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子宫切除术后患者的护理及心理干预

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【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响，了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60 例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60 例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预。结果两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性；干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题，对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。

【关键词】子宫切除性激素性心理焦虑心理干预子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[1] ，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，

并进行了心理干预研究，普遍认为，心理干预可明显降低子宫切除患者的焦虑抑郁程度，且术前、术后早期对患者进行必要的心理辅导，对患者的性生活改善有一定的帮助。鉴此，对子宫切除患者后性生活等心理状况进行调查，并进行心理干预，探讨心理干预对改善子宫切除术患者的心理状况的实际应用效果，对促进患者术后康复、提高生活质量有重要意义。

1 本研究中所用调查问卷包括：一般资料、抑郁自评问卷、焦虑自评问卷。一般资料包括：年龄、文化程度、婚姻情况、民族等。

抑郁自评量表（SDS :抑郁自评量表由WilliamW.K.Zung 于1965 年编制，为自评量表。此量表共20 个题目，反映抑郁状态四组特异性症状:（1）精神性- 情感症状；（2）躯体性障碍；（3）精神运动性障碍；（4）抑郁的心理障碍。每一题项均按四级评分，分数越高，抑郁程度越重。

焦虑自评量表（SAS :焦虑自评量表由Zung于1971 年编制，共20 个题目，四级评分，用于评出焦虑患者的主观感受，分数越高，表明焦虑水平越高；对照组采用常规解答患者提问或对其需遵守的注意事项进行指导，观察组针对患者不同心理情况进行心理干预:（ 1 ）建立良好的医患关系；（2）建立心理档案:针对不同的文化背景与心理特点，实施相应的心理支持，帮助患者改变对子宫全切术及康复期间的不良认知和行为；（3）健康教育:主要针对患者及其配偶进行，内容包括用通俗易懂的语言配合简单的生理解剖图，说明子宫、卵巢的生理功能，全子宫切除而保留卵巢并不会影响女性的性激素分泌，更不会出现男性化，加快衰老，使患者及家属在术前就转变某些错误观念，鼓励夫妻间的情感交流，因为丈夫对妻子行子宫切除的态度影响到术后性生活质量的重要因素；

（4）术后随访：鼓励患者去除患者角色，恢复原有的社会生活，多参加社交活动，指导性生活恢复前回院复查，消除有关对性生活的困惑。

2. 子宫切除术患者焦虑、抑郁的特点分析

随着现代医学模式的转变，临床工作者在关心为患者解决病

痛的同时，也越来越关注术后患者的心理健康状况，因为良好的心理状态将有助于疾病的康复。综合已有相关研究发现，子宫切除术后患者焦虑、抑郁水平较高，子宫的切除对于患者不仅仅是一种生理伤害，也带来了很大的心理伤害。本研究发现，子宫切除术患者的焦虑、抑郁得分都显著地高于国内常模，这与已有研究结论一致[2] 。有研究显示，子宫全切术后患者抑郁的发病率高达45.0%以上，明显高于一般健康人群发病率的12%- 14%这说明子宫全切术患者更容易表现出抑郁的心理障碍[3] 。可见，子宫切除的患者承受着巨大的心理压力，因为他们担心因子宫的切除会导致女性特征消失、性生活质量下降、过早衰老等问题，从而产生自卑、焦虑、悲观的情绪。但是，并没有发现子宫切除术后患者的焦虑、抑郁水平因年龄和文化程度的差异而表现不同，也就是说，任何年龄、任何文化程度的患者在子宫切除术后都容易表现出一定的心理问题。

3. 心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁状况的改善效果分析

从上述结果可知子宫切除术后患者的焦虑、抑郁水平没有显著的年龄和文化程度差异，因此，任何年龄、任何文化水平的患者都属于干预的对象。

心理干预的内容主要包括：建立自信：子宫切除的患者，由于生理的丧失感而易产生对家庭、生活的丧失感，他们更多关注的是自己的不足，对自己的评价也倾向于消极否定。因此，建立自信是对子宫切除术患者心理干预的重要内容。要帮助患者认识到自己的独特性，看到自己的价值和优势，悦纳自己，消除自卑，以更加积极的态度面对生活。

调控情绪：引导患者认识到情绪对自己的重要影响，帮助他们学会如何调控情绪，减弱负性情绪的影响。对待同一件事情，不同的人认知不同，感受也不同，即使是同一个人认知不同，感受也不同。也就是说，对待事物的认知决定自我的感受。而子宫切除术患者就往往存在一些不良的认知，很多患者认为切除子宫不仅会改变女性的形态，降低女性吸引力，而且会减弱性欲，影响夫妻生活，因此产生严重的焦虑、抑郁情绪。帮助患者了解子宫对生活影响不大，子宫

的切除不会影响性激素的分泌和正常的性生活，术后仍可以像正常人一样生活和工作。

2.3 心理干预对性生活等心理状况的影响子宫在妇女的精神生活中占有非常重要的作用。女性因子宫切除带来的种种问题如担心子宫切除后影响夫妻感情、性欲下降、衰老过快等，这些问题大部分与性有关，是患者难以启齿的隐私，因而容易产生一些特有的性心理问题。顾景艳[4] 研究指出，患者性生活的质量与医护人员的咨询指导及心理治疗水平呈正相关。本研究对两组术后 3 个月性心理状况比较，担心术后影响夫妻感情、失去女性价值、过早衰老、性欲下降影响性生活、中性化或男性化、被人瞧不起、内分泌失调等方面比较，差异有显著性，由此可见术前术后的健康教育、心理护理、家庭和社会的支持在其治疗中起了很大作用。心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题。

参考文献

1 邓敏，王祥珍. 子宫肌瘤全子宫切除术后性心理障碍研究. 湖北医科大学学报，2000，21（6）：236-237.

2 梁彩侠，郑巧云. 心理干预对子宫切除术患者心理健康状况的影响. 中华全科医学，2008，6（11）：1164-1165.

3 杨梅. 心理干预队子宫切除术后患者抑郁的作用. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（23）：244.

4 顾景艳. 妇科恶性肿瘤患者术后性心理变化调查分析. 护理学杂志，2005，20（14）：75-76.

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况分析浅谈对糖尿病患者的饮食护理宫外孕急救分析及护理体会人性化护理模式在原发性肝癌患者护理中的应用效果异位妊娠保守治疗临床护理探析慢性阻塞性肺病的护理浅谈临床护理教学小儿支气管哮喘的护理干预及体会妊娠合并糖尿病的护理护理干预对急性主动脉夹层的影响分析儿科肺炎合并心力衰竭患者临床护理体会产后尿潴留的预防、治疗及护理综合康复治疗在膝关节骨折后废用性骨质疏松症的疗效评价三种催引产方式对分娩结局的分析腹腔镜胆囊切除联合悬吊式最新最全【学术论文】【总结报告】【演讲致辞】【领导讲话】【心得体会】【党建材料】【常用范文】【分析报告】【应用文档】免费阅读下载*本文收集于因特网，所有权为

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一例全子宫切除术的护理查房

一例全子宫切除术的护理查房姚维广2017年5月31日

时间：2017年5月5日下午15:00 地点：手术室参加人员：倪孟茵、王小乔、吴鑫鑫、何敏、曹玉婷、高欣、刘江平主讲人：姚维广主持人：孔曼春查房目的：加强对子宫解剖的认识，以及子宫肌瘤的病因、病理和临床表现，进一步了解子宫切除的手术适应症、禁忌症，手术前的器械物品准备及术中的护理配合，也是我们大家一起学习的机会，请每个人都要认真对待。孔曼春：下面请姚维广介绍一下病史一：病史：左家秀，女，77岁，自觉外阴包块4月余，于2017年4月10日入院，妇产科13床，住院号17017916 T :36.5℃P : 80 次/分R: 20 次/分BP : 160/90mmHg 1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音， 2：心率：80次/分，律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）， 3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史

4：妇检：外阴：已产式；阴道：畅；壁光；宫颈：III度子宫脱垂；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）附件：（-）。5：辅检：2017-4-10我院B超示子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。二:初步诊断：Ⅲ度子宫脱垂阴道前后壁膨出三:诊断依据 1病史：自觉外阴包块4月余。 2体格检查：腹软，微隆，妇检：外阴，已产式；阴道：畅、壁光；宫颈：肥大；宫体：屏气后宫体及宫颈全脱出阴道口，压痛（-）；附件：（-）；宫旁：无增厚。 3 B超示：子宫体积缩小，包膜完整，肌层回声均匀，呈经期改变，宫腔未见明显异常回声，双侧附件处未见明显异常，盆腔无积液。四.鉴别诊断：1妊娠子宫：有停经史，早孕反应，子宫增大变软，B 超可确诊。 2.卵巢肿瘤：多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧，注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性与卵巢囊肿鉴别，可借助B超等协助诊断。 3：子宫腺肌病：有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀性增大，B 超等协助诊断，但有时两者可同时并存。五.处理原则：

温医护本《护理心理学》名词解释及简答

护理心理学名词解释 D 动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 G 感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 G 沟通:是人与人之间进行信息交流的过程。 H 护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 H 护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用H 护士角色人格：特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 H 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 H 患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。J 记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 L 临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 N 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。Q 气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 R 人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 S 首因效应: 是人与人第一次交往中给人留下的印象,在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应. S 社会认知: 研究人们如何选择、解释、识记和运用社会信息来做出判断和决定。 S 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。X 心理评估：心理评估应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述,这一过程称为心理评估 X 信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 X 效度：测验结果的有效性。 X 心理咨询: 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。著名心理学家罗杰斯将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 X 需要：有机体内部的一种不平衡状态它反映某种客观的要求和必要性并成为个体活动积极性的源泉。 X 心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 X 心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 X 心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 X 性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 X 心理测验：指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论，，，，使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序，，，，给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价值。 Y 应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 Y 应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 Z 再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。

广泛全子宫切除术

广泛全子宫切除术别名:根治性子宫切除术;韦太姆手术；WertｈeiｍOpeｒatiｏn 概述：广泛性全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。为宫颈癌手术治疗的基本术式,关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除。盆腔淋巴结必须彻底而细致地清除，包括髂总、髂外、髂内、闭孔、主韧带组,必要时清除腹主动脉旁、腰骶前及深腹股沟组。广泛性全子宫切除术必须打开膀胱侧窝，分离、切断前后及两侧各连接子宫的韧带及结缔组织,切除主韧带周围的脂肪组织,近盆壁处切断,在全部切除阴道旁结缔组织后,切除阴道,切缘一般距离病灶３~4cｍ。手术相关解剖及病理、影像学表现。适应症: 1.适用于宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期（包括合并妊娠或产后）。 2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。 3.子宫内膜癌。 4.恶性滋养细胞肿瘤,化疗效果不好,子宫病灶持续存在。 5．子宫肉瘤。禁忌症： 1.年龄在６５岁以上,又有其他不良因素者。 2．体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。 3.盆腔有炎症或子宫内膜异位症,且有广泛粘连者。４.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。 5．过分肥胖者。麻醉: 一般采用持续性硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。广泛性全子宫切除术的手术时间较长，在盆底深部的操作较多,为保证肌肉松弛，手术野得以充分暴露，又要确保病人安全,采用持续性硬膜外麻醉或全麻最为理想。体位：平卧位,进腹后取头低脚高位。消毒范围: 上至剑突,下至大腿１／3处，两侧至腋中线。物品准备: 大器械、广泛全宫包、大敷料、大洞巾、盆包、手术衣四件、手套数双、妇科自动拉钩、镊子筒、灯手柄、电刀(长、短各一）、电刀清洁擦、针盒、腔镜组合针、1＃、4#、7#、10＃慕丝线、薇乔W9２１5、VＣP３4５、VCP3５９、２3#刀片、吸引管、吸引器头各2个、钡线纱块2包、大纱垫４包、中纱垫4包、小纱垫4包、26＃心包引流管、8#硅胶尿管、棉垫2包、无菌标本袋、引流袋、导尿包２个。手术步骤： 1）按规范铺台、摆台、清点物品并准确记录。 2）常规碘酊、酒精消毒皮肤,常规铺治疗巾,切口铺四块治疗巾,巾钳固定，切口上下各两块中单,最后按照箭头朝上铺大洞巾。 3）连接固定吸引管、电刀、灯手柄,猪笼取下放在台上，电刀清洁片贴于术者方便使用处，干纱两块放于切口两侧用于拭血。 4）再次酒精消毒切口，递２3#刀片切开皮肤,一般采用腹部纵切口向脐左旁延长3-５cm,下达耻骨联合,电刀切断皮下组织，纵向切开腹白线,分离筋膜及肌肉,电刀止血,弯钳钳夹,两个皮肤拉钩上或下牵拉皮肤。 5）切开腹膜，用△10×28和７#慕斯线缝于治疗巾将腹膜吊起,洗手探查腹腔，用妇科自动拉钩将腹膜牵开，四块大纱垫打湿卷成条状塞入腹腔，防止大网膜和肠挡住术野，

广泛全子宫切除术前肠道准备方法的护理进展

广泛全子宫切除术前肠道准备方法的护理进展【摘要】从术前饮食护理、口服抗生素应用、清洁肠道方法3个方面，综述近年来肠道准备在广泛全子宫切除术前的应用及护理进展，为宫颈癌手术患者术前进行肠道准备提供选择。【关键词】广泛全子宫切除术肠道准备综述文献宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，也是全球女性中仅次于乳腺癌列第二位的常见恶性肿瘤[1]，在发展中国家则居首位。广泛全子宫切除术是宫颈癌的重要治疗方法，由于手术切除范围广，术后常有并发症的发生，因此术前充分的肠道准备可增加手术的成功率和安全性。用于广泛全子宫切除术前肠道准备的药物与灌肠方法很多，常用的方法是口服导泻剂和人工清洁灌肠。近年来临床上推荐全肠道灌洗法，于术前饮用大量的电解质溶液代替传统方法，经临床应用，清肠效果好，使用安全方便。现将术前肠道准备的若干护理现状、应用及进展进行综述如下。 1术前饮食护理术前饮食指导，给予高蛋白、高热量、高维生素和易于消化饮食，一般术前2-3天开始进无渣流质饮食；术前1d禁食，6-8小时禁饮，适当静脉补液及营养支持治疗，可给予复合氨基酸、脂肪乳、血浆等静脉高营养制剂，纠正贫血和体液失衡，增强手术耐受力。 2口服抗生素从术前3d起开始口服肠道抑菌药物：甲硝唑片0.4g，3次/d，庆

大霉素8万U，3次/d，或左氧氟沙星0.2g，2次/d；由于肠道菌群被抑制，影响了维生素k的合成与吸收，应同时口服维生素k48mg，3次/d。

3清洁肠道术前肠道准备应尽量减少肠腔内粪便残渣和细菌含量，以减少手术区域的污染，利于术后肠道功能的恢复，避免术后感染等并发症的发生。而理想的肠道准备应该是结肠完全空虚；不需要抗生素；肠腔内细菌数减少；对肿瘤刺激少；维持水、电解质平衡；患者痛苦小，护理时间短，廉价[2]。近年来肠道准备不断更新，越来越容易被患者接受。 3.1灌肠法 3.1.1经肛门普通灌肠法经肛门肥皂水普通灌肠法是术前3天进半流食，术前1天流食，术前晚及术晨使用0.2%的肥皂液500～1000ml 清洁灌肠，直至排出无渣水样便为止。优点：灌肠充分、彻底，肠道清洁效果满意。缺点：饮食控制时间长，影响营养供应，需服抗生素；采用的肛管较粗，插入深度较浅，而流入速度快，液体对直肠的压力和化学刺激强烈，因此排便感觉强烈，不能较长时间保留灌肠液，不能有效达到软化粪便的作用[3]；因肥皂水灌肠重复插管会引起肛门疼痛、肠痉挛及腹部绞痛，易损伤直肠粘膜而引起出血，从而增加了患者的痛苦，也增加了护士的工作量[4]；而且使肠腔内压增加，可能致侵犯肠道的癌细胞沿门静脉转移，造成了医源性扩散[5]。因此，传统的肥皂水灌肠法已日趋减少，逐渐被全肠道灌洗法取代。

护理学心理学笔试答案

《护理心理学》课程复习资料一、单项选择题： 1.护理心理学的主要研究任务是 [ D] A.研究心理行为的物理学基础 B.研究心理行为的化学基础 C.研究心理行为的物理化学基础 D.研究心理行为的生物学和社会学基础 E.研究心理行为的人类学基础 2.心理过程指的是以下过程 [ B ] A.感觉、知觉、记忆、理想、思维、情感意志等 B.感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感意志等 C.感觉、知觉、记忆、想象、能力、情感意志等 D.感觉、知觉、动机、想象、思维、情感意志等 E.记忆、想象、兴趣、能力、思维、情感意志等 3.按照现代心理学界的标准，四项基本情绪是 [ D ] A.忧虑、快乐、悲哀和愤怒 B.忧虑、快乐、悲哀和恐惧 C.忧虑、快乐、恐惧和愤怒 D.快乐、悲哀、恐惧和愤怒 E.以上都不对 4.在GAS模式中，机体出现各种复杂的神经生理变化，动员全身的资源抗拒应激源，此期为 [ B ] A.警觉反应期 B.抵抗期 C.衰竭期 D.稳定期 E.激发期 5.下列哪项不是标准化心理测验的基本特征？ [ C ] A.标准程序 B.常模 C.大样本 D.信度 E.效度 6.某儿童按照临床记忆量表换算出的记忆商（MQ）是 125，表示该儿童记忆 [ A ] A.优秀 B.很优秀 C.中上 D.中等 E.中下 7.下列不属于护士实施心理护理职责的选项是 [ C ] A.心理护理与心理干预 B.心理护理和行为指导 C.独立开展心理治疗和行为矫正 D.心理健康教育 E.心理护理和干预效果 8.音乐疗法主要适用于 [ A ] A.心身疾病 B.精神疾病 C.感染性疾病 D.各种外伤 E.以上均不是 9.急危重症病人初入院的1-2天，最典型的心理特点是 [ A ] A.焦虑、恐惧 B.否认 C.孤独、愤怒 D.依赖 E.自我形象紊乱 10.认为个体特异的潜意识决定其特异的心理冲突，从而引起特定的心身疾病，该理论为 [ B ] A.心理生物学理论 B.心理动力理论 C.学习理论 D.行为主义理论 E.认知理论 11.某医院要了解病人对护理工作的满意度一般采取 [ C ] A.观察法 B.访谈法 C.问卷法 D.实验法 E.以上均不是 12.在记忆过程中不包括的环节为 [ A ] A.验证 B.保持 C.回忆 D.识记 E.再认 13.建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 [ D ] A.权威性 B.主动性 C.变通性 D.主导性 E.灵活性 14.应激行为反应所涉及到的方面不包括 [ D ] A.放松 B.与他人交流思想和感情 C.寻求信息 D.恐惧 E.逃避 15.在标准化心理测验中是否测查到所要测查内容的技术指标是 [ A ] A.效度 B.精确度 C.信度 D.灵敏度 E.标准度 16.抑郁严重度指数为 0.68，其抑郁程度属于 [ C ] A.正常 B.轻度抑郁 C.中度抑郁 D.重度抑郁 E.极重度抑郁 17.某神志清醒、正接受紧急救治的急性心肌梗死病人，目睹医护人员镇定自若的神情和井然有序的救治，依然圆睁双目、焦躁不安。此时该病人的最主要情绪反应可能是 [ D ] A.过度焦虑 B.严重抑郁 C.高度紧张 D.极度恐慌 E.创伤应激综合征 18.行为矫正的基本方法包括 [ E] A.强化 B.消退 C.示范 D.塑造 E.以上均是

全子宫切除术手术记录

可编辑姓名王淑敏性别女年龄46岁手术日期2008.8.14. 手术前诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉手术中诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉手术者刘晓霞助手王月拟施手术全子宫切除术已施手术全子宫切除术麻醉方式连硬麻醉麻醉者柯长山手术经过：麻醉后，取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，取耻上横切口长约10cm,依次切开腹壁各层进入腹腔。探查：子宫增大如4月孕大小，表面不规则，质硬，结节样，双侧附件未见异常。决定行全子宫切除术。切除子宫：两把长弯止血钳钳夹两侧宫角部，提子宫出切口，大腹纱排垫肠管。弧形剪开子宫膀胱腹膜反折向两侧达园韧带处并下推至宫口下。在左侧阔韧带无血管区打洞，3把止血钳依次钳夹输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，切断，10号丝线单扎后，贯穿缝扎一次。同法处理对侧。10号丝线缝合两侧子宫骶骨韧带，留线牵引，待子宫切除后打结结扎。弧形剪开阔韧带后叶腹膜，分离左侧宫旁组织，暴露子宫血管，一把弯扣、两把止血钳于子宫峡部斜向上450依次钳夹子宫血管，切断血管，10号丝线缝扎两次。同法处理对侧。平行宫颈一把中弯钳钳夹左侧主韧带，切断，10号丝线缝扎一次。同法处理对侧。干纱布围绕宫颈，沿穹隆附着部环形切除子宫交台下，阴道塞纱布1块，术毕自阴道取出。缝合阴道残端、关后腹膜：碘伏消毒残端，1号可吸收线8字缝合残端3次。查术野无渗血，4号丝线连续缝合后腹膜并包埋残端。关腹：清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中生命体征平稳，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml。共输液1000ml。手术历时55分钟。

全子宫切除术后的护理

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 全子宫切除术后的护理一、护理措施 1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。 2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。 3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。 4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，并做好记录，由于麻醉及手术对循环系

统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，直至病情平稳，如监测过程中有异常随时监测并记录。 5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。 6.术后止痛一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。 7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。 8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。 9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血

第六章护理中常用的心理干预技术

第六章护理中常用的心理干预技术【学习目标】 1．掌握心理干预的概念；心理干预的原则；系统脱敏疗法的治疗步骤。 2．熟悉心理干预的注意事项；心理支持与疏导的基本技术；理性情绪疗法的治疗技术。 3．了解心理干预的种类及范围；行为训练的适应症。第一节心理干预概述一、心理干预的概念心理干预(psychological intervention)是指在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。随着护理心理学的发展，心理干预的内涵和范围正在变化和扩展。第一，心理干预是各种心理学干预手段的总称，包括心理治疗、心理咨询、心理康复和心理危机干预等；第二，随着社会生活的发展和对心理服务需求的增长，心理干预的思想、策略已经逐渐深入到文化传播、公共卫生、保健、疾病控制等领域。二、心理干预的种类及范围（一）心理干预的种类目前，心理干预的形式有：针对普通人群进行教育促进健康；对心理障碍的高危人群进行预防性干预；运用心理治疗等手段对已经患有心理障碍的人进行临床干预。 1．健康促进是指通过宣传教育等手段使大众认识、了解什么是健康行为及适宜的生活方式。健康促进可通过促进积极的行为模式来预防心理问题的发生，包含积极的心理健康、危险因素和保护因素等几个方面。 2．预防性干预针对高危人群采取降低危险因素和增强保护因素的措施，预防性干预有两种方式：选择性干预和指导性干预。（1）选择性预防干预：是针对那些虽然还没有出现心理问题或障碍，但其发病的危险性比一般人群要高的人，如离婚家庭其子女患抑

郁症、品行障碍等心理问题的危险性明显增高，因此应该针对这类家庭的成员实施预防性干预。（2）指导性预防干预：干预的对象是那些有轻微心理困扰的亚健康群体。如在轻度抑郁情绪下，指导性预防干预效果较好，被干预者病程短、痛苦少，如果不及时干预有些被干预者可能转化为重度抑郁，届时病程长、对被干预者影响大而且干预费用和周期都会增多。 3．心理治疗(psychotherapy) 也称精神治疗，是以相应的心理学理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的认知、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。心理治疗是心理干预的重要手段之一，其应用的对象主要是那些已经发生了心理障碍的病人。可以从以下几个方面深入理解心理治疗：（1）心理治疗者是经过正规培训，掌握了一定的专业理论和技能的专业人员。（2）心理治疗在实际操作过程中有较为严格的制度，如有环境优雅的治疗门诊、预约制度、签订治疗协议、会谈的时间限制和付费方式等。（3）良好治疗关系的建立。所谓治疗关系是指在治疗者与病人之间为达到治疗目的而建立的一种密切的、有感情交流的职业性帮助关系。人本主义心理学家罗杰斯把治疗关系看作是被干预者改变和成长的原动力。这种医患关系比临床其他领域中谈到的医患关系更具有特殊性和重要性。与药物治疗不同，心理治疗是人帮助人、人影响人的活动，是治疗师与被干预者之间进行的人格碰撞，甚至有时候技术的应用都是次要的。一种稳定、深刻、信赖的治疗关系是治疗有效的重要因素。（4）心理治疗是通过引导病人对内心世界的探索、认识，适当的情绪宣泄和认知矫正，激起和维持其学习新经验和改变不良认知、行为的愿望，并促进其自我成长，从而转变痛苦的、适应不良的心理、行为，恢复健全的心理、生理和社会功能。（二）心理干预的范围

全子宫切除术前准备

1.建立良好的护患关系：接诊患者后，予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，同病房的病友，一张笑脸，一声亲切的问候，送上一杯开水，消除患者对环境的陌生感。住院期间尊重患者，称呼亲切适当，态度和蔼，对人真诚，言行一致，一切为患者着想，多与患者交流沟通，尽可能多了解患者的基本情况，并了解其心理变化，耐心回答患者提出的各种问题，并努力予其解决问题，消除患者的不安情绪，缩短与患者的距离，增加与患者的亲切感。 2.心理护理：首先，针对患者不同的心理分别给予正确的指导，做好疾病的相关健康知识宣教，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除只会导致绝经和失去生育能力，对性生活和女性特征等没有明显影响。加强与患者及其家属的沟通，解除双方在上述方面的心理障碍，向家属和患者讲解各种手术方式，并告知该手术方式为最佳方案。简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。使患者情绪放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3.阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。术前3日，用10：1碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，合并有阴道前后壁脱垂的患者，术前3天应用1/5 000高锰酸钾溶液坐浴。阴道擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 4.肠道准备：阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，且术中有破坏肠道的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染；另外，盆底修复术后患者过早增加腹压，将影响手术效果。因此，术前做好肠道准备工作也很重要。术前3日进食无渣半流质饮食，减少粪便产生。 5.皮肤准备：协助患者做好个人卫生，应在术前1日，沐浴更衣。重点准备会阴部及肛周皮肤。备皮范围：耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处。

阴式全子宫切除术护理

六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理 1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。 2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。，解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。 3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义， 5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。 6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。（1）术前3日进食无渣半流质饮食，（2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h,减少粪便产生，（3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。 (4)术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用0.2%肥皂水500?1000 ml, 温度

造血干细胞移植病人的心理护理干预

造血干细胞移植病人的心理护理干预目的对造血干细胞移植病人的心理护理干预进行讨论分析。方法选取我院2017年1月～2017年12月的收治的造血干细胞移植病人83例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组两组，实验组42例，对照组41例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理模式基础上实施心理护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果实验组患者的护理满意度100%，对照组患者的护理满意度70.73%；实验组患者的SAS评分（31.4±5.2）分，SDS评分（35.2±6.1）分；对照组患者的SAS评分为（52.9±8.3）分，SDS评分为（58.1±6.3）分。结论实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，同时通过SAS评分和SDS评分对比，也可以得出实验组患者心理护理效果明显优于对照组患者，心理护理干预模式值得临床广泛推广。标签：造血干细胞移植；心理护理；常规护理；护理效果造血干细胞移植技术目前已经越来越广泛应用于临床，已经成为临床治疗血液系统疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同时移植技术的成熟以及移植手术的成功率也为造血干细胞移植技术应用于临床提供了更大的信心。但是同时，造血干细胞移植病人的心理问题也越来越突出，甚至影响到了患者的临床治疗效果[2]。由于长期的疾病的困扰以及长期接受化疗的痛苦，此类病人常常承受着巨大的心理压力，表现出焦虑、恐惧、抑郁等不良的心理情绪，甚至会有轻生的想法，这类患者通畅治疗积极性不高，有时不配合治疗，这些都会影响到疾病的临床治疗效果[3]，所以护理人员一定要重视造血干细胞移植病人的心理问题，本次研究旨在对比常规护理和心理护理两种护理模式对造血干细胞移植病人的护理效果，以及两组患者的护理满意度差异，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 我院资料选取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干细胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年龄14～65岁，随机分为实验组和对照组两组。实验组42人，男23人，女19人，年龄14～57岁，平均（36.2±5.6）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者13例，急性非淋巴细胞白血病患者15例，骨髓增生异常综合征患者9例，慢性随性细胞白血病患者5例；对照组患者41例，男26例，女15例，年龄17～65岁，平均（37.8±4.8）岁，其中急性淋巴细胞白血病患者11例，急性非淋巴细胞白血病患者16例，骨髓增生异常综合征患者10例，慢性随性细胞白血病患者4例。两组患者在性别、年龄、心理状况等方面比较；差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组患者实施常规护理模式，护理人员按照常规的护理模式进行护理，比

广泛性子宫切除术手术步骤

2014年手术室12月份护理查房讲课稿广泛性子宫切除术手术步骤讲课人：王岩青一广泛性子宫切除术适应症： 1. Ⅰ期子宫颈癌ia期以上。 2.子宫内膜癌。 3.恶性滋养细胞肿瘤，化疗效果不好，子宫病灶持续存在。 4.子宫肉瘤。二术前准备： 1.术前清洁灌汤 2.余同“子宫切除术” 三物品准备：探查包，敷料，手术衣，三叶拉钩，大S拉钩，分离钳，电刀，吸引器，四层纱布，引流管，4号线，7号线，10号线，华丽康2-0线。四麻醉：腰硬联合麻醉或全麻。五手术时机：

对术前行放疗者，手术应选择在放疗结束后2周左右进行。六体位：仰卧位。七手术范围： 1.高位结扎骨盆漏斗韧带。 2.沿盆侧壁切除阔韧带及圆韧带。 3.切除宫骶韧带和主韧带在2cm以上。 4.切除阴道长度至少2cm或在癌瘤下缘下2cm以上八手术步骤： 1.切口下腹正中直切口。 2.探查对子宫内膜癌，开腹后先取腹水或腹腔冲洗液，送细胞学检查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情况。 3.处理骨盆漏斗韧带于骨盆入口处骨盆漏斗韧带表面，打开盆腹膜，向前沿腰大肌剪开，达圆韧带外1/4外，切断缝扎圆韧带。再沿阔韧带前叶继续向中线剪开，达膀

胱侧窝止。另于骨盆入口处距输尿管外1cm沿输尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带外侧。锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，至输尿管与子宫动脉交叉处即隧道入口。注意在分离输尿管时，使其内侧面紧贴盆腹膜不予分离，以保证输尿管血供。游离骨盆漏斗韧带，高位双重结扎或缝扎，切断后将其游离至卵巢根部。 4.处理宫骶韧带将子宫提向耻骨联合，并把直肠向上、向后推压，暴露并打开子宫直肠窝腹膜。分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平。在输尿管进入隧道前，将其游离5～6cm，并拉向外侧，暴露宫骶韧带，视病期切除适当长度的宫骶韧带，一般不少于2cm。 5.切开输尿管隧道打开膀胱腹膜反折，锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平，将膀胱拉向耻骨联合，暴露并切断宫颈膀胱侧韧带。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。钳夹、切断膀胱宫颈韧带前叶。此时，输尿管内侧已暴露部分，依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶，直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈韧带后叶，使输尿管隧道段完全游离。

习题-护理心理学

生命科学学院护理心理学课程习题清单学分、学时 2 课程归属（系、专业）护理系授课专业年级 14级总章节或总单元共十一章授课周数18 教师教龄 1.5年命题教师签名陈芳课程负责人签名教学副院长签名课程目标：培养护生辩证唯物主义观，使学生初步掌握心理学和护理心理学的基本理论、基本知识和基本概念，掌握护理心理学的基本理论方法和技术，使护生在临床工作能够按照心理-社会-医学模式思考和处理临床问题。第一章（单元）：绪论本章节（单元）教学目标： 1、掌握护理心理学的概念 2、掌握护理心理学的研究对象 3、掌握护理心理学常用的研究方法与研究方式 4、熟悉护理心理学的研究任务 5、熟悉护理心理学与现代医学及护理观 6、了解护理心理学的发展 7、了解护理心理学的相关领域及重要的心理学派别预习题1、护理心理学的概念 2、护理心理学的研究任务复习题1、护理心理学的概念 2、护理心理学的研究任务 3、护理心理学的研究方法练习题1、试述医学心理学与护理心理学的关系？并解释原因。第一章第二章（单元）：心理学基础本章节（单元）教学目标： 1、掌握心理现象及实质 2、掌握感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 3、掌握感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 4、掌握情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 5、掌握意志的概念和品质 6、掌握人格含义、结构

7、掌握需要、动机、兴趣的概念 8、掌握动机的功能和兴趣的品质 9、掌握能力、气质、性格的概念 10、掌握能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型 11、熟悉感觉的种类、感受性及其测定、知觉的种类、记忆的种类、思维的种类、想象和思维的种类 12、熟悉情绪情感的维度与两极性、情绪状态 13、熟悉意志行动的基本特征 14、熟悉人格特征、需要的理论、动机冲突和兴趣种类 15、熟悉能力的种类、气质类型和性格特征 16、了解想象的作用 17、了解情绪的外部表现和生理变化、情绪理论与生理机制 18、了解意志的培养 19、了解人格理论、能力发展的一般趋势、气质的意义、性格的类型 20、了解人格形成的影响因素预习题1、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 2、感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 3、情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 4、意志的概念和品质 5、人格含义、结构 6、需要、动机、兴趣的概念 7、动机的功能和兴趣的品质 8、能力、气质、性格的概念 9、能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型复习题1、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意的概念 2、感觉的特征、知觉的特征、记忆的过程、遗忘规律、思维的过程和思维、注意的品质 3、情绪与情感的概念及情绪与情感的区别与联系 4、意志的概念和品质 5、人格含义、结构 6、需要、动机、兴趣的概念 7、动机的功能和兴趣的品质 8、能力、气质、性格的概念 9、能力发展的个别差异、气质的生理基础、性格的类型练习题练习题 1.试述感觉与知觉的关系，并分别举例说明二者在临床护理中的运用（分别三个以上） 2. 什么是动机冲突？并回忆最近一个月你所面临的冲突。第二章第三章（单元）：心理应激与心身疾病

护理心理学简答题

简答题 1.护理心理学的研究任务：①研究心理行为的生物学和社会学基础。②各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊心理表现。③研究心理护理方法和技术。④研究和应用评估理论和技术。⑤研究如何将心理学知识和技术应用于健康的维护和促进。 2.护理心理学理论和技术在现代护理中的作用：①心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础。②护理心理学技术和方法丰富了和推动了护理实施。③心理问题已成为现代护理中的重要内容和对象。④护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要保证。 3.感觉和知觉的关系：①相同点：都是客观事物直接作用于感觉器官产生的，都属于现实的感性认识形式，离开客观事物对感觉器官的直接作用，既不能产生感觉，也不能产生知觉。②不同点：感觉是对客观事物个别属性的反映。知觉是对客观事物整体属性的反映。③感觉是知觉的基础。 4.马斯洛的需要层次理论：生理需要→安全需要→爱与归属的需要→尊重的需要→自我实现的需要。合理价值：①指出人的需要从低级向高级发展的过程，是符合人类需要发展的一般规律。②指出高级需要时人所特有的③认为需要产生和人类发展的水平有关。个体需要的特点：①人的需要积极丰富②某一时刻或某一时期，某种需要占主导地位，并支配个体行为③低一级需要得到基本满足后，高一级需要才会成为主导性需要。 5.意志的基本品质：自觉性，坚韧性，果断性，自制性。 6.意志的培养：①树立崇高的理想和志向；②理想与具体实际工作想结合；③积极参加各种实践活动；④培养健全的体魄；⑤加强意志的自我锻炼。 7.创新思维的形成（培养）：①突破定式；②培养发散思维与逆向思维；③学会合作；④ 放松，形成良好的心态。 8.护士角色人格要素特质的主要内容;①忠于职守与爱心；②高度责任心与同情心；③ 良好的情绪调节与自控能力；④较出色的人际沟通能力；⑤健全的社会适应性；⑥较适应的气质与性格类型。 9.护士应具备的职业心理素质：①护士应具有以积极情感为核心的心理品质②以良好职业道德为核心的职业境界③适应护士角色的职业心理特质④护士的人格类型和行为特点：A护士的个体人格应该与护士的角色人格相匹配，B护士的行为特点应与护士的职业要

子宫全切手术记录

子宫全切手术记录 Prepared on 22 November 2020

子宫全切手术记录姓名：××× 性别：××× 年龄：××× 手术时间：××××年×月×日术前诊断：多发性子宫肌瘤术后诊断：多发性子宫平滑肌瘤手术方式：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：××× 麻醉方式：腰硬联合麻醉麻醉者：××× 器械护士：××× 输血量：××× 手术经过：麻醉成功后，患者平卧于手术台上，开放尿管，常规碘酒酒精消毒术野皮肤，铺无菌手术单。取下腹正中纵切口长约10cm，逐层开腹，妥善止血达腹腔，洗手探查：见子宫如孕3个月大小，表面不平，宫底部突出约5*5CM大小，质硬。双侧附件无明显异常。决定行全子宫切除术。两把血管钳分别提起子宫两角，排垫肠管。两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处，两钳间切断，7号丝线缝扎断端。于阔韧带无血管区打洞，三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端、右侧卵巢固有韧带，于第一、二把钳间切断，10号丝线缝扎断端，7号

丝线贯穿缝扎加固。打开阔韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口下。艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支，10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管，于缝扎线上方约处两把血管钳钳夹子宫血管，切断，7号丝线缝扎。两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织切断，7号丝线缝扎，直至穹隆部。同法处理左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管、子宫动脉及主韧带。分别钳夹阴道残端两侧组织（指示点），向上提拉子宫，纵行切开宫颈，沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁，切下子宫，碘伏棉球消毒阴道残端4遍。7号丝线8字缝扎两侧指示点，1号可吸收线连续缝合阴道残端，查无渗血，温生理盐水冲洗腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术顺利，麻醉满意，术中出血约60毫升，未输血，术中输液1200毫升，尿量600毫升，色清。术毕病人安返病房，回房血压110/70mmHg. 大体标本：子宫增大如孕3个月，表面不平，宫底部可见5*5CM结节，切开子宫可见多个肌瘤结节，肌瘤结节切面成漩涡状结构，子宫内膜粗糙。标本请家属看过后送病理。记录：××× ××年××月××日

老年患者的心理护理干预概要

老年患者的心理护理干预曹文静甘肃中医学院附属医院摘要：目的通过观察住院老年患者的心理变化，总结其心理特点，加强对老年病人的护理。方法：从理论上分析老年病人的心理特征。并采取以下护理干预，笔者认为护理人员应了解、重视老年患者的心理变化特点及患病后的心理反应，熟悉导致老年人的心理障碍的因素，并对影响因素给予针对性的护理，改善其心理状况，利于疾病康复。关键词：老年人；心理特点；护理；干预随着医学模式的转变，现代医疗技术的飞速发展，人们生活水平的不断提高，促进了人类平均寿命的延长，老年人在总人口中的比例越来越大。据报道目前我国65岁以上老年人约占总人口的10%[1]，而且有继续增长的趋势。面对老年人日趋增多的严峻局面和随之出现的诸多健康问题，临床护理人员认识到不仅要有扎实的专业理论知识和熟练的护理操作技术，还要具备因人而异解决患者心理问题的能力。因此，掌握老年患者的心理特点显得尤为重要。 1. 老年人的心理变化及老年患者的心理特征 1.1 认知活动老年人认知活动的改变主要有记忆减退和智力改变。感觉系统的退行性变使记忆力下降。老年人对往事回忆细节记得很清楚，对新近

记忆和持久记忆多减退。出现“健忘症”。对疾病发生以前一段时期的经历不能作出详细的描述。也不能回忆疾病发生以后一段时期的经历，越近遗忘越重。并且对过去的某段生活回忆不起来。还有患者不自觉地歪曲过去经历的回忆，并且信以为真。把回忆中未有过事情的幻想，当作自身的经历。 1.2 情感住院老人多有衰弱感、孤独感、寂寞感、无用感和抑郁感，情感贫乏和迟钝。老年人大多比较容易隐藏自己的情感，使人难以猜测。抑郁感更多的来源于对健康的关注，老年人对个人得失比对不和心意的事情和不愉快的遭遇更生气。女性老年人的疑病倾向比男性更加明显。 1.3 个性老年人的欲望和要求日益减少、精神状态变差，老年人较多的表现出退缩、孤独、内向和被动。在个性方面的改变主要表现在对健康的关注、家庭关系的投入增加或专心某种宗教性质的活动。老年人满足心理需要的资源日渐减少，对可用的资源抓得更紧。如患病后希望子女都陪在身边。 1.4 老年人平素性格固执，病后更是坚持己见，不愿听命于他人，甚至毅然拒绝治疗和护理，常会鄙薄青年医生和护士。因此，对于年轻护士来说，老年病人的心理护理难度更大。 1.5 恐惧心理某些疾病的急性期可给病人造成巨大的心理压力。如心肌梗死，