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小儿哮喘治疗

小儿哮喘治疗
小儿哮喘治疗

浅谈小儿哮喘的治疗

儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。研究资料显示,目前全世界哮喘患者人数达3亿,其中中国哮喘患者占百分之十,达三千万。一般认为,哮喘患病率的迅速增加与工业化和城市化的生活方式密切相关。以此推断并结合临床实践推测,哮喘患病率将会有进一步的提高。哮喘将日益成为一个巨大的社会经济问题。而如何合理妥善的处理这一问题是放在每一个医生面前的一大难题。上海新华医院小儿内科鲍一笑儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发,及时发现潜在的哮喘儿童,教育家长儿童哮喘的预防和治疗,坚持中西医结合治疗等等。

1 什么是哮喘?

哮喘简称“哮证”,是小儿常见的病证。临床以发作性哮鸣、气喘、伴有痰声特征??? 哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。这里所指的炎症,是一种“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。肿胀和发炎是问题的主要部分,但并非全部。当呼吸道肿胀加剧,呼吸道内壁就会变得非常敏感,围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”哮喘的症状包括:咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难,多在夜间和/或凌晨发作。哮喘发作多见于春秋季和气候变换,症状可以反复发作,可以由环境中的某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。山东中医药大学附属医院呼吸内科张伟

中医治疗小儿哮喘断根

中医治疗小儿哮喘断根 【篇一:中医治疗小儿哮喘断根】 是不可以的,主要是从补益肺气和平喘抗感染等方面治疗。哮喘是 一个综合性因素引起的过敏性疾病建议血常规检查,肺部听诊,注 意肺部的保暖等。 2013-12-02 21:17 【篇二:中医治疗小儿哮喘断根】 支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一,目前全球已有3亿 患者,而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。 哮喘治疗不规范很普遍 儿童哮喘发病往往有很多不确定因素,人们的预防意识再好,但仍 有发病的时候,因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年,中国工 程院院士钟南山曾撰文指出,国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测,截至目前,仅有10%的患者获得过 规范治疗。姜毅指出,哮喘治疗不规范,已是一个十分普遍的问题。去年年底,姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急 性发作,该院使用大剂量抗生素治疗无效,孩子生命危在旦夕。姜 毅赶到听诊后,判断是小气道的问题,立即进行扩管,改善通气, 结果15分钟后孩子就缓了过来。 姜毅说,治疗儿童哮喘,医生要注意区分不同的情况。对患者来说,更要坚持治疗,严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6 个月没有发作,便进入下一个阶段;使用最低剂量药物一年内没有发作,才可以停药。 对症下药可“断根” 姜毅强调,只要预防及时,治疗规范,儿童哮喘完全可“断根”。但 在治疗中一定要找准发病原因,否则治疗就不会有实质性的效果。 姜毅介绍,至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘,医学上 称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病,一定要 规范诊断,找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结 核等;免疫学检查,确定是过敏性疾病还是免疫功能不全;皮试或采血 做过敏原检测;还有肺功能监测,只要患有支气管哮喘,发作与否都 可诊断出来。

护理学毕业论文 压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会

压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会 摘要目的探讨应用布地奈德混悬液,硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理。方法回顾性分析我院自2009年8月至12月予雾化吸入布地奈德混悬液,硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合辅助治疗支气管哮喘患儿100例的临床疗效及护理措施。结果采用压缩雾化治疗组患儿雾化吸入后哮喘症状得到明显控制或基本消失,呼吸困难症状逐渐缓解或消失。结论布地奈德混悬液,硫酸特布他林溶液和爱全乐稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。压缩雾化吸入疗法操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点,且所用仪器简单,使用方便,用药快捷,无痛苦,患儿较容易接受。值得临床推广应用。 关键词小儿支气管哮喘;压缩雾化吸入;布地奈德;特布他林;爱全乐;护理体会

Compression aerosol inhalation in asthmatic children nursing Abstract Budesonide suspension of sulfuric acid solution and Te Bulin he atrovent triple combination therapy of bronchial asthma in children and nursing. Methods:A retrospective analysis of our hospital from August 2009 to December for budesonide inhalation suspension, solution of sulfuric acid Tebu Lin and his triple atrovent combined adjuvant treatment of 100 cases of bronchial asthma clinical and nursing.Results:Children with nebulized inhalation treatment group after controlling asthma symptoms are apparent or disappeared, breathing difficulties or symptoms and signs disappeared. Conclusion:Budesonide, Terbutaline sulfate solution and diluted atrovent inhalation treatment of children with bronchial asthma significantly. Simple compression inhalation therapy, drug directly to lesions, localized disease, high concentrations of drug, safety, good, side effects, etc, and the instruments simple and easy to use, medication fast, no pain, children with more acceptable. Worthy of clinical application. Key Words Bronchial asthma;Compression inhalation;budesonide;atrovent terbutaline nursing

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是在支气管高反应状态下,由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制:哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病,患儿多具有过敏体质(特异反应性体质,atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征,气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下,免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现:哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰,伴以呼气性呼吸困难和哮吼声,出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满,呈吸气状、叩诊鼓音,听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁,喘息发作者,可按记分法进行诊断,记分方法为:喘息发作≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分;喘息症状突然发作,1分;有其它特异性病史,1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。评

分标准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮呜音可作以下试验: ①l%o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮呜音改变情况,如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称作哮喘持续状态。病久反复发作者,常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50%病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍,本病死亡率约为优。 三、治疗原则:包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗,达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断: 1.低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2.活动无耐力与缺氧有关。 3.潜在并发症,心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4.焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施: (一)消除呼吸杏迫,维持气道通畅

最新小儿哮喘的治疗

小儿哮喘的治疗

小儿哮喘的治疗 全网发布:2012-01-22 06:40 发表者:李明华 (访问人次:1553) 本文摘自李明华教授主编《哮喘病学》——儿童哮喘一章 有关小儿哮喘的免疫治疗、脱敏治疗等详见右侧的“儿童哮喘专栏” 原则上将小儿哮喘常用药物分为长期控制药物、快速缓解药物和免疫治疗三大类:长期控制药物有皮质类固醇、色甘酸纳、抗过敏药物、白三烯调节剂、长效β2肾上腺素受体激动剂及缓释茶碱等;快速缓解药物常用有β2肾上腺素受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物,免疫治疗包括免疫调节药物和脱敏治疗。 一、皮质类固醇 气道炎症学说、长期抗炎治疗必要性以及皮质类固醇抗炎作用机理及效果已在本书有关章节进行了详细阐述,应用皮质类固醇治疗小儿哮喘无疑是最有效药物,关键是如何避免皮质类固醇副作用。对于长期全身应用皮质类固醇所引起副作用以及危害也已有大量论述。在皮质类固醇治疗小儿哮喘所有副作用中,诱发高血压、糖尿病、精神异常等威胁在儿童要比成人要小,但皮质类固醇对儿童丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)?抑制而造成对生长发育影响要比成人更为明显,即对HPA抑制造成影响在儿童中更为重要。皮质类固醇给药途径一般有吸入、口服和静脉3种。 (一) 吸入皮质类固醇是小儿哮喘长期控制首选药物 吸入皮质类固醇优点是药物可直接作用于气道粘膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。通常需要长期规律吸入才能起到控制和预防气道炎症作用。在小儿哮喘急性发作时应先吸入β2肾上腺素受体激动剂,10-20分钟后再吸入皮质类固醇。对于季节性小儿哮喘发作儿童,可在预计发作前2~4周开始持续、规则吸入皮质类固醇。儿童吸入皮质类固醇安全剂量为每日200~400μg。 1.吸入皮质类固醇种类:该类药物全身不良反应较少,局部抗炎作用较强。其剂型可分3类:

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下,由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新,温度适宜。 2 保持患儿安静,给予舒适的体位,卧床休息。 3给予清淡饮食,提供患儿喜爱的饮料,增加饮水量,防止脱水。 4 给予氧气吸入,注意将氧加温和湿化,避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入,鼓励患儿做有效的咳嗽,协助翻身拍背,将痰液排除,必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液,记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化,记录哮喘发作的时间,注意发现诱因和避免接触过敏原,随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化,给患儿以半卧位或坐位,背后给予衬垫,使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物,记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入,监测生命体征,及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机,随时准备抢救。 (三)、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁,禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富,易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物,如鱼、虾、螃蟹类等,以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息,保持患儿安静和舒适,指导家长给予合适的体位,缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆,及时正确使用气雾剂,及早用药控制,减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因,避免接触过敏原,去除各种诱发因素。

小儿哮喘的中医治疗方法

小儿哮喘的中医治疗方法 我们在生活当中也是能够看见一些疾病会侵害孩子们,这也是让很多家长们很痛心的事情,尤其是小儿患上哮喘会影响他们正常的呼吸和生活,所以家长们在发现后更是要及时的去进行治疗,那么,小儿哮喘的中医治疗方法?下面就是相关的解答。 引起哮喘的原因有两个方面,一是内因:由于小儿肺脾素虚,肺脏娇嫩,卫外能力差,皮肤腠理不致密,容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体,阻于肺络,使肺的宣发功能失常,肺气不利,津液凝聚为痰。脾气虚,运化能力差,生湿酿痰,上贮于肺。所以古代医家有脾为生痰之源,肺为贮痰之器之说。二是外因:气候寒温骤变,邪气乘虚而入,邪入肺经引动伏痰,致痰阻气道,气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲,哮喘病的内因为伏痰,外因为外感,内因通过外因引发症状。 此外,也可由过敏因素引起,如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。 哮喘发作时要急则治其标,以宣肺化痰定喘为治疗原则,常用方药为麻杏石甘汤加味,如葶苈子、苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。 一旦哮喘停止,当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显,患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒,应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚,患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多,应以健脾化痰为治疗原则;如果是易因过敏因素引

起者,应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境,达到阴阳平衡,从而提高自身的免疫力,增强抵抗力,也就是所谓的除夙根治疗。 专家提示:上面所讲的就是小儿患上哮喘后的中医治疗方法,我们大家也要有所了解,当然了孩子的身体出现状况做家长的也是比较着急的,因此家长们在面对这种病的时候更是要冷静的去面对和选择较好的办法来积极的进行治疗。

小儿哮喘护理中循证护理干预的应用价值-护理论文-医学论文

小儿哮喘护理中循证护理干预的应用价值-护理论文-医学论文 ——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印—— 【摘要】目的针对小儿哮喘患者在护理过程中按照循证护理模式展开护理的具体效果进行分析。方法按照对比护理的方式展开本次研究,共计纳入病例为100例,为本院在2017年2月—2019年5月所接诊,任意选择组中50例,在治疗过程中对应护理操作均按照常规模式进行展开,即对照组,余下50例则展开循证护理干预,即观察组。针对护理效果进行分析。结果综合对两组患儿在治疗过程中,住院时间、并发症发生率,哮喘缓解用时以及治疗配合度等对比,观察组均存在优势,P<0.05。结论将循证护理干预运用到小儿哮喘护理干预过程中,可降低患儿治疗期间并发症发生率,并加快患儿恢复速度,对于提升综合治疗效果存在有极为重要的意义。 【关键词】循证护理;小儿哮喘护理;并发症;康复;住院时间;哮喘缓解

在临床常见儿科疾病中,小儿哮喘属于最为常见且发生率较高的病症类型,呼吸急促、胸闷、喘气属于该部分患儿最为主要临床表现。该症治疗周期较长,多数患儿恢复较为缓慢,将对患儿健康以及日常生活等均造成较大影响。在临床治疗过程中,为帮助患儿尽快恢复,在对用药方案逐步完善的同时更需要对各方面护理工作加以重视[1-3]。循证护理干预属于当前临床运用率较高的护理模式,本研究侧重针对该护理模式在小儿哮喘患儿护理过程中的运用效果加以分析。 1资料与方法 1.1一般资料 按照对比护理的方式展开本次研究,选择我院在2017年2月—2019年5月所接诊的100例小儿哮喘患者,将其按照护理方法不

同,分为对照组(男20例,女30例),平均(6.22±1.33)岁,观察组(男23例,女27例),平均(6.45±1.56)岁。结合对两组患儿以上各方面数据对比,P>0.05其差异无统计学意义。在展开对比护理前,护理人员逐一向患儿家属讲解本次研究的主要目的,取得家属同意的情况,所有患者家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。 1.2方法 对照组患儿在治疗中,采用常规护理方式进行开展,在患儿进行吸氧治疗过程中,结合患儿具体情况对给氧速度进行控制,同时严格按照医师指示进行抗感染治疗。此外,需做好患儿在用药期间各方面生命指标(主要为温度、心律、血压等)统计工作,详细为患儿以及家属宣贯在治疗过程中应当注意的各方面问题。且需向患儿家属讲解常规护理操作的基本方法,以免家属不正确护理影响到患儿恢复。而观察组在护理过程中采用循证护理进行开展。具体护理方法如下:1)分析护理问题。在开展护理工作之前,成立循证护理小组,小组成员需具备2年及其以上护理经验,随后通过查阅相关临床报道以及以往

小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治(很全面) 从上周的节目里知道,每年5月第二周的星期二作为“世界哮喘日”,全球有三亿哮喘患者,而且发病率有逐年上升的趋势,我国目前有很详细的全国流行病学资料,据估测有近两千万的哮喘患者,儿童的发病率更高,儿童大约有1%到6%的发病率,成人大约有1%的发病率。儿童哮喘发病,主要是什么原因造成的?儿童哮喘发作在生活中还有哪些诱因,以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有什么关系,带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科XX医生座客健康铜梁,请她来和听众朋友们聊聊有关儿童哮喘病的防治的相关话题 主持人:X医生您能否给我们介绍一下,儿童支气管哮喘究竟是什么样的疾病呢? 医生:儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病,它的本质是一种炎症性疾病。这几年,全国各地和世界各地的流调发现,支气管哮喘发病率大概在0.5%—2%之间,当然在儿童当中,他的发病率要比成人要高,有时甚至可以达到5.29%。我们国家,儿童支气管哮喘的发病率也

在逐年上升。所以,儿童支气管哮喘还是一个比 较棘手的问题。 主持人:儿童支气管哮对儿童有什么危害? 医生:儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响,各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来,后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作,导致儿童不能正常的上学、睡觉,还有不能正常的生长发育,更为严重的是引起死亡。现在发现,儿童支气管哮喘的死亡率还是蛮高的,国外有报道,大概是十万分之二十左右,我们国内的一个流调发现,儿童支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多,大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要 高一些。 主持人:X医生,刚才你提到儿童支气管哮喘的死亡率是相当高的,这是为什么? 医生:哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病,也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计,全球已有3亿哮喘患者,其发病率和死亡率仍在不断上升,并以每10年20%~50%的比率上升。支气管哮喘可在任何年龄发生,成人哮喘的80%起病于儿童期,有80%~

儿童哮喘规范化管理中的护理配合

儿童哮喘规范化管理中的护理配合 发表时间:2015-10-20T15:08:00.313Z 来源:《医药前沿》2015年第22期供稿作者:翟晓燕 [导读] 东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科采用SPSSl3.0统计分析软件,管理干预前后比较采用t检验,P<0.05认为有统计学意义,相关分析采用Pearson相关分析。 翟晓燕 (东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科 214400) 【摘要】目的:在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理,并配合相应的护理干预,提高管理效果。方法:选取年龄>5岁,根据GINA 哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例,进行规范化管理治疗及护理干预,每个月复诊1次,并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred%)检测及填写C-ACT量表并比较。结果:经过规范化管理及护理干预,患儿PEFpred%值明显上升 (P<0.05),C-ACT评分明显增加(P<0.05)(见表1),并且PEFpred%值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论:在儿童哮喘诊治中,采取及时有效正确的护理干预,并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。 【关键词】哮喘;PEF;哮喘控制测试;护理干预;儿童 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)22-0266-02 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,严重影响儿童身心健康。本文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,并给予正确、耐心的护理干预,现将管理效果和护理干预方法总结如下。 1.研究对象 我科2012年01月至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例,年龄5~14岁,平均8.4岁,男性35例,女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1],并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。 2.方法 2.1 儿童哮喘控制测试量表(C-ACT) 应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表(见图1),由专科医生向患儿及家长解释问卷中每句话的含义,然后请患儿和家长分别回答各自的问题,回顾过去四周哮喘控制情况,回答ACT问卷中5个问题,计算得分,<20分为哮喘未控制;20~24分为哮喘良好控制;25分为完全控制。 2.2 PEF检测 用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量,分别于晨起和晚睡前进行,并将PEF值、PEF变异率、PEFpred%值记录在“哮喘日记”上(见图2)。PEFpred%≥个人预计值80%、PEF变异率<20%为哮喘控制;PEFpred%<个人预计值80%、PEF变异率>20%为哮喘未控制。 2.3 规范化治疗和管理 建立个人哮喘档案,即哮喘日记(见图3)。 2.4 随诊复查 治疗3个月后,收集患儿哮喘日记,并使用肺功能仪再次检测肺功能,记录治疗后的PEF%预计值,再次填写C-ACT量表,得出治疗后的C-ACT评分。 3.护理干预 3.1 吸入方法指导 吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器(MDI)在临床上最常用,使用时面罩应罩住患儿口鼻,储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合,喷药后吸入时间不少于1min。年长儿使用干粉吸入器(DPI)时,应耐心示范吸入方法,避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时,耐心解释,消除家长对激素的恐惧心理,用后应立即漱口或帮助清洗口腔,以防止药物经口腔黏膜吸收引起全身副作用和口腔霉菌感染。注意提醒家长,密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况,吸入时呼吸应缓慢而规律,治疗完毕.观察患儿喘息有无减轻和呼吸困难有无改善,安静休息,并观察片刻无不适才可离开。 3.2 心理干预 对患儿进行正确的引导和干预,尤其对于年长儿,可告知其哮喘是可以控制和缓解的,帮助其树立战胜疾病的信心,并及时了解其心理及行为问题,积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式,营造和谐的家庭环境,使患儿及家长心情舒畅,保持健康和乐观情绪,以减少哮喘发作次数。 3.3 健康宣教 定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动,在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理,介绍药物治疗方法,与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长,还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法[2]。 4.统计学处理 采用SPSSl3.0统计分析软件,管理干预前后比较采用t检验,P<0.05认为有统计学意义,相关分析采用Pearson相关分析。 5.结果 经过规范化管理及护理干预,患儿PEFpred%值较之前明显上升(P<0.05),C-ACT评分明显增加(P<0.05),并且PEFpred%值与C-ACT 评分呈明显的正相关(P<0.01)。 6.讨论 早期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑,有利于肺功能的完全恢复,达到很少或不使用缓解药物,减少哮喘严重发作几率,从而增加完全控制的机会,提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred%值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度,动态反映哮喘患儿的病情,有利于儿童哮喘的分级诊断和治疗[3]。而儿童哮喘控制测试(C-ACT) 在2006年被GINA推荐使用。C-ACT是以问卷的方法评定哮喘控制情况,问卷包括7项内容(详见图1),在国外已广泛应用,可信度及操作性高,被认为是监测和评估哮喘病情简单安

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点,常在夜间与清晨发作,症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂,与遗传和环境有关。常见的诱发因素: ?(1)呼吸道感染:病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?(2)非特异性刺激:如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?(3)气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 (4)药物:如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?(5)食物:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?(6)其他:如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制:气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现:以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状,常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏,发作时呼气性呼吸困难和喘息;重症患儿呈端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满,三凹征,听诊可听见哮鸣音,重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1)缓解呼吸困难:协助患儿取舒适坐位或半坐位,另外还可采用体位引流以协助排痰; ?给予氧气吸入,浓度为40%为宜。监测患儿呼吸,并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现,必要时给予机械通气;遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入,必要时静脉给药,并注意观察疗效和副作用。 ?2)活动与休息:给患儿提供一个安静,舒适的环境以利于休息,护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活,指导患儿活动,依病情而定,逐渐增加活动量,尽量避免情绪激动及剧烈活

小儿哮喘最佳治疗方法

小儿哮喘最佳治疗方法 免疫疗法 脱敏疗法 防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系,故防止病毒性呼吸道感染很重要,目前国内外有效抗病毒药 物较少,常采用: ①干扰素,有广谱抗病毒作用,有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘发作的报道,但来源困难,价格昂贵,且疗程 越长,副作用日见增多; ②病毒唑气雾剂,对防治感染性哮喘取得一定疗效,可自鼻中滴入,或气雾吸入,每日2~3次。 发作期 1、寒性哮喘证 【治法】温肺散寒,涤痰定喘 【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减 加减:咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒饮 阻肺者,可用射干麻黄汤加减 2、热性哮喘证 【症见】气喘,声高息涌,喉间哮鸣,咳嗽痰壅,痰黏、色黄、难咯,胸闷,呼吸困难,鼻塞,流涕黄稠,身热,面红唇干,夜卧 不安,烦躁不宁,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄 黄或黄腻,脉浮数或滑数,指纹紫

【治法】清肺涤痰,止咳平喘 【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减 【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等 3、外寒内热证 【症见】气喘,喉间哮鸣,咳嗽痰黏、色黄、难咯,胸闷,喷嚏,鼻塞,流清涕,恶寒,发热,面色红赤,夜卧不安,无汗,口渴, 小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫 【治法】解表清里,止咳定喘 【主方】大青龙汤加减 【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等 加减:热重加栀子、虎杖清肺热;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀 肃肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘;痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热 【症见】气喘,喉间哮鸣,持续较久,喘促胸满,动则喘甚,咳嗽,痰稀、色白、易咯,形寒肢冷,面色苍白或晦滞少华,神疲倦怠,小便清长,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱或沉迟,指纹淡滞 【主方】偏于肺实者,用苏子降气汤加减;偏于肾虚者,用都气 丸合射干麻黄汤加减 【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合 使用

小儿支气管哮喘综合护理

内蒙古中医药 嘱给予输血治疗,达到正常值方可手术治疗。1.3充分做好肠道准备:术前3天予流质饮食,术前1天禁食。术晨给予清洁灌肠,并持续导尿接无菌引流袋,保持膀胱内空虚利于手术进行。2术后护理 2.1严密观察病情变化:定时监测体温、脉搏、呼吸、血压,保持呼吸道通畅,若患者出现呕吐,应将患者头偏向一侧,防止呕吐物吸入肺内,造成吸入性肺炎或窒息。给予氧气吸入,根据监测血氧饱和度的数值,随时调节氧流量的大小,如发现异常立即通知医生,同时做好抢救病人的准备,准确记录护理过程。2.2引流管的护理与引流液的观察:留置输尿管单J 管的护理:术后必需严格妥善固定好2条输尿管单J 管,防止血块堵塞,输尿管狭窄,保持尿液引流通畅。双侧单J 管接引流袋每日引流出约1500~2000毫升尿液,第一天颜色呈淡血性,术后第二天转至黄 清。定时挤捏单J 管, 防止血块堵塞,尿液返流。随时观察引流尿液的颜色及量,记每小时尿量,严防急性肾功能衰竭的发生。若发现尿量减少或尿液颜色为新鲜血性尿液,并在短时间内量超过200ml ,立即通知医生处理。其他引流管的护理:术后固定好腹腔,耻骨后、盆腔负压,胃肠减压引流管,并保持各引流管通畅,注意严密观察各引流管的引流量及颜色,判断是否有内出血发生,各引流袋应24h 更换一次,并详细准确记录各引流管的引流量。2.3腹壁皮肤造瘘口的护理:观察造瘘口敷料情况,如有渗湿,及时更换,保持周围皮肤的清洁干燥,密切观察形成皮肤乳头的血运情况,观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。如出现回缩,颜色变紫,则证明已出现血运障碍。应立即通知医生处理。2.4术后常见症状的观察和护理:疼痛是术后常见的症状,根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。患者若是年老体弱,免疫能力下降,术前尿血时间长,甚至伴有低蛋白及血糖高,术后带有各种导管及输尿管插管,很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物,同时静脉高营 养治疗,如白蛋白,新鲜血浆遵医嘱静脉补充。肺部感染: 患者卧床时间长,术前有吸烟嗜好,术后刀口疼痛不敢用力深咳,术后容易并发肺部感染。因此,术后按医嘱应用有效抗生素的同时,待患者病情平稳后,鼓励患者2h 翻身、叩背咳痰一次,我们术后采用 氧动力雾化吸入治疗。 采用常规用药,生理盐水10ml 、庆大霉素8万U 、地塞米松5mg 及糜蛋白酶4000单位。供氧压力0.3MPa ,氧流量6~10L/min ,吸入时间为10~15min ,2次/d 。取得了很好的效果,患者未发生肺部感染。2.5饮食护理:患者胃肠功能恢复后,可逐渐进少量流质、半流质饮 食,逐渐过度到营养膳食,易清淡、 消化、高蛋白、高维生素饮食。3出院指导 指导患者大量饮水,每日在2000~3000ml 以增加尿量,冲洗尿路。保持腹壁造瘘口清洁,通畅,避免发生逆行感染,如发现血尿、尿液引流不畅、腹痛、腰痛等症状,应及时就诊。患者情况不同,单J 管拔管时间不同,拔管后如果梗阻需再留置单J 管,并定期更换。 日常护理时应注意:①皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤,每天清洗消毒,外涂氧化锌油膏等。②发现尿液有絮状粘液时,可以嘱患者多饮水,并口服小苏打片,碱化尿液,以利排尿通 畅;输尿管皮肤造瘘较常出现狭窄,不应小于2毫米, 可定期扩张;造瘘口很小,造瘘袋很难挂住,渗尿易堵,置入导尿管易发生出血,原因:导尿管摩擦输尿管或肾盂黏膜引起血尿;上尿路肿瘤引起。一般多饮水,必要时口服云南白药可缓解;必要时可放置支架。输尿管皮肤造瘘口是比较容易感染的;如果感染,可以口服一些喹诺酮类药物 指导患者定期复查(前半年每1~2月复查1次,后半年每3个月复查1次),如感不适,可随时到医院复查,如肉眼血尿;耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块,出现上述问题应及时到医院复查。 手术后,患者的生活习惯发生改变,因此,做好患者及家属的健康指导和围手术期的护理,让患者树立起战胜疾病的信心,是手术成功的关键、疗效的保障,从而有效的提高患者的生活质量。 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)16-0132-02 浅谈小儿支气管哮喘的综合护理 车军玲* *渭南职业技术学院护理系(714000)2012年6月20日收稿 关键词:小儿支气管哮喘;护理 小儿支气管哮喘是是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。其主要症状患儿常表现为烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前,应积极的做好其护理措施。1密切观察发作时的先兆症状 当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每3~4小时重复一次。如1小 时内吸入3次, 患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗。2哮喘发作的处理 由于哮喘多在夜间发作,常会使家人惊慌,特别是首次发作,最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定,一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时大人不要紧张,并安慰孩子不要紧张,使患儿取坐位或卧位,以减少胸部呼吸肌的阻力,家长要熟悉患儿常用药的剂量、方法、注意事项,按要求给患儿用药。也可在火炉上置一盆水煮开,使水蒸汽充满房间,让患儿待在里面,直到呼吸畅通或症状有所好转为止。严重的哮喘发作,在家用药没办法控制时应该及时去医院。 3及时协助排痰 患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2~3次,每次5~20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。4保持良好环境 患儿所处居室要温暖,清洁、通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所,如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间,对小儿支气管哮喘的控制将大有益处。另外,在感冒流 行季节,每隔2~3天用醋或区艾条熏蒸居室, 或加服一些抗病毒中药,可以预防流感引发哮喘。5注重饮食调整 应给以清淡、易消化的半流食或软食。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜,少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物,尤其是对辛辣、煎炸,肥腻之品要忌食,尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿,当病情稳定时,可辅以必要的食疗方法,如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后,每日服1匙;蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食,每周一次;或者食用白果炖鸭等,都可起到补虚、润肺、止喘等效果。同时鼓励患儿多饮水。哮喘发作时,特别是严重发作时,肺过度通气,张口呼吸,出汗多,饮食少,常使病儿失水。哮喘病儿多饮水非常重要,不仅补充了失水,而且还可以稀释痰液有利于黏稠痰液的排出可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、 132

小儿哮喘的护理与健康指导

小儿哮喘的护理与健康指导 发表时间:2013-01-24T15:21:53.030Z 来源:《医药前沿》2012年第28期供稿作者:李少媚林丹巫珊珊 [导读] 对哮喘患儿,平时的日常护理也是格外重要的。 李少媚林丹巫珊珊(英德市妇幼保健院儿科广东英德 513033) 【摘要】本文通过对小儿支气管哮喘发作时的特点,结合临床的护理经验,提出相关的治疗方法,以及详细的护理措施。作者希望通过医护人员的细心护理,来降低小儿哮喘的发作率,缩短其病程,使其早日康复。 【关键词】哮喘小儿治疗护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)28-0247-02 1 前言 支气管哮喘简称哮喘,是一种由多种炎性细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等)参与介导的气道慢性炎症疾病。临床以反复发作性的呼气性呼吸困难,胸闷,咳嗽等为主要表现,严重时患儿可出现大汗淋漓,面色苍白,鼻翼煽动,口唇、指甲青紫,心律增快,喉中发出阵阵哮鸣音,表情痛苦异常。患儿常在夜间或清晨发作。近年来,小儿哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势,据有关资料调查统计显示,1979~1988年间,在我国城乡因哮喘而住院的儿童约12万,占同期儿科住院人数的4.8%,病死率0.03%[1]。可见对小儿哮喘的治疗护理已十分重要。 2 哮喘特点 哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。内源性哮喘多见于成年人,常成慢性或常见性反复发作,无明显季节性和家族性。外源性哮喘的发生则有明显的季节性和地区性,也有明显的个人史或家族史,多见于儿童时发病,症状以过敏性鼻炎为主,变现为连续打喷嚏,流清涕,鼻粘膜成苍白色。 大量临床资料显示,多数哮喘患儿都没有特别严重的症状,在患儿哮喘不发作期间,他们和常健康的小孩一样生活学习。但是不可剧烈运动,运动时可出现呼吸急促,喘息咳嗽等症状,也不可接触像花粉,尘螨,真菌等过敏原。另外情绪的激动,过度紧张的生活学习也能引起哮喘的发作[1]。 婴幼儿哮喘发作时,喘息呼吸症状很严重,因为他们的呼吸道、气管狭窄,器官系统和免疫尚未发育成熟,在遇到病原微生物入侵呼吸道时,易发生感染,病情加重。 3 哮喘治疗 介于小儿哮喘高发病率和高死亡率,相关医疗部门要做到早发现,早诊断,早治疗,早护理预防。虽然本病并无特效药,但是合理的治疗能控制病情的发展,防止病情恶化,减少患儿的痛苦,提高其生活质量。 3.1 消除病因 避免小儿直接接触能引起哮喘的非特异性刺激及过敏原,是从根本上杜绝哮喘病的方法。对于已经发作了哮喘病的小孩,应及时使其远离刺激或者过敏源头,这是保证哮喘病康复的前提条件[2]。 3.2 控制急性发作 患儿哮喘急性发作时,多有鼻、眼睑痛痒、咳嗽、喷嚏、流涕等过敏症状,继而出现急促呼吸、胸闷,呈端坐呼吸,喉中哮鸣音。因而在急性发作期,保持患儿呼吸道通畅,给予解痉、抗炎、去除气道粘膜栓,合并抗生素等联合用药。如具有强舒张作用的肾上腺素受体激动剂,像特布他林、沙美特罗气雾剂等,适用于控制哮喘急性发作期。另外,抗胆碱药物和茶碱类药物,糖皮质激素,非激素类抗炎药等药物的单用或者联合用药都可使很好的缓解病情的急性发作。由于小儿的中枢神经系统尚不稳定,因而在给药后要认真观察患儿的临床症状变化,根据具体情况,随时向医生报告。 3.3 危重哮喘 患儿出现哮喘发作时,不宜立刻吸入高浓度的氧,主要以通气功能为主。而在出现紫绀,呼吸困难的严重哮喘时,应经鼻导管通高浓度的氧,病情严重需要经面罩或鼻罩给氧,使Pa>60mmHg。宜间歇性通氧,防止连续通氧造成呼吸道干燥,咳痰不出,同时氧气必须充分湿化后低流量通过。 4 护理与指导 4.1临床观察 凡是住院的哮喘患儿,大多是顽固性发作者,因而医护人员需要对其关心,以认真的态度深入查房,了解患儿的生活环境及家庭状况,时刻注意他的精神状态、呼吸频率及面色唇色,在出现呼吸频率>40次/min或心率突然减慢,血压降低,原来的呼吸哮鸣音减弱或消失等症状时,立即与医生取得联系。此外,医护人员还应该注意患儿服药后的不良反应,是否出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、心律失常等症状。 4.2 环境护理 时刻保持室内干净清洁,无烟雾、灰尘,无其他刺激呼吸道的有害物质;室内禁止摆放鲜花草木,避免空气中的粉尘异物加重病情;此外经常开窗通气,保持室内空气流通,室温宜在23℃~25℃之间,保持湿度在70%[3]以上,以防止气道干燥加重咳嗽。保持室内空气流通,给患儿提供一个舒适、空气清新的环境,以促进身体的恢复。 4.3 饮食护理 哮喘患儿宜进食清淡、易消化的流质或是半流质的食物,以及补充适量的矿物质和维生素,严禁食用鱼、虾、螃蟹大豆、牛奶、韭菜、葱等易引发过敏性哮喘的食物。由于患儿呼吸急促,应多补充水分,尤以凉白开为宜,不应过饮冷饮。另外不要过冷、过甜、过咸等的食物,以避免诱发哮喘。哮喘发作期间,保证呼吸顺畅的同时,不宜多说话,少食多餐,合理膳食,保证营养的合理搭配,利于病情的缓解和恢复[5]。 4.4 心理护理 当哮喘患儿疾病发作时,胡出现严重的呼吸困难,呼吸频率加快、血压上升,有种濒死感,病人常常感觉精神紧张、压力大。尤其儿

小儿哮喘诊治指南

小儿哮喘诊治指南 疾病简介: 支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘是一种表现反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病,其发病率高,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活及活动,影响儿童青少年的生长发育,不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈,肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力,严重哮喘发作,若未得到及时有效治疗,可以致命,有关哮喘的定义、病因学、发病机制,免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等,儿童与成人基本上相似,但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。哮喘儿童正处于智能、身体,心理及免疫系统等不断生长发育过程,尤其在免疫学和病理生理学等方面,儿童哮喘有其特殊的方面。 小儿哮喘病因 (一)发病原因 世界各地哮喘的发病率在0.1%~32%之间,差异接近300倍,其原因可能与遗传基因,年龄,地理位置,气候,环境,种族,工业化,城市化,室内装修,生活水平,饮食习惯等有关。 诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的,常见因素包括如下: 1,过敏原:过敏物质大致分为三类: ①引起感染的病原体及其毒素,小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关,婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原体是呼吸道病毒,如合胞病毒 (RSV),腺病毒,流感,副流感病毒等,现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息,其它如鼻窦炎,扁桃体炎,龋齿等局部感染也可能是诱发因素, ②吸入物:通常自呼吸道吸入,国内应用皮肤试验显示,引起哮喘最主要过敏原为尘螨,屋尘,霉菌,多价花粉(蒿属,豚草),羽毛等,亦有报告接触蚕发哮喘,特别是螨作为吸入性变应原,在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位,儿童期对螨的过敏比成人为多,春秋季是螨生存地最短短适宜季节,因此尘螨性哮喘好发于春秋季,且夜间发病者多见,此外,吸入变应原所致哮喘发作往往与季节,地区和居住环境有关,一旦停止接触,症状即可减轻或消失, ③食物:主要为异性蛋白质,如牛奶,鸡蛋,鱼虾,香料等,食物过敏以婴

小儿哮喘护理常规

小儿哮喘护理常规 病情观察要点: 1.生命体征,精神状态的观察。 2.观察哮喘发作的规律及伴随症状:如有无呼吸困难、发绀、喘憋、三凹征等。 3.观察患者面色,呼吸频率、节律。患儿咳嗽、咳痰的性状、规律。 4.询问患者家族史、过敏史、有无变应原(尘螨、花粉、食物)、接触史。 5.患儿睡眠情况,有无夜间喘息,加重及观察患者进食、排便情况。 护理问题及相关因素: 1.低效性呼吸形态:与支气管痉挛所致通气、换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多粘稠,咳嗽无力有关。 3.体温过高:与感染有关。 4.知识缺乏。 5.潜在并发症:呼吸衰竭、心力衰竭、自发性气胸等。 护理措施: 1.镇静、解痉,维持有效通气:卧床休息,半卧式端坐,缓慢深呼吸,遵医嘱 予支气管解痉药,必要时输氧。 2.指导有效咳嗽,正确拍背,协助患儿有效排痰,痰液年春不易咳出者予雾化 后拍背系吸痰。 3.合理给氧。根据医嘱监测血糖、血气及血氧饱和度。 4.监测体温,及时采取物理降温措施。 5.加强口腔护理,及时更换衣物,保持口腔、皮肤清洁。 6.并发症的观察:咳嗽、呼吸、有无烦躁不安、胸疼、发绀等。备好急救药物 和器材。 健康教育: 1、采取正确的体位,缓解呼吸困难。 2、指导有效咳嗽,正确拍背。 3、指导家属正确用药,介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项等。 4、指导家属做好患者的家庭防护,增强体质,避免各种哮喘的诱发因素。

5、避免进食诱发哮喘的食物,如牛奶、鱼虾等。 6、居室内空气清新,不宜放置花草、毛毯等,不养宠物。 7、充分休息,合理饮食,增强体质,预防呼吸道感染。 8、保持有规律的生活和乐观的情绪、加强耐力锻炼,增强体质,预防复发。 9、缓解期坚持遵医嘱吸入支气管扩张剂、掌握正确使用方法。

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