截肢患者术后护理体会

截肢患者术后护理体会

【摘要】目的：总结截肢患者的护理经验，以提高截肢患者的护理质量。方法：对24例不同截肢患者，通过评估、心理护理、病情观察、健康教育、康复锻炼等，实施相应的护理措施。结果：及时有效的功能锻炼，明显减少了术后并发症。恰到好处的心理护理，使患者的悲观心理降低。结论：对截肢患者进行的康复锻炼和心理护理，能充分消除患者悲观心理，建立积极心态，减少各种并发症，恢复自理能力，提高生活质量。

【关键词】截肢；康复锻炼；心理护理

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0138-02

截肢分为小截肢和大截肢。根据截肢定义：小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。我科通过对24例截肢患者进行术后功能锻炼及心理护理，收到良好效果，现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

我科自2010-2012年收治截肢患者24例，其中男23例，女1例，年龄30-65岁。截肢原因：创伤性18例，感染坏死5例。截肢部位：大腿1例，小腿8例，足5例，前臂2例，手8例。

截肢术后病人标准护理计划

截肢术后病人标准护理计划截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标：

1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。

老年截肢患者围手术期的护理

老年截肢患者围手术期的护理 随着社会老龄化进程的加快，老年患者的手术治疗日趋普遍，由于老年截肢患者的情况复杂，因此手术的围手术期护理对患者而言尤为关键。老年患者常伴有慢性疾病史，术后发生并发症机率高，截肢后卧床时间较长，老年患者皮肤弹性差，静脉回流慢，导致血液循环不良，极易发生压疮及各种残肢病的发生，加之，老年截肢患者术后生活自理能力部分丧失，心情沮丧、低落，不配合治疗和术后康复训练，使老年患者截肢术后恢复缓慢，伤口不易愈合等较易发生。老年患者的特殊性，其围手术期准备已越来越受到临床医护人员的重视。现就老年截肢患者手术的围手术期护理措施报道如下。 1对象和方法 1.1对象 从2000年1月至2010年1月在我院进行各类截肢手术的老年患者43例，年龄80-92岁，平均82.54岁，其中男性16例，女性27例。病因分别为：急性动脉梗塞、下肢动脉硬化、闭塞性脉管炎、外伤、烫伤、糖尿病及恶性肿瘤。43例老年截肢患者中合并高血压19例，冠心病8例，糖尿病12例，慢性肾功能不全4例，贫血18例，低蛋白血症9例。

1.2治疗方法 43例老年患者入院后5-19天手术，在硬膜外麻醉或全麻下手术，手术时间30-60分钟，平均42分钟，术中输血，术后切口一期愈合34例，延迟愈合9例。 1.3术后处理及随访手术后24 h内应注意观察局部有无出血。在患 者床旁准备止血带以随时处理出血情况。上止血带时，切忌在双骨肢体（如前臂、小腿）上扎，因为压不住血管，起不到止血作用。如系髋关节离断术后，为防止股动脉出血，可在床上备大重量砂袋，以利压迫止血用。截肢术后肢体残端可适当垫高，以防局部出血或肿胀。观察残端伤口情况，如有无发热、红、肿、剧烈疼痛等，此常为局部感染的征象，如出现以上情况应尽快告知主管医生早作处理。截肢后因为肌肉力量的不平衡，下肢截断部位以上的关节，常易发生屈曲、外展畸形，可严重影响之后假肢的安装。因此术后固定或包扎患肢时，应维持截肢残端于伸展位，保持残端固定于功能位。即使为防止出血或肿胀而垫高残端，2 d之后要尽快放平。尤其大腿截肢术后，为防止髋关节屈曲畸形可使用副木控制屈曲。如截肢后残端发生屈曲挛缩畸形，可用皮肤牵引法予以纠正。 2护理 2.1术前护理

截肢病人护理常规

截肢病人护理常规 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，针对选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮。有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人没日用中性肥皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉力量。 三、常见并发症的预防及护理 ㈠出血及血肿 1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清楚死骨等治疗。

截肢患者的护理问题

主要的护理问题： 一、自我形象紊乱 二、疼痛 三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏 自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞 扬，以增强自信心，恢复自尊心。 疼痛 观察并记录疼痛程度、性质，原因。 遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 神经痛：①理疗②热敷③按摩 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处理。 皮肤完整性受损：与创伤有关 1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。

2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。 3 指导患者进食高蛋白饮食。 4 切口换药应严格执行无菌操作技术。 躯体移动障碍：与骨折有关 (1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。 (2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。 (3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。 生活自理能力下降：与骨折、截肢有关 (1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。 (3)做好患者的基础护理。 (4)注意调节饮食，加强营养。 (5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性 和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间 与注意事项。 2 锻炼时间：伤口完全愈合后。 肿胀 (1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。

截肢术后护理13页

来源未知 2004-4-20 1:07:00 1442 截肢术后病人标准护理计划 佚名 截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现：

1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。

5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤。 主要表现： 1 主诉疼痛或不适。 2 伴有痛苦表情，烦躁不安，活动受限。

创伤性截肢患者术后的护理体会会

创伤性截肢患者术后的护理体会会 发表时间：2012-09-17T11:33:20.467Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：马秀顷[导读] 让患者充分了解以后的生活。出院后随访,鼓励患者多参加社会活动,体现个人价值,重新走向社会。 马秀顷 ( 宁阳县中医院山东宁阳 2 7 1 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0267-01 创伤截肢患者都是在毫无思想准备的情况下,遭到了严重的躯体创伤,导致四肢的某一部分被切除。患者病情往往比较严重,若治疗不及时,护理措施不当,会影响患者的治疗效果,并且这类患者术后身心障碍普遍较严重。我院骨科从2001年10月～2011年10月共收治创伤后行截肢术患者78例。我们在做好临床护理和基础护理的同时,对患者进行了因人而异、有针对性的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下。 1 临床资料 2001年10月～2011年10月,在我院骨科住院治疗的创伤并行截肢术的患者78例。男49例,女29例。年龄8岁～74岁。其中机器绞轧伤47例,重物砸压伤13例,车祸伤7例,高处坠落5例,爆炸伤6例。截肢部位:手部截肢31例,前臂截肢9例,上臂截肢8例,经足踝部截肢9例,小腿截肢9例,大腿截肢12例。截肢术后有2例出现伤口感染,其中1例为截瘫患者,经换药和再次清创后,均愈合。其余76例患者未出现并发症,术后愈合良好,按期出院。 2 术后护理 2.1 生命体征的观察麻醉未清醒前禁食6 h,取平卧位,预防分泌物、呕吐物吸入气管引起窒息,分泌物多时要及时吸出。术后监测血压、脉搏、体温和呼吸至平稳。如患者出现烦躁,呼吸急促,面色苍白,脉搏细弱和血压偏低,立即吸氧,快速加压补液,输血,抗休克并查找原因。 2.2 残端伤口的护理术后48 h内,每班实行床边交接制,如发现渗液多时,重新更换敷料及床单,换药包扎。并将残端用橡皮枕头支撑,抬高15度～30度,以促进血液回流,减轻肿胀。患肢部位及时的冷敷也可减少伤口渗血,减轻疼痛。另外在患者的床边备止血带。如遇大出血,应迅速止血,及时快速补充血容量,必要时请医师手术处理。 2.3 幻肢痛的护理截肢患者常会觉得截除肢体仍然存在并伴有疼痛。疼痛多为持续性,以夜间为甚。这种幻肢和幻肢痛的出现,可通过如下方法预防:医护人员指导患者用手轻拍叩击残肢末端,让患者从触觉上感受到肢体确已缺失这一事实,或局部热敷、理疗及普鲁卡因敏感点封闭,早期下床活动早期装配义肢。另外要在床边设床栏和护架,防止患者因幻觉而坠床。 2.4 防止感染由于肢体严重毁损性创伤,伤口污染严重,术后伤口有时会出现不同程度的感染,伤口周围的皮肤和组织坏死,临床表现为高热、寒战。感染不仅造成伤口难以愈合,严重者可导致全身中毒,诱发多脏器功能衰竭[1]。除使用大量抗生素外,要做到勤查伤口勤换药。老年或有慢性呼吸道疾病的患者,或害怕伤口疼痛,不敢咳嗽,或手术后着凉感冒,痰液无法有效排出,阻塞支气管,易引起肺不张等呼吸道感染疾病。术后应鼓励患者进行有效咳嗽和多做深呼吸。病情允许,还可采取半卧位或坐位,鼓励患者早期离床活动。同时进行排尿,排便的功能训练,以防止泌尿系统感染。 2.5 预防压疮和营养支持由于伤口疼痛,体质虚弱,患者久卧床上不愿翻身,造成身体局部长时间受压,易发生压疮。护理时,要告知患者如何防止压疮,按时给患者翻身,按摩受压部位,在压疮易发部位垫以软枕软垫并保持皮肤干燥。患者进入康复期,需要大量的营养。补充丰富的高蛋白、高热量和高维生素的饮食。以提高机体免疫力,促进伤口愈合。 2.6 功能锻炼伤口愈合后,向患者和家属说明功能锻炼的必要性和方法,指导用拐,交待装配义肢的时间与注意事项。用弹性绷带每天包扎残端数次,给予经常的、均匀的压迫,促进残端组织收缩。指导患者加强患肢伸直功能锻炼,防止挛缩畸形。用手拍打残端或以手法做向心性按摩,促进血液循环,减少局部对疼痛的敏感性。上肢术后1 d～2 d可离床活动,下肢术后2 d～3 d练习坐起。若全身情况好,术后5 d～6 d 可开始扶拐离床活动。装配义肢前,练习用残端蹬踩,先蹬踩在柔软物体上,逐渐由软到硬,一般在术后6个月残端软组织收缩已定型时,可装配义肢。 2.7 心理护理因创伤而急诊截肢者,术前多无任何心理准备,术后发现肢体缺如,往往痛不欲生,极度焦虑、恐惧和悲观,心理障碍在术后1 d～3 d表现最为严重。个别患者产生了对抗情绪,拒绝治疗甚至轻生,直接影响了患者的康复。这时心理护理就显得特别重要[2]。术后1 d～3 d的心理护理以非语言交流为主。护士要用礼貌、诚恳、自然、热情的态度,消除患者恐惧悲观的心理。防止患者的自杀行为,除去床旁的锐器、绳子等,加强巡视。并指导家属不要在患者面前流泪、着急、埋怨；术后3 d～7 d,患者开始逐渐接受肢体缺如的现实,心理渐趋平静,但仍有较强的自卑焦虑心情,担心成为社会和家人的负担,觉得前途渺茫。从此期开始指导患者用一侧肢体完成双侧肢体的功能,从简单到复杂、由护理人员协助到患者独立完成,至基本生活可以自理。鼓励患者增强信心,让患者家人、朋友给予更多的关怀和支持,消除患者的孤独感和自卑感；1周之后,患者对肢体残缺的心理承受能力增强,对身体的康复充满信心和希望。这段期间应指导患者进行科学合理的功能锻炼,培养患者的毅力和不怕困难的勇气。请假肢厂医生向患者介绍假肢的基本知识和有关资料,让患者认识到“截肢不等于残疾”。让患者充分了解以后的生活。出院后随访,鼓励患者多参加社会活动,体现个人价值,重新走向社会。参考文献 [1]方善德,夏克平.临床外科感染[M].沈阳:沈阳出版社, 2000.210. [2]张贵春,梁进.创伤性截肢治疗体会[J].中国矫形外科杂志,2005, 13(6):479-480.

截肢术护理常规

截肢术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③截肢的原因：严重损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨 筋膜室综合征并发肾功能衰竭等 ④专科评估：疼痛、患肢肿胀、感觉运动、血供情况，有无关节活 动障碍、合并病理性骨折。 ⑤营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。 ⑦患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢肢端感觉运动及血供情况。 b、残端肿胀情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。 2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。 3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。 4、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 5、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病。积极配合治疗 6、自理能力评估。 7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 8、特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 二、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：抬高患肢，大腿截肢要防止髋关节屈曲外展挛缩， 小腿截肢要避免膝关节屈曲挛缩，术后即开始肌肉的 等长收缩活动，残肢伸屈活动，达到术前范围。 2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和 水果，糖尿病控制饮食及水果。 3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。介绍安装假肢的情 况，需要时协助联系假肢专业人员，尽量帮助患者消除 顾虑。

截肢术后的护理_措施与康复治疗

截肢术后的护理措施及康复治疗 康复组成人员包括:1) 医生2) 护士3) 物理治疗师4) 职业治疗师5) 义肢矫形师6) 心理学家 截肢术是指用手术方法切除身体部份或全部肢体，为的是要保存生命、减少痛楚及维持活动能力。截肢后的早期复健介入与适当的假肢穿戴，均是让病人早日重回手术前生活的关键。 目标： 1.预防及减低术后并发症的出现。 2.提供资料及卫教患者及其家人认识有关截肢及假肢的护理。 3.帮助患者及其家人面对及适应截肢后的生活及其心理影响。 4.协助及训练患者维持最高的自我照顾能力及重返社区。 截肢术的适应症:1) 创伤2) 肿瘤3) 肢体坏死4) 周边血管疾病或代谢性疾病而引致的肢体坏死5) 无功能的畸形肢体。 截肢术的种类： 1.封闭式截肢术 2.开放式截肢术 截肢术后残端护理与并发症 1.保持良好的体位 防止截肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。 2. 消除截肢浮肿 术后，手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起截肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待截肢循环建立后可消肿，一般需3～6个月，但使用弹性绷带，合理包扎截肢，可以减轻浮肿，促进定型。 3. 减缓截肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： ?手术对神经刺激及截肢血循环障碍 ?截肢被切断的肌肉异常紧张及截肢有神经瘤 ?中枢神经损伤 4. 截肢的卫生 在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残端，若使用截肢专用的护理液、润肤露则预防截肢抗菌、发炎的效果更佳。

截肢术后的护理与心理辅导

截肢术后的护理与心理辅导 【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，以及不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。帮助病人调节好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合治疗。有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳定，或有比较严重而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性剧烈疼痛。对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越剧烈、越频繁。分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇静剂，配合针灸、超声波等治疗，减轻病人的痛苦。关心体贴病人，稳定病人情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气。 【健康教育】 截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上接受这个现实，帮助病人尽快适应角色的转换是非常重要的。从医学角度反复不断地向病人讲解、阐明截肢的必要性和危害性，帮助病人走出困境，树立起正确的人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生。如病情允许，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。5～7天后即可在他人帮助下，先扶双拐下床站立。逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐与健肢成一等边三角形的稳定位置。熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛苦。卧床期间仍需制动患肢，并逐渐进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，经常用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以促进残端软组织收缩，减少残端的敏感性，为日后安装假肢做好准备。 一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后换永久性假肢。使病人在短时间内使用上永久性假肢，有利于病人的心理康复，防止和减少幻肢痛和残端水肿，促进伤口愈合，及早恢复病人的正常生活和工作。但对低恶性骨肿瘤截肢病人，应在刀口愈合后半年至l年，肿瘤无远处转移时再装配假肢

截肢术后护理1

时间：2011年3月15日 地点：外三科护士站 主持人：陈朴主讲人：彭娥参加人员：全科护士人员内容：截肢病人的护理 荣元琴（汇报病史）：李伟，男，22岁，因“砸伤后多处疼痛、流血、左小腿毁损、畸形3小时”于2011年05月21日11时30分入院。病例特点：1、3小时前患者被滚下的石头砸伤、摔倒，伤及头面部、双上肢、骨盆、双下肢等处；当即感上述部位疼痛不适，伴口渴、无尿、流血、左小腿严重毁损、畸形、活动障碍等，无恶心、呕吐、昏迷、心慌、气促、胸痛等；2、查体：诉口渴，无尿，血压90/50mmHg 心率143次/分，呼吸35次/分；头面部、双上肢、胸部、骨盆、左小腿等处明显肿胀、挫伤，多处大小不等伤口，左小腿中上段严重毁损、断裂，皮肤仅右内侧小部分残存；肢端部分青紫，明显冰凉感，足背动脉未扪及； 3、X线片示：左耻骨骨折，右腓骨骨折，左胫腓骨粉碎性骨折；头颅CT 未见明显异常。 入院诊断：1、创伤性失血性休克；2、左小腿毁损伤；3、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；4、左耻骨骨折；5、右腓骨骨折；6、多处软组织挫裂伤； 诊断依据：1、患者有明确的外伤史，伤后多处疼痛、流血、左小腿毁损、活动障碍；2、查体：诉口渴，无尿，血压90/50mmHg心率143次/分，呼吸35次/分；头面部、双上肢、胸部、骨盆、左小腿等处明显肿胀、挫伤、血管等大部分毁损、断裂，皮肤仅有内侧小部分残存；肢端部分青紫，明显冰凉感，足背动脉未扪及；3、辅查：X 线片示：左耻骨骨折，右腓骨骨折，左胫腓骨粉碎性骨折；头颅CT 未见明显异常。 鉴别诊断：诊断明确。 治疗计划：

1、心电监护、吸氧、抬高患肢、制动、伤口包扎、左小腿包扎固定； 2、积极补液、抗休克、止血、输血、预防感染、对症、支持等治疗； 3、完善相关检查，做好术前准备，并交代病情，拟行清创缝合、左下肢残端修整术； 4、请上级医师查房指导治疗。 一、截肢简介 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能。但截肢必然给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷；严重的生理功能障碍和心理失衡反应，给家属和社会造成无法弥补的不良后果，病人不但承受着肉体上的痛苦，而且还承受着家庭、社会、经济等方面的精神压力。故多数病人对截肢后失去生活自理能力而非悲观失望，轻生厌世。因此，在截肢前须严格掌握适应证，做好病人的心理护理，提高病人对截肢的认识；手术时要以病人利益为重，为截肢后假肢安装和使用等创造良好的条件。注意做好病人全面护理，减少各种并发症，降低伤残程度。恢复生活自立能力。 二、截肢适应证 1.创伤严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失，并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重，身体慢性消耗以至衰竭者。 2.肿瘤肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬