成人超声心动图正常值
主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；
左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；
左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；
肺动脉内径：18-22mm；
二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；
室间隔厚度：6-11mm；
左室后壁厚度：7-11mm；
右室前壁厚度：3-5mm；
主动脉搏幅：8-12mm；
室间隔搏幅：3-8mm；
左室后壁：8-12mm；
肺动脉a波深度：1.2-3；
二尖瓣口开放直径：16-20mm；
主动脉口开放直径：16-26mm；
二尖瓣斜率：80-200mm/s；
主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；
左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；
左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；
1、胸骨旁左室长轴切面：
主动脉瓣环内径：14-26mm；
窦上升主动脉内径：21-34mm；
左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；
2、胸骨旁心底短轴切面：
右室流出道：19-22mm；
肺动脉瓣环内径：11-22mm；
主肺动脉内径：24-30mm；
左肺动脉内径：10-14mm；
右肺动脉内径：8-16mm；
主动脉瓣口面积：>3.0cm2；
3、心尖四腔心切面：
左房内径上下径：31-51mm；
左房内径左右径：25-44mm；
二尖瓣环左右径：19-31mm；
右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；
右心房面积：11.3-16.7cm2；
右心房左右径：32-45mm；
三尖瓣环左右径：17-28mm；
左室内径（均为舒张期）
左室舒张期长径：70-84mm；
左室舒张期横径：37-54mm；
左室舒张面积：21.2-40.2cm2；
右室内径（均为舒张期）
右室舒张长径：55-78mm；
右室舒张横径：33-43mm；
右室舒张面积：5.4-14.6cm2；
4、心尖左室二腔切面测量：
左室舒张期长径：68-94mm；
左室舒张期横径：38-61mm；
左室舒张期面积：19.4-48cm2；
5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：
主动脉内径：22-27mm；
右肺动脉内径：18-24mm；
6、剑突下切面测量：
下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；
远心端内径：11-25mm；
7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：
二尖瓣口面积：4-6cm2；
频谱多普勒测量正常值：
二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；
三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；
主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；
肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；
正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；
肺静脉血流速度：40-60cm/s；
另外，提供一些其它常用数据：
1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：
划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：
程度轻微轻度中度重度
返流束面积（单位：cm2） <1 1-4 4-8 >8
对于主动脉瓣和肺动脉瓣：
程度轻微轻度中度重度
返流束面积（单位：cm2） <1 1-3 3-6 >6
2、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：
狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT （ms）
轻度 1.5-2.0 <5 <150
中度 1.0-1.5 5-10 150-220
重度 <1.0 >10 >220
3、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：
狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/
m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)
轻度瓣叶增厚，运动受限 >1.0 0.9-1.1 16-50 <25
中度瓣叶增厚，运动减
低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50
重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不
动 <0.75 <0.6 >80 >50
4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：
狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)
轻度 >3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3
中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5
重度 <1.7 >1.7 >1.2 >12 >5
5、右房压（RAP）的评估：
右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)
5 正常正常，<1.5 >50
5-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <50
10-15 中度扩大－>50 15-20 明显扩大扩张，>2.0 <50
6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：
正常肺动脉压力(静息时)：
收缩压：18-25mmHg
舒张压：6-10mmHg
平均压：12-16mmHg
肺动脉高压：
静息时收缩压：>30mmHg
静息时平均压：>20mmHg
运动时平均压：>30mmHg
肺动脉高压（PASP）分级：
轻度：30-50mmHg
中度：50-70mmHg
重度：>70mmHg
(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)
成人右心超声资料
指南和标准* 成人右心超声心动图诊断指南：一份来自美国超声心动图协会（ASE）的报告被欧洲心脏病协会所属的欧洲超声心动图学会和加拿大超声心动图协会认可 作者及所其属国家城市：Lawrence G. Rudski, MD, FASE, Chair, Wyman W. Lai, MD, MPH, FASE, Jonathan Afilalo, MD, Msc, Lanqi Hua, RDCS, FASE, Mark D. Handschumacher, BSc, Krishnaswamy Chandrasekaran, MD, FASE, Scott D. Solomon, MD, Eric K. Louie, MD, and Nelson B. Schiller, MD, Montreal, Quebec, Canada; New York, New York; Boston, Massachusetts; Phoenix, Arizona; London, United Kingdom; San Francisco, California 英文关键词：Right ventricle, Echocardiography, Right atrium, Guidelines 中文关键词：右心室，超声心动图，右心房，指南 合格性申明（略） 目标读者：所有心血管医生和心脏超声工作者，对超声心动图有兴趣和基本知识，此外，对心脏超声有特殊兴趣的专科住院医师，研究者，临床工作者，主治医生和其他医学专家都能从本资料中获益。 目标： 如果不能阅读全文，以下内容建议阅读： 1、对优化评估右心功能的传统二维超声窗口的描述； 2、为评估右心室大小和功能，要求常规测量和指导研究的超声心动图参数及获取这些 参数的切面观； 3、由当前能获得的文献提供的每种测量技术的优缺点； 4、认识哪些右心测量参数需在标准的超声心动图报告中提供； 5、解释右心评估临床和预后意义。 作者介绍（略） 目录 决策总结686 概述688 确立参考值和范围的方法学688 右心检查的超声窗和超声心动图切面观690 右心节段命名和冠脉供应690 传统的二维右心评估690 A. 右心房690 右房压691 B. 右心室692 右室壁厚692 *原文来源杂志：(J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.) 中文版翻译者：中国安徽黄山市人民医院Email: humin_jx@https://www.wendangku.net/doc/8012759102.html,
修正版 超声心动图学复习题参考答案教学文稿
修正版超声心动图学复习题参考答案
超声心动图学考试复习题 一、名词解释 1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者 相互接近时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。 多普勒频移公式：fd=2f0v cosθ/c 2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其 容积并不改变 3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：① 右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚 4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的 未闭合的异常通道 5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄 延伸或由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。 6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增 高。当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、SAM现象梗阻性肥厚型心肌病在M型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣 前叶异常向前的运动。 8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左 室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75% 二、填空题 1、心输出量是指＿心率＿x＿每搏输出量＿ 2、等容收缩期在心动周期中指的是＿房室瓣关闭至半月瓣开放的间期＿＿＿＿ ＿ 3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿红色 朝向探头，＿蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿湍流 4、超声诊断中左室壁常运用＿17＿节段划分（16） 5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿左心室壁节段性室壁运动异常＿＿ ＿＿ 6、冠心病心肌梗死的并发症有＿室壁瘤＿、＿室壁破裂＿、＿室间隔穿孔＿、 ＿左室血栓形成＿、＿乳头肌功能不全或断裂＿. 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿左房＿，有窄蒂，多位于＿房间隔卵圆窝 ＿部 8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿二尖瓣＿和＿主动脉瓣＿ 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿城墙改变＿改 变
超声心动图评价心脏功能
超声心动图评价心脏功能 超声心动图评价心脏功能 摘录上海华山医院讲座 心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。 超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。 随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。 左室容积和收缩功能的测定 一、左室容积的测定 包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容
《超声心动图诊断心肌病临床应用指南》(2020)要点
《超声心动图诊断心肌病临床应用指南》（2020）要点 心肌病是一类病因和临床表现均比较复杂的疾病,近年来发病率呈上升趋势。各种影像技术如心脏磁共振(CMR)、心脏CT和超声心动图等在心肌病的诊断和分类中发挥重要作用。超声心动图技术操作简单,可直观显示心脏形态结构改变、室壁运动、心脏血流和功能情况,在心肌病的诊断、危险分层及预后判断中具有重要价值,成为心肌病检查及随访的首选检查方法。近年来超声声学增强剂的应用、实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪成像(STI)等技术的迅猛发展,为心肌病的诊断提供了更多重要信息,结合基因检测和临床其他检查极大提高了心肌病患者的病因诊断水平。 扩张型心肌病 一、扩张型心肌病概述 扩张型心肌病(DCM)是一种原发的由心肌功能障碍引起的疾病,表现为左心室或双心室扩大、收缩功能障碍、无其他负荷异常(高血压、瓣膜病等)或冠状动脉病变。 二、诊断标准 超声心动图检查是DCM诊断的首选影像学技术,X线胸片、CMR、心脏
CT同样有助于诊断。在对DCM诊断时,需要排除引起心肌损害的其他疾病。临床常用诊断标准：左心室舒张期末内径(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5cm (男性)(或相对准确方法：经体表面积校正的LVEDd>2.7cm/m2,或LVEDd大于年龄和体表面积预测值的117%,即预测值的2倍标准差+5%)；左心室射血分数(LVEF)<45%和(或)左心室短轴缩短速率(LVFS)<25%；除外高血压、瓣膜病、先天性心脏病和缺血性心脏病等。 三、超声心动图检查 1. 心脏结构改变 2. 心脏收缩功能明显减低 3. 瓣膜反流 4. 左心室充盈压升高 5. 心腔声学造影 6. 负荷超声心动图检查
超声心动图评价指南
超声心动图右心评价指南 近期欧美四个超声心动图学会更新右心评价指南超声评价右心：手段丰富，证据待积累 作者：北京大学人民医院心脏中心 长期以来，由于超声心动图能清晰显示心脏结构，有效评价心腔大小和功能(尤其左心)已成为临床诊断和治疗决策的重要手段。但由于右心系统形态特殊，二维超声心动图评价受限，且仍无合适的二维数学计算模型用于右室收缩功能评价。近期，美国超声心动图学会联合欧洲超声心动图学会、加拿大超声心动图学会及欧洲心脏病学会，对超声心动图评价成人右心大小和功能进行系统研究，并发表相应指南。指南推荐了基于大规模人群和众多研究结果确定的95%可信区间（表1）的右室功能指标参考值。（J Am Soc Echocardiogr. 2010，23：685)近年来，由于组织多普勒技术的临床应用，使超声心动图评价右心功能更加丰富。尽管实时三维超声心动图可评估右室收缩功能，但缺乏足够证据，因此右室功能仍需结合多参数综合评估。 测定右房室大小右房腔径测量右房大小的最佳切面为心尖四腔切面，测量时 相为舒张末期，右房的长径>53 mm（从三尖瓣环连线的中点到右房顶部的垂直线），横径>44 mm（从房间隔的中部到右房前侧壁的中部）提示右房扩大。 右室腔径最佳测量切面为心尖四腔切面，测量时相为舒张末期，右室基底部横径>42 mm，中部横径>35 mm，右室长径>86 mm提示右室增大。
右室流出道分别于胸骨旁长轴、肺动脉长轴切面测量右室流出道近端和远端内径，舒张期近端内径>33 mm，远端内径>27 mm，提示右室流出道增宽。 室壁厚度在胸骨旁长轴切面或剑下四腔切面，用M型或二维超声心动图测量右室壁厚度，舒张期右室壁厚度>5mm提示右室肥厚，如果没有其他的病因，可以考虑压力负荷过重（图1）。 下腔静脉内径呼吸时下腔静脉内径的变化是评估右房压力的最好方法。平静呼吸时，于剑下切面肝静脉入口近端测量下腔静脉内径，下腔静脉内径<21 mm且右房下腔静脉入口处吸气时内径塌陷>50%，提示右房压力为3 mmHg（0～5 mmHg）；下腔静脉内径>21 mm且内径塌陷<50%，提示右房压力为15 mmHg（10～20 mmHg）；下腔静脉内径>21 mm且内径塌陷>50%，提示右房压力为8 mmHg。但不适用年轻运动员和呼吸机治疗患者评价右房压。 测定肺动脉压/右室收缩压无右室流出道梗阻时，三尖瓣反流速度结合右房 压力即可较可靠地估测右室收缩压，建议通过下腔静脉内径和呼吸气变化率估测右房压。由于右室舒张功能参数和肺动脉收缩压受左室舒缩功能的影响，所以评估肺动脉压时还需综合考虑体循环血压或平均动脉压。 三尖瓣反流速度是无创性评估肺动脉压力的最可靠方法，无肺动脉狭窄时，右室收缩压等于肺动脉收缩压。通常于心尖或右室流入道切面观察高速三尖瓣反流信号，测量时需保证三尖瓣反流束与声束平行。应用连续多普勒超声测定三尖瓣反流速度评价肺动脉压力的准确性依赖于原始数据，若三尖瓣反流束与超声声束不平行则可能低估肺动脉压。严重的肺动脉高压（伴高速三尖瓣反流）也可能见于轻度三尖瓣反流。若存在肺动脉狭窄，肺动脉压力=右室收缩压－右室与肺动脉压力差。 肺动脉瓣反流频谱的舒张末期肺动脉瓣反流速度可反映肺动脉与右室间舒张末期的压力差，再加上右房压力即为肺动脉舒张末期压力。可应用脉冲多普勒测量收缩期肺动脉加速时间（AT）进行计算，肺动脉平均压= 79－（0.45×AT）；AT<120 ms时，肺动脉平均压= 90－（0.62×AT），其前提是心率维持在正常范围（60～100次/分）。 评估右室收缩功能右室心肌做功指数（RIMP）、三尖瓣环运动幅度（TAPSE）、 二维面积变化分数（FAC）、二维右室射血分数、三维右室射血分数、组织多普勒三尖瓣环S’以及长轴应变和应变率可用于评估右室收缩功能。 右室心肌做功指数RIMP反映右室整体功能，脉冲多普勒测得RIMP>0.4或组织多普勒测得RIMP>0.55，提示右室功能不全。通过侧壁三尖瓣环脉冲组织多普勒测得的等
成人超声心动图正常值
主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；
1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期）
超声心动图正常值
成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm； 三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径（均为舒张期） 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm；
超声心动图规范化检测心功能与正常值
应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 ， 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 。 主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 ： 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 ： 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 、 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术
型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 （ 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 、 右 心 室 腔 、 室 间 隔 、 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 ， 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 ， 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 ， 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 ， 即 图 中 ② 的 位 置 。 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 ， 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 ， 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 。 ， 左 心 房 前 后 径 （ 舒 张 期 末 内 径 （ ， 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 （ ， 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 （ ， 左 心 室 ， 室 间 ， 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 （ 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 （ ， 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 。 右 室 前 后 径 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 ， 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 ； 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 。 取 样 线 ② 位 置 ， 舒 张 末 期 测 量 ； 右 右 室 前 壁 厚 度
超声心动图正常值
超声心动图正常值成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁：8-12mm； 肺动脉a波深度：1.2-3； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； 主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s； 左室后壁上升速度：(40±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm； 二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm； 右心房面积：11.3-16.7cm2；
超声心动图学试题及答案
超声心动图学试题超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M型二尖瓣呈“城墙样”改变 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大C、房间隔回声中断D、可显示左向右红色穿隔血流7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支： A、左冠
超声心动图数值测量-经典
超声心动图正常值 心血管专科医院的常用数值：非常实用 心房：前后径<=37mm（>45mm中度；>50重度）,横径<=40mm，长径<=50mm。 心室：左心室（长轴）舒末<=55mm，收末<=37mm；（四腔）长径<=84mm，横径<=54mm 右心室（四腔）长径<=78mm，横径<=43mm；右心室前后径<26，流出道前后径<35mm 心室厚<=11.3mm，运动8-12mm；室间隔<=11.3mm，运动5-8mm 主动脉内径<=37mm（38-40轻宽，>40mm显）；主动脉流出道流速<=200cm/s(多为170) 肺动脉主干内径<=28，左右肺动脉内径<=18；肺动脉流出道流速<=200cm/s(多为90) 二尖瓣口血流：130cm/s(儿童140), 二尖瓣口血流：70cm/s(儿童80) E峰最大流速：平均73cm/s，A峰最大流速：平均73cm/s；1 成人M 型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm ；女28-32mm ；左心房内径：男28-32mm ；女19-33mm ； 左心室舒张期末内径：男45- 55mm，女35- 50mm ; 左心室收缩期末内径：男25- 37mm ;女20-35mm ; 右心室内径：10-20mm ；肺动脉内径：18-22mm ; 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS): 2-7mm ; 室间隔厚度：6-11mm; 左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm ；主动脉搏幅：8-12mm ；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm ；肺动脉a 波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm ； 主动脉口开放直径：16-26mm ； 二尖瓣斜率：80-200mm/s ；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s ； 左室后壁上升速度：(40 ±8)mm/s； 左室后壁下降速度：(66 ±14)mm/s； 成人二维超声心动图正常值： 1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm ； 左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面： 左房内径上下径：31-51mm； 左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm； 右心房内径(均为收缩末期径) ：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2； 右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm； 左室内径(均为舒张期) 左室舒张期长径：70-84mm； 左室舒张期横径：37-54mm； 成人心脏超声检查正常参考值(本院所用,仅供参考 主动脉根部内径(舒张末期35mm 左室长轴或大动脉短轴切面; 左心房前后径(收缩末期35mm左室长轴或大动脉短轴切面; 右心室前后经(舒张末期25mm 左室长轴或心底短轴切面(病人左侧卧位; 室间隔厚度(舒张末期7~11mm左室长轴或心底短轴切面; 左心室内径(舒张末期50mm(男,48mm(女;左室长轴或心底短轴切面; 左室后壁同室间隔 右心房内径(收缩末期左右径×前后径50mm×50mm; 主肺动脉内径(收缩末期28mm 大动脉短轴切面 射血分数(EF50%~75%; 二尖瓣狭窄分度(PHT法轻度1.5~2.0 cm2 平均压力阶差>5mmHg 中度1.0~1.5 cm2 平均压力阶差>10mmHg 重度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 主动脉瓣狭窄分度轻度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 中度0.7~1.0 cm2 平均压力阶差>50mmHg 重度<0.7 cm2 平均压力阶差>75mmHg 肺动脉瓣狭窄分度轻度平均压力阶差>25mmHg 中度平均压力阶差>50mmHg 重度平均压力阶差>75mmHg 本人认为以上所谓正常参考值,也只能仅供参考。任何结果的评估都要根据具体情况而定。一般还要考虑一些相关因素。比如,患者的身高体重,也就是体表面积;心室内各结构的比例关系,正常情况下主动脉跟左心房大致相等、主肺动脉小于主动脉、心尖四腔切面左心室横径大于右心室等。 各瓣膜血流速度 二尖瓣血流峰值速度90(60~130cm/s 三尖瓣血流峰值速度50(30~70cm/s 肺动脉瓣血流峰值速度75(60~90cm/s 主动脉瓣血流峰值速度135(100~170cm/s 心功能 左室收缩功能指标正常值 SV (每搏量 35~90ml CO(每分心输出量3~6L/min CI (心脏指数 2~3L/(min?m2 EF (射血分数 50%~75% FS (左室短轴缩短率 27%~35% ΔT% (室壁收缩期增厚率 >30% 冠状动脉 左、右冠状动脉内径 3.0~6.0 mm 冠状动脉近端血流速度舒张期30~80 收缩期12~20 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》 胎儿超声心动图检查指南 （讨论稿） Practice Guideline for the Performance of Fetal Echocardiography （Draft） 中国医师协会超声医师分会 2012年4月 先天性心血管畸形的发生率为8‰~1%[1,2]，发病率已位居出生缺陷的首位，估计我国每年新出生15～22万例左右，是最常见的主要器官畸形之一，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3]。如果包括宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿，估测的产前先天性心血管畸形的发生率高达为3~4%。约50%的先天性心血管畸形容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，50%则属于复杂的严重的畸形，采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗难以获得较为满意的治疗疗效[4]。因此，在产前采用胎儿超声心动图准确诊断那些复杂、严重和致命性的心血管畸形是目前母胎医学和超声影像学共同面临的重要任务。 胎儿超声心动图是新发展的超声心动图技术，与其他超声影像学技术一样，明显受制于操作者的经验，因此采用统一、规范的胎儿超声心动图基本技能的培训和操作指南非常重要[5]。美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国心脏病学院（American College of Cardiology，ACC）[6]，美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography，ASE）[7]，国际妇产科超声学会（The International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，ISUOG）[8,9]，美国超声医学学会（American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM）[10]，欧洲儿科协会（Association for European Pediatric Association，AEPA）[11]，美国诊断医学超声学会（Society of Diagnostic Medical Sonography，SDMS）[12]等国际知名学会均发表相关指南或规范，阐明胎儿超声心动图与其他超声检查的不同，为超声工作者提供了胎儿超声心动图检查的标准和规范性指南，使之更容易被理解和在临床中推广应用。 为了进一步推进我国胎儿超声心动图检查的规范化工作进程，中国医师协会超声医师分会拟定更加详尽的可操作的胎儿超声心动图检查指南，有助于加强我国胎儿超声心动图技术的推广与交流，完善胎儿超声心动图技术的规范化培训。本指南所及的胎儿超声心动图检查是指系统全面和详尽的胎儿超声心动图检查（detailed fetal echocardiography）[6-9]，是针对性产科超声检查中重要的组成部分，要求尽可能获得更多的胎儿超声心动图诊断切面，以便对绝大多数胎儿先天性心血管结构畸形、心律失常和心功能异常等做出可靠的产前诊断与评估。中晚孕期分级（分层）产科超声检查中对于心脏超声检查的内容包括完成四腔心切面、左室流出道切面及右室流出道等切面，此部分内容参见李胜利教授等起草的《中晚孕期超声检查》相关章节。 一、胎儿超声心动图检查要求的基本知识和技能[6,7,13,14] 进行胎儿超声心动图检查及做出诊断需要以下的基本知识和基本技能： 1. 能识别各种简单、复杂的先天性或后天性心脏病的特征和表现。熟知先天性心脏病在整个孕期的特点和变化规律，了解胎儿超声心动图在检测一些重要的相关畸形中的局限性。 九、心脏超声检查规范及成人参考值： 左心长轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变： 右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。 心包腔有无积液或占位病变。 心底短轴切面 探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构： 主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。 左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。 房间隔。 肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。 未闭的动脉导管与主肺动脉窗。 二尖瓣水平左心室短轴切面 探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。 心尖四腔心切面 探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性； 可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。 剑突下四腔心切面 探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。 胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面 探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。 M型超声心动图基本曲线 心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、腱索和左室后壁，显示出心室波群。此波群用以测量左心室内径、左室后壁和室间隔的厚度与搏动幅度，并观察其有无异常搏动。 二尖瓣前、后叶波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、二尖瓣前叶、后叶和左室后壁，显示二尖瓣前、后叶图形。在舒张期二尖瓣前叶曲线呈M形，后叶与其方向相反，幅度较小，略呈W形。此波群用以测量右心室内径、右室前壁厚度及室间 心功能检查有哪些方法？超声心动图的心功能检查指标 心脏功能检查的方法很多，通常分为有创性和无创性两大类。有创性检查主要指心导管检查；无创性检查方法较多，如超声心动图、放射性核素心血管造影、收缩时间间期、心阻抗图等等。而现今以无创性方法较常用，超声心动图是目前应用最为广泛的无创伤性心功能检查方法。以下主要对超声测定心功能的方法作一简介。超声心图可以测定心脏在不同时相或不同心动周期的心腔内径变化，计算心腔的容量改变，结合其他生理参数推算心脏的收缩和舒张功能；可以测量通过某一断面的血流速度，推算心脏射血量；还可测量时间间接反应心脏功能。经过大量的临床和动物试验研究证明，用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能，因为右室形状的特点，超声测量其容量常常比较困难，现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。超声测量的心功能指标主要包括如下三方面： (1) 心脏收缩功能 ①射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。正常射血分数应高于50%。 ②左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。 ③平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于1.0周径/秒。 ④左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。 ⑤主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。 (2) 心脏舒张功能 ①二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。 ②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。 ③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。 (3) 收缩时间间期是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。主要指标包括射血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。 二尖瓣开口面积：4—6平方厘米； MV A（平方厘米） 轻度狭窄 1.5—2.0 中度狭窄 1.0－1.5 重度狭窄 <1.5 二狭的超声表现： M 型：1）二尖瓣前叶EF斜率下降，呈平斜型或城墙样改变； 2）二尖瓣前后叶呈同向运动； 3）二尖瓣回声增厚增强、开放幅度减低； 4）左房增大、右室可增大。 2、２D：1）增厚变形的二尖瓣叶回声增粗增强，腱索可增粗缩短； 2）二尖瓣舒张期开放受限，前叶舒张期呈圆隆状突向左室流出道； 3）二尖瓣口面积减小，左室短轴断面可见开放时二尖瓣口呈鱼口状； 4）左室长轴及心尖四腔心断面见左房增大及右室增大，可有三尖瓣关闭不全； 5）左房可见血栓。 主动脉瓣口面积：>3平方厘米，M型上主动脉瓣开放直径16—26mm 瓣口面积（平方厘米）开放最大间距（mm）轻度狭窄 1.0—1.5 12—15 中度狭窄0.7－1.0 8—10 重度狭窄 <0.7 <8 成人M型超声心动图正常值： 主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm； 左心房内径：男28-35mm；女19-33mm； 左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm； 左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm； 右心室内径：10-20mm； 肺动脉内径：18-22mm； 二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm； 室间隔厚度：6-11mm； 左室后壁厚度：7-11mm； 右室前壁厚度：3-5mm； 主动脉搏幅：8-12mm； 室间隔搏幅：3-8mm； 左室后壁搏幅：8-12mm； 二尖瓣口开放直径：16-20mm； 主动脉口开放直径：16-26mm； 二尖瓣斜率：80-200mm/s； RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mm AO：24mm ——主动脉内径正常值20~35mm LA：25mm ——左房内径正常值19~35mm RV：18mm ——右室内径正常值＜20mm IVS：9mm ——室间隔厚度正常值6~11mm LV：42mm ——左室内径正常值35~50mm LVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mm PA：20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm 多普勒测值： MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒 TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7 A V：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7 PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9 左心功能测值： EDV：81ml ——舒张末期容量正常值108±24 ESV：35ml ——收缩末期容量正常45±16 SV：45ml ——每分钟搏出量正常65±17 EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1 FS：0.29 正常＞0.26 E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1 成人M型超声心动图正常参考值 项目正常值 左房内径男26.77±2.96mm 女27.31±2.33 mm 左室内径舒张末期男49.10±9.80 mm 女43.30±4.20 mm 收缩末期男28.60±5.20 mm 女28.80±5.40 mm 右房内径男14.0（6.8～28.33）mm 女13.9（5.5～21.2）mm 左室流出道内径男28.6±4.1 mm 女27.2±3.3 mm 右室流出道内径男28.9±2.4 mm 女28.2±2.2 mm 主动脉根部内径男27.1±2.6 mm 女26.2±1.9 mm 左室后壁厚度收缩末期男14.4±2.0 mm 女12.3±1.8 mm 舒张末期男9.1±1.1 mm 女9.0±1.1 mm 室间隔厚度男9.85±0.30 mm 女9.32±1.20 mm 右室壁厚度男4.4±0.4 mm 女4.1±0.6 mm 左室后壁振幅男12.0±1.6 mm 女10.8±1.4 mm 主动脉根部上升速度男41.2±6.6mm/s 女34.4±8.9mm/s 主动脉根部下降速度男72.0±6.7mm/s 女60.3±3.9mm/s 每搏做功指数男47.2±4.7ml/m2 女45.3±4.8 ml/m2 均值46.5±4.87 ml/m2 射血分数男68±4.8%（0.684±0.048）女68.8±4.5%（0.668±0.045）均值68.5±4.7%（0.685±0.047） 二尖瓣口面积4～6cm2 主动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2 三尖瓣口面积﹥10 cm2 肺动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2超声心动图正常值
成人心脏超声检查正常参考值概要
中国医师协会产前超声心动图检查指南
心脏超声检查规范及成人参考值
超声心动图的心功能检查指标
超声心动图正常测值范围
超声心动图正常参考值