实脾散合五皮饮治疗肺心病顽固性水肿临床体会_姜宏伟

浅谈慢性肺源性心脏病患者的护理

浅谈慢性肺源性心脏病患者的护理 发表时间：2012-04-16T11:13:20.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：丁云红[导读] 向患者及家属讲授常用医疗设备(如吸氧装置、雾化吸入器)的使用方法、清洁消毒等方面的知识。 丁云红（江苏省南京市雨花台区西善桥社区卫生服务中心 210041） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0369-03 【摘要】目的讨论慢性肺源性心脏病患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论按医嘱给予抗菌、平喘、祛痰、利尿、强心等药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，特别是利尿、强心药的不良反应。注意慎用安眠、镇静剂，病人出现烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。 【关键词】慢性肺源性心脏病护理 慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease简称肺心病)是由于肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚、扩大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。主要临床表现是肺原发疾病、肺气肿及右心功能不全的症状及体征。本病为中老年人的常见病。冬、春季节多有急性发作。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。下面将慢性肺源性心脏病患者的护理报告如下。 1 病因 参与呼吸运动过程的任一环节，包括中枢神经、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道的病变，都会导致呼吸衰竭。常见的病因有： 1.1呼吸道阻塞性病变 舌根后坠(昏迷患者)、咽后壁软组织塌陷(睡眠呼吸暂停综合征)、喉水肿、支气管炎症和痉挛，呼吸道异物和肿物等疾病，引起通气不足，气体分布不均导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 1.2肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张等，可引起肺容量、肺通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并CO2潴留。 1.3肺血管病变 如肺动脉栓塞等，引起通气／血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。 1.4胸廓、胸膜病变 胸廓外伤、畸形、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。 1.5神经、肌肉疾病 脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的神经损害，影响神经的传导功能；重症肌无力等导致呼吸肌无力或疲劳，引起通气不足。 2 分类 2.1按动脉血气分析 分为两型，I型呼衰仅有缺氧，PaO2<60mmHg，而无二氧化碳潴留，因换气功能障碍所致；Ⅱ呼衰为缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg，是由于通气功能障碍引起。 2.2按病程 分为急性和慢性，急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于某些突发的疾病(如急性气道阻塞、外伤、颅脑病变等)，在短时间内引起的呼衰，因机体不能很快代偿，抢救不及时会．危及患者生命。慢性呼衰是指一些慢性疾病，包括呼吸和神经、肌肉系统疾病，导致呼吸功’能损害逐渐加重，经过较长时间才发生的呼衰，最常见的病因是COPD。患者虽有缺氧，或伴二氧化碳潴留，但通过机体代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻。慢性呼衰患者可因呼吸系统急性感染或气道痉挛等出现急性加重，在短期内PaO2明显下降，PaCO2明显上升，称为慢性呼衰急性加重。 2.3按病理生理 可分为泵衰竭(如神经、肌肉病变引起)和肺衰竭(呼吸器官，如气道、肺和胸膜病变引起)。 3 护理 3.1主要护理诊断 3.1.1活动无耐力：与肺、心功能不全或缺氧有关。 3.1.2气体交换受损：发绀：与通气与换气功能障碍引起低氧血症有关。 3.1.3体液过多：水肿：与心肌收缩力下降、心排血量减少有关。 3.1.4有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿有关。 3.1.5潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血。 3.2主要护理措施 3.2.1病情观察 ①生命体征、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难及发绀情况；②肺性脑病表现：如有无头痛、意识障碍、抽搐、球结膜水肿等；③有心力衰竭者应观察体重、出入量，尤其是尿量、皮肤水肿情况、心率及节律、肝脏肿大及压痛、颈静脉怒张及肝颈回流征；④有关检查结果，如血气分析、血清电解质等。 3.2.2休息 心、肺功能失代偿期病人应绝对卧床休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位等。

急性心衰治疗原则

循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相 关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

高血压病患者的个案护理体会

高血压病患者的个案护理体会xxx 一、案例介绍：患者，男性，35岁患者因“反复头昏左侧肢体无力3年，再发1月”于2011年06月13日09:30入院。 3年前患者因情绪激动时突感头昏，并班左侧肢体无力及流涎，无头痛、恶心及呕吐，无失语、抽搐及意识障碍，无大小便失常及饮水呛咳，即至“市一医”就诊，作头颅CT示“脑出血”，考虑“高血压脑出血”，经治疗后病情缓解，此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可，但头昏反复发生，血压时有波动，1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力，无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍，无畏寒、发热等不适，未珍治，今为进一步诊治，至我院，门诊收入我科，病后精神、饮食尚可，二便如常，体重无明显增减。 既往曾患“高血压病”10+年，血压最高达180/110mmHg，现口服“厄贝沙坦、美托洛尔”降压治疗，自述血压控制可。半年前曾与我院诊断“颈动脉硬化症；腰椎间盘膨出症”，偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病”病史。否认有：“肝炎、结核、伤寒”病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏。查体：T36.80 C P78次/分R20次/分BP182/110mmHg，神清，语言流利，巩膜无黄染，结膜红润，眼睑、双踝部无水肿，心尖搏动正常，腹部无压痛，肝脾无肿状，肠鸣音正常。 入院诊断：Ⅱ型高血压病 二、治疗要点： 入院后遵医嘱给与降血压治疗，高血压急症治疗静脉给药，通过直接扩张动脉和静脉降压，开始以每分钟10—25ug速率静脉点滴，根据血压情况调节滴注速率。 三、护理措施 （一）一般护理 1.饮食指导：合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病，预防并发症至关重要，对患者进行合理饮食指导，控制总热量摄入，适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇，高维生素饮食为主，多食含碘和维生素C食品； 2.生活指导：指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义， 2.自觉养成良好的生活习惯，指导患者制定个体化作息时间表，保持运动与休息平衡，保证充足睡眠。 3.保持大便通畅：多饮水，多食易消化食物。 (二)用药护理 1.药物副作用的观察遵医嘱予降压药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。 2.用药注意事项降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减要量或突然撤换药物。注意降压不宜过快、过低，用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。 （三）病情观察 1.血压及症状监测观察病人血压改变，每天测血压2次，必要时进行动态血压监测，评估病人头痛，头晕程序持续时间，是否伴有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 2.严密观察并发症征象观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现，观察头痛性质、精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现，注意有无尿量变化，有无水肿以及肾功检查结果是否异常，以使及早发现肾功能衰竭。 3.防止低血压反应，避免受伤指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防发生急性低血反应护理人员应及时向病人解释病情，缓解病人压力，有助于减轻病人头痛症状。 （四）心理护理老年高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等因素有关,患者多有焦躁、

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施 肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。 常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。 气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。 心衰、呼衰所致。 [主要表现] 呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。 动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg). 有喘憋症状。 [护理目标] 病人的动脉血气值在基础围。

病人主诉喘憋症状减轻。 [护理措施] 保持病室空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。 给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。 指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧情绪。 定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩剂，并密切观察药物的副作用。 指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。 [重点评价]

心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。 动脉血气分析植的变化。 清理呼吸道无效 [相关因素] 疲乏、无力咳嗽。 痰多且痰液粘稠。 无效的咳嗽方式。 [主要表现] 咳嗽，咳痰。 无力，呼气急促。 呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。[护理目标] 病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。 [护理措施] 向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。

浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会

浅谈慢性肺源性心脏病的护理体会 发表时间：2013-08-01T17:21:16.887Z 来源：《中外健康文摘》2013年18期作者：刘清颖 [导读] 目的：探讨慢性肺源性心脏病的护理措施。方法：总结分析2010年9月至2011年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例的护理经验。 刘清颖塔河县人民医院 165200 摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病的护理措施。方法：总结分析2010年9月至2011年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者43例的护理经验。结论通过对肺心病患者制定针对性的护理措施，可以避免并发症的出现，增强患者的肺功能水平，改善患者的生活质量。 关键字：慢性肺源性心脏病、护理 慢性肺源性心脏病在当前社会中的发病率不断增加，该病具备的特点有：病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。导致患者死亡的因素多数是由多脏器功能衰竭所致，因此对患者的病情严密观察，实施整体护理是改善预后的关键。 1.资料与方法 1.1.一般资料 本组资料共计43例，均为2010年9月至2011年9月我科收治的慢性肺源性心脏病患者。男28例，女15例，年龄49～79岁。其中慢性支气管炎21例，支气管哮喘11例，肺结核7例，支气管扩张4例。1.2.治疗方法 患者人院后给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩张血管、动脉血气监测、调节电解质及酸碱失衡等治疗。 2.护理 2.1. 密切观察病情变化 2.1.1.监测患者生命体征与氧疗：给予患者２４ｈ动态心电监护，定时观察患者生命体征、监测患者血氧饱和度并做好记录，给予患者持续低流量低浓度吸氧，观察患者有无发绀。氧分压长期低于６．６～７．３ｋＰａ，血氧饱和度低于９０％ｔ￣应立即通知医师做相应处理，并进行更加严密的监测。 2.1.2. 观察患者意识、精神变化：电解质紊乱、肺性脑病、酸碱平衡失调均可引起患者神经精神状态的改变，呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、体内缺氧是慢性肺源性心脏病患者死亡的重要原因，患者可出现神志恍惚、嗜睡、失眠、烦躁不安或兴奋等状态。上述状态出现，应立即向医师报告，以及时处理。 2.2. 氧疗方面对肺心病患者采取氧疗及观察疗效的方式是十分重要的治疗措施。氧疗能纠正缺氧、及时抢救患者生命，为治疗争取更多的时间。一般选择鼻导管、鼻塞或面罩给氧以持续低流量吸氧（1～2L/min），氧浓度需控制于30%以内，待呼吸稳定后停止。在治疗期间需向患者讲述治疗的必要性，并时刻观察以防止氧浓度异常而降低疗效。 2.3. 保持呼吸道通畅 2.3.1.慢性肺源性心脏病患者大多痰液黏稠、咳嗽反射减弱。故呼吸道分泌物难以排出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留以及缺氧程度的加重．这就要求护理人员定时观察患者呼吸情况，鼓励患者咳痰，重者可进行翻身、叩背等护理。并可使用吸痰器定时进行呼吸道的清理，从而改善患者通气状况。 2.3.2. 呼吸方面患者接受氧疗期间，医务人员必须要做好观察，对患者的呼吸情况给予重视，这能够为医生的病情判定提供真实依据。而呼吸过快或过慢则是诊断早期呼吸衰竭的标准。护士需对患者在活动及静息状态下的相关指标观察并记录，如：呼吸频率、呼吸音、心率、心律等，若出现异常情况则采取措施及时处理。 2.4. 体征方面若患者的肺部感染严重，发生少尿、呼吸频率加快、脉搏加速等情况，则通常会出现右心衰竭、肺性脑病，甚感染性休克、心源性休克，护理人员需要对血压和尿量给予密切观察，尽早发现问题及时处理。 2.5. 咳嗽方面护士在观察中需要结合痰的色、量、性质对肺部疾病变化进行分析，并采取相关措施来引导患者将痰排出，以维持呼吸畅通。 2.5.1.为患者创造足够的治疗空间，保持室内客气新鲜，保持病室安静。 2.5.2.对痰量、颜色、黏稠度及时监测，可在患者床边放痰杯，每天更换1次，并及时记录出血情况。 2.5. 3.维持呼吸通畅，帮助患者排痰；无力咳出者需定期拍背实施体位引流，或采取雾化吸入；对昏迷患者需运用吸痰器吸出痰液。 2.6. 感染方面受到感染因素的影响，患者在急性加重期常常会出现呼吸功能异常问题。最显著的问题则是不同程度的呼吸困难和紫钳，且心功能异常。患者在这一时期，不仅病情加重，且并发症增多，影响了正常的生活质量。对该时期的患者加强护理，则是极为重要的一个阶段。患者在入院后需要接受科学的护理观察，并对呼吸功能及时改进调整。尽管患者的血气检查结果没有出来，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧过程中还必须对氧气浓度给予控制，防止出现呼吸抑制等问题。 2.7.加强用药管理 肺源性心脏病患者应注意静脉输液的速度．如滴速过快，可加重患者心脏负担，造成肺水肿，以致加重患者病情。口服药物应注意其半衰期，根据半衰期合理制订给药时间，以使患者体内达到有效血药浓度，使药物在体内持续发挥药效。 2.8. 舒适护理 护理人员应注意营造舒适的病房环境，保持病房内适宜的温湿度。做好患者的皮肤护理及口腔护理。定时翻身、叩背。协助患者摆放舒适的体位，经常受力的部位做好按摩，放置软垫缓解受力点压力，并做好安全防护措施．防止意外发生。 2.9.心理护理 慢性肺源性心脏病患者病情反复发作，逐渐加重．逐渐会丧失生活自理能力，此时患者很容易出现悲观、失望、自责、无助等消极的情绪状态，甚至是对于死亡的恐惧阎。护理人员应注意与患者沟通交流，了解患者不良情绪根源．有针对性地鼓励、安慰患者，尽量消除患者负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极乐观的精神状态，以配合医生的治疗，使治疗达到最佳的疗效。 心理护理肺心病患者大多数为老年群体，由于病程长，并发症多，病情危急，极易产生恐惧、烦躁、忧虑、紧张等异常情绪，更有患者放弃治疗。护理人员要果断采取急救措施并准确熟练地进行操作，指导其保持镇静、乐观的情绪，耐心解释，说明焦虑、烦躁会使全身

护理学毕业论文高血压病人的护理心得

高血压病人的护理心得 高血压病人的护理心得的毕业论文 高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口 的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据 专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生 持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常 因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有 效的控制高血压方法。 1 健康教育 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般 的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况， 疾病治疗和预后的问题［1］。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致 病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以 健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的 方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地 制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教， 针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对 疾病的认识。 2 生活方式干预

2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用 人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉 刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热 或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激 动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心 理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果［2］。刘向红［3］将支持性心理治疗及行为干 预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应 对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等［4］调查表明，A型行为模式中敌意性行为元素与 高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正，以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张 情绪，可有效降低血压。 2.2 高血压患者应戒烟戒酒据报道，饮酒量与血压水平 呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4 mmHg，舒张压升高 2mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6 mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%.针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白 酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。 2.3 膳食计划在一定程度上可改善血压［5］ 坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分 经肾排出时，又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素，使体液 中钾钠比例失调，体内营养代谢失衡。叶桂芳［6］通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，

浅谈肺源性心脏病临床护理

浅谈肺源性心脏病临床护理 发表时间：2012-07-19T15:26:25.510Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：王树玉陈志敏马富艳[导读] 由于患者可能缺乏能量，吃饭时容易疲劳，因此最好是安排少量多餐，而不是1日3餐，每餐量较大。 王树玉陈志敏马富艳（黑龙江省鸡西矿业集团总医院城子河中心医院 158100） 【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0386-02 【摘要】目的讨论肺源性心脏病临床护理。方法讨论肺源性心脏病临床护理。结论控制患者的液体摄入量，每天1～2L，并且提供低盐饮食，预防液体潴留。提供周到的呼吸系统护理，包括为COPD患者提供氧疗和缩唇呼吸运动。定时监测动脉血气水平、观察呼吸衰竭的征兆，诸如脉率改变、呼吸困难、精神状态的变化以及疲惫。 【关键词】肺源性心脏病护理 世界卫生组织将慢性肺源性心脏病定义为“由肺结构或功能性病变引起的以右心室肥厚，但须除外先天性心脏病以及主要累及左心室的疾病所引起的肺部病变”。肺源性心脏病总是伴随着肺部、肺部脉管系统、胸腔壁或者呼吸控制中枢的一些病变。例如，慢性阻塞性肺部疾患(COPD)导致的肺动脉高压会造成右心室肥厚和右侧心力衰竭。肺源性心脏病通常发生于COPD和其他不可逆性疾病进程的晚期，因此它的预后往往较差。 大约85％的肺源性心脏病病人均患有COPD，并且25％的COPD患者最终将发展为肺源性心脏病。 其他可导致肺源性心脏病的呼吸系统疾病如下。 慢性高原病(生活在高海拔地区)。 重大肺部手术后肺组织减少。 肥胖通气功能不足综合征以及上呼吸道阻塞。 阻塞性肺疾病，例如支气管扩张和囊性纤维性变。 肺血管病，例如复发性血栓栓塞、原发性肺动脉高压、血吸虫病及肺血管炎。 非肺部疾病引起的呼吸功能不全—胸廓病变，例如脊柱后侧弯，由肌营养不良、肌萎缩性侧索硬化、多肌炎以及第6颈椎以上的脊髓损伤等引起的神经肌肉疾病。 限制性肺部疾病，例如尘肺、间质性肺炎、硬皮病和结节病。 肺源性心脏病在各种类型的心力衰竭中占到25％。在全世界吸烟率较高的地区和COPD的高发区，肺源性心脏病是非常常见的。肺源性心脏病在中老年人群中更常见于男性，但是女性人群的发病率逐步增高。儿童肺源性心脏病可能是囊性纤维性变、肺含铁血黄素沉着症、上呼吸道阻塞、硬皮病、广泛支气管扩张、神经肌肉疾患或是呼吸控制中枢异常等疾病的并发症。下面将肺源性心脏病临床护理报告如下。 1 病理生理学 肺毛细血管受损、肺血管收缩(通常继发于缺氧)减少了肺血管床的面积。肺血管的阻力增加，造成肺动脉高压。为了代偿肺内血液流动所需要的额外工作，右心室扩大进而肥厚。血液中的低氧浓度促使骨髓产生更多的红细胞，形成红细胞增多症。当血细胞比容超过55％时，血黏滞度增加，进一步加重肺动脉高压，增加右心室的血流动力学负荷，最终导致右侧心力衰竭。 2 并发症 右侧心力衰竭及左侧心力衰竭。 肝大。 水肿。 腹水。 胸腔积液。 血栓栓塞。 3 临床表现 3.1只要心脏能代偿肺动脉阻力增加，临床特征反映的是基础病，并且大都发生在呼吸系统。这些症状包括慢性咳嗽有痰、运动性呼吸困难、哮喘、疲劳和虚弱。 3.2随着肺源性心脏病的进展，运动时呼吸困难加重(甚至是静止状态的呼吸困难)、呼吸急促、端坐呼吸、水肿、虚弱和腹部右上象限不适。 3.3肺源性心脏病和右侧心力衰竭的体征包括：坠积性水肿、颈静脉怒张、胸骨旁和上腹部心脏搏动显著、肝颈静脉反流、腹水、心动过速以及肝大压痛。 3.4心排血量减少可能会导致脉搏微弱和低血压。 3.5胸部检查有多种体征，其取决于肺源性心脏病的原发病因。 —COPD时，听诊显示喘鸣、干啰音以及呼吸音减弱。 —当疾病由上呼吸道阻塞或是呼吸中枢损伤所致时，胸部检查可能是正常的，仅可见右心室抬举性搏动、奔马律以及较高的第2心音的肺动脉组成部分。 —三尖瓣关闭不全导致胸骨左缘下方全收缩期杂音；其强度随吸气增强，与二尖瓣疾病所致的全收缩期杂音相区分。 —在胸骨左缘或上腹部可听到随吸气增强的右心室早期杂音。 —也可能听到收缩期肺动脉射血咔哒音。 3.6可发生意识水平的改变。 4 诊断性检查 4.1动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaCO2)降低(往往低于70mmHg，通常室内空气氧分压不大于90mmHg)。

浅谈高血压患者的护理体会

浅谈高血压患者的护理体会 发表时间：2017-03-17T16:13:02.057Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：冯鹏记 [导读] 通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药。 甘肃省陇西县第一人民医院甘肃省陇西县 748100 [摘要]：通过对高血压患者科学的护理，深入透彻的健康宣教，指导患者坚持按时正确用药，教会患者自我正确监测血压，合理调配饮食，适量运动，保持心里平衡及情绪稳定，减少高血压急症及各种并发症的发生。 [关键词]：高血压健康宣教科学护理 目前高血压是我国最常见的慢性病之一，也是引发心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾病、眼底病变等并发症。在血压升高的患者中，据目前统计只有约5％为继发性高血压，绝大多数为原发性高血压（1）。随着社会人口的快速老龄化，生活方式的改变及社会压力的增高，高血压的发病率也迅速增高，发病人群逐步年轻化。我国高血压患者超过2亿，每4个人中就有一个人患高血压，估算全国有3亿人为正常高值血压。中国每年由于高血压升高而导致的过早死亡数达200万人；每年直接医疗费达366亿元人民币。2009-2010年13省18岁以上人口调查显示高血压的知晓率42.6﹪，治疗率34.1％；控制率9.3％，诊疗控制率27.4％（2），高血压一旦确诊，就需终生服药，且病情反复波动，难以根治。严重影响了患者的生存质量（3）。给家庭和国家造成沉重负担。高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率低，因此采取科学的护理及健康宣教，控制高血压以及减少并发症，在提高患者的生活质量等方面都有重大的现实作用。给患者制定明确的治疗计划，帮助患者血压达标，需要医护人员、家属及社区的积极参与。我选择了我科2015年6月--2016年6月住院的169例高血压患者，对其护理体会分析如下： 1.临床资料与方法 1-1临床资料 我科自2015年6月--2016年6月收治的169例高血压患者，其中男性105例，女性64例，年龄在38--86岁之间，平均53.5岁，病程1--30年，其中单纯性高血压68例，并发高血压心脏病患者46例，并发糖尿病患者37例，并发脑卒中患者15例，并发肾病患者5例。 2.护理体会 2-1使用降压药后的护理。高血压患者治疗的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和降低死亡的总体危险。有效的治疗必须使血压降至正常范围，在患者能耐受的情况下逐步降压达标。一般患者血压降至140/90mmHG以下，65岁以上老年人收缩压控制在150mmHG以下，合并肾病和糖尿病的患者，一般血压控制在130/80mmHG。降压药小剂量开始，根据病情由医师增减，同时终生服药。不能人云亦云，乱服药，或停止用药。患者对高血压的危害认识不足，有些患者认为长期服药有毒副作用，或因经济负担太重，不愿长期服药。一旦血压降至正常，症状明显减轻或消失，就擅自停止服药。告诉患者及家属降压药有一定的副作用，如卡托普利长期服用会引起咳嗽等症状，以避免患者不必要的心理压力。利尿剂要在白天服用，以避免夜间多次上厕所而影响睡眠，以及引起夜间血液粘稠，增加血栓发生的风险。预防直立性低血压的发生，服药后要卧床休息一会后慢慢起床，下地活动，活动幅度不要过大。当服药后出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐时应立即下肢抬高平卧，以增加回心血流量。 2-2健康宣教。大多数患者对高血压认识不足，有些人甚至不知道自己患了高血压病，为此给患者及家属讲解高血压病的发病原因、诱因、危害、预防和治疗，就显得尤为重要和迫切；让患者及家属知道预防比治疗更有意义。 2-3饮食指导。指导患者低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的食物。每天钠盐的摄入量应低于6克，建议用盐勺以控制用盐量，减少钠盐含量较高的食物及调味品的使用。减少食盐摄入，限钠可使血压下降2-8mmHG。合理饮食，减少膳食脂肪，营养均衡，控制总热量。饮食均衡可使血压下降8-14mmHG; 2-4运动干预。根据患者的病情及运动习惯选择切实可行的运动方式，有氧运动对血压控制有较好的作用，如快步走、太极拳、游泳、体操等。讲解控制体重、适量运动的重要性。控制体重，BMI＜24KG/m2,腰围：男＜90cm,女＜85cm,减肥控制体重可使血压下降5-20mmHG；规律运动，每周5-7次，每次连续30分钟左右，中等运动量可使血压下降4-9mmHG; 2-5生活习惯干预。向患者及家属讲解吸烟、过量饮酒对身体的危害以及会对疾病的累积、加重。协助患者制定戒烟限酒计划。白酒﹤50ml/天，葡萄酒﹤100ml/天，啤酒﹤250ml/天。限酒可使血压下降2-4mmHG。 2-6合理休息。创造良好的环境以保证充足的睡眠。告诉患者每天起床时先卧床清醒一分钟，床上坐一分钟，然后在床边坐立一分钟后，再下床活动以防止体位性低血压的发生。 2-7心理情绪干预。保持情绪稳定，避免情绪不大悲、大喜、紧张、生气、过度劳累。 2-8教会患者和家属正确测量血压并记录。测血压要做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计；血压与心脏处于同一水平。测量血压前要保持受测者情绪稳定，避免运动，以提高测量的准确性。积极推荐应用国际标准认证合格的上臂式自动血压计。 [结论]：通过科学的护理，针对高血压患者的健康教育，可减少高血压患者重危症状的发生，提高高血压患者的疗效，预防并发症的发生。中医讲治未病，因此各种形式的健康教育是预防高血压的重要手段，健康的生活方式可降低高血压的发病率，科学诊治及护理以提高患者的生活质量。 参考文献 （1）尤黎明、吴瑛《内科学》，第5版，人民卫生出版社P222页； （2）（2014年中心血管病报告）《中国循环杂志》；2015，30（7）：617-628； （3）张永乐，认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响，《中国实用护理杂志》2012，28（12）16。

高血压心得体会

高血压心得体会 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

高血压培训学习心得 这个月导师许勤英主治医师精心准备、耐心讲解，主要给我们培训了高血压的相关知识，通过这个月的培训学习，获益颇丰，进一步深化了我对高血压这种常见病疾病的认识！ 通过学习培训学习让我了解到，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病,只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。 在这段时间内我们一起学习高血压这种常见病，也是通过这次高血压学习培训，让我们感受颇深，使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运

动、心理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让身边的每一位从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高我们的自身业务水平，耐心诊疗、热心服务于患者，并有足够的信心去做好这项工作。 最后很感谢导师的耐心讲解，今后的工作中，吾将继续上下而求索，继续深化先关专业理论学习，并以此为指导临床实践，努力做好高血压的诊疗工作。 学徒：陈勇成 2015年12月22日

浅谈慢性肺源性心脏病的临床分析与治疗

浅谈慢性肺源性心脏病的临床分析与治疗 发表时间：2010-05-31T17:10:02.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：高玉梅[导读] 因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经系统症状、精神障碍的综合征称为肺性脑病。高玉梅（黑龙江省巴彦县第二人民医院黑龙江巴彦 151801）【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0121-02 【关键词】慢性肺源性心脏病分析治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。主要临床表现是肺原发疾病、肺气肿及右心功能不全的症状及体征。本病为中老年人的常见病。冬、春季节多有急性发作。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。 支气管、肺部疾病以COPD最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。睡眠呼吸暂停综合征等亦可产生低氧血症，导致肺血管收缩，引起肺动脉高压，进而发展为肺心病。 1 临床表现 1.1肺心病本病发展缓慢，从COPD发展到肺心病一般需6～10年。根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期：此期主要为慢性阻塞性肺疾病表现，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、乏力、活动耐力下降等，急性感染可使上述症状加重。肺部有明显肺气肿征。肺动脉瓣区第二心音亢进，剑突下出现心脏搏动或三尖瓣区出现收缩期杂音，提示有肺动脉高压和右心室肥厚。肺心病患者也常有营养不良表现。 1．2呼吸衰竭常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，并常有头痛、失眠，甚至出现嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。紫绀明显，球结膜充血、水肿。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症引起周围血管扩张，可出现多汗、皮肤潮红等。 1.3心力衰竭以右心衰竭为主，表现为明显心悸、气短、上腹胀痛、恶心、呕吐。明显紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、心界向左扩大、心率增快、可有剑突下明显收缩期搏动、肝肿大、肝区压痛、下肢及腰骶部出现可凹性水肿、腹水征阳性等。 1.4实验室及其他检查 (一)血液检查红细胞和血红蛋白可增高；血液粘度增加。合并感染时白细胞总数增加或有核左移。部分病人血清学检查可有肝、肾功能异常。血清钾多增高，血清钠、氯、钙等多降低。 (二)X线检查除肺、胸基础疾患的X线征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压征(如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm、肺动脉段高度≥3mm)和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的主要依据。 (三)心电图显示右心室和右心房肥大。 1.5诊断要点 根据有慢性支气管、肺胸疾病或肺血管疾患病史或(和)具有明显肺气肿体征，并已引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全，并有心电图或X线等检查结果符合肺心病的特征，排除有类似表现的其他疾病，如冠心病、风心病、原发性心肌病等即可诊断肺心病。 2 治疗要点 肺心病源于慢性肺部疾病，而支气管、肺的急性感染又是使病情加重，导致肺、心功能衰竭的最主要诱因，因此，肺心病的治疗必须抓住以“治肺为主”，“治心为辅”的原则。 2.1控制感染根据感染的环境(院内或院外)、痰涂片、痰培养和药敏试验选用抗菌药物，原则是早期、足量、联合、静脉给药。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和头孢菌素类等。 2.2维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留 (1)使用平喘、祛痰药物及给予患者翻身、胸部叩击、雾化吸入等措施，以保持气道通畅。 (2)纠正缺氧通常采用鼻导管方法低流量(1～2L/min)持续给氧。采用低流量、低浓度给氧其理由如下：①防止二氧化碳潴留加重：慢性肺心病病人发生严重缺氧时多伴有慢性二氧化碳潴留，长期二氧化碳潴留使患者呼吸中枢的化学感受器对二氧化碳浓度改变已不敏感，呼吸的维持主要靠低氧对外周化学感受器的刺激作用，若吸入较高浓度氧，随着 PaO2的上升，低氧对外周化学感受器的刺激作用将减弱，甚至消除，结果肺通气减少，二氧化碳潴留进一步加重，甚至发生二氧化碳麻醉；②防止严重缺氧引起的组织损伤：严重缺氧时，PaO2与SaO2的关系处于氧离曲线的陡直部分，只要PaO2稍有上升，SaO2便有较多的增加，即能防止严重缺氧对组织的损伤。采用24小时持续不间断给氧，是因为间歇吸氧既不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧，因此，COPD、肺心病病人缺氧，尤其伴二氧化碳潴留时应采取低浓度持续给氧的原则。 (3)纠正二氧化碳潴留(见本章呼吸衰竭节)。 2.3 控制心力衰竭肺心病的心力衰竭常经积极控制感染、改善呼吸功能及纠正电解质紊乱等处理后，多数患者可以缓解，少数需加用利尿、强心等治疗。 (1)利尿剂原则是小剂量并应选择作用轻的利尿剂，以避免大量利尿引起血液浓缩、痰液粘稠，加重气道阻塞及低钾血症。通常采用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)或联合氨苯蝶啶，水肿较重者可用呋塞米(速尿)，同时口服氯化钾。 (2)正性肌力药由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低、疗效较差、容易发生中毒，故使用洋地黄类药时应选用作用快并排泄快的药物、小剂量为原则。常用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)、毛花苷C(西地兰)，剂量为常规剂量的1/2或2/3。用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察毒副作用。 (3)血管扩张药对部分顽固性心力衰竭有一定疗效，但不如治疗其他心脏病心力衰竭效果明显，且有副作用，因而限制了其在治疗肺心病中的临床应用。 2.4 控制心律失常一般经控制感染、纠正缺氧后心律失常可自行消失，如持续存在可根据心律失常类型选择抗心律失常药物。 3 并发症

高血压个案护理

高血压护理个案 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 疾病的相关知识： （一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 （三）致病原因1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。 （四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常

高血压心得体会

高血压培训学习心得 这个月导师许勤英主治医师精心准备、耐心讲解，主要给我们培训了高血压的相关知识，通过这个月的培训学习，获益颇丰，进一步深化了我对高血压这种常见病疾病的认识！ 通过学习培训学习让我了解到，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病,只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。 在这段时间内我们一起学习高血压这种常见病，也是通过这次高血压学习培训，让我们感受颇深，使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运动、心

理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让身边的每一位从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高我们的自身业务水平，耐心诊疗、热心服务于患者，并有足够的信心去做好这项工作。 最后很感谢导师的耐心讲解，今后的工作中，吾将继续上下而求索，继续深化先关专业理论学习，并以此为指导临床实践，努力做好高血压的诊疗工作。 学徒：陈勇成 2015年12月22日