临床执业医师技能考试
更新时间:2012-5-29
1、颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？
答：会晕厥。
2、脉压变小见于什么病？
答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！
3、腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？
答：动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成。
4、小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？
答：急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5、脓肿伤口换药：
戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。脱去手套，洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。
6、下运动神经元的概念及损伤的表现？
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱
或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
7、胸穿抽气的位置？
答：患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。
8、张力性气胸排气方法：
①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流。
②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理。
③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
9、锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?
答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病。
10、滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?
答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤。
11、如何判断氧气瓶中有氧气?
答：看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。
12、典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？
答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；
听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
14.胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？
答：1.呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快2.呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）断续性呼吸（4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸。
15、腹部触诊，腹部紧张度，压痛，反跳痛，问：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义？（既常见那些疾病)
答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊的手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎。
16、导尿管：男性成年人14号，注气4-5ml男性进入长度15-20cm，女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些？
答：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
18、心脏触诊，问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）
答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失。
19、12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。
答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上，头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？
答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？
答：不一定是病理性的：正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者，剑突
根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大。
22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤的时相，在第一心音后出现的为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
23、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种？
答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法。
25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？
答：上、中、下反射分别为：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。
26、右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变。
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？
答：肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。
28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？
答：眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？
答：新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？
答：应用碘131或锝99核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。
31、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？
答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
32、当一侧肢体锥体束征（）时，还需做什么体征检查？
答：检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。
33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？
答：如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。
34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？
答：应记录为140-150/80-90mmHg。
35、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
36、为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
37、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
38、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
39、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？
答：动眼神经损害。
40、发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤。
45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
47、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥。
49、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音。
50、有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
52、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
53、什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？
答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
55、一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
57、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊。
58、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
59、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
60、正常人肺部听诊有何正常变异？
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
答：呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
64、右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。
66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大。
67、心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚。
68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？
答：对。
70、心脏叩诊的正确顺序是什么？
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
71、什么叫梨形心？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。
72、什么叫靴形心？提示什么病变？
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
74、什么是三音律？包括哪些？如何区别？
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
75、什么是奔马律？说明什么问题？
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
76、腹部膨隆可见于什么情况？
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
77、腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病、肿瘤。
78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？
答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
80、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？
答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
81、肝上下径正常值是多少？
答：9～11cm。
82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？
答：肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
83、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？
答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。
84、Murphy征阳性，提示什么？
答：胆囊炎。
85、胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
86、什么叫移动性浊音？代表什么？
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。
87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
答：有肾炎、肾结石、肾结核等。
88、怎样才算肠鸣音消失？
答：3-5分钟听不到肠鸣音。
89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
90、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。
91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？
答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。
92、什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？
答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失；可
出现病理反射。
②、下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
93、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？
答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。
94、检查神经反射时应注意事项？
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
95、腹壁反射意义？
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
96、角膜反射临床意义？
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
97、提睾反射意义？
答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。
98、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种？
答：跖反射、肛门反射。
99、试述腹壁反射的传导径路。
答：传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角
细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。
100、Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？
答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限；Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
、办院宗旨？
以病人为中心，患者至上，最大限度地满足患者需要。
二、医务人员语言规范内容？
接待患者要用“四性”（礼貌性、解释性、安慰性、保护性）文明语言，做到：热情主动，温暖亲切；“您”字打头，“请”字开口；语调和蔼，禁用忌语；易懂易记，通俗文雅；百问不厌，慎言守密。
三、医务人员医德医风行为内容?
（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；
（2）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；
（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；
（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；
（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；
（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系；
（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
四、医德医风实施办法?
（1）各医疗单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。
（2）医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。
（3）各医疗单位都应建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。
（4）医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注重社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。
（5）对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
（6）实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分别情况给予处分。
（7）本规范适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员，管理人员和工勤人员也要参照本规范的精神执行。
五、商业贿赂重点治理的五项内容?
（1）医疗机构领导及有关工作人员在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为。
（2）医疗机构的医务人员，在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成的行为；
（3）医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载，私设小金库，用于少数人私分的行为。
（4）医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员给予的各种名义的财物的行为。
（5）卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为。
六、卫生部颁发的医疗机构和医务人员“八不准”具体内容？
（1）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；
（2）医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；
（3）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；
（4）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益；
（5）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；
（6）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用；
（7）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用；
（8）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
七、医院向社会十项承诺内容?
（1）不接受患者及亲友馈赠的“红包”、物品和宴请。医务人员对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，必须于两个工作日内上交党委办公室，由党办退还；难以退还的，由医院统一处理，用于医德医风方面的奖励。
（2）不接受医疗设备、器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当的利益。
（3）做到不以收取回扣和提成为目的的向外介绍病人。
（4）不做不以开单提成为目的的各种医学检查；医务人员做到不通过开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等收取开单提成费用。
（5）严格执行患者住院费用“一日清单”，保证不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费，不设立小金库。
（6）根据患者病情规范开药，合理检查，不开大处方，不做无效检查；医务人员决不可做车开药。
（7）认真执行国家有关药品集中招标采购政策，严格按合同采购中招标药品合理使用；不使用假劣药品或生产、销售、使用无生产批号的自制药品和试剂。
（8）做到礼貌接诊、细心问诊，严禁确诊，科学施诊。
（9）规范使用文明用于，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥及刁难病人。
（10）努力执行病人选医生制度、医务公开制度、价格和收费公示制度，尊重患者的知情权、选择权和监督权。
八、刑法修正案第七条内容？
将刑法第一百六十三条修改为：“公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。“公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。“国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前两款行为的，依照本法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。”
九、对医护人员仪表形象、服务态度违反规定者如何处罚？
（1）在医疗服务中，凡是语言不文明，着装不整等有损医院形象，造成不良影响的，对责任人要给予100～200元的经济处罚和行政处罚，并对责任人和所在科室在全院通报批评。
（2）医务人员在医疗活动中对患者“冷、硬、顶、推”，每发生一人次，罚责任者200～500元，对个人和所在科室在全院通报批评。造成后果者，按《医疗安全管理条例》处罚。
（3）医务人员在医疗服务中发生与患者吵架的事件，要在全院通报批评，罚责任者500元，并向患者当面赔礼道歉，根据情节可给予下岗培训3～6个月，期间发60％工资。
十、对医务人员为谋取私利，损害患者利益者如何处罚？
（1）对在医疗过程中，接受患者及亲属的宴请，当事人除承担费用外，处以5倍罚款，并给予行政处分，予以全院通报批评。
（2）医务人员在执业活动中，开据假诊断、假证明、假化验单、假报告等证明文件的，给予责任人300～500元罚款，暂停执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（3）不准索要收受患者及其亲属物品、“红包”，一经查实，处以10倍罚款，吊销执业证书，停止执业活动，降职降级，直至开除；对个人和所在科室在全院通报批评。如患者直接举报查不实，但造成上访等影响者，根据情节比照收受“红包”处理。
（4）严禁收取“临床促销费、统方费、处方费”等回扣，一经查实，处以10倍罚款，吊销执业证书，停止执业活动，降职降级，直至开除；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对个人和所在科室在全院通报批评。
（5）医务人员不准利用职务之便“坐车”开药，违者除交纳药品费用外，同时处以10倍罚款，情节严重者，调离岗位，吊销处方权半年至一年，对个人和所在科室在全院通报批评。
（6）禁止以安排患者入院、检查、手术、治疗为由发放提成费，禁止设立仪器、设备检查等费用提成，一经发现，给予10倍经济处罚和行政处罚。对个人和所在科室在全院通报批评。
（7）禁止各科室乱收费、开大方，对不按规定收费、重复收费、分解收费、开大方以及科室擅自收费、设立“小金库”等，除退还多收部分钱款外，对责任人给予10倍罚款，降职降级，暂停执业活动以至吊销执业证书。对个人和所在科室在全院通报批评。
十一、对科室和个人擅自购买药品、卫材等物品的如何处罚？
在医疗活动中，任何个人或科室擅自购药者（含卫材）、医务人员擅自向院外（含诊所）私开检查单、介绍病人者（传染病除外）、医务人员在班期间擅自在院外开展医疗活动的，其中违反一次者，科室不能评先进，责任者处以10倍罚款，给予行政处分和降一级技术职称1～3年，情节严重者予以解聘。造成医疗事故的按《医疗安全管理条例》执行。触犯法律的依法追究其刑事责任。
十二、对未经批准从事第二职业，利用医院物品为本科室及个人谋取私利者如何处罚？
（1）医务人员未经批准擅自到外单位、门诊部、诊所进行有偿服务，收取“会诊费”、“手术费”者，没收非法所得，并处以所得金额的5倍罚款，调离岗位；所进行的非法医疗活动引发的一切后果，由当事人自行承担。
（2）为谋取本科室或个人的利益，无偿使用本单位的设备、器材、医疗用品等，除给予行政处罚、追缴所需费用外，并给予责任者5～10倍罚款。对个人和所在科室在全院通报批评。
十三、医疗科室和个人如在医疗活动中出现滥开检查项目、滥用药物、滥收费用和私收费现象如何处罚？
（1）各科室要向患者公开药品、手术、检查项目、床位等收费标准。每日公开一次住院患者的各种医疗费用，对于不公开收费标准的科室，全院通报批评，发现一次扣罚直接责任者五十元。
（2）对于违反收费标准、滥收费、滥涨价、私收费的科室，除退还多收部分钱款及如数上交财务私收费用外，对个人处以十倍罚款，调离岗位。
十四、卫生部高强部长在3月28日讲话中提出要在治理医药购销领域商业贿赂专项工作中，坚持哪四项指导原则？
一是坚持标本兼治，综合治理。二是统一部署，稳步推进。三是明确工作重点，解决突出问题。四是严格掌握政策，维护稳定大局。
十五、社会主义荣辱观八荣八耻的具体内容？
以热爱祖国为荣、以危害祖国为耻；以服务人民为荣、以背离人民为耻；以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻；以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳为耻；以团结互助为荣、以损人利己为耻；以诚实守信为荣、以见利忘义为耻；以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻。
更新时间:2012-5-29
◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。
一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2.自发性腹膜炎二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化
2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。
三，进一步检查：1.尿常规，粪常规隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。
2.甲胎蛋白（AFP）
3.丙肝病毒标志物
4.腹部B超或CT
四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。
2.应用抗菌素药物。
3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。
4.抗病毒治疗。
5.保肝治疗及对症处理。
◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。
一，初步诊断：甲型病毒性肝炎
二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸
2.梗阻性黄疸
3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）
4.急性胃肠炎
三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。
2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物
3.腹部B超
四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。
2.护肝、退黄治疗
3.其它对症处理
4.门诊随访（肝功能、腹部B超
◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。
一，初步诊断：风疹
二，鉴别诊断：1.麻疹
2.猩红热
3.肠道病毒感染
4.水痘或药物疹
三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测
2.病毒抗原检测
四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息
2.对症治疗：高热时退热处理