低蛋白血症诊断标准有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢低蛋白血症诊断标准有哪些

导语：大家都知道，现在的人越来越注重身体的健康，所以各种对身体有益的保健品应孕而生，其中最为常见的一种是叫做蛋白粉，是能增强身体免疫力的

大家都知道，现在的人越来越注重身体的健康，所以各种对身体有益的保健品应孕而生，其中最为常见的一种是叫做蛋白粉，是能增强身体免疫力的。人体本身其实也是含有这项物质的，适当的补充对人体是有帮助的，而这种物质的缺失是会引起身体的一系列问题，今天就来说一说低蛋白血症的诊断标准。

主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等，总量为 6.5～7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症。

低蛋白血症需要做如下鉴别。

①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变;消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。

③长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

营养不良性水肿与低蛋白血症

营养不良性水肿与低蛋白血症   患者：春节前发现老人轻微浮肿正月十五发现浮肿严重，正月十六去中心医院就医，吃药打针后，浮肿消失，医生建议扎蛋白。但是没扎。出院后继续浮肿，有去230医院扎了15个蛋白，浮肿消失，医生让回家吃药休息。回家后几天又发现浮肿1.请医生帮助找明浮肿的原因。2.用什么方法可以彻底消除浮肿？ 甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平 低蛋白血症与营养不良性水肿是两个互为因果关系的营养代谢性疾病。高领老人多见。经常情况下，是多年多种慢性疾病影响与积累的结果。 营养不良性水肿（nutritional edema）又称低蛋白血症（hypoproteinemia）是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低，加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。 病因：

1.蛋白质吸收障碍长期腹泻，慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲，又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质，也可发生水肿。 2.蛋白质的消耗过多脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。 3.蛋白质合成障碍肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退，虽然蛋白质的供给和吸收正常，但合成蛋白质的功能降低，因而血浆蛋白低下，发生水肿及腹水等症状。 临床表现：水肿出现前已有营养不良症状，如生长发育落后，肌肉消瘦、松弛，苍白无力，怕冷，精神不振或易激动，先贪食，后厌食。如果食物中长期缺乏蛋白质，则逐渐出现水肿，但在泻痢患儿亦可短期内出现水肿，最短者仅十余日。水肿是本病主征，两侧对称，先见于下肢，尤以足背为显著。病程较久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均见显著的凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及结膜等处发生水肿。面部水肿大都为浮肿而不见凹陷现象。下肢的水肿显著，与胸背及上肢的瘦削相比，适成对照。腹水

医保门诊特殊疾病诊断标准

省直医保门诊特殊疾病诊断标准 重症冠心病 诊断范围界定在以下四型：1、心绞痛型冠心病2、心肌梗死型冠心病3、缺血性心肌病型冠心病4猝死型冠心病。 心绞痛型冠心病 1、有典型症状和体征。（心绞痛严重程度分级3.4级，但仅供参考） 2、典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。 3、冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均50%。 4、多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。 具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准。 陈旧心肌梗死（见后单列） 缺血性心肌病型冠心病 1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。 2、心力衰竭 3、4级。 3、心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。1+2+3符合诊断标准。 猝死型心脏病 有发病的确切证据，经抢救存活者。 二、陈旧性心肌梗死 1、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。 2、急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。 3、放射核素检查显示梗死后斑痕。 4、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。 （具备1+2基本条件，再加3或4任何一项符合诊断标准。） 风心病 1、心脏彩超诊断。 2、典型临床症状体征，心功能3级。 （联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）。

1+2符合诊断标准。 四、高血压合并症 原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。（1）血压水平（持续）3级（收缩压≥180mmhg/,舒张压≥110mmhg/。（2）高血压的1～2级伴靶器官损害。 要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死，即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）；脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部CT检查结果）；肾脏疾病（蛋白尿或血肌酶升高）；周围动脉疾病；高血压视网膜病变（≥3级）。具备上述任何一条均符合诊断标准。 五、肺原性心脏病 原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期）。 1、即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。 2、咳嗽、咳痰或喘息。 3、肺气肿体征、或伴肺内水泡音。 4、胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右下肺动脉干增宽等改变。 5、心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性p波等。 6、血气分析显示：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高；肺原性心脏病肺心功能代偿。 六、肝硬化 1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。 2、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）。 3、肝功能（化验单）改变（相关酶学，白、球蛋白、胆红素）。 4、血液常规检查。 5、彩色B超（肝、脾、门、脾静脉数值）。 6、CT或MRI证明有肝硬化。 7、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。 （其中2、4、5、7、为可参照的硬性指标）。 七、脑梗塞

-低蛋白血症的护理

低蛋白血症护理 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。 护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理 每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 2．1．2 生活护理 病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。 2．1．3 皮肤护理 避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防

压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应＜50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。 2．1．4 大小便护理 病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8 min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50℃～52℃温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷50%硫酸镁，可使血管扩张，纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。要求温度控制为4O℃～48℃，持续湿敷，纱布随干随换，每日2次，每次15 min-30min ，能有效减轻水肿，缓解病人的不适。 2．1．5 各种导管的护理 若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。 2．1．6 用药护理

人血白蛋白处方点评标准

人血白蛋白处方点评标准(讨论稿) 为规范人血白蛋白的临床使用,降低药品费用,改善人血白蛋白短缺现状,促进人血白蛋白的合理使用,开展人血白蛋白临床应用相关处方或医嘱点评工作具有重要意义。为此,药剂科综合参考《处方管理办法》(卫生部令第53号)、《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、北京地区《血液制品处方点评指南》以及人血白蛋白说明书、相关循证医学依据等,结合我院临床实际,制定我院人血白蛋白临床使用评价标准初稿。 【点评标准】 1.适应证不适宜; 2.用法、用量不适宜; 3.遴选的药品不适宜; 4.药品剂型或给药途径不适宜; 5.联合用药不适宜; 6.重复给药; 7.有配伍禁忌或者不良相互作用; 8.其它用药不适宜情况; 【点评细则】 1.适应证不适宜:“诊断”栏未注有符合以下情况一项或一项以上适应证者判定 为适应证不适宜。 ?严重失血、创伤与烧伤等引起的休克; 纠正人血白蛋白作为补充血容量的首选药物的误区。《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(简称UHC,下同)[1]中提到:对于出血性休克,晶体溶液可作为首选药物用于扩张血容量,成人患者输入4L晶体液后2h无效,可考虑非蛋白胶体液,当对非蛋白胶体液有禁忌时才考虑使用

5%白蛋白。目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异。 ?脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高; 人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压,将脑组织的水分转移到血管内而减轻脑水肿,降低颅内压。对于蛛网膜下腔出血、缺血性中风与头部创伤引起的血管痉挛,应首选晶体溶液维持脑灌注压。如果存在脑水肿的危险,应使用高浓度白蛋白(25%)胶体液维持脑灌注压【1】。 ?新生儿高胆红素血症; 新生儿高胆红素血症为人血白蛋白的适应症,白蛋白能与血中胆红素结合,阻止胆红素通过血脑屏障,促进胆红素排泄。光疗在过去的50年里成为新生儿高胆红素血症的首选治疗方法,机制就是让脂溶性的胆红素通过迅速光氧化与光致异构退化,成为水溶性化合物而排出体外。就机制而言,这两种方法在治疗中可以互补,同时使用两种方法可有协同作用,但UHC的指南则提出白蛋白不能与光疗合用。 ?中毒性虚脱,重度感染综合性; ?肝硬化或肾病引起的水肿或腹水; 欧洲肝脏研究学会发布的肝硬化腹水治疗指南【2】指出,肝硬化腹水就是由门静脉高压、内脏血管扩张、肾水钠潴留引起的,治疗以限钠利尿为主,只有重度难治性肝硬化腹水采用穿刺放腹水联合白蛋白治疗,未行穿刺放腹水患者避免单独用白蛋白治疗,合并自发性腹膜炎、低钠血症、肝肾综合征患者联用白蛋白可增效。2016年意大利AISF/SIMTI意见书:《肝硬化患者合理使用白蛋白》【3】强调上述治疗指征,但肝硬化患者非SBP的细菌感染、肝性脑病与感染性休克目前证据还不充分。

肾病诊断标准

常见肾脏疾病的诊断标准 原发性肾小球疾病 凡临床上具备以下特点者为肾小球疾病：①肾小球性蛋白尿（以白蛋白为主）伴管型尿和（或）肾小球源性血尿；②肾外表现为高血压及水肿；③肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能障碍。[1] 原发性肾小球疾病临床分型： （一）急性肾小球肾炎（简称急性肾炎） 1．起病焦急，病情轻重不一。 2．一般有血尿（镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。常有高血压及水钠潴留症状（如水肿等），有时有短暂的氮质血症。B超检查双肾无缩小。 3．部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1-4周发病。 4．大多数预后良好，一般在数月内痊愈。 （二）急骤进行性肾小球肾炎（简称急进性肾炎） 1．起病急，病情中，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。 2．一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。 3．肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以替代疗法延长生命。 （三）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎） 1．起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。 2．可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。 3．病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。 （四）隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿） 1．无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。 2．无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。 3．可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。 4．以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量<1.0g/24h，但无其它异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其它异常，相差显微镜检查尿细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。 （五）肾病综合征 1．大量蛋白尿（>3.5g/24h）； 2．低蛋白血症（血清白蛋白<30g/h）； 3．明显水肿； 4．高脂血症。

肝硬化的临床诊断标准

肝硬化的临床诊断标准为 （根据２０００年病毒性肝炎防治方案） ①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。 虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST 轻度升高，AST可高于ALT，γ－谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、 C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，明显黄疸，胆红素＞35μmol/L，ALT 和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。而此病人虽转氨酶正常，但有低蛋白血症及门静脉高压情况（门静脉13mm，腹水），因此可以在排除其他疾病基础上诊断肝硬化。 肝炎肝硬化的诊断标准 1、肝炎肝纤维化 主要根据组织病理学检查结果诊断，Ｂ超检查结果可供参考。Ｂ超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，

肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层连蛋白（LN）四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。 2、肝炎肝硬化 是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。 1）代偿性肝硬化 指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ－谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 2）失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，明显黄疸，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： 1）活动性肝硬化

白蛋白点评标准)

点评标准 （一）适应症：符合以下情况一项或一项以上者，判为合理。 1. 失血、创伤及烧伤等引起的休克； 2. 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； 3. 防治低蛋白血症（美国医院联合会推荐的用药指征是白蛋白低于20～25g/L，国内大多数医院及省内兄弟医院推荐白蛋白低于25g/L，我院暂定为25g/L）； 4. 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； 5. 新生儿高胆红素血症； 6. 成人呼吸窘迫综合征； 7. 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 （二）用法用量：不符合以下情况者，即判为不合理。 给药途径：静脉滴注。 1. 使用方法：20%溶液→①直接静脉滴注；②+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。 2. 给药速度：<2ml/min为宜，开始15min缓慢输注。 3. 给药剂量： 1) 严重烧伤或失血等所致休克：直接给予5～10g，隔4～6h重复一次。 2) 肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日给予5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。 3) 治疗低血容量的病人时，初始治疗剂量成年人应为25g～50g，婴幼儿为0.6～1.2g/kg 体重。 4) 低蛋白血症病人，视其白蛋白缺乏程度而定，每日补充不超过2g/kg。（血清白蛋白35g/L 时停止补充白蛋白） 5) 溶血性黄疸症的新生婴儿，最适剂量是1g/kg。 6) 每抽1L的腹水，可补6-8g白蛋白。 （三）联合用药或重复给药：出现以下情况者，即判为不合理。 1. 无需联合用药时，采用联合用药的； 2. 联合用药需调整剂量而未调整的； 3. 同时使用与白蛋白成分相同或相似的药品。 （四）有配伍禁忌或者不良相互作用的：出现以下情况者，即判为不合理。 1. 血液制品宜单独使用，避免与其他药物同时使用； 2. 禁与血管收缩药、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混合使用； （五）禁止给药情况：出现以下情况用药的，即判为不合理。 1. 急性肺水肿患者； 2. 对白蛋白过敏者； 3. 急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； 4. 严重贫血患者； 5. 肾性或肾后性无尿； 6. 将白蛋白当作胃肠外营养剂使用。 （六）补充说明：上述点评细则以外的其它情况，需根据患者病历记录情况，进行合理性点评。 1. 严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿(尿量<400mL/d)者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，且要避免过频、过多。 2. 高血压患者血压控制不佳时。

高脂血症的诊断标准

高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 血清TG L(150mg/dl)以上； 血清TC L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。 以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病者； 高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 有黄瘤或黄疣者； 有家族性高脂血症者； 40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检查。 高脂血症的诊断标准简介如下： 英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）

2020年低蛋白血症的护理(课件)

2020年低蛋白血症的护理（课 件） 低蛋白血症护理 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现.由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低,使组织间潴留过多的水分,出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。 护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理 每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果. ２．1。２生活护理 病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤.对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥.指导

病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦.每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽,及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。......感谢聆听 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次1５min～3０min。 2。１。3 皮肤护理 避免皮肤长时间受压,收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身,必要时１h～2 h更换体位1次,同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位,如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施,避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天３次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作,要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓

参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征患者低蛋白血症临床观察

参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征患者低蛋白血症临床观察 发表时间：2017-09-12T13:29:07.807Z 来源：《心理医生》2017年23期作者：张静龚显田 [导读] 参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征患者低蛋白血症临床疗效。 （1成都中医药大学附属医院老年干部科四川成都 610072） （2眉山市中医医院内二科四川眉山 620010） 【摘要】目的：参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征患者低蛋白血症临床疗效。方法：将60例老年衰弱综合征合并低蛋白血症患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予西医治疗，治疗组在西医治疗基础上加用参苓白术散加减。治疗４周后，观察治疗前后两组患者血清学总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的变化情况。结果：结果示治疗组TP、ALB、PA的改善优于对照组P <0.05。结论：在西医治疗基础上加用参苓白术散加减，在老年衰弱综合症低蛋白血症患者治疗中有较好的疗效。 【关键词】参苓白术散;老年衰弱综合征;低蛋白血症;营养不良 【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0087-02 老年衰弱综合征是近些年研究热点，笔者在临床中运用参苓白术散加减治疗老年衰弱综合征低蛋白血症取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年10月至2017年2月，成都中医药大学附属医院老年病科收治住院的60例老年衰弱综合征合并低蛋白血症患者，按照就诊顺序分成为两组。治疗组男性16例，女性14例，平均年龄76岁；对照组男性15例，女性15例，平均年龄74.8岁；两组年龄、性别及病情差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1纳入标准①符合老年衰弱综合征的诊断；②年龄≥65岁；③入选试验前一天完成三大常规、生化全套等相关检查，总蛋白≤65g/L 或白蛋白≤35g/L；④患者生命体征平稳，愿意接受评定并签署知情同意书。 1.2.2排除标准①各种疾病终末阶段；②严重肝肾功能损害的患者；③肠梗阻、肠坏死、严重腹胀或消化道出血者；④急性感染、烧伤等；⑤血液系统疾病。 1.2.3剔除标准①未按试验方案用药的病例；②用药未到达3周，无法完成疗程者；③病情严重恶化者，退出试验。 1.3 治疗方法 两组均维持基础疾病原有药物。 对照组：按每日126～146KJ（30～35kcal/kg）的能量制订患者饮食方案，其中蛋白质摄入量为１g/Kg，脂肪的摄入仅需9～10g必需脂肪酸（EFA）4 治疗组：在对照组方案基础上，加用参苓白术散加减，具体方药如下：人参10g，茯苓30g，炒白术20g，白扁豆15g，陈皮10g，莲子6g，炙甘草6g，山药30g，砂仁10g，薏苡仁20g，黄芪40g水煎服。每天1剂，每日2次。4周为1疗程。 1.4 观察指标 在治疗前与治疗4周后，检测两组患者血清学总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的变化。 1.5 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05则有统计学意义。 2.结果 见表1。结果示治疗组TP、ALB、PA的改善优于对照组P＜0.05。 注：与同组治疗前相比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05 3.讨论 衰弱是一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征。2001年Fried提出衰弱的特征是生理储备功能减弱、多系统失调，使机体对应激和保持内环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加[1]。目前研究认为，衰弱多与营养不良、肌少症、炎症等有关，且低蛋白水平与衰弱综合征发病率相关。目前西医治疗以输注人血白蛋白、血浆、肠内营养等为主要治疗手段，但上述治疗上都存在价格昂贵、血液制品输注风险、肝肾负担较重等问题。 血浆白蛋白在中医当属人体精微物质，由脾胃运化而生，故治疗上以补益脾胃为主。参苓白术散源于宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、薏苡仁、桔梗、砂仁、莲子等组成，有益气健脾，促进胃肠道蠕动、消化、吸收的功能。本研究发现，在西医治疗基础上加用参苓白术散可提高患者血清总蛋白、血清白蛋白及前蛋白水平，在老年衰弱综合症低蛋白血症患者治疗有较好的疗效。 【参考文献】 [1] Fried LP,Ferrucci L,Darer J．et a1．Untangling the concepts of disability，frailty and comorbidity：implications for improved targeting

低蛋白血症的护理知识分享

低蛋白血症的护理

低蛋白血症护理 低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。 护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理 每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 2．1．2 生活护理 病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先

应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。 2．1．3 皮肤护理 避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应＜50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。 2．1．4 大小便护理

疾病及医疗省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准

省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准一、重症冠心病 诊断范围界定在以下四型：1、心绞痛型冠心病2、心肌梗死型冠心病3、缺血性心肌病型冠心病4猝死型冠心病。 （一）心绞痛型冠心病 1、有典型症状和体征。（心绞痛严重程度分级3.4级，但 仅供参考） 2、典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。 3、冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或 两支以上狭窄均50%。 4、多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。 具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准。 （二）陈旧心肌梗死（见后单列） （三）缺血性心肌病型冠心病 1、心脏扩大 （排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞 痛病史者应重点考虑）。 2、心力衰竭 3、4级。 3、心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，

24小时室早≥5000个）。1+2+3符合诊断标准。 （四）猝死型心脏病 有发病的确切证据，经抢救存活者。 二、陈旧性心肌梗死 1、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。 2、急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。 3、放射核素检查显示梗死后斑痕。 4、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。 （具备1+2基本条件，再加3或4任何一项符合诊断标准。） 三、风心病 i.心脏彩超诊断。 ii.典型临床症状体征，心功能3级。 （联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全）。 1+2符合诊断标准。 四、高血压合并症 原则界定在按原发性高血压危险度的分层，属极高危险组。 （1）血压水平（持续）3级（收缩压≥180mmhg/,舒张压 ≥110mmhg/。（2）高血压的1～2级伴靶器官损害。 要求：靶器官损害：心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌 梗死，即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）；脑血管疾 病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部CT检查结

低白蛋白血症

低白蛋白血症 低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。对低蛋白血症一般经及时、合理的治疗，均可取得一定疗效。 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 低蛋白血症是由什么原因引起的？ 低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。常见的原因有:1、营养不良; 2、异常丢失,比如肾病,烧伤; 3、某些严重,危及的疾病比如严重创伤,严重感染,蛋白都从血管跑到组织里了; 4、肝功能异常等。 低蛋白血症应该如何诊断？ 主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为 6.5～7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症。 低蛋白血症容易与哪些症状混淆？ 低蛋白血症需要做如下鉴别。 ①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变;消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。 ②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。 ③长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。 ④蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

血浆白蛋白降低诊断详述

血浆白蛋白降低诊断详述 *导读：血浆白蛋白降低症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 血浆白蛋白降低的鉴别诊断： 需要鉴别导致血浆白蛋白降低的原因. (1)由于白蛋白的合成降低：常见于急性或慢性肝疾病，但由于 白蛋白的半寿期较长，因此，在部分急性肝病患者，血浆白蛋白

的浓度降低可以表现不明显。 (2)由于营养不良或吸收不良。 (3)遗传性缺陷：无白蛋白血症是极少见的一种代谢性缺损，血浆白蛋白含量常低于1g/L。但可以没有症状(如水肿)，可能部分由于血管中球蛋白含量代偿性升高。 (4)由于组织损伤(外科手术或创伤)或炎症(感染性疾病)引起的白蛋白分解代谢增加。 (5)白蛋白的异常丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等而有白蛋白由尿中损失，有时每天可以由尿中排出蛋白达5g以上，超过肝的代偿能力。在溃疡性结肠炎及其它肠管炎症或肿瘤时也可由肠管损失一定量的蛋白质。在烧伤及渗出性皮炎可从皮肤丧失大量蛋白质。 (6)白蛋白的分布异常：如门静脉高压引起的腹水中有大量蛋白质，是从血管内渗漏入腹腔。 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。 *结语：以上就是对于血浆白蛋白降低的诊断，血浆白蛋白

临床常见病诊断学标准

糖尿病的诊断标准是什么? 有以下两项中一向者即可，空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 2. 简述急性肾小球肾炎的临床表现。 (1)发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。 (2)常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。 (3)又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。 (4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。 (5)当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。 3. 急性支气管炎的诊断依据是什么? 临床表现：常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。 (1)症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。 (2)体征，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 辅助检查 (1)血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。 (2)X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。 4. 气胸的X线典型表现是什么? (1)胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区; (2)见不到肺纹理; (3)被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚; (4)大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽; (5)张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。5. 试述典型心绞痛的临床特点： 发作时间：任何时间发作，以清晨为多，变异性心绞痛多在夜间发作。多有诱发因素，如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。 ②疼痛性质：为一种压迫感、紧缩感或发闷，偶有濒死的恐惧感。疼痛发作时患者不自觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油在1—2min内缓解。 ③疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后也可于心前区，可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指，甚至上腹部，易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。 ④持续时间：多在几分钟至十几分钟。应注意，有的病人出现发作—>缓解—〉发作，如持续在30分钟以上，且症状类似者，应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗塞。

低蛋白血症的护理.docx

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 护理 是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。 护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理 每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 2．1．2 生活护理 病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。 保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。 2．1．3 皮肤护理 避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤