先天性结构畸形救助项目定点医疗机构名单
先天性结构畸形救助项目定点医疗机构名单
医疗救助暂行办法(最新)
医疗救助暂行办法 第一章总则 第一条为进一步规范医疗救助服务，改善救助方式，提升救助水平，有效缓解困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助在医保体系中的底线作用，根据《社会救助暂行办法》（国务院令64X 号）和X市人民政府《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施方案的通知》精神，结合我县实际，制定本暂行办法。 第二条医疗救助应遵循以下原则： （一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与； （二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化； （三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险机构有效衔接； （四）依托X省社会救助监控系统，全面拓展医疗救助“一站式”服务； （五）分类施救，以特困供养人员、低保对象救助为重点，对低收入对象（建档立卡贫困户）、特定救助对象（重点优抚对象）的救助为补充； （六）公开、公平、公正、简便。
第二章救助对象 第三条医疗救助对象包括： （一）特困供养人员（农村五保供养对象和城市三无人员）； （二）低保对象； （三）低收入对象（建档立卡贫困户）; （四）特定救助对象：重点优抚对象（不含1—6级伤残军人、7—10级旧伤复发残疾军人）； （五）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 凡享受公费医疗保险的国家公务员、国有企事业单位工作人员原则上不享受医疗救助，若遭遇灾难性医疗费用支出，按照相关政策及相应程序给予一定数额的临时救助。 第三章救助方式与标准 第四条医疗救助采取住院医疗救助、门诊医疗救助、资助参合（参保）救助相结合的救助方式： （一）住院医疗救助：分为基本医疗住院救助、重特大疾病住院救助、全费用定额医疗救助三种方式。 1.基本医疗住院救助：是指救助对象因病住院经农村新型合作医疗或城镇居民医疗报销后，医疗救助政策范围内个人自付部分不超过当地大病保险起付线的，分类分档核算给予救助。 （1）特困供养人员住院救助：个人自付费用给予全额救助；
定点医疗机构医保管理制度
定点医疗机构医保管理制度 目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度 一、医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。 （三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品
采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。 （四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。 （五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由医保科来查对，确保结算正确，如在查对过程中发现问题，及时和医保中心沟通、协调。 3．信息管理员做好医保的数据备份，定期检查服务器，确保医保系统的正常运行。 二、医院医保工作制度及管理措施 （一）、医保工作制度 1.认真贯彻执行市政府及市社保局颁布的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险各项配套政策和管理办法。不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。 2.在副院长的领导下，认真遵守与市医疗保险管理中心签订的《医疗定点机构服务协议书》各项规定，严格按照协议要求开展医疗保险管理工作。
先天性畸形PBL
PBL案例 先天性畸形 项目编号： 所属系统：胚胎学总论 教案来源：海南医学院 理学院 编写者：周雯 适用学生：临床医学一年级学生2013年11月1日
案例摘要 这是一个胎儿先天性畸形（Congenital Abnormalities）的案例。一位高龄孕妇在妊娠21周去妇产科检查，发现宫底在脐上二横指，耻骨上子宫高度28cm （正常为21～23cm），明显大于妊娠月份，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远。辅助检查提示无脑儿。最终，这名母亲顺产一名女婴，婴儿面部发育不全，大部分颅骨缺失，后脑塌陷，只有少量脑组织，双眼突出，鼻大而宽，舌大，没有颈部，婴儿诊断为无脑儿、唇裂。婴儿不久就离开人世。 关键词：先天性畸形；无脑儿；唇裂 一、学习目的： （一）胚胎学 1. 掌握从受精卵到胚体形成的过程。 2. 掌握胎膜的组成、结构及功能。 3．熟悉先天性畸形的定义、病因和发病机制。 4. 了解先天性畸形的类型，发病率。 5. 了解致畸敏感期。 6. 了解优生优育的措施 （二）临床医学 1. 熟悉优生优育的措施 2. 了解产前检查项目和目的 3. 了解产前诊断项目、适用人群和目的 4. 熟悉孕产妇卫生保健知识 （三）医学人文 1. 探讨医学生应承担的社会责任和义务。 2. 探讨如何保护医生和病人双方的利益，在医患双方医学知识背景不对等的情况下，医生的职责是什么？ 3. 探讨日常生活中，社会和个人对于先天性畸形患者的责任和义务。 4. 探讨哲学上人本主义、存在主义的内涵。
第二十八章病例先天性畸形 第一节（1学时） 病史资料 2006年5月20日，孕妇李某，女，40岁，农民，妊娠21周，发现子宫增大与妊娠时间不相符（相当30周大小），于是到医院检查。妇产科检查发现宫底在脐上二横指（正常为脐下一横指），尺测耻骨上子宫长度28cm（正常为121～23cm）,明显大于妊娠月份，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远。 讨论下列问题： 1.根据病史资料你判断其胎儿发育是否正常？你认为诊断可能是什么？ 2.描述胚体形成的过程，描述胎膜的组成、结构和功能。 3.引起先天性畸形的原因有哪些？ 4.需做哪些辅助检查？
颅脑先天性发育畸形的MR诊断
颅脑先天性发育畸形的MR诊断 李晓明 （湖南省儿童医院，湖南长沙410007） 目录 1.脑膨出 (2) 2.前脑无裂畸形 (2) 3.视-隔发育不全 (2) 4.胼胝体发育不全 (3) 5.细胞增殖异常 (3) 6.神经元移行异常 (3) 7.损毁性畸形 (4) 8.后颅窝囊肿 (5) 9.小脑扁桃体下疝畸形 (5) 10.Joubert 氏综合症 (6) 11.神经上皮综合征 (6) 12.下丘脑错构瘤 (7)
人脑发育大体上分为六个阶段。①背侧诱导期：相当于胚胎第3-4周时；②腹侧诱导期：约胚胎第5-6周；③细胞增殖期：胚胎第2-4月；④神经元移行期：约第3-6月；⑤器官分化期：胚胎第6月至出生后1岁；⑥髓鞘形成期：胚胎第6月至出生后1-2岁或者更长。上述任何阶段发育障碍，均可造成脑的先天性发育畸形。 先天性脑发育畸形，分为器官发育畸形和组织发育畸形二大类。器官发育畸形包含脑膨出、前脑无裂畸形、隔-视发育不全、胼胝体发育不全、神经细胞增殖异常、神经元移行异常、损毁性畸形、后颅窝囊肿、Chiari畸形等；组织发育畸形包括神经上皮综合征、脑血管畸形、先天性脑肿瘤、先天性颅内感染等。后三者通常分属于脑血管疾病、颅内肿瘤和颅内感染性疾病中阐述。 现代影像技术CT和MRI的临床应用，极大地提高了先天性脑发育畸形的探测能力和诊断水平。CT横断面扫描可直观地显示大部分先天性脑发育畸形；CT检查阴性时，MRI是一个重要的补充。MRI通常采取自旋回波（SE）序列，T1WI和T2WI图像观察。 1.脑膨出 脑膨出（cephalocele）系背侧诱导期发育异常，由于神经管闭合不全所致。颅裂好发于颅骨中线，以枕区最常见，其次是顶区、额区、鼻腔和鼻咽部。可合并Chiari 畸形、Dandy-Walker囊肿、胼胝体发育不全、唇腭裂等畸形。MRI上显示颅裂缺损，颅腔内容物经颅裂疝出颅腔外，形成软组织包块。单纯含脑膜和脑脊液者，称为脑膜膨出；同时含有脑组织者，称为脑膜、脑膨出；伴有脑室疝出者，称为脑膜、脑、脑室膨出。 2.前脑无裂畸形 前脑无裂畸形（holoprosencephaly）系胚胎第4-8周时，原始前脑分裂为大脑半球和脑叶的发育障碍。由颅部的间充质缺乏所致,从而导致基底中线结构诱导和分化的缺乏,形成面部颌骨前节段和大脑镰的发育不全、端脑和间脑分化的缺乏、端脑不能分裂为两个大脑半球及皮质区域不能形成正常的组织结构。 MRI上，前脑无裂畸形根据不同严重程度可分无脑叶型、部分脑叶型和脑叶型3种类型： ①分无脑叶型(未分叶型):最为严重的类型,无大脑镰和半球间裂,胼胝体缺如，间脑和第三脑室未分化,巨大的背侧囊肿往往占据颅腔的大部分,大脑被推向前方呈煎饼状,单脑室腔呈新月形,由于丘脑融合导致脑脊液循环紊乱是形成背侧囊肿的原因。本型常发生死胎或死产，故临床上很少见到。 ②部分脑叶型(半分叶型):半球间裂和大脑镰在后部部分形成,脑前部仍保持融合，因此半球间裂和大脑镰在前部仍缺如。胼胝体发育不全，胼胝体前部缺如而后部形成的表现是前脑无裂畸形独有的改变。丘脑部分分离,第三脑室小,侧脑室后角和下角部分形成,有或无背侧囊肿。 ③脑叶型(分叶型):脑叶外形与正常相似，半球间裂和大脑镰伸展至脑的前部,胼胝体发育正常，仅额叶底面部分脑组织仍融合，侧脑室前角狭窄且彼此接近,透明隔缺如。 3.视-隔发育不全 隔-视发育不全（septo-optic dysplasia）发生于胚胎第5-7周时，除透明隔发育缺损
医疗保障定点医疗机构等10项信息业务编码规则和方法
医疗保障定点医疗机构等10项信息业务 编码规则和方法 一、定点医疗机构编码规则和方法 定点医疗机构编码分3个部分共12位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中，第1部分是定点医疗机构标识码，第2部分是行政区划代码，第3部分是定点医疗机构顺序码。定点医疗机构编码结构见图1： 图1 定点医疗机构编码结构 第1部分：定点医疗机构标识码，用1位大写英文字母“H”表示。 第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。 第3部分：定点医疗机构顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的定点医疗机构赋予的顺序码，用5
位阿拉伯数字表示。 二、医保医师编码规则和方法 医保医师编码分3部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中，第1部分是医保医师标识码，第2部分是行政区划代码，第3部分是医保医师顺序码。医保医师编码结构见图2： 图2 医保医师编码结构 第1部分：医保医师标识码，用1位大写英文字母“D”表示。 第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。 第3部分：医保医师顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的医保医师赋予的顺序码，用6位阿拉伯数字表示。 三、医保护士编码规则和方法
“一站式”医疗救助服务信息系统
“一站式”医疗救助服务信息系统 实施方案 XX民政局 二0一六年三月
目录 1概要 (3) 2项目建设的背景和必要性 (3) 3项目建设目标、规模、内容 (3) 3.1建设目标 (3) 3.2项目建设内容及规模 (3) 3.2.1公众服务平台..................................................................... 错误！未定义书签。 3.2.2社会救助一站式服务平台 (4) 3.2.3志愿者管理系统................................................................. 错误！未定义书签。 3.2.4社会组织管理系统............................................................. 错误！未定义书签。 3.2.5基础设施管理系统............................................................. 错误！未定义书签。4投资估算和资金来源 .. (27) 4.1项目总投资估算 (27) 4.2项目投资估算一览表 (27) 4.3资金来源与落实 (28)
1概要 “一站式”医疗救助服务信息系统，统一管理我区特困供养人员、低保对象、重残无业人员等困难群体，建立救助对象数据库。救助对象在我区定点社区医疗机构就医，享受城镇居民基本医疗保险医疗报销的同时，通过定点医疗机构设立的医疗救助即时结算平台，实行城镇居民基本医疗保险、医疗救助“二位一体”受理、审核、网上审批即时结算服务。 医疗救助对象只需通过一张社保卡就能便捷快速地在该系统中实现医疗费用的即诊即免。避免困难对象先自付、后报销的形式，实现了民政部门和医疗机构内部信息的共享和互通，提升了行政服务管理的效能，体现了政府以人为本的服务理念。同时，“一站式”医疗救助服务信息系统实现了不同社会救助部门之间救助对象的统一管理和救助信息的共享互通，从技术上彻底杜绝‘多头补助和漏补’现象，使救助工作达到‘纵向到底、横向到边’。并在此基础上实现有限救助资源的最优化分配，确保医疗救助资金切实发放到最需要的群众手中。加强可政府监督力度，提升了政府的公信力。 2项目建设目标、规模、内容 2.1建设目标 按照“规范标准、数据准确、一库多用、共建共享”的要求，依托XXX统一的基础网络平台，结合国家标准，按照XX区困难群众的管理规范，建成由区、街道(乡镇)、社区（村）3级构成，覆盖XXX医疗救助工作管理单位的互联互通、资源共享、标准统一的信息系统。 横向上整合参与社会救助工作相关的部门（民政、卫生计生）业务，实现了各类不同社会救助对象医疗救助业务的一站式受理、协同办理和联合审批，实现参与医疗机构和社会保障部门之间信息互通，提升审批工作效率，从技术上彻底杜绝“多头补助和漏补”现象，使救助工作达到“纵向到底、横向到边”。纵向上通过对救助工作的3级网络化管理【社区(村)→街道(乡镇)→市】，实现医疗
医院医疗救助工作流程
医院医疗救助工作流程 (二)北京市社会救助金领取证复印件、低收入家庭认定证明等特困证明; (三)低收入对象申请医疗救助待遇时，应参照低保对象提供相应的家庭收入状况证明; (四)医疗救助定点医院出具的正式医疗收费收据、处方、医疗诊断证明; (五)医疗救助手册; (六)享受北京市职工(失业人员)医疗保险、城镇无业人员大病医疗保险、城镇“一老一斜大病医疗保险、新型农村合作医疗等待遇证明; (七)享受职工医疗保险的，需提供基本医疗保险管理部门及所在单位出具的个人已报销(补充医疗保险或者单位承担)医疗费用的详细单据复印件(或医疗费用分割单); (八)享受城镇无业人员大病医疗保险、城镇“一老一斜大病医疗保险的，需提供医疗保险管理部门或医疗定点机构出具的个人已报销医疗费用的详细单据(或医疗费用分割单); (九)享受新型农村合作医疗相关待遇的，需提供新型农村合作医疗报销医疗费用的详细单据或证明; (十)城乡医疗救助资金发放表; (十一)民政部门认为需要提供的其他证明材料。
(1)申请人提交书面申请→(2)村(居)委会填写《申请书》→第一榜公示，无异议→(4)填写《审批表》(要求申请人提供县级以上人民医院的出院结算单、病历表;申请人的户口本、身份证)→(4)村(居)委会对申请人家庭基本情况进行核实;并填写《郴州市北湖区城乡大病医疗救助审批表》→(5)民政办审核→(6)村(居)委会第二榜公示，无异议→(7)民政办核实、核算，在《审批表》上签署意见→(8)区低保中心审批→(9)村(居)委会第三榜公示，无异议→(10)申请人到区低保中心办理医疗救助领取手续，并领取救助金。 大病医疗救助对象分三类： A类：农村五保户、城市长救户 B类：城乡低保户 C类：因患重大疾病致使住院治疗费用过高，无力继续治疗的困难家庭 B、C类人员还必须符合以下条件：当年住院费自负医疗费用在1万元以上。 救助病种的规定： (1) 恶性肿瘤、白血并尿毒证; (2) 肺心并系统性红班狼疮; (3) 中晚期慢性重型肝病及并发症、重症肌无力、急性衰竭和心肌梗塞及严重心脏玻 (4) 脑血管疾并帕金森氏玻
申请医疗救助的条件及需要提交的材料
申请“医疗救助”的条件及需要提交的材料根据京民社救发【2014】219号北京市民政局关于印发《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》及海民发【2015】56号《关于进一步完善城乡医疗救助制度的实施意见》的通知精神 一、享受医疗救助范围 1、城市特困和农村“五保”供养人员； 2、享受城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员； 3、享受城乡低收入救助人员； 4、民政部门认定的其他困难人员。 二、指定医疗救助机构及救助费用 1、享受本市医保的社会救助对象，到符合医保就医规定定点医疗机构就医，所发生的医保范围内的医疗费用 2、不享受本市医保的社会救助对象，到海淀区社救部门指定的定点医疗机构（四季青医院、海淀医院、北京市中西医结合医院等）就医，所发生的医保范围内的医疗费用。 三、医疗救助政策 1、资助参保参合。资助社会救助对象参加城镇居民基本医疗保险，其个人缴费部分由区财政全额负担； 2、医疗费的救助。医疗救助的政策：本市户籍的社会救助对象是先医保、后按比例救助；非京户籍的社会救助对象，到指定医院就医发生的医保范围的费用，按比例给予救助。 3、住院垫付减免。社会救助对象需住院救治的，可申请享受住院押金70%的减免，其余30%由申请人自筹解决，出院后不再救助。
办理住院垫付程序： 1、低保证/低收入证（有效期内）； 2、申请人的身份证； 3、医院出具的医生诊断证明、住院押金缴费通知单； 4、个人已缴纳30%部分的押金收据。 四、申请医疗救助需要提供的材料 1、低保证/低收入证（须在有效期内）； 2、就诊医院的原始票据及收费明细、医生开具的药费底方等； 3、有关的检查报告单等。
第28章先天性畸形概述
第28章先天性畸形概述 一、选择题 [A型题] 1.单卵双胎的两个胎儿发育速度相差太大易导致 ( ) A.吸收不全畸形 B.整体胎儿发育畸形 C.异位发生畸形 D.重复畸形 E.寄生畸形 2.大部分器官的致畸敏感期是( ) A.胚胎1~2周 B.胚胎2~5周 C.胚胎3~8周 D.胚胎5~10周 E.胚胎8~16周 3.先天性畸形的二级预防包括( ) A.遗传咨询 B.孕期保健 C.婚前检查 D.产前筛查 E.手术矫治 4.羊膜腔穿刺适宜于（） A.妊娠第6~12周 B.妊娠第16~22周 C.妊娠第26~32周 D.妊娠第12~16周 E.妊娠第22~26周 [B型题] (5~9题共用备选答案 A.组织分化不良性畸形 B.发育过度性畸形 C.吸收不全性畸形 D.发育滞留性畸形 E超教或异位发生性时形 5.食普闭锁属于（） 6.多指畸形属手（） 7.隐掣症属于（） 8.先天性巨结肠属于（） 9.多乳腺属于（） 先天性畸形的器官是（） A.脑 B.心 C.眼 D.耳 E.颚 [X型题] 10.下列可能引起先天性畸形的环境因素有（） A.凤疹病毒. B.电磁辐射 C.重金属 D.营养不良 E基固突变 11.下列可能引起先天性畸形的遗传因素有（） A.染色体畸变 B.信号转导通路异常 C.胎儿缺血 D.营养不良 E.基因突变 12.胚胎第3 -5周接触致畸因子容易导致先天性畸形的器官是（） A.脑 B.心 C.眼 D.耳 E.颚 13.下列措施属于先天性畸形一级预防的是（） A.产前检查 B.产前诊断 C.婚前检查 D.遗传咨询 E.孕期保健 二、名词解释
1.先天性畸形 2.致畸因子 3.致畸敏感期 4.产前诊断 5.绒毛膜活检 三、填空题 1.引起先天性畸形的遗传因素可分为___、___和___三种。 2.引起先天性畸形的环境因素主要有以下五类:___、___、___、___和其他致畸因子。 [参考答案] 一、选择题 [A型题] 1. E 2.C 3. D 4.B [B型题] 5.C 6.B 7.D 8.A 9.E 【X型题】 10.ABCD 11.ABE 12.ABCD 13.CDE 二、名词解释 1.先天性畸形:是指由于胚胎发育紊乱导致出生时就存在的各类形态结构异常。 2致畸因子：是指可以引起先天性略形的环境因素统称为致畸因子。 3.致畸般感期:是指胚胎在受到致畸因子作用后最容易发生畸形的发育时期。 4.产前诊断:又称宫内诊断，是指胎儿出生前利用各种技术对胎儿的发育状态、是否患有某种遗传性或先天性疾病等进行诊断。 5.绒毛膜活检:是指在超声引导下经腹或官颈进行穿刺取出胎盘内的绒毛组织进行细胞培养，分子遗传学或生化遗传学检测或基因诊断。 三、填空题 1.染色体畸变基因突变信号转导通路异常 2.生物性致畸因子物理性致畸因子致畸性药物致畸性化学因子
颅脑先天性畸形1
颅脑先天性畸形 颅脑畸形的种类繁多，分类的方法也不同，现在多采用De Myer 分类。颅脑发育畸形 器官发育畸形 闭合（封合）畸形 脑膜膨出 颅裂脑膜脑膨出 脑膜脑及脑室膨出 脂肪瘤 胼胝体异常 发育不良 小脑扁桃体联合畸形（Anold Chiari 氏畸形） 先天性四脑室中侧裂闭塞（闭锁） 视--隔发育不良 无脑叶型 憩室样畸形（分离障碍）前脑无裂畸形半脑叶型 脑叶型 积水型无脑畸形 无脑回或脑回畸形 脑神经元移行畸形多小脑回畸形 脑裂畸形 灰质块易（移）位畸形 脑大 脑的大小畸形畸形 脑小 脑积水 损毁性畸形脑穿通畸形 缺氧、中毒、炎症 组织发生畸形 结节性硬化 神经皮肤综合症颅面血管痛综合症 神经纤维瘤病 视网膜小脑血管瘤病 血管发育畸形 胚胎性肿瘤
神经系统疾病 先天性畸形 按CT表现可区分为三类异常: 中线结构的异常 脑室的异常 脑实质的异常 一、中线结构的异常，又可分为： 分离障碍（憩室性畸形） 封合性畸形 1、分离障碍或憩室性畸形（Diver ticulation ） 1）前脑无裂畸形(holoprosencephaly ) 胚胎期4-8周第3脑胞到第五脑胞发育障碍，也就是前脑形成端脑和间 脑时的发育障碍，使大脑不分裂或分裂不全。 根据大脑分裂的情况和程度又可进一步分为： ①无脑叶（alobar ）型②半脑叶（semilobar ）型③脑叶型（lobar ） ①无脑叶型见图P33、A、B 有一个扩大的单一的脑室，实际上是三脑室和两个侧脑室合在一起了，位于融合了的丘脑基底节上方。单一脑室完全包在大脑里面的叫 De Myer 氏球型。没有完全包在大脑之内的叫“烤饼型”（pan – cake ）。此类病人中看不到纵裂和大脑镰，当然也没有第三脑室。在单 脑室的背侧可以有一个“囊肿样”的囊，叫做背囊（dorsal sac ）。囊 内含有脑脊液。 患者的后颅凹一般是正常的。但常合并有颜面部畸形。如独眼畸形、小眼球、感眼球畸形，筛头畸形（efhmocephaly ）或筛骨、鸡冠缺 如，猴头畸形（cebocephaly ），兔唇、正中唇裂、小颔骨、眼眶分离 过远，上颔骨发育不好，三角头。 ②半脑叶型，见图P33 CD 单脑室的后角已经形成，两侧额叶是融合的，单脑室比无脑叶型小，也就是说脑组织发育的较多。此型有第三脑室，但位置是怪的，单脑室加上“背囊”，含形成“箭簇”样表现。大脑镰已经形成，也有了一部分纵裂。 ③脑叶型，见图P33 E、F、G 、H 是此类畸形中的轻者，两侧大脑半球大致正常或者只是深部扣带回相连。脑室的后角已经形成，前角也几乎完全形成只是前角不是园形而 是呈方形（sequard –off appearance ）。透明隔是缺如的，第三脑室处于 正常的位置。患者的胼胝体常有缺损或变形，纵裂也没有正常时那么 深。 这样的分型只是畸形程度的不同。CT诊断此畸形的关键是抓住“单脑室”这一现象。实际上，看过一两个病例或CT图像后会形成较 深刻的印象。 2）视---隔发育不全 P33 I
医疗救助规章制度
医疗救助（大病救助) （一）“一站式”医疗救助 城乡低保对象、特困供养人员、建档立卡扶贫对象在我县城乡医疗救助“一站式”管理服务定点医疗机构就医的，通过“一站式”管理服务信息系统在医院直接办理医疗救助手续。 （二）非“一站式”医疗救助 符合医疗救助条件且未享受“一站式”医疗救助的各类人员可书面申请医疗救助，具体申请程序是由户主或家庭其他主要成员向户籍所在地乡镇人民政府（开发园区管委会）提出申请，同时提交以下材料（原件或复印件）： 1、医疗救助申请书； 2、申请人及患者身份证、户口簿； 3、享受社会救助有关证件（低保证、五保证、残疾证、低收入家庭证明等）； 4、县级以上（含县级）医院的诊断病历、出院小结或有关证明材料； 5、医疗费用票据（主要包括医药费收据或其他费用证明材料、住院补偿结算单、医疗费用报补信息表等）； 6、享受城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗、大病医疗保险、大学生医保省级调剂金、补充医疗保险待遇或在单位报销部分费用的，应提供保险经办机构出具的分割单或单位出具的报销证明材料； 7、申请人或患者本人持有的肥东农村商业银行存折（具有“个人结算户”功能）； 8、其它需要提供的材料。 （三）符合救助条件的患者个人自付医疗费用，以正规医院出具
的“医药费收据”、“住院补偿结算单”、“医疗费用报补信息表”等为依据并扣除下列费用： 1、医疗单位按规定减免的费用； 2、患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用； 3、城乡居民合作医疗基金或城镇职工基本医疗保险基金已支付的费用； 4、大病医疗保险或补充医疗保险、大学生医保省级调剂金等各种保险支付的补偿金； 5、符合救助条件的重点优抚对象享受的优抚医疗补助资金。
先天性结构畸形救助项目申请须知
先天性结构畸形救助项目申请须知 根据《国家卫生计生委妇幼司关于印发<先天性结构畸形救助项目试点工作方案>的通知》（国卫妇幼出防便函〔2016〕116号），为深入贯彻《“健康中国2030”规划纲要》，进一步做好出生缺陷防治工作，减少先天性结构畸形所致残疾，国家卫生计生委妇幼司与中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目，该项目将给在我院救治过的存在先天性结构畸形的患儿予以经济补助，请各科室根据《先天性结构畸形救助项目试点工作方案》的要求做好先天性结构畸形救助项目工作如下： 一、救助对象及补助标准 （一）救助对象。获得救助的患病儿童需同时满足下列条件： 1.临床诊断患有下列6类先天性结构畸形疾病： ①神经系统先天性畸形; ②消化系统先天性畸形; ③泌尿系统及生殖器官先天性畸形; ④肌肉骨骼系统先天性畸形; ⑤呼吸系统先天性畸形; ⑥五官严重先天性结构畸形。 具体病种详见下文。 2.年龄为0-18周岁（含18周岁）的城乡患病儿童。 3.家庭经济困难，能够提供村（居）委会开具的贫困证明。 4.医疗费用自付部分大于等于3000元（含3000元）。 （二）补助标准。对2016年1月1日（含1月1日）之后，患病儿童在我院接受诊断、手术、治疗和康复产生的医疗费用给予补助。依据患儿医疗费用自付情况，一次性提供3000元至30000元医疗补助金。每位患儿具体补助标准如下： 1.家庭自付部分大于等于3000元（含3000元）、小于5000元的，医疗费用补助标准为3000元。
2.家庭自付部分大于等于5000元（含5000元）、小于10000元的，医疗费用补助标准为5000元。 3.家庭自付部分大于等于10000元（含10000元）、小于20000元的，医疗费用补助标准为10000元。 4.家庭自付部分大于等于20000元（含20000元）、小于30000元的，医疗费用补助标准为20000元。 5.家庭自付部分大于等于30000元的，医疗费用补助标准均为30000元。 （三）医疗费用补助范围。符合救助条件的患病儿童发生下列医疗费用可获得补助：药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。 对同一患儿同一疾病分次申请救助的，或同一患儿不同疾病分别申请救助的，只资助一次。 二、提供救助及流程 （一）提出申请 患儿法定监护人提出医疗费用救助申请，填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》，交至患儿曾经接受诊断、手术、治疗和康复的科室，由科室对相关材料进行初审（填报《先天性结构畸形救助项目个人申请表》需提供下列相关材料）。 1.身份证明材料。证明申请人与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件，或者其他证明监护关系的材料原件。 2.疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、门（急）诊记录、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件（或加盖医院公章的复印件）。 3.经济状况证明。村（居）委会出具的家庭经济贫困证明材料原件。 （二）复审 请各科室将患儿法定监护人提交的《先天性结构畸形救助项目个人申请表》等相关材料交至3幢203医务处办公室进行复审。
颅脑先天畸形的分类
颅脑先天畸形的分类 *导读：颅脑先天畸形包括多种情况产生的异常，像在胎儿 时期或出生后神经组织和器官的形成或成熟出现异常、婴儿出生时发生损失或生长发育的过程中出现异常等，都属于颅脑先天畸形的范畴。发生颅脑先天畸形，可能导致颅脑的形态改变和出现不同种类的神经系统功能障碍。可分为器官形成障碍、组织发生障碍、细胞或分子水平功能异常三大方面。…… 颅脑先天畸形包括多种情况产生的异常，像在胎儿时期或出生后神经组织和器官的形成或成熟出现异常、婴儿出生时发生损失或生长发育的过程中出现异常等，都属于颅脑先天畸形的范畴。发生颅脑先天畸形，可能导致颅脑的形态改变和出现不同种类的神经系统功能障碍。可分为器官形成障碍、组织发生障碍、细胞或分子水平功能异常三大方面。 *器官形成障碍 患者可能会出现神经管闭合畸形、出现颅裂、脑膜/脑膨出、先天性皮毛窦、胼胝体脂肪瘤、胼胝体发育不全等。有的患者出现憩室形成畸形，导致视-隔发育不良或前脑无裂畸形。还有的 患者神经元移行异常，出现无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形、灰质异位。还可能产生外貌的异常像脑小畸形和脑大畸形。器官形成出现障碍，容易发生破坏性的病变，如积水性无脑畸形、脑穿通畸形囊肿。
*组织发生障碍 主要表现为血管性病变、先天性肿瘤以及神经皮肤综合征。结节硬化、斯-威氏综合征、神经纤维瘤病都属于神经皮肤综合征。 *细胞发生障碍 细胞发生障碍可表现为营养不良，包括脑白质营养不良和轴索营养不良。除此之外还可能出现神经元变性和先天性代谢性异常，如氨基酸尿症、粘多糖沉积病、脂质沉积病。 对于颅脑先天畸形的治疗，主要是采取手术。如果患者已经出现严重的智力低下、瘫痪、失明等神经症状，就不适合进行手术，病情治疗效果大多不理想。手术一般选择在出生后一个月到满周岁之间进行。如果年纪稍大再进行手术，可以接着进行组织修复和整形。
医疗救助工作总结(共7篇汇总)
第1篇医疗救助工作总结 医疗救助工作总结范文（2篇） 医疗救助工作总结范文（2篇） 医疗救助工作总结 今年，为进一步贯彻落实政府关于实施医疗救助的文件精神，我们走进社区，深入居民家庭，在调查了解社区居民尤其是特困居民对医疗收费情况的意见和建议后，制定出符合实际的医疗救助年度工作计划和实施方案，完善工作流程，确定救助对象，扩大救助范围和提高救助幅度，并按要求做好相关登记工作。不仅收到了很好的社会效益，而且受到省、市、区相关领导的高度扬。由于多年来血压、糖尿病病人和低保居民作为医疗救助对象，力所能及给予方便和救助。 以门诊住院和社区义诊两种途径开展医疗救助，不仅方便就诊居民而且全面无遗漏，在减免或减少居民医疗费的用同时，还增强中心与居民的感情沟通，也有利于社区慢病管理工作的开展。 二、医疗救助作为一项得民心的惠民工程，任务重，责任大，意义深远。因此，我们不管经费到位不到位，有多少困难，也要尽力去做。 今年，我们先后为社区60岁以上老人、残疾人、低保户、已建档的糖尿病和高血压居民开展体检765人次、查血糖1580人次、做心电图825人次、做B超756人次;为特困居民减免检查费128人次，两项总共减用16170元，其中医技科检查费用减免11013元，住院费、挂号费、注射费、门诊诊疗费减免5157元;重阳节、春节两节，开展送温暖活动42人次，以上措施不仅使特困居民得到医疗救助，而且带动中心其它工作顺利的开展。许多受到救助的居民感动得热泪盈眶，充分展示了医疗救助巨大的社会效益。 三、做好医疗救助关键要抓重点、抓落实、抓实效，勇于担当“送温暖的手”、“守门人”和“圣诞老人”三重重任。 需要医疗救助的大都为老弱病残、经济困难的特困群体，而且其家庭支持系统相对匮乏或薄弱，如果社会、政府和社区卫生工作者不予关注和帮助，他们自身将无法摆脱贫困和疾病，结果很可能因病致贫，因残而贫上加贫。 我们不仅是政府开展社区卫生服务方面的“主力军”，更是政府的一双“送温暖的手”。所以从某种角度讲，我们身负群众健康的“守门人”和政府委派的“圣诞老人” 的双重责任。我们工作做的好与不好，直接关系到群众对政府满意不满意的大问题。因此，对我们社区卫生工作者来说任重而道远。 今年，我们对上述目标人群尤其是低保户、残疾人、疾病缠身老人等特困群体，开展工作，让许多卧病在床居民感动得流下热泪。特别是我们中心
(中国人力资源和社会保障部)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本
基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本 (试行） 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订 2014年月
为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《XX省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻囯家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、 〔1〕 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括：门诊、住院、 科目。 第四条甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 (二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 (三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。
第六条乙方应当履行以下义务： (一）建立健全医疗保险管理服务部门，由一名院级领导分管医疗保险工作,配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。 (二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。 (三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。 *第七条甲方建立并及时维护本统筹地区为参保人员服务的医生库，对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用，甲方予以支付。乙方应向甲方提供医生信息，并对医务人员开展医疗保险政策培训。〔2〕 第八条甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。评级结果与放宽参保人员定点就医选择限制、提高预付比例、适当提高总额控制指标、简化费用审核与结算程序等激励措施挂钩。 第九条甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。乙方应当在本机构的显要位置悬挂由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程等。 甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。 第十条*甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。 甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。 乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。
小儿并指多指畸形手术护理观察
小儿并指多指畸形手术护理观察 发表时间：2019-01-07T15:57:37.227Z 来源：《医药前沿》2018年36期作者：王美灵 [导读] 儿童最常见的先天性手畸形类型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽发育阶段受到异常的刺激。 （济宁医学院附属医院手足外科山东济宁 272029） 【摘要】目的：探讨分析小儿并指多指畸形手术护理的方法以及效果观察。方法：随机选取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小儿患者，给与手术以及综合性的康复护理措施。结果：60例患儿经过手术治疗以及综合性的护理之后，全部康复出院。结论：经过手术治疗以及综合性的康复护理措施后，可以有效的帮助患儿尽早地康复出院。 【关键词】小儿并指多指畸形手术治疗康复护理疗效观察 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0308-01 Pediatric refers to the observation of multi-finger malformation surgery 【Abstract】Objective To explore the methods and effects of pediatric nursing for multi-finger malformation.Methods Sixty patients admitted to our hospital from February 2016 to December 2017 were randomly selected for multi-finger pediatric patients, and surgery and comprehensive rehabilitation nursing measures were given.Results Sixty patients were discharged from hospital after surgery and comprehensive care.Conclusion After surgical treatment and comprehensive rehabilitation nursing measures, the child can be effectively rescued and discharged as soon as possible. 【Key words】Pediatric refers to multiple finger deformity Surgical treatment Rehabilitation nursing Curative effect observation 儿童最常见的先天性手畸形类型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽发育阶段受到异常的刺激，从而引起手指畸形，部分小儿会有遗传性。并指主要发生在中指和环指或者小指和环指，多为双侧手畸形且男性多于女性；多指常发生的部位为小指、拇指，容易诊断。小儿先天性的手畸形常常合并短指、多指以及双足并趾等综合征，临床上有以下三种类型：从掌骨处分叉，长出外形完整的手指；多余的手指只有软组织，没有任何的骨组织；掌骨头分叉或者增大，长出部分包括指骨的手指。由于此畸形较为独特的解剖结构，因此选择合适的手术方式对于将来手指的外形和功能恢复有着非凡的意义[1]。现随机选取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小儿患者，给与手术以及综合性的康复护理措施。全部患者经过治疗护理后均康复出院，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小儿患者，其中男36例，女24例，年龄8个月到16岁不等。一共有84只手指患病，其中23例为双侧，左手18例，右手20例。所选取的患者均经过影响学检查，确定并骨以及多指骨的范围，明确了分型以及手术治疗措施。以上均在家属的同意下配合治疗观察，且排除其他先天性疾病以及心脑血管疾病患者。 1.2 手术以及护理方法 1.2.1手术方法并指手术采用Skoog和Bauer分指法进行手术治疗；多指手术根据患儿解剖多指、变异平面、具体功能情况以及拇指多指的畸形Wassel分型制定相应的手术方案。手术开始之前设计好皮瓣，手术过程中要注意保持骨膜的完整性，采用克氏针来纠正固定尺骨、桡骨的偏离[2]。 1.2.2 护理方法心理护理。手术开始前，相关护理人员到病房给患者和家属讲解疾病的相关知识以及治疗的必要性、具体的手术过程，消除患儿的焦虑感，减轻压力，提高治疗的依从性。术前准备。提前准备好手术所需要的物品，调整好手术室的温度，进行消毒灭菌操作。术后护理：手术后应密切观察患者的生命体征，进行手术的手指血液循环是否良好，注意保暖，避免刺激性的外因。饮食护理。合理安排患儿的饮食，给与患者高蛋白、富含维生素的食物，全面补充其营养，帮助他们早日恢复。术后随访。一般手术后6天左右即可出院，手指恢复功能大部分是在家中完成，护理人员要提醒患者家属2周后要回医院复查，用简单明了的语言告知患儿以及家属科学合理的康复训练方式[3]。 2.结果 60例患儿经过手术治疗以及综合性的护理之后，全部康复出院。 3.讨论 小儿并指多指畸形手术主要是利用其他手指的血管、肌腱组织、皮瓣、神经以及主干指骨的矫形手术，来改善主干骨的力线、外形以及骨轴线，来改善患儿的手指功能[4]。根据相关文献，儿童的4到6岁是最佳的手术期。护理人员要在术前对患儿做好常规的护理工作，鼓励安慰患儿，帮助他们建立信心。 总而言之，外科护理是护理学的重要组成部分之一，护理人员要以患者的健康为中心，根据患者的家庭、文化情况以及具体的身体情况，对患者进行综合的全方位的护理，帮助患者接受各种诊断性的检查进行治疗，预防并发症的产生，指导进行康复训练，达到最好的治疗效果[5]。 【参考文献】 [1]解鲜冬，马殿群，石海霞.围术期综合护理在小儿先天性多指畸形手术治疗中的应用[J].贵州医药，2018，42(03):364-365. [2]尚婉媛，卞兰峥，马蕾，肖晓红，郑文婷，夏矜.小儿耳廓畸形再造成形术围手术期的心理调适与护理配合[J].中国美容医学，2018，27(02):149-151. [3]吴明宇.小儿并指多指畸形手术护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(01):115-117. [4]金成友，奚望.小儿先天性复拇指畸形170例WASSEL分型及手术治疗[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(06):595-597. [5]苘莲萍，张帅梅，邱斐斐，姜辉.双侧臂丛阻滞、氯胺酮用于小儿双手多指畸形手术[J].中国实用医药，2012，7(24):113-114.