当前位置：文档库 › (完整版)新生儿窒息复苏指南.doc

(完整版)新生儿窒息复苏指南.doc

新生儿窒息复苏指南

一、概述

新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见

的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

据世界卫生组织1994 年统计：每年500 万新生儿死亡中约有100 万死于新生儿窒息，它是

婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生

儿窒息导致的各种并发症的发生。

从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生

儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。

二、病因

凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处

的环境和分娩过程密切相关。

（一）孕母因素

1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；

2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；

3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；

4、孕母年龄≥35 岁或＜ 16 岁、多胎妊娠等。

（二）分娩因素

1、脐带受压、打结、绕颈等；

2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；

3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

（三）胎儿因素

1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；

2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；

3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；

4、宫内感染所致神经系统损害等；

三、病理生理

（一）呼吸改变

原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2 分钟有呼吸深快，如缺氧未

及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。

继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，

如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。

（二）各器官缺血缺氧的改变

（三）血液生化及代谢改变

PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠

四、临床表现

160 次 / 分，晚期胎动减少（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞

甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。

（二）阿氏（ APgar）评分：是一种简易的

临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法、内容

包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和

皮肤颜色等五项，每项0-2 分，总共10 分，评分越高，窒息程度越轻，0-3 分为重度窒息，

4-7 分为轻度窒息，生后 1 分钟评分可区别窒

息程度， 5 分钟以后评分有助于预后判断。

新生儿 APgar 评分表

(三 )各器官受损表现

心血管系统：心肌受损，重者心源性休克和心衰

呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血、肺透明膜病、

肾损害：血尿、尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌肝增高

中枢神经系统：缺血缺氧性脑病、颅内出血

代谢异常：低血糖、低血钠、低血钙

胃肠道：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等；缺氧还导致肝酸中毒可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。

五、治疗

呼吸暂停

葡萄糖醛转移酶活力降低，

凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好新生儿复苏准备，包括人员、

氧气、保暖设备、急救药品和器械，急救必须及时、动作要迅速准确，轻柔，避免发生损伤。（一）复苏方案： ABCDE 复苏方案

A：建立通畅的气道，吸净呼吸道粘液

B：建立呼吸，增加通气

D：药物治疗

E：评价

前三项最为重要，其中 A 是根本，通气是关键

（二）复苏程序

1、最初复苏步骤：①保暖；②摆正体位，必要时清理呼吸道；③擦干、刺激新生儿

使其呼吸；④评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧

吸痰的顺序：口、咽、鼻，吸咽部不能到达咽后壁，避免心脏停搏。对于胎粪粘稠或颗

粒状者作气管插管吸净下呼吸道胎粪。

体位：自然仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。

触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部。

上述过程要求在20 秒钟内完成。

2、建立呼吸：用复苏气囊或100% 氧给予正压人工呼吸

①指征：新生儿无呼吸或心率低于100 次/分或给 100% 氧后持续紫

②方法： A 取复苏囊接氧气源（100% 浓度氧）；B 选择合适面罩；人工呼吸15-30 秒查心率，数 6 秒乘 10。

正压给氧频率从60bPm，改善后到40 bPm。

③有效标志：

绀。

C 上面罩、检查通气； D

A 胸部正常起伏；

B 两肺可听到对称适度的呼吸音；

C 心率回升＞100 次 /分；

D 肤色转红；

E 恢复自主呼吸

如果复苏囊 -面罩充气给氧仍达不到良好的效果，必须选用复苏囊 -气管插管充气给氧，其运用指征是： A 复苏囊 -面罩正压通气充氧＞ 30 秒心率无改善； B 长时间正压通气； C 胎粪污

染儿经气管插管清吸后直接气管充氧；

正压通气充氧作用：A纠正缺氧，升高D 需经气管插管给药； E 膈疝患儿

PO2； B纠正代酸，降低PCO2；C 纠正呼吸；

D逆转肺动脉高压，持续胎儿循环

3、恢复循环

①指征： 30 秒钟有效人工呼吸后，如心率持续＜

趋势。

②方法：（拇指法及双指法）

60 次/分，或介于60-80 次 / 分之间既无上升

拇指法是用双手拇指压迫胸骨，双手环绕患儿胸廓，其余指头支撑其脊柱，当患儿个子太大，而

您的手太小时，应将患儿放在硬垫上。

双指法可用一手的中指加食指或中指加无名指，指尖压迫胸骨，无硬垫时另一手支撑患儿背部。

A摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸。

B按压：压迫脊柱上方的心脏，增加胸腔内压力，促进重要器官的血液循环。

部位：胸廓下 1/3

压力：胸廓直径1/3按压的时间比放松的时间短

速率： 90 次 /分按压与复苏囊通气比例为3： 1，即 3 次胸外按压， 1 次正压人工呼吸，每

分钟应有120 个动作（ 90 次按压和30 次人工呼吸）

C同时进行人工呼吸，但应避免按压与通气同时进行，否则会相互影响效果。

30秒钟胸外按压和人工呼吸后，测心率，如心率是：

＞60 次 /分，则停止按压，以 40-60 次 /呼吸频率继续人工呼吸

＞100 次 /分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸。

＜60 次 /分，应给新生儿做气管插管，这是继续人工呼吸和注入肾上腺素更可靠的方式。

4、用药

①指征： 30 秒种正压人工呼吸和30 秒种胸外按压配合人工呼吸后，心率仍＜60

次/分，就需要使用心脏兴奋剂肾上腺素。必要时加用其它药

物。②方法：

A肾上腺素：

浓度： 1： 10000

途径：经气管导管或静脉注射，前者比后者更快更方便

剂量： 0.1-0.3ml/kg

准备： 1m 注射器 1： 10000 溶液的正确剂量

注药速率：迅速-尽可能快

B扩容剂使用

指征：新生儿对复苏反应不良或有失血的依据

溶液：生理盐水

剂量： 10ml/kg

途径：脐静脉注射

准备：正确容量注入大注射器

注射速率： 5-10 分钟以上

C碳酸氢钠

指征：怀疑或由血气分析证实有严重的代谢性酸中毒

注意点：速度缓慢；伴有良好的正压人工呼吸；注入大静脉，不能气管给药

溶液： 4.2%（0.5mmol/ml ）

剂量： 2mmol/kg(4ml/kg 4.2% 的溶液 )

途径：脐静脉注射，有良好的血液循环

准备： 10ml 注射器 0.5mmol/ml(4.2%) 溶液的正确容量

注射速率：缓慢—不快于1mmol/kg/min 2 分钟用完

D纳络酮

指征：正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，出现严重的呼吸抑制；母亲分娩前 4 小时有注射过麻醉药史。

浓度： 1.0mg/ml 溶液

途径：最好经气管导管或静脉注射；可肌肉注射或皮下注射，但开始作用延迟

剂量： 0.1mg/kg

母亲使用的其它药物，如硫酸镁、非镇静类止痛剂或普通麻醉剂，也可使新生儿呼吸抑制，但对纳络酮无反应。母亲疑是吸毒者或持续使用美沙酮（镇静剂）的新生儿，不可用纳络酮，可能会导致新生儿严重惊厥。

废除呼吸兴奋剂，废除高渗葡萄糖

停用葡萄糖酸钙、阿托品

复苏终止的时限：新生儿窒息在完整和充分的复苏努力后，15 分钟无心率，停止复苏是恰当、合理的。

“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率＞100 次 /分

早产儿可能在复苏期间面临独特的挑战：

脆弱的大脑毛细血管可能出血

肺部缺乏肺泡表面活性物质，使呼吸困难

体温控制能力差

感染可能性大

复苏步骤见图表

复苏后管理

接受重大复苏的新生儿受到严重应激，可能有多器官损害的危险，这些损害也不会立即表现出来，因此对这样的新生儿要提供继续监护的环境，及时发现和处理并发症。

2018年新生儿窒息复苏试题

新生儿复苏知识测试题姓名：宝鸡市医院日期：2018年月日性别：①男②女科室：①儿科/新生儿科②产科③护理/助产士④麻醉⑤其它 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧 B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素 2.ABC复苏方案指什么？ A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 3.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题? A.单胎分娩?羊水清？有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C.低出生体重?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气 5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气 6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？ A.虽然吸21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/分；呼吸暂停或喘息 B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100次/分 D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍发绀 7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率<60次/分 B.在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/分 C.尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D.只要心率<100次/分 8.你已施行胸外按压和有效的正压人工通气45~60秒，但检测心率仍为40次/分，下

新生儿窒息新法复苏65例临床体会

新生儿窒息新法复苏65例临床体会目的提倡推广新生儿窒息新法复苏技术。方法对2008年1月～2011年5月湖北省京山县妇幼保健院分娩总人数中出现的65例新生儿窒息新法复苏进行总结分析。结果65例窒息新生儿，64例经过新法复苏抢救成活，1例死亡。结论新生儿窒息新法复苏技术可以降低窒息病死率，减少神经系统并发症的发生。标签：新生儿；窒息；复苏新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒［1］，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，其预后与窒息的严重程度、复苏是否及时、措施是否得当有关, 所以及时有效地复苏窒息新生儿，对改善新生儿预后及其减少后遗症的发生极其重要，现将本院2008年1月～2011年5月分娩总人数中出现的65例新生儿窒息报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料根据新生儿窒息Apgar评分标准［2］，本院2008年1月~2011年5月有65例新生儿符合新生儿窒息诊断标准。生后1分钟评分4～7分为轻度窒息，0～3为重度窒息，其中轻度窒息52例，重度窒息13例。 1.2症状或体征65例中气急、呼吸困难50例，呼吸不规则18例，呼吸暂停6例，不哭10例，面色苍白5例，肌张力低下18例，发绀56例。 1.3复苏方法确保分娩现场，至少有1名受过新生儿新法复苏培训并掌握复苏技术的专业人员，采用美国新生儿学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）开发的新生儿复苏项目（NRP）ABCD步骤进行复苏［3］，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程。根据呼吸、心率、肤色3个体征不断重复评价，并以此进一步决策和措施，如此循环往复，直到完成复苏。 1.3.1A——气道保持呼吸道通畅。保暖：胎儿娩出前，准备好已经预热的红外辐射抢救台以及包被等物品，娩出后立即擦干身体，置于温暖的抢救台上，摆正体位，清理呼吸道，吸净鼻腔、口腔的羊水及分泌物，擦干全身，給予刺激，必要时供氧。 1.3.2B——呼吸100%氧浓度面罩自动充气式复苏气囊正压人工呼吸，呼吸频率40～60次/min，效果不明显考虑气管插管。肺部人工通气是新生儿窒息复苏最重要和最有效的步骤，贯穿复苏过程的始终。 1.3.3C——循环胸外按压，有效人工呼吸30秒后，仍无心跳或心率持续＜60次/min，实施胸外按压，按压深度为前后胸直径的1/3，胸外按压一定要伴有正压人工呼吸，每3次胸外按压后，正压人工呼吸一次，共计每分钟30次呼吸和90次心脏按压。

2013年新生儿窒息复苏竞赛试题(第六版)

莒南县新生儿窒息复苏知识与技能竞赛试题一、单选题（下列各题备选答案中只有一个是最符合题意的，每题2分，共80分。） 1.以下描述哪项是错误的。（）A A. 自动充气式气囊可用于持续气道正压 B.新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当 C.气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态 D.气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气 2.新生儿心率＞100次/分，有周围性发绀，但躯干及粘膜红润，应如何处理：（）C A.常压给氧 B.正压通气 C.常规护理 D.给予刺激 3.整个初步复苏过程应在出生后内完成。（） B A.15秒 B.30秒 C.45秒 D.1分钟 E.2分钟 4.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施：（）C A.给氧 B.施以胸外按压 C.正压人工呼吸 D.给肾上腺素 5.ABC复苏方案指什么：（）Ｄ A.阿氏评分、碳酸氢钠和胸外按压 B. 阿氏评分、血容量和协作护理 C.评估、责任和危急 D.气道、呼吸和循环 E.阿氏评分、呼吸和循环 6.以下哪项是气管插管的指症：（）B A.有活力的新生儿伴胎粪污染 B.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 C.心率＜60次/分 D.疑诊先天性腹股沟疝 E.需要紧急给碳酸氢钠 7.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约在以内。（）B A.15秒 B.30秒 C.40秒 D.45秒 E.60秒 8.足月儿每次通气量需要（）B A.2-4ml/kg B. 4-6ml/kg C.6-8ml/kg D.8-10ml/kg 9.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指症：（）C A.虽然吸21%的常压氧，仍持续发绀，新生儿有呼吸，心率＞120次/分 B.呼吸增快，肌张力低，5分钟阿氏评分低 C.尽管吸100%常压氧气，仍持续紫绀，新生儿有呼吸，心率＜100次/分 D.肌张力，新生儿表现呻吟，鼻翼煽动，胸廓凹陷，当使用常压空气氧仍紫绀 10.复苏过程中，评估和做出决定的主要依据是：（）B A.呼吸、血压、血氧饱和度 B.呼吸、心率、血氧饱和度 C.呼吸、血压、心率 D.呼吸、血压、肌张力 E.心率、血氧饱和度、肌张力 11.下列哪项是正确的：（）E A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿 B.如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的人在产房 C.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名 D. 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责 E.以上都是 12.以下描述哪项是错误的（）B A.建立充分的通气是新生儿复苏的最重要的步骤 B.正压通气的压力应固定不变 C.新生儿有自主呼吸时加用CPAP有助于建立有效的肺膨胀 D.当用间歇正压通气进行辅助通气时加用PEEP有助于建立有效的肺膨胀 13.一个呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及摩擦背部无反应，下一个合适的措施是：（）D

(完整版)新生儿窒息复苏指南

新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。（一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。（二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。（三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。（二）各器官缺血缺氧的改变（三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠四、临床表现（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。

新生儿窒息复苏诊疗指南

新生儿窒息复苏诊疗指南【复苏准备】 1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1 人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。 5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。【复苏的基本程序】此程序贯穿复苏的整个过程。评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。

图1-1 新生儿复苏流程图【复苏的步骤】 (一)快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4 项指标： 1. 足月妊娠？ 2. 羊水清？ 3. 有哭声或呼吸？ 4. 肌张力好？如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。 (二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)；羊水胎粪污染时的处理图1-2 羊水胎粪污染时的处理 *有活力的定义为：规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/分，以上三项中有1项不好者为无活力。

4. 擦干：快速擦干全身； 5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。 (三)气囊面罩正压人工呼吸 1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。 2. 方法： (1 )正压呼吸需要20 ~ 25cm H2O(1 cm H2O = 0. 098 kPa)，少数病情严重的初生儿起初可用2-3次30 ~ 40 cm H2O，以后维持在20 cm H2O； (2)频率40 ~ 60 次/ min(胸外按压时为30 次/ min)； (3)充分的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价； (4)如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌； (5)经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100 次/ min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自

(完整版)新生儿窒息复苏试卷答案

新生儿窒息复苏考试试卷单位：姓名：成绩：选择题（单选）每题4分 1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（ C） A给氧 B施行胸外按压 C正压人工呼吸 D给肾上腺素 2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？（D） A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 3.ABC复苏方案指什么？（D） A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环 4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（C） A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率 5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？（B） A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？ 6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？（C） A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？（D） A常压给氧 B轻弹足底 C评估新生儿是否足月妊娠 D开始正压人工呼吸

8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？（C） A刺激新生儿呼吸 B常压给氧 C新生儿气管内吸引 D开始正压人工呼吸 9. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（A） A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善 10. 以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（C） A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息 B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低 C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息 D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀 11．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？（A） A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压 12. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？（B） A无论何时心率< 60次/min B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min D只要心率< 100次/min 。 13．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？（ C） A“ 1 - 2 - 呼吸” B“ 1 - 2 - 3 - 4 - 呼吸” C“ 1 - 2 - 3 - 呼吸” D“ 1 - 呼吸” 14．你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（B） A继续胸外按压30sec并重新检测心率 B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管 C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊） D因无效停止胸外按压 15．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（C） A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策图1复苏的基本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤复苏的步骤见流程图（图2）。（一）快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。（二）初步复苏

(完整版)新生儿窒息复苏试题及答案

胸外按压(一) 本课共12题，答对10道为合格 f1、胸外按压进行多长时间再进行评估？ A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒 f2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？ A.A B.B f3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ A.大约按压1/3英寸深度 B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾 D.大约压到胸廓前后径1/3深度 f4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率< 60次/min 。 B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。 C.尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。 D.只要心率< 100次/min 。 f5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。 B.胸外按压减低胸腔内压力。 C.胸外按压使血液循环到全身各器官。 D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。 f6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ A.“ 1 - 2 - 吸”

B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸” C.“ 1 - 2 - 3 - 吸” D.“ 1 - 吸” f7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？ A.A B.B C.C D.D f8、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法 f9、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？ A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f10、胸外按压和正压通气的比例是? A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f11、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 f12、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？ A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。 C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。 D.因无效停止胸外按压。

新生儿窒息复苏指南(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。（一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。（二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。

（三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。（二）各器官缺血缺氧的改变（三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑PH↓PaO2↓血糖早期↑后↓、血Ca↓血钠四、临床表现（一）胎儿缺氧（宫内窒息）：早期有胎动↑、胎心率＞160次/分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，羊水黄绿色或墨绿色。（二）阿氏（APgar）评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法、内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项，每项0-2分，总共10分，评分越高，窒息程度越轻，0-3分为重度窒息， 4-7分为轻度窒息，生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。新生儿APgar评分表