麻醉住院医师规范化培训

住院医师规范化培训

何炯策

2016年03月20日

医生的技术水平参差不齐，造成基层医院医疗质量差，老百姓都涌向高水平的大医院。国家医师培训制度所致

如何解决？？？------

规范化住院医师培训

“看病贵和看病难”问题的症结

和谐社会的建立有赖于所有人享受相同质量医疗服务?根本上提高全社会医师队伍的素质和水平?避免医学院扩大招生释放大量杀手

?在一定程度上限制医学院过渡扩招

?提高医师地位

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院

医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。

主要模式：5+3 即：5年本科+ 3年规培

过程考核

结业考核招收

对象

制度

内涵

考核

认证

培训

内容

培训

模式

培训

招收

培训

基地

招收：公开招

考、双向选择、

择优录取

三甲医院医德医风、政策法规、临床技能、专业理论、人际沟通

国外住院医师培训特点

19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念 1876年，美国开始探索住院医师培训制度

1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序

◆发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估

美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。

与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。

◆在培训过程中

美国住院医师要接受包括评审病案、培训期考试、美国各学科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核。用以考核评价其医疗能力、医学知识、沟通能力、科学思维方法、职业道德、基于系统的实践六方面能力。

加拿大则是要在培训结束之后，接受由加拿大皇家医学院考试委员会组织的包括笔试、口试和技能考试的全国统一考试，合格后颁发合格证书。

日本医师资格是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认的。

国外住院医师培训考核评价特点

相较其他发达国家，美国没有所谓的住院医师出科考试。正式的考试每年只有一次，日常住院医师要接受的考评就是全方位的导师与住院医师之间的相互评价，内容包括工作态度、专业水平、职业道德、团队精神等十几项。有利于及时发现并解决存在的问题与偏差，保证培训质量。

国外住院医师培训考核评价共同特点

◆在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。

◆实行三统一：统一考核标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。

◆注重对住院医师实际操作能力的考核。

我国住院医师规范化培训发展历程

1921年北京协和医学院首次实行并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。

1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院医师培养问题，拟定了住院医师培养考核试行办法，但未能实施。

1987年，卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。

1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》。

1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》。

1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法（试行）》。 1999年颁发了《临床药师规范化培训大纲》和《全科医师规范化培训试行办法》，我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。

我国住院医师规范化培训发展历程

2002年6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会，正式启动“住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。

2007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了《卫生部专科医师培训暂行规定》，对于考核评价进行了明确要求。同年，又在部分省份进行了培训基地评审，遴选出涉及34个试点专科的1099个专科医师培训试点基地。制定了《专科医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》，印发了18个专业的《专科医师培训登记手册》。开始在全国推行专科医师培训工作。

。。。。。。

目标是培养具备四大能力，包括职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力。

以培育岗位胜任能力为核心，包括医德医风、政策法规、

临床实践能力、专业理论、人际沟通等，重点提高临床

规范诊疗能力，适当兼顾教学科研素养。

一般为3年，特殊情况根据临床经历和实践能力确定，

专业学位研究生不少于33个月（与学位教育衔接）。

最长顺延3年。

培训目标不同

培训内容不同

培训年限不同

妥善处理“宽基础”与“精专业”的关系

调整专业设置至34个

调整轮转时间分配，明确规定应掌握内容及程度、病例病种数量等具体内容，注重统筹本专业与相关专业关系。

在原18个专业基础上，增设修订部分专业，设置为34个，并充分考虑与下一步开展专科医师培训的有机衔接。

调整应掌握疾病与操作的种类和数量

删除过高过难等不合理要求，增加与时俱进新技术新进展，调整应掌握疾病与操作种类和数量，增强可操作性。

首批基地450个，均设在三甲医院，基地年 招收规模不低于100人。今年全国计划招收 5万人。名额向全科等紧缺专业和基层倾斜。 过程重在规范、结果体现同质。 首批 基地 核心 要求

专项 资金

当前 重点 中央财政提供专项资金补助3万元/人年， 2/3用于补助参培住院医师，提高参培 医师待遇，1/3用于补助基地和师资。 基地认定、师资队伍建设、招收与组织管理

◆“日常之醉” ----生活小常识：久坐腿发麻、醉酒等

◆字义之讲：“麻醉”是指人们感觉或意识发生变化的一种状态

◆麻醉的定义----是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉，

同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施

◆现代麻醉学的定义----麻醉学（Anesthesilogy）是以监测、调控和支持病人基本生

命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。

麻醉科的工作

临床麻醉

重症监护

急救复苏

疼痛治疗

麻醉的三种主要方法

?全身麻醉

麻醉医生通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉，同时通过各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能，对麻醉进行细致的调控与管理

?区域麻醉

麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导使疼痛信号不能传递到大脑，术中病人保持清醒状态。最常用的是腰麻、硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞等

?局部麻醉

麻醉药将会直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内

医科大学应届毕业生

中、基层医院

麻醉科医师

（2年）

内科基本训练

外科基本训练

儿科基本训练

急诊科基本训练

（均为3年）

骨科基本训练 神经内科基本训练 放射科基本训练 精神心理科基本训练

（均为3年）

危重病专科训练 （2年）

危重病专科医师 高级麻醉训练

（2年） 疼痛专科训练 （2年） 体外循环专科训练 （2年）

麻醉专科医师 疼痛专科医师 体外循环专科医师

心血管外科基本训练 基本麻醉训练 （3年） 通过相应

专科医师资格

考试

麻醉科住院医师规范化培训计划（麻醉科专业）

表１麻醉科住院医师轮转科室及时间安排

轮转科室时间（月）

急诊科2

普通外科

超声科

心血管内科（含心电图室)重症医学科1 1 2 3

麻醉学亚专业

普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神经外科麻醉2胸心血管外科麻醉3妇产科麻醉2小儿外科麻醉3门诊和手术室外麻醉1麻醉恢复室1疼痛治疗( 疼痛门诊和疼痛病房)4合计33

泌尿外科麻醉1、入科教育（包括轮转安排、要求及考核标准）；2、熟悉手术室制度、环

境及围麻醉期流程，掌握医患沟通技巧；3、了解常用术后镇痛技术、术中、

术后监护技术；4.参加业务学习

普外科麻醉 1.了解并熟悉喉罩全麻技术 2.书写麻醉记录单 3.参加业务学习

门诊、手术室外麻醉1、了解并掌握静脉全麻技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨

论等活动；3.值夜班

眼科和耳鼻咽喉科麻醉1、了解并掌握气管内插管麻醉技术；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难

病例讨论等活动；3. 值夜班

骨科麻醉 1.了解椎管内麻醉、颈丛、臂丛神经麻醉技术及流程；2.参加麻醉科教学查

房、小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班

妇产产科麻醉 1.熟悉椎管内麻醉及流程；2.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论

等活动；3. 值夜班

神经外科麻醉小儿外科麻醉（根据科室实际情况安排1至2个亚专业）1、熟悉并熟练掌握气管内插管技术、气管内全麻技术、椎管内麻醉等技能；

2. 了解深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；

3.参加麻醉科教学查房、小讲课、疑难病例讨论等活动；

4. 值夜班

胸心血管外科麻醉 1.熟练掌握深静脉穿刺技术和有创动脉穿刺技术；2.参加麻醉科教学查房、

小讲课、疑难病例讨论等活动；3. 值夜班；4.进行麻醉科出科考核

住院医师规范化培训 麻醉科出科试题

住院医师规范化培训试题 姓名：得分：带教老师： 一、选择题 1下列哪项不是少尿型肾衰的诊断依据（） A、尿量少于100ml／d B、血清肌酐在基础水平上至少增加44．2μmol／L C、 血清肌酐在基础水平上至少增加50％ D、预测肌酐清除率至少下降50％ E、需 要某种肾脏替代疗法维持肾功能 400ml 答案：A 2新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧 ( ) A、20次/分 B、30次/分 C、40次/分 D、50次/分 E、60次/分答案：A 3子宫体的感觉神经纤维传入不经过 ( ) A、盆腔神经丛 B、上腹下神经丛 C、主动脉神经丛 D、腹腔丛 E、下腹下神经 丛答案：D 4下面哪条与腹部手术麻醉选择无关 ( ) A、一般情况 B、重要器官损害程度 C、手术部位和时间长短 D、麻醉设备条件 E、麻醉医师的偏执爱好答案：E 5 关于骶管阻滞，下述哪个错误 ( ) A、骶管腔是蛛网膜下腔的延续终池 B、骶角是骶管阻滞的进针标志 C、骶管 容量为20～30ml D、骶管腔内充满脂肪 E、骶管阻滞也会出现单侧阻滞答案： A 6硬膜外腔是指 A、棘间韧带和黄韧带之间的间隙 B、椎管内壁和硬脊膜之间的间隙 C、硬脊膜和 蛛网膜之间的间隙 D、蛛网膜和软脊膜之间的间隙 E、软脊膜和脊髓之间的间隙 答案：B

7下列哪些情况不出现窦性心动过缓 ( ) A、伤寒 B、发热性感冒 C、颅内压增高 D、运动员 E、刺激迷走神经后答案：B 8下列哪种情况中。心电图上看不到OT延长的现象 ( ) A、左心肥厚 B、心肌梗死 C、低血钾症 D、服洋地黄制剂 E、服奎尼丁制剂答案：D 9关于低二氧化碳血症下列哪项不正确 ( ) A、在临床麻醉中比较常见 B、可影响氧合血红蛋白的解离 C、可引起低血钾 D、 可降低颅内压 E、可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧答案：E 10 酸碱平衡不通过下列哪项环节调节 ( ) A、以呼吸系统为主 B、肾脏功能调节 C、以血液缓冲系统为主 D、以循环系统 为主 E、靠血管升压素与醛固酮作用答案：E 11 肝硬化病人应用哪种肌松药其作用可增强 ( ) A、阿曲库铵 B、泮库溴铵 C、维库溴铵 D、琥珀胆碱 E、以上均是答案：D 12下述监测中哪项更能反映组织灌注情况 ( ) A、平均动脉压 B、ETCO C、SpO D、尿量 E、心输出量答案：D 13目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是 ( ) A、低温晶体液 B、低温氧合血 C、心肌预缺血+低温晶体液 D、不阻断主动脉 E、 常温氧合血答案：B 14漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应 ( ) A、心率增加 B、PVR增加 C、SVR增加 D、前负荷增加 E、心肌收缩力不变或稍 增加答案：E

住院医师“规培”出科试卷—麻醉科—标准

住院医师“规培”出科考试 麻醉科试卷 （考 试时 间： 100分钟，满分：100分） 姓名：出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共20分） （一）A 型题（每题只有一个正确答案，10分) 1、ASA 分类的Ⅳ类是指（） A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 2、脊麻后最常见的并发症是：（） A 腰背痛?? B??? C 颅内感染?? D 虚性? E 马尾综合征 3、成人男性门齿至隆突的距离是：（） A? 10~14cm?? B? 15~18cm??? C? 19~22cm?? D? 23~27cm??? E? 28~32cm 4、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（） A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长 B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同 C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间 D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗 E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快 5、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（） A 药液误入硬脊膜外腔间隙??????? B 局麻药的毒性作用 C 膈神经阻滞????? 题 号一二三四总分分数阅卷秘书主任

D?神经阻滞??? E 颈交感神经阻滞 6、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（） A 位置比成人高????? B 从上向下看呈漏斗状???? C 最狭窄的部位在声门裂 D 粘膜下血管丰富，易发生?????? E 会厌呈U形或V形 7、缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（）?A 1/2????? ?B? 1/3~1/4????? ?C 1/5~1/10????? ?D? 1/15?????? ?E 1/20 8、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（） ?A 桡神经??? ?B 正中神经??? ?C 尺神经???? ?D 肌皮神经??? ?E 前臂内侧皮神经 9、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种（） ?A???? ?B安氟醚医学.全在.线.提供.???? ?C????? ?D异氟醚??? ?E甲氧氟烷 10、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（） ?A 输液?? ?B 呼吸管理?? ?C 心脏按摩?? ?D 体位左侧倾斜30度??? ?E 体位右侧倾斜30度 （二）B型题（选出一个正确答案，10分） 11、成人择期手术术前禁食水 12、大于36个月的小儿术前禁食水 13、小于36个月的小儿术前禁食水 A 禁食12小时，禁饮8小时 B禁食10小时，禁饮6小时 C禁食8小时，禁饮6小时 D禁食6小时，禁饮2—3小时 E禁食8小时，禁饮2—3小时 14、反映肺循环状态的重要指标 15、主要反映右心室前负荷 16、反映心泵功能的重要指标 17、反映左心房和左心室舒张末压力的 A 动脉压 B CVP C PCWP D CO E PVR 18、1000ml血液中血红蛋白所能结合的最大氧量 19、1000ml血液中实际携带的氧量

最新麻醉科住院医师规范化培训标准细则资料

麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。轮转科室及时间安排见表1。 轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后可以有3个月的机动培训时间，建议安排非临床麻醉科室的轮转。

住院医师规范化培训管理办法

住院医师规范化培训管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。 第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。 第三条住院医师规范化培训对象为： （一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生; （二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员； （三）其他需要接受培训的人员。 第二章组织管理 第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。 第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议； （二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议； （三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导； （四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调； （五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价； （六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作； （七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。 第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，

规培麻醉医生个人总结-麻醉科规培个人小结

规培麻醉医生个人总结 规培麻醉医生个人总结 【规培麻醉医生个人总结一】 在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。医|学教育网搜集整理努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。 在如今医患关系紧张的时期，切实的贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。 我从自身出发，提高医学水平，坚持认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想并在实际工作中，以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。近期，又在中心党支部的领导下，学习了党的十七大报告，深刻领会其内涵，并已提交了学习心得。作为一名入党积极分

子，我深知就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。医|学教育网搜集整理我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成党交给我的各项工作任务。我始终牢记自己的誓言，时刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。 在这一点上，我自己从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格的共产党员。医|学教育网搜集整理在工作中，我深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习有关卫生知识，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。工作中严格执行各种工作制度、操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了医疗问题，尽可能的避免了差错事故的发生。在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负

住院医师“规培”出科试卷—麻醉科—标准

住院医师“规培”出科试卷—麻醉科—标准 The document was prepared on January 2, 2021

住院医师“规培”出科考试 麻醉科试卷 考 试 时 间：100分钟，满分：100分） 姓名：出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共20分） （一）A型题（每题只有一个正确答案，10分) 1、ASA分类的Ⅳ类是指（） A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 2、脊麻后最常见的并发症是：（） A 腰背痛 B C 颅内感染 D 虚性 E 马尾综合征 3、成人男性门齿至隆突的距离是：（） A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E 28~32cm 4、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（） A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长 B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同 C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间 D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗 E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快 5、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（） A 药液误入硬脊膜外腔间隙 B 局麻药的毒性作用 C 膈神经阻滞

D神经阻滞 E 颈交感神经阻滞 6、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（） A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂 D 粘膜下血管丰富，易发生 E 会厌呈U形或V形 7、缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（） A 1/2 B 1/3~1/4 C 1/5~1/10 D 1/15 E 1/20 8、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（） A 桡神经 B 正中神经 C 尺神经 D 肌皮神经 E 前臂内侧皮神经 9、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种（） A B安氟醚医学.全在.线.提供. C D异氟醚 E甲氧氟烷 10、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（） A 输液 B 呼吸管理 C 心脏按摩 D 体位左侧倾斜30度 E 体位右侧倾斜30度 （二）B型题（选出一个正确答案，10分） 11、成人择期手术术前禁食水 12、大于36个月的小儿术前禁食水 13、小于36个月的小儿术前禁食水 A 禁食12小时，禁饮8小时 B禁食10小时，禁饮6小时 C禁食8小时，禁饮6小时 D禁食6小时，禁饮2—3小时 E禁食8小时，禁饮2—3小时 14、反映肺循环状态的重要指标 15、主要反映右心室前负荷 16、反映心泵功能的重要指标 17、反映左心房和左心室舒张末压力的 A 动脉压 B CVP C PCWP D CO E PVR 18、1000ml血液中血红蛋白所能结合的最大氧量 19、1000ml血液中实际携带的氧量

住院医师规范化培训管理制度及考核细则

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表

现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

麻醉科住院医师规范化培训计划

麻醉科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训方法 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。 三、培训基地医疗设备的要求： （1）临床麻醉医疗设备的要求： ①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 ③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 （2）医疗资源： 麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。 每年招生总数的计算： I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。

II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最 小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。 四、麻醉科医师培训基地师资条件： 1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和 主任医师均为临床师资人员）。 ２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。 ３．本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。 ４．科室学科带头人的水平要求： 具有副主任或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专 业能独挡一面，有一个明确的研究方向，熟练掌握一门外语。 ５．专科指导医师基本要求： 本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。 麻醉科医师培训基地必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师以上人员为本专业住院医师授课，每位授课老师的教学学时数每年不应超过40学时，才能保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。 ６.麻醉科医师培训基地需有一定的模拟教学设备。气管插管模型，桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 五、对基地所在科室组织、实施、管理的要求： 1.专人、专职管理制度及配套规章制度：麻醉科医师培训基地应由教学主任具体负责，临床麻醉、疼痛诊疗和ICU需有负责人，基地若由几家医院构成，每家医院均应有负责人。基地应设住院医师协调人（秘书）１名，负责档案建设和管理。 2.培训计划：为实现上述总目标，麻醉学专科医师培训基地必须按照全国专科 医师培养麻醉科实施细则进行安排： （1）培训时间：所有的麻醉专科医师培训基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非麻醉科室临床轮转和麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。

2020年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库(单选题B型)

2020 年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库( 单选题B型) (1) . 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO2 55mmHg，PaO2 75mmH。g 下列哪项检测是错误的：( ) A. 有创动脉压检测 B. 设置漂浮导管 C. 右颈内静脉置管测CVP D. ECG E. SPO2 及呼气末CO2 浓度 参考答案: C (2) . 男性，55 岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β 受体阻滞剂。术中心率49~51 次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：( ) A. 给予阿托品 B. 给予多巴胺 C. 给予麻黄碱 D. 给予东莨菪碱 E. 给予肾上腺素 参考答案: A (3) . 某女性患者，56 岁，60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。哪项术前检查对麻醉意义最大：( ) A. 查体温 B. 尿液分析 C. 咽喉检查 D. 脑电图检查 E. 血液流变学检查 参考答案: B (4) . 男性,60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红. 心率110 次/ 分，血压12/8kpa(90/60mmHg) 。腱反射减弱，血气分析： pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg) ，BE-15mmol/L 。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项( ) A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 代谢性酸中毒伴代偿性低C02 血症 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱 参考答案: B (5) . 男性患者，50 岁，52kg 。患支气管扩张症，每日痰量80-120ml ，该病人插管后，侧卧位时可能发生( ) A. 气道阻力增加，应及时减少潮气量 B. 气道阻力下降，应及时增加潮气量 C. 脓性痰液顺体位流出，应常吸引

麻醉学住院医师规培习题集15(题)

2020全国规培 麻醉学全真模拟试题15 第 1题：单选题(本题1分) 关于泌尿系统功能以下哪项说法错误( ) A.正常尿量至少应达500ml/24h B.尿量减少，出现等渗尿是肾衰的表现 C.尿量<500ml/24h，尿比重1.025，可能是脱水也可能是肾衰 D.等渗尿的比重是1.010左右 E.急性肾衰时尿量可以减少甚至无尿，也可以正常或增加 第 2题：单选题(本题1分) 巴比妥类药物最可能的作用点是 ( ) A.氯离子通道 B.苯二氮革受体 C.巴比妥受体 D.阿片受体 E.γ-氨基丁酸受体 第 3题：单选题(本题1分) 与其他途径应用吗啡相比硬膜外腔注入吗啡镇痛的特点是 A.对患者血压影响小 B.可以使用更大剂量的吗啡 C.仅需少量吗啡(口服的1／30，静脉注射的1／3)，即可产生强大的、长时间的镇痛作用，而且副作用明显减轻 D.不会发生呼吸抑制 E.不会发生便秘和尿潴留化脓性单管炎 第 4题：单选题(本题1分) 下列哪项叙述是不正确的 ( ) A.血友病甲主要是缺乏Ⅱ因子 B.肝病或阻塞性黄疸病人可伴有维生素K缺乏 C.维生素K缺乏可引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 D.肝功能障碍或行肝叶切除的病人，需补充维生素K E.大多数凝血因子缺乏为后天获得性，且呈多因子综合性缺乏 第 5题：单选题(本题1分) 静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是 ( ) A.神经炎 B.失语 C.血栓性静脉炎 D.心肌抑制 E.通气过度

胍乙啶( ) A.肾上腺素能β受体阻滞剂 B.血管紧张素转移酶抑制剂 C.肾上腺素能神经阻滞剂 D.血管平滑肌松弛剂 E.钙通道阻滞剂 第 7题：单选题(本题1分) 下列哪种麻醉方式可能使血液粘度增加 ( ) A.硫喷妥钠诱导麻醉 B.普鲁卡因静脉复合麻醉 C.利多卡因局部麻醉 D.氟烷吸入麻醉 E.地西泮诱导麻醉 第 8题：单选题(本题1分) 有关水合氯醛的描述，哪项正确( ) A.口服不易吸收 B.可缩短快动眼睡眠时相 C.长期应用不产生耐受性及依赖性 D.催眠作用发生较慢 E.对胃有刺激性 第 9题：单选题(本题1分) 下列哪种药物可以有效制止术中发生顽固性呃逆 ( ) A.芬太尼 B.氟哌啶醇 C.哌替啶 D.咪达唑仑 E.氟马西尼 第 10题：单选题(本题1分) 急性呼吸性酸中毒时不会发生的生理改变为( ) A.呼吸加快加强 B.可出现“颅内窃血” C.血儿茶酚胺及皮质类固醇增加 D.心率加快，心输出量增加，肺动脉压增加 E.肾脏增加HCO重吸收。缓解pH的下降幅度

住院医师规范化培训课程(二)

1、为了了解目前中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟 草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究，在应用该方法时无须考虑下列哪个因素（） * ? A.抽样方法及其样本大小 ? B.调查对象的确定 ? C.可行性问题 ? D.对照组的选择 ? E.调查表及其调查方式 2、采用盲法收集资料、主要可以控制哪一类偏移（） * ? A.选择偏倚 ? B.信息偏倚 ? C.混杂偏倚 ? D.失访偏倚 3、下列关于试题和答案设计说法不正确的是（） * ? A.对于事先不知道问题答案的情况下可设置开放式问题 ? B.对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更容易获得相对真实的回答 ? C.封闭式问题更便于统计处理和分析 ? D.封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度 4、在常用的问卷调查实施中，分发问卷、集合法、邮寄法三种方法与面谈法比较的优点（） * ? A.可以控制答卷的环境 ? B.可以使用较为复杂的调查表 ? C.几乎不存在调查员个人素质的影响，漏填和不合理回答的发生率低 ? D.节约经费和时间 ? E.具有一定的灵活性 5、调查研究的逻辑步骤是（） * ? A.选题和假设，制定方案，收集材料，解释结果，整理分析

? B.选题和假设，收集材料，制定方案，整理分析，解释结果 ? C.收集材料，选题和假设，制定方案，整理分析，解释结果 ? D.选题，确定指导专家，设计调查表格，现场调查，提交报告 6、根据长期实践经验，开座谈会的人数以（）为宜 * ? A.1～3人 ? B.3～5人 ? C.5～7人 ? D.7～9人 7、预调查是为了（） * ? A.发现调查组织方式、调查内容、调查对象的依从性和主要特征等方面 ? B.是调查质控的一个内容 ? C.调查表根据调查目的和内容设计 ? D.调查单位是一个或几个最小单元，根据单元内部的人群代表性决定调查对象数量 ? E.以上都是 8、在问卷调查中，对调查员培训的内容有（） * ? A.统一调查方法和标准 ? B.实事求是的工作态度 ? C.正确的记录方法 ? D.正确的调查步骤和方法 ? E.以上都是 9、撰写调查报告的一般程序是（） * ? A.研究调查报告的主题 ? B.取舍资料 ? C.拟定提纲

19麻醉科住院医师规范化培训

河北省住院医师规范化培训 登记和考核手册 （麻醉科专业） 培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________培训年度：______年_____月至______年_______月

填写和使用说明 一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。 二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。 三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。 四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。 五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。 六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。 七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。 八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。 九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

目录 一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------- -----------4 二、培训内容和基本要求----------------------------------------------- ------------------5 三、参加教学记录 -------------------------------------------------- ----------------------77 四、参与科研记录 -------------------------------------------------- ----------------------77 五、发表论文、译文、个案报道、综述 -------------------------------- -------------78 六、医疗差错、事故 ----------------------------------------------- ---------------------79 七、奖励情况 ------------------------------------------------------ ------------------------80 八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81

2019年住院医师规范化培训试题(麻醉科)01

(1). 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO?55mmHg ，PaO?75mmHg。下列哪项检测是错误的：( ) A. 有创动脉压检测 B. 设置漂浮导管 C. 右颈内静脉置管测CVP D. ECG E. SPO?及呼气末CO?浓度 参考答案: C (2). 脊麻平面指( ) A. 感觉一运动复合平面 B. 感觉神经阻滞平面 C. 交感神经阻滞平面 D. 运动神经阻滞平面 E. 本体神经阻滞平面 参考答案: B (3). 肺不张的治疗原则应除外( ) A. 鼓励咳嗽排痰 B. 纤维支气管镜检查清除异物 C. 正压通气 D. 雾化吸入 E. 激素治疗 参考答案: E

(4). 血液稀释的适应症除外( ) A. 采集自体血 B. 术中出血量大 C. 颅内压增高 D. 换血疗法 E. 体外循环 参考答案: C (5). 血浆代用品的最为主要的生理功能是：( ) A. 维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血浆容量 B. 运载氧气 C. 提高机体免疫功能 D. 改善凝血系统功能 E. 降低红细胞比容 参考答案: A (6). 每昼夜尿量在多少范围称为少尿：( ) A. 不足100ml B. 100~500ml C. 500~1000ml D. 1000~1500ml E. 1500ml以上 参考答案: B (7). 可乐定属下列哪类药：( )

A. α?-受体激动剂 B. β?-受体激动剂 C. α?-受体激动剂 D. α?-受体拮抗剂 E. β?-受体拮抗剂 参考答案: C (8). 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务( ) A. 执业地点、执业类别 B. 执业地点、医疗机构、执业范围 C. 执业地点、执业范围、医疗机构 D. 执业地点、执业类别、执业范围 E. 执业地点、执业类别、医疗机构 参考答案: D (10). 男性，55岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β受体阻滞剂。术中心率49~51次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：( ) A. 给予阿托品 B. 给予多巴胺 C. 给予麻黄碱 D. 给予东莨菪碱 E. 给予肾上腺素 参考答案: A (11). 吸入性肺脓肿最常见的部位是( )

麻醉学住院医师规培习题集8(题+答案)

2020全国规培 麻醉学全真模拟试题8第 1题：单选题(本题1分) 不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是（ ） A.气胸 B.膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征 C.出血及血肿、局麻药毒性反应 D.吞咽困难，口角歪斜 E.高位硬膜外阻滞或全脊麻。 【正确答案】：E 第 2题：单选题(本题1分) 34℃浅低温对中枢神经的影响不包括 ( ) A.脑电波波幅不受影响 B.神志清楚 C.无麻醉或镇静时感到剧烈寒冷 D.记忆力基本正常 E.听觉正常 【正确答案】：D 第 3题：单选题(本题1分) 肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是 ( ) A.胸锁乳突肌与前斜角肌之间 B.前斜角肌与中斜角肌之间 C.中斜角肌与后斜角肌之间 D.胸锁乳突肌外侧缘中点 E.斜方肌与中斜角肌之间 【正确答案】：B 第 4题：单选题(本题1分) 男性成人体液总量约占体重的 ( ) A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 【正确答案】：E 第 5题：单选题(本题1分) 第一秒末时间肺活量的正常值是肺活量的 ( )

第一秒末时间肺活量的正常值是肺活量的 ( ) A.83% B.86% C.96% D.99% E.与肺活量大小无关，有一恒定值 【正确答案】：A 第 6题：配伍选择题(本题1分) 曲马朵的作用机制是 A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D.通过阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸(NMDA)受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用 E.激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 【正确答案】：B 第 7题：配伍选择题(本题1分) 平均动脉压( ) A.收缩压×心率 B.舒张压+脉压/3 C.心排出量×外周阻力 D.收缩压一舒张压 E.周围血管平均压一右心房压)/心排出量 【正确答案】：B 第 8题：配伍选择题(本题1分) 严重脑外伤昏迷，术后仍昏迷者 ( ) A.设法减浅麻醉，待反射恢复后再行拔管 B.待病人完全清醒后，采取侧卧头低位下拔管 C.先置入喉镜，明视下慢慢拔管 D.充分供氧，待喉肌松弛后再拔管 E.气管造口后再拔管 【正确答案】：E 第 9题：单选题(本题1分) 恶性高热的早期临床表现，除外（ ） A.用琥珀胆碱后出现肌强直 B.肌强直始于面颌肌 C.肌强直最终为全身性 体温数分钟内升高

住院医师规培试题及答案 外科

住院医师规范化培训外科试题 姓名：科室：得分： 请注意：请将答案写在答题纸上。 一、A型选择题（每题1分，共25分） 1、现代外科学不包括： A、麻醉学 B、无菌术 C、手术学 D、解剖学 E、手术解剖学 2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为： A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选： A、激素类药物 B、吩噻嗪类药物 C、巴比妥类药物 D、抗胆碱类药物 E、呼吸兴奋剂 4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是： A、呕吐物误吸 B、分泌物阻塞 C、喉痉挛 D、舌下坠 E、支气管痉挛 5、关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥： A、减少肺部并发症 B、减少下肢静脉血栓形成 C、有利于减轻腹胀 D、有利于减少尿潴留 E、有利于减少切口感染 6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是： A、口渴、软弱、谵妄、昏迷 B、头晕、视力减退、抽筋 C、呆滞、腱反射减弱、昏迷 D、淡漠、反应迟缓、嗜睡 E、兴奋、腱反射亢 7、长期静脉营养最严重的并发症是： A、高渗性非酮性昏迷 B、脱水 C、多尿 D、低钾血症 E、低磷血症 8、下述哪项不属于特异性感染： A、破伤风 B、放线菌 C、丹毒 D、结核病 E、气性坏疽 9、关于清创术，以下哪项是错误的： A、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合 B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合 C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢 D、创口内的碎骨片应该除净 E、清创时要注意保护神经干和大血管 10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤 A、＜9% B、10~29% C、30~40% D、50~59% E、＞60% 11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点 A、常为喷射状 B、多在头痛剧烈时出现 C、常与饮食有关 D、常为严重颅内高压唯一早期症状 E、幕下肿瘤者发生率较高 12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致： A、喉返神经 B、喉上神经 C、喉上神经内支 D、喉上神经外支 E、以上都可能 13、乳房后脓肿切开引流时，切口应是： A、放射状切口 B、垂直切口 C、平行切口 D、乳房下缘弧形切口 E、乳房“十”字形切口

2016-09-06麻醉科住院医师规范化培训疑难危重病例讨论记录

麻醉科住院医师规范化培训疑难危重病例讨论记录 患者姓名王 宗 丽 年 龄 33岁 性 别 女 科室/ 床号 急诊外 科/6床 住院号 16578 89 主持人马 海 平 规培住院医师 汇报人 王静地点一部远程会诊中心 讨论题目椎管内麻醉术后可疑并发症一例 病例摘要主诉：转移性右下腹痛四天 现病史：4天前无明显诱因出现上腹痛，阵发性钝痛。无他处放射，伴恶心，呕吐，发热。 诊断：急性化脓性阑尾炎，中期妊娠（孕27+6周）。 术前相关检查：白细胞：18.09*10-9/L，中性粒细胞百分比：0.7%血红蛋白：100g/L，心电图：窦性心动过速，胸片：未做，心超：未做 腹部B超：未见阑尾。 2016年8月13号行急诊阑尾切除术。10：00入室，血压：125/76mmg，心率78次/分，spo2 95%.麦氏点偏上压痛，双肺听诊呼吸音清。与患者充分沟通后行T11-12硬膜外腔置管术，穿刺部位皮肤完整，无局部感染灶，穿刺过程患者无不适，置管过程顺利。给与3ml利多卡因，5分钟后平面达T6，给与0.75罗哌卡因7ml。给药后31分钟，患者双腿麻木，手术区域无痛感，无呼吸困难，平面达T4水平，面罩加压吸氧，开始手术。手术切皮后，电刀切皮下组织时，患者自述撕裂样痛，不能耐受手术。请示上级医师，给予2%七氟醚，50mg氯胺酮，保留自主呼吸，面罩辅助给氧。术中1%七氟醚吸入维持，手术中吸出较多脓液，手术顺利，术后患者清醒拔出硬膜外导管，送入pacu观察45分钟，患者无不适，双下肢麻木可轻微抬腿，术区无疼痛，送返病房。8月15日早上，患者自述胎动异常，急诊外科医师请产科会诊，会诊意见:胎心无异常，嘱左侧卧位，无需特殊处理。患者自述14日下午腰背部及双侧大腿外侧至膝关节处放射样针刺样疼痛。疼痛科会诊：腰部及右下肢放射样疼痛至右大腿前外侧，未过膝。建议来我科治疗，患者拒绝。8月20日晚七点患者疼痛不能忍受，请我科会诊，患者无运动和感觉功能异常，自述腰背部及双侧大腿外侧至膝关节处放射样针刺样疼痛。直立活动后缓解，理疗热敷缓解。查体检查穿刺点皮肤无红肿，已结痂。请示总住院医师及洪毅主任后，给与以下建议，1.行腰部深部B超或核磁。2.按照疼痛科会诊意见给予相关治疗。3.我科随访。 1. 8月22至23日，患者并未做相关检查，未给与相关药物治疗。 2. 与主管医师沟通后，主管医师不予处理。 3. 22-23日随访患者，患者症状明显缓解， 4. 24日患者自行出院。 5. 出院后电话随访患者双大腿外侧仍麻木。

麻醉科住院医师规范化培训考核细则

麻醉科住院医师规范化培训考核细则 麻醉学是一门涉及面广、综合性强的临床医学学科。现代麻醉学的工作范围与研究内容包括临床麻醉学、重症监测治疗、急救复苏和疼痛诊疗等方面。临床麻醉的主要目标是为外科手术的顺利进行提供无痛、肌肉松弛、意识消失和反射抑制等必要条件；对病人的生理机能进行检测、调节和控制；确保病人术中的安全和术后恢复顺利。麻醉科主管的重症检测治疗室主要收治外科系统的各种危重病人，如呼吸衰竭、休克、心肺复苏后期治疗等，以提高治愈率，降低死亡率。急救复苏包括院内、外的以心肺复苏及后期治疗为主的各项急救诊疗工作。疼痛诊疗主要针对疼痛的诊断和治疗、术后镇痛、分娩镇痛及晚期肿瘤镇痛等。 培训目标 通过3~5年的专业培训，使住院医师具备良好的医德医风，比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练地临床实践技能，并具有一定的教学能力和科研能力，达到主治医师的水平。具体目标如下：（1）系统掌握麻醉学相关基本理论，了解本专业国内外新进展并能与实际工作相结合。（2）能熟练地掌握麻醉学常用的临床技能，同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。（3）能对

见习和实习医师进行指导。（4）了解临床科研方法，能紧密联系临床实践，写出具有一定水平的病案报告和综述。（5）具有一定的外语听、说、读、写能力。并可阅读一些麻醉学的外文书刊。（6）具备良好的从医所需要的人文综合素质。 培训方法 建立完整的个人档案，包括临床实践、科学研究、教学实践、论文撰写等内容。 （1）受培训前的个人详细资料，包括学历、工作经历; （2）临床实践部分，包括每天完成的手术工作全部内容； （3）参加科室上级医师讲课次数、内容； （4）参加学术会议、课题研究、发表论文情况； （5）考勤以及受行政奖励或处分情况； （6）每1个月总结一次，由培训组长签名认可 培训要求 一、第一阶段（第一年至第三年） 第1年为基本培训。1~6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2~3个科室，各轮转2~3个月。7~12月：参加基本麻醉技能培训（主要为普外科麻醉和骨科麻醉）。第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。包括：基本麻醉技能培训（主要为普外科和骨科麻醉）、眼科和耳鼻喉科麻醉、口腔外科麻醉、神经外科麻醉、胸心血管外科麻醉、妇产科麻醉、小儿外科麻醉、门诊和手术室外麻醉、