大咯血窒息时如何抢救
1、大咯血窒息时如何抢救？
答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。
2、高浓度吸氧。
3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？
答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。
2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。
3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。
4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。
5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。
3、如何做好低血糖反应的紧急处理？
1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。
2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。
3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。
4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？
1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。
2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。
3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。
4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。
5、按医嘱正确用药并观察药物效果。
6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等）
7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。
8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。
5、急性呼吸衰竭的护理
1、绝对卧床休息取半卧位，保持病室安静。
2、保持呼吸道通畅，通过湿化、叩背、雾化、有效咳嗽、经口鼻吸痰等手段排出痰液，清理呼吸道。
3、氧疗，根据血气分析调整氧流量，根据医嘱给予呼吸性兴奋剂。
4、严密观察病情，给予生命体征监护，动脉血气分析监测，严密观察呼吸频率、节律、、深度、呼吸困难等情况。
5、备好气管插管，气管切开，吸引器等用物的备用。
6、根据医嘱给予抗生素治疗控制感染，控制补液量及速度，防止加重心脏负荷。
7、准确记录出入液量，观察痰液性状，量，观察药物的副作用。
6、双气囊三腔管的护理注意事项
1、三腔管插入胃内后应先向胃气囊注气200-300ml，压力维持在40-50mmHg，必要时再想食管气囊注100-150 ml，压力维持在30-40mmHg，每4小时气囊测压一次，完毕后夹管。
2、三腔管压迫一般不超过72小时。置管期间，应每日两次向鼻腔滴入少量的石蜡油，以防三腔管与鼻粘膜粘连。每两小时抽取一次胃液观察引流液的色、质、量，判断有无继续出血情况。
3、置管期间，每隔12-24小时放松食管气囊以缓解牵引压力，每次放气时间为30分钟。出血停止后可放去食管气囊内气体，并放松牵引。如12小时后未再出血，可将胃气囊内的气体抽尽后拔管。再放气或拔管前都要吞服石蜡油20-30ml，以防囊壁与鼻粘膜粘连。
4、对压迫无效者，应及时检查气囊内压力。偏低者需再注气，注气后仍低者，提示囊壁已破裂。若病人出现气急、心悸、恶心等考虑有无气囊压迫心脏情况，应立即给予调整，若提拉不慎，可将胃气囊拉出而堵塞咽喉引起窒息，应立即剪断三腔管放出气体（床旁应备剪刀）。
7、双气囊三腔管并发症的护理
1、食管胃底粘膜糜烂坏死：定时测量气囊内压力，以防压力不足而不能止血，或压力过高引起组织坏死。置管期间，每隔12-24小时放松食管气囊以缓解牵引压力，每次放气时间为30分钟。如出血为止，再注气加压。
2、窒息：应立即剪断三腔管放出气体（床旁应备剪刀）。对昏迷患者尤其观察有无突发发生的呼吸困难或窒息的表现。对烦躁不安或神志不清的患者，必要时使用约束带，确保治疗有效进行，防止非计划导管拔除的发生。
3、误吸：三腔管无食管引流管腔，必要时可插一管进行抽吸。床旁备弯盘、纸巾、供患者及时清除鼻腔、口腔分泌物，并瞩患者勿咽下唾液等分泌物。
肺癌大咯血的急救程序
肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸0.5 g加入液体500ml 中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项 无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块 仍不畅通时，气管插管或气管切开
大咯血窒息时如何抢救Word
1、大咯血窒息时如何抢救？ 答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？ 答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 3、如何做好低血糖反应的紧急处理？ 1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？ 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等） 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 5、急性呼吸衰竭的护理 1、绝对卧床休息取半卧位，保持病室安静。 2、保持呼吸道通畅，通过湿化、叩背、雾化、有效咳嗽、经口鼻吸痰等手段排出痰液，清理呼吸道。 3、氧疗，根据血气分析调整氧流量，根据医嘱给予呼吸性兴奋剂。 4、严密观察病情，给予生命体征监护，动脉血气分析监测，严密观察呼吸频率、节律、、深度、呼吸困难等情况。 5、备好气管插管，气管切开，吸引器等用物的备用。 6、根据医嘱给予抗生素治疗控制感染，控制补液量及速度，防止加重心脏负荷。 7、准确记录出入液量，观察痰液性状，量，观察药物的副作用。 6、双气囊三腔管的护理注意事项 1、三腔管插入胃内后应先向胃气囊注气200-300ml，压力维持在40-50mmHg，必要时再想食管气囊注100-150 ml，压力维持在30-40mmHg，每4小时气囊测压一次，完毕后夹管。
肺结核咯血的抢救流程
大咯血抢救流程 咯血的概念：喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出称为咯血。24小时咯血量200ml以上即有窒息的危险。24小时咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上称为大咯血。 大咯血抢救： 一、预防气道阻塞1、患者应卧床休息，尽可能减少搬动，取患侧卧位. 2、轻轻咳嗽，将血咳出，不可屏气。3、精神紧张者给予镇静剂，禁用吗啡。 二、维持呼吸循环 1.吸氧 2.每日补掖2000—3000ml 3.给予抗生素预防感染 4.有休克者快速补掖、输新鲜血液。 5.呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂 三、积极止血 1. 垂体后叶素5—10U溶于NS或GS 40ml后缓慢静脉注射，10—15分钟推完后，以10—20U加入5%GS500ml静滴维持治疗，必要时6—8小时重复一次或2—6小时后重复静脉注射。垂体后叶素可使肺小动脉收缩，降低肺静脉压，有助于血管破裂区凝血止血。用药时病人可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏反应等副作用。对冠心病、动脉硬化、高血压、肺心病、妊娠要慎用或禁用。 2. 立止血1—2U静脉或肌肉注射，每日1—2次，静脉注射后5—10分钟起效，作用可持续24小时，肌肉注射20—30分钟起效，作用持续48—72小时。立止血可促进出血部位血小板聚集，血液凝固形成血块，纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，并可直接激活组织和血液的凝血酶达到止血作用，无明显严重副作用，少数人可出现荨麻疹、焦虑、出汗及低血压。 3. 止血芳酸0.1—0.2g加入10%葡萄糖20—40ml中缓慢静脉注射，每日2—3次，最大剂量为2g/d;有很强的抗纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解引起的肺出血，毒性较低。 4. 止血敏0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀释后静滴，每日2—3次；可增加血小板功能和血小板粘合力，提高毛细血管抵抗力。 5. 其他止血药如安络血、维生素K、云南白药等均可用。临床上一般选用1—3种作用机制不同的止血药物配合应用，应避免过量或过多的应用，以防病人呈高凝状态或血栓形成。 6. 血管扩张药该类药物扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。常用药物有酚妥拉明，10—20mg加入5%GS250--500ml缓慢静滴，连用5—7天，滴注过程中监测血压，血容量不足时易引起血压下降，故应在补足血容量的基础上应用。 7. 普鲁卡因300—500mg加入5%GS500ml静滴，每日2次，见效后减量。有扩张血管降低肺循环压力的作用。 8. 鱼精蛋白注射液50—100mg加入5%葡萄糖40ml中缓慢静脉注射，每日1—2次，连续使用不能超过72小时。鱼精蛋白为肝素拮抗剂，可使肝素迅速失效，适用于应用肝素抗凝治疗，肝素过量而咯血者。 四、经支气管镜治疗咯血量大时应选用硬质支气管镜，清除大气道积血后，再用纤维支气管镜经硬质镜插入，寻找出血部位予以止血（局部应用止血药、气管支气管内激光治疗、气管支气管内冷冻治疗）。操作期间应监测患者生命体征及血氧饱和度，经导管给氧或高频射流通气。 五、外科手术出血部位明确，经上述处理不能止血者，如无手术禁忌症，可考虑手术切除病灶。 六、咯血窒息处理这是大咯血的最严重并发症，可导致患者迅速死亡，窒息先兆为胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷。遇此情况应立即采取抢救措施：1. 头低足高位，或抱起患者使其头插下、助手托起下颌，将口撬开，清除口腔和咽喉血块。 2. 立即做气管插管（应选用大口径气管导管8号或8
大咯血题库1-2-10
大咯血题库1-2-10
问题： [单选,A1型题]国内咯血最常见的病因是（） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管扩张 我国咯血最常见的病因是肺结核。
问题： [单选,A1型题]关于咯血发病机制的描述，错误的是（） A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B.肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血 发生咯血的肺结核多为浸润型肺结核和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。其余描述均正确。故选C。
问题： [单选,A1型题]肺结核咯血的机制为（） A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B.凝血因子消耗 C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D.毛细血管通透性增高，血液渗出 E.以上都是 肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。 (电子竞技专业 https://www.wendangku.net/doc/8018354492.html,/)
问题： [单选,A1型题]肺结核大咯血最危急的并发症是（） A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺部感染 E.窒息 无论何种原因引起的大咯血，最危急的并发症均为窒息，因此抢救的关键是通畅气道。
问题： [单选,A1型题]抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（） A.立即进行人工呼吸 B.立即使用中枢兴奋药 C.立即使用鼻导管给氧 D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E.立即输血或输液 咯血的治疗原则是迅速止血、防止窒息，如通畅气道、止血、输血、抗休克、吸氧抗感染等；抢救大咯血窒息关键是保持气道通畅，因此最重要的措施为立即采取解除呼吸道阻塞的措施。
急危重症的应急预案与处理流程
一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 （一）重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化， 遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制 补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱 给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图 取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入（6~8L/min） 给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作
（二）大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者： （1）有无气道阻塞情况。 （2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3）有无脉搏，循环是否充分。 （4）神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时： （1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物 （2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。 （3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。 （1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。 （2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。 （3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。 9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。 （1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、 （2）支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图
咯血窒息病人的临床护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 咯血窒息病人的临床护理 咯血窒息病人的临床护理【关键词】咯血窒息病人临床护理一、概述 (一) 咯血定义咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。 (二) 咯血前兆 1. 喉痒，病人恐怖不安。 2. 突然胸闷，挣扎坐起。 3. 呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。 (三) 咯血原因判断咯出的血常与痰混在一起。 (四) 窒息定义窒息是指喉或气管的骤然梗死，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血症和脑损伤，最后导致心动过缓、心跳骤停而死亡。 (五) 突发症状吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声音嘶哑，浮肿，三凹征阳性。 心率由快至慢，出现心律失常，直至心跳、呼吸停止。 (六) 窒息原因判断 1. 外伤闭合或开放性喉部损伤，包括气管插管损伤。 2. 异物花生米、纽扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯血块、脓性黏痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。 3. 炎症急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。 4. 狭窄化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。 1 / 6
5. 挤压喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨骨折等。 二、护理评估 (一) 先驱症状的评估在大咯血出现 24h 内，病人多有先驱症状，可有出血侧胸内发热感、喉痒、胸部或喉部痰鸣之声，以及咳嗽、心悸、头晕等。 (二) 病情的判断 1. 判断病人是否咯血发现病人从口中吐出血性物时，要排除上呼吸道出血和消化道出血(即呕血) 后才可判定为咯血。 2. 咯血严重程度的判断判断咯血的严重程度，除了注意咯血量多少、咯血次数及速度外，还应结合病人的年龄、体质、病程及肺功能损坏程度等情况综合分析： ①小量咯血， 24h 内咯血量lt; 100ml。 ②中等量咯血， 24h 内咯血量 100-600ml。 ③大咯血， 1 次咯血量gt; 100ml；或 24h 内咯血量gt; 600ml；或持续咯血需输液以维持血容量；因咯血引起起到阻塞窒息。 (三) 主要护理问题 (1) 潜在并发症： 窒息，与大咯血致气道阻塞有关。 (2) 焦虑/恐惧： 与大咯血有关。 (3) 躯体移动障碍：
大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程图-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
大咯血的应急预案及流程 1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。 3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。 4、给予吸氧。 5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。 6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 8、准确记录出入量，认真做好记录。 9、加强巡视，做好交接班工作。 10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。 11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 药物止血： 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以Kg/h 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。~min 。保证平均动脉压>70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴 注。 其他可选用的药物：维生素K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）；止血芳酸；安络血等 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 小量出血 卧床休息、观察 择期影像、内镜检查
大咯血的紧急抢救流程图
咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。 大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。 救治原则 迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。 2.吸氧。 3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。 5.迅速应用止血药物可选用： （1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。 （2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg 加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血， （3）止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。 （4）6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。 转送注意事项 1.无活动性大咯血。 2.保持呼吸道通畅、防止窒息。 3.吸氧。 4.保持静脉通道通畅。 5.必要时心电监测。 6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
大咯血应急预案及处理流程
****医院**科 大咯血抢救预案 一、目的 规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。 二、依据 参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。 三、范围 本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。 四、定义 咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。 五、病情评估： （一）确定是否为咯血 1. 除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。 （二）判断严重程度 1.小量咯血 24小时咯血量<100ml。 2.中等量咯血 24小时咯血量在100—500ml。 3.大咯血是指见于以下任一情况： （1）一次咯血量100-500ml; （2）24小时咯血量>500ml。 4.判断是否发生窒息 若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。 六、抢救措施 应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。 1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症治疗。
急诊科各种常见疾病的抢救流程(内容清晰)
急诊科各种常见疾病的抢救流程 第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 评估： 1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减 轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭 初步判断 高热立即通知医生 紧急处理： 1.保持呼吸道通畅； 2.取舒适卧位、保暖； 3.建立静脉通道； 4.物理降温 确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温； 2.补充水和电解质； 3.遵医嘱给予鼻饲； 4.遵义嘱酌情使用氯 丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶 监测： 1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次； 2.观察呼吸、脉搏及血压的变化； 3. 观察尿量及治疗效果 保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激； 2.加强基础护
第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
大咯血的护理
大咯血的护理 【概述】 咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织病变出血经口咳出。每24小时的咯血量大于500ml或一次咯血量达100~300ml称为大咯血。 【病因】 引起大咯血的常见病因为：支气管扩张、空洞型肺结核、慢性肺脓肿和肺癌。 【临床表现】 （1）先兆表现：咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒多见。 （2）伴随症状：大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促，氧饱和度下降，心率增快，血压正常或稍低。 【治疗】 （1）药物治疗：止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等。 （2）选择性支气管动脉栓塞术。 （3）纤维支气管镜治疗：在纤维支气管镜引导下，可以直接注入止血药物。 【主要护理问题】 1、潜在并发症大咯血窒息、休克等。 2、焦虑∕恐惧与患者对大咯血的恐惧、担心预后有关。 3、舒适的改变与限制活动及使用垂体后叶素致腹痛有关。 【护理目标】 （1）咯血量减少或停止。 （2）保持呼吸道通畅，无窒息的发生，或窒息发生后得到有效的抢救及护理。 （3）维持有效循环血量，无休克的发生，或休克发生后得到及时纠正。
（4）患者焦虑∕恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 （5）未发生药物引起的不适或程度轻微，或发生不适后及时得到处理。 【护理措施】 1、一般护理保持病室安静、清洁、舒适、空气清新，光线稍暗以利于患者休息。 2、基础护理大咯血时应禁食，保持口腔清洁、排便通畅及床单元整洁、舒适。 3、体位患者应取平卧位头偏向一侧或患者卧位，避免血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌的肺内播散。 4、心理护理多数患者都有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释以消除患者顾虑。向其讲述严重大咯血抢救成功的病例对消除患者的焦虑与恐惧有一定的作用。 5、药物护理 （1）使用垂体后叶素止血，由于小血管的收缩容易导致血压升高、腹痛、腹泻等，因此应严密观察不良反应并及时通知医生，对于冠心病、高血压患者或孕妇应禁止使用。 （2）使用镇静药物时应注意观察患者的神志及意识状态；咳嗽频繁的患者可根据医嘱使用止咳药物，但应注意观察患者是否能有效的将血液咯出，以保持呼吸道通畅。 （3）使用扩血管药物的患者，应严密观察血压。既往无高血压及冠心病患者血压控制在90/60mmHg左右；高血压患者血压控制在125/75mmHGg左右；冠心病患者血压控制在95/65mmHg左右。用药期间平卧，防止直立性低血压的发生。咯血停止48小时后，开始减量至停用。 6、窒息的护理 （1）窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原因是：①体弱无力咳嗽，血液积聚;②镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射; ③支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅;④患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;⑤一次性大量出血来不及咳出咯血。（2）窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员;密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生以下情况：①大咯血过程突然停
临床各科急救流程图(完整版)
危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)
35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)
【急救知识】支气管扩张咯血窒息急救护理程序及抢救流程
支气管扩张咯血窒息急救护理程序 一、评估 1、咯血量 2、窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗，胸闷、气促、咯血不畅、喷射性、大咯血突然中止。 3、窒息表现：烦躁、大汗淋漓，双手乱抓，抽搐、紫绀。 二、准备 1、用物：吸痰用物（备大号吸痰管）、输液用物、心电监护仪、吸氧用物、抽血用物、气管切开及气管插管用物、急救车、呼吸机 2、药物：垂体后叶素、立止血，平衡液等 3、体位：取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，取大号吸痰管吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅必要时配合气管插管或气管切开等抢救，吸氧4~6L/min。 三、处理 1、建立静脉通道（选择大针头），先配血后快速输液 2、禁食 3、按医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗 4、镇静：按医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡 5、密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。 6、详细记录抢救过程
四、效果评价 1、有效：胸闷气促减轻、血压平稳。 2、无效：胸闷气促无改善或加重。 五、注意事项 1、高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。 2、动作敏捷，保持工作镇静有序。 3、及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
COPD至呼吸衰竭急救护理程序 一、评估 1、临床表现：呼吸困难，紫绀，三凹征，烦躁，昏迷。 2、血气分析：氧分压下降。 二、准备 1、用物：吸氧用物、吸痰用物、输液用物、急救车、心电监护仪、 简易呼吸器、气管插管用物、呼吸机。 2、药物：纳络酮数支、多巴胺数支、尼可刹米注射液数支。 3、体位：去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫枕头，及时清除口腔内分 泌物，必要时吸痰，吸氧，同时通知医生，必要时用简易呼吸器辅助 呼吸，移开床旁桌和床头，便于气管插管等操作。 三、处理 协助医生气管插管：接好呼吸机电源及管道，配合吸痰，摆好呼吸机 位置，调节参数，固定管道，心电监护，抽动脉血，做血气分折（抽 血前测体温并在检验单注明抽血时间），建立静脉通道（先留血标本，再输液），按医嘱使用呼吸兴奋药物等。 四、效果评价 1、好转：呼吸困难、紫绀有改善，血氧饱和度升至90%以上，病人安静。 2、恶化：血氧饱和度80%以下，缺氧症状未改善。
大咯血窒息时如何抢救
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 1、大咯血窒息时如何抢救？ 答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并 发症。 2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？ 答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 3、如何做好低血糖反应的紧急处理？ 1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？ 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等） 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 5、急性呼吸衰竭的护理
大咯血的护理修订稿
大咯血的护理 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
大咯血的护理 【概述】 咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织病变出血经口咳出。每24小时的咯血量大于500ml或一次咯血量达100~300ml称为大咯血。 【病因】 引起大咯血的常见病因为：支气管扩张、空洞型肺结核、慢性肺脓肿和肺癌。 【临床表现】 （1）先兆表现：咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒多见。 （2）伴随症状：大咯血患者由于恐惧可使呼吸急促，氧饱和度下降，心率增快，血压正常或稍低。 ? 【治疗】 （1）药物治疗：止血药物、血管活性药物、镇静及止咳药物等。 （2）选择性支气管动脉栓塞术。 （3）纤维支气管镜治疗：在纤维支气管镜引导下，可以直接注入止血药物。 【主要护理问题】 1、潜在并发症大咯血窒息、休克等。 2、焦虑∕恐惧与患者对大咯血的恐惧、担心预后有关。 3、舒适的改变与限制活动及使用垂体后叶素致腹痛有关。 【护理目标】 （1）咯血量减少或停止。
（2）保持呼吸道通畅，无窒息的发生，或窒息发生后得到有效的抢救及护理。 （3）维持有效循环血量，无休克的发生，或休克发生后得到及时纠正。 （4）患者焦虑∕恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 （5）未发生药物引起的不适或程度轻微，或发生不适后及时得到处理。 【护理措施】 1、一般护理保持病室安静、清洁、舒适、空气清新，光线稍暗以利于患者休息。 2、基础护理大咯血时应禁食，保持口腔清洁、排便通畅及床单元整洁、舒适。 3、体位患者应取平卧位头偏向一侧或患者卧位，避免血液因重力作用流入健侧肺组织影响健侧肺通气或结核杆菌的肺内播散。 4、心理护理多数患者都有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释以消除患者顾虑。向其讲述严重大咯血抢救成功的病例对消除患者的焦虑与恐惧有一定的作用。 5、药物护理 （1）使用垂体后叶素止血，由于小血管的收缩容易导致血压升高、腹痛、腹泻等，因此应严密观察不良反应并及时通知医生，对于冠心病、高血压患者或孕妇应禁止使用。 （2）使用镇静药物时应注意观察患者的神志及意识状态；咳嗽频繁的患者可根据医嘱使用止咳药物，但应注意观察患者是否能有效的将血液咯出，以保持呼吸道通畅。 （3）使用扩血管药物的患者，应严密观察血压。既往无高血压及冠心病患者血压控制在90/60mmHg左右；高血压患者血压控制在125/75mmHGg左右；冠心病患者血压控制在95/65mmHg左右。用药期间平卧，防止直立性低血压的发生。咯血停止48小时后，开始减量至停用。 6、窒息的护理 （1）窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原因是：①体弱无力咳嗽，血液积聚;②镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射; ③支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅;④患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;⑤一次性大量出血来不及咳出咯血。（2）窒息的先兆向
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
大咯血的急救流程 咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。 大咯血病人的急救措施有哪些 1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。 2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。 3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。 4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用
手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。 附：咯血所致窒息病人的抢救 抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。 人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力(实际为海姆立克手法)。 紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。 5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。 待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。 大咯血的急诊急救要点 咯血相关总结 1.咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
大咯血题库1-0-8
大咯血题库1-0-8
问题： [单选]饭店企业在互联网上自设网址和主页，进行自主营销的是（）系统。 A.A、专业预订 B.B、中央预订 C.C、专有预订 D.D、前台预订
问题： [单选,A1型题]支气管扩张引起大咯血的原因为（） A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管黏膜溃疡 支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。
问题： [单选,A1型题]国内咯血最常见的病因是（） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管肺癌 E.支气管扩张 我国咯血最常见的病因是肺结核。 (11选5 https://www.wendangku.net/doc/8018354492.html,)
问题： [单选,A1型题]关于咯血发病机制的描述，错误的是（） A.炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B.肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C.发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D.肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E.血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血 发生咯血的肺结核多为浸润型肺结核和干酪性肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。其余描述均正确。故选C。
问题： [单选,A1型题]肺结核咯血的机制为（） A.肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B.凝血因子消耗 C.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D.毛细血管通透性增高，血液渗出 E.以上都是 肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。
如何对咯血窒息的病人进行抢救
如何对咯血窒息的病人进行抢救？①尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成45℃～90℃角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿). 清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.②吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.③迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.④绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.⑤加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息. ①尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成45℃～90℃角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿).清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.②吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.③迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.④绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.⑤加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息. 2 长期家庭氧疗的指征:关键是要合理使用，注意以下三点： 1.掌握长期家庭氧疗指征。要遵照呼吸科医师的指导，是在极重度的呼吸功能损害患者中应用，并非所有气促患者都需要。 2.给氧的方法。一般经鼻导管吸入，低流量给氧，即流量1～2升/分，这一点很重要，不能流量太大，持续的时间每日不宜超过15小时。 3.家庭给氧不是万能的，一旦病情变化，不能依靠提高氧流量来缓解症状，要及时到医院就诊，以免影响治疗. 保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些？ 1,保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染. 2,体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张. 3,维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.定时挤压引流 管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出.检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察.水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小.正常水柱上下波动 4-6CM.如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生. 4,妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封. 5,观察记录观察引流液的量,颜色,性状,水柱波动范围,并准确记录.手术后一般情况下引流量应小于80ML／U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血.若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血.每日更换水封瓶.作好标记,记录引流量.如是一次性引流瓶无需每日更换.