药师考试复习之治疗慢性心功能不全药

药师考试复习之治疗慢性心功能不全药自测题（附答案）

本帖最后由baizuodong 于2012-4-17 00:59 编辑

一、单选题

1.强心苷对心肌正性肌力作用机制是( )

A．增加膜Na+-k+-ATP评酶活性

B．促进儿菜酚胺释放

C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性

D．缩小心室容积

E．减慢房室传导

2.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用( )

A．阿托品

B．苯妥英钠

C．氯化钾

D．利多卡因

E．氨茶碱

3.强心昔禁用于( )

A．慢性心功能不全

B．心房纤颤

C．心房扑动

D．室性心动过速

E．室上性心动过速

4．能增加强心苷毒性的药物是( )

A．氯化钾

B．螺内酯

C．苯妥英钠

D．哌唑嗪

E．奎尼丁

5.地高辛的tl/2为33小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需(

A.12天

B．10天

C．9天

D．6天

E．3天

6．下列肝肠循环最多的强心苷是( )

A．洋地黄毒苷

B．地高辛

D．毛花昔丙

E．铃兰毒苷

7．血浆蛋白结合率最高的强心苷是( )

A．洋地黄毒苷

B．地高辛

C．毒毛花苷K

D．毛花苷丙

E．铃兰毒苷

8．临床口服最常用的强心苷是( )

A．洋地黄毒苷

B．地高辛

C．毛花苷丙

D．毒毛花苷K

E．铃兰毒苷

9．血管扩张药改善心衰的泵血功能是通过( ) A．减少心肌耗氧量

B．改善冠脉血流

C．降低血压

D．减轻心脏的前、后负荷

E．降低心输出量

10．强心苷中毒致窦性心动过缓的原因( ) A．抑制房室传导

B．加强心肌收缩力

C．抑制窦房结

D．缩短心房的有效不应期

E．增加房室结的隐匿性传导

11．可用于治疗心衰的磷酸二酯酶皿抑制剂是( ) A．维拉帕米

B．米力农

C．卡托普利

D．酚妥拉明

E．哌唑嗪

12．排泄最慢作用最持久的强心苷是( )

A．地高辛

B．洋地黄毒苷

C．毛花苷丙

D．毒毛花苷K

13.静脉注射后起效最快的强心苷是( ) A．地高辛

B．毛花苷丙

C．洋地黄毒苷

D．毒毛花苷K

E．铃兰毒苷

14.充血性心衰的危急状态应选( )

A．洋地黄毒苷

B．肾上腺素

C．毛花苷丙

D．氯化钾

E．米力农

15.下列强心昔中毒不宜用氯化钾的是( ) A．室性早搏

B．房室传导阻滞

C．室性心动过速

D．二联律

E．室上性心动过速

16.主要扩张静脉治疗心衰的药物是( )

A.哌唑嗪

B．阱屈嗪

C．硝酸甘油

D．硝普钠

E.卡托普利

17.能扩张动、静脉治疗心衰的药物是( ) A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨酯

C．硝普钠

D．阱屈嗓

E．地高辛

18．强心苷中毒早期最常见的不良反应是( ) A. 心电图出现Q—T间期缩短

B．头痛

C．房室传导阻滞

D．低血钾

E．恶心、呕吐

19.治疗强心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳药物是( ) A．苯妥英钠

B．普茶洛尔

C．胺碘酮

D．维拉帕米

20．可用于治疗心功能不全的受体激动剂是( )

A．卡托普利

B．美托洛尔

C．多巴酚丁胺

D．氨力农

E．氢氯噻凛

21.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于( )

A．抑制抗利尿素的分泌

B．抑制肾小管膜ATP酶

C．增加肾血流量

D．增加交感神经活力

E．继发性醛固酮增多症

22．下烈原形自肾排出最多的药物是( )

A．洋地黄毒苷

B. 地高辛

C. 毛花苷丙

D．毒毛花苷K

E.铃兰毒苦

23．洋地黄引起的室性早搏首选( )

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E. 溴节铵

二、多选题

1．治疗慢性心衰的非正性肌力作用的药物是( )

A．地高辛

B．卡托普利

C．毛花苷丙

D．米力农

E．硝普钠

2．强心苷治疗心衰的作用有( )

A．增加心输出量

B．排钠利尿

C．缩小心室容积

D．降低中心静脉压

E．加快心率

3．地高辛的临床应用( )

A．慢性充血性心衰

B．心房纤颤

C．阵发性室上性心动过速

D．心房扑动

E．阵发性室性心动过速

4．下列强心苷中毒引起呕吐的影响因素有( ) A．刺激胃肠粘膜

B．体内失钾

C．血钙过高

D．兴奋了延髓的催吐化学感受区

E．血钠过高

5．急性左心衰可选用( )

A．地高辛

B．毒毛花苷K

C．吗啡

D．呋塞米

E．氨茶碱

6．强心苷的主要不良反应是( )

A．粒细胞减少

B．胃肠道反应

C．过敏反应

D．视觉异常

E．心脏毒性

7．易引起强心苷中毒的因素是( )

A．心肌缺血

B．心肌缺氧

C．高血钙

D．低血镁

E．合用高效排钾利尿药

8．硝普钠用于治疗心功能不全的理论依据主要是( ) A．增加心肌供氧

B．降低心肌耗氧量

C．降低心脏前负荷

D．降低心脏后负荷

E．改善冠脉血流

9．强心苷用于治疗心房扑动的机制( )

A．缩短心房的有效不应期

B．抑制房室结传导，减慢心室率

C．促进房室结传导，加速心室率

D．延长心房的有效不应期

E．减少迷走神经的功能

10．可用于治疗心房纤颤的药物有( )

A．地高辛

B．奎尼丁

C．胺碘酮

D．利多卡因

E．地尔硫苲

11．与强心昔合用易引起低血钾的药物是( )

A．氢氯噻嗪

B．呋噻米

C．螺内酯

D．氨苯蝶啶

E．乙酰唑胺

三、名词解释

1．正性肌力药物

2．全效量

四、问答题

1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。

2．试述地高辛对心脏的作用、作用机制和临床应用。

3．简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。

-------------------------------------------------------------------------------- 参考答案

一、单选题

1．C 2．A 3．D 4．E 5．D 6．A 7.A 8．B 9．D 10．C 11．B 12．C 13．C 14．E 15．A 16．C 17．C 18．E 19．A 20.C 21. C 22. E 23. A

二、多选题

1．BE 2．ABCD 3．ABCD 4．BD 5．ABCDE 6．BDE

7．ABCDE 8．CD 9．AB 10.ABCE 11．AB

三、名词解释

1.正性肌力药物：指能够加强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗充血性心力衰竭的药物。

2.全效量：亦称洋地黄化量。即在短期内给予能充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。

四、问答题

1.治疗心功能不全主要药物有：①强心昔类：如地高辛；②拟交感神经药如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制剂：如氨力农；④血管扩张药如硝酸甘油；⑤利尿药：如喧嗓类。

2.药理作用：强心：①正性肌力②负性频率③房室结负性传导，因正性肌力作用，可增加肾血流量引发利尿。

作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+转运受阻，进而抑制了Na+-Ca2+交换，心肌细胞内Ca2+增多，心肌收缩加强。

3.强心昔的不良反应包括三方面：①胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；②神经系统反应和视觉异常如头痛、头晕、失眠等及黄视、绿视，视力模糊等；③心脏反应：出现早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等各种类型的心律失常。

中毒的防治措施包括：①防止中毒的诱发因素如低钾、高钙、心肌缺血、缺氧等；②发现停药指征时立即停药③出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因④出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品等。