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左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效观察

《心脑血管病防治》2016年12月第16卷第%期? 465 ?

?诊治分析?

左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭

的疗效观察

晏彪,陈振云,俞飞虎,陈华山,邓媛,张思思

[摘要]目的观察左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭的疗效。方法82例急性失代偿性心力衰竭患者,

随机分为两组:观察组以左西孟旦联合托伐普坦,对照组只用左西孟旦,分别在治疗前、治疗后7天测量患者心率、收

缩压、射血分数(EF)、24小时尿量,比较观察其水平变化。结果两组患者入院时心率、收缩压、EF、24小时尿量比较,

差异无统计学意义(均!>0.05)。治疗后以上四项指标均明显改善(!<0.05)。与对照组比较,观察组明显降低患者

心率(! 8 0.05)、收缩压(! <0.01),增加24小时尿量(! < 0.01),提高EF值(! <0.01)。两组比较有统计学差异(! <

0.05)。结论两种方法均能明显改善急性心力衰竭患者心功能,与对照组比较,左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心

力衰竭疗效更加显著。

[关键词]心力衰竭;左西孟旦;托伐普坦

中图分类号:R541.6 文献标识码:B 文章编号:1009-816X (2016) 06-0465-03

doi:10.3969/j.issn.1009-816x.2016.06.19

急性心力衰竭是心内科常见的急症,既往多采用 洋地黄、利尿剂等联合治疗。最近几年,大量新型抗 心力衰竭药物被发现,如左西孟旦、新活素、托伐普坦 及伊伐布雷定等,这类药物从不同方面帮助患者增强 心肌收缩力,改善心功能,取得了显著的效果[1a4]。本研究选取左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭,评价其治疗效果,报道如下:

1资料和方法

1.1 —般资料:选取2013年1月至2015年6月在我 院心内科住院的82例急性心力衰竭患者,其中扩张 性心肌病63例,肺源性心脏病13例,心脏瓣膜病6 例。年龄31 ~ 94岁,平均(63.26 ± 7.52)岁,其中男 48例,女34例。按数字表法将82例患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组41例。所有患者均常规 给予利尿、抗凝、抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂、扩血管等药物治疗。入选患者均知情同意本次研究且 签署知情同意书,均经过医院伦理委员会同意。两组 患者入院时年龄、体重、Na+水平、肌酐、空腹血糖进行 比较,差异无统计学意义(均!>0.05),见表1。

基金项目:吴阶平医学基金临床科研项目(编号:320.6750.15159)

作者单位:315040中国人民解放军第一一三医院心血管内科

作者简介:晏彪(1982-),硕士,主治医师

通讯作者:张思思,主治医师,E-mail:32330880@https://www.wendangku.net/doc/82112804.html,

表1两组患者一般资料比较± #)

指标 观察组(n = 41)对照组(n = 41)

年龄(y)64.62±= 8.4165.14±7.82

体重(kg)56.24±13.6557.15±12.93 NaD(mmol/L)142.43 ±12.37139.81 ±13.79

肌酐(^mol/L)59.39±14.1255.68±12.80

空腹血糖(mmol/L) 5.48 ±= 0.87 5.73 ±0.92入选标准:①存在高血容量或者低运动耐量的证 据(如呼吸困难、颈静脉怒张、水肿、肝脾大等),按照 纽约心脏病学会心功能分级为III级或IV级;②有确 定的心脏结构或者功能改变;③明确的左心收缩或舒 张功能不全,超声心动图证实射血分数(EF)低于 50M。排除标准:①重度瓣膜性疾病如二尖瓣关闭不 全和主动脉瓣狭窄等;②限制性、肥厚梗阻性心肌病;

③缩窄性心包炎;④严重肝肾功能不全(Ccr< 30ml/ min);⑤严重低血压。

1.2方法:对照组按照入院时体重以左西孟旦(齐鲁 制药有限公司hzpg/kg的负荷量静脉缓慢注射10分 钟,后以0.1!g(kg*min)的速度微泵静脉推注,持续 24小时。观察组在对照组基础上口服托伐普坦(浙 江大冢制药有限公司)15mg/d,连续服用1周,治疗过 程中每日测定血纳水平,若血纳> 150mmo1/L则停用 1天。记录所有患者开始治疗时心率、收缩压和24 小时尿量,查心脏彩色超声测量EF,7天后再次测量 上述指标。

1.3统计学处理:使用统计软件SPSS2

2.0版进行分 析,计量资料用± #)表达,组间均数比较用独立样

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