、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心率100次/分，律规整，最大可能是：（ E ）

114、风湿性心脏病伴慢性心房纤颤，用洋地黄治疗中，心律变规整，心率45次/分，最大可能是：（ B D）

（115至117）题共用以下选项：

A、肺癌(中央型)

B、周围型肺癌

C、细支气管-肺泡细胞癌

D、肺脓肿

E、肺结核球

115、男性，72岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是：（ A ）

116、女性，52岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影

2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是：（ B ）

117、女性，67岁，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是：（ E C）

（118至120）题共用以下选项：

A、利血平

B、硝普钠

C、硝酸甘油

D、地尔硫卓

E、速尿

118、作为高血压急症的首选降压药，而且该溶液对光敏感的是：（ B ）119、肌注使用降压作用平稳，但有镇静安定作用而不适合紧急降压的是：（ C A）120、高血压急症不宜的是：（ E ）

四、共用题干题（以下各个题目将共同相应的描述，然后选择一个正确答案，共5道题，每题1分，共5分）

（第121题至122题共用以下描述）

女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。

121、最可能的原因是：（ E D）

A、发生呼吸衰竭

B、急性左心衰

C、急性心梗

D、自发性气胸

E、肺动脉栓塞

122、为明确诊断，首选的检查方法是：（ A C）

A、胸部CT

B、肺功能检查

C、X线胸片检查

D、胸腔内测压

E、血气分析

（第123题至125题共用以下描述）

男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

123、该患者首选的影像学检查是：（ D B）

A、MRI

B、超声波检查

C、放射性核素肝脏扫描

D、腹部CT检查

E、X线肝脏血管造影

124、该患者特别不能遗漏的化验项目是：（ D ）

A、血清免疫球蛋白

B、T细胞亚群

C、血沉

D、AFP

E、HBV-DNA 125、如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是：（ C ）

A、Budd-Chiari综合征

B、肝硬化失代偿期

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝血管瘤

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共30道题，每题0.5分，共15分）126、肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。（ⅴ）

127、垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其它各部位的调控。（ⅴX）

128、甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。（ X ）

129、A型和B型萎缩性胃炎主要依据是胃粘膜腺体萎缩的有无。（ X ）130、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。（ⅴ）

131、Graves病是指结节性毒性甲状腺肿。（ⅴX）

132、小剂量阿司匹林以抑制TXA2的生成为主，较少影响PGI的产生。（ⅴ）133、原发性甲减的替代治疗首选L-T。（ X ）

134、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠。（ⅴ）

135、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。（ⅴ）

136、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说。

（ⅴ）

137、慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ⅴ）

138、双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压。（ X ）

139、CoomBS试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（ⅴX）

140、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%-15%。Xⅴ

141、病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速。（ⅴ）

142、典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张相一致的四个成分。（ X ）

143、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗。（ⅴX）

144、临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效。（ X ⅴ）

145、下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。（ⅴ）146、ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分。（ⅴ）

147、系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（ⅴ）148、醛固酮分泌过多常引起高血压及低血钾。（ⅴ）

149、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，能够为跳跃性。（ⅴ）150、Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。（ⅴ）151、紧张性头痛发病率多数在30岁前后，绝大多数患者表现为单侧头痛。（ⅴX）

152、多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。（ⅴX）153、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。（ⅴ）

154、额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜视。（ Xⅴ）

155、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ X ⅴ）

全科-参考答案：

［单选题］

1、D

2、C

3、A

4、D

5、C

6、D

7、E

8、A

9、D 10、

D 11、D

12、E 13、A 14、D 15、B 16、B 17、D 18、E 19、A 20、

D 21、B

22、C 23、C 24、E 25、D 26、E 27、D 28、C 29、C 30、

B 31、D

32、D 33、B 34、D 35、D 36、C 37、D 38、C 39、D 40、

D、 41、C

42、D 43、C 44、C 45、C 46、B 47、B 48、C 49、D 50、

B 51、D

52、E 53、B 54、E 55、A 56、C 57、D 58、C 59、D 60、

B 61、D

62、C 63、B 64、D 65、D 66、B 67、B 68、D 69、A 70、D 71、D

72、E 73、D 74、C 75、E 76、E 77、D 78、C 79、C 80、E ［多选题］

81、ABE 82、ABCDE 83、ABCD 84、ABC 85、BCD 86、CDE 87、ACDE

88、ABD 89、ABCDE 90、CDE 91、ABC 92、ABCE 93、ABCDE 94、BCDE

95、AB 96、ACD 97、ABCDE 98、BCE 99、ACD 100、BCD 101、ABD

102、ABCE 103、BCDE 104、ABDE 105、ABCDE 106、BD 107、ABCDE

108、ABCD 109、ABCDE 110、ABCD

［共用选项题］

111、D 112、E 113、E 114、D 115、A 116、B 117、C 118、B

119、A 120、E

［共用题干题］

121、D 122、C 123、B 124、D 125、C

［是非题］

126、是127、否128、否129、否130、是131、否132、是133、否134、是135、是136、是137、是138、

否139、否140、是141、是142、否143、否144、

是145、是146、是147、是148、是149、是150、

是 151、否152、否153、是154、是155、是

核医学科住院医师培训细则

《核医学科住院医师培训细则》 核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学，包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT和SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET、PET/CT和PET/MR）；②治疗核医学，包括内照射治疗和外照射治疗两类；③功能测定技术；④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切，同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；参与见习/实习医生和住院医师的核医学科临床教学工作。 核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。 （一）第一阶段为综合临床能力的培训 第1～6个月，在与核医学相关的临床科室轮转。要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月； 根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 （二）第二阶段为核医学与放射学知识的基础培训 第7～16个月，巩固在校期间已学过的理论基础，通读国内外出版的有关专著1～2本，阅读国内外核医学杂志，认真参加科内组织的业务学习与讲座。 在放射科和核医学科先后各轮转5个月。放射科轮转全部在影像诊断，包括神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各个月；核医学科包括核医学高活性室1个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月，SPECT或SPECT/CT 2个月。 （三）第三阶段为核医学与放射学知识的加强培训 第17～33个月，进一步深入学习核医学与放射学的基础理论和临床知识，包括图像采集与处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务学习和专题讲座。 先在放射科影像诊断轮转5个月，包括神经组1个月，胸部、腹部组各2个月；核医学科轮转12个月，包括图像采集与处理1个月，SPECT或SPECT/CT 5个月，PET（含符合线路）或PET/CT 3个月，核素治疗和功能测定3个月。 第一阶段(第１～6个月)内分泌科 肿瘤科 非指定科室（心内科、呼吸科和神经内科选其一） 2 2 2

全科医师基层实践基地制度

全科医师转岗培训基层实践基地制度职责

目录 l、基地培训管理制度 2、培训考核制度 3、奖惩管理制度 4、教学管理制度 5、师资管理制度 6、教师备课制度 7、学员管理制度 8、例会制度 9、费经管理制度 10、档案管理制度 11、办公室负责人工作职责 12、教学管理人员工作职责 13、教学组工作职责 14、带教老师岗位职责

基地培训管理制度 为加强全科医学培训基地建设，做好全科医生转岗培训工作，成立以院长为组长，医疗组、办公室、财会科负责人为成员的领导小组，统筹协调和管理工作。成立教学小组，由各临床专业的骨干为成员，负责学员的教学和带教工作。此项工作将纳为院绩效考核内容，由领导小组对各职能部门进行考核。 一、办公室： 1．在分管教学院长领导下，具体负责教学工作管理与实施。 2．按照下达的教学任务，拟定、实施有关教学计划，经常督促、检查、指导各临床科室或教研组的教学、带教，保证临床教学质量和效果。 3．要有专人负责临床教学安排，确保有计划、有要求、有病例、有项目、有考核、有考勤，有专人带教。 4．负责教学材料的收集、整理和归纳。 二、教学组： 1．根据办公室(医务科)安排的计划、教学指导的内容 与要求,制订带教计划，并有计划有步骤地实施带教内容。 2．安排专人带教，做好备课与遴选病人等准备工作。 3．合理安排查房、示教、病例讨论、教学小讲课、参观手术及操作等，结合理论教学，增强感性认识，培养学生实践能力。 4．定期召开教学组会议，总结经验，发现不足，及时改正，提高教学质量。

培训考核制度 1、日常考核。培训医师应将完成的培训内容如实填写转岗培训手册，带教老师定期审核后签字，作为培训医师出科及参加结业综合考核的依据。 2、出科考核：培训医师按标准规定，完成每一科室轮转培训后，由本院相应学科的培训小组，按照培训考核要求组织考核，并在学员手册中记录考核结果。 3、实践技能考核，由市卫计委统一组织进生。 4、理论结业考核，由省卫计委统一组织进行

口腔全科培训培训细则

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 口腔全科培训细则 口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门学科,其分类复杂、覆盖面广又相互密切联系,是临床与基础相并重的一级学科,也是现代医学科学的重要组成部分. 本培训细则是供口腔全科医师进行住院医师规范化培训的细则. 口腔全科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业. 一、培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,能够认识口腔全科的各类常见疾病,掌握口腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔全科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉口腔全科的诊疗常规和临床路径. 培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事口腔全科临床工作的能力. 二、培训方法 本阶段为口腔全科医师的基础培训,采取在口腔全科范围内各亚专业科室轮转的形式进行,须完成共计33个月的培训. 通过管理患者、参加门诊、病房工作和各种教学活动,完成口腔全科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写? 住院医师规范化培训登记手册?;低年资住院医师参与见习/实习医生的口腔全科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 理论知识以自学和讨论为主,有部分授课. 实践技能通过临床科室轮转进行培养. 在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,各科累计轮转时间安排见表１;在没有明确专业划分的培训基地,应参照轮转专业的培训内容,完成相应专业的病种及病例数.

表１轮转科室及时间安排表 建议按２段式安排轮转,即第１年和第２、3年,具体安排见表2及表３. 表２第１年轮转科室及时间要求 表３第２、３年相关科室轮转及时间要求 三、培训内容与要求 第１年通科轮转阶段安排与要求 (一)口腔颌面外科门诊(３个月) １轮转目的 掌握:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手术以及口腔颌面外科门诊常见小手术(如根端囊肿刮治术、口腔软组织小肿物切除术、间隙感染切开引流术等) . 熟悉:包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规. 了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况,各种疑难疾病的诊疗思路. ２基本要求 共计３个月12周时间,其中口腔颌面外科普通门诊10周,专家门诊见习２

全科医师培训细则

P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准 （2019年修订版） 全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 （一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为10个月。轮转

住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版） 地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为3个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数3~5张，同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为7个月，其中全科医学科（含中医、康复）5个月，预防保健科2个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于4学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 （二）其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为23个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为10个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于8个月，管理床位数2~3张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位数2~3张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位数2~3张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于5人次）。 科室轮转期间，每月应安排不少于2天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于4学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自

全科医师岗位培训试题(1-全科医学基础)答案

全科医学基础参考答案 三、填空题 1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成 果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提 供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（P30） 4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。 5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式， 一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施 过程 P119 8．社区诊断的对象是人群和环境 P108 。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P35 10. 人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239 11. 人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。 12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理 和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入 手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选 方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查 方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。 P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系 的本质。 21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。（医 生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术 4，医生的哲学修养） 22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重 点。 23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执 业要求。 四、名词解释

《住院医师医生培训管理制度》[1]

《住院医师医生培训管理制度》[1] TZH-QW-YWB-02 1范畴 1.1 本制度规定了临床及医技住院医师的规范化培训细则。 1.2 本制度适用于浙江省台州医院新录调的临床与医技住院医师。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本规则的引用成为本规则的条款。 ——《临床住院医师规范化培训试行方法》卫生部1993 ——《临床住院医师规范化培训大纲》卫生部1995 ——《临床住院医师规范化培训合格证书颁发治理方法》卫生部199 8 ——《浙江省临床住院医师规范化培训方案》浙江省卫生厅1997 术语 住院医师：是指医学本科及以上学历毕业，在单位中从事医疗、保健、预防工作，未取得卫技中级职称的医务人员，具体包括临床大夫、麻醉大夫、口腔大夫、放射/超声/病理/心脑电图等专业的诊断大夫。 治理及职责 临床医技住院医师规范化培训由分管院长领导，医务部负责日常治理工作，科教部负责考核工作，各临床医技科室实施落实，具体职责如下： 4.1 分管院长 负责指导全院住院医师规范化培训工作；审定我院住院医师规范化培训有关政策；审定住院医师培训合格资格。 4.2 医务部 4.2.1 在分管院长的领导下制订住院医师规范化培训有关的政策； 4.2.2 负责全院的住院医师规范化培训组织工作； 4.2.3 负责住院医师指导老师选拔、审定、培训及考核工作。 4.3 科教部

负责住院医师规范化培训的考核工作，包括出科考核和时期考核。 4.4 各临床医技科室 按照《住院医师规范化培训方案》要求，明确科内指导老师，指导轮转的住院医师开展理论学习、技能实践、医德医风教育等，指导并督促住院医师完成培训方案要求，如病种实践、值班跟班、病历书写等；配合科教部完成住院医师出科考核和出科测评等工作。 培训对象、培训时刻及轮转部门 5.1 培训对象 5.1.1医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。 5.1.2 应届毕业取得博士、硕士学位的住院医师均应参加相应年限的住院医师规范化培训。 5.1.3 考取博士、硕士研究生之前差不多完成住院医师规范化培训第一时期培训的住院医师，毕业后将不再安排进行临床各科室的大轮转，但应担任科室住院总医师半年以上。 5.1.4 从其他单位调入的住院医师，按实际业务水平及工作年限参加相应年限的住院医师培训。 5.2 培训目标及要求 通过全面、正规、严格的临床住院医师规范化培训，使培训对象在完成培训后达到从事某一临床专科实践所需要的差不多能力，能独立从事某一专科临床医疗工作，达到相应转科的低年资主治医师水平。 5.2.1 把握有关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外有关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。 5.2.2 具有本三级学科较丰富的临床体会和较强的临床思维能力，较熟练地把握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 5.2.3 初步把握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

国家住院医师培训标准(口腔全科)

住院医师规范化培训基地认定标准(试行) 口腔全科专业基地认定细则 按照国家卫生和计划生育委员会<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—口腔全科培训细则>的要求和培训基地认定标准总则的规定,制订本细则. 一、口腔全科专业基地基本条件 １科室规模 (１)牙科综合治疗台数≥２０台. (２)年门诊量≥３００００人次. (３)年急诊量≥１０００人次. ２疾病种类和数量 (１)专业基地的年收治疾病种类应基本能覆盖口腔科各亚专业常见疾病种类,所开展的针对口腔全科常见疾病的诊治项目全面,能够满足<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—口腔全科培训细则>的要求. ①口腔预防:包括预防性充填(包括非创伤性充填),局部涂氟,正确使用牙刷、牙线、间隙刷和牙签等各种口腔预防用具,菌斑染色,菌斑控制,儿童口腔健康状况调查,预防咨询,针对不同病种和个体的系统保健等. ②牙体牙髓病:包括用各种材料进行各类洞形的龋病或非龋病治疗、牙齿活髓保存治疗、干髓术、前后牙根管治疗、塑化治疗、根尖手术等. ③牙周病:包括菌斑控制方法、规范化的牙周检查及治疗设计、全身病与牙周健康的关系、龈上洁治、龈下刮治、松动牙固定、治疗、牙周病的药物治疗、牙周手术、牙周－牙髓联合病变治疗、牙周维护治疗及常见的与全身相关的牙周组织疾病治疗等. ④儿童口腔病:包括药物涂布治疗、窝沟封闭、高分子材料或银汞合金充填、乳牙冠髓切断术、乳牙根管治疗术、年轻恒牙根尖诱导成形术、儿童咬合诱导、儿童前牙外伤处理、恒牙的活髓保存和青少年牙周组织疾病的防治等. ⑤口腔黏膜病:包括复发性口腔溃疡、扁平苔藓、疱疹性口炎、念珠菌感染、慢性唇炎、白斑、天疱疮等疾病的诊断和治疗等. ⑥口腔颌面外科疾病:包括普通口腔麻醉及一般牙、阻生牙、埋伏牙或复杂牙的拔除、牙槽突手术及各类门诊小手术等. ⑦口腔修复:包括全口义齿修复、可摘局部义齿修复、烤瓷冠、烤瓷桥、铸造冠、铸造桥、桩核(甲)冠修复等. ⑧口腔正畸:包括各类错畸形的矫治、活动矫治和固定矫治的设计和基本操作等. ⑨口腔颌面影像:包括牙齿根尖片、全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位片、许勒位、唾液腺造影和口腔颌面部CT等检查与诊断. ⑩口腔急诊:包括牙痛、牙外伤、牙根尖周脓肿或牙周脓肿、口腔颌面部软硬组织外伤、口腔颌面部急性炎症、口腔急性出血等病种. (２)培训基地年诊治的患者数量应能够满足<住院医师规范化培训标准—口腔全科培训细则>的要求,见下表.

全科医学基础答案题准确率以上

声明：本答案149题最多有1-2处答案有误20?43题200%正确请注意 2?(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A ?连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D ?协调性照顾 2 ?病人的基本资料不包括(A) A ?问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3?在20世纪以前及初期，(A)是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D ?家庭医学 4?美国家，庭医疗专科委员会规左：对于已获得家，庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A) 年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认左考试 A. 6 B. 5 C. 4 D. 3 5?中国于(C )成为WONCA的正式成员国

B.1993 年 C.1994 年 D.1995 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D ?辅助检查 7?医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A ?慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8?(c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A ?评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.F列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提 A ?信任

C.平等D?自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 22?(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A ?家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13 ?离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14?在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A) A ?医生在与病人交流时而带微笑 B.用病人能僮的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D ?合理运用问题类型 15.( A)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程 A ?沟通与交流 B ?物质

P18全科医学科住院医师培训细则

全科医学科住院医师培训细则 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医师规范化培养工作，制定本培养标准。 一、培养目标 为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医师。 二、培养年限和方式 全科医师规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医师规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医师规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。 （一）临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。 （二）基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

全科医学基础习题完整版

全科医学基础习题集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

全科医学基础试题 一、单选题 §1．全科医学学科是：A A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C各门临床医学学科的综合体 D2为社区居民提供连续性服务 B提供以社区为基础的服务 D提供以家庭病床为主的基层医疗服务 ．全科医生是：D A全面掌握各科业务技术的临床医生 B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生 ．全科医学的基本原则不包括：D A为个体提供从生到死的全过程照顾 C提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E5公众需要时最先接触的医疗服务 B仅关注社区中前来就医者 D强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 ．全科医学“连续性服务”体现在：D A全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边

C全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E7对辖区内全体居民进行健康登记 B以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 ．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：D A全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E9对服务对象责任的持续性与间断性 B对服务对象的责任心 D服务人口的多少与流动性 ．全科医生的工作方式，不包括：D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.1112对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D病人转诊后继续保持与病人的联系 ．理想的医疗保健体系意味着：C A大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求 C医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：B A全科医疗诊所 B专科医院

妇产科住院医师规范化培训实施细则

附件:1： 妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排 二、规培总要求： 1、妇科学： （1）人际沟通 （2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点 （4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法 （5）妇科常见辅助检查原理及报告判读

（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范 （7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法 （8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素 （9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则 （10）基本手术操作技术 （11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术 （12）临床路径的执行与实施 2、产科学： (1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发 育、胎盘及羊水的功能等知识 (2)正常孕期保健规范 (3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等 填写 (4)妊娠图、产程图的绘制 (5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法 (6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理 (7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理 (8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理 (9)孕妇用药原则 (10)病理妊娠的诊断处理原则

(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则 (12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理 (13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理 (14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则 (15)失血性休克的诊断与治疗 (16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医 患沟通与知情选择 3、计划生育： (1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识 (2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕 期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项 (3)基本的宫内操作 (4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则 三、轮转妇科基本掌握内容 （一）妇科病房要求： 1、第一年（5个月） （1）病种要求： 生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。（2）基本技能要求：

全科医学基础答案43题准确率95以上

声明：本答案1-19题最多有1-2处答案有误20-43题100%正确请注意 1.(A )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾 2.病人的基本资料不包括(A) A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3.在20世纪以前及初期，(A )是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D.家庭医学 4.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A )年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试 5.中国于(C )成为WONCA的正式成员国

年 年 年 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D.辅助检查 7.医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8.( c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A.评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.下列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提

A.信任 B.了解 C.平等 D.自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 12.( A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13.离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14.在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A ) A.医生在与病人交流时面带微笑 B.用病人能懂的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D.合理运用问题类型

精神科住院医师培训基地细则

精神科住院医师规范化培训标准细则 精神病学是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防的二级医学学科。精神病学与神经病学有着传统的紧密联系，而且与其他临床学科如心血管科、急诊医学科等，也有广泛的联系。精神科医师的培养还涉及心理学、人文医学、伦理和法律等有关知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的精神科临床工作基础。以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务，并具备一定的处理与精神疾病关系密切的其他疾病的能力。住院医师能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，正确地对精神科常见疾病进行诊断和处理。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事精神科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在精神科和相关科室轮转的方式进行，通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的临床技能量化指标和指定的自学内容。认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的精神科临床教学工作。相关轮转科室主要包括：心血管内科、急诊科或ICU、神经内科等。精神科轮转包括：重症病房（以重性精神病性障碍为主、轻症病房或临床心理科（神经症性障碍为主）、其他精神科病房（社区/康复科，老年科，儿童科等）、精神科门诊或急诊等。总轮转时间为33个月。轮转科室及时间安排如下： 阶段轮转科室时间（月） 第１阶段（共9个月）神经内科（有条件可包括神经内科重症监护） 4 急诊科和（或）重症监护病房 3 心血管内科 2 第２～３阶段（共24个月）精神科重症病房12 精神科轻症病房或临床心理科 6 其他（社区/康复科，老年科，儿科等） 3 精神科门（急）诊 3 合计33

全科医师规范化培训大纲

含山县人民医院全科医师培训大纲 要求：要求对一般病、常见病能够诊断和治疗；较复杂的(疑难)大病、危急重病能够诊断并把握及时转诊和急症的常规处理技术。 一、培训目标 通过全科医师规范化培训，使其具备人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的全科医学专业主治医师的基本条件，并达到以下要求： 1、贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉全科医学基础理论，具有较系统的专业知识，并指导实际工作。 3、具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫生服务中发挥技术骨干作用，能向个人、家庭、社区提供以人为中心，以维护和促进健康为目标，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务。 4、掌握社区卫生服务相关科研方法和管理知识。 二、培训对象 培训对象必须同时符合下列条件： 2005年以后高等医学院校临床医学专业全日制本科应（历）届毕业生； 在社区卫生服务机构工作的在岗在编人员，并与所在社区卫生服务机构签订长期聘用合同； 热心于社区卫生服务事业，愿意长期从事社区卫生服务工作；承诺培训结束后，在社区卫生服务机构服务时间五年以上； 品德良好，遵纪守法，身体健康。 三、培训方法 培训内容按照卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科专科医师培训细则》要求实施，培训时间为三年。培训分三个方面： 第一阶段（理论学习）：3个月。 第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）26个月，其中：内科（综合，含心电图、X 光）9个月，儿科2个月，急诊科4个月，感染科1个月，外科3个月，妇产科1.5个月，皮肤科2周，眼科2周，口腔科2周，耳鼻喉科2周，针灸按摩2周，选修科室3个月。 第三阶段（社区实践）：7个月（含公共卫生）。在医院轮转期间，每周安排半天集中学习，内容为全科医学相关问题与各学科新进展，培训方式包括讲座、教学研讨会、案例讨论与科研等。此外，每周安排半天或一天到社区基地参与社区卫生服务工作。 根据社区卫生服务岗位要求，必须安排足够的公共卫生服务培训内容，重点培训社区诊断、慢性病管理、健康档案、传染病管理、妇幼保健及健康教育等有关知识。 四、考核 （一）考核项目： 政治思想、医德医风，完成大纲要求的理论学习、临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能、病历质量、社区个体与群体健康管理质量、专业外语、 科研能力、教学能力等。 （二）考核类型： 1．轮转考核： 各科室轮转培训完成后，由科室主任（负责人）根据大纲要求对受训医师轮转期的学习和工作情况进行考核，组织理论知识和实践技能水平的出科考试，并认真填写各种考查评估记录；

全科住院医师培训内容

中山医院全科基地住院医师培训内容 一、培训目标 通过全科住院医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。 全科医学相关理论学习，时间为3个月；采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26个月。在轮转期间，学员参加临床培训基地的主要临床三级科 室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以小讲课、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。第1年的学员每月安排1~2天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。 全科医学住院医师培养的内容及时间分配 内容时间（月）具体课程时间分配 第1年：理论课学习 2 全科医学概论88学时 医患关系与医学伦理学24学时 康复医学40学时 临床心理咨询24学时 科研设计与论文撰写16学时 社区卫生服务管理40学时临床科室轮转10内科10个月 第2年：理论课学习 1 实用卫生统计与流行病学原理 与方法 社区预防保健52学时54学时 临床科室轮转11急诊科2个月 内科儿科2个月3个月 外科2个月妇产科1个月传染科1个月 第3年：临床科室轮转 4 皮肤科 精神科1个月1个月 康复科1个月五官科0.5个月

助理全科医师培训办法

目录 内科 (2) 外科 (17) 脑科中心 (22) 急诊急救 (26) 妇产科 (33) 儿科 (37) 五官科 (42) 中医科 (48) 皮肤科 (49) 基层实践 (53) 理论培训 (62)

内科 心血管8周，呼吸6周，消化5周，内分泌代谢5周，泌尿4周，血液2周，风湿免疫2周；其中内科门诊时刻许多于5周 1.轮转目的 (1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和差不多知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写、心电图差不多操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴不诊断、处理原则及转诊指征。

(2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力，识不疾病的不稳定状态及高危状态，并能在上级大夫的指导下给予及时、正确的急救与转诊。 (3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。 2.差不多要求 (1)常见症状 掌握以下常见症状的诊断与鉴不诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。 (2)要紧疾病 1)心血管系统：8周 ①高血压 掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴不诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康治理服务规范。 了解：高血压药物治疗进展动态。

②冠心病 掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴不诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴不诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。 熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。 了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。 ③充血性心力衰竭 掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴不诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。 熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。 了解：病因、诱发因素。 ④心律失常 掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房抖动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室抖动、窦性心动过

(培训体系)2020年全科医生培训标准细则

全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式

(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合