甲状腺瘤多大需要手术

甲状腺癌的危害有什么

中山医科大学《家庭医生》甲状腺专家门诊位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊,拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊；是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。中山医科大学《家庭医生》甲状腺专家门诊作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一，主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病!

甲状腺癌的危害有什么

甲状腺癌的危害有什么？随着甲状腺疾病发病率的逐渐增长。大家真可谓是"提甲色变"。人们都知道甲状腺疾病一旦病发给身体造成的危害是无法估计的。所以一定要了解疾病的危害，及时进行治疗。那么甲状腺癌的危害有什么？我们来看一下以下文章的讲解吧。

1.多半甲状腺癌病者在病初以无痛性肿块为主，伴随病况的恶变，病者逐渐感觉到疼痛，甲状腺癌疼痛症状因其病理分类不同而有较大差异，乳头状腺癌与滤泡状癌生长缓慢，恶性程度低。转移较晚，故在早、中期均以无痛性肿块为主，晚期因癌肿浸润周围组织而发生疼痛。末分化癌，恶性程度高，生长迅速，肿块常在长春花碱内增大，弥漫性生长，出现持续性或间歇性胀痛、钝痛，痛处拒按，患者常因疼痛而影响饮食和睡眠。

2.甲状腺瘤起初虽影响不大，但病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，部分转成甲亢(转发率达20%)，成为难治的慢性疾病。

3.不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%-20%的恶变率。

4.恶性甲状腺肿瘤其细胞分裂增生速度较快，对周围组织有明显的侵袭倾向，甚至可发生转移，危及生命。

以上是关于甲状腺癌主要危害的介绍，面对疾病，只有及早方发现及时治疗才能将伤害降到最低。

甲状腺肿瘤普外科手术治疗

甲状腺肿瘤普外科手术治疗 发表时间：2019-06-04T15:11:27.360Z 来源：《中国保健营养》2019年第1期作者：宋永平 [导读] 【摘要】随着现代医学的发展，促进了我国临床诊疗技术的提高。在临床上，甲状腺肿瘤属于普外科疾病中较为常见的一种疾病类型，近年来，甲状腺肿瘤的发病率越来越高，影响着人们的身体健康。甲状腺肿瘤的治疗手段具有多样性，现代医学主要采用手术治疗的方式为患者进行治疗，手术治疗具有治疗效果好，患者术后并发症的发生率较低、手术操作难度小等特点。本文叙述了什么是甲状腺肿瘤，还阐述了手术治疗的方法以及影响治疗效果的因 （衡水市第五人民医院河北衡水 053000） 【摘要】随着现代医学的发展，促进了我国临床诊疗技术的提高。在临床上，甲状腺肿瘤属于普外科疾病中较为常见的一种疾病类型，近年来，甲状腺肿瘤的发病率越来越高，影响着人们的身体健康。甲状腺肿瘤的治疗手段具有多样性，现代医学主要采用手术治疗的方式为患者进行治疗，手术治疗具有治疗效果好，患者术后并发症的发生率较低、手术操作难度小等特点。本文叙述了什么是甲状腺肿瘤，还阐述了手术治疗的方法以及影响治疗效果的因素。 【关键词】普外科；甲状腺肿瘤；手术治疗 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0251-01 在新时代背景下，我国医疗事业的现代化发展速度加快，促进了我国医疗体制改革的推进。近年来，随着人们生活方式和生活环境的变化，疾病的发生率越来越高。普外科是医院的重要科室，在普外科中，甲状腺肿瘤是一种常见的疾病，具有一定的特殊性，该疾病的病情较为复杂，种类繁多，有多发或者单发的现象。在临床治疗中，手术治疗的方式应用较为广泛，具有治疗效果显著，患者感染、并发症的发生率低等优势，手术治疗具有较高的临床应用价值。现代医学重视患者对医疗服务的满意度，医护人员需要结合患者的实际需求，根据患者实际病情为患者制定良好的治疗方案，以提高临床治疗的效果，促进患者的康复。目前，微创手术的应用具有创口小、感染风险低、患者恢复快的特点，在临床上加强对微创手术治疗的研究，有利于提高临床治疗的水平，促进普外科的良性发展。 1 甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤是临床上一种常见的肿瘤疾病，甲状腺发生的肿瘤类型以及瘤样病变种类具有一定的复杂性，在组织学上的分类也具有一定的差异性，有良性和恶性之分，甲状腺肿瘤属于慢行病变，该疾病好发于颈部，一般情况下，好发于中青年女性群体中。甲状腺肿瘤的病情发展过程较长，其病变的速度较为缓慢，在患者的发病的初期，其症状不明显，患者不易察觉，容易被患者忽略。该疾病的病变主要发生在颈部一侧，甲状腺肿瘤所表现出的外像主要呈现出类圆形或者椭圆形，有包膜完整的特征，具有坚硬和外形清晰的特点。临床研究发现，甲状腺肿瘤的直径较小，一般情况下会发展到几厘米，该肿瘤不会对患者甲状腺周围的组织产生影响，肿瘤会跟随着患者的吞咽活动而进行活动。另外，一般情况下，甲状腺肿瘤不会对让患者产生其他的不适症状。患者在颈部出现包块的情况下就诊，其单发的概率较高，在临床上，甲状腺恶性肿瘤的发病率较高，其恶性类型具有加大的差异性，其临床表现为颈部淋巴结肿大。甲状腺肿瘤的产生会给患者的身体造成不同程度的损伤，部分患者会有呼吸苦难，内分泌紊乱、吞咽苦难等症状，会降低患者的生活质量。另外，颈部肿瘤肿大还会影响患者的形象，给患者造成一定的心理负担，影响患者的正常生活。在临床上主要采用微创手术治疗的方式来为甲状腺肿瘤患者进行治疗，微创手术治疗不仅可以有效地的缩短患者的住院时间，促进患者的康复，还可以提高患者对临床治疗的满意度。 2 手术治疗方法 甲状腺肿瘤具有一定的特殊性，在为患者实施手术治疗之前，医护人员需要加强对患者各项生命体征的检测，确保手术治疗的顺利进行。在手术前，医护人员应该积极的完善术前准备工作，例如：在术前给予患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、X线、心电图、ABO血型等方面的检查，加强对患者身体情况的了解，有利于确保手术治疗的安全性，避免不良事件的发生。同时，医护人员应该为患者进行甲状腺彩超检查，加强对患者病变的了解，便于医生治疗良好的手术方案，提高手术治疗的效果。在手术前，护理人员应该指导患者进行术前训练，指导患者头部向后仰，提高患者的适应度，确保手术治疗的顺利进行。 在手术的过程中，医护人员应该加强对各项生命体征的监测，医护人员应该帮助患者讲头部后仰，在患者的肩部垫枕，有利于充分的暴露出患者的手术部位，便于医生执行手术操作，从而提高手术的效率。医护人员可以结合患者的实际情况为患者实施局部麻醉，临床上常使用局部浸润的麻醉方式。手术医生在患者的颈前区正中位置作一条短弧形切口，切口长度应该控制在1.5cm左右，随后，手术医生应该逐层切口皮肤，并认真的、仔细的分离出患者的甲状腺，最后，对患者的甲状腺进行彻底的切割。在实施手术治疗的过程中，若患者属于甲状腺恶性肿瘤，医护人员在为患者切除甲状腺的同时应该加强患者淋巴结的清扫，提高手术治疗的效果，降低疾病复发的概率。在完成切割操作后，医生应该为患者进行皮膜引流处理，并及时的为患者缝合皮肤，尽量缩短手术的时间，降低患者感染的风险。 在术后治疗之后，医生应该结合患者的恢复情况为患者合理的使用抗生素治疗，叮嘱护理人员为患者实施细心的护理，并加强对患者伤口愈合、引流等情况的观察，若发现异常需要及时的处理，避免患者并发症的发生。 现代医学中手术治疗是常用的治疗方式，可以快速的控制患者病情的发展，改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，在临床上具有较高的应用价值。在治疗甲状腺肿瘤患者的过程中，微创手术的应用可以缩短手术治疗的时间，提高手术治疗的安全性，降低患者感染、并发症的发生率，从而促进患者的康复。 3 影响甲状腺肿瘤手术治疗效果的因素 甲状腺肿瘤的成病原因复杂，其诱发因素具有多样性，在生活中，过多的服用抗甲状腺药物、食用碘等可能诱发患者甲状腺肿瘤。在临床上，甲状腺肿瘤患者的临床表现主要有：血脂异常、电解质紊乱等，而部分患者有合并干眼症、自身免疫性肝炎、骨质类疾病等疾病的情况，医生应该结合患者的实际情况为患者制定最为合理的治疗方案，提高治疗的效果。在临床微创手术治疗中，影响手术治疗效果的因素具有多样性，例如：心理因素，甲状腺患者对疾病的不了解，在陌生的救治环境下，容易产生负面情绪，从而影响患者的治疗效果；术后并发症，在手术后，患者并发症的产生，会增加患者的身体负担，不利于患者的康复，从而影响了临床手术治疗的效果；甲状腺肿瘤患者疾病类型的复发以及分型；在患者手术期间，若尝过护理不到位，会增加患者感染的风险，从而影响治疗的效果；患者的依从性较差，没有遵从医嘱进行合理用药等。 4 结语 综上所述，甲状腺肿瘤属于临床上常见的疾病类型，会影响患者的生活质量。近年来，现代医学的发展促进了医疗技术的进步，在临床上，主要采用微创手术治疗的形式为患者进行治疗，其治疗效果显著，患者对治疗的满意度较高。加强对甲状腺肿瘤手术治疗的研究，提高手术治疗的效果，有利于促进现代医学的可持续发展。

结节性甲状腺肿中医上的治疗

结节性甲状腺肿中医上的治疗 结节性甲状腺肿是由于机体内垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，多见于中年女性。 结节性甲状腺肿一般有两种情况。临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描，甲状腺B超可以明确诊断。 单结节甲状腺肿需除外，甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术，可采用中医饕治疗较好。 结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常，无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常，发生甲亢。甲亢往往是在多结节性甲状腺肿发生之后出现的。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词，因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。 这种甲亢多见于老年人，亦以女性居多。甲亢症状一般比较轻，有的病人只有部分甲亢症状，而其它症状缺乏或不明显，如只表现为

心律失常或心力衰竭；只表现为消瘦，体重下降明显；只表现为全身肌肉无力，以肢体肌肉无力较为明显；只表现为精神激动、抑郁明显等。 查体可以发现甲状腺肿大，多为两侧对称性肿大，并可触到数个结节。结节大小不尽一样，一般没有震颤和血管杂音。眼球突出一般不出现。血清T3、T4水平增高，其中相当一部分病人可以只有血清T3水平增高，而无血清T4水平增高。甲状腺扫描可以发现多个热结节，有的病人既有热结节亦有冷结节。 毒性多结节性甲状腺肿，又称结节性甲亢病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大．女性发病率较男性高。本病大多数起病缓慢，病情也较轻，且症状部明显，早期容易误诊或漏诊，需要到医院系统检查才可诊断明确。 中饕可以治疗结节性甲状腺肿等甲状腺肿瘤的中饕治疗最佳方案是什么？瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗，即采用中饕治疗；瘤体较大或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗，并作病理，确诊良、恶性。术后再采用中饕巩固治疗，以防复发。甲状腺肿瘤若不治疗（因甲状腺良性肿瘤无明显症状：不痒、不痛、不影响说话，睡觉、吃饭、工作和学习），病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命

甲状腺肿瘤中药方

良性甲状腺肿瘤中药方 好评率：100%专方治疗 （1）软坚汤 组成：夏枯草、莪术、白芍各9克，生牡蛎20克，黄药子、土鳖、风栗壳、茯苓、首乌、浙贝、生蛤壳各12克，甘草6克。 加减：气虚加党参；有瘀者加田三七末冲服。 用法：每日1剂，分2次煎服，每周4～5剂，1个月为一疗程。 （2）消瘿汤 组成：夏枯草、海藻、玄参、牡蛎各30克，三棱、莪术、黄药子、炮山甲各10克，浙贝母、僵蚕、白芥子、当归、香附各12克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 （3）活血化瘀汤 组成：当归、海藻各15～30克，川贝、半夏、炒山甲、黄药子各9～12克，牡蛎、桃仁各9～15克，赤芍15～30克。 用法：每日1剂，分2次煎服，30天为一个疗程。 （4）海藻玉壶汤 组成：海藻、昆布、海浮石、夏枯草、黄药子各15克，当归、香附、半夏、陈皮、郁金、象贝各12克，牡蛎30克。 加减：肿块质地坚硬，无明显虚弱证者，酌加炮山甲、赤芍、山慈姑、三棱、莪术，另服牛黄醒消丸；胸闷心悸失眠者加合欢皮、远志、枣仁；体丰，苔白腻，上方去海浮石、当归，加胆星、川朴、茯苓；形瘦多火，口干咽燥者，去半夏、香附，加麦冬、玄参、生地、丹皮；病久体弱者，酌加党参、黄芪、首乌、黄精。 用法：每日1剂，分2次煎服。 （5）甲瘤丸 组成：夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克，昆布、丹参各15克。 用法：上方共研细末，加蜜制丸，每丸重9克。日服2次，每次1丸，3个月为一疗程。 （6）四海舒郁汤 组成：海带、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤粉各15克，青木香、陈皮各6克，夏枯草、香附各9克，煅牡蛎、山慈姑各20克，郁金9克。 加减：若甲状腺胂大，皮质坚硬，病程长加三棱、莪术、桃仁、穿山甲；心悸胸闷者加薤白、全瓜蒌；失眠者加枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母；兼有气虚证加黄芪、党参；伴血虚、阴虚症状加全当归、玄参、生地、黄精。 用法：每日1剂，分2次煎服。 （7）海贝柴香汤

甲状腺肿瘤术后护理

甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。

6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。

甲状腺癌病理分型及临床表现

甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布：2013-02-17 13:31 发表者：徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌： 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。 临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边沿不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌： 较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1:2，发展迅速，属中度恶性肿瘤，多经血液移至肺、骨。 临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。 3、甲状腺未分化癌： 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现

甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法

甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《甲状腺肿瘤的症状_甲状腺肿瘤的治疗方法》的内容，具体内容：甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面一起随我来看看吧。甲状腺肿瘤的症状甲状腺肿瘤... 甲状腺肿瘤大家应该都不陌生，甲状腺肿瘤长发生在我们周围，那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗？得了甲状腺肿瘤应该怎么治疗？下面 一起随我来看看吧。 甲状腺肿瘤的症状 甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%。 甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。

恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性(即未分化癌)，严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。 甲状腺肿瘤的治疗方法 1、内分泌治疗：甲状腺肿瘤因大小和性质的不同常常需切除部分、大部分甚至全部的甲状腺组织。切除的甲状腺组织越多，术后发生甲状腺功能低下 2、中医治疗：对病灶较小、已确诊非恶性肿瘤的甲状腺肿瘤，医生一般建议先不做手术等治疗，定期随访。这部分患者可按病情选用中医中药治疗，有整体调理、改善病机、副作用小的功能特点，同时定期随访中根据检查结果监控病情。其次，对于手术后的甲状腺肿瘤患者，配合中医中药，根治体内致病因素，是预防肿瘤复发或转移的较好手段。 3、中西医结合平衡疗法：主要采用外敷膏药、仪器治疗和口服中成药的方法，外敷膏药可以使药物直接渗透到病灶，治疗效果更直接，仪器治疗可以促进药物吸收，口服中成药可以从根本上调理机体内分泌，避免复发。此种疗法治标又治本，从根本上解决病灶。临床上治愈后不复发，没有副作用的。 4、手术切除治疗：一般以单发结节、肿瘤确诊癌变或有高疑似癌变、肿瘤体积过大压迫危及生命时，应通过手术直接切除原发灶和可切除的转移灶。 5、放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手

讲课：甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤 甲状腺解剖生理 （一）解剖 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，分左、右两侧叶，中间以峡部相连，甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借两叶上极内测的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，做吞咽动作的时候，甲状腺随之上下移动，临床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。 甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉（颈外静脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）。因其有广泛的分支，所以手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后，残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。甲状腺有甲状腺上、中、下三条主要静脉。甲状腺的淋巴液汇入颈深淋巴结。 声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉上神经也来自迷走神经，内支（感觉支）分布于喉黏膜，外支（运动支）支配环甲肌，与甲状腺上动脉贴近走行，使声带紧张。（二）生理 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素是一类含点酪氨酸的有机结合碘，分四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种，与体内的甲状球蛋白结合，贮存于甲状腺的结构单位——滤泡中。施放入血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。甲状腺素的主要作用是增加全身组织的氧耗量和热量产生，促进蛋白质、脂肪、糖类的分解，促进人体生长发育和组织分化，并影响体内水和电解质的代谢。 甲状腺的功能与各器官、系统的活动及外环境相互联系，并受大脑皮质—下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统的调控。 甲状腺良性肿瘤 甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理学分为滤泡型腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)和乳头型腺瘤(papillary thyroid adenoma,PTA)两种，以前者最常见，约占甲状腺腺瘤的70%~80%，后者相对较少见，应与乳头状癌鉴别。腺瘤周围常有完整包膜。其原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)及TSH长期过度刺激有关。甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性。起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状，病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。如伴有囊性变或出血，则结节大多因张力高而“质硬”，可有压痛。彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)显示包块边界清楚，血供不丰富，可有囊性变。甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约10%)的可能，原则上应早期切除。一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内)；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除术，但应楔形切除，即腺瘤周围应裹有少量正常甲状腺组

怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤

怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？ <1> 症状及体征： 　良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。 　恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。 　<2> 彩色B超检查： 　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 桥本氏甲状腺炎 【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。 【诊断】 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析

甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析 发表时间：2016-05-24T16:57:26.387Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：刘斌[导读] 核工业416医院普外科探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。 核工业416医院普外科四川成都 610051 【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统开放甲状腺切除术，观察组给予腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，观察两组手术诊疗指标、术后VAS评分、NSS评分及不良反应发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)。观察组术后各时间点VAS评分及不良反应发生率均低于对照组，而NSS 评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)。结论：腔镜辅助下小切口甲状腺切除术能有效改善手术诊疗指标、术后疼痛及NSS评分，降低术后不良反应发生率及复发率，在甲状腺良性肿瘤治疗中具有较高的临床应用价值。【关键词】甲状腺良性肿瘤；手术切除；临床疗效 甲状腺良性肿瘤是我国少部分地区常见的疾病，其中严重患者需要进行手术切除治疗，传统的手术切除术为开放术式，术后美容效果差、不良反应发生率高，近些年，腔镜下术式被广泛应用于临床治疗中，本文将开放术式及腔镜小切口术式同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 1资料与方法 1.1患者资料选择我院2013年1月-2015年1月收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象，男17例，女61例，年龄在39-55岁之间，按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组，观察组42例，男10例，女32例，平均年龄（45.8± 2.1)岁，肿物直径（2.43±0.22)cm，病灶个数为单发者33例，多发者9例，病灶位于左叶者24例，右叶者18例，对照组36例，男7例，女29例，平均年龄（44.6±2.7)岁，肿物直径（2.29±0.27)cm，病灶个数为单发者30例，多发者6例，病灶位于左叶者19例，右叶者17例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05)。 1.2手术方法对照组给予传统开放式甲状腺切除术，患者取仰卧颈部过伸位，气管插管麻醉后于颈前至胸骨柄处取5cm切口，切口完成后逐层剥离，确保切口完全暴露于术野中，沿肿瘤组织周围切除，切除后常规放置引流管，逐层缝合。观察组给予腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，患者麻醉方法同对照组，选择胸骨上窝上1.0cm处做1.5cm左右的切口，逐层切开皮下组织插入甲状腺腔镜，仔细观察病灶位置、大小及数量，同时观察病变部位与周围组织的关系，从而确定有效的手术切除范围和深度[1]，单发肿瘤直接切除肿瘤病灶，多发肿瘤则行甲状腺腺叶切除术，病灶周围血管采用超声刀切断后电凝止血，切除甲状腺腺叶时为防止损伤喉返神经，应先提起甲状腺腺叶，仔细切断背侧分支血管至甲状腺上极，术后采用生理盐水冲洗术区，同对照组常规放置引流管，逐层缝合手术切口。 1.3观察指标观察两组手术诊疗指标、术后VAS评分、NSS评分、不良反应发生率及术后复发率。手术诊疗观察指标包括手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用，分别于术后2、5、10、24h采用视觉模拟（VAS)评分法进行术后疼痛评价，VAS 评分在1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，评分越高说明术后疼痛越严重。分别于术后3、6个月采用NSS评分法对切口瘢痕的美观情况进行评价，0分表示切口瘢痕严重，患者极度不满意，10分表示术后切口无瘢痕，患者十分满意[2]。术后常见的不良反应包括出血、切口感染、喉返神经损伤、咽部不适、喉上神经损伤等。 1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组手术诊疗指标比较观察组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。 2.3两组术后不良反应发生率比较观察组术后发生咽部不适2例，出血1例，不良反应发生率为7.1%（3/42)，对照组发生切口感染1例，咽部不适3例，暂时性喉返神经损伤2例，皮下瘀斑1例，不良反应发生率为19.4%（7/36)，两组差异有统计学意义（P<0.05)。 3 讨论 本文实验结果显示，观察组手术时间、术中出血量等手术诊疗指标明显优于对照组，术后VAS评分及不良反应发生率明显低于对照组，而NSS评分则高于对照组，由此说明，腔镜辅助下小切口甲状腺良性肿瘤切除术手术创伤小、安全性高，小切口手术还能保证良好的美容效果，在良性甲状腺肿瘤治疗中具有较高的临床应用价值。

甲状腺腺瘤的超声诊断

高频超声对甲状腺腺瘤的诊断价值 2011级影像本科1124300051郑璇 【摘要】目的:探讨高频超声下甲状腺腺瘤的声像图特征以及超声对腺瘤的诊断价值，从而提高高频超声对甲状腺腺瘤的诊断准确性。方法：回顾性分析经手术后或细针抽吸活检后病理证实的117例甲状腺腺瘤患者的超声声像图，并将声像图诊断结果与病理结果相对照。结果：117例中，超声诊断正确有105例；误诊12例。甲状腺腺瘤的主要超声表现特征为圆形或类圆形的低或等回声团，形态多规则，边缘清晰，内部回声较均匀或有囊性变，团块周围可见晕环，且团块周边有环状血流信号。结论：高频超声能为甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断提有价值的信息，从而加强超声大夫诊断的信心。 【关键词】高频超声；甲状腺腺瘤；诊断价值 The diagnostic value of high-frequency ultrasound in thyroid adenoma 【Abstract】Objective:The diagnostic value of high frequency ultrasound and thyroid tumor ultrasound images of thyroid tumor characteristics。The purpose of this study is to improve the rate of high-frequency ultrasound diagnosis of thyroid tumor disease。Meth-ods:Analysis of117cases of thyroid adenoma patients with sonographic features,by surgery or needle aspiration biopsy,and will sonographic diagnosis and pathological findings contrast.Results:In the117cases,There are 105cases of ultrasound diagnosis Retrospective analysis is correct，Misdiagnosed12cases；The main features of ultrasound images of thyroid tumors:it is circular or oval hypoechoic mass，Its shape is regular,clear boundary,internal echo uniform,surrounded by a hypoechoic ring surrounding。Surrounded by clumps of blood flow,and low resistance spectrum。Conclusion:High frequency ultrasound can provide valuable information for the diagnosis and differential diagnosis of thyroid tumors,which improves the ultrasound doctors confidence. 【Key words Thyroid】:High frequency ultrasound;thyroid adenoma;diagnostic value 在甲状腺的所有疾病中，甲状腺腺瘤是较为普遍的疾病，收集了武警医院3年的关于甲状腺超声的检查，共有3088例，其中超声检查诊断结果为甲状腺结节的有1556例，诊断结果为甲状腺腺瘤的有443例，甲状腺恶性肿瘤有84例（很多病例不只一个诊断结果），其他的有1130例；所以尽早发现和区病灶的分良恶性对临床的治疗及手术选择有重要临床价值。而随着科学发展，我们对甲状腺腺瘤的检查方法也日益增多，例如：实验室检查、CT、MRI、高频超声、超声弹性成像、超声造影、穿刺活检等等，其中高频超声显像在诊断方面的应用尤其广泛[1]，因为它得到的信息更多价格也合理。

甲状腺恶性肿瘤的病因及治疗方法

甲状腺恶性肿瘤的病因及治疗方法*导读：什么是甲状腺恶性肿瘤？甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数有恶性淋巴瘤和转移瘤。…… 近日，新闻报道了一个关于甲状腺恶性肿瘤的事件。日本有4名儿童被查出疑似患了甲状腺恶性肿瘤，患病主要原因是受核辐射的影响。那么，究竟什么是甲状腺恶性肿瘤？甲状腺恶性肿瘤的发病原因是什么？甲状腺恶性肿瘤的治疗方法又是什么？ 什么是甲状腺恶性肿瘤？在解决这个问题前，我们先来解决什么是甲状腺这个问题。什么是甲状腺？甲状腺是人体内最大的内分泌腺，成人甲状腺重约20-40克。甲状腺的主要功能是增进生长发育和促进物质代谢。甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数有恶性淋巴瘤和转移瘤。 甲状腺恶性肿瘤的发病原因是什么？在医学界，甲状腺恶性肿瘤的发病原因至今仍未搞清楚，但有以下五种原因可能导致甲状腺癌。 第一：放射损害。据相关医学研究表明，如果人的头颈部受到放射性物质的照射，可能就会引起甲状腺癌，对小孩子最为明显。据专家多年临床经验表示，有70%的甲状腺癌病人头颅曾受过放射性辐射，他们的年龄在15岁以下。日本福岛的4名儿童就是受辐射影响而患癌症，并且患病人数还在不断增加，由此表明放射性辐射是引起甲状腺癌的危险因子。在日常检查中，家长

要多注意孩子的健康，不要让孩子接受放射性检查和治疗。 第二：缺碘。在缺碘比较严重的地区，甲状腺癌的发病率会比较高，由此可见缺碘是引起甲状腺癌的危险因子。 第三：致甲状腺肿的因素。参与致癌的过程的一些因素有一些是致甲状腺肿的因素。致甲状腺肿的因素包括音质甲状腺的药物、无缘污染和某些事物等。 第四：家族遗传因素。部分甲状腺癌患者其父母也是甲状腺癌患者，是一种常染色体显性遗传病。 第五：癌基因及生长因子：据相关研究表明，甲状腺癌与癌基因及生长因子密切相关，人体原癌基因序列的过度表达、突变或缺失会引发甲状腺癌。 甲状腺恶性肿瘤的治疗方法是什么？甲状腺恶性肿瘤是一种比较难治愈的疾病，患者最好到专业的肿瘤医院咨询医生，不可以乱用药或乱吃药，免得病情继续恶化，危及生命，让亲人和朋友痛苦。

晚期甲状腺肿瘤治疗方法

晚期甲状腺肿瘤治疗方法 甲状腺癌早期症状不明显，一旦发现多为晚期，那么晚期甲状腺癌的治疗方法有哪些呢？状腺癌晚期的治疗方法需要充分考虑患者的病情和身体具体情况，选择正确的治疗方案对晚期甲状腺癌患者来说至关重要。甲状腺癌晚期的治疗方法包括手术，放化疗和生物免疫治疗。中国生物抗癌网专家告诉你晚期甲状腺肿瘤治疗方法。 甲状腺癌晚期的治疗方法，需要充分考虑患者的病情和身体具体情况，选择正确的治疗方案对晚期甲状腺癌患者来说至关重要。甲状腺癌晚期的治疗方法包括手术，放化疗和生物免疫治疗。治疗的目的是尽可能的延长患者的生存时间和提高患者的生活质量。 1、甲状腺癌晚期手术治疗需要慎重考虑： 由于晚期甲状腺癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。所以晚期甲状腺癌的治疗要慎重考虑手术，最好不用。 2、甲状腺癌晚期化疗： 化疗是甲状腺癌晚期治疗常用方法之一，但化疗杀死癌细胞同时也会杀死人体正常细胞，且药物剂量不易掌控，容易引起毒副作用。因此，甲状腺癌晚期化疗联合生物免疫治疗效果更佳。生物免疫治疗可以有效提高患者机体免疫能力，提升化疗的治疗效果和减轻化疗产生的不良反应。 3、甲状腺癌生物治疗： 甲状腺癌晚期患者不能耐受放化疗的毒副作用，强行治疗可能导致疾病的进一步加重，因此，对于晚期的患者采用CLS生物免疫治疗，可以有效帮助患者提高机体免疫能力，利用细胞精确杀死体内癌细胞，有效控制病情，尽可能的延长患者的生存时间和提高患者的生活质量。 生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，CLS生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡。 CLS生物免疫治疗技术具有不伤身体、无痛、无副作用等优点，减轻患者化疗毒副作

病理学理论指导：甲状腺肿瘤概述

（一）甲状腺腺瘤（thyroid adenoma） 是常见的甲状腺良性肿瘤。多见于青、中年妇女。临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛性肿块。 病理诊断标准： 1）有完整的纤维包膜； 2）包膜内外甲状腺组织结构不同； 3）包膜内组织结构相对一致； 4）包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织； 5）常为单发孤立性结节。 组织学类型： 1）滤泡性腺瘤（follicular adenoma） 根据分化程度和特征分为几种亚型 ①胎儿型腺瘤（fetal adenoma），本型最易发生囊性变或出血。 ②胚胎性腺瘤（embryonal adenoma） ③单纯型腺瘤（simple adenoma） ④胶样腺瘤（colloid adenoma） ⑤嗜酸性细胞腺瘤（acidophilic cell adenoma，亦称Hurthle cell adenoma）。 2）乳头状腺瘤（papillary adenoma） 多为囊性，又称囊性乳头状瘤，肿瘤常并发出血、坏死。 2．甲状腺癌（Carcinoma of thyroid） 是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于40-50岁，女多于男。 甲状腺癌的特点： 1）甲状腺癌的病程自然经过差异很大： 隐性癌：体积小，生长慢，无症状。 未分化癌：属高度恶性肿瘤，病程短。 2）甲状腺癌组织学表现差异很大： 分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。 3）甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致： 乳头状腺癌：形态学恶性，但生长慢，转移晚。 滤泡性腺癌：分化较成熟，但转移早。 组织学类型及特点 1）乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma） ①最常见（40-60%），多发生于青少年女性； ②生长缓慢，转移发生晚； ③肉眼：为孤立无包膜的肿块，直径多为1-2cm，1/3病例直径<1cm，切面灰白，质硬。 ④镜下：癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。 2）滤泡性腺癌（follicular adenocarcinoma） ①发病率占10-15%，常见于女性； ②早期可发生血道转移； ③肉眼：孤立结节，少数多发，结节状，直径多为2~4cm，部分可侵犯气管壁，颈部血管，肌肉及喉返神经； ④镜下：由分化不同程度滤泡构成，常侵犯血管或包膜。

甲状腺肿瘤的病理诊断与分析

甲状腺肿瘤的病理诊断与分析 目的：分析甲状腺肿瘤的病理分布特征，评价不同免疫组化定性诊断良恶性肿瘤的效用。方法：选择医院2011年2月-2014年4月收治的甲状腺结节患者190例作为研究对象，所有患者均经超声扫查、穿刺活检诊断，术后获取标本，进行镜检病理学检查、免疫组化，病理科医师与超声医师共同进行病理诊断。结果：良性肿瘤占24.74%，甲状腺结节肿瘤占57.45%，甲状腺腺瘤42.55%，恶性肿瘤占75.26%，其中乳头癌占83.92%，滤泡癌占11.89%，髓样癌占0.70%，未分化癌占3.50%，其中乳头癌中经典型占55.00%，滤泡型占16.67%，隐匿型占27.50%，嗜酸细胞性0.83%；乳头癌CK19表达阳性率高于其他肿瘤，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；良性肿瘤hTERT、Ki67、VEG、Ret、P53表达阳性率低于恶性肿瘤，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺肿瘤手术患者恶性肿瘤比重较高，其中多见乳头癌，乳头癌中不经典类型比重较高，免疫组化是定性诊断甲状腺肿瘤的重要方法，采用多种恶性肿瘤基因组化可提高诊断效用。 甲状腺结节是内分泌系统的常见病，无论良恶性病变均可表现为甲状腺结节，调查显示50岁以上人群甲状腺结节发生率高达50%[1]。约5%的甲状腺结节是恶性肿瘤，其余多为良性肿瘤或过度增生。我国甲状腺恶性肿瘤年发病率约为3.1/10万，居头颈部恶性肿瘤之首，近年来因社会环境危险因素增多，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势，年平均增长率高达4%[2]。约90%甲状腺癌为分化型甲状腺癌，其生长缓慢、淋巴转移率较高、多分布于颈前部两侧软组织内不易诊断发现，但其恶性程度低、预后较好，10年生存率可达50%以上[3]。甲状腺良性结节可以向恶性转变，近年来随着体检的普及，甲状腺肿瘤特别是甲状腺癌病理类型趋于复杂，诊断难度上升，超声引导下细针穿刺活检（FNAB）可明显提高术前诊断准确性，但因良恶性细胞分布不均衡，定性诊断符合率仍较低，甲状腺结节病理诊断仍主要依赖于手术，而在未获得明确诊断的条件下，患者对手术可能存在抵触情绪，限制了甲状腺肿瘤的病理诊断[4]。为此，本研究试分析甲状腺肿瘤病理特征，并与免疫组化检查结果进行对比，总结病理诊断经验，现具体报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选择医院2011年2月-2014年4月收治的甲状腺结节患者190例（190个结节标本）作为研究对象。纳入标准：（1）临床资料完整，具有完整的彩超、相关生化指标、术中以及术后病理诊断结果；（2）单发；（3）符合手术治疗标准；（4）无颈部手术历史；（5）诊断为甲状腺肿瘤。所选患者中男80例，女110例，年龄33～69岁，，平均（46.1±3.5）岁。就诊原因：甲状腺肿块139例，体检51例。 1.2 方法体检主要通过手触及，若触及新的结节或甲状腺明显增大，则进行超声检查。超声检测仪器选用SEQUOIA-512彩色多普勒超声诊断系统。对于符合手术治疗标准者，给予甲状腺患侧腺叶全切和/或峡部切除、预防性淋巴结清扫，获取甲状腺切除标本，用10%的福尔马林溶液固定手术切除的病理标本，然后进行石蜡包埋切片，对病理标本进行HE染色处理，给予冷冻病理标本OCT

甲状腺肿瘤概述

甲状腺肿瘤概述 甲状腺肿瘤 （一）甲状腺腺瘤（thyroid adenoma） 是常见的甲状腺良性肿瘤。多见于青、中年妇女。临床主要表现为颈部生长缓慢的无痛性肿块。 病理诊断标准： 1）有完整的纤维包膜； 2）包膜内外甲状腺组织结构不同； 3）包膜内组织结构相对一致； 4）包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织； 5）常为单发孤立性结节。 组织学类型： 1）滤泡性腺瘤（follicular adenoma） 根据分化程度和特征分为几种亚型 ①胎儿型腺瘤（fetal adenoma），本型最易发生囊性变或出血。 ②胚胎性腺瘤（embryonal adenoma） ③单纯型腺瘤（simple adenoma） ④胶样腺瘤（colloid adenoma） ⑤嗜酸性细胞腺瘤（acidophilic cell adenoma，亦称Hurthle cell adenoma）。 2）乳头状腺瘤（papillary adenoma）

多为囊性，又称囊性乳头状瘤，肿瘤常并发出血、坏死。 2．甲状腺癌（Carcinoma of thyroid） 是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于40-50岁，女多于男。 甲状腺癌的特点： 1）甲状腺癌的病程自然经过差异很大： 隐性癌：体积小，生长慢，无症状。 未分化癌：属高度恶性肿瘤，病程短。 2）甲状腺癌组织学表现差异很大： 分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。 3）甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致： 乳头状腺癌：形态学恶性，但生长慢，转移晚。 滤泡性腺癌：分化较成熟，但转移早。 组织学类型及特点 1）乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma） ①最常见（40-60%），多发生于青少年女性； ②生长缓慢，转移发生晚； ③肉眼：为孤立无包膜的肿块，直径多为1-2cm，病例直径<1cm，切面灰白，质硬。 ④镜下：癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。 2）滤泡性腺癌（follicular adenocarcinoma）