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2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:龋

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:龋
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:龋

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:龋2018年口腔执业医师考试时间在6月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

概述

一、定义

一种牙硬组织的感染性疾病,是在以细菌为主的多因素作用下,牙体无机物脱矿、有机物分解而导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

二、流行病学

发病率

●相当常见的牙体疾病,广泛见于世界各地

●高发病率、进行性的破坏可导致人类咀嚼功能的逐渐丧失—WHO列为三大疾病之一

三、好发部位

恒牙:下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙

乳牙:下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙好发牙面:

●咬合面点隙窝沟

●邻面接触点下方

●唇颊面的近龈缘及磨牙颊侧点隙

四.进程:

早期脱钙→有机物分解破坏和崩解→龋洞

-牙髓病

-尖周病

-颌骨及其周围软组织炎症

-牙齿的脱落

发病机理和病因学说

一、化学细菌学说(酸原学说、化学寄生学说)

细菌→食物中的糖和碳水化合物,产酸→牙齿脱矿→有机物破坏→龋病

二、蛋白溶解学说

细菌产生蛋白溶解酶→釉质中有机基质破坏→矿物盐溶解→龋病

三、蛋白溶解—螯合学说

细菌→蛋白溶解酶破坏牙齿中的有机成分,其产物通过螯合作用与牙齿矿物质结合→可溶性螯合物形成→牙齿破坏

四.病因学

(一)、细菌和菌斑

1. 细菌 (bacteria)

实验证实:

(1)龋病只发生在暴露在口腔中的牙齿

(2)用致龋食物喂养无菌动物不致龋

(3)抗菌素可降低实验动物龋的发病及严重程度

(4)龋坏组织中可以找到细菌

细菌种类:

(1)变形链球菌

(2)乳酸杆菌

(3)放线菌属

(4)血链球菌

2. 菌斑(bacterial plaque)(重点):

定义:细菌在牙面存在的一种形式,是由细菌和唾液糖蛋白及细菌胞外多糖等基质构成的薄膜状细菌斑块;是细菌生长的微生态环境,其存在与龋病的发生有着直接联系。

菌斑的基本结构:

●基底部:也称菌斑---牙界面,无细胞的均质结构,由唾液糖蛋白(获得性薄膜)构成.

●中间层:主要部分

?致密微生物层:3-20个细胞深度的球菌

?菌斑体层:成栅栏状排列的丝状菌及其间穿插的球菌、短杆菌

●表层:结构松散,各种细菌、细菌残渣、脱落上皮细胞等构成

菌斑的形成

1. 获得性薄膜的形成

2. 细菌的粘附、集聚

3. 菌群调整

4. 菌斑成熟

获得性薄膜 acquired pellicle

又称唾液薄膜 salivary pellicle,由唾液糖蛋白选择性吸附于牙面而形成的生物膜.

特点:当用机械方法除去后,可在20分钟内重新形成,薄膜形成几分钟或几小时后,细菌侵入聚为菌落,继而可形成菌斑。

<菌斑的致龋原理>

菌斑中的细菌利用糖产酸+细菌代谢产酸 pH值下降5.5以下,晶体溶解-----脱矿

酸的消耗及唾液缓冲作用的调节 pH值缓慢回升,至接近中性,釉质中的游离无机离子沉积在晶体表面----------再矿化

脱矿大于再矿化致龋

(二)食物因素

●食物的成分:蔗糖多易致龋;

●食物的性质:粘性食物易致龋,含纤维丰富不易致龋;

●缺乏VitD、A、B,龋病发生率高;

●钙磷缺乏,龋病发生率高;

●营养不良易致龋,蛋白质;

●全身健康状况不良易致龋。

●氟离子促进再矿化,能抗龋

(三)宿主因素

牙齿:⑴不同的部位:

⑵牙齿的结构:

⑶釉质的发育状况,矿化情况

唾液:唾液的作用:

①可冲刷粘附在牙齿上的糖;

②可缓冲菌斑中产生的酸;

③含IgA、溶菌酶具有抗菌、抗龋作用。量:分泌量下降,短时间内患龋;

质:粘稠度上升易致龋。

龋/病因/三联因素

时间慢性进行性疾病:1.5年—2年

龋/病因/四联因素

细菌——必须是致龋的(cariogenic)

底物——必须是适宜的 (suitable)

宿主——必须是敏感的 (susceptible)

时间——必须是充分的 (sufficient)

龋病的组织病理学

特点:棕褐色,质地较硬。

静止性龋

因周围环境的改变,致使病变趋向静止状态。特点:呈浅碟状,棕褐色,质地较硬。

按侵袭部位:

窝沟龋

平滑面龋

根龋

按破坏程度:

-浅龋:点隙窝沟,无明显龋洞

-中龋:达牙本质浅层

-深龋:病变接近牙髓

按原发或修复后再发:

-初发龋

-继发龋

按累及的组织:

-釉质龋—平滑面龋

—窝沟龋

-牙本质龋

-牙骨质龋

1. 平滑面龋 smooth surface caries

多见于牙邻接面接触点下方、唇颊舌面龈缘上方牙颈部

三角形分层(深至浅)

1、透明层

●釉质龋最初的表现

●釉质轻度脱矿造成,呈透明状

●约见50%的病变

透明层:

釉质早期轻度脱矿

镁离子和碳酸盐等矿物质丧失

釉柱周围出现小孔隙

与釉质羟磷灰石折光指数(1.62)相近的树胶(1.52),充满小孔↓

透光区

2、暗层

●紧接透明层

●脱矿、再矿化---产生较小空隙---表现为暗黑色

●见于80%~90%的病变

暗层:进一步脱钙及再矿化的结果

树胶无法进入微孔

微孔内充满空气(1.0)

光散射

暗层

3、病损体部

●龋病变的主要部分

●严重脱矿 ---孔隙较大,封胶可进-----较透明

横纹和生长线明显

●见于所有病变

4、表层

●位于釉质龋最表面

●相对完整,首先受酸侵蚀的部位,但其脱矿程度反而较其深层的病损体部轻

●有学者认为,这是由于釉质表面与深层的结构成分不同所致。

●目前认为,再矿化离子可来自表面唾液和菌斑中的矿物质,也可由深层病损体部脱矿后释放出的矿物离子在表层重新沉积。

2. 窝沟龋 pit and fissure caries

咬合面点隙窝沟,是龋病最好发的部位。

同平滑面龋相比有其自身特点

(1)形态:

也呈三角形,其层次同平滑面龋但基底部向着釉质牙本质界,顶部向着窝沟壁.

(2)形成:

首先呈环状在窝沟两壁上形成两个小的平面龋,向深部延伸,扩大后在窝沟底汇合为圆锥(底在釉牙界);

(3)危害

最终形成口小底大的潜行性龋。不易查觉,无明显大的龋洞,但内面破坏较大

(4)进展

●快:窝沟底薄+窝沟龋的病损底宽大-----病变很容易进展到牙本质,窝沟龋进展快,程度严重。

二、牙本质龋 dentine caries

多是由釉质龋进一步发展所致,部分也可由牙根部牙骨质龋发展而来。

有其自身特点:

⑴无机物的溶解和有机物的酶解。

⑵沿牙本质小管进展,发展较快。

⑶牙髓牙本质为一复合体,在龋到达牙本质前,牙髓组织即可出现防御反应;修复性牙本质形成。

(4)形成的牙本质龋呈底向外,尖端向内的三角形

病理形态分层(深浅)

1.透明层 (translucent zone)

●为牙本质最深层、最早出现的改变

●由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积

表面脱矿层游离的无机盐离子

沉积于成牙本质细胞突起内及周围

牙本质小管管腔变窄

晶体沉积逐渐增多

小管完全堵塞

管腔内的折射率与周围间质相似

透明状

●因其发生再矿化,也称硬化层

●但显微硬度分析表明,此层硬度较正常牙本质为低,管间、管周牙本质有无机盐溶解现象一定程度的脱矿。

●只是再矿化大于脱矿

2.脱矿层 zone of demineralization

位于透明层表面,是在细菌未侵入牙本质小管之前,酸的扩散所导致的脱矿改变

特点●管内基本上无细菌侵入,只是酸的扩散。

●管周、管间牙本质有脱矿及再矿化的存在,只是前者大于后者。

●牙本质小管形态仍然比较完整,胶原纤维基本完好

深方透明层的形成堵塞了小管营养来源,远端部分成牙本质细胞突起变性,小管内空虚,由空气充满,透射光下观察牙本质磨片,此区呈暗黑色不透光,称死区。

●由于脱矿层已脱矿,检查此层已软化,在进行临床窝洞制备时,这些软化牙本质并不需要被去除。

3.细菌侵入层 bacterial invasion

●位于脱矿层表面。

●细菌侵入牙本质小管内甚至进入小管分支。

●在小管内向下延伸并繁殖

特点:小管壁由于脱矿和蛋白溶解而软化

局部小管由于细菌繁殖使管壁肿胀变形,光镜下见蓝色。

随脱矿加重、有机基质分解,小管相互融合成液化坏死灶,内充满细菌和坏死基质残屑。坏死灶可与小管方向平行,有时使小管呈串珠状,也可和小管垂直形成横向裂隙。

4.坏死崩解层 zone of destruction

●位于最最表层,牙本质完全崩解破坏,只残留坏死崩解组织和细菌

●光镜下为无结构样物质

●牙髓牙本质为一生理性复合体,当牙本质龋发生时,病理性刺激可经牙本质小管、成牙本质细胞突起传导到牙髓组织,导致牙髓组织出现不同的反应。

牙髓的反应:

修复性牙本质

炎症

三.牙骨质龋 cementum caries

特点:

条件:多发生于牙龈萎缩、牙骨质暴露

进展:沿着沙比纤维向深层发展;

沿层板上下进展。

潜行性牙骨质龋:

脱矿后释放的无机盐离子可重新沉积于牙骨质表面,唾液、菌斑中的矿物离子也可在牙骨质表面沉积,造成表层矿化相对增高,此时的病变即

口腔组织病理学 选择题

口腔组织病理学选择题 [A型题] 1、“绞釉”就是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质与牙本质相交得釉牙本质界就是 A 一条直线分隔釉质与牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”就是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良得釉柱 C 釉醉得畸变 D 膨大得釉丛 E 造牙本质细胞突起得膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色得原因就是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质得颜色 C 釉质本身得颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过得牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 、99% B 、69% C、 96% D、 50% E、 80% 8、在近髓端与近表面牙本质小管得数目比约为 A 、1∶1 B、1∶4 C、 4∶1 D 、1∶8 E、 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐得含量约为重量得 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69% 12、牙髓内得神经能区别得感觉就是 A 冷觉 B 热觉 C 压力觉 D 痛觉 E 化学刺激 13、牙本质得增龄变化为 A 透明牙本质形成 B 修复性牙本质形成 C 不断形成继发性牙本质 D 牙本质死区出现 E 球间牙本质增多 14、釉质与牙骨质在牙颈部最常见得连接方式就是 A 牙釉质少许覆盖牙骨质 B 牙骨质少许覆盖牙釉质 C 端端相连 D 不相连,牙本质暴露 E 上述四者几率相同 15、牙骨质与骨组织得不同之处在于

口腔组织病理学问答题(1)

第一章 一、口腔颌面部发育 1. 颌面部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何? 2.腭部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何? 3.舌部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何? 4.口腔颌面部发育的调控机制。 5.口腔颌面部还有哪些发育畸形? 第二章 牙的发育 1. 以乳中切牙为例,试述牙齿发育的全过程。 2. 牙胚包括哪几部分,各形成哪种牙体组织? 3. 钟状期成釉器的中间层细胞有哪些功能? 高的磷碱性酸酶活性,与釉质形成有关。 4. 牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常? 双生牙、融合牙、结合牙、畸形中央尖、畸形舌侧尖、巨牙、小牙;少牙或无牙、多生牙 5.牙硬组织基质形成及矿化特点。 6.总结牙发育各阶段的基因调控特点 第三章 牙体组织

1. 釉柱的形态、走行方向及其意义。 2. 釉质的超微结构特点。 3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些,各有何形态特点? 釉牙本质线、釉板、釉丛、釉梭、生长线 4.釉质中的有机物的种类及意义。 3. 解释下列名词:球间牙本质、前期牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质、管间牙本质、管周牙本质、罩牙本质、透明牙本质、(牙本质)透明层、托姆斯粒层、死区。 4. 牙髓神经分布特点及其临床意义。 Raschkow层/神经壁层,靠近多细胞层 5. 牙骨质的生物学特性及功能。 6. 牙本质的超微结构特点。 第四章 四、牙周组织 1. 牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束?名称及功能如何? 牙龈:胶原纤维(龈牙组,牵引牙龈和牙紧密结合) 牙周膜:胶原纤维、弹力纤维(邻近牙骨质最多,承受力大) 2. 结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式?临床意义如何?

口腔组织病理学名词解释(1)

【名词解释】 1,鳃弓:胚胎第4周,原始咽部的间叶细胞迅速增生,形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起,与6对主动脉弓动脉相对应。 2,鳃沟:相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。 3,咽囊:鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部,表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。 4,颈窦:第2腮弓生长速度快,朝向胚胎的尾端,并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓,与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离,形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。颈窦在以后的发育中消失。 5,面突融合:面部发育过程中,面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。 6,面突联合:面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。7,侧鼻突:嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 8,球状突:胚胎第5周,中鼻突生长迅速,其末端出现两个球形突起称球状突。 9,唇裂:球状突和上颌突未联合或部分联合,多见于上唇。 10,面裂:上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂;上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。 12,联合突:在第二、三、四腮弓的口咽侧,奇结节的后方,间充质增生形成一个突起称联合突,由第三腮弓形成。 13,奇结节:胚胎第4周时,在下颌突的原始口腔侧,内部的间充质

不断增生,形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大,称侧舌隆突。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起,称奇结节。14,菱形舌:舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。 15,釉结:在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚,可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。 16,牙板:胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长,分裂为两个向颊(唇)方向生长的上皮板称前庭板,位于舌(腭)侧的上皮板称为牙板。牙板将分化为牙胚。 17,牙胚:由成釉器、牙乳头、牙囊组成,牙板上皮、外胚间叶相互作用,最末端细胞增生发育为牙胚,最后发育为牙体、牙周组织。18,成釉器:经过蕾状期、帽状期、钟状期,将来形成牙釉质。钟状期分为四层——外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。19,牙乳头:成釉器下方的球形细胞凝聚区,将来形成牙本质、牙髓。20,牙囊:成釉器外周的间充质细胞呈环形排列,牙囊发育成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。 21,牙蕾:牙板末端的上皮细胞迅速增生,形成圆形或卵形的上皮芽,如同花蕾,周围有间充质细胞增生。 22,上皮根鞘:牙根开始发生时,外釉上皮、内釉上皮在颈环增生,向根孔生长,星网状层、中间层不出现在增生上皮中。 23,上皮隔:上皮根鞘离开牙冠朝牙髓方向45°弯曲,形成盘状结构。 24,颈环:外釉上皮、内釉上皮相连处,在上皮根鞘发生中有很大作

口腔组织病理学试题(1)

八口腔组织病理学 [A型题] 1、“绞釉”是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A 一条直线分隔釉质和牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良的釉柱 C 釉醉的畸变 D 膨大的釉丛 E 造牙本质细胞突起的膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色的原因是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质的颜色 C 釉质本身的颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过的牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 99% B 69% C 96% D 50% E 80% 8、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为 A 1∶1 B 1∶4 C 4∶1 D 1∶8 E 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐的含量约为重量的 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69%

口腔组织病理学复习资料

《口腔组织病理学》重点复习题 釉柱:是釉质的基本结构,釉柱是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯穿釉 质全层而达牙的表面。 釉板 :釉板是一薄层板状结构,垂直于牙面,有的停止在釉质内,有的达釉质牙本质界,有的甚至伸到牙本质内,在磨片中观察呈裂隙状结构,该处的基质钙化不全,并含有大量的釉质蛋白。 继发性牙本质:是指牙发育至根尖孔形成后,在一生中仍继续不断形成的牙本质。 修复性牙本质:也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时, 使其牙本质暴露,成牙本质细胞受到不同程度的刺激,并有部分变性,牙髓深层未分化细胞可移向该处分化为成牙本质细胞,与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质,继而矿化,形成修复性牙本质。 Malassez上皮剩余:在牙周膜中,邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条 索或上皮团,与牙根表面平行排列,也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。(平时上皮剩余呈静止状态,在受到炎症刺激时,上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源)。 上皮钉突:上皮嵴在组织切片上,与表面垂直纵断,可看到有许多伸向结缔组织的突起,称为上皮钉突(上皮钉、上皮脚、上皮网脚)。 穿通纤维:(沙比纤维)—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。 舌乳头:舌背粘膜表面有许多小突起,称舌乳头。 篮细胞:是带突起的树枝状细胞,位于腺泡细胞、闰管细胞与基板之间。由于肌 上皮细胞有许多突起包绕腺泡,所以也称篮细胞。 闰管:直径最小,是由4~6个立方状细胞围成的单层管。常位于拥挤的腺泡间。闰管细胞可视为干细胞,在需要时,可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞。 纹管:与闰管相连,管径较粗,也较长。由单层导管细胞构成。在近基底部的胞质中,可见与基底膜垂直排列的纵纹,因此也称纹管(分泌管)。

口腔组织病理学考试重点

唇裂:是球状突和上颌突未联合或部分联合所致 口凹:在额鼻窦,上颌窦和下颌窦的中央,形成以个凹陷,称为口凹 面裂;上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂,上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。 牙胚:牙板向深层得结缔组织内伸延,在其最末端细胞增生,进一步发育成牙胚。 牙囊:包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。 牙乳头:成釉器下方的球形细胞凝聚区域。 蕾状期:在胚胎的第八周,在牙板的20个定点上牙板最末端膨大,上皮细胞迅速增生,形成圆形或卵圆形的上皮芽,形状如花蕾,呈立方或矮柱状 釉丛:起自釉牙本质界向牙表面方向散开,呈草丛状。 游离龈:指牙龈边缘不与牙面附着的部分 腭裂:为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合 蕾状期:(增殖期)胚胎第9-10周,上皮芽继续向外胚间叶中生长,体积逐渐增大。 釉板:是垂直压面的薄层板状结构。 结合上皮:是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮 牙内陷:指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷,可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 畸形中央尖:也称牙外突,指在恒前磨牙,磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 双生牙:为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠,但通常公用一个牙根和根管。Turner牙:是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤,导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。 氟牙症:又称斑釉,氟斑牙。在牙发育阶段,如果引用水中氟含量高于百万分之一,或经其他途径摄取过多的氟,氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全,这种釉质的发育障碍即为氟牙症 四环素牙:四环素牙和骨有亲和性,在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。 龋病:是以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿,有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 菌斑:是未矿化的细菌性沉淀物,有细菌,唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成,其中还含有少量脱落上皮细胞,白细胞,食物残渣等。 获得性薄膜:也称唾液薄膜,是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。 过度角化:也称角化亢进,是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚,临床上为乳白色或灰白色。棘层松解:是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性,断裂破坏,细胞间桥溶解,而使细胞间联系力松弛,断裂,严重时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱。 上皮异常增生:上皮总的混乱称为上皮异常增生。 疱:为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。 溃疡:是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 丘疹:是黏膜或皮肤突出的小疹;大小为1~5mm,较硬,包灰或发红,消失后不留痕迹。 一,如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症? 釉质浑浊症氟牙症 形状;白色不透光的混浊斑块无光泽的白色斑点,斑块 矿化程度;釉质矿化不全釉质表层过度矿化 对称性;无有 压面特征;为局限性的圆,椭圆形斑块。不规则凹陷

口腔组织病理学笔记知识讲解

口腔组织病理学笔记

重点: ? 牙釉质的理化结构和解剖特点 ? 釉柱结构 ? 各有机物较为集中处的形态特点和形成原因 难点及对策 ? 釉柱结构 对策:结合牙齿的解剖特点讲解釉柱在牙齿中的走行及结构特征,增加幻灯片的量,使同学能从三维空间上理解釉柱是如何构成牙釉质的。 ? 牙釉质有机质相对集中处 对策:由于有机质相对集中处有数种不同结构,容易混淆,所以讲解时注意强调各种结构的特点,对各种结构进行比较分析,并结合牙釉质的基本结构、以及各种有机质相对集中处的形成机制讲解,使同学在理解的基础上进行记忆本次课应用的教材教具参考书: 教材:全国高等医药院校教材《口腔组织病理学》第5版 教具:薄膜,幻灯 参考书: 1. Somoas J。Et al。Oral Pathology。1997 2. Avery Jk。Oral Development and Histology。 1987 主要教学内容及时间分配: 第一学时

概论 1.口腔组织病理学的内容 组织学胚胎学頜病理学 2.与普通组织病理学的比较 3.口腔组织病理学的作用和地位4.学习方法 口腔组织病理学 第一章牙体组织 牙釉质——冠部牙本质表面 硬组织牙本质——主体 牙体牙骨质——根部牙本质表面软组织牙髓——牙齿中央髓腔内第一节牙釉质 人体最硬的组织重量体积 无机 96-97% 86% 有机 <1% 2% 水 12% 牙釉质的外观及解剖特点 组织学结构 一.釉柱 enamel rod

放射状 釉牙本质界牙齿表面窝沟处—向底部集中颈部—水平 绞釉:内2/3,弯曲意义:对抗咀嚼压力 直釉:外1/3 釉柱横纹:4μ,每日釉质节律性地沉积量,钙化较低 釉柱横断面:光镜鱼鳞状 电镜球拍样头部尾部 釉柱构成羟磷灰石晶体扁六角形长160-1000nm 宽40-90nm 厚20-30nm 头部与釉柱长轴平行尾部与釉柱65-70°倾斜 二、有机基质 含量少重量<1% 成釉蛋白釉蛋白 分布:晶体间间隙中有机物集中处 第二学时 三、有机质较为集中处) 1.釉质生长线 incremental line of enamel 形态纵磨片自釉牙本质界向外,牙尖部环行,牙颈部斜行。 横磨片同心环状 形成原因釉质发育中的间歇线 新生线:乳牙,第一横磨牙出生前后环境及营养的变化 2.釉板 enamel lamella

口腔组织病理学整理笔记

第一章:口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期:自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期:受孕后3-8周,分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期:受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周,三胚层胚盘已经形成,发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中,其柱状细胞变为上窄下宽的楔形,使神经板外侧缘隆起,神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove),隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周,两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中,位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁,而是离开神经褶和外胚层进入中胚层,这部分细胞称为神经嵴细胞,是特殊的多潜能干细胞,位于神经管和表面外胚层之间,形成沿胚胎头尾走向的细胞带,以后分为两条细胞索,列于神经管背外侧。 胚胎第四周,神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞,形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞,由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞,所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控,如:FGF、HOX 基因等。在此过程中,染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch):胚胎第4周时,原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起,与6对主动脉弓动脉相对应,称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓; 相邻鳃弓之间有浅沟,在体表侧称鳃沟;与之对应的鳃弓内侧是原始咽部,其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样,形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快,向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离,形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失,如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化:3—5周末。 面突的联合:5周末—第8周 联合后发育:9周—3个月 ①胚胎第3周,发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中,长出两个上颌突,此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口,口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,称拉特克囊,拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹,将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔;鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge)和融合(fuse) 联合(merge):面突突起之间为沟样凹陷,随着面部的进一步发育,突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合(fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。

(整理)口腔组织病理学A1型题4.

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A.牙釉质少许覆盖牙骨质 B.牙骨质少许覆盖牙釉质 C.端端相连 D.不相连,牙本质暴露 E.上述四者几率相同 正确答案:B 2.下列哪项是决定牙形状的重要因素 A.成釉器 B.牙乳头 C.牙囊 D.外胚间充质 E.牙板 正确答案:B 3.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A.牙骨质较薄,牙本质较厚 B.根面龋菌斑中pH值较高 C.根面龋表层和表层下脱矿少 D.颈部牙本质小管数量比冠部少,且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E.以上均是 正确答案:D 4.慢性牙髓炎 A.血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B.炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C.若得不到及时治疗,炎症迅速向周围扩散 D.有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E.以上都不是 正确答案:A 5.被称为大疱的一般直径应超过 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm 正确答案:D 6.下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A.上皮增生

B.棘层松解 C.基底细胞空泡样变性 D.上皮错角化 E.上皮钉突呈滴状 正确答案:A 7.牙周组织疾病主要病理学变化是 A.炎症 B.变性 C.肿瘤 D.创伤 E.以上均是 正确答案:E 8.关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的 A.发病无年龄差异 B.女性为男性的2~3倍 C.肿瘤主要发生于颌下腺 D.临床表现与多形性腺瘤相似,但触之较硬E.临床上绝大多数无疼痛及消长史 正确答案:B 9.牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A.常见于30~49岁 B.下颌比上颌多见 C.X线片上表现为单囊或多囊 D.囊液为黄色或黄褐色 E.不沿骨小梁浸润生长,但易复发 正确答案:E 10.基层下疱多见于 A.天疱疮 B.良性黏膜类天疱疮 C.单纯疱疹 D.口腔扁平苔藓 E.口腔白斑 正确答案:B 11.死区位于牙本质龋病损的哪一层 A.脂肪变性层 B.透明层 C.脱矿层 D.细菌侵入层 E.坏死崩解层

医学口腔组织病理学考研笔记

口腔组织病理考研笔记 - 1成釉器的发育分三个时期: 蕾状期,帽状期,钟状期 2绞釉的生理意义: 可增强釉质对咬合力的抵抗 3为什么要早期实行窝沟封闭: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙,大多为窄而长,开放呈漏斗状或口小底大,深度可达釉质深部,裂隙的直径或宽度一般为15~75um,不能为探针所探入,由于点隙裂沟较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常为龋病的始发部位,且一但发生龋,则很快向深部扩展,因而如能采取措施早期封闭,对龋的预防有一定帮助,减低龋病的发生率 4釉质牙骨质界: 简称釉牙骨质界,三种连接方式:釉质和牙骨质在牙颈部相连,其相接处有三种不同情况:约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和牙骨质端端相接;还有10%左右是二者不相接,该处牙本质暴露,而为牙龈所覆盖 5牙槽骨的生物学特性: 1)是高度可塑性组织,也是人体骨骼最活跃的部分 2)具有受压力被吸收,受牵引力会增生的特性 3)牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡 4)牙生理移动时牙槽骨的改建 5)废用性萎缩 6根据腺泡的形态,结构和分泌物性质不同分为浆液性,粘液性,混合性 7少牙好发于:第三磨牙 8对称性牙缺失最常累及: 第三磨牙,上颌侧缺牙,下颌第二前磨牙 10多生牙最常累及:上颌前牙区,磨牙区 11正中牙最常见于:多生牙 12累及整个牙列的巨牙常见于:单侧牙早萌及巨牙 13小牙最常见于:上颌侧切牙 14双生牙,融合牙发生率较高的是:前牙,上颌 15发育性结合牙常累及:第二磨牙

16畸形舌侧尖主要位于:恒上侧切牙 17畸形中央尖最常见于:前磨牙,常为双侧性,下颌多见 18牙冠牙陷又叫畸形舌侧窝,以好发牙顺序排列为:恒侧切牙,中切牙,前磨牙,尖牙,磨牙.上颌多见 19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙5 先天性梅毒牙病变切牙称Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维C和散在的淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C 等慢性炎C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩充血,组织水肿,淋巴C,浆C,中性粒C等炎C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎C浸润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿

口腔组织病理学模拟试题.答案

9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答:(1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 (2) 透明层位于病变的最前沿,釉质晶体开始脱矿,晶体间孔隙较正常釉质增大。(3)暗层紧接透明层表面,较透明层孔隙增加。(4)病损体部脱矿较严重,孔隙较大。(5)表层位于釉质的最表层,脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答:牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿,矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2)脱矿层是在透明层的表面,细菌侵入之前,酸的扩散所导致的脱矿现象。 3)细菌侵入层位于脱矿层表面,牙本质小管内有细菌侵入。 4)坏死崩阶层为牙本质龋的最表层,随着液化坏死灶扩大,数量增多牙本质完全崩解破坏,只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1)透明层又称硬化层,为牙本质龋病变最深层的改变。2)光镜下,此层呈均质透明状,小管结构不明显。3)矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内,也可先出现在细胞突起周围,最终可将小管堵塞。4)有一定量的脱矿发生。5)在该层内还可见一些牙本质小管,在透射光下呈云雾状。6)有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关,故曾称为脂肪变性。7)当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积,管腔被封闭,其折光率与细胞间质相似,故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 (1)龋病初期,釉质表面脱矿,病变区透明度下降,釉质呈白垩色,继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质,病变沿着牙本质小管迅速扩散,细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解,牙本质结构崩解,龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓,可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应,牙髓腔内压力增高,压迫神经产生剧烈疼痛,造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织,导致急性或慢性的炎症反应,临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答:(1) 牙髓血管扩张充血。(2) 血管通透性增加。(3) 液体渗出。(4) 组织水肿。(5)纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。(6)炎症加重,成牙本质细胞变性坏死,局部组织液化坏死,形成脓肿。(7)炎症扩散,形成多处小脓肿,牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答:1)沟内炎症明显减少,在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织,还可见新生的毛细血管。 2)牙槽骨吸收呈静止状态,看不到破骨细胞,牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3)牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。

口腔主治医师考试辅导口腔组织病理学龋病试题附答案解析

《口腔组织病理学》九、龋病 一、A1 1、关于窝沟龋形态的描述,正确的是 A、呈三角形,底部向着窝沟壁 B、呈三角形,顶部向着釉牙本质界 C、呈三角形,顶部向着窝沟壁 D、呈同心圆形 E、没有固定形状 2、以下关于平滑面龋的描述中,正确的说法是 A、多见于颊舌面近牙冠部 B、病变呈口小底大的形态 C、龋斑不能自行恢复 D、龋缘处的龋斑呈圆形 E、多发生在邻面接触点的下方 3、釉质龋病变的主要部分是 A、透明层 B、暗层 C、表层 D、病损体部 E、细菌侵入层 4、镜下观察早期平滑面釉质龋纵断磨片,其病损结构由内向外可分为 A、透明层、暗层、病损体部、表层 B、透明层、病损体部、暗层、表层 C、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 D、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 E、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 5、平滑面龋的病损形态是 A、烧瓶状,口小底大 B、烧瓶状,口大底小 C、浅碟状,口大底浅 D、三角形,顶向釉牙本质界 E、三角形,顶向釉质表面 6、釉质龋的基本病理变化可以概括为 A、血肿和机化 B、生长和发育 C、感染与免疫 D、脱矿与再矿化

E、复制和传递 7、平滑面龋所呈现的“三角形”中,能够表示病变最早、最活跃的部分是

A、三角形基底部 B、三角形中部 C、釉质表面 D、釉牙本质界 E、不能代表龋病进展 8、光镜下观察釉质早期平滑面龋纵磨片,叙述正确的是 A、釉柱横纹模糊 B、生长线明显 C、无色素沉着 D、三角形顶部向着釉质表面 E、三角形顶部为病变最晚的部分 9、牙本质龋的病理改变由病损表层向深部依次为 A、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 B、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 C、细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层 D、坏死崩解层、脱矿层、细菌侵入层、透明层 E、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 10、牙本质龋最前沿的改变是 A、牙本质脱矿 B、细菌侵入 C、形成透明层 D、发生脂肪变性 E、牙本质破坏崩解 11、牙本质龋的病理改变中脂肪变性层属于哪一层结构 A、死区 B、透明层 C、脱矿层 D、细菌侵入层 E、坏死崩解层 12、牙骨质龋临床上多见于 A、乳前牙 B、乳磨牙 C、年轻恒牙根龋 D、老年人冠龋 E、老年人根龋 二、B 1、A. 1% B.5%

口腔组织病理学试题

口腔组织病理学试题 第一部分单选题 1、口腔组织最硬得就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 2、牙得主体部分就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 3、有无细胞性牙骨质得牙组织就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 4、牙骨质小体存在于( ) A、牙髓中 B、牙本质中 C、牙釉质中 D、牙固膜中 E、牙龈中 5、牙釉质中得含有机物较多得裂隙状结构称( ) A、釉质生长线 B、釉板 C、釉丝 D、釉梭 E、釉柱 6、牙发育完成后,在髓腔面缓慢形成得牙本质称( ) A、前期牙本质 B、透明牙本质 C、球间牙本质 D、继发性牙本质 E、修复性牙本质 7、牙髓中得主细胞就是指( ) A、成纤维细胞 B、成牙本质细胞 C、淋巴细胞 D、巨噬细胞 E、间立质细胞 8、上皮剩余存在于( ) A、牙髓中 B、牙固膜中 C、牙釉质中 D、牙骨质中 E、牙本质中 9、压固膜中具有分化潜能得细胞就是( ) A、成纤维细胞 B、成骨细胞 C、成牙骨质细胞 D、间充质细胞 E、

上皮剩余细胞 10、牙周膜中得主纤维束量最多作用最大得就是( ) A、牙槽脊中 B、牙槽横纤维 C、牙槽斜纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 11、防止牙向任何方面倾斜得纤维就是( ) A、牙槽斜中 B、牙槽横纤维 C、牙槽脊纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 12、牙周膜中来源于上皮根鞘细胞就是( ) A、成骨细胞 B、成牙骨质细胞 C、成纤维细胞 D、上皮剩余 E、破骨细胞 13、龈沟内壁得上皮称( ) A、牙龈上皮 B、龈沟上皮 C、内轴上皮 D、结合上皮 E、外轴上皮 14、牙周袋就是指龈沟深度超过( ) A.1mm B.2mm C、1.5mm D、2.5mm E、3.5mm 15、有点釉得上皮就是( ) A、结合上皮 B、龈沟上皮 C、牙龈上皮 D、内釉上皮 E、外釉上皮 16、无机物含量占7%得牙体就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 17、成牙本质细胞突起伸入釉质得部分称( ) A、釉丝 B、釉梭 C、釉板 D、釉柱 E、釉质生长线\

口腔组织病理学龋病练习题

口腔组织病理学龋病练习题 一、A1 1、牙骨质龋细菌入侵的主要通道是 A、牙骨质层板 B、穿通纤维 C、生长线 D、成牙骨质细胞突起 E、牙骨质细胞陷窝 2、牙骨质龋临床上多见于 A、乳前牙 B、乳磨牙 C、年轻恒牙根龋 D、老年人冠龋 E、老年人根龋 3、好发于牙颈部的龋病为 A、急性龋 B、慢性龋 C、牙釉质龋 D、牙本质龋 E、根面龋 4、能够累及釉质,牙骨质,牙本质的龋病是以下哪项 A、牙釉质龋 B、邻面龋 C、冠部的深龋 D、牙颈部龋 E、根尖周炎 5、牙骨质龋的发生机制叙述错误的是 A、牙骨质的发生始于菌斑下 B、早期病变为表层下脱矿 C、细菌产酸导致牙骨质脱矿 D、脱矿后的牙骨质可以重新矿化 E、牙骨质深层矿化程度高于表层 6、关于牙骨质龋的病理表现叙述错误的是 A、牙骨质龋的细菌通道为穿通纤维 B、早期表层矿化较好,但是表层下脱矿 C、相应牙本质的髓腔侧出现修复性牙本质 D、牙骨质龋进展较快,会很快进展到牙本质

E、发生颈部的牙本质龋比冠部的牙本质龋进展快 7、关于牙本质龋的叙述中,不正确的是 A、进展较釉质龋快 B、常形成底向着髓腔的三角形病损 C、多是由釉质龋进一步向深层发展所致 D、牙本质龋是沿着牙本质小管进展的 E、牙髓组织的防御反应,可出现修复性牙本质 8、牙本质龋的病理改变中脂肪变性层属于哪一层结构 A、死区 B、透明层 C、脱矿层 D、细菌侵入层 E、坏死崩解层 9、关于牙本质龋描述哪项是错误的 A、牙本质内含有机物较多,除了有无机晶体的溶解外,还存在有机基质的分解破坏 B、牙本质龋是沿着牙本质小管快速进展 C、防御性反应可表现为硬化牙本质的形成 D、由表层至深层可分为透明层、暗层、病损体部、表层 E、牙本质龋在病理形态上是一个三角形病变,三角形的顶指向牙髓腔 10、关于牙本质龋中的脱矿层的描述中,正确的是 A、脱矿后色素不易沉着 B、成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下可发生脂肪变性 C、扩张的小管可排列成串珠状 D、牙本质小管形态较完整 E、是牙本质龋最深层的改变 11、牙本质龋最前沿的改变是 A、牙本质脱矿 B、细菌侵入 C、形成透明层 D、发生脂肪变性 E、牙本质破坏崩解 12、牙本质龋的病理改变由病损表层向深部依次为 A、透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层 B、透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层 C、细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层 D、坏死崩解层、脱矿层、细菌侵入层、透明层 E、坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层 13、平滑面龋损多见于牙冠的什么部位

口腔组织病理学教学大纲1

口腔组织病理学教学大纲 教研室: 口腔组织病理学 适用专业:口腔医学及其相关专业 课程类型:专业基础课 口腔组织病理学是口腔临床医学与基础医学之间的桥梁学科,它既涵盖组织学、胚胎学和病理学等形态学内容,又融汇口腔各种疾病的临床知识,故要求学生不是孤立地学习口腔组织病理学,而是结合基础医学相关内容学习,并且在以后口腔临床医学的学习过程中相互印证。 本课程以人民卫生出版社<口腔组织病理学>第五版作为基本教材,教学时数为90学时,其中理论课为50学时,实习课为40学时。 理论课部分教学内容与要求 第一章口腔颌面部发育 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 熟悉神经嵴的分化,理解鳃弓和咽囊的发育。 第二节面部的发育 掌握面部发育过程,理解面部发育异常。 第三节腭的发育 掌握腭部发育过程,了解腭发育的调控,理解腭部发育异常。 第四节舌的发育 掌握舌及甲状腺的发育过程,理解舌及甲状腺的发育畸形。 第五节涎腺及口腔粘膜的发育 了解涎腺及口腔粘膜的发育 第六节颌骨和颞下颌关节的发育 熟悉下颌骨、上颌骨的发育,了解腭骨、颞下颌关节的发育及颌骨发 育的调控。 第二章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 掌握成釉器的发育,重点掌握钟状期成釉器的形态和功能,熟悉牙胚

的发生过程,理解牙乳头、牙囊的形态和功能及恒牙胚的发生过程。 第二节牙体组织的形成 熟悉牙体组织的形成过程及异常,理解牙周组织的形成过程,掌握它 们与牙体及牙周组织形态的关系。 第三节牙的萌出和替换 了解牙的萌出,理解乳恒牙交替和牙萌出的次序和时间。 第三章牙体组织 第一节釉质 重点掌握釉质的理化特性、组织学结构及釉质的组织学结构与胚胎学 的关系,理解釉质结构的临床意义,了解釉质的表面结构。 第二节牙本质 第三节掌握牙本质的理化特性,重点掌握牙本质的组织学结构及他们的 胚胎学来源,牙本质的反应性改变,理解牙本质的神经分布与感觉,了解牙本质液,牙本质渗透性和敏感性。 第四节牙髓 理解牙髓的组织学结构,了解牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临 床意义。 第五节牙骨质 了解牙骨质的理化特性和牙骨质的分类,掌握牙骨质的组织学结构及 牙骨质组织结构的临床意义。 第四章牙周组织 第一节牙龈 掌握牙龈的表面解剖、组织学结构。 第二节牙周膜 重点掌握牙周膜的组织学结构、牙周膜的功能,了解牙周膜的增龄变 化。 第三节牙槽骨 掌握牙槽骨的组织学结构及生物学特性。 第五章口腔粘膜 第一节口腔粘膜的基本组织结构

口腔组织病理学-多项选择_7(精选试题)

口腔组织病理学-多项选择 1、阴道毛滴虫的传染源主要是 A.男性感染者 B.带虫者 C.包囊携带者 D.血检阳性者 E.滴虫性阴道炎病人 2、不引起腹泻的原虫是 A.隐孢子虫 B.疟原虫 C.弓形虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.溶组织内阿米巴 3、生活史为虫媒传播型的原虫是 A.弓形虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.黑热病原虫 E.阴道毛滴虫

4、下列原虫的生活史阶段可感染人体 A.弓形虫滋养体 B.溶组织内阿米巴滋养体 C.阴道毛滴虫滋养体 D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E.疟原虫配子体 5、为人际传播型生活史的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.阴道毛滴虫 E.杜氏利什曼原虫 6、误食被粪便污染的食物可能使人感染的原虫是 A.痢疾阿米巴 B.贾第虫 C.利什曼原虫 D.隐孢子虫 E.弓形虫

7、引起腹泻的原虫有 A.隐孢子虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米 D.卡氏肺孢子虫 E.弓形虫 8、以包囊为感染阶段的原虫是 A.阴道毛滴虫 B.弓形虫 C.蓝氏贾第鞭毛虫 D.隐孢子虫 E.溶组织内阿米巴 9、防治黑热病的措施 A.治理水源 B.杀灭白蛉 C.查治病人 D.消灭病犬 E.灭蚊灭蝇 10、自身免疫力低下和后天免疫缺陷病人易感染的原虫是

A.贾第虫 B.弓形虫 C.隐孢子虫 D.溶组织内阿米巴 E.疟原虫 11、可引起脾肿大的原虫是 A.疟原虫 B.溶组织内阿米巴 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.利什曼原虫 12、造成滴虫性阴道炎的原因有 A.月经期后阴道生理功能紊乱 B.阴道滴虫体的寄生 C.阴道pH值升高变为中性或碱性 D.误食不洁食物 E.继发细菌感染

口腔组织病理学复习资料

第一章 名词解释 1.外间充质 2.鳃弓 3.咽囊 4.口凹 5.口咽膜 6.融合 7.联合 8.原腭 9.奇结节 10.Meckel 软骨 问答(思考)题 1.颌面部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何?2.腭部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何?3.舌部常见发育畸形有哪些,其形成背景如何?参考答案 第二章 名词解释

1.原发性上皮带 2.牙板 3.上皮隔 4.上皮根鞘 5.颈环 6.釉结 7.缩余釉上皮 8.引导管 问答(思考)题 1.以乳中切牙为例,试述牙齿发育的全过程。2.牙胚包括哪几部分,各形成哪种牙体组织?3.何谓成釉器中间层?有哪些功能? 4.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常?5.牙硬组织基质形成及矿化有哪些特点? 参考答案 第三章 名词解释 1.球间牙本质 2.前期牙本质

3.修复性牙本质 4.继发性牙本质 5.管间牙本质 6.管周牙本质 7.罩牙本质 8.透明牙本质 9.(牙本质)透明层 10.托姆斯粒层 11.死区 问答(思考)题 1.釉柱的形态、走行方向及其意义。 2.釉质的超微结构特点。 3.釉质中有机物含量较多的区域有哪些,各有何形态特点?4.釉质中蛋白的种类及意义。 5.牙髓神经分布特点及其临床意义。 6.牙骨质的生物学特性及功能。 7.牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。 参考答案 第四章

名词解释 1.点彩 2.主纤维 3.上皮剩余 4.束骨 5.(牙槽骨)穿通纤维 问答(思考)题 1.牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束?名称及功能如何? 2.何谓结合上皮?结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何?临床意义如何?3.牙槽骨的生物学特性及其临床意义。 4.牙周膜中的细胞种类及其功能。 5.龈谷的所在部位及其病理意义。 参考答案 第五章 问答(思考)题 1.口腔黏膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。 2.口腔黏膜的功能。 3.口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别? 4.试述咀嚼黏膜和被覆黏膜的不同点。 5.口腔黏膜上皮的结构蛋白与口腔黏膜病的关系。

口腔组织病理学名词

primary epithelial band原发性上皮带:胚胎第6周,口腔上皮细胞增生(基底细胞增生),在未来牙槽突区,依据颌骨外形形成的一马蹄形上皮带。 dental lamina牙板:胚胎第7周,口腔上皮细胞增生,在未来牙槽突上,原发性上皮带继续向深层生长,其舌腭侧分裂的上皮板。 dental bud 牙蕾牙板末端上皮增生形成的一团细胞,形状如花蕾。标志着牙胚发育的开始。 Successional tooth buds 继承性牙蕾在乳牙牙板的舌侧分化出恒牙的牙蕾。 Dental papillae 牙乳头成釉器凹陷的部分围绕的间充质部分。 Dental sac / dental follicle牙囊:牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。保护营养牙萌出动力 tooth germ牙胚:由牙板细胞增生形成的产生牙体牙周组织的器官,包括成釉器、牙乳头和牙囊组成。牙胚的发生是口腔上皮和外胚间充质互相作用的结果。 cevical loop颈环:也可称为颈圈,牙胚成釉器中内釉上皮和外釉上皮的相连处。在未来牙颈部与牙根发育有关,此处细胞将增生为上皮隔和上皮根鞘,形成于帽状期成釉器。 enamel knot釉结:是在牙胚中央,内釉上皮局部的增厚,往往与釉索相连续。表达信号分子。 enamel cord釉索:是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索,似乎将成釉器一分为二。 enamel niche釉龛:是由于片状的牙板向内凹形成腔隙,内充满结缔组织。 上皮珠、Serre’s上皮剩余:有时有些残留的牙板上皮,以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中,较大的团块中央可角化,嗜伊红染色,称上皮珠。由于这些上皮细胞团类似于腺体,又称为Serres'腺或Serres'上皮剩余。 42、基质小泡:在成牙本质细胞突起形成的同时,细胞浆中出现一些膜包被的小泡,称为基质小泡。 reduced enamel epithelium缩余釉上皮:釉质发育完成后,成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上,称为缩余釉上皮. enamel cuticle釉小皮:在牙冠形成后,成釉细胞变短,细胞器的数量减少,在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上,称为釉小皮。 epi. root sheath/Hertwig’s root sheath上皮根鞘:内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,向未来的根尖孔方向生长,而同时牙冠向口腔方向做萌出运动。这样内、外釉上皮的增生呈桶状。这些呈双层增生的上皮桶,称为上皮根鞘。 epithelial diaphragm上皮隔:上皮根鞘继续生长,离开牙冠向牙髓方向呈约45℃角弯曲,形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。

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