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如何组织三级护理查房

如何组织三级护理查房

查房的组织:

主查人:护士长/护理专家/护理部主任

参加人员:护士长/护理专家/护理部主任、责任组长、责任护士、实习护士

记录员:责任护士,记录本次查房内容、查房重点

前期准备:对特殊需求病人有标识。

环境准备:整洁安静,清理陪客,避开治疗、进食、病人休息时间,

时间选择:不被打扰,不影响工作。

查房对象:

1、新收危重患者

2、住院期间发生病情变化或病重/病危的患者

3、高危压疮患者,院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的患者

4、应用新业务、新技术的患者

5、疑难或护理效果不佳的患者

6、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者

7、治疗效果不理想,存在纠纷隐患的患者

8、特殊患者

查房地点:

一般选择在患者床旁进行,涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论,可以选在示教室进行讨论。

查房前物品准备:

病历、血压计、听诊器及专科检查用品

查房流程:

主查人介绍:

主查人介绍查房主线。入病房,主查者向病人和家属说明目的,对配合表示谢意。

责任护士汇报:

年龄、诊断、主要治疗经过、主要阳性体征及临床表现、阳性检查结果、心理状况、护理措施、护理难点。

责任组长查:

责任组长对责任护士汇报的病情进行补充,对患者进行专科护理查体,核实责任护士的护理评估,检查医嘱执行、护理措施落实情况,点评护理病历书写质量。

主查者讲:

对病人护理的关键问题进行病情分析,对存在的问题提出改进、对疑难问题提出指导性意见,对病人进行健康宣教。