硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效分析

硫酸氨基葡萄糖胶囊

罗非昔布片 【药品名称】 通用名称：罗非昔布片 英文名称：Rofecoxib Tablets 【成份】 本品主要成分为罗非昔布，其化学名称为4-[4-（思虑磺酰基）苯基]-3-苯基-2（5H）呋喃酮，为一特异环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。 【适应症】 1.骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗。 2.缓解疼痛。 3.治疗原发性痛经。 【用法用量】 口服给药。骨关节炎：推荐起始剂量为12.5mg ,一日一次，一些患者剂量增加至此25mg，一日一次，可能取得更好的疗效，最大推荐剂量为每日25mg。缓解急性疼痛和治疗原发性痛经：推荐首次剂量为50mg，一日一次。随后剂量为25至50mg。最大推荐剂量为每日50mg。可连续服用5天。老年患者。轻到中度肾功能不全患者（肌酐清除率为30-80ml/min)和轻到中度肝功能不全患者（Child-Pugh评为5-9）不需用调整剂量。无严重肝功能不全患者（Child-Pug 评分为5-9）不需调整剂量。无严重肝功能不全患者（Child-Pugh值大于9）的临床数据。万络TM可与食物同服或单独服用。 【不良反应】 在临床试验中，对大约会5400例使用万络TM患者进行了安全性评价，其中近800例患者服药1年或更长时间。以下是在临床研究中患者用药达6个月所报告的与药物有关的不良反应。这些不良反应发生在≥2%的服用万络TM的患者中。其发生率较安慰剂组高：下肢水肿、高血压、心口灼热、消化不良、上腹不适、恶心、腹泻。另外罕见有口腔溃肠的报告。服用万络TM1

年或更长时间，不良反应与上述报告相似。 【禁忌】 万络TM禁用于对本产品任一成分过敏的患者。 【注意事项】 与其它已知前列腺素合成抑制剂一样，应避免在妊娠后期使用万络TM。因为它可导致动脉管的提前闭合.晚期肾脏疾病患者不建议使用万络TM治疗。严重脱水患者须慎重使用万络TM。建议在开始使用万络TM治疗前进行补液。对已有水肿和心功能不全的患者给予万络TM时，应考虑到可能导致体液潴留和水肿。如存在持续性肝功能检查异常(三倍于正常值上限),应停用万络TM。曾因水杨酸盐或非选择性环氧化酶抑制剂而导致急性哮喘发作、荨麻疹或鼻炎加重的患者应慎重用万络TM.这些反应的病理生理学尚不清楚,医生应权衡给予万络TM可能的效果和危险性.万络TM可掩盖感染的症状一发烧.当给正在接受抗感染治疗的患者服用万络TM时,医生应该意识这一点. 【药理作用】 环氧酶(COX)的2个异构体COX-1和COX-2催化人体前列腺素的合成。COX-1是正常的细胞组成蛋白，在正常组织中表达，维持体内前列腺素的生理功能，包括胃肠粘膜的保护功能。COX-2是炎症时COX的诱导形式，主要在炎症细胞中表达，产生介导炎症和疼痛的前列腺素。NSAIDs对炎症的有效治疗作用源于其对COX-2的抑制。而胃肠道穿孔、溃疡、出血等不良反应则归于对COX-1的抑制。 本品为口服有效的选择性COX-2抑制剂。每日1次服用足以保持有效的作用，疗效与剂量有关。体内外研究表明，使用10倍治疗剂量时，未见本品对COX-1有抑制作用，也不会抑制胃前列腺素的合成，且对出血时间无影响。临床评价： 1.784例患有膝或髋骨关节炎患者随机分为3组，分别服用：罗非昔地1 2.5mg，qd，罗非

《骨关节炎的康复治疗》专家共识

《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，VAS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效对比观察

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效 对比观察 目的：对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据患者治疗方法不同分为A组和B组，A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗，治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。结果：A组总有效率为95%，B组为90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组副作用率（5%）明显低于B 组（30%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效，硫酸氨基葡萄糖的副作用更小，值得临床推广应用。 标签：硫酸氨基葡萄糖；双氯芬酸钠缓释片；骨性关节炎 骨性关节炎是一种中老年人临床常见的难治性骨关节疾患，其发病率随着年龄的增长逐渐增高，以骨关节肿痛和不同程度的功能障碍为主要表现，严重时可使患者丧失关节功能[1]。目前治疗骨性关节炎的策略主要是改善关节功能、减轻症状特别是关节疼痛和炎症[2]。临床上最常用的药物是非甾体抗炎药，双氯芬酸钠是其中抗炎镇痛疗效确切的一种[3]。硫酸氨基葡萄糖是目前国内预防和治疗骨性关节炎的药物，副作用小且能长期服用[4]。本次研究采用对比观察的方法，比较硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效，并报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究中，来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据治疗方法不同分为A组和B组，每组20例。A组男10例，女10例，年齡49～69岁，平均（6 2.1± 3.4）岁；B组男10例，女10例，年龄48～69岁，平均（61.8± 4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法A组采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每粒胶囊含硫酸氨基葡萄糖250 mg，一次一粒，每日3次，8周为一个疗程；B组服用双氯芬酸钠缓释片，一次75 mg，一日一次，8周为一个疗程。研究期间停用其他非甾体抗炎药物、肾上腺糖皮质激素以及其他能够缓解症状的治疗骨性关节炎的药物。一个疗程之后，对比观察两组的疗效情况，比较发生副作用的例数及发生率。 1.3 观察指标本次研究采用以下疗效指标：痊愈：治疗一个疗程之后关节肿痛完全消失，关节活动自如；显效：治疗一个疗程之后症状基本消失，关节活动改善，疲劳后复发；有效：治疗一个疗程之后症状有所减轻，关节活动功能轻度受限；无效：治疗一个疗程之后症状无任何改善。治疗过程中记录副作用：胃肠道反应、消化道出血、转氨酶和胆红素升高等。

硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效分析 发表时间：2016-04-29T15:07:31.387Z 来源：《心理医生》2015年13期供稿作者：张碗悦 [导读] 河南省南阳市卧龙区第一人民医院河南南阳 473000）选择硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎的患者实行医治，不但效果确切，且发生的不良反应不太明显，值得在临床当中广泛的推广及应用。 张碗悦 （河南省南阳市卧龙区第一人民医院河南南阳 473000） 【摘要】目的:研究并且分析硫酸氨基葡萄糖医治膝骨关节炎临床的效果。方法：选择我院2011年至2014年间诊治的98例膝骨关节炎的患者实行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组49例。对照组选择塞来昔布对患者实行医治，研究组则在此基础之上选择硫酸氨基葡萄糖实行医治。观察并对比两组的效果与发生不良反应的状况。结果：研究组的总体有效率为95.92%，显著高于总体有效率为85.71%的对照组；两组之间的差异在统计学上存在意义（P＜0.05）；两组均没有发生不良反应。结论：选择硫酸氨基葡萄糖医治膝骨关节炎患者不但疗效较好，且没有发生明显的不良反应，值得在临床当中广泛的推广及应用。 【关键词】氨基酸葡萄糖；膝骨关节炎；疗效；塞来昔布 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0055-01 患有膝骨关节炎的患者大多为老年患者，在临床当中较为多见，表现主要是关节的活动受到限制、关节肿胀与骨质增生等，给患者正常的生活造成了严重的影响，并且发病率正在逐年上升[1]。此疾病的医治措施分成保守医治与手术医治，当中保守医治中经常使用的药物就是氨基葡萄糖，且效果良好。本文对我院2011年至2014年间诊治的98例患者实行分析和研究，并对其中的49例患者选择了氨基葡萄糖的医治措施，取得了良好的效果，现将报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 此次98例患者均为本院2011年至2014年间收治，将他们分成研究组与对照组，每组49例。研究组患者中，男性患者33例，女性患者16例，年龄33～82岁，平均（61.87±4.97）岁；病程0.3～7年，平均（6.48±1.01）年。对照组患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄35～78岁，平均（60.32±4.55）岁；病程0.5～7年，平均（6.12±0.98）岁。纳入标准：（1）通过相关的诊断得到确诊的患者；（2）没有其他的严重疾病的患者；（3）意识清楚并且愿意参加此次研究的患者；（4）选择保守医治。排除标准：（1）归并其他的严重疾病患者；（2）对药品过敏的患者；（3）认知功能存在障碍或不愿意参加此次研究的患者。两组患者的普通资料与病程相对比差异在统计学上没有意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组选择0.2g的塞来昔布（生产厂家：江苏正大清江制药有限公司；国药准字：H20133228）实行医治，每天1次；研究组则在对照组的基础之上加用0.5g的硫酸氨基葡萄糖（生产厂家：湖北爱普生物工程有限公司；国药准字：H20090305）实行医治，每天1次，两组的医治时间均为6周，在医治期间患者都不可服用其他的药品。 1.3 疗效判定与观察指标 观察并对比两组的医治效果与发生的不良反应。此次疗效判定分为显效、有效和无效：（1）患者临床上的症状彻底消失视为显效；（2）患者临床上的症状得到改善视为有效；（3）患者临床上的症状没有改善视为无效。 1.4 数据处理 使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。 2.结果 2.1 对比两组的临床疗效 研究组的总体有效率为95.92%，显著高于总体有效率为85.71%的对照组；两组之间的差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。详情见表。 表对比两组的临床疗效[n（%）] 2.2 对比两组发生的不良反应 在使用药物实行医治的期间，两组的患者都没有发生明显的不良反应。 3.讨论 膝骨关节炎是临床上的一种多发病与常见病，且此疾病的发病率正在逐年上升，临床上的主要表现为疼痛、软骨出现退行性变、关节的活动受到限制、肥大、骨质增生与僵硬等，如果医治的效果不太理想，则会使致残率上升，需要引起临床的高度重视[2]。此疾病发病的机制尚且不太明显，肥胖、遗传、雌激素、饮食、过度负重、超负荷的运动、膝关节不太稳定、坏境的因素、膝关节外发生畸形、炎症、损伤和年龄都有可能变成此疾病致病的因素[3]。对于此疾病医治的方法主要分成两种，为保守与手术医治，当中手术医治的创伤比较大，患者的耐受性偏差，并且费用较高，所以在临床上经常对患者选择保守医治，保守医治为选择药品实行医治。 以往医治此疾病的药品是非甾体类的镇痛消炎药品，但只可以在一定水平上改良患者的症状，并且长时间口服容易给患者造成损害，效果不太满意。此次研究当中对照组选择塞来昔布对患者实行医治，总共医治了6周，但医治的总体有效率只有85.71%，没有明显的不良反应出现，这或许和使用药品的时间偏短有关。近些年以来，硫酸氨基葡萄糖医治关节疾病越来越广泛，此药物是天然的氨基单糖，是软

硫酸氨基葡萄糖胶囊

硫酸氨基葡萄糖胶囊 【核准日期】 2007年10月4日 【修订日期】 2008年12月09日 【药品名称】 通用名：硫酸氨基葡萄糖胶囊 商品名：维固力 英文名：Glucosamine Sulfate Capsules 汉语拼音：Liu Suan An Ji Pu Tao Tang Jiao Nang 【成份】 本品主要成分为硫酸氨基葡萄糖 化学名称：2-氨基-2-脱氧-右旋-硫酸氨基葡萄糖·2氯化钠。（含氯化钠的硫酸氨基葡萄糖混合物，摩尔比为2：1） 化学结构式： 分子式：C12H28N2O14S·2NaCl 分子量：573.30 【性状】 本品为橙红色胶囊，内容物为白色至类白色粉末。 【适应症】 原发性或继发性骨关节炎。 【规格】 0.25g（以硫酸氨基葡萄糖计） 【用法用量】 口服，如果医师处方中没有特殊要求，建议每次2粒胶囊，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上，间隔2个月可重复使用。 【不良反应】 罕有轻度胃肠道不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻。有报道有些患者出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。 【禁忌】 对本品过敏的患者。 【注意事项】 未进行过对肝、肾功能不全患者的研究。本品的毒理学和药动学试验数据未显示出对这些患者的限制。但是，有严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药。 勿让儿童擅取。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 在动物试验中，没有观察到本品对生殖功能和哺乳的不良影响。但由于缺乏在人体的研究，怀孕和哺乳期妇女应在权衡利弊后使用本品。怀孕头3个月应避免使用。 【儿童用药】 没有做过本品对儿童的有效性和安全性研究，因此没有关于儿童的推荐剂量。 【老年患者用药】

硫酸氨基葡萄糖胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别

硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别 一位老大妈步履蹒跚的来到药房问笔者：“孩子，有这个药没有？” 笔者接过大妈手中的药盒一看，原来是氨基葡萄糖胶囊，于是我很专业的从货架上取来一盒氨基葡萄糖胶囊，递到大妈手中，大妈端详了半天，告诉我说，这两个药不一样。 笔者以为，大妈口中的不一样指的是生产厂家不一样，正当我要给她解释的时候，她开口了：“医生说，硫酸氨基葡萄糖胶囊效果更好，盐酸的不比这个……”说着，便离开了药房。对于硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊，笔者都经营过，对它们的药理作用、治疗目的和治疗效果，也是有所了解。 但是这两个药，真的如大妈说的那样，有区别吗？如果有，它们的区别到底在哪里？ 下面笔者和大家一起来学习这两个药的“庐山真面目”。众所周知，氨基葡萄糖胶囊是用来治疗骨关节炎的，骨关节炎的发病机制，是由于由于关节软骨蛋白多糖生物合成异常，导致关节退行性病变的一种疾病。 氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前体物质，是一种天然的氨基单糖，在它的作用下，软骨细胞可以产生更多正常多聚体结构的蛋白多糖，修复软骨细胞，抑制损伤软骨的各种酶的因素，防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促进软骨基质的

修复和重建，从而达到延缓骨关节炎病理过程和疾病进展的作用，改善关节活动，缓解症状。 临床上和其他药物（多用芬必得和甲钴胺）配合，主要用于用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎所带来的各种不适，缓解和消除疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。而临床上之所以出现两种不同离子根的葡萄糖胶囊，并不是说那一个更好，而是近来的试验中，基于硫酸根的葡萄糖胶囊的数据比原来的基于盐酸根的数据要高。 具体一点就是说，实验数据上，硫酸氨基葡萄糖引用早一些，数据多一些，而相对盐酸派的来来说，实验数据少一些，引用的晚一些。但在临床使用中，两者的效果没有明显的差别。 这是因为骨关节炎是一种退行性病变，疾病的发生存在个体的差异，和患者的年龄、日常膳食中胶原蛋白的摄入程度、以及年轻时对关节的保护有关。 所以，大妈所说的硫酸氨基葡萄糖胶囊的效果大于盐酸氨基葡萄糖胶囊的说法，有一定的理论基础，但不完全符合。这可能就是这两个药在临床使用之中的最主要的区别。那么，是药三分毒，作为治疗骨关节炎的氨基葡萄糖胶囊，无论是哪个派别的，都不例外。1、过敏患者禁用，妊娠早期患者避免使用，哺乳期患者应在医生指导下使用；2、由于氨基葡萄糖是一种天然的产物，所以，无论是硫酸派还是盐酸哌，

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 韩超央1,马富强2△(1.河南省登封市人民医院骨科,河南登封452470;2.河南中医学院研究生系,河南郑州450008) 摘　要:　目的　评价口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效三方法　临床确诊膝关节骨性关节炎92例,随机分为两组:对照组45例(60个患膝)采用玻璃酸钠注射液每周1次,每次2.5ml治疗;治疗组47例(63个患膝)在对照组治疗的基础上增加硫酸氨基葡萄糖口服,每次2粒,每天3次三两组均连续应用5周为1个疗程,于治疗前后采用Lysholm法评定其疗效三结果　通过Lysholm膝关节评分发现,两组患者治疗后膝关节功能比同组治疗前有显著改善(P<0.05);平均随访12.7个月,治疗组总有效率92.1%,与对照组78.3%相比,差异有显著性(P<0.05)三结论　硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎获得较好的疗效,并且比单用玻璃酸钠注射液临床疗效好三 关键词:　膝骨性关节炎;硫酸氨基葡萄糖;玻璃酸钠注射液 中图分类号:R687.4 文献标识码:A 文章编号:1008-1089(2014)04-0063-02 doi:10.3969/j.issn.1008-1089.2014.04.022 膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥脱二骨质增生,关节磨损破坏二畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1],有文献报道该病发生率15%,40岁人群发病率10%~17%,60岁人群发病率50%,而75岁以上人群发病率高达80%,致残率53%[2]三硫酸氨基葡萄糖和玻璃酸钠都具有保护关节软骨,延缓病情进展的作用,两者联用具有协同性三 1　资料与方法 1.1　一般资料　选取2010年3月到2012年2月登封市人民医院门诊收治的膝关节骨性关节炎92例,按照1995年美国风湿性协会制定的膝关节OA诊断标准[3]:排除标准:①膝关节间骨桥形成或膝关节强直; ②合并类风湿性关节炎;③合并结核二肿瘤二糖尿病二严重心血管二肝肾等不能耐受药物治疗;④膝部有感染或皮肤破损;⑤严重膝关节内外翻畸形;⑥对治疗药物过敏三按照治疗方式不同随机分为两组:对照组45例二患膝60个,其中单侧患病30例,双侧患病15例,男16例,女29例,年龄41~79岁,平均(65.4±4.2)岁,病程4个月至20年,平均(10.9±2.1)年,X线分级标准[4]:Ⅰ级14个患膝,Ⅱ级25个患膝,Ⅲ级21个患膝;治疗组47例,患膝63个,其中单侧患病31例,双侧患病16例,男17例,女30例,年龄43~68岁,平均(64.9±4.1)岁,病程5个月至21年,平均(11.2±1.9)年,X线分级标准:Ⅰ级15个患膝,Ⅱ级27个患膝,Ⅲ级21个患膝三两组患者在治疗前一般资料比较差异无显著性(P>0.05)三 1.2　治疗方法　对照组采用玻璃酸钠注射液治疗,患者仰卧位患膝屈曲90°,常规消毒,对于关节腔积液较多者可以先抽出积液再膝关节腔注射玻璃酸钠 2.5ml,每周1次,5周为1个疗程三治疗组在对照组的基础上口服硫酸氨基葡萄糖,每次2粒,每天3次,5周为1个疗程三两组均行1个疗程的治疗后评价其临床疗效及症状三 1.3　疗效评定　所有患者在治疗前后都采用Lysholm 膝关节评分法进行评定[5]三把膝部疼痛二肿胀二上下楼及下蹲等表现进行评分三症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛二肿胀消失,无晨僵二无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛二肿胀减轻,无晨僵二活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛二肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵二关节弹响声;无效:关节疼痛二肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声三 1.4　统计学处理　所有数据使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理三计数资料采用%表示,组间对比采用χ2检验,两组计量资料间用(x±s)表示,比较采 △通讯作者36 　(总345)‘中国临床医生“2014年第42卷第4期?论著?

骨关节炎诊疗指南(2019年版)

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。 一 定义 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。 二 流行病学

OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性OA（膝关节Kellgren&Lawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%；女性高于男性；呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性0A患病率高于城市地区。在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性；髋关节影像学OA（采用Croft等的标准，即双侧髋关节正位X线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm；≥2分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2分或上内侧关节同隙狭窄≥3分；其他≥3分的OA影像学征象）的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。 OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节OA，研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。导致OA发病的相关因素较多，女性、肥胖和关节损伤与膝关节OA发病有关；年龄、性别及某些特殊职业是手部OA发病的危险因素；年龄、性别是髋关节OA发病的相关因素。髋、膝关节0A的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。 三 诊断 (一)临床表现 1.关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎

硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎 王虹蕾 新乡市第一人民医院　新乡市　453000 关键词　 硫酸氨基葡萄糖　骨关节炎　治疗 中图分类号:R68413 文献标识码:B 文章编号:167223422(2006)0820046201 骨关节炎(OA )是一种常见、多发的风湿病,其发病机制尚不清楚,一般认为与创伤、衰老、代谢障碍和遗传等因素有关,其患病率,在成年人为2%,在65岁以上人群中为68%,2000年5月～2005年5月,我们观察治疗膝OA 患者555例,取得理想效果,现总结如下: 1　资料与方法 1.1　资料　555例膝OA 患者为本院风湿科病房及门诊患者,全部符合美国风湿病协会提出的膝 OA 诊断标准[1] ,共计1016个膝关节;单侧387例,双侧281例,治疗组520例、计949个膝关节,对照组35例,计67个膝关节,两组性别、年龄、病程、病情分期及膝关节X 线像病变等,均无统计学差异,随机分为2组;全部患者随访3-6个月,平均4.3个月。①治疗组:硫酸氨基葡萄糖(维固力,爱尔兰罗达公司出品,批准文号国药准字H20040637)500mg,每日2次。②对照组:采用强力抗炎镇痛的非甾体抗炎药消炎痛25mg,每日3次,饭后服用。1个月1疗程。112　观察方法　参照I D 的骨关节炎严重性和活 动性指数评估法观察[2] ,观察项目:疼痛或不适:①夜间卧床时:无或轻微～0分、仅运动或某姿势时～1分、不动时～2分,②起床后晨僵或进展性疼痛:1m in ～0分、1～15m in ～1分、15m in ～2分,③行走时:无～0分、仅在行走一段路后～1分、开始行走时,且越来越重～2分,最大步行距离:无限～0分、1k m 但有限～1分、约1km ～2分、500～900m3分、300～500m4分、100～300m5分、100m6分,日常活动时:上楼梯0～2分、下楼梯0～2分、下蹲或下跪0～2分、行不平的路0～2分(注:无困难=0分、困难=1或0.5或1.5、不能=2分)。113　疗效评价标准　参照黄少弼等疗效评价标准 进行疗效评价[3] ,膝OA 严重性指数按观察表分计 算,分为6个等级即总分14分;11分～13分;8分 ～10分;5分～7分;1分～4分和0分;治疗后炎症表现消失,关节指数达0分,为临床缓解;进步3个等级为显效,炎症表现减轻,关节指数进步1～2 个等级为有效;炎症表现不变或加重,关节指数进步1个等级无效。114　统计学处理　治疗前后各项观察指标的对比用t 检验。 2　结果 治疗组起效最快者2d,最慢者13d,平均7.5d;520例949个膝关节治疗前后关节指数平均为11.19±1.37和4.25±1.78,经t 检验,差别有显著性(t =3.025,P <0.01);其中212个获缓解(22.3%)、421个获显效(44.4%)、269个为有效(28.3%)、47个为无效(5%),总有效率95%。对照组起效时间最快者8h,最慢者3d,平均1.67d,35例67个关节治疗前后关节指数平均积分分别为11.03±1.32和4.51±1.36,经t 检验,差别有高度显著性(P <0.01),其中23个为临床缓解(34.3%)、27个显效(40.3%)、15个有效(22.4%),2个为无效(3%),P <0.05,差别有显著性。 3　讨论 硫酸氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,它选择性地作用于骨性关节,阻断骨性关节炎的病理过程,刺激软骨细胞产生有正常多糖聚体结构的糖蛋白,亦可抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生,防止皮质激素及某些非甾体抗炎药物对软骨细胞的损害及减少损伤细胞的内毒素因子的释放,而起到直接抗炎作用,缓解骨关节炎的疼痛症状,改善关节功能,阻止骨关节炎病程的发展。 参考文献 1　中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南.中华风湿病学杂志,2003,7(11):7022　许鹏,姚建泽,蔡乾坤.骨关节病情程度与体内自由基含理变化分析.中国矫形外科杂志,2001,8(5):4693　黄少弼,肖征字,刘建平,等.透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察.中华内科杂志,1997,36(4):261 2006201209收稿 ? 64?　医药论坛杂志　2006年4月　第27卷　第8期

硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖的区别

硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖的区别 硫酸氨糖和盐酸氨糖的真正区别在于稳定性！ 硫酸氨糖和盐酸氨糖，真正的区别和争议性是稳定性和纯度。由于硫酸氨糖在暴露于潮湿的环境中，硫酸氨基葡萄糖是非常容易吸湿和迅速溶解的(从白-石白-棕黄-褐色)，所以即使是进口硫酸氨糖，也只是在盐酸氨糖的基础上添加硫酸钠或硫酸钾混合而成的，并不是单纯的硫酸氨糖。另外由于添加了盐酸盐，硫酸氨糖的纯度只能保持在80%左右，而这个纯度要明显低于，稳定性更高的盐酸氨糖（盐酸氨糖的纯度可高达99%）！ 硫酸氨糖和盐酸氨糖的关键数据对比： 1.硫酸氨糖和盐酸氨糖作用相同：不管是盐酸氨糖还是硫酸氨糖，再进入人类消化系统之后，其实并没有任何区别。因为胃液里的大量高纯度盐酸，会将葡萄糖胺（氨糖）完全离子化，以供小肠吸收。也就是说，不管是硫酸氨糖还是盐酸氨糖，一旦从人的消化系统进入血液，就已经被胃酸处理过，跟最初是什么盐无关了。 2.盐酸氨糖比硫酸氨糖纯度更高：由于硫酸氨糖为了保持稳定性，必须加入20%左右的盐酸盐，这就意味着硫酸氨糖的纯度最高只能为80%；而盐酸氨糖的高稳定性决定了他不用添加任何稳定成分，因此盐酸氨糖的纯度是更高的99%！ 3.盐酸氨糖比硫酸氨糖生物活性更高：中性（离子化）的氨糖是真正有活性的物质，它是身体合成氨基葡萄糖聚糖，透明质酸，蛋白多糖和胶原的前体，而这些物质正是修复关节软骨所需要的。而根据化学分子式通过计算，可以清楚的得出结果：盐酸氨糖能释放83.1%的活性氨糖，而硫酸氨糖的释放量味62.8%，显然没有盐酸氨糖的生物活性高。 4.盐酸氨糖比硫酸氨糖的性价比高：通过上面的纯度和生物活性数据，通过简单的数学计算，就能得出一组数据：1500毫克的盐酸氨糖的中性氨糖（中性氨糖是真正对骨性关节炎有帮助的成分）含量，相当于1995毫克的硫酸氨糖；人们

硫酸氨基葡萄糖胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别

硫酸氨基葡萄糖胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别 一位老大妈步履蹒跚的来到药房问笔者：“孩子，有这个药没有？” 笔者接过大妈手中的药盒一看，原来是氨基葡萄糖胶囊，于是我很专业的从货架上取来一盒氨基葡萄糖胶囊，递到大妈手中，大妈端详了半天，告诉我说，这两个药不一样。 笔者以为，大妈口中的不一样指的是生产厂家不一样，正当我要给她解释的时候，她开口了：“医生说，硫酸氨基葡萄糖胶囊效果更好，盐酸的不比这个……”说着，便离开了药房。对于硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊，笔者都经营过，对它们的药理作用、治疗目的和治疗效果，也是有所了解。 但是这两个药，真的如大妈说的那样，有区别吗？如果有，它们的区别到底在哪里？ 下面笔者和大家一起来学习这两个药的“庐山真面目”。众所周知，氨基葡萄糖胶囊是用来治疗骨关节炎的，骨关节炎的发病机制，是由于由于关节软骨蛋白多糖生物合成异常，导致关节退行性病变的一种疾病。 氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前体物质，是一种天然的氨基单糖，在它的作用下，软骨细胞可以产生更多正常多聚体结构的蛋白多糖，修复软骨细胞，抑制损伤软骨的各种酶的因

素，防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促进软骨基质的修复和重建，从而达到延缓骨关节炎病理过程和疾病进展的作用，改善关节活动，缓解症状。 临床上与其他药物（多用芬必得和甲钴胺）配合，主要用于用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎所带来的各种不适，缓解和消除疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。而临床上之所以出现两种不同离子根的葡萄糖胶囊，并不是说那一个更好，而是近来的试验中，基于硫酸根的葡萄糖胶囊的数据比原来的基于盐酸根的数据要高。 具体一点就是说，实验数据上，硫酸氨基葡萄糖引用早一些，数据多一些，而相对盐酸派的来来说，实验数据少一些，引用的晚一些。但在临床应用中，两者的效果没有明显的差别。 这是因为骨关节炎是一种退行性病变，疾病的发生存在个体的差异，与患者的年龄、日常膳食中胶原蛋白的摄入程度、以及年轻时对关节的保护有关。 所以，大妈所说的硫酸氨基葡萄糖胶囊的效果大于盐酸氨基葡萄糖胶囊的说法，有一定的理论基础，但不完全符合。这可能就是这两个药在临床应用之中的最主要的区别。那么，是药三分毒，作为治疗骨关节炎的氨基葡萄糖胶囊，无论是哪个派别的，都不例外。1、过敏患者禁用，妊娠早期患者避免使用，哺乳期患者应在医生指导下应用；2、由于氨基

硫酸氨基葡萄糖片

关节相关知识 一、关节结构是什么样的？ 成年人全身有206块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。最常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成。关节囊是由跨过关节附着于邻近骨骼，独特的纤维所构成的膜性囊，关节囊有内、外2层，外层为厚而坚韧的纤维(韧带)，把两骨牢固地连接起来，并防止关节的过度活动，内层为滑膜，薄而柔软，其中血管丰富。关节腔是个狭窄的缝隙，缝隙之中有一层薄薄的润滑液，就像机器中的润滑油一样，可以减少骨与骨之间的摩擦，以保证关节的灵活运动。每一个关节都有两个或两个以上相互接触的骨面，叫做关节面，其中一个稍微凸出或呈球形，叫做关节头，另一个面稍微凹入，叫做关节窝。关节面上覆盖有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。滑膜在关节软骨周围形成皱褶，围绕着软骨的边缘，但不覆盖软骨的关节面，滑膜产生滑膜液，可为软骨提供营养，并在关节活动时起润滑作用。 二、基质、胶原和蛋白聚糖？（关节内的营养物质） 1、细胞外基质简称基质，广义地说，基质就是细胞生活的环境，主要由胶原、蛋白聚糖和不断循环更新的体液(来自毛细血管)组成。基质内胶原及蛋白聚糖的性质、种类、数量和组装由所产生的细胞决定，并与特殊的功能需要相适应，例如角膜的基质为透明柔软的片层，而肌腱的则坚韧如绳索。基质不仅静态地发挥支撑、连接、保水、保护等物理作用，而且动态地对细胞产生全方位的影响。 2、胶原是人体内含量最丰富的蛋白质，占人体蛋白质总量的30%以上，遍布于人体的各种器官，是基质中的框架结构(相当于建筑物的钢筋)，目前已发现的人体胶原至少有19种，经检测，胶原的抗张强度实际上超过真正的钢筋。 3、蛋白聚糖又称粘多糖，由多糖与蛋白质结合而成，是人体内分子质量最大的成分，也是人体基质最重要的组成成分(相当于建筑物的混凝土)，基质中的蛋白聚糖与胶原以特异的方式相连而赋予基质特殊的结构。蛋白聚糖内部硫酸化的糖胺聚糖含有大量阴离子，能够结合钠离子和钾离子，从而吸收水分子，因此蛋白聚糖还可以吸引并保水。在显微镜下观察，每个蛋白聚糖由众多糖胺聚糖连接到一根核心蛋白，外形像一根细长的小瓶刷，人体内的糖胺聚糖主要有硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、肝素和硫酸乙酰肝素，这些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重复的二糖单位构成，其二糖单位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸组成，但硫酸角质素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明质酸的二糖单位由氨基葡萄糖和糖醛酸组成，众多的蛋白聚糖连接到一根透明质酸上，就形成了蛋白聚糖聚合体，外形像一根粗壮的大瓶刷，其体积庞大到可超过细菌的大小。 4、胶原和蛋白聚糖由各种细胞(成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞及上皮细胞)产生，产生过程受到细胞核内基因的严格控制，胶原和蛋白聚糖结构的破坏，可导致基质的退化，实际上，关节炎中关节结构的破坏，骨质疏松症中骨质结构的破坏，在微观上就是基质中胶原和蛋白聚糖正常结构的破坏。 三、骨质疏松症是如何发生的？ 骨骼由基质(又称骨质)和分布其中的细胞组成，基质包含35%的有机成分和65%的无机成分，有机成分主要由胶原(1型)和蛋白聚糖组成，无机成分主要由磷酸钙、碳酸钙和柠檬酸钙组成。细胞主要有成骨细胞、破骨细胞和骨细胞，在骨形成(成骨)的过程中，成骨细胞产生有机成分并排放至细胞外周，而无机成分

美国膝关节骨关节炎治疗指南

美国膝关节骨关节炎治疗指南-膝关节骨关节炎简介：美国膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，我国通常叫骨质增生和膝关节退变。美国AAOS最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因此制定出该指南，现摘要如下： 推荐方法有：1.做好宣教，加强 正文： 美国膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，我国通常叫骨质增生和膝关节退变。 美国AAOS最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因此制定出该指南，现摘要如下： 推荐方法有： 1.做好宣教，加强自我管理，调整生活方式，如散步代替跑步。 2.鼓励超重者减轻体重(至少减轻5%以上体重)，并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水平。 3.鼓励患者进行有氧低强度适应性锻炼。 4.鼓励患者进行股四头肌锻炼和短期使用髌骨固定带。 5.没有禁忌症的情况下使用下列药物止痛治疗： 对乙酰氨基酚NSAIDS有胃肠道反应高风险者可以局部使用NSAIDS类药物或

口服NSAIDS和胃肠保护剂；环氧化物酶-2抑制剂。 6.短期缓解疼痛可进行关节腔内注射皮质类固醇激素，但要慎用。 7.有相应症状的半月板损伤或关节内游离体者可施行关节镜手术。 8.对轴线不正的单间室症状者可选择截骨。 不推荐的方法有： 1.足部矫形支具。 2.氨基葡萄糖类或软骨素类药物。 3.关节腔穿刺冲洗或初次发病即进行关节镜下冲洗清理术。 疗效不确定的方法有： 1.支具。 2.针灸。 3.关节腔内注射透明质酸。 病情严重、非手术治疗无效者可考虑人工关节置换术。 美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读美国骨科医师学会(AAOS)最新研究认为，目前在治疗膝关节骨性关节炎(OA)中被普遍使用的一些治疗方法缺少强有力的科学依据，在循证医学的基础上，该学会于2008年12月份推出针对尚不够进行关节置换的膝关节骨关节炎患者的22条治疗建议。本指南主要针对于初级理疗师以及矫形外科医师，并不赞同进行已被广泛认

金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎

金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎 发表时间：2013-08-21T09:35:02.293Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：欧阳永均 [导读] 膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破损及骨质疏松、局部增生为特征的慢性关节退行性病。 欧阳永均（广东省佛山市顺德区第一人民医院骨一科528300） 【摘要】目的探讨膝骨性关节炎的有效治疗方案。方法选择我院2010～2012年收治的膝骨性关节炎患者100例,随机分为两组,每组各50例,观察组给予金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组给予塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,分别于治疗前、治疗后应用Lequesne评分标准指数评价关节功能改善情况,并对两组患者不良反应情况及膝关节骨质疏松改善以及复发进行比较。结果两组患者经过治疗后Lequesne均显著下降,但观察组各项指标下降幅度显著好于对照组（P<0.05）,且观察组在治疗后12个月后膝关节骨质疏松改善以及复发率显著好于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均有少量不良反应情况发生,但发生率无显著性差别（P〉0.05）。结论金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎临床效果显著,可在控制症状、改善关节功能同时解决关节软骨及骨质退行性变问题，更有效治疗膝关节炎，减少复发率。 【关键词】金天格塞来昔布硫酸氨基葡萄糖胶囊膝骨性关节炎 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0069-01 膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨变性、破损及骨质疏松、局部增生为特征的慢性关节退行性病。主要表现为膝关节红、肿、热、痛等无菌性炎症，伴有关节活动受限。晚期关节出现畸形、关节功能明显障碍，致残率较高。随着老龄化社会的出现膝骨性关节炎的发病率也越来越高，据统计在美国有症状的膝关节患者中55～64岁占13％，65～74岁达17％以上[1]，而治疗膝骨性关节炎方法也越来越广范。本院2010～2012年以金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎，取得良好效果，报导如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾分析本院2010～2012年膝骨性关节炎门诊患者100例。其中男50例，女50例平均年龄62岁。全部病例符合美国风湿病学会（ACR）诊断标准[2]：1、近1个月内膝关节反复疼痛；2、线片提示骨赘形成；3、符合下列条件之一：①晨僵在30分钟内；②运动时关节有摩擦音③年龄大于45岁。并对患者进行膝关节骨密度检查。有以下病史患者不纳入研究样本：1、脑梗塞、脑出血病史；2、有活动性消化性溃疡者；3、肝肾功能异常者；4、代谢性疾病、内分泌疾病；5、有明显血液系统异常。随机分为两组,每组各50例,观察组给予金天格联合塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗；对照组给予塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗。 1.2治疗方法 治疗前行膝关节X光及骨密度检查，并对100名病例都进行Lequesne评分[3]：1. 关节休息痛：正常为0分；轻度、不影响工作为1分；较重、不影响睡眠为2分；重、影响睡眠为3分。2. 关节运动痛：正常为0分；上下楼（坡）有疼痛、屈伸无影响为1分；上下楼（坡）、下蹲有疼痛为2分；行走时疼痛为3分。3. 压痛：正常为0分；重压时疼痛为1分；中度压力疼痛为2分；轻压疼痛为3分。4. 肿胀：正常为0分；稍肿、膝眼清楚为1分；软组织肿胀，膝眼不太清楚为2分；膝眼不清楚，浮髌试验（+）为3分。5. 晨僵：正常为0分；屈伸僵硬但很快恢复（＜10min＝为1分；僵硬，短时可恢复（10～30min）为2分；僵硬，较长时间才恢复（＞30min）为3分。6. 行走能力：没有限制为0分；步行超过1KM，但受限制为1分；步行大约1KM或15 min为2分；步行500～900M或8～15 min为3分；步行300～500M为4分；步行100～300M为5分；步行少于100M为6分；使用单拐加1分；使用双拐加2分。 评分后观察组给予金天格胶囊一次3粒，每天3次，塞来昔布一次200mg，每天2次（饭后），硫酸氨基葡萄糖胶囊一次628mg,每天3次；对照组给予塞来昔布每次200mg，每天2次（饭后），硫酸氨基葡萄糖胶囊每次628mg,每天3次，分别治疗1个月。1个月后停用塞来昔布，治疗组继续服用金天格胶囊一次3粒，每天3次，硫酸氨基葡萄糖胶囊一次628mg,每天3次；对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊每次 628mg,每天3次，继续治疗2个月。嘱患者尽量避免：1、上下楼；2、上坡爬山；3、久蹲；4、久站；5、吹风受寒；6、负重；7、快走； 8、久走（60分钟以上）。 1.3随访与功能评价 用药期间每月记录患者不良反应。治疗第1个月内，每2周进行Lequesne评分，第3个月、第12个月再进行一次Lequesne评分。第12个月拍摄膝关节正侧位X线片，并进行骨密度检查，整个研究过程1年。 1.4统计学方法采用 采用SPSS13.0统计软件包进行统计，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗前后Lequesne评分比较： 治疗前两组患者Lequesne评分无明显差别，治疗第2周后两组患者的临床症状逐渐缓解，Lequesne指数呈下降趋势，观察组改善明显，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。1月后Lequesne评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。12个月后Lequesne评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），12个月后Lequesne评分观察组及对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1 两组治疗前后Lequesne评分比较(x±s)： 2.2两组治疗前后不良反应比较： 治疗期间无因不良反应停药患者，主要不良反应有腹痛、纳差等，症状轻微。两组无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。表2 两组治疗前后不良反应比较（n%）：