心内科常见护理诊断及措施

心内科常见护理诊断:

1、疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关

措施:1.立即停止正在进行的活动，卧床休息，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。

2.给予氧气吸入。

3.遵医嘱给予药物治疗。

4.给予心电监护，密切观察有无心律失常、心率、呼吸和血压变

化，观察病人表情、面色并记录。

5.向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因

素。

6.指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境

平和。

2、气体交换受损与急性肺水肿或肺部感染有关

措施:1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通

风换气。

3、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-

2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧-6L /min，肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。

4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。

屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。

6、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

7、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮

湿、戒烟等。

3、恐惧与胸痛、濒死感或病室环境陌生及抢救设备有关

措施;1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监

护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱，使患者产生信任感和安全感。

3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。

4、进行健康指导和教育。

5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性

安慰，如握住病人的手等。

6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。

7、不要在患者面前讨论其病情，用积极的态度和语言开导患者4、活动无耐力与心律失常或心输出量减少有关

措施：1. 症状明显时，嘱患者卧床休息，以减少组织耗氧，

减轻心脏负担。必要时氧气吸入。

2、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程

序：⑴第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫

生等日常生活由护理人员协助。⑵第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，起坐时间从每次20-30min 逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。⑶第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。⑷第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。⑸第3-4周：可出院。⑹第2-3个月：可恢复正常生活。病情允许下的活动方案：绝对卧床（3-5天）→床边活动(6-7天)→病室活动（8-10天）→病室外活动（2周后）→上下楼活动（3周后）。

3、多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。

4、保证病人充足的睡眠。

5、心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。

6、把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的活动场所。

7、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。

8、若病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量

的指征。

9、合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时

间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。

6、体液过多与右心衰引起的体循环淤血、钠水潴或低蛋白血症有关

措施：1、遵医嘱严格控制液体入量，限制饮水量。严重心衰

患者，24小时的饮水量一般不超过600～800mL，应尽量安排

在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。

2、限制食盐及高钠食物，每日食盐摄入量少于5g，含钠高

的食物及饮料有：腊制品、香肠、罐头、啤酒、可乐、西红

柿酱、肉汁、味精、快餐面、辣酱油、酱油、面包及蛋糕

等。部分患者不能接受低盐饮食的口味，可使用一些调味品

如鲜葱、醋、大蒜、辣椒粉及酒等，以改善低盐饮食的味

道。利尿剂治疗者可放宽，以防发生电解质紊乱。

3、增加蛋白质摄入，遵医用药嘱纠正低蛋白血症。

7、有皮肤完整性受损的危险与心衰引起组织水肿或长期卧床有关。

措施:1. 水肿严重者，嘱患者卧床休息。伴胸水或腹水的患者

宜采取半卧位；以下肢水肿为主者，间歇抬高下肢，利于静脉回流，以减轻肢体的肿胀不适。

2. 给予低钠、高蛋白、易消化饮食。做好饮食宣教，说明钠

盐与水肿的关系，告诉患者及家属不宜食用的高钠食物品种，调限钠及加强营养的重要性。

3. 协助患者经常更换体位，保持床单干燥、平整无皱，防止

翻身或使用便器时擦破皮肤。使用气圈或气垫床预防压疮发

生。

4. 保持皮肤清洁，嘱患者着柔软、宽松的衣服。避免过冷或

过热的刺激，使用热水袋保暖时水温不宜过高，防止烫伤。

5. 定期观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，末梢循环，肢

体温度及皮肤完整性，发现异常情况及时处理。

6.协助患者排便时，要注意防止损伤患者皮肤。

7.水肿患者尽量使用静脉留置针用药，尽可能减少静脉穿刺和

肌肉注射，保持皮肤完整性

8.拔针后应正确按压皮肤至无液体渗出为止。

8、有受伤的危险与头晕、视力或意识障碍、体位性低血压有关。

措施：1. 协助患者平卧，解开衣领及领带，保持呼吸道通畅。

2. 伴有抽搐者，将压舌板包纱布置入患者口腔中，防止舌咬

伤；安好床护栏，以免患者坠床。应专人守护在患者身边。

3. 立即心电监护，并准备好抢救药品和器械。

4. 严密观察生命体征及意识状况。

5. 做好患者及家属的安抚工作，以消除紧张恐惧心理。

6. 治疗原发病，消除诱因。

7、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。

8、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。

9、知识缺乏与年龄及文化层次有关。

措施：1、针对病人的顾虑给予解释和教导。

2、根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。

3、在病人理解基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至

理解和掌握。

4、教导病人和家属体力活动前和活动后休息的重要性。

5、给病人提供医生所开药物的书面材料及服药时间表，以使

病人每天有规律地定时服药。

6、讨论可能与病人的心脏病有关的危险因素。针对危险因素

逐渐进行教育。

7、利用明确的反馈信息保证病人对治疗计划的理解。

10、生活自理缺陷与疼痛不适或活动无耐力有关。

措施：1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。

2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。

3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。

4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效

果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程

序，不要允许病人延长卧床休息时间。

5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动

和运动，以增加病人的自我价值感。

6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过

程中提供多次短暂的休息时间；或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。

11、营养失调(低于机体需要量)与食欲下降摄入营养不足或长期发

热导致机体消耗过多有关。

措施;1、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供舒适的进餐环境。

2、菜品多样化以增进食欲。

3、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。

4、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划

5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食

欲。

12、便秘与活动减少或体位改变、虚弱有关。

措施1、安排合适的排便时间及允许排便的体位。

2、消除或减少便秘的促成因素。⑴向病人及家属强调预防便

秘的重要性和有效性。⑵根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。⑶保证每日液体入量在1500-2000ml，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。⑷不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要

在床上排便的理由并用屏风遮挡。

3、急性期病人可加强腹部按摩，恢复期病人可适当进行锻炼。

4、告诉病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生改变。

5、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂。

心内科常见护理诊断及措施

心内科常见护理诊断及措施 心内科常见护理诊断及措施是指在心内科疾病患者的护理工作中，根据患者的病情及相关依据，确定护理诊断，并制定相应的护理措施，以促进患者的康复和改善患者的生活质量。以下是心内科常见护理诊断及措施的一些示例： 护理诊断1：心力衰竭 护理措施： 1.监测患者的心肺功能，包括心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。 2.观察患者的水肿和呼吸困难等症状，及时记录并报告医生。 3.维持室内通风良好，保持适宜的室温和湿度，避免感染和呼吸系统刺激因素。 4.监测液体摄入量和排尿量，协助医生调整液体平衡。 5.教育患者及其家属合理饮食，控制钠摄入量，鼓励低盐饮食。 护理诊断2：心肌梗死 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。 2.确保患者足够的休息，避免剧烈活动和情绪激动等因素。

3.确保患者的气道通畅，监测血压和呼吸频率，及时发现和处理并发症。 4.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。 5.教育患者及其家属认识心肌梗死的症状和处理方法，以便早期干预 和就医。 护理诊断3：心律失常 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察心律失常的类型和频率。 2.监测血压、心率和血氧饱和度等生命体征指标，及时发现异常情况。 3.协助医生进行药物治疗，如抗心律失常药物的给药和实施电复律等。 4.教育患者及其家属注意休息和避免精神压力，保持心情稳定。 5.提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。 护理诊断4：冠心病 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。 2.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。 3.监测患者的血压和血氧饱和度等指标，及时发现并处理并发症。 4.教育患者及其家属改善生活方式，控制饮食和进行适度的体育锻炼。 5.提供心理支持，帮助患者调整心态，提高治疗依从性。

心内科常见护理诊断及措施.docx

心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （ 2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱 / 疲劳。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。 ⑷强制性活动受限。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑸心律失常。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环

心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断

心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断 心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积

极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。

心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断

心内科罕见护理诊断及措施 宇文皓月 护理诊断 护理措施 1、疼痛 相关因素： 心肌缺血、缺氧。1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 2、观察 （1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变更，并记录。 3、心理护理： （1）抚慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人防止心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：需要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧 相关因素： ⑴胸闷不适、胸痛、濒死感。 ⑵因病房病友病重或死亡。 ⑶病室环境陌生/监护、抢救设备。1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧暗示理解。 2、设法减少清除诱发因素： ⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 ⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 ⑷护理工作中应从容、镇定，防止紧张、忙乱。 3、及时解除病人的痛苦，以增强其平安感和舒适感。 4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性抚慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑 相关因素： ⑴身体和心理上的异常感觉。 ⑵环境和日常生活发生改变。 ⑶社会经济状况的影响。1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供平安和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴允许病人说话、呻吟。 ⑵及时缓解病人疼痛。 ⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，防止与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、指导病人作缓慢深呼吸。 4、创造轻松和谐的气氛，坚持良好心镜。 4、自理缺陷相关因素： ⑴疼痛不适。 ⑵活动无耐力。 ⑶医疗受限。1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 相关因素： ⑴疼痛/不适。 ⑵与心排血量下降有关 ⑶虑弱/疲劳。 ⑷强制性活动受限。 ⑸心律失常。1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 2、活动安插：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，防止过度疲劳。 ②防止重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ③防止剧烈劳动或竞赛性的运动。 ④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑤经常介入一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮忙神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。 6、心输出量减少相关因素： 心肌梗死。1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。 2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。 3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超出30滴/min，并限制水、钠摄人。

心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断

WORD格式 心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （1）安慰患者，解除紧X不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧X、忙乱。 ⑶病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧X和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力X围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛/不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 1 / 4

心内科常见护理诊断

心内科常见护理诊断 一、心输出量减少 相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全 评估1、评估心输出量减少的指征2、监测并记录心衰病人的早期症状和体征 3、测量生命体征 4、观察周围血管灌注不良的症状:出汗、脉细数、皮肤发凉、失眠、头晕、 毛细血管充盈度差、陈—施呼吸5、监测右心衰竭产生的体静脉充血增强的迹象:颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大6、测量并记录尿量7、评估肺呼吸和喘鸣音 措施1、让病人卧床休息,限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量,记录液体出入量,维持液体平衡,输液速度不超过20—30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用 二、体液过多 相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰 措施1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身,保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重 三、潜在并发症：电解质紊乱 危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加 3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄 4、低钠饮食 措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂,并监测效果 B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液, 口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯 四、活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施,以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧6、吸氧 五、缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏 措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状 2、活动量要适宜,以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物, 戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题 六、气体交换受损 急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血） 相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变 措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽,必要时吸痰3、遵医嘱给病人20％——50％的酒精湿化吸氧 4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱 心源性休克 相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变 措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰 七、疼痛 相关因素：1、心肌缺血缺氧2、高血压 措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁,降压药 4、必要时给予心电监护 5、严密观察病情变化,并记录 八、潜在并发症：心脏骤停 措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤 3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液,纠正酸中毒 4、保持呼吸道通畅，给氧 5、迅速准确地配合抢救 6、做好抢救记录

心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断

心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断心内科患者常见的护理诊断包括心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌 梗死等。针对这些护理诊断，护理人员应采取一系列的护理措施，以帮助 患者缓解症状、改善体征、恢复健康。下面将就心内科常见护理诊断及相 应的护理措施分别进行介绍。 心绞痛是心脏供血不足引起的胸痛症状。护理措施包括： 1.安心教育：向患者提供足够的知识，使其理解心绞痛的病因、发病 机制和临床症状，减少恐慌和焦虑。 2.休息：提醒患者在发作期间保持休息，避免剧烈活动，减少心脏负荷。 3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予硝酸甘油等扩血管药物，缓 解心绞痛症状。 心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身器官供血不足的病态。护理措 施包括： 1.卧床休息：鼓励患者保持平卧位休息，减轻心脏负荷。 2.管控液体摄入：监测患者的体液平衡情况，控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿症状。 3.监测体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等体征，及时掌握病 情变化。 4.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予利尿剂、ACE抑制剂等药物，帮助消除水肿、改善心功能。

心律失常是心脏节律失常引起的心悸、胸闷等症状。护理措施包括： 1.监测心电图：对心律失常患者进行心电图监测，及时发现和评估心 律失常的类型和严重程度。 2.药物治疗：根据医生的嘱咐，给予β受体阻断剂、抗心律失常药 物等，控制心律失常的发作。 3.心理支持：帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心境。 4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现心律失常的加 重或新出现的症状。 心肌梗死是冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血坏死的病变。 1.监测心电图：对心肌梗死患者进行心电图监测，及时发现和评估心 肌梗死的范围和严重程度。 2.休息：提示患者在发作期间保持休息，减少心脏负荷。 3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物、抗凝药物等，预防血栓形成。 4.定期随访：对心肌梗死后的患者进行定期复查，评估疗效，指导患 者远离诱发因素。 心内科护理诊断的实施需要综合考虑患者的病情、心理和社会环境等 因素，制定个性化的护理计划。通过护理人员的努力，有效的护理措施可 以帮助患者减轻症状、改善心功能，并提高生活质量。

心内科常见护理诊断及措施

心内科常有护理诊疗及举措 护理诊疗护理措施 1、痛苦 1 、歇息与运动：痛苦发生时立刻停止活动，卧床歇息。 有关要素： 2 、察看 心肌缺血、缺氧。（1）察看痛苦的部位、性质、程度、连续时间等； （2）有没心律失态、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3 、心理护理： （1）宽慰患者，排除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解说惹起痛苦的原由，指导病人防止心绞痛的引发要素。 4 、遵医嘱用药：遵医嘱赐予镇痛办理并注意察看缓解状况 5 、吸氧：必需时遵医嘱吸氧。 2、惧怕 1 、鼓舞病人表达自己的感觉，对病人的惧怕表示理解。 有关要素： 2 、想法减少除去引发要素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴赶快地使病人熟习环境并介绍监护系统等医疗设施。 濒死感。⑵急救危大病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应冷静、镇定，防止紧张、慌乱。 ⑶病室环境陌生/监 3 、实时排除病人的难过，以增强其安全感和舒坦感。 护、急救设施。 4 、关怀病人，常常赐予病人减少惧怕状态的语言性和非语言性宽慰，如握住病人的手等。 5 、同意病人希看见到的亲朋探视或陪同。 6 、遵医嘱赐予药物。 3、忧虑 1 、耐心向病人解说病情，除去心理紧张和顾忌，使能踊跃配合治疗和获得充分歇息。 有关要素： 2 、供给安全和舒坦的环境，促使病人对治疗护理的信任： ⑴身体和心理上的⑴同意病人说话、呻吟。 异样感觉。⑵实时缓解病人痛苦。 ⑵环境和平常生活⑶供给表达感情的时机。 发生改变。⑷除去不良刺激，防止与其余有忧虑的病人或家眷接触。 ⑶社会经济状况的 3 、指导病人作迟缓深呼吸。 影响。 4 、创建轻松和睦的氛围，保持优秀心镜。 4、自理缺点有关因 1 、心肌梗死急性期卧床时期辅助病人洗刷进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素： 2 、将病人常常使用的物件放在易拿取的地方。 ⑴痛苦不适。 3 、将呼喊器放在病人手边，听到铃响立刻赐予回复。 ⑵活动无耐力。 4 、供给病人有关疾病治疗及预后确实切信息，重申正面成效，以增添病人自我照料的能力和信心。 ⑶医疗受限。 5 、在病人活动耐力范围内，鼓舞病人从事部分生活自理活动和运动，以增添病人的自我价值感。 6 、让病人有足够的时间，迟缓地进行自理活动或许在活动过程中供给多次短暂的歇息时间 5、活动无耐力 1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加速或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有关要素：有异样改变，胸痛，眩晕或精神恍然等反响，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴痛苦/不适。 2 、活动安排：在两次活动之间赐予歇息时间，指导并鼓舞病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量降落①最大活动量应渐渐增添，以不惹起不适症状为原则，防止过分疲惫。 有关②防止重体力劳动，精神过分紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱/疲惫。③防止强烈劳动或比赛性的运动。 ⑷强迫性活动受限。④在任何状况下，心绞痛发生时应立刻停止活动就地歇息。 ⑸心律失态。⑤常常参加必定量的体力劳动及进行适合的体操和活动，既可帮助神经系统从疲惫中恢复，又有助于侧支循环

心血管内科常见护理诊断与措施

心血管内科常见护理诊断与措施

摘要：随着人们生活水平的提高，心血管疾病呈现逐年上升的趋势。心血管疾病作为内科常见疾病，疾病种类多，病情复杂，对心血管内科护理诊断的认知就显得非常重要。心血管内科的常见护理诊断有疼痛、恐惧、气体交换受损、活动无耐力、体液过多、知识缺乏等，根据诊断依据为患者进行积极治疗的同时要给予相应的护理措施，最大化的减轻患者的痛苦，使患者能够提高生活质量。 关键词：心血管内科；护理诊断；护理措施 引言：护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。护理诊断种类包括：现有的、潜在的、可能的、健康的、综合征等。心血管内科患者发病迅速，病情发展变化快，容易出现并发症，如果不能及时制定有效的护理措施，就会给患者造成一定的痛苦，正确找出心血管内科患者的护理诊断具有非常重要的意义。心血管内科的常见护理诊断有疼痛、恐惧、气体交换受损、活动无耐力、体液过多、知识缺乏等，对这些护理诊断利用护理的手段方法来解决，进一步提高护理诊断的正确率,并能够保证临床护理工作质量。现将心血管内科的常见护理诊断及护理措施介绍如下： 1、疼痛疼痛在心血管内科疾病中是出现最早的护理问题，患者疼痛程度轻重不等，严重的患者不能忍受，伴有濒死感。如果不能及时解除心前区疼痛，改善患者心肌缺血缺氧的症状，病人就会出现合并症如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，要根据医嘱给予对症治疗，护理措施要从减轻心脏负担出发，护士要注意观察患者的病情变化，进行心电监护，避免并发症的发生。 护理措施：出现疼痛症状时，要立即停止活动，给予低流量氧气吸入，告知患者绝对卧床休息，限制探视，要给予患者心理安慰，向患者说明出现疼痛的原因及避免诱发心绞痛的因素，指导病人保持平和的心态，尽量转移患者的注意力，以减轻患者紧张焦虑的心理，减少心肌耗氧量，避免加重病情。要给予心电监护，注意观察患者的心率、心律、血压及呼吸的变化，并要观察患者的一般状态，做好记录。遵医嘱给予止痛治疗，使用杜冷丁或吗啡止痛，还可以静脉持续静点硝酸甘油，要注意控制滴速。 2、恐惧出现恐惧的相关因素有由于疾病的影响造成难以忍受的疼痛，以及对周围环境的不熟悉和使用监护抢救设备的不了解，或者同病室病友的病情加重等。

心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断

心内科罕见护理诊断及措施之杨若古兰创作护理诊断护理措施 1、疼痛 相干身分： 心肌缺血、缺氧. 1、歇息与活动：疼痛发作时立即停止活动，卧床歇息. 2、观察 （1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有没有意律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变更，并记录. 3、心思护理： （1）抚慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量. （2）向病人解释惹起疼痛的缘由，指点病人防止心绞痛的引发身分. 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并留意观察缓解情况 5、吸氧：须要时遵医嘱吸氧. 2、恐惧 相干身分： ⑴胸闷不适、胸痛、濒死感. ⑵因病房病友病重或死亡. ⑶病室环境陌生/监护、抢救设备. 1、鼓励病人表达本人的感受，对病人的恐惧暗示理解. 2、设法减少清除引发身分： ⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护零碎等医疗设备. ⑵抢救危沉痾人时用屏风遮挡，减少不良刺激. ⑶介绍医治成功的病例，加强病人打败疾病的决定信念. ⑷护理工作中应从容、沉着，防止紧张、忙乱. 3、及时解除病人的痛苦，以加强其平安感和舒适感. 4、关芥蒂人，经常给予病人减轻恐惧形态的说话性和非说话性抚慰，如握住病人的手等. 5、答应病人希瞥见到的亲友探视或陪伴. 6、遵医嘱给予药物. 3、焦虑 相干身分： ⑴身体和心思上的异常感觉. ⑵环境和日常生活发生改变. ⑶社会经济情况的影响. 1、耐心向病人解释病情，清除心思紧张和顾虑，使能积极配合医治和得到充分歇息. 2、提供平安和舒适的环境，促进病人对医治护理的相信： ⑴答应病人说话、呻吟. ⑵及时缓解病人疼痛. ⑶提供表达情感的机会. ⑷清除不良刺激，防止与其他有焦虑的病人或家属接触. 3、指点病人作缓慢深呼吸. 4、创造轻松和谐的气氛，坚持良好心镜. 4、自理缺陷相干身分： ⑴疼痛不适. ⑵活动无耐力. ⑶医疗受限. 1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理. 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方. 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复. 4、提供病人有关疾病医治及预后的确切动静，强调正面后果，以添加病人自我赐顾帮衬的能力和决定信念. 5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和活动，以添加病人的自我价值感. 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的歇息时间 5、活动无耐力 相干身分： ⑴疼痛/不适. ⑵与心排血量降低有关 ⑶虑弱/疲劳. ⑷强制性活动受限. ⑸心律失常. 1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征. 2、活动安插：在两次活动之间给予歇息时间，指点并鼓励病人自行设计活动计划表： ①最大活动量应逐步添加，以不惹起不适症状为准绳，防止过度疲劳. ②防止重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间. ③防止剧烈劳动或竞赛性的活动. ④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地歇息. ⑤经常介入必定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮忙神经零碎从疲劳中恢复，又有助于侧支轮回的建立. 6、心输出量减少相干身分： 心肌梗死. 1、尽可能减少或排除添加心脏负荷的缘由及引发身分. 2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量. 3、紧密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变. 4、观察病人末梢轮回、肢体温度、血氧饱和度改变. 5、按医嘱严酷控制输液量，其速度普通不超出30滴/min，并限制水、钠摄人. 6、精确记录24h出入水量，保持水、电解质平衡. 7、观察药物疗效与毒副感化，如利尿药可惹起水、电解质平衡杂乱；强心剂可惹起洋地黄中毒；扩血管药可惹起血压降低等. 7、常识缺乏1、告知患者的诱因身分如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或防止诱因.