征地委托书

委托征地合同

合同编号：

委托方（甲方）：

受托方（乙方）：

为确保高速公路项目的顺利开工建设，保证高速公

路征地工作的顺利完成，经甲乙双方充分协商，甲方将高速公路工程施工征地的部分事务委托乙方完成，并约定如下条款：

第一条委托事项

1．乙方根据国家、福建省的有关土地法律、法规、规章以及上级有关土地征收政策和地方政府已制定并批准的高速公路征地补偿标准，依法计算征地拆迁安置补偿费用和制定补偿方案，及时准确将补偿资金兑付到被征地拆迁的单位和个人。指导、监督相关部门在高速公路征地实施过程中的各项工作。

2．根据《中华人民共和国土地法》、《福建省实施<中华人民共和国土地法>办法》等法律、法规的规定，及时按照征地工作程序发布征地公告、组织征地听证。负责工程在本辖区内，征地红线内土地的地类划分，权属调查及确认，土地丈量核实，造册登记、补偿分配，组织编制所有资料的上报以及办证，整理征地拆迁竣工资料等征地有关的工作。

乙方应保证土地丈量的结果真实可靠。

3．指导、协调高速公路经过的所属县（市、区）做好高速公路用地的土地利用总体规划调整、基本农田补划，及时做好高速公

路项目的征、转用地上报审批工作和高速公路项目用地的征收和移交供地工作。确保交付施工的用地权属、地类清楚、面积准确、手续完备。 4．负责施工临时用地的手续办理，协调督促临时用地的复垦和交回工作。在施工中需征（租）零星土地时，根据施工单位提出的申请，及时完成丈量登记并交付使用。

5．完成落实高速公路征地的其他相关工作。

第二条委托事项的完成时间

乙方应在年月日之前将高速公路项目用地移

交给甲方，其他征地相关程序、补偿标准的制定、各种征地手续的报批等委托事项乙方应及时完成，及时移交高速公路施工用地，不得影响征地工作的如期完成。

第三条委托费用及支付方式

委托费用：如乙方按期完成委托事项，甲方支付乙方高速公

路征地工作经费人民币元，本经费为费用包干，具体包括如下

项目：。

支付方式：本协议签订后甲方以转账或现金支票支付乙方委托费

用（征地经费）总额的 %，计人民币元；各项报批手续和土

地移交后支付剩余款项，为人民币元。

开户行：

账号：户名：

第四条转委托

乙方为及时完成各项征地工作，原则上可以将委托事项转委托其他

单位或部门完成，但应及时通知甲方，乙方转委托中不得增加甲方的委

托费用，同时应确保甲方委托事项的完成。

第五条违约责任

1.甲方未及时支付委托费用，乙方在完成委托事项时有权要求甲方

及时支付剩余的委托费用并要求甲方承担委托费用总额 % 的违约金。

2.乙方未及时完成委托事项的，应及时采取补救措施并自行承担费

用，乙方未能在约定的时间内办理土地征用的各项手续并及时移交土地

的，不得要求甲方支付委托费用，同时甲方有权要求乙方承担违约责任。

第六条争议的解决

双方在履行合同中产生争议应本着有利委托事项的完成，相互理

解，友好协商的方式调解解决；双方未能自行协商解决的提请上级主管

部门协调解决。无法协调解决的向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他约定

1。

2。

第八条附则

1．本协议书未尽事宜，由甲、乙双方另行协商后签订补充协议，

补充协议与本协议具有同等法律效力。

2．本协议自双方签字盖章之日起生效。

3．本协议一式份，甲方执份，乙方执份，具有同等

法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法定代表人法定代表人

或委托代理人（签字）：或委托代理人（签字）：

年月日年月日篇二：国有土地上房屋征收实施委托书【样本】

国有土地上房屋征收实施委托书（样本）

委托人（房屋征收部门）：地址：法定代表人：联系方式：受托人（房屋征收实施单位）：地址：法定代表人：联系方式：

依据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第五条第一款之规定，委托人将职权范围内征收工作中下列事项委托受托人：

一、进行调查、登记，具体包括：

1、征收补偿方案编制前，对征收范围内房屋现状进行调查、登记；

2、向相关部门调取被征收范围内房屋的土地、规划、房产等手续；

3、向民政部门、街道办事处（居委会）、社区调取被征收人是否符合住房保障条件情况；

4、；

5、。

二、拟定征收补偿方案：

1、委托房地产价格评估机构对被征收房屋价值进行预评估并提供相关材料；

2、确定拟征收房屋搬迁补偿、临时安置补偿、停产停业损失补偿的标准；

3、确定拟征收范围内符合住房保障条件的户数；

4、；

5、。

三、进行房屋征收与补偿政策的宣传、解释，就征收补偿的具体问题和被征收人协商。

四、组织被征收补偿方案进行征求意见、听证、论证、公示以及组织被征收人搬迁，委

托建筑施工企业对被征收房屋予以拆除。

五、。委托人对受托人在委托范围内

实施的行为负责监督，并对委托人在委托范围内的行为后果承担法律责任。

委托人（公章）：受托人（公章）：法定代表人：法

定代表人：

时间：年月日时间：年月日篇三：委托管理已征用土地协议

书

委托管理已征用土地协议

一、订立协议双方:

委托方（以下简称甲方）：

地址：联系电话：

受委托方（以下简称乙方）：

法定代表人：职务：

地址：联系电话：

二、为了加强对北城新区核心区已征收土地的管理，确保×

×新区开发建设稳步有序推进，按照市委市政府要求，必须对已征收土地进科学、规范

化管理，现甲、乙双方本着公平、公正的原则，订立本协议。

三、甲方将市政府在××新区核心区一期开发已征收土地委托乙方管理。（委托管理的地

块情况详见附图红线范围内）。

四、委托管理事项:

1、做好委托管理地块范围的宣传工作，并明确具体管理的责任人。

2、负责委托管理地块的看护、环境保护及安全管理。

3、做好委托管理地块上绿化工程的维护。

4、委托管理地块上的基础设施、建（构）筑物以及其他附着物等管理和保护。

五、委托管理期限

委托管理期限为三年，自甲方正式向乙方移交委托管理地块

之日算起。

六、委托管理费用支付方法

1、根据已征收土地面积确定委托管理费用为：人民币万仟佰拾元整（￥: ）。当已征收土地的面积发生变化时，根据甲乙双方签订的补充协议对管理费用作

相应调整，具体调整内容以甲方书面通知书为准。

2、自本协议签订之日起个月内，甲方应向乙方支付委

托管理费用的 %，即人民币万仟佰拾元整（￥: ）。

剩余费用的支付应分别在委托管理之日起六个月后，由乙方

向甲方提出申请，并书面说明本六个月内委托管理的履行情况;甲方应在接到乙方申请之

日起十日内进行检查,经检查乙方已履行本协议约定，甲方应向乙方支付委托管理费用的 %,

即人民币万仟佰拾元整（￥: ）；经检查,乙方未履行本合同约定，甲方不支付委托管

理费，并通知乙方整改；在乙方整改符合本合同约定后三日内，甲方应支付其管理费用的 %,

即人民币万仟佰拾元整（￥: ）。

协议期满后 20 个工作日内，若乙方已全部按本协议约定履

行其委托管理义务的，甲方应向乙方支付全部剩余的管理费用。

3、已征收土地委托管理协议提前解除或终止的，委托管理

费用应按实际管理的时间结算，实际管理的时间为甲方正式移交乙方管理之日起，至解除或终止储备土地管理之日止，解除或终

止日期以甲方发出书面通知书为准。当实际管理的时间存在非整月时，其余数少于半月则按半月计，若大于半月则按整月计。

七、保证金约定：

八、甲方的权利和义务

1、协议签订后五日内，甲方应及时将已征收土地红线图交给乙方。

2、甲方应根据本协议要求按时支付管理费用。

3、甲方有权根据政府需要调整已征收土地面积，并书面通知乙方，书面通知书为协议附件。

4、委托管理期间，甲方有权对已征收土地的管理情况进行不定期巡查，发现乙方违约的，有权要求乙方及时整改直至解除协议。

5、本协议到期前一个月内，甲方有权对委托管理地块进行核查。

6、协议解除或终止时，甲方应根据委托管理地块红线图进行核查，并收回委托管理的土地。

7、本协议到期前，甲方有权根据政府需要提前收回全部或部分委托管理的土地，但应在收回前提前30日书面通知乙方，乙方必须配合甲方收回委托管理地块。

甲方根据政府需要全部收回委托管理的土地，委托管理协议自行终止。

九、乙方的权利和义务

1、乙方有权根据本协议约定按时收取管理费用。

2、自本协议确定的委托管理之日起十日内，乙方应制订委托管理方案，报甲方备案后执行，委托管理方案应包括管理人员组成、管理制度、管理方式等内容。

3、乙方应建立管理档案，档案内容包括储备地块基础资料和日常管理资料；管理档案可供甲方随时调阅、检查。

4、保证委托管理的地块不受破坏。

5、乙方应及时发现并制止该地块内违章搭建、抢种（养）、非法侵占及乱倒淤泥渣土、垃圾等行为，并及时向甲方及相关职能部门报告。

6、对红线范围内的林木、果树、绿地等附着物，乙方应进行有效管理，免遭毁坏。

7、严格遵守安全生产、管理的有关规定。对存在安全隐患的地方，应及时报告，并采取必要的安全防护措施。

8、每个月在向甲方申请支付管理费用的同时应向甲方提交上个月受托地块管理工作情况汇报，并在协议期满前一个月内接受甲方对委托管理期间的协议履行情况核查。

9、乙方应积极配合甲方日常不定期监督、巡查，接受甲方的监管。

10、协议解除或终止时，乙方应无条件地按原先移交时的委托管理地块完好无损地交还给甲方。

11、协议期满甲方需要继续委托管理，可与乙方续签协议。

十、违约责任

1、协议管理期间，甲方未按协议要求及时支付管理费用的，乙方有权要求甲方尽快支付，并按银行同期存款利息赔偿乙方损失。

2、在委托管理期内，乙方未按本协议约定履行义务，致使该地块遭受破坏或造成抢种（养）、二次青苗补偿等后果，乙方应承担相应的赔偿责任。

3、在委托管理该地块上出现下列情形之一的，甲方有权立即解除协议，并要求乙方承担相应的赔偿责任：

①受托管理期间该地块被非法侵占；

②受托管理期间该地块上出现违章建筑；

③受托管理期间非法利用该土地从事生产经营活动（如，抢种、抢养、青苗培育等）；

4无论何种原因造成协议的终止、解除，乙方在接到甲方的通知后，不得以任何理由拖

延办理交接手续，不得以任何理由滞留管理场地。乙方每逾期一日，应向甲方支付人民币

元的违约金。

十一、其他事项

1、协议双方对本协议的条款进行修订或补充的，应签订书面补充协议，补充协议与本合

同具有同等效力。

2、因发生不可抗力导致本协议无法履行时，由甲、乙双方协商解决。篇四：征地协议(范本) 征地协议

甲方：郏县东城街道办事处（以下简称甲方）

乙方：郏县东城街道八里营社区居委会（以下简称乙方）

为了加速郏县产业集聚区发展，受县政府国土资源局委托，本次

征收八里营社区居委会组土地用于公益事业建设项目。依据省政府(2009)87号文件，结合我县实际情况，甲、乙双方签订协议如下：

一、该宗地的位置及面积

1、宗地位置：西至路中心，东至路中心线，北至渠南线杆，

南至北墙。

2、宗地面积：总面积亩，其中组亩，组亩。

二、该宗地的补偿标准

该宗土地补偿款每为3.7万元/亩，青苗费2000元/每亩，附属物

按平政（2009）14号文件支付。

三、甲方的权利和义务

1、自合同签订时，保证土地征收补偿金30日内全部付给乙方。

2、青苗费按2000元/每亩支付给乙方。

3、根据平政（2009）14号文件支付乙方附属物款。

4、按征地方案及相关政策规定落实乙方权益。

四、乙方的权利和义务

1、享有征地方案及相关政策规定的权益。

2、按要求提供相关证件，以方便甲方打款。

3、按政策做好被征地农户补偿金分配兑付工作，不能以任何事由干扰甲方在征用土地上

的正常施工。

4、负责解除以前有关土地争议问题，与甲方无关。

5、按时清理地面附属物。

五、违约责任

双方应以诚信为本，严格履行合同规定的权利和义务，任何一方不得在合同期内擅自改

变合同条款或干涉合同执行，否则追究违约方的法律责任。

六、本合同自签订之日起生效，一式四份，存档一份，甲乙双方县土地储备中心各持一份。

甲方：郏县东城街道办事处（盖章）

负责人（签字）：

乙方：郏县东城街道八里营社区居委会（盖章）

负责人（签字）：

二0 年月日

附：被征地农户签字表篇五：合作建房详细委托书(委托办理领取征地赔偿补偿) 授权委托书

委托人：张学友身份证号码：

受托人：刘德华身份证号码：

委托人不可撤销地全权委托受托人办理有关委托人位于珠海市斗门区井岸镇白藤湖团结

村的土地以及地上房产的有关手续，具体如下：

第一项：代理委托人向土地房屋规划部门查核上述土地房产的产权情况和现状情况，复

印相关资料；

第二项：代理委托人向相关部门办理上述土地房屋调档、测绘、价值评估、报建（包括

补报建）等手续；

第三项：代理委托人领取上述土地房产的报批、回复等文件；

第四项：代理委托人办理上述土地房产的《房地产权证》和领取《房地产权证》证书；

第五项：若发生上述土地房产可以办理买卖、过户等情形的，代理委托人出售上述房屋，

包括与买家谈判、签订买卖协议，办理房屋交易过户手续，收取定金和售房款，以及办理与

出售有关的其他事宜。如果交易不成功，有权办理退案手续。第六项：代理委托人收取上述

土地房屋相关款项和支付相关税款和其他费用。

第七项：如上述土地房屋引起纠纷，代理委托人全权与第三方交涉处理。如引起诉讼，

代理委托人向法院起诉、应诉、反诉、上诉或撤诉。代为承认、放弃或变更诉讼请求，进行

和解，签收法律文书，有权申请执行已生效的法律文书，并在执

行中代为承认、放弃或变更执行要求，进行和解，签收法律文书，领取执行标的。必要

时可聘请律师和相关人员。

第八项：受托人可转委托其认为适当的转受托人代理上述事务。

第九项：上述受托人中的任何一人可以单独办理上述的委托事项。

对受托人据此《授权委托书》代为办理与上述委托事项有关之事宜，以及代为签署有关

法律文件，委托人均予以承认并承担一切法律责任。

本委托书于委托人与受托人双方另行签署解除本委托书之书面协议之日终止。

本授权委托书一式2份，每份具有同等法律效力。

患者授权委托书

XXXXX医院 患者授权委托书 委托人(本人)姓名:[姓名] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[移动电话] 受委托人姓名:[联系人姓名] 性别: 年龄: 身份证号:[身份证号码] 邮政编码:{住址邮编} 详细地址: [联系人地址] 联系电话：[联系人电话] 与委托人关系:{联系人关系} 本人于______年____月_____日因“ ”(主诉)住入[医院名称]{入院科室}[床位号]号，住院号[住院号] 现委托[联系人姓名]在我本次住院期间为配合医院实施保护性医疗措施时，作为本人的全权代理(包括知情、选择权等)，并可签署有关检查治疗方面的同意书。包括但不限于下列内容: □1.了解本人病情，对本人检查治疗方案作出选择； □2.病情出现变化需要抢救时； □3.使用自费药物或使用贵重药物时； □4.使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； □5.需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； □6.需要输注血液及血液制品时； □7.需要手术治疗，制定.决定手术方案时； □8.抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □9.需要接受同体或同种异体器官移植时； □10.需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □11.手术治疗和诊治需要的其他情况. 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。 委托人签名:(手印)(附有身份证、有效证件复印件) 年月日时分 受委托人签名:(手印)(附身份证，有效证件复印件) 年月日时分

项目建设委托书

项目建设委托书 篇一：建筑工程项目委托书 委托书 甲方：乙方： 为保证********房地产有限责任公司开发的*********楼项目的顺利实施，经甲乙双方协商同意，达成以下一致意见： 一、项目概况： 1、项目名称：*************楼及地下车库 2、项目地点：********市*********路 二、双方权利与义务： 1、甲方承包的*************楼及地下车库工程全权委托乙方，由乙方全面负责*********************工程的一切事务。 2、**********************工程实施细则及程序以*****房地产有限责任公司与*****建筑安装工程有限公司签订的《建筑安装工程施工承包合同》各项条款为准。 3、乙方负责***************工程的现场技术与安全，组建项目部及劳务队，债权、债务由乙方负责，乙方自主经营，自负盈亏，工地发生的一切事务及纠纷甲方概不负责。 4、委托协议一经生效，乙方自觉与************建筑安装工程有限公司沟通协商相关问题（包括拨款、现场技术

及安全等），甲方不再参与。 5、地下室封顶前一个月甲方必须办完一切相关手续给乙方，否 则由此造成的损失由甲方负责。 6、本委托书自签字之日起生效。 7、委托书一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方（签字）：身份证号码：联系方式：年月日乙方（签字）：身份证号码：联系方式：年日 篇二：建设单位项目负责人委托书 建设单位项目负责人委托书 兹委托我单位担任工程项目的建设单位项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规履行建设单位职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。本委托书自委托之日起生效。 被委托人（签字）： 委托人（签字）： 委托单位（盖章）： 委托日期：年月日 篇三：建设工程授权委托书 授权委托书 兹有北京市朝阳田华建筑集团公司特授权北京市朝阳田华建筑集团公司第四分公司第七工程处全权负责有关

医院授权委托书范例

医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：

受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日

病历委托书的怎么写(共7篇)

篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：

经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：

患者签授权委托书

患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友

建设单位委托书范文

建设单位委托书范文 委托单位：注册地点：法定代表人：性别：年龄：职务：受委托人：性别：年龄：职务：工作单位： 我系委托单位的法定代表人，现委托为我的代理人，并以我的名义办理项目招标活动。通过招标择优选定中标单位，并签署上述招标项目的招标文件、参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。 特此证明，受委托人无转让委托权。 委托单位：（盖章） 委托人：（法定代表人签字、盖章） 日期：年日 建设单位委托书[篇2] 委托单位：国家海洋技术中心法定代表人姓名：罗续业性别：男年龄：职务：主任住址：天津市南开区芥园西道219号受委托人姓名：徐焕明性别：男年龄：基建办主任 工作单位：国家海洋技术中心我系委托单位的法定代表人，现委托徐焕明为我的代理人，并以我的名义办理坐落在天津市南开区芥园西道219号的海洋环境监测设备动力环境实验室项目工程的建设施工（勘察、设计、监理、设备）招标活动。通过招标择优选定施工（勘察、设计、监理、设备）单位，并签署上述招标工程的招标文件、参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。特此证明。

受托人无转让委托权。 委托单位：（盖章） 委托人：（法人代表签字、盖章） 日期：年月日 建设单位委托书[篇3] 宁波市消防产品质量检验站： 现委托我单位（身份证号：，联系方式），全权处理工程钢结构防火涂料检测事宜，委托时限由年月日起至钢结构防火涂料检测完毕止。 该工程钢结构防火涂料工程为（民用、工业）建筑，耐火等级检测部位为，涂料面积共﹐，（包含钢柱﹐，钢梁﹐，檀条﹐，楼板﹐，网架/﹐，疏散楼梯/﹐，其他/﹐）。 该工程由公司负责防火涂料施工，并使用由公司生产的品牌的防火涂料吨。 建设单位（盖章）或法人代表（签字）： 时间：年月日 建设单位委托书[篇4] 本人系公司的法定代表人，兹委托为项目负责人，担任工程项目管理工作，全权处理工程项目全过程的管理，配合周口市建筑安全监督机构项目监督员的监督工作，并负责工程项目管理过程中现场事务联系、协调工作。

住院授权委托书

住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：

日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。

建设单位授权委托书

建设单位授权委托书 这是一篇由网络搜集整理的关于建设单位授权委托书的文档，希望对你能有帮助。 某第三级橡胶坝复建工程指挥部： 兹委托某某(居民身份证编号：________ )为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同(合同编号：____ )签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的.一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。 授权委托单位：某水利工程局 法定代表人： 委托代理人： 2016年____月____日 授权委托书(工程建设) 本人_________(姓名)系_________________(企业名称)的法定代表人，现委托本单位人员____________(姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义到贵单位办理招标投标网上注册及密匙领取事宜，其法律后果由我方承担。 ____委托期限：____________________________________________。代理人无转委托权。 附：(1)法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件 (2)委托代理人身份证复印件 ______企业名称：________________________(盖单位章)_______法定代表人：

________________________(签字) ______委托代理人：________________________(签字)_______联系电话：_________(固定电话)________(移动电话) _____________________年_______月_______日__ 注：(1)法定代表人不亲自办理而委托代理人办理适用。 (2)法定代表人委托他人办理的，委托代理人应是企业本单位的人员。 法定代表人身份证明(工程建设) 企业名称：___________________________ 单位性质：_____________________________ 地址：_________________________________ 成立时间：_______年______月______日 经营期限：_____________ 姓名：_____________系___________________________(投标人名称)的法定代表人(职务：____________电话：__________________)。 特此证明。 附：法定代表人身份证复印件 _______企业名称：___________________________(_盖单位章) _____年_______月_______日 注：(1)法定代表人亲自办理而不委托代理人办理适用。

患者住院诊疗授权委托书

患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9

住院病人 授权委托书

授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。

病历委托书

复印病历授权委托书 委托人（患者本人） : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印） 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院： 现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料， 住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份 证 号 ： 年 月 日篇三：复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院： 本人 *** （身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院，现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜，本人因 ****** 无法到你院直接办理，特授权委托我的 *** （姓名 *** 身份证号码 ****** ）全权负责办 理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四：病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。 委托人签名： （签字手印） 受委托人签名： 年月日 （附 双方身份证及关系证明复印件）篇五：复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名： 受委托人姓名 委托代办事项权 限： 代理复印自 （ 年 科住院治疗的病历。 复印用途： □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为：自签署日至 与委托人关系： 身份证号码： 身份证号码： 日至 日）在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他： 本项 ）于 **** 签字手印）

患者授权委托书

新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

办理出生医学证明授权委托书怎么填写

办理出生医学证明授权委托书怎么填写国家规定，出生医学证明必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。那么你知道办理出生医学证明授权委托书范文怎么写的吗?下面是小编为你整理的办理出生医学证明授权委托书范文，希望对你有用! 出生医学证明怎么填写 一、写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。 委托书 XXXXXXXXX(单位或部门名称): 兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理，(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关. 特此申明! 授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日 委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXX)(亲笔签字) 被委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字) 单位名称: 公章 XXXX年XX月XX日

二、自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。还要填明婴儿的体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。 三、《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。 《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。 我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。20xx年7月1日正式在全国范围内启用新版。 1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。 2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效。 3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。 办理出生医学证明授权委托书范文篇1 委托人：爸爸名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份

最新(委托书)建设单位经办人委托书

建设单位经办人委托书 某第三级橡胶坝复建工程指挥部： 兹委托某某(居民身份证编号：xxxxxxxx)为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同(合同编号：xxxx)签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。 授权委托单位：某水利工程局 法定代表人： 委托代理人： 20XX年12月9日 本授权委托书声明：我(姓名)系(总公司名称)的法定代表人，现授权委托(分公司名称)的(姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托代理人，我承认代理人全权代表我所签署的工程投标文件的内容。 代理人无转委托权，特此委托。 代理人：性别：年龄：

身份证号码： 投标人(盖章)： 法定代表人(签字或盖章)： 授权委托日期：年月日 委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下： (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) 委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章) XXXX年XX月XX日 【本文档仅供学习，欢迎大家分享交流！】

患者授权委托书

患者授权委托书 第1篇：患者授权委托书医院患者授权委托书 兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。 委托人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 代理人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 委托人签名：时间：年月日时分代理人签名：时间：年月日时分第2篇：住院患者授权委托书住院患者授权委托书 住院患者授权委托书 住院患者授权委托书委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址电话身份证号本人于201X年X月X日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：1.代为了解本人病情；2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊

治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印） 201X年X月X日受委托人签名：（手印）201X年X月X日住院患者授权委托书患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 201X年X月X日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；□病情出现变化需要抢救时；□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；□需要植入人工器官、其他医用生物材料时；□

建设单位委托书的范本

建设单位委托书的范本 导语：对于建设单位委托书，相关人员来了解一下吧。下面是为大家整理的建设单位委托书，供各位阅读和借鉴。 委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下： (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) 委托人：(签名或盖章) 被委托人：(签名或盖章) XXXX年XX月XX日 某第三级橡胶坝复建工程指挥部： 兹委托某某(居民身份证编号：xxxxxxxx)为我单位的委托代理人，代表我单位就某市第三级橡胶坝复建工程合同(合同编号：xxxx)签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的一切事务，其签名真迹如本授权委托书未尾所示，特此证明。

授权委托单位：某水利工程局 法定代表人： 委托代理人： 20XX年12月9日 本授权委托书声明：我(姓名)系(总公司名称)的法定代表人，现授权委托(分公司名称)的(姓名)为我公司签署工程投标文件的法定代表人的授权委托 代理人，我承认代理人全权代表我所签署的工程投标文件的内容。 代理人无转委托权，特此委托。 代理人：性别：年龄： 身份证号码： 投标人(盖章)： 法定代表人(签字或盖章)： 授权委托日期：年月日

住院患者授权委托书

住院患者授权委托书 电话身份证号 受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址 电话身份证号 本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其： 1.代为了解本人病情； 2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时 委托人签名：（手印）年月日

受委托人签名：（手印）年月 日 住院患者授权委托书 [篇2] 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月 日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托 ___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我 行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为 ___________________________________________________ _______。委托人（患者本人）： 性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话：有效证件号码： 住址：与患者关系：□配偶 □子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、 医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行 相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检 查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时；

出生证明委托书样本

出生证明委托书样本 出生证明委托书通常都是当事人无法办理或者没时间办理相关证明，委托他人办理的一种方式。通常委托他人办理，没有出生证明委托书是没办法进行出生证明委托办理的。下面是出生证明委托书样本，欢迎借鉴。 【样本】 __________________(单位或部门名称): 兹委托______(身份证号码:__________________________________)负责办理____________________工作(事宜),请予以办理，(或请将________________(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关. 特此申明! 授权有限期:________年____月______日-________年____月____日 委托人：______(身份证号：______________________)(亲笔签字) 被委托人：______(身份证号：________________________)(亲笔签字) 单位名称: 公章 ________年____月____日 【相关阅读】 出生证明怎么开 1.办理《出生医学证明》时间是周一至周五。 2.新生儿父母需要准备好自己的身份证，同时携带宝宝出生时所在医院出具的宝宝《出生医学记录》办理。 (1)待小朋友出生后，父母需携带两人身份证，在孩子出生时所在的医院领取《出生医学记录》。 (2)父母携带本人身份证和《出生医学记录》，前往小朋友母亲户口所在地的妇幼保健院，申请开具《出生医学证明》。 (3)办理证明的相关流程如下：

a.拿着《出生医学记录》在挂号处缴纳费用。 b.办理宝宝的《出生医学证明》。 c.单子上一般会有如下的内容需要家长填写：爸妈的姓名，身份证号，民族，宝宝的名字，宝宝的户口地址，妈妈的居住地址等等。若在住院期间，小朋友尚未取好名字，可用小名暂代。但是产妇在出院以前，一定要确定宝宝的姓名，否则部分医院不会发《出生证明》。

建设单位的授权委托书

建设单位的授权委托书 我系委托单位的法定代表人，现委托为我的代理人，并以我的名义办理项目招标活动。通过招标择优选定中标单位，并签署上述招标项目的招标文件、参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。 特此证明，受委托人无转让委托权。 委托单位：（盖章） 委托人：（法定代表人签字、盖章） 日期：年日 建设单位的授权委托书 [篇2] 委托单位：——————法定代表人：—————，职务：————。受委托人：姓名：———，工作单位：————————职务：———。姓名：———，工作单位：————————职务：———。现委托受委托人作为我单位代理人。代理人xx的代理权限为：————————————————————。代理人xx的代理权限为：————————————————————。委托单位：（盖章）法定代表人：（签名或盖章）年月日

建设单位的授权委托书 [篇3] 委托单位： 法定代表人姓名：性别：年龄：职务：受委托人姓名：性别：年龄：职务： 工作单位： 我系委托单位的法定代表人，委托为我的代理人，并以我的名义办理位于理的公开招标活动，通过招标优选定施工、监理单位，并签署上述项目的招标文件，参加开标、评标和定标工作，以及处理、签署与之有关的一切事务。我均予以承认。特此证明。 受托人无转让委托权。 委托单位： (盖章) 委托人： (法定代表人签字或盖章) 日期：年月日 建设单位的授权委托书 [篇4] 委托单位：国家海洋技术中心法定代表人姓名：罗续业性别：男年龄：职务：主任住址：天津市南开区芥园西道219号受委托人姓名：徐焕明性别：男年龄：基建办主任工作单位：国家海洋技术中心我系委托单位的法定代表人，现委托徐焕明为我的代理

医院患者授权委托书

医院患者授权委托书-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

********人民医院患者授权委托书 患者姓名：性别：年龄：科别：住院号： 本人于年月日因病住入医院。依据有关法律规定，我委托作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由 为。 委托人（患者本人）：性别：年龄： 有效证件号码：住址： 受托人：性别：年龄：联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □病情出现变化需要抢救时； □抢救或者手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； □使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及医疗措施时。 □手术治疗和诊治中遇到的其他情 况：。 患者签字： 签字时间：年月日时分签字地点：

我确认并接受患者授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：有效证件号码： 签字时间：年月日时分 签字地点：