亚低温治疗重型颅脑损伤的监测和护理
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亚低温治疗重型颅脑损伤的监测和护理
作者：刘爱华
来源：《中国实用医药》2011年第10期
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤亚低温治疗和监测方法，并发症的预防和护理。方法通过对41例重型颅脑损伤患者实施亚低温治疗及监护，观察治疗过程中的并发症、死亡率。并与未使用亚低温治疗的38例重型颅脑损伤患者作一简要对照。结果亚低温治疗组死亡率明显低于未使用亚低温治疗组。结论亚低温治疗及监护能明显提高重型颅脑损伤患者的治疗效
果。
【关键词】
亚低温;重型颅脑损伤;监测;护理
重型颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病，且死亡率和致残率较高。临床采用亚低温治疗能显著减轻颅脑损伤后神经功能障碍和脑组织的病理损害，保护血脑屏障，减轻脑水肿，降低颅内压，从而明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率、致残率，改善不良预后。我科自2009
年8月至2010年5月对41例重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗，控制高热的措施，取得了满意疗效。现将监测和护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科自2009年8月至2010年5月共收治重型颅脑损伤患者79例。男54
例，女25例，年龄在5~60岁，平均年龄38.5岁，治疗组41例，对照组38例，病例多是颅脑损伤后致颅内出血及广泛脑挫裂伤患者。患者入院时昏迷程度按格拉斯哥评分标准评分，治疗组平均5.49分，对照组平均5.26分。
1.2 方法 2组患者入院后均行吸氧，脱水利尿降颅压，手术、抗炎治疗、并应用激素、钙离子拮抗剂、脑细胞功能活化剂等常规治疗。对41例患者均在入院后2~24 h内开始实施亚低温治疗，多采用镇静剂及肌松剂诱导降温的方法。常用的冬眠肌松合剂为：生理盐水500 ml +氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg十万可松32~64 mg。合剂的用量和速度根据患者的体温，呼吸、肌松情况调节。然后使用HGT-200型亚低温治疗仪，同时使用呼吸机辅助或控制呼吸，以免肌松剂及镇静剂影响呼吸导致意外发生。每小时降温1℃，使肛温维持在32~35℃。亚低温治疗时间2~6 d，复温采用自然缓慢复温法。逐渐减量冬眠药物，平均每4小时体温升高1℃，整个复温过程持续12 h以上，使体温恢复到37℃左右。