100例急性酒精中毒患者的急救与护理

摘要：目的探讨了银川市100例急性酒精中毒病例的急救与护理措施，以提高抢救和治疗效果。方法 2014年1月～2015年12月收治急性酒精中毒患者100例。结果 100例均3～5h 恢复意识，1～2d内治愈康复出院，无死亡病例，并对临床资料进行详细分析。结论根据实际情况选择止呕、促醒、洗胃、护胃、利尿等措施，同时做好保暖、吸氧、保持呼吸道通畅等基础急救工作。而且尽快除去消化道中残留的乙醇或使用有效解毒剂加速乙醇的排出，以及加强重要脏器和血糖的实时监测，可使酒精中毒患者症状迅速减轻。

关键词：急性；酒精中毒；护理

急性酒精中毒俗称"醉酒"，是短时间内饮入过量酒精（乙醇）或酒精类产品而导致的神经、精神症状为主的中毒性疾病[1]。严重者导致意识障碍、呼吸衰竭，甚至危及生命。乙醇主要通过胃、肠道吸收进入血液（约30%被胃吸收），空腹喝酒吸收会很快，可能会引起呕吐、胃黏膜受损、胃出血等症状。血液中的乙醇需要肝脏进行解毒，分解成乙酸后进一步分解成co2和水。

少量饮酒后酒精在血液中浓度较低，酒精作用于大脑皮层呈现兴奋作用，大量饮酒后呈现为抑制作用，不仅毒害小脑功能，引起共济失调等并发生症，而且作用于中枢神经系统网状结构后，会引起昏睡或昏迷[2，3]。极高浓度的乙醇抑制循环中枢和延髓呼吸，引起呼吸循环功能障碍，是急性酒精中毒致死的主要原因[4]。2014年1月～2015年12月，本院收治100例急性重症乙醇中毒患者，对患者临床资料进行研究，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组100例，男86例，女14例；年龄22～65岁，平均40.1岁，饮酒量300～1200ml，平均（400.2±30.5）ml，符合临床急性酒精中毒的诊断和分期标准[2]；饮酒品种为啤酒、红酒、白酒或混合引（酒精度12%～67%，vol），在饮酒后0.5～10h就诊；患者被送急诊时均处于轻度昏迷或重度昏迷状态，其中循环衰竭8例、呼吸衰竭21例，伴低血糖19例、上消化道出血20例。

1.2结果 100例在治疗后3～48h（平均时间14h）意识转清，治愈。

2急救措施

2.1接诊立即检查患者呼吸，测量血压、脉搏并做好保暖措施，并观察患者神志意识、瞳孔，如实填写接诊记录。清除口、鼻腔等呼吸道内分泌物，保持患者头部侧放，以保持患者呼吸道通畅。如果为重度昏迷患者，应给予氧气吸入，防止重度昏迷患者呕吐物返流误吸。

2.2洗胃洗胃可尽快清除胃内还未吸收的乙醇，对预防并发症发生、提高抢救成功率有重要作用。昏迷在2 h之内，一般都可以洗胃，超出2 h则效果不佳可不洗胃。洗胃一般采用清水或1%的碳酸氢钠溶液，在洗胃过程中要密切注意洗出液的体积、颜色、气味及患者面色、生命体征及腹部体征变化，做好随时抢救的准备。

2.3维持呼吸循环功能乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对骨骼肌、心肌不利，易导致外周呼吸衰竭，部分患者出现了其他脏器合并性功能损伤，并产生休克。故应考虑在休克期间或休克前期扩容，而且扩容主要采用胶体液，如血液、血浆替代品以及低分子左旋糖酐，并辅以10%葡萄糖溶液或其他平衡液[5，6]。在送病患x光检查、ct检查过程中要密切注意病情的变化，并保持各管道通畅。

2.4药物治疗较轻的急性中毒患者（如意识清醒，常规检查正常）不需要特殊治疗，只需要做好保暖措施防止受凉，卧床休息数小时后即可恢复正常。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压等症状。可采用50%葡萄糖液和b族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。如重度昏迷患者在醒后仍处于兴奋期，镇静类药物应当谨慎使用。如果病患表现狂躁必须使用镇静剂时，可考虑进行肌肉注射安定10mg（昏迷患者最好不要使用），但应密切监测其呼吸情况。禁用杜冷丁及吗啡，以防抑制呼吸。3护理

3.1意识检查是否恢复意识是判断酒精中毒程度的最简单指标，每隔1或2h对昏迷患者用人工唤醒及压眶反射检查1次，以了解昏迷程度；加强呼吸、血压、心率、心律、脉搏及瞳孔变化的监测，若发现血压升高、脉搏和呼吸减弱，应考虑颅内压增高的可能，要及时确定患者状况并治疗。

3.2血糖监测乙醇可抑制糖原异生和影响糖代谢，故乙醇中毒患者易出现低血糖症状，因此，在抢救时每2 h测血糖1次。本组19例血糖值为1.6～2.5mmol/l，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40ml，血糖值恢复正常。

3.3用药护理纳洛酮是二氢吗啡酮衍生物，是特异性吗啡受体拮抗剂，可促醒和解救乙醇中毒。遵医嘱予纳洛酮0.8～1.2mg静脉注射，以后0.8～1.2mg加入葡萄糖250ml静脉滴注，最大极量8.0～10.0mg。有的患者可能会出现血压迅速升高、肺水肿、心动过速、室颤等不良症状，所以在给药期间要注意心律、心率、血压及呼吸强度变化[7]，对有心肺疾病史者要尤其注意，通常可加做心电图并紧密观测。

3.4昏迷护理

3.4.1脑组织的保护根据昏迷程度使用冰袋、冰枕对患者降温，吸入氧气，以降低脑细胞代谢，保证大脑氧供应需求[7]。为降低颅内压、减轻脑水肿，应适当给予脑细胞营养药及强力快速的脱水剂；为促进患者尽快苏醒，应遵医嘱使用合适剂量的能量合剂或激素。

3.4.2基础护理患者由于昏迷不能进食，给予鼻饲，定时灌注高热量、高维生素的流质、必要时静脉输注脂肪乳、氨基酸等，以保证昏迷期间的营养；病房要注意每天开窗通风换气，注意室内恒温，患者2次口腔护理，每2h翻身、拍背各1次。

3.5并发症的观察与护理

3.5.1呼吸衰竭呼吸衰竭死亡率较高，是急性酒精中毒最危险的并发症之一。对患者的意识、呼吸频率和呼吸深浅度进行密切观察，并注意皮肤颜色和动脉血气分析的变化。使用呼吸机辅助呼吸时，应对患者及时吸痰，定期翻身、拍背，以保持呼吸道畅通[8]，同时每15 min记录1次呼吸频率、节律，每4h监测动脉血气。当患者自主呼吸平稳，四肢循环良好，动脉血气正常后撤去呼吸机。在综合治疗的基础上本组21例呼吸衰竭患者进行气管插管，呼吸机辅助呼吸4～36h，平均9h后纠正了呼吸衰竭。

3.5.2循环衰竭本组28例出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱、口唇微绀、四肢湿冷症状，立即对上述患者去枕平卧、输液（含血管活性药物等抗休克药物），每30min测1次p、bp、r，同时观察患者意识恢复情况、面色变化情况，每6h监测1次中心静脉压，根据实际情况调节输液速度和输液量。对患者采用以上处理措施后患者病情好转。

3.5.3消化道出血大量乙醇直接作用胃肠道黏膜后，易造成缺血、水肿、糜烂和应激性溃疡等不利影响，临床表现为上消化道出血。注意观察患者呕吐物及粪便，对粪便颜色、性质、量做记录，严密观察血压、脉搏变化。本组20例有呕血出现，以及少量黄褐色物质，出血量100～300ml，遵医嘱给予静脉滴注奥美拉唑、补充血容量等治疗后出血停止。

3.6出院指导告诫患者病愈后不要过量饮酒，详述乙醇对人体各器官的损伤后果，并使患者了解空腹及情绪不佳时饮酒更易引起酒精中毒；指导戒酒的方法。

4结论

急性乙醇中毒可导致人体多器官损害及衰竭，即可出现呼吸衰竭、循环衰竭、肺水肿、脑水肿、消化道出血、肝肾功能损害。尽早清除胃肠道内尚未吸收的乙醇，加速排除体内乙醇和使用有效解毒剂，及时准确给药，保持静脉通路通畅，对患者病情变化动态监测及护理，是抢救急性重症乙醇中毒成功的重要环节。

急性酒精中毒救治要点

急性酒精中毒处理要点 1、急性酒精中毒致死风险：误吸窒息；跌倒外伤；急性重症 胰腺炎；诱发心脑血管疾病（脑出血、急性心肌梗死等）；糖尿病急性并发症；横纹肌溶解；双流伦反应。 2、接诊排查：快速血糖；血压；观察呼吸频率、节律；神志； 瞳孔；体温；常规抽血查：血常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶等；心电图；CT 检查原则：①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者；②饮酒后出现神经定位体征者； ③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者；④经纳洛酮促 醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者； 3、输液时首选葡萄糖（急查血糖高血糖患者除外，但是急性 酒精中毒的低血糖一般发生在酒后6-24 小时，因此应注意监测血糖）。输注葡萄糖不仅仅是为乙醇代谢提供能量，还能加速酒精排出，同时也能纠正低血糖。轻中度没有意识障碍者5% 葡萄糖盐水静注；对于有急性意识障碍者，50%高渗葡萄糖静注。及时补钾！补充维生素B1、B6、C。 4、美他多辛注射液，促进酒精体内代谢；每次0.9g，静 脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用。 5、纳洛酮注射液：促醒（即：有昏睡、昏迷的病人才用）。 解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间，不是1、2支用1次就会起效，具体用法：中度中毒首剂用0.8mg 加生理盐

水20mL，静脉推注；重度中毒首剂用 1.2mg 加生理盐水 20mL，静脉推注，用药后 30min 神志未恢复可重复 1 次。或 2mg 加人 5% 葡萄糖或生理盐水 500mL 内，以 0.4mg/h 速度静脉滴注或微量泵注人，直至神志清醒为止。 6、烦躁不安或过度兴奋，特别是有攻击行为的果断镇静：安 定肌注；躁狂者首选氟哌啶醇、奥氮平。 7、护胃护肝：泮托拉唑、还原型谷胱甘肽； 8、血液净化治疗（血液透析、床旁超滤）：病情危重或经 常规治疗病情恶化并具备下列之一者血液净化治疗最直接最有效：①血乙醇含量超过 87 mmol/L(400m^dL)；②呼吸循环严重抑制的深昏迷；③酸中毒（pH 在 7. 2) 伴休克表现； ④重度中毒出现急性肾功能不全；⑤复合中毒或高度怀疑合 并其他中毒并危及生命。 9、特别提示：不要试图跟酒精中毒患者解释或者争吵；注意 个人防护，免受攻击，必要时请求增援；一定要注意呕吐窒息，头偏一侧、定时巡视；保暖；注意尿潴留（大量饮用啤酒者）！重症患者或者合并其他严重疾病的（严重高血压、糖尿病并发症、神经局灶征阳性的、难以沟通的）及时联系转诊。

急性酒精中毒的应急处理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/89151500.html, 急性酒精中毒的应急处理 作者：刘丽 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期 【摘要】医院急门诊，常会接诊急性酒精中毒患者。急性酒精中毒俗称醉酒或饮酒过 量，是急诊日常较常见的中毒性疾病，急性酒精中毒易导致患者产生意识障碍，严重者可导致患者呼吸循环衰竭，从而危及患者生命，甚至死亡。正确的急救措施不仅可以缓解酒精中毒患者的不适症状，同时还可以拯救患者生命。 【关键词】急诊；酒精中毒；应急处理；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0166-02 急性酒精中毒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后，发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。酒精中毒为急诊科常见中毒类疾病，急性酒精中毒的表现分为三期：1.兴奋期：表现为异常兴奋、胡言乱语、情绪不稳定、或具有攻击他人行为，部分患者可表现沉默寡言、情绪低落、哭闹等。2.共济失调期：表现为肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐症状。3.昏迷期：部分患者出现呼之不应、瞳孔对光反射减弱，体温降低，血压下降，呼吸急促，伴有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭危机患者生命。故急诊酒精中毒患者需及时抢救治疗，避免危重情况及纠纷的产生。 1 急诊酒精中毒患者的急救处理方法 1.1及时催吐 酒精中毒最关键的一步就是及时催吐，这样可以帮助患者尽早排出体内有毒食物及酒精，从而减轻中毒的症状及程度。 1.2保持呼吸道通畅 患者出现酒精中毒情况，需要特别注意保持患者呼吸道通畅，尤其是患者在呕吐的时候，必须要避免呕吐物误吸进入呼吸道，导致患者窒息等危重情况发生。要保证患者采用平卧位头偏向一侧，这样可以及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。 同时护理人员还需要观察患者呕吐物的量和性状，呕吐物质、有无鲜血、有无胆汁样液体，从而判断有无胃黏膜、肝胆损伤等情况，必要时呕吐物标本送检。随时告知医生患者情况，以便及时处理突发情况。 1.3随时观察患者病情

酒精中毒的急救措施

酒精中毒的急救措施 酒精中毒的急救措施是什么？生活中不少人都会喝酒，如果出现酒精中毒，对我们的危害很大，其实只要掌握一些方法，它是可以避免的。那酒精中毒的急救措施是什么？我来说下！ 文章目录 酒精中毒的急救措施 1、酒精中毒的急救措施之尽快建立静脉通路 应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安,重症患者多为昏睡或昏迷期,此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者,静脉穿刺侧肢体应有专人看护,相对制动。

2、酒精中毒的急救措施之保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。使患者平卧位,头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止误吸和窒息,床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机,一旦患者出现呼吸浅慢且不规则,紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管,行呼吸机辅助呼吸。在保持呼吸道畅通的基础上给氧,氧气流量3～4 L/min。 3、酒精中毒的急救措施之注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒颤。此时应适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量。及时更换床单、衣服,防止受凉诱发其他疾病。 4、酒精中毒的急救措施之热敷急救 为了更好更有效的促进患者呕吐,在进行刺激咽喉催吐的同时,也可以采取热敷花露水的方式予以催吐。方法:在热毛巾上滴数滴花露水,敷在酒醉者的脸上,此法对醒酒止呕吐有奇效。 5、酒精中毒的急救措施之刺激咽喉催吐

如果患者出现中毒的酒精中毒症状,最快最有效的方法就是催吐。催吐可以用刺激咽喉的办法引起呕吐反射,使患者将为内容物尽快吐出来,降低胃内酒精浓度,病及时送往医院进行救治。 6、酒精中毒的急救措施之观察呼吸和脉搏 在患者出现酒精中毒采取一系列的急救措施后还要观察患者的生命体征,第一时间发现患者的突然状况,一旦出现脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象首先送往附近的诊所予以抢救,再等待救护车的到来。 酒精中毒的危害 1、空腹绝对不要喝 因为空腹时胃内空空酒精吸收会更快,相对而言,更容易喝醉。而且空腹喝酒对胃肠道损害极大,易引发胃出血、胃溃疡等。 2、酸奶 其实酸奶便是不错的选择,因为酸奶的质地粘稠,其中还含有一定量的植物

急性酒精中毒的治疗及抢救流程

急性酒精中毒的治疗 【概述】 急性（乙醇）酒精中毒或酒醉是指一次饮入过量乙醇或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷，呼吸抑制及休克。 乙醇的体内过程 吸收：20%由胃吸收，可以导致胃粘膜损伤、出血 80%由十二指肠、空肠吸收 代谢排出：90%肝脏代谢解毒 10%肾、肺排出 【诊断要点】 1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。 2．临床表现 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(500mg/L),出现头痛，欣快，兴奋。 血乙醇浓度超过16mmol/L(750mg/L)时出现健忘，饶舌，情绪不稳定，自负，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行为。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(1500mg/L),出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视物模糊，复视，眼球震颤，步态不稳，出现明显共济失调。 浓度达到43mmol/L(2000mg/L),出现恶心，呕吐，困倦。 （3）昏睡期：血乙醇浓度达到54mmol/L(2500mg/L)以上，患者进入昏睡期，临床表现昏睡，瞳孔散大，体温降低。 血乙醇浓度达到87mmol/L(4000mg/L)时,患者深昏迷，颜面苍白，皮肤湿冷，心率快，血压下降，可出现呼吸，循环麻痹而危及生命。 【实验室检查】 ?依病情查1，血电解质 2，血糖 3，淀粉酶 4，肌酸磷酸激酶

5，血气分析等等 【治疗】 轻度患者；无需治疗，兴奋躁动者必要时给予约束，共济失调者避免活动以免外伤. 中度中毒：予以催吐洗胃。 严重中毒按下面抢救流程实行。

【抢救流程】 一、紧急评估 1、紧急评估有无危及生命的情况采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况： A、气道是否通畅（Airway） B、是否有呼吸（Breathing） B、是否有体表可见大量出血（Blood） C、是否有脉搏（Circulation） S、神志是否清醒（Sensation） 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 2、如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 二、次紧急评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 （意识改变者必须考虑到有无同时服其他药，合并头外伤、电解质失衡）。 三、紧急处理， （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 （2）保持呼吸道通畅：可能会有严重的抑制呼吸功能，应该保持呼吸道通畅。 （3）建立静脉通道。 （4）进一步监护心血压、脉搏和呼吸。 （5）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 （6）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和寒冷状态下更为重要。 （7）谨慎镇静：对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg。 （8）如有条件进行血液酒精含量检测。 （9）检测血电解质。 （10）特别注意判断患者是否有外伤，特别是头部外伤。 四、紧急解毒处理 （1）脱去污染衣物，清水洗受染皮肤毛发。

一例急性酒精中毒患者的护理查房

一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓

度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。

急性酒精中毒的急救与护理

急性酒精中毒的急救与护理 发表时间：2013-10-29T14:48:48.730Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：杨燕琼[导读] 禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。杨燕琼（云南省大理市第二人民医院急诊科云南大理 671003) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0273-02 【摘要】目的探讨急诊科对急性酒精中毒患者的救治与护理。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年6月急诊科收治的酒精中毒84例患者的临床资料。结果 84例酒精中毒患者在经过临床催吐、纳洛酮催醒、补液等抢救措施和正确的护理干预后患者均在3d内治愈出院。结论正确的救治护理措施对患者康复有重要的临床意义。 【关键词】急性酒精中毒急救护理 当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种饮酒所致的精神和躯体障碍。严重者可因呼吸衰竭死亡[1]。通过对我院急诊科2010年1月至2012年6月收治急性酒精中毒患者84例经急诊救治及合理的护理，取得了满意效果。现报道如下。 1资料 临床资料：选择2010年1月～2012年6月我院急诊科收治的急性酒精中毒患者84例，男65例，女19例;年龄最小16岁，最大56岁，平均（31.5±4.4）岁；饮白酒53例，占63.09%；啤酒26例，占30.95%；红酒及其他5例，占5.95%。中毒程度：轻度中毒23例；中度中毒32例；重度中毒29例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温降低或不升、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经我科医护人员紧急救治护理后，患者均在3d内治愈出院。 2急救与处理 2.1及时清除胃内容物伴恶心、呕吐的患者，应鼓励其吐出胃内容物，以减少乙醇的吸收，能配合者可采用诱导呕吐的方法。昏睡或昏迷的患者不宜采用诱导呕吐的方法，以免发生窒息。未合并药物中毒者不主张洗胃，由于乙醇对胃黏膜刺激存在个体差异，且洗胃机的负压作用易引发胃出血。同时，洗胃不但增加患者的痛苦，而且增加护理工作的风险。 2.2迅速建立静脉通道，及时、准确地执行医嘱遵医嘱补液的同时应用纳洛酮、呋塞米、保护胃黏膜的药物。纳洛酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药物［2］，应根据患者病情轻重程度采用不同的剂量，一般取纳洛酮0.8～1.2mg加入10%葡萄糖40ml中静脉推注，1h后症状无改善可遵医嘱再重复应用0.4～0.8mg。另外，在补液500ml后给予呋塞米静脉推注，不仅有利于乙醇的稀释与排泄，还可避免未完全清醒患者如厕带来的麻烦。 2.3病情观察严密观察病情变化。记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30分钟测生命体征1次，做好重症记录。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，这可判断是否有应激性溃疡的发生者。对有高血压病史者或老年人应观察血压变化，预防脑出血或其他并发症发生。合并创伤的患者携带急救箱护送至CT室进行检查。 3 结果 本组患者均在急诊留观室治疗，10h～72h治愈出院，无一例发生医患纠纷。 4 护理 根据中毒的严重程度、临床表现、心理状况实施护理可提高护理安全，避免医患纠纷。 4.1尽早实施护理评估评估内容包括生命体征、瞳孔、心理状态、自控能力、动作协调能力等，以便采取适当的护理干预措施。同时应及时、准确地收集病史，包括既往史、中毒史、外伤史等。 4.2细致观察病情，做好医护沟通，及时完成护理记录昏睡、昏迷患者的颅脑外伤症状往往不明显，易造成漏诊，延误治疗而引起纠纷。因此，病情观察必须细致、连续、全面，并及时完善记录，每完成一项治疗、护理应及时记录。发现病情变化或执行医嘱过程中患者或家属拒绝立即汇报医师，经解说后仍拒绝者应要求其签拒绝单据并妥善保管。另外，护理记录与医疗记录应一致，以作为医患纠纷时的重要依据。 4.3保持“两个”畅通 “两个”畅通是保持呼吸道和静脉通道的畅通。嘱患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔呕吐物及分泌物。输液时尽量使用静脉留置针，并妥善固定，加强巡视。 4.4保证患者及他人安全急性酒精中毒患者常出现幻觉、谵望状态及攻击行为，伤人伤己。因此，应将此类患者安排在相对独立的空间，由家属或朋友陪护及专人护理，尽量满足患者的合理要求，避免对患者造成不良刺激。 4.5心理护理多数患者在清醒后自觉有损面子或因治疗导致经济损失表现为十分后悔同时又害怕家人埋怨，护理人员除告知上述内容外应帮助患者树立正确的人生观，保持乐观向上的生活态度，还要提倡文明健康的酒文化，为人类的健康，为构造和谐化社会而努力。 4.6卫生宣教宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，以减少酒精中毒的发生。禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。 参考文献 [1]方楚芬,林曼娜,李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学,2006,27(2):295. [2]赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5):554－555.

急性酒精中毒的急救护理张春秀

急性酒精中毒的急救护理张春秀 摘要：每当节假日急诊科酒精中毒患者特别多，酒精中毒不仅给患者健康形成 损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素，是急诊门诊常 见的一种急重症。酒精中毒患者的护理也至关重要。 关键词：酒精中毒；急救；护理 近年来，我国饮酒者不断增多，因酗酒导致的急性酒精中毒人数也逐年增加。急 性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒。 急性酒精中毒对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能 紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡。酒精中毒不仅 给患者健康形成损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素。据我科2016年至20137年门诊统计，我科接诊不同程度酒精中毒患者共计176 人次。其中重度酒精重度患者达45人次，无家属的患者达27人次。由于很多患 者发病急, 病情重精神症状突出, 不配合检查和治疗, 给医院急诊工作增加了很大难度, 是急诊内科的常见疾病。 1、临床表现 轻度中毒表现为颜面潮红或苍白, 呼气带酒味, 头昏、乏力、脉快、情绪激动、自控力丧失, 兴奋多语, 有时粗鲁无礼; 重度中毒表现为语言含糊不清, 躁动不安, 昏睡或昏迷, 颜面苍白, 瞳孔散大或正常, 呼吸浅慢, 血压下降, 大小便失禁。 2治疗方法 所有病例确诊后根据病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液。常用 药物：遵医嘱输入10% GS、维生素C、维生素B6、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物, 速尿20-40mg 静脉滴注。通过补液利尿加速血液中酒精的排出, 减轻酒精对组 织器官的损害。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂, 易进入血脑屏障, 能解除β- 内啡肽对中 枢神经系统的抑制作用,对抗β- 内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用 而发挥促进清醒, 兴奋呼吸, 增加心输出量, 提升血压, 改善微循环等作用, 从而对急性酒精中毒起到明显的治疗作用。应早期、足量、持续静脉用药, 直到意识恢复, 血压、呼吸转为正常为止。 3急救与护理 3.1急救 立即使患者平卧, 头后仰、偏向一侧, 及时清除口、鼻腔异物, 保持呼吸道畅通。使用床栏, 必须时约束肢体, 以防坠床。评估神志、瞳孔、生命体征, 给予吸氧, 心电监护,保暖。 3.2询问病史 了解饮酒量, 饮酒后是否呕吐, 过去健康史等。对发病时没有他人在场的深 昏迷者, 应及时向家属交代做头颅CT检查, 判断是否有外伤。 3.3催吐与洗胃 酒精( 乙醇) 饮入后经胃和小肠在0.5-3h 内完全吸收。虽然洗胃是经消化道 中毒的有效治疗方法, 但是酒精中毒有所不同, 因乙醇在体内迅速被吸收, 洗胃不仅达不到治疗目的, 加之患者躁动不安易出现并发症, 因此对急性酒精中毒的洗胃应 慎重。饮酒过量致急性酒精中毒时,多数患者在就诊前已大量呕吐, 在胃内残存的 酒精已甚少。在催吐洗胃过程中, 应随时观察生命体征变化, 做好应急准备。 3.4选用浅静脉留置针开放静脉通路 因多数患者表现躁动不安, 不能配合治疗。常规选用浅静脉留置针开放静脉

急性酒精中毒患者的急救与护理

急性酒精中毒患者的急救与护理 目的探讨急性酒精中毒患者的有效抢救及正确护理措施，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症。方法对收治的119例急性酒精中毒患者的急救和护理情况进行回顾性分析。结果119例患者通过实施催吐、洗胃、纳洛酮催醒、补液、并发症处理、保证呼吸道畅通等急救和护理措施，经治疗后0.5h～6h神志转清，平均观察12h均痊愈出院。结论针对不同的患者采取不同的急救与护理措施，正确的救治护理措施是有效治疗急性酒精中毒的关键。 Abstract：Objective To investigate the effective rescue patients and correct nursing measures of acute alcoholism，to improve the efficacy，shorten the course of treatment，reduce complications. Methods 119 cases of acute alcohol poisoning first aid and nursing were retrospectively analyzed. Results 119 patients through the implementation of emetic，gastric lavage，naloxone wake-up，rehydration，treatment of complications，ensure the unimpeded respiratory tract，first aid and nursing measures，after treatment，0.5h ～6h consciousness turned clear，the observed average 12h were cured. Conclusion The different treatment and nursing measures for different patients，treatment and nursing measures correctly is the key to effective treatment of acute alcohol poisoning. Key words：Acute alcohol poisoning；Rescue；Nursing；Treatment 随着生活水平的不断提高，过度饮酒的人数也在逐年增加，由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大的难度，因此应给予重视[1，2]。为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，我们对2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料本次研究的对象为2013年9月～2014年4月我院急诊科收治的119例急性酒精中毒患者。在这119例患者中，男性患者97例，女性患者22例，年龄18～57岁，平均（3 2.6±4.6）岁。其中饮白酒71例，啤酒32例，葡萄酒16例。中毒程度：轻度36例，中度56例，重度27例。 1.2诊断标准急性酒精中毒的诊断标准：①表现出临床急性酒精中毒的症状；②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过量史；③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道；④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性；⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分[3]。 1.3临床表现一般分为三期：①兴奋期：头昏乏力、面颊苍白或者潮红、话语增多且欣快感、丧失躯体自控力等症状。②共济失调期：明显的步态不稳、肢体行动不协调、语言表述无伦次且眼球伴有震颤等症状。③昏迷期：面颊转为苍

急性酒精中毒病人的_护理

急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼

重度急性酒精中毒的急救与护理

重度急性酒精中毒的急救与护理 发表时间：2013-11-18T11:04:12.483Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：俞华琴[导读] 给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。 俞华琴（浙江富阳市人民医院 311400） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0258-01 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，酒精中毒不仅给患者健康形成损害，重度酒精中毒还可危及生命。我院急诊科2012年5月至2013年5月共收治重度急性酒精中毒患者72例，经洗胃、催醒、护胃及补液等治疗和有效的护理，均痊愈出院。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例患者中，男性51 例，女性23 例，年龄16?-54(35.1士12.9)岁，饮酒量约为200一1200mL，饮酒后来院时间为20分钟至4小时。患者均处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖大小，呼吸节律不规则，频率时快时慢。心率介于(90～150)次／min，体温不升。全部病例均有明显酗酒史，并排除其他精神疾病。 1.2 急救与护理 1.2.1 保持呼吸道通畅给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。必要时遵医嘱吸痰。要观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。 1.2.2 洗胃洗胃液可选用36一38℃温开水，洗胃过程中要注意出人液量平衡，观察记录洗出液的颜色，防止呕吐物误吸致窒息。 1.2.3 迅速建立静脉通道，根据医嘱用药，严格查对，复述两遍，记录用药。以5％葡萄糖氯化钠500 mL，在利尿、护胃、纠正电解质等支持治疗的基础上，采用盐酸纳洛酮1.2mg静脉注射，每1小时1次，直至清醒为止。 1.2.4 严密观察病情持续心电监护，动态观察患者的生命体征，动脉血氧饱和度，每10分钟记录1次。注意瞳孔的变化，有无呕吐、呼吸困难、抽搐，观察患者的意识状态、表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。 1.2.5 注意保暖患者伞身血管扩张，散发大最热量，可提高室温，加盖棉被。及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其它疾病。 1.2.6 防止患者坠床或外伤当患者出现躁动不安的时候，应加约束，床头应有人陪伴，防止坠床发生意外。患者清醒后，应在床旁大小便，因患者酒醒后仍有无力头晕症状，以防摔伤。 1.2.7 心理护理急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗，加强健康教育了解酗酒的危害[1]。 2 结果 2.1 治疗观察及评价标准瞳孔逐渐扩大，逐渐开始清醒，甚至可稳步行走。 2.2 治疗结果全部病人由瞳孔针尖大小变为大，由深昏迷转为躁动，时间为40分钟-3小时，平均90小时。由躁动转为全部清醒时间为80分钟至4小时，评价130分钟。 3 讨论 急性酒精中毒患者临床表现大致可分为3期:奋期期表现为头晕乏力、自控力丧失、呕吐、健谈、情感激动、哭闹、欣快感等症状；共济失调期表现为动作不协调、步态瞒珊、躁动等现象；昏睡期表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微给、严重者深昏迷、陈-施呼吸、大小便失禁等表现。救治原则是快速、及时、方法得当，在现场对清醒患者应用压舌板刺激催吐以排出胃内容物，催吐失败者视病情人院后给予洗胃处理；运送过程密切监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸人引起窒息，昏迷者托起下额避免舌根后坠。重度酒精中毒可致患者死亡，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[2]。加强生命体征和血糖监测，做好安全护理，是保证急性重度酒精中毒抢救成功的必要措施，同时做好心理护理，在抢救护理中起重要的作用。参考文献 [1].刘秋英.50例酒精依赖住院病人的护理.中国行为医学科学「J].2001，10(4)：378～379. [2].高玲，张冰，周福苍.酒精中毒1例护理体会「J].齐鲁护理杂志，20 05 ,11(1OB):1540.

急性酒精中毒患者的急救和护理

急性酒精中毒患者的急救和护理 关键词酒精中毒；急救；纳洛酮；护理 急性酒精中毒已成为急诊科的常见病，受当地饮食习惯及生活条件提升的影响，发病率有逐年递增的趋势。急性酒精中毒的表现多为行为和意识异常，严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危害生命[1-3]。若有急性酒精中毒患者应及时采取措施以免造成严重后果。本院2013年共收治624例饮酒后0.5～5 h的酒精中毒病例，经抢救和护理，除1例死亡外其他全部治愈出院。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料急性酒精中毒患者624例，其中男559例，女65例，年龄16～65岁，饮酒后因车祸、摔伤致伤者47例，饮酒后致心律失常12例，胃出血18例，脑出血2例，死亡1例。 1. 2 诊断方法据饮酒史，呼出的气体有酒精味，出现面色潮红、烦躁不安、心慌、恶心、呕吐意识模糊、呼吸浅慢等中枢神经系统状况进行诊断。 1. 3 急性酒精中毒的分类轻度中毒：患者表现为兴奋多语、面红或苍白、眼结膜充血、话多、呕吐、上腹部不适等。中度中毒：患者神志不清、动作紊乱、步态蹒跚、发音模糊。重度中毒：患者脸色苍白、口唇湿冷、体温下降、瞳孔散大、脉搏快、呼吸缓慢、大小便失禁、昏睡，甚至可因呼吸衰竭死亡。 1. 4 急救护理措施接诊后要立即按照内科疾病的一般护理常规对患者进行治疗，做好相关的记录，同时使患者平躺，及时清理患者口鼻腔内的异物，使其保持呼吸通畅，特别是对昏迷伴呕吐患者，要防止呕吐物反流误吸，对痰或分泌物增多不能咳出者给予吸痰，保持呼吸道通畅，保证有效的吸氧。对不能自我控制、意识混沌的患者应通知其家属或加派人员进行看护，并保持床褥干净，防褥疮，发现病情变化，或者是大小便失禁情况应及时通知医生配合处理。 1. 5 治疗 1. 5. 1 轻度中毒患者一般不需进行特殊处理，但要防止患者体温骤降。如患者出现恶心、呕吐和上腹部灼烧感，可静脉滴注9%氯化钠100 ml +奥美拉唑（0.4 g）静脉滴注，让患者大量饮水、浓茶、咖啡或牛奶，促进酒精的排泄，保持酸碱平衡，以免诱发或加重原有的消化性溃疡。对胃出血的患者暂禁食，在使用胃黏膜保护剂的同时，通过增加排尿，促进体内乙醇的排泄。 1. 5. 2 中度中毒患者患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动，应加强监护，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止患者自我伤害、摔打物

酒精中毒的护理措施

酒精中毒的护理措施 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有

急性酒精中毒的急救与护理

急性酒精中毒的急救与护理 急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神 经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75～80g，而致死量则为250～500g左右[1]。急性酒精中毒是急诊科的常见病，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。如有急性酒精中毒患者应及时采取措施，以免造成严重后果。2008年1月至2009年12月，我院共收治了126例酒精中毒的患者，经积极的抢救和护理，结果全部痊愈。现将急救与护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1临床表现：患者可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等现象，有的表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒。重症患者有不同程度的昏睡或昏迷，抽搐体温降低或不升，面色苍白，口唇紫绀，心跳加速，血压下降，皮肤湿冷，呼吸缓慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁。 1.2 治疗方法

1.2.1 初步评估病情：确诊为单纯酒精中毒后监测患者的生命体征，意识、面色及精神状态，评估患者处于酒精中毒的危险度，有针对性地做好抢救准备。 1.2.2 急救：轻度中毒只需卧床休息，注意保暖，大量饮水促进排泄。绿豆汤、梨、西瓜，都有较好的解酒作用；对重度中毒患者先进行洗胃，同时建立静脉通路，立即给予有效解毒剂纳络酮1.2～2.0 mg静脉推注后持续静脉滴注，直至患者清醒为止。并分别给予50%葡萄糖注射液、胰岛素、维生素、速尿等等治疗，注意水盐电解质的平衡，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点，必要时进行血液透析。合并有胃黏膜出血者，给予胃黏膜保护剂如甲氰咪哌、奥美拉唑等。 2 护理 2.1 严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，持续心电、血压、SpO2监护，并做好记录。观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐，同时观察患者表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。 2.2安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。对过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。患者酒

酒精中毒的急救护理

酒精中毒的急救护理 酒精中毒的急救护理1、浸冷水 当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。 2、敷花露水 在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。 3、多喝茶 沏上些绿茶(浓一些为好)，晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。 酒精中毒的注意事项 1、对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒。 也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道。 观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。

2、严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。 3、空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保缓和卧床休息。如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头。 酒精中毒的预防方法 ①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。 ②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。 ③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。 ④一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。 ⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。 酒精中毒的诊断鉴别 1.有酗酒史。 2.有典型的临床症状和体征。 酒精中毒的治疗原则 1.清除毒物(催吐、洗胃、导泻)。 2.使用解毒剂。

一例急性酒精中毒患者的护理查房

一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒

跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）： （1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 急性酒精中毒鉴别诊断包括： （1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。

100例急性酒精中毒患者的急救与护理

摘要：目的探讨了银川市100例急性酒精中毒病例的急救与护理措施，以提高抢救和治疗效果。方法 2014年1月～2015年12月收治急性酒精中毒患者100例。结果 100例均3～5h 恢复意识，1～2d内治愈康复出院，无死亡病例，并对临床资料进行详细分析。结论根据实际情况选择止呕、促醒、洗胃、护胃、利尿等措施，同时做好保暖、吸氧、保持呼吸道通畅等基础急救工作。而且尽快除去消化道中残留的乙醇或使用有效解毒剂加速乙醇的排出，以及加强重要脏器和血糖的实时监测，可使酒精中毒患者症状迅速减轻。 关键词：急性；酒精中毒；护理 急性酒精中毒俗称"醉酒"，是短时间内饮入过量酒精（乙醇）或酒精类产品而导致的神经、精神症状为主的中毒性疾病[1]。严重者导致意识障碍、呼吸衰竭，甚至危及生命。乙醇主要通过胃、肠道吸收进入血液（约30%被胃吸收），空腹喝酒吸收会很快，可能会引起呕吐、胃黏膜受损、胃出血等症状。血液中的乙醇需要肝脏进行解毒，分解成乙酸后进一步分解成co2和水。 少量饮酒后酒精在血液中浓度较低，酒精作用于大脑皮层呈现兴奋作用，大量饮酒后呈现为抑制作用，不仅毒害小脑功能，引起共济失调等并发生症，而且作用于中枢神经系统网状结构后，会引起昏睡或昏迷[2，3]。极高浓度的乙醇抑制循环中枢和延髓呼吸，引起呼吸循环功能障碍，是急性酒精中毒致死的主要原因[4]。2014年1月～2015年12月，本院收治100例急性重症乙醇中毒患者，对患者临床资料进行研究，报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组100例，男86例，女14例；年龄22～65岁，平均40.1岁，饮酒量300～1200ml，平均（400.2±30.5）ml，符合临床急性酒精中毒的诊断和分期标准[2]；饮酒品种为啤酒、红酒、白酒或混合引（酒精度12%～67%，vol），在饮酒后0.5～10h就诊；患者被送急诊时均处于轻度昏迷或重度昏迷状态，其中循环衰竭8例、呼吸衰竭21例，伴低血糖19例、上消化道出血20例。 1.2结果 100例在治疗后3～48h（平均时间14h）意识转清，治愈。 2急救措施 2.1接诊立即检查患者呼吸，测量血压、脉搏并做好保暖措施，并观察患者神志意识、瞳孔，如实填写接诊记录。清除口、鼻腔等呼吸道内分泌物，保持患者头部侧放，以保持患者呼吸道通畅。如果为重度昏迷患者，应给予氧气吸入，防止重度昏迷患者呕吐物返流误吸。 2.2洗胃洗胃可尽快清除胃内还未吸收的乙醇，对预防并发症发生、提高抢救成功率有重要作用。昏迷在2 h之内，一般都可以洗胃，超出2 h则效果不佳可不洗胃。洗胃一般采用清水或1%的碳酸氢钠溶液，在洗胃过程中要密切注意洗出液的体积、颜色、气味及患者面色、生命体征及腹部体征变化，做好随时抢救的准备。 2.3维持呼吸循环功能乙醇抑制肌磷酸化酶活性，对骨骼肌、心肌不利，易导致外周呼吸衰竭，部分患者出现了其他脏器合并性功能损伤，并产生休克。故应考虑在休克期间或休克前期扩容，而且扩容主要采用胶体液，如血液、血浆替代品以及低分子左旋糖酐，并辅以10%葡萄糖溶液或其他平衡液[5，6]。在送病患x光检查、ct检查过程中要密切注意病情的变化，并保持各管道通畅。 2.4药物治疗较轻的急性中毒患者（如意识清醒，常规检查正常）不需要特殊治疗，只需要做好保暖措施防止受凉，卧床休息数小时后即可恢复正常。严重者常有酸中毒、低血糖、低血压等症状。可采用50%葡萄糖液和b族维生素，予纳诺酮促进患者清醒。如重度昏迷患者在醒后仍处于兴奋期，镇静类药物应当谨慎使用。如果病患表现狂躁必须使用镇静剂时，可考虑进行肌肉注射安定10mg（昏迷患者最好不要使用），但应密切监测其呼吸情况。禁用杜冷丁及吗啡，以防抑制呼吸。3护理