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住院病历质量检查评分表

住院病历质量检查评分表(架上)

科室:患者姓名:病案号:床号:

管床医师:主治医师:科主任:

检查项目分值扣分原因得分入院记录25

病程记录40

出院(死亡)记录 5

病案首页 5

知情同意书 5

医嘱单及辅助检查 5

基本书写原则 2

体温单 3

护理记录及评估表10

检查者:总分:评级:时间: