急性呼吸道梗阻应急预案

急性呼吸道梗阻应急预案

【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。

【临床表现】

1.吸气性呼吸困难。

2. 吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。

3.紫绀，四肢发凉

4.X线可见肺不张，异物影，或片状影。

【急救预案】

1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。

3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。

5、异物排除后应立即给氧，4-6L/min。

6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。

7、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不张肺叶重张，改善通气。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可选用下列药物：

(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。

10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。

[其他处理]

1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。

3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。

4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。

5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。 【病因和发病机制】 急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【实验室检查】 （一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌

急性呼吸道梗阻应急预案

急性呼吸道梗阻应急预案 【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。 【临床表现】 1. 吸气性呼吸困难。 2. 吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。 3. 紫绀，四肢发凉 4. X 线可见肺不张，异物影，或片状影。 【急救预案】 1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。 2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。 3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。 4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。 5、异物排除后应立即给氧，4-6L/min 。 6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。 7、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不张肺叶重张，改善通气。 8、即使抽取痰液和分泌物。 9、利尿，可选用下列药物： ⑴呋塞米20-40mg加入液体静滴。 (2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。 10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。 [ 其他处理]

1 、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。 2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。 3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击, 上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。 4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。 5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

急性呼吸道梗阻

急性呼吸道梗阻 【临床表现】 急性呼吸道梗阻是急症之中的急症，任何时候必须优先解除呼吸道梗阻。呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻以吸气性困难为主，下呼吸道梗叫黧嚣燃畿捌呼吸道梗阻的病因多种多由 【病因】 呼吸道梗阻的病因多种多样，按部位以声门为界分为上下呼吸道梗阻以及呼吸道内、外梗阻。常见病因如下： 1．感染性原因各种感染性炎症如急性咽喉炎、白喉及咽后壁脓肿等。 2．呼吸道外伤上呼吸道多见，直接的暴力性损伤、化学毒物的腐蚀、外伤性血肿及烧烫伤等。 3．呼吸道异物气道异物是更急之急症，尤以儿童和昏迷患者多见，重症可致窒息死亡，轻者可引起远端肺不张、继发性感染。 4．占位性病变①血肿、脓肿是较常见的原因，如咽后壁脓肿；②肿瘤管腔内或管壁良恶性肿瘤如错构瘤、血管瘤和癌等；③气道附近组织器官的肿瘤，压迫侵犯气道，多为慢性进行性，然而当气道狭窄的程度超过管径的75％以上，由于附加因素如粘痰等可导致急性气道梗阻，产生严重的呼吸困难，甚至窒息死亡。 5．喉声带疾病喉痉挛、喉水肿可由过敏性因素或血管 神经性的原因引起。 6．咯血咯血病死率与出血速度有关，窒息是常见死亡原因。 【院前急救】 1．首先尽力清除口腔异物。 2．怀疑气道异物可以首先采取腹部冲击法或胸部冲击法。 3．紧急环甲膜切开术。 4．吸氧。 【急诊检查】 1．时间允许行胸部影像学检查。 2．喉镜或气管镜检查。 【诊断要点】 1．临床症状和体征，如呼吸困难、紫绀。 2．胸部影像学检查。 【鉴别诊断】支气管哮喘：常有喘息发作史。有喘鸣性呼气性呼吸困难，重者端坐呼吸。经β- 受体激动剂或激素治疗后，症状大都在短时期内即可缓解。胸片多显示正常或肺气肿征。【急诊治疗】 1．考虑为气道异物，首先行腹部、胸部冲击法，若无效，及时行喉镜或气管镜操作取出异物。 2．在声门或声门以下梗阻，快速行气管插管。 3．低位气道梗阻．经气管镜插入能到达梗阻部位以下的气管插管或行气管切开，然后插入达隆突水平之气管插管。 4．气管腔内型肿瘤引起的气管梗阻，也可以行急症手术。 5．复发性多软骨炎、结核、肿瘤等炎症，或非炎症性疾病引起的气管狭窄．可考虑行气管支架术。 6．大咯血患者立即头低脚高俯卧位，若明确出血部位，采取患侧卧位；尽早行硬性气管镜

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

急性上呼吸道阻塞的护理常规

急性上呼吸道阻塞的护理常规 【临床表现】 急性上呼吸道阻塞是因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或梗阻导致呼吸困难，是一种严重的、具有潜在致命性的临床急症之一。各种原因引起的呼吸道阻塞或障碍，均能导致窒息，若不能及时处理，可能导致死亡。 1.呼吸困难患者呼吸困难明显，表现在频率、节律和幅度的改变，并随呼吸功能减退而加重。按病情轻重将呼吸困难分为四度： （1）Ⅰ度：安静时无症状，活动时有轻度呼吸困难，稍有吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷。 （2）Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时有加重，但不影响睡眠、饮食，亦无明显缺氧现象。 （3）Ⅲ度：吸气时呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝等处软组织凹陷明显，并因缺氧而出现烦躁、不易入睡、不愿进食等。 （4）Ⅳ度：呼吸极度困难，由于严重缺氧、患者坐卧不安、手足乱动、出汗、脸色苍白等，如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。 2.发绀发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度<90%时，可在血流量较大的唇、指（趾）甲出现发绀。 3.神经精神症状急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状；慢性缺氧多有智力及定向障碍，常被忽视。 4.血液循环系统缺氧和二氧化碳潴留时，心率增快，心搏量增加，血压上升。心肌对缺氧十分敏感，急性严重心肌缺氧，可出现心律不齐，心室颤动至心

搏骤停。二氧化碳可直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，故外周浅表静脉充盈，皮肤湿暖、多汗、红润、血压增高，心搏出量增加，故脉搏洪大有力。二氧化碳潴留时脑血管扩张，缺氧亦增加脑血流量，故患者常常诉血管搏动性头痛。 5.消化和泌尿系统急性上呼吸道阻塞所致呼吸衰竭对肝肾功能都有影响，如肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血，血清谷丙转氨酶可增高100~200单位或更高，严重缺氧和二氧化碳潴留常有消化道出血，可能是胃肠粘膜糜烂引起。肾功能损害表现为血非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中可出现红细胞或管型。 【观察要点】 1.呼吸频率：随病情加重而增快，呼吸减弱或暂停提示病情极为严重。 2.心率：随病情加重而增快，严重缺氧者心率下降。 3.吸气性喘鸣：随病情加重而加重，声门下病变者明显，当潮气量很小（完全梗阻，虚脱）时无喘鸣声。 4.胸廓凹陷：辅助呼吸肌运动，三凹征，体征随病情加重而加重，失代偿时运动减弱。 5.面色：面色苍白，出现发绀者提示病情危重。 6.胸部听诊：呼吸音随病情加重而减弱，无呼吸音提示呼吸道完全梗阻。 7.意识：表情痛苦，烦躁者提示存在缺氧，意识障碍提示出现呼吸衰竭。 【护理措施】 1.密切观察病情，一旦明确上呼吸道梗阻诊断，首先应对病情进行评估，及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。 2.解除呼吸道梗阻，追查梗阻原因，做相应急救处理。

喉梗阻应急预案及流程图

急性喉梗阻应急预案 1.值班护士接诊后使患者半坐卧位，立即给与持续吸氧并呼叫医生，同时给予建立静脉通道。 2.值班医生到达床边观察患者面色、呼吸、神志变化，查看患者症状、体征，简单询问病史、查看已有检查、检验结果，再次明确病人为喉梗阻，评估喉梗阻程度，查看病人同时请值班护士准备气管切开包。如患者为IV度喉梗阻，立即行床边紧急环甲膜切开，手术者为现场最高职称医师，科室其他人员向上级医师或科主任汇报。患者呼吸梗阻解除后转手术室行气管切开，缝合环甲膜切口。如患者为III度喉梗阻，需立即备气管切开包，向上级医师或科主任汇报后由在场最高职称医师主持行气管切开术，如有转运可能，可急症在手术室进行。 3.如评估患者喉梗阻为I、II度，需进一步询问病史、完善相关检查来明确病因。 ①非喉粘膜水肿导致的喉梗阻：喉先天性疾病、双侧声带麻痹、喉肿瘤等。 如疾病明显影响日常生活质量，或肿瘤呈持续性生长可导致病情加重的建议择期行气管切开术。 如病情尚未影响日常生活质量，可先住院观察。 ②喉粘膜急性水肿导致的喉梗阻：急性变应性喉水肿、急性会厌炎、急性喉炎、呼吸道热烧伤、呼吸道化学烧伤等。 立即给予静脉应用甲强龙80mg静滴或静推，普米克令舒雾化吸入，并可根据致病原因给予抗组胺及抗生素治疗。如患者用药后病情

明显缓解可密切观察病情变化，如患者病情无缓解或仍持续性加重，喉梗阻达II度及以上建议行气管切开。对于呼吸道热烧伤及化学烧伤的病人，如病情达II度建议尽早行气管切开。 4.术后应密切观察患者生命体征、神志，观察血氧饱和度和呼吸困难有误改善，做好术后气道护理。

喉梗阻急救流程图

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 【病因和发病机制】 急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％-30 ％的上感为细菌引起，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻

后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

急性上呼吸道感染

2010年—儿科业务学习-11月份讲稿 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。 [病因] 各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D 缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 [临床表现] 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 (一)一般类型上感 1．症状 (1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。 (2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40~C，热程2-3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。 2．体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 (二)两种特殊类型上感 1．疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1—2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 2，咽结合膜热(pharyngo—co叫unctivalfever) 以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1-2周。 [并发症] 以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。 [实验室检查] 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分

急性上呼吸道梗阻紧急处理13例

急性上呼吸道梗阻紧急处理13例 急性上呼吸道梗阻是十分紧急的临床急诊，处理及时正确与否直接关系到患者的生命安全。1992年以来，笔者在本院麻醉科、ICU处理了13例急性上呼吸道梗阻，通过建立紧急人工气道后，缺氧症状缓解，经进一步治疗后病情稳定或痊愈出院，无死亡病例，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组患者男5例，女8例，年龄7~82岁，平均45岁，体重50~80 kg，平均62 kg。 1.2 本组疾病：喉癌根治术后复发致喉狭窄2例，上呼吸道感染致急性喉头水肿3例，妊娠合并口腔感染，未使用有效抗生素致急性喉梗阻1例；全身麻醉后双腔支气管导管拔出后急性喉头水肿1例，全麻诱导气管插管困难，浅麻醉下反复试插导致严重喉痉挛2例，甲状腺术后出血压迫气道致呼吸困难1例，静脉麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术中大出血气道阻塞1例，氯胺酮基础麻醉咽喉部金属异物取出术1例，小儿颈部包块麻醉诱导时气道梗阻1例。 1.3 临床表现：患者吸气性呼吸困难，强迫端坐位，呼吸急促30~50次/分5例，大汗淋漓，濒死感，气道完全梗阻5例，其气道无气流通过，血氧饱和度进行性下降，面罩加压给氧无效，SpO2监测示0%~85%，全身紫绀，情况十分紧急。血气分析示代谢性酸中毒、低氧血症，心率120~190次/分8例，心率下降至35~50次/分5例，意识烦躁、淡漠到完全丧失。 2 抢救经过 2例喉癌复发致气道狭窄，端坐位呼吸，需紧急开放气道，其颈前部绝大部分是喉癌根治手术及局部放疗留下的瘢痕，且在胸骨上方2 cm处有气管切开留下的瘢痕，常规气管切开由于没有正常解剖非常困难，患者也不能耐受平卧位时的缺氧，将不利于患者的抢救。我们让患者半坐位面罩吸氧，在局麻下采用英国portex经皮穿刺扩张气管切开技术，在胸骨上窝上方1~1.5 cm处进针穿刺扩张，4分钟内顺利置入气管切开导管，患者呼吸困难立即缓解。2例患者术后分别成活8个月和10个月。

急性呼吸道梗阻的应急预案

护理应急预案演练记录 演练时间：2014.5.22. 17:00演练地点：五官科第六病室 演练内容：住院患者发生急性呼吸道梗阻的处理流程演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景:护士巡视病房，发现一名患者呼吸困难，口唇、面色青紫。 1、护士王美丽在巡视病房，发现18床患者呼吸困难，口唇、面色青紫，立即呼救：来人啊，喊医生，并立即协 助患者仰卧位，头偏向一侧。 2、护士李留报告医师及护士长，备气管插管或气管切开物，值班医生汪静和护士长张仕银迅速赶到进行必要的 检查，查找阻塞原因。 3、护士严密观察患者的病情变化，对症处理：护士王美丽用吸引器清理口腔及咽喉部分分泌物和异物，保持呼 吸道通畅，护士吴丹凤监测患者生命体征，护士吴海燕给予吸氧，护士李留将抢救车、抢救仪器备至病人床边，配合医生进行紧急救治，做好纤维支气管镜插管准备。 4、加强巡视及病情观察，严密观察患者生命体征、意识、面色的变化。患者口唇变红润，呼吸平稳，抢救成功。 5、整理患者床单位，协助取合适体位,协助各种生活照顾，王美丽通知家属，告知事件经过，并交代注意事项。 6、整理用物，分类放置，洗手，做好记录，床位护士王美丽宣教指导，认真交班与下一班胡兴风。此次演练结 束。 演练效果评价人员到位情况□ √迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□ √职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到位情况□ √物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重匮乏 个人防护□ √全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织：□ √准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工：□√合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价 □达到预期目标□√基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演 练 部门配合协作 报告上级：□√报告及时□报告不及时□联系不上 部门配合：□√配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果□ √处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□ √急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：物品准备充分，医护合作协调、有效，护士基本处理到位，基本能达到预期目标。存在问题：1、操作欠熟练。 2、抢救过程无急救意识。 3、吸痰操作无菌观念差。 改进措施：1、现场总结，对操作详细讲解，并让其他医务人员参与操作。 2、演练时态度严肃。 3、加强护士的无菌操作。 组织者签字：评价人签字： 组织部门：五官科配合部门：

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Revised by Chen Zhen in 2021

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施, 准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等） 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管痿等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。

急性上呼吸道感染病历29587

精品 姓名： [姓名] 病 区： [病区] 性别： [性别] 出 生 地： 年龄： [年龄] 地 址： 民族： 入院日期： [住院日期] 婚姻： 记录日期： 职业： 病史陈述者： 主 诉： 咳嗽、咽痛3天，加重伴发热1天。 现病史：患者约4天前受凉后出现咳嗽、咽痛，伴流涕，为清涕，无咳痰、胸痛，感全身不适、四肢乏力及食欲不振，在当地诊所就诊诊断为“上感”，经治疗无明显好转，1天前，上述症状较前加重，同时伴发热，体温达39.5oC ，感畏寒、肌肉痛，为求进一步治疗，遂到本院门诊求诊拟“1、急性上呼吸道感染 ”收入院，病后，精神、睡眠欠佳，胃纳差，体力差，二便正常。 既往史：否认有“高血压病”“糖尿病”“高脂血症”病史，否认有“肝炎”“结核”病史，否认有中毒及药物、食物过敏史，否认有重大外伤、手术、及输血史。 个人史：出生长大于原籍，50年代初到本农场参加农垦工作，现已退休在家，否认外地久居生活，否认有疫区旅居史，南方饮食习惯，无特殊不良嗜好。 婚育史：25岁结婚，育2男2女，均体健，夫妻关系好。 月经史： ,11062011,5030 285314----经量中，质正常，无痛经史。绝经后否认阴道内有异常流血及分泌物。 家族史：家族成员中无类似病史，否认家族中有类似遗传病、免疫病及传染病病人。 体 格 检 查 体温：36.8℃；脉搏：80次/分；呼吸：22次/分；血压：130/90 mmHg ，神志清楚，发育正常,步行入院，营养良好，体型呈正力型，慢性病容，精神可，面色红润，对答切题，语言通畅，主动体位，查体合作。全身皮肤湿、弹性正常、无水肿、无黄疸、无皮疹、无出血点；全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。毛发分布正常。头颅五官端正无畸形、无肿块。双侧眼睑无水肿及下垂，双侧眼球无震颤，双侧结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道通畅、无分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，鼻腔通气好，无分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口唇无紫绀，齿龈无出血、无溢脓。伸舌居中，舌尖无震颤，口腔黏膜无出血点、无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软、双侧对称，无颈浅静脉怒张、无颈动脉异常搏动，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，两乳房对称。两侧语音震颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音呈清音、两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心前区无隆起、凹陷及异常搏动，心尖搏动点在左锁骨中线与第5肋间隙交界点内侧约0.5cm 处，搏动范围约2.0cm ，触诊无震颤，心浊音界正常，心率80次／分,心律整齐， 心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，外形对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、无肠 型、无局限性隆起。全腹柔软，无压痛、无反跳痛，无振水音。胆囊未触及，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及 201

急性喉梗阻应急预案

急性喉梗阻应急预案 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

急性喉梗阻应急预案 1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。 2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。 4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。 5、患者在手术期间，病房应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。 6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道物，并根据医嘱给予抗生素治疗。 7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。 8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。 9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。 10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应： （1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。 （3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。 11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。 程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

急性上呼吸道感染诊疗规范

急性上呼吸道感染诊疗规范 一、概述 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。临床常见有普通感冒、细菌性咽-扁桃体炎。 二、典型病史 1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪，咽痛。全身症状轻，低热、轻微头痛等。 2.细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。 三、典型体征 1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2.细菌性咽-扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 四、常规检查 1.血常规 2.病毒抗体检查 3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离 4.胸部X线检查：除外肺部炎症性疾病 五、诊断依据 结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。 六、鉴别诊断 1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。 2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。 3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。 七、治疗方案 1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。 2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。 3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。细菌培养有结果根据药敏选择。 4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。 八、监测指标 1.体温变化

2.血常规变化

急性上呼吸道感染健康教育

急性上呼吸道感染健康教育 一：让患者了解疾病的概念和相关知识 是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。最常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎，感染向下蔓延可导致下呼吸道感染如肺炎，部分严重者可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。 二：给予适合的护理措施 1.保持室内空气流通，注意休息，减少体力消耗。 2.监测体温变化，一日测量四至六次体温。教会患者及家属正确测量体温的方法及影响因素:如吃完退热药后半小时测量，擦干腋下汗液，T表紧贴皮肤测量8至10分钟，避免进食、运动后立即测量 3.指导患者和家属在家中进行简单的物理降温措施：开窗通风降低室温，冰袋或冷湿毛巾敷额头，条件许可可行温水擦浴，重点擦拭额头、耳后、两侧颈部动脉流经处、四肢、背部、腹股沟处等处。 4.注意隔离，减少探视。咳嗽或打喷嚏时避免对着他人。进食后漱口或口腔护理，防止口腔感染。 三：饮食指导 给予清淡、高热量、丰富维生素易消化的流质饮食，如莱汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等，避免刺激性、辛辣油腻食物，忌烟、酒。 鼓励患者少量多次饮水，每日2500至3000毫升左右 四：用药指导 目前尚无针对病毒感染的特效药，主要是对症处理各种不适症状。发热头痛者，遵医嘱应用解热镇痛药，鼻塞、咽痛者，遵医嘱口服银翘片等，同时告知患者药物的副作用，如服用解热镇痛药可引起头晕嗜睡，嘱患者服药后勿开车及从事高空和危险性作业，大量出汗后体内水分减少要及时补充，可喝温白开水或淡盐水；如合并细菌感染者遵医嘱使用抗生素及止咳化痰类药物。 1.头孢类药物使用注意事项：不能滥用，虽然头孢菌素具有很

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，该病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。 一、病因 90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒，副流感病毒、腺病毒等在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖、生理和免疫特点易患呼吸道感染，若有疾病影响（如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、先天性心脏病等）、环境因素（如居室拥挤、通风不良、冷热失调）及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 二、临床表现 （一）一般类型上感 1.症状婴幼儿局部症状轻而全身症状重；年长儿全身症状轻，局部症状重。（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。 （2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期可有脐周阵发性腹痛，无压痛，与发热所致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。 2.体证可见咽部充血，扁桃体肿大，领下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒感染者可出现不同形态皮疹。肺部听诊一般正常。 （二）两种特殊类型上感 1.疱疹性烟峡炎、病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛，流涎、拒食等。体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处黏膜上有2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。 2.咽-结合膜热病原体为腺病毒（3、7型），好发于春夏季，可在集体小儿机构中流行。临床以发热、咽炎，结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可有球结膜充血，颈部及耳后淋巴结那大。病程1~2周。 三、并发症 婴幼儿上感可并发中耳炎，鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。 四、辅助检查 病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌速染者白细胞增高，中性粒细胞增高。 五、治疗原则 以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确为链球菌感染者应用青霉素，疗程10~14天。 六、护理措施 1.维持体温正常 (1）注意环境温度，预防闷热，保持室内温度18～22℃，湿度50%~60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。 (2)保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。