检体诊断学
1.问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
2.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
3.发热：机体在至热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
4.发热的原因和分类：⒈感染性发热：各种病原体如病毒、细菌等引起的感染。⒉非感染性发热：
①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。
5.水肿的病因：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、神经性。
是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
8.咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，借助咳嗽将其排除称咳痰。
9.痰的性质和痰量：恶臭痰（厌氧菌感染），铁锈色痰（典型肺炎球菌肺炎的特征），黄绿色或翠绿色痰（铜绿假单胞菌感染），痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出（真菌感染），大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物（棘球蚴病），粉红色泡沫痰（肺水肿的特征）
10.咯血与呕血的鉴别：病因：肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等。出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽等。出血方式：咯血。咯出血的颜色：鲜红。血中混有物：痰、泡沫。酸碱反应：碱性。黑便：无，如咽下血液量较多时间时可有。出血后痰的性状：常有血痰数日。呕血：①消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌。②上腹部不适、恶心、呕吐等。③呕出，可为喷射状。④暗红色、棕色、有时为鲜红色。⑤食物残渣、胃液。⑥酸性。⑦有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日。⑧无痰。
11.呕血：是指上消化道疾病或全身疾病所致的上呼吸道出血，血液经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。一般是胃内积血大于250ml。12呕血的病因：消化系统疾病、上消化道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病。
13.便血：是指消化道出血，血液由肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。出血最小量小于5~7ml 时，粪便颜色无改变，称为隐血。
14.便血原因：下消化道疾病（小肠、结肠、直肠肛管疾病、血管病变）、上消化道疾病（便血或黑便）。
15.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
16.意识障碍临表：根据意识障碍由浅入深的程度：嗜睡（最轻的意识障碍，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡）、意识模糊、昏睡、昏迷。
17.嗜睡与昏睡的比较：前者能正确回答问题，吼着答话含糊或答非所问。
18.昏睡与昏迷的比较：前者能被唤醒，后者不能被唤醒。
19.呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助机参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
20.呼吸困难临表：肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血源性呼吸困难。
21.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。
22.心源性呼吸困难：主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。左心衰竭产生的主要原因：肺淤血和肺泡弹性降低。特点：①有引起左心衰竭的基础病因；②呈混合型呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，故而当病人病情加重时，往往被迫采取半坐位或端坐位呼吸；③两肺底部或全肺出现湿罗音；④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善症状随之好转。
23.肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。分类：①呼气性呼吸困难：吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；②呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长、常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等；③混合性呼吸困难：表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增宽、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、气胸等。
24.黄疸：是显性黄疸的简称，是由于血清中的胆红素升高（＞34.2um/L）致使皮肤、黏膜和虹膜发黄的症状和体征。
25.溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。①先天性溶血性贫血，如海洋学性贫血、遗传性球形红细胞增多症；②后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性疾病、新生儿溶血。临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他症状主要为原发病的表现。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者可有急性肾功能衰竭，慢性溶血多为先天性。实验室检查：血清TB增加，UCB为主，CB基本正常。
26.肝细胞性黄疸：各种使肝细胞炎症损害的疾病均可导致黄疸的发生，如病毒行肝炎，肝硬化，中毒性肝炎，钩端螺旋体，败血症。临床表现：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏发病的表现。如疲乏，食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。实验室检查：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。
27.胆汁淤积性黄疸：胆汁淤积可分为肝内型或肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CU增加，尿胆红素试验阳性，因肠肝循环途径被阻断，故尿胆红素原及粪但红素减少或劂如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。28.急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇痤疮，表情痛苦。多见于急性感染，如疟疾、肺炎球菌肺炎。
29.慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白无华，目光暗浅。多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化。
30.体位：1自主体位2被动体位3强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取的某种特殊的体位。
31.二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。多见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
32.发绀：指血液中的还原血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫色改变的一种表现，当毛细血管内的欢迎血红蛋白超过50g/l，则皮肤粘膜可出现发绀。（有发绀一定缺氧，有缺氧不一定有发绀，严重贫血时缺氧无发绀）
33.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形式蜘蛛。多出现于上腔静脉分布区域，主要出现慢性肝炎或肝硬化，产生机制与雌性激素浓度升高有关
34.局限性淋巴肿大：1非特异性淋巴结炎2淋巴结炎3恶性肿瘤淋巴结转移（胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，这种淋巴结，常为胃癌，食管癌转移的标志）
35. 甲状腺肿大（质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音）可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。其常见疾病：①甲状腺功能亢进；②单纯性甲状腺肿；③甲状腺癌；④慢性淋巴结性甲状腺炎；⑤甲状旁腺腺癌。
36.瞳孔：正常直径为3~4mm，正常位圆形，双侧等大。病理情况下，瞳孔缩小：见于虹膜炎症，中毒、药物：瞳孔放大：见于外伤、颈交感神经刺激。如果上策瞳孔大小布等：常提示有颅内病变，如脑外伤，脑疝等。
37.鼻窦：其为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对（1额窦2筛窦3上颌窦4蝶窦，其中之一蝶窦不能再体表进行检查），都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时容易发生炎症。鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻塞压痛
38.扁桃体增大分为三度：①不超过咽腭弓者为Ⅰ度；②超过咽腭弓者为Ⅱ度；③达到或超过咽喉壁中线者为Ⅲ度。
39.气管移位：正常人气管位于颈前正中部，无推无拉不移位。根据气管偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵膈肿癌以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
40.胸骨角：位于胸骨尚且迹下约5cm，其胸骨柄与胸骨体的链接处向前凸起而成。其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵膈交界及相当于第四胸椎的水平。
41.胸廓：成年人的胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1:1.5
42.乳腺癌的早期症状：皮肤呈橘皮或猪皮样。
43.三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因气流不能顺利进入肺，故当呼气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
44.潮式呼吸：是一种有浅慢逐渐变深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
45.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼。
46.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管，支气管及肺泡，传到胸壁前所引起共鸣的震动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤，其震颤强弱为右强于弱,前部上部较下部强，增强主要见于：肺实变、巨大空腔。
47.正常呼吸音：①气管呼吸音（胸外气管）；②支气管呼吸音（正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6,7 3椎及第1,2胸椎附近均可听到）；③支气管肺泡呼吸音（正常人于胸骨两侧第1,2肋间隙，肩胛间区第3,4胸椎水平以及肺间前后部可听到）；④肺泡呼吸音（大部分肺野）。
主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前壁相应部位而形成。正常人位于第5肋间，左锁骨中线内测0.5~1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm。
50.震颤：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为器质性心脏病特征性体征之一。
51.奔马律：是一种额外心音发生在舒张期的三音心率，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。是心肌严重损害的体征。
52.腹膜刺激征：也称腹膜炎三联征，即压痛、反跳痛、腹壁肌紧张，常见于急性腹膜炎。
53.反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，是压痛趋于稳定，然后迅速将收抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，其提示病变已累及腹膜壁层。
54.
水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征。
57.腹腔静脉曲张：常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成。临床意义：①正常：脐以上向上，脐以下向下。②上腔静脉阻塞：向下、向下。③下腔静脉阻塞：向上、向上。④门脉高压：向上、向下。
58.肝脏触诊描述：大小、质地、表面状态、边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
59.肝-颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
60.泌尿系统常见压痛点：季肋点(前肾点)、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。
61.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000ml 以上时，即可查出移动性浊音。
62.肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。
意义：①活跃：急性肠胃炎、服泻药后、胃肠道大出血。②亢进：机械性肠梗阻。③减弱：老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下。④消失：急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
63.浅反射：系统刺激皮肤、粘膜或角膜等引起的反应。
64.深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。
65.病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
66.脑膜刺激征：脑膜收激惹的体征，包括颈强直、克氏症、布氏症，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。
：二尖瓣狭窄，在心肌收缩力增强和心动过速时，如高热、贫血、甲状腺功能亢进
69.S1减弱 ：二尖瓣关闭不全，心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等
70.S1强弱不等：心房颤动和完全性房室传导阻滞。后者当心房心室几乎同时收缩时S1增强，又称大炮音，其机制是心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速而有力的关闭。
71.S2增强：体循环阻力增高或血流增多时。
72.二尖瓣狭窄症状：中度狭窄以上才出现。①呼吸困难：最常见的早期症状（劳力性呼困→夜间阵发性呼困→端坐呼吸）；②咳嗽：活动后明显，平卧时干咳；③严重时可有咯血，声音嘶哑。体征：①视诊：两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇轻度发绀，由于右心室增大心尖搏动可向左移位。若儿童期即有二尖瓣狭窄，因右心室肥大，心前区可有隆起。②触诊：心尖区常有舒张期震颤，患者左侧卧位时较明显。右心室肥大时，心尖搏动左移，并且胸骨下左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动。③叩诊：轻度二尖瓣狭窄者的心浊音界无异常。中度以上狭窄造成肺动脉段、左房增大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向左扩大，正常心腰消失，心浊音界呈梨形。④听诊：a. 局限于心尖区的隆隆样舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显；b.心尖区S1亢进；c心尖区开瓣音；d. 肺动脉瓣区S2亢进、分裂；e.有时可以听到Graham Steell杂音；f.右室伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有收缩期吹风性杂音，于吸气时增强；g.晚期出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。
73.主动脉瓣关闭不全症状：症状出现较晚，可有心悸，心前区不适，头部搏动感，体位性头晕等。体征：①视诊：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动明显，点头运动。②触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动。③叩诊：心界向左下增大心腰不增大，呈靴型。④听诊：a.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样递减型杂音，可向下传至心尖，前倾坐位最响。b.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，周围大血管可听见枪击音和杜氏双重杂音。
74.腹泻发生机制：分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻、吸收不良性腹泻。
75.腹痛发生机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。
76.触诊的方法：1浅部触诊法2深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法。
77.叩诊的方法：①直接叩诊法②间接叩诊法
78.叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同取决于被叩击部位组织器官的致密度，弹性，含气量及于体表的间距，叩诊音根据音响的频率，振幅和是否乐音的不同，在临床称为清音，浊音，鼓音，实音，过清音五种。
79.生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括温度（正常值36~37度）、脉搏（）、呼吸（12~20次/分）、血压
03诊断学脊柱与四肢检查试题
脊柱与四肢检查—.选择题 A 型选择题 1．脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于 A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶椎 E腰、骶段 2．脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于 A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 颈胸段脊柱 D. 腰段脊柱 E. 骶椎 3．青少年时期出现脊柱后凸，多见于 A. 佝偻病 B. 胸椎结核 C. 类风湿性脊柱炎 D. 骨质退行性变 E. 椎间盘脱出 4．老年人骨质退行性变时，常出现 A. 脊柱前凸 B. 脊柱后凸 C. 脊柱侧凸 D. 杵状指 E匙状指 5．脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外 A. 颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损 B. 颈椎增生性关节炎 C. 结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏 D. 颈椎外伤、骨折或关节脱位 E?椎间盘脱出 6．匙状甲多见于 A .支气管扩张 B. 支气管肺癌 C. 缺铁性贫血 D. 风湿热 E甲癣 7．支气管肺癌患者常出现 A. 匙状甲 B. 杵状指 C. 肢端肥大症
D. 膝内、外翻 E足内、外翻 8．关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的 A. 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢 B. 如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“ 0 ”形，称膝内翻 C. 当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“ X ”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻 D. 膝内、外翻多见于先天性畸形 E. 膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病 9．关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的 A. 足底变平 B. 直立时足底中部内侧不能着地 C. 多为先天性异常 D. 患者不能持久站立 E. 影响长途行走及行进速度 10．检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的 A. 屈曲时股前部与腹壁相贴 B. 后伸可达30度 C. 外展约80度 D. 内收约24度 E. 外旋与内旋各45度 11．尺神经损伤者手部改变为 A. 爪形手 B. 匙状甲 C. 杵状指 D. 梭形指 E. 垂腕 X 型选择题12．下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形 A .脊椎退行性变 B ?类风湿性关节炎 C. 结核病 D. 外伤 E. 肿瘤 13. 检查脊柱活动时内容应包括 A .脊柱前屈 B. 脊柱侧弯 C. 脊柱旋转 D. 脊柱后伸 E. 脊柱压痛 14. 强直性脊柱炎脊柱病变的特点是 A .脊柱胸段成弧形后凸 B. 常有脊柱强直性固定 C. 仰卧位时亦不能伸直 D. 椎体常被破坏 E?腰椎前凸 15．胸椎结核脊柱病变的特点是
【精品】诊断学题库和答案(190)
【精品】诊断学题库和答案（190）（一）选择题 45．肝、脾、肾、子宫，腹腔肿块的检查，应当选用：( ) A.深部滑行触诊法 B.双手对应触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 答案：B 题型：单项选择题 15.肺下界移动范围，下列移动度最大的是( ) A.锁骨中线及腋中线 B.肩胛线及腋后线 C.腋前线及腋中线 D.腋中线及腋后线 答案： B 题型：单项选择题 65．胸骨左缘第二肋间及其附近触到连续性震颤，见于：( ) A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭
题型：单项选择题 17.可听到重叠型奔马律的是( ) A.完全性房室传导阻滞 B.心房颤动 C.心衰伴心动过速 D.风湿热伴P-R间期缩短 答案：B 题型：单项选择题 25.下列会导致嗜酸粒细胞减少的疾病是( ) A.支气管哮喘 B.钩虫病 C.慢性粒细胞白血病 D.伤寒 答案：B 题型：单项选择题 11.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属( ) A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容
题型：单项选择题 22.下列关于匙状指的叙述，不正确的是( ) A.匙状指又称反甲 B.其特点为末端指节明显增宽、增厚 C.指甲变薄，表面粗糙，有条纹 D.常为组织缺铁或某些氨基酸代谢障碍所致 答案：B 题型：单项选择题 27.反映外源性凝血途径的试验是( ) A.血清凝血酶原时间测定 B.血浆凝血酶原时间测定 C.凝血时间测定 D.出血时间测定 答案：C 题型：单项选择题 14.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因( ) A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 答案：D
检体诊断学复习资料
第一课绪论问诊和咳嗽 学习要求： 1、熟悉诊断学的主要内容，了解诊断学的学习方法； 2、熟悉问诊的重要性，掌握问诊的内容（特别是主述和现病史）、问诊的方法及技巧，了解特殊情况的问诊技巧； 3、了解咳嗽咳痰的概念，掌握其病因和临床表现，熟悉其发病机制。 课后思考题： 1、诊断学的主要内容有哪些？（注意症状和体征的概念） （一）采集病史：问诊(interview）询问主观感觉的异常或不适——症状:指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态改变。 ①病人的陈述（Complaints）；②症状诊断（Symptomatic diagnosis） （二）体格检查（Physical examination）：用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象—体征（Signs）：医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。 （三）化验即实验室检查及特殊检查 三大常规：血、尿、粪常规；肝肾功、电解质及其他化验；心电、超声；其他特殊检查 2、诊断学的学习方法？（了解） （一）树立良好医德医风：细致关心、体贴入微才能学到东西；工作的高度灵活性、主动性 （二）重视实践（掌握正确的方法，强调标准化、规范化，接触病人、主动学习） （三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的作用，理论联系实际学习 ①搜集资料（采集病史、体格检查、化验与特检、观察疾病全过程）；②分析资料 3、问诊的内容？（掌握主述和现病史） （一）一般资料（general data） （二）主诉（chief complaints）：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。即症状或（和）体征加时间。 （三）现病史（history of present illness）：即病史中的主体部分，它记述患者患病后全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 （四）既往史（past history） （五）系统回顾（systems review） （六）个人史（personal history） （七）婚姻史（merrital history） （八）月经史（menstrual history ） （九）生育史（childbearing history） （十）家族史（family history） 4、痰液的性质与疾病的联系？（选择或填空） 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎； 黄绿色或翠绿色痰——铜绿假单胞菌感染：痰白粘稠牵拉成丝——真菌感染；大量稀薄黏液痰，粉皮样物——棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰——肺水肿； 数百至数千ml痰液（浆）——考虑肺泡癌 5、痰量多时静置后出现分层现象？（填空） 上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑6、咳嗽的伴随症状？（选择） 咳嗽咳痰伴发热——感染性呼吸道炎症等 咳嗽伴胸痛——感染性炎症、肿瘤、气胸等 咳嗽咳痰伴体重减轻——结核、肿瘤等 咳嗽伴咯血——结核、肿瘤、炎症等 咳嗽伴呼吸困难——心肺疾患、气胸、胸腔积液等咳嗽伴哮鸣音——支气道哮喘、气道异物、心性哮喘咳嗽咳痰伴杵状指（趾）——支扩、肺脓肿、肿瘤等咳嗽伴大量脓性痰——肺脓肿等 咳嗽伴呕吐——百日咳等 第二课呼吸困难
检体诊断学教学大纲
诊断学教学大纲 前言 诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科，本课程是临床医学各专业的专业基础课，它的任务是使学生通过诊断原理和方法的理论与实践实习，学会采集与分析客观的人体资料，掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程奠定基础。在基础理论与基本知识方面要求掌握常见症状的临床表现、发生机理及临床意义；掌握问诊的主要内容和方法，掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法；熟悉各系统各部位的检查内容，正常及异常体征的临床意义。重点了解呼吸系统、循环系统和腹部常见疾病的主要症状和体征。掌握血压测量方法。了解心电产生的原理及常用导联，熟悉正常心电图各波的图象、正常值，心电图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。了解心脏超声检查的原理及临床应用价值。最终达到掌握诊断过程的思维方法，能独立进行病史采集、系
统体检、正确选择辅助检查项目并作出初步诊断；能完成格式正确、文笔通顺、简练，有系统分析与符合逻辑的完整病历；初步具备认识问题、分析问题与解决问题的能力。 绪论 目的要求 诊断学是阐述诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是临床各科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。因此临床思维方法的培养及临床基本技能的训练是诊断学教学的重要内容。 主要内容 1、诊断学在临床医学中的地位与作用。 2、学习诊断学的方法和要求。 3、诊断学的基本内容：常见症状与体征、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声检查及其他一些特殊检查，还包括病史采集与书写，通过临床思维分析得出初步诊断。 教学的重点、难点
1、掌握正确的诊断思维 2、熟悉诊断学的教学内容 教学方法 课堂讲授、自学（适当指定参考书及相关杂志）。 问诊 目的要求 掌握问诊的主要内容和方法 主要内容 1．问诊的重要性 2．问诊的方法与技巧 3．问诊的内容 ①一般项目 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤系统回顾 ⑥个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。 教学的重点、难点 1、问诊内容 2、问诊的方法与技巧 教学方法 课堂讲授，配合多媒体、录像。 水肿 目的要求 1．了解水肿的发生机制 2．掌握全身水肿的病因及临床特点 主要内容 1．保持血管内液与组织间液平衡的主要因素及水肿产生的机制2．全身水肿的病因及临床特点
诊断学试题
检体诊断试题库 总论 1.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中 带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度 较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿 大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大 的可能性大 A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群 C 左锁骨上窝淋巴结 D 右锁骨上窝淋巴结 E 右颈深淋巴结下群 2.正常人一天中体温最高是 A 凌晨2-6点 B 下午1-6点 C 中午12点 D 晚6-9点 E 上午10-12点 3.下列关于体温变化的叙述不正确的 是 A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 4.下列不属于感染性发热的是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎 5.非感染性发热不包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 B 白血病 C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6.下列关于弛张热的叙述正确的是 A 体温升至39-40℃,持续数天,降至 正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时, 降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范 围范围大于2℃,但都在正常以上 D体温常至39℃以上, 24小时波动范 围范围小于2℃,均在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范 围范围小于1℃ 7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹 的是 A 大叶性肺炎 B 急性肾盂肾炎 C 间日疟 D 流行性感冒 E 流行性脑脊髄膜炎 8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大 的是 A 急性ITP B 传染性单核细胞增多症 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病 共用题干(9-10题): A 抗原抗体复合物 B 中性粒细胞 C 单核吞噬细胞 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 9.内源性致热源 D 10.外源性致热源A 共用题干(11-14题): A 稽留热 B 弛张热
诊断学体格检查--练习题
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
诊断学 基本检查法 试题
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同 第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，
诊断学教学大纲四川大学
四川大学华西临床医学院 诊断学教学大纲（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、营养等） 四川大学华西临床医学院内科教研室 二O一五年九月 目录
前言………………………………………………………………………………………………绪论………………………………………………………………………………………………常见症状………………………………………………………………………………………… 一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀…………………………………………………… 六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疽………………………………………………………………………………………问诊、书写病历……………………………………………………………………………… 检体诊断………………………………………………………………………………………… 一、基本检查方法及一般状态检查……………………………………………………… 二、头、颈部检查………………………………………………………………………… 三、胸廓、肺部检查……………………………………………………………………… 四、心、血管的检查…………………………………………………………………… 五、腹部检查……………………………………………………………………………… 六、生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查…………………………………………… 七、神经系统检查………………………………………………………………………… 八、病历编写及诊断方法概述……………………………………………………………器械检查………………………………………………………………………………………… 一、心电图检查………………………………………………………………………… 二、超声波检查…………………………………………………………………………… 三、实验诊断学（检验系）、血常规检查（讲、习）………………………………… 前言
诊断学体格检查试题
一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失
(完整word版)诊断学体格检查试题2
一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音
检体诊断学习题word版
发绀试题 一、填空题 1.发绀是由于血液中所致。 2.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现发绀。 3.发绀的原因系血液中和血液中存在。 4.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：、、。 5.中心性发绀可分为：、。 6.肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如、、。 7.周围性发绀是由于所致。 8.周围性发绀可分为：和。 9.硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。 10.高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。 二、判断题 1.发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（） 2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（） 3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（） 4.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（） 5.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（） 6.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（） 7.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（） 8.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（） 9.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（） 10.重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（） 11.临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（） 三、选择题 A型题 1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（） A.重度贫血，有时难发现发绀 B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2.对于发绀的描述，哪项是错误的：（） A.发绀是指血中还原血红蛋白增多 B.广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C.中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D.周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。 B型题 问题（1—5） A.发绀伴呼吸困难 B.发绀伴杵状指（趾） C.发绀伴意识障碍和衰竭 D.发绀伴红细胞增多 E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音 1.急性呼吸道阻塞性疾病（） 2.慢性肺部化脓性疾病（） 3.某些药物或化学物质急性中毒（） 4.发绀型先天性心脏病（） 5.真性红细胞增多症（） C型题 问题（6—8） A.肺性发绀 B.心性混血性发绀 C.两者都有 D.两者都无 6.中心性发绀（） 7.周围性发绀（） 8.混合性发绀（） 问题（9—11） A.淤血性周围性发绀 B.缺血性周围性发绀 C.两者都是 D.两者都无 9.右心衰（）10.重症休克（雷诺氏病、严重寒冷）（）11.周围性发绀（）
诊断学基础_选择题
诊断学练习题库 第一篇常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛
检体诊断学心电图试题
心电图试题 一．多选题 1．急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是（） A．前壁心梗 B．下壁心梗 C．广泛前壁心梗 D．前间壁心梗 2．哪项室内传导阻滞在急性心梗中发生率最低（） A．CRBBB B．CLBBB C．CRBBB＋LAFB D．LPFB 3．下列哪项不是高血钾的心电图表现（） A．T波高耸而尖 B．P波消失 C．高U波 D．QRS变宽 4．洋地黄中毒心脏方面最常见表现是（） A．ST—T呈鱼钩状改变 B．室性早搏二联律 C．房室传导阻滞 D．室速 5．下列心律失常中不宜应用洋地黄的是（） A．心房颤动、扑动 B．阵发性房速 C．阵发性室上速 D．房颤伴旁道前传者 6．房颤时出现室内差传的最常见表现为（） A．RBBB图形 B．LAFB图形 C．LBBB图形 D．LPFB图形 7．最易引起室颤的室速（VT）为（） A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 8．最常见的室速为（） A．早搏型室速 B．尖端扭转型室速 C．非阵发性室速 D．并行心律型室速 9．下列哪项最能提示为洋地黄中毒（） A．QT间期延长 B．QT间期短伴ST段鱼钩样改
变 C．房颤伴室内差传 D．阵发性房速伴2∶1房室传导阻滞 10．心脏传导系统中哪一部分传导最快（） A．结间束 B．希氏束、束支 C．浦肯野纤维 D．房室结 11．PSVT最常见的发生机制为（） A．房室间折返 B．窦房结内折返 C．房内折返 D．房室结内折返 12．Q—T延长综合征病人，晕厥发生时的心电图表现除QT延长外，有（）A．频发室早 B．室颤或室性停搏 C．房室传导阻滞 D．R on T样室速 13．下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（） A．窦速 B．房颤、室率60次／分 C．房扑、心室律快 D．室速 14．听诊时心律规则的心律失常（） A．第一度房室传导阻滞 B．房颤 C．房性或室性早搏 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 15．下列哪项与干扰无关（） A．间位性室早后第一个P—R间期延长 B．房早未下传 C．室内差传 D．窦性停搏 16．鉴别房早伴差传与室早的下列各项中，哪项最有意义（）A．早搏后的代偿间歇是否完全 B．早搏的QRS是否宽大畸形 C．早搏的QRS前是否有与之有固定关系的P波 D．早搏的T波是否与QRS主波方向相反 17．下列哪项不是主动性异位心律失常（） A．交界性逸搏心律 B．房颤 C．室早 D．室上速
检体诊断学试题
诊断学模拟试题（一） 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。） 1．内源性致热原的成分是：D A．矿物质 B．糖类 C．脂肪类 D．白细胞介素Ⅰ 2．弛张热型伴有寒战者常见于：D A．麻疹 B．伤寒 C．病毒性肝炎 D．败血症 3．临床表现为稽留热的疾病常见于：A A．大叶性肺炎 B．败血症 C．风湿热 D．疟疾 4．空腹痛，进餐后缓解常见于：A A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．胰腺炎 D．胆囊炎 5．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是: C A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛 B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛 C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛 D.进食—疼痛不止，夜间痛 6．胃溃疡节律性疼痛的特点是:C
A．空腹痛 B．餐时痛 C．餐后1/2～1小时痛 D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛 7．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：B A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B．门静脉压升高 C．肝颈静脉回流征阳性 D．水肿部位可随体位变动而改变 8．关于水肿发生的主要机理，不正确的是：D A．钠、水潴留 B．毛细血管滤过压过高 C．毛细血管通透性增高 D．抗利尿激素合成减少 9．心原性水肿的特点为：B A．多从眼睑颜面开始而遍及全身 B．多从下肢开始继而遍及全身 C．多伴有淋巴回流受阻 D．多为压陷性水肿 10．吸气性呼吸困难常见于：D A．自发性气胸 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．气管内异物 11．呼气性呼吸困难可见于：B A．肺肿瘤 B．支气管哮喘 C．左心功能不全 D．大叶肺炎 12．酸中毒时可有：B
诊断学-检体部分
诊断学-检体部分
检体诊断学部分 第一章基本检查法 习题 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是: A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音 8.正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音
E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 10.叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是: A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部
检体诊断学试题二
诊断学模拟试题（二） 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。） 1．驰张热体温一天内波动范围是:C A.不超过1℃ B.发热无一定规律 C.差别达2℃以上 D.在3℃—5℃之间 2．发热原因由于产热过多所致，可见于：A A．甲状腺功能亢进症 B．血清病 C．风湿热 D．重度脱水 3．体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于：D A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 4．消化性溃疡引起的腹痛以何者最具特征性：B A．中上腹部疼痛 B．节律性痛 C．反复发作性痛 D.烧灼样痛 5．十二指肠溃疡疼痛的特点是：C A．疼痛－进食－疼痛，无夜间痛 B．进食－疼痛－缓解，多无夜间痛 C．疼痛－进食－缓解，有夜间痛 D．进食－疼痛不上，夜间痛 6．下述哪项不引起急性腹痛: B
A.胃、十二指肠溃疡及小肠穿孔 B.肿瘤细胞的浸润 C.肝脾破裂，宫外孕破裂 D．大叶性肺炎及胸膜炎累及隔胸膜 7．肾原性水肿的特点是：B A．多从下肢开始继而遍及全身 B．多从眼睑颜面开始而遍及全身 C．多为压陷性水肿 D．多伴有双上肢静脉压升高 8．鉴别左心衰竭水肿与肝硬化水肿最主要的是：B A．下肢水肿 B．静脉压升高 C．腹水形成 D．肝脏肿大 9．下列哪项不是水肿发生的机制: C A毛细血管滤过压升高 B.毛细血管渗透性增强 C.组织压力增高 D.血浆胶体渗透压降低 10．呼吸深而快，节律规整，常伴有鼾声称为：D A．心原性哮喘 B．潮式呼吸 C．叹息样呼吸 D．酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸） 11．严重吸气性呼吸困难主要的特点是：B A．呼吸频率、深度及节律改变 B．“三凹征” C．发绀明显 D．鼻翼扇动 12．支气管哮喘发作时的症状是：A
2020智慧树,知到《检体诊断学》章节测试【完整答案】
2020智慧树，知到《检体诊断学》章节测 试【完整答案】 第一章单元测试 1、单选题： 下列哪项属于感染性发热? 选项： A:结缔组织病 B:病毒感染 C:血液病 D:血栓及栓塞疾病 答案: 【病毒感染】 2、单选题： 水肿伴有蛋白尿，高血压，高血脂者为下面哪种水肿? 选项： A:间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期和无心源性 B:肾源性 C:肝源性 D:波状热指体温逐渐上升达39C或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反营养不良性 答案: 【肾源性】 3、多选题：
非感染性发热是指： 选项： A:无菌性坏死物质的吸收 B:抗原―抗体反应 C:病毒感染 D:皮肤散热减少 答案: 【无菌性坏死物质的吸收;抗原―抗体反应;皮肤散热减少】 4、单选题： 男性，47岁，长期饮酒史，以腹胀，水肿，呕血入院，查体：移动性浊音阳性，脾大;辅助检查：血KT：白细胞血小板低，肝功白蛋白低，球蛋白高，下面哪种水肿可能性大? 选项： A:心源性 B:营养不良性 C:肝源性 D:内分泌性 答案: 【肝源性】 5、判断题： 水肿的发生机制包括毛细血管血流动力学改变，钠水潴留，静脉淋巴回流障碍。 选项：
A:对 B:错 答案: 【对】 6、判断题： 水肿伴消瘦，体重减轻，贫血者见于营养不良，水肿伴心跳缓慢，血压偏低者见于甲状腺功能减退。 选项： A:对 B:错 答案: 【对】 7、多选题： 胸痛伴呼吸困难可见于? 选项： A:肺栓塞 B:大叶性肺炎 C:自发性气胸 D:胸膜炎 答案: 【肺栓塞;大叶性肺炎;自发性气胸;胸膜炎】 8、多选题： 夜间容易发生左心衰竭，其发生机制是： 选项： A:仰卧位时肺活量减少，加重肺淤血
《诊断学》课程教学介绍
《诊断学》课程简介 一、总学时数 物理诊断学 5年制：总学时80，理论学时38，实习学时42，学分4.5 二、承担课程教学单位 诊断学教研室。 三、课程的性质和任务 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生从基础医学学习过渡到临床医学学习而设立的一门必修课。主要内容包括：问诊、病史采集、体格检查、实验室检查、器械检查等。通过学习掌握诊断疾病的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的临床资料，应用所学过的基础医学理论，阐明各种表现的病理生理学基础，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论——诊断。为学习临床医学各学科课程奠定基础。 四、课程的基本内容和要求 在整个教学过程中贯穿培养良好医德医风的素质教育，以病人为中心，耐心倾听病人的陈述，细心观察病情的变化，关心体贴病人的疾苦，取得病人的信任和配合。 （一）基本理论和基本知识 １．掌握问诊的内容、方法和技巧，主诉和现病史的采集要点主诉、症状、体征之间的内在联系和临床意义。 ２．掌握症状与体征的定义，常见症状的病因、发生机制、临床表现和伴随症状，了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 ３．掌握视、触、叩、听、嗅基本检查方法的适应范围，各部位检查内容，正常及异常体征的产生机制和临床意义。 ４．掌握诊断疾病的步骤和临床思维方法，熟悉病历书写的种类、格式和内容。掌握病历书写在医疗、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。 ５．掌握正常心电图各波段与心脏活动的相关性及其正常值；掌握异常心电图的特征。 （二）基本技能 1．能独立进行系统而有针对性的问诊。 2．能以规范化手法独立进行系统、全面而有重点的体格检查。 3．能将问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行系统整理、综合、分析，作
诊断学 体格检查 实验
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告 检查报告一：四大生命体征 一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒张压。 正常成年人收缩压为12.0~18.6kPa(90~140mmHg)，舒张压为8.0~12.0kPa(60~90mmHg)，脉压为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。 四、检查结果： 姓名性别年龄 检查日期籍贯住址 体温（T）℃脉搏（P）次/分呼吸（R）次/分 血压（BP） / kPa( / mmHg) 检查报告二