直立后血压变化对盐酸米多君治疗儿童 体位性心动过速综合征远期疗效的 预测价值
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直立性心动过速综合征
直立性心动过速综合征 北京大学第一医院作者：丁燕生 2010-5-13 14:26:49 点击：次发表评论 文字大小： 大 中 小 文章号：W036747 关键词：心律失常直立性心动过速综合征心血管疾病高肾上腺素 一、概述 “直立性心动过速综合征”（postural tachycardia syndrome，POTS）的定义是患者在直立位或直立倾斜的头10min内心率较前上升30bpm或升至＞120bpm，伴不能耐受直立体位，但不伴直立位低血压，甚至少数患者出现血压轻微上升。而正常人直立位时心率上升10～15min，收缩压稳定不变，舒张压上升在1 0mmHg以内。 POTS多见于青中年女性（年龄15岁～50岁），常被误诊为严重的神经焦虑症。其发病率缺乏精确的流行病学统计，保守估计仅美国就有至少50万的患者，其中25％的患者丧失正常工作能力。 二、分类与临床特点 POTS临床表现复杂多样，按照发病原因可分为原发性和继发性两种。 原发性POTS（“部分自主神经功能障碍”）最常见，此类患者的自主神经病变使得外周血管不能对抗重力。在直立位时下肢、前臂和肠系膜血管的血液充盈远超过正常水平。中央循环的血流减少使得心率代偿性增快和心肌收缩力增强，以维持脑血流灌注的稳定，起初心率上升和心肌收缩力增强仅为代偿性，但随后外周静脉充盈持续增加并超过代偿所需，之后导致依赖骨骼肌的收缩以增加静脉回流来维持中心血压。男女患病比例为1：5，有部分学者认为POTS是一种自身免疫病。 另一种类型是继发性POTS（“高肾上腺素能”），常有家族史。表现为渐进性加重的急性症状，而非突然发作。这一类型POTS患者的显著特点是与直立位心动过速相伴随的直立位高血压。其中很多患者对静脉异丙基肾上腺素过度敏感，直立位血清去甲肾上腺素水平显著升高（＞600ng/ml）。在受到交感刺激时过度释放去甲肾上腺素，产生与嗜铬细胞瘤类似的高肾上腺素能状态。继发POTS常有与心脏神经支配相对缺失相伴的外周自主神经再分布或血管无应答。最常见病因是糖尿病，也可见于淀粉样变、类肉瘤、酒精中毒、狼疮、化疗和重金属中毒。 部分POTS患者可表现为严重的自主神经系统异常，如自主神经衰竭或多系统萎缩。 三、评估与治疗 对于POTS的诊断和评估，最重要的是详细采集患者病史：何时开始症状？突然发作还是逐渐出现？症状的发生有什么相关因素（如感染、外科手术、外伤）？什么情况下症状加重或减轻？有无家族史或相似病史？是否伴偏头痛？ 其次是仔细的体格检查：分别测量直立位、坐位、仰卧位心率和血压，每隔2、5、10min重复测量。直立位时肢体末端由于发绀而呈蓝色花斑样。POTS的心率和血压反应与直立位的姿势相关，倾斜试验可以较为客观地评估。部分患者需检查自主神经系统功能，如温度调节发汗试验、皮肤阻抗、气传导率、及交感皮肤电位等。测定立卧位血清去甲肾上腺素、肾上腺素、和多巴胺水平可协助诊断高肾上腺素能型POTS。 不同类型的POTS治疗方式不同，具体治疗措施应个体化。首先应停用可能与症状相关的药物（见表0 -9-1），积极查找并治疗可能导致POTS症状的基础疾病（如淀粉样变、肿瘤）。所有患者均应接受物理康
室性心动过速的并发症
室性心动过速的并发症 *导读：核心提示:室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。室性心动过…… 核心提示: 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见的并发症为心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等。 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。病情较轻的患者会出现心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗的症状；严重的会气促、低血压、休克、心绞痛，甚至会出现猝死的情况。如果不及时治疗还会引发各种并发症。室性心动过速有哪些并发症？ 室性心动过速常见的并发症为心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病、心力衰竭等。 *1.心脏性猝死心律失常性心脏猝死中占80～90为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10以上以室性心动过速为特征，65～85在紧急救治时表现为心室颤动。心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。 *2.阿-斯综合征也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种
暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20。 *3.心动过速性心肌病长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。有学者推测，慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10～15以上就有可能发展为心动过速性心肌病。室性心动过速，包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。 *4.心力衰竭室性心动过速，包括持续性或非持续性室性心动过速，均可导致充血性心力衰竭。 室性心动过速是一种比较严重的疾病，患者确诊之后应该及时进行合理的治疗，以防止各种并发症发生。室性心动过速的治疗方法很多，除了普通的药物治疗，还有各种高科技疗法，例如直流电复律，经导管射频消融术：体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗等。患者可以根据自己的需要和医生的建议，选择合适的治疗方法。祝愿室性心动过速患者早日康复。
2015年心律学会关于体位性心动过速综合征、不恰当的窦性心动过速和血管迷走性晕厥的专家共识解读
四指南解读四 2015年心律学会关于体位性心动过速综合征、不恰当的 窦性心动过速和血管迷走性晕厥的专家共识解读 刘文玲 梁鹏 D O I :10.13333/j .c n k i .c j c p e .2016.01.020网络出版时间:网络出版地址:中图分类号 R 541.7+1 R 364.1+4 文献标识码 A 文章编号 1007-2659(2016)01-0077-04作者单位:北京大学人民医院心脏中心(北京100044)作者简介:刘文玲(1962-) ,女(汉族),山东滕州人,教授,主任医师,医学博士,主要研究方向为心律失常的基础与临床三 2015年6月美国心律杂志发表了美国心律学会关于体位性心动过速综合征(P O T S )二不恰当的窦性心动过速(I S T ) 和血管迷走性晕厥(V V S )的专家共识三发表这项共识有三个目的:①确定诊断P O T S 二I S T 和V V S 的标准;②对评价和治 疗提出建议;③指出尚不了解的领域和未来研究的方向三1 P O T S 1.1 定义 P O T S 有这样的特征:站立时常出现头晕二心悸二震颤二全身乏力二视野模糊二不能耐受运动等症状;当从卧位转为站立位时,心率加快?30次/分(12~19岁:心率加快?40次 /分)并持续至少30s ;排除直立性低血压(收缩压下降>20m m H g )三P O T S 心率经常达到120次/分,晨起比夜间心率增加更多,直立位心率的增加随着年龄的增长逐渐减少,而不是在20岁时突然减低三P O T S 是一种全身性疾病,体位性心动过速只是表现之一三许多P O T S 患者偶尔晕倒,但经常出现先兆晕厥三值得注意的是诊断P O T S 和血管迷走性晕厥并不互相矛盾三 P O T S 的发病率大概0.2%, 在已经发表的4项报告中的结果大致相同三大多数患者在15~25岁时发病三75%以 上的患者是女性三P O T S 在慢性疲劳综合征的患者中很常 见三慢性全身性的症状和就医带来的困难会显著降低生活质量三一般认为P O T S 是一个慢性病程,不同患者之间的病程差别很大三 1.2 病理生理 P O T S 患者的发病机制有几种, 包括自主神经功能衰竭二低血容量二肾上腺素过度刺激二适应性差以及过度关注身体造成警觉过度,这些机制可以在一名P O T S 患者中同时存在三 1.3 诊断 P O T S 患者的评估包括完整的病史和体格检查二重要的体位性体征和12导联心电图(E C G ) 三临床病史应关注疾病的慢性病程二直立性心动过速可能的原因二缓解的因素二对日 常活动的影响二潜在的诱因和家族史三尤其应该关注患者的饮食和运动史三P O T S 的症状常常在脱水二 炎热二饮酒和运动时加重,对症状进行全面的自主神经系统检查以判断是否为自主神经病变三如果关键的体位相关的症状很常见,要高度怀疑P O T S 三倾斜试验很有用,因为同单纯的站立试验相比,患者的临床表现持续时间更长三红细胞压积二E C G 二H o l -t e r 和超声心动图可以筛查潜在的心血管疾病或全身性疾病三对于大多数患者,通过这些简单的检查即可确立诊断和启动治疗三然而,如果患者症状没有消失或明显改善,应该考虑在有经验进行自主神经检查的医院对患者进行更全面的评价,包括体温调节汗液测试检查自主神经病变(表现为机体出汗方式异常)二立卧位血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平检测二24h 尿检测评价钠摄入情况以及精神心理评价三这些检查不应作为常规检查,因为尚无证据表明在大多数患者,这些检查能改善诊治过程三 评估方法建议:①应对患者进行全面病史询问及体格检查,评估直立状态下的生命体征,并进行12导联心电图检 查三②可选择性进行全血细胞检查及甲状腺功能测定三③ 24h 动态心电图对P O T S 的评估价值不明确,可选择性检查三④选择性检查自主神经功能检测二经胸超声心动图二倾 斜试验及运动负荷试验三1.4 治疗 P O T S 的治疗非常困难,没有对所有患者均有效的治疗措施,通常需要联合几种治疗手段三对于具体治疗方法没有一致性的建议三有几个机构报告称应该采取更全面的治疗措施,采取协助二多学科的治疗手段,要包括内科医生二心理医生二护士和理疗师以及娱乐疗法治疗师三 治疗措施建议:①有计划二渐进性的定期运动三②对短期临床失代偿P O T S 患者紧急静脉输注2L 之内生理盐水三 ③综合治疗对P O T S 患者可能是最为有效的治疗策略三④ 可考虑每日补液2~3L 和10~12g 氯化钠三2 I S T 2.1 定义 I S T 指静息状态下窦性心律>100次/分( 24h 平均心率>90次/分, 且无原发病因),常伴有与情绪相关的心悸三2016-01-29 09:39:18 https://www.wendangku.net/doc/8b1546401.html,/kcms/detail/42.1421.R.20160129.0939.021.html
预激综合征与心动过速
预激综合征与心动过速 预激综合征与心动过速 辽宁医学院附属第一医院 作者：刘仁光 WPW 综合征患者绝大多数是因快速心律失常来院就诊，如不伴有快速心律失常多无需治疗。其中以阵发性室上性心动过速（SVT ）最为常见，其次为心房颤动（Af ），严重者可因心室颤动(Vf)或快慢综合征引起猝死，近年又有学者提出预激性心动过速新概念。1 伴阵发性室上性心动过速 WPW 综合征由于房室旁路的存在为房室折返构成了解剖的环路，所以80％患者伴有 AVRT 。WPW 综合征亦可与房室结双径路并存，此时虽多为AVRT ，但少数情况下旁路也可以旁观者存在，实为房室结折返性心动过速（AVNRT ），明确二者在射频消融治疗中尤为重要。 1.1房室折返性心动过速 AVRT 按前传心室的径路分为顺向型房室折返性心动过速（O-AVRT ）和逆向型房室折返性心动过速（A-AVRT ）。其中O-AVRT 占95％（因在常规心率下旁路有效不应期多长于正路），A-AVRT 仅占5％。1.1.1顺向型房室折返性心动过速 是经正路前传心室，旁路逆传心房，组成心房—正路—心室—心房顺序的折返环路。典型心电图表现：①节律匀齐的窄QRS 心动过速；②可辨认逆行P–波，RP–
体位性心动过速综合征一例
医多多【病例分析】体位性心动过速综合征一例【病史】 19岁男性，在读高中生，因“间断晕厥5个月”于2013年1月入院。患者晕厥多在突然由卧位或坐位转为立位后发生，亦有活动时发生。发作前有恶心、头晕为前兆，自觉心跳加速，自数脉率155次/分，晕厥发作时伴肢体抽搐、意识丧失，但无大小便失禁、舌咬伤。 患者既往入院后多次接受Holter检查未发现异常，未获得晕厥发作时心电图，心电监测亦未发现异常，超声心动图检查未见器质性病变。心腔内电生理检查提示“房室结折返性心动过速”，之后，患者接受慢径路射频消融治疗。术后2个月，患者再次于常速行走中出现晕厥发作，发作性质同前。 【辅助检查】 图1卧位心电图，心率64次/分
图2由卧位变成坐位，心率升至89次/分 图3由坐位变成立位，心率升至119次/分【诊断】 血管迷走性晕厥 体位性心动过速综合征 【诊疗经过】
患者入院后，卧立位血压试验：体位改变5分钟内血压无波动。直立倾斜试验：卧位心率60次/分，直立位心率波动于90～110次/分。舌下含服硝酸甘油0.25mg，8分钟后出现心率及血压明显下降，并伴有黑矇、胸闷、恶心及出汗，结果为阳性（混合性）。体位变化后心率变化超过30次/分，考虑为体位性心动过速综合征。焦虑HAMILTON量表为9分，提示可能有焦虑，故诊断考虑为血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征，给予富马酸比索洛尔2.5mg，1次/日；阿替洛尔6.25mg，长期医嘱（Prn）治疗。 【分析讨论】 体位性心动过速综合征（POTS）是一种与体位明确相关的窦性心动过速。其临床特点为当患者体位由平卧位转为直立位时，于10分钟内心率增加≥30次/分，或心率最大值≥120次/分，并有伴头晕、头痛、胸闷、胸痛、面色改变、疲劳、心悸、黑矇、先兆晕厥及晕厥等症状。血压无明显下降，要排除器质性心脏病、其它显著影响心血管或自主神经系统的疾病，如长期卧床、严重贫血或服用药物等。直立倾斜试验有助于诊断。 发病机制 从1993年Schondorf和Low正式提出体位性心动过速综合征（POTS）的概念以来，临床医生对POTS的发生机制进行了一系列的研究探讨，但目前为止其发病机制尚不明确。可能主要与自主神经及肌肉泵功能障碍有关。 诊断标准 当前POTS的诊断标准：①在直立试验或直立倾斜试验的10分钟内心率增加≥30次/分或心率最大值≥120次/分；②伴有头晕、头痛、疲劳、视物模糊、胸闷、心悸、手颤、以及不能耐受运动或严重时可出现晕厥发作等直立不耐受症状。 治疗措施 健康教育：指导患者避免可能诱发晕厥发作的诱因如长久站立、体位改变、情绪紧张、环境闷热、疲劳等。在出现晕厥前兆症状时，适当改变体位，增加周围动脉阻力，促进静脉回流，增加心输出量和血压，避免POTS的一些症状加重。 增加血容量：增加水盐摄入，可增加细胞外液和血容量，避免体位改变时左室充盈量不足导致的排空效应，防止迷走神经活性增强诱发晕厥发作，增强患者对直立体位的耐受性。 β受体阻滞剂：它能通过减少对心脏压力感受器的刺激和阻滞血液循环中高水平的儿茶酚胺来发挥作用。2006年杜军保等人探讨了美托洛尔在治疗儿童血管迷走性晕厥（vasovagal syllcope，VVs）中的疗效，研究发现，应用美托洛尔联合口服生理盐水可缓解大多数患儿的症状，有效率高于单纯补充生理盐水，而且，其血流动力学的异常也有明显纠正。
儿童体位性心动过速综合征_杜军保
专家笔谈 文章编号:1005-2224(2008)07-0481-02 儿童体位性心动过速综合征 杜军保,陈 丽 基金项目:国家十五科技攻关课题(2004B A 720A 10),首都医学发展基金(2002-23037) 作者单位:北京大学第一医院儿科,北京 100034通讯作者:杜军保,E m a i l :j u n b a o d u @h t .r o l .c n .n e t 中图分类号:R 72 文献标志码:A 【关键词】 儿童;体位性心动过速综合征 K e y w o r d s C h i l d r e n ;P o s t u r a l o r t h o s t a t i c t a c h y c a r d i a s y n d r o m e 体位性心动过速综合征(p o s t u r a l o r t h o s t a t i c t a c h y c a r d i a s y n d r o m e ,P O T S )是指患儿在直立试验或直立倾斜试验的10m i n 内心率增加≥30/m i n 或心率最大值≥120/m i n ,同时伴有直立后的头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适,严重时可出现晕厥等症状[1-3] 。现 在已可确定,头晕伴有晕厥或不伴有晕厥患儿很多都是 P O T S ,近年来有关P O T S 的临床进展评介如下。1 发病机制 目前对于P O T S 的发病机制尚不清楚。可能机制有:当正常儿童体位发生改变(由平卧位或坐位变为直立位)时,在1m i n 之内可以迅速适应新的体位,并达到稳定状态。他们的静脉回流减少,心室充盈、血容量下降,从而减少了与脑干迷走神经背核直接相联系的心室后下壁心脏机械受体(或C 纤维)的激活,反射性增加交感神经冲动,结果使心率加快,周围血管收缩,血压升高,从而维持正常的脑血流[4];肌肉泵和静脉瓣在血压的维持中也发挥了一定作用。当P O T S 患儿体位突然发生改变时(由平卧位或坐位变为直立位),由于以上的一套精密调节血压以及脑血流灌注系统不完善,使得患儿不能很快地适应体位变化,出现P O T S 的一系列症状。一般当这套调节系统中的一个环节出现问题,其他环节可以为这个环节做出补偿,例如,当处于直立体位时,如果外周脉管系统不能很快的收缩,那么心率和心脏收缩性就会增加来维持血压的正常水平。然而,对于P O T S 患儿,这个机制不能充分发挥作用,或者不能维持很长时间,导致脑血流和其他器官的灌注减少,最终发生头晕或晕厥[4]。2 临床表现 P O T S 患儿的主要症状为直立不耐受的症状,包括:起 立后头晕或眩晕,甚至晕厥、胸闷、面色改变、视物模糊、头痛等,多数还伴有消化道症状如恶心、呕吐等。少部分患儿还可出现多汗、心悸、憋气、长出气、疲乏。有2/3患儿的症状在情绪紧张、持续站立或闷热环境如洗热水澡时加重;79%患儿的症状在清晨起床后或精神受到刺激后如父母的责备等情况下出现或加重。症状加重因素包括:情绪紧张激动、持续站立及闷热环境。症状加重的时间主要在晨起时及精神刺激后。 3 诊断 目前对于儿童P O T S 尚缺乏统一标准。在诊断为P O T S 之前,患儿应该进行常规的血、尿及粪便检查,以及心脏X 线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、血液生化包括心肌酶等一系列检查,排除器质性心脏病和其他疾病所致的晕厥、头晕等症状。目前,对于儿童P O T S 的诊断主要是通过直立试验或直立倾斜试验(h e a d -u pt i l t t e s t ,H U T )。 直立试验:在安静平卧状态下记录患儿的心率、动脉血压及常规心电图,然后将倾斜床倾斜90°,患儿站立10m i n ,10m i n 后再记录患儿的心率、动脉血压及常规心电图。试验过程中要观察患儿的一系列变化。 直立倾斜试验(H U T ):试验前3d ,停用一切影响植物神经功能的药物,试验前12h 禁食。患儿仰卧5m i n ,记录动脉血压、心率及心电图,然后站立于倾斜板床(倾斜角度60°)上,直至出现阳性反应或完成45m i n 的全程。在试验过程中,从试验开始即刻及每5m i n 测量血压、心率及Ⅱ导联心电图1次,若患儿有不适症状,可随时监测。对于阳性反应患儿立即终止试验,并置患儿于仰卧位,直至阳性反应表现消失,并准备好急救药物[5]。 当前P O T S 的诊断标准:(1)在直立试验或H U T 试验的10m i n 内心率增加≥30/m i n 或心率最大值≥120/ m i n [6] 。(2)伴有头晕、头痛、疲劳、视物模糊、胸闷、心悸、 手颤、以及不能耐受运动或严重时可出现晕厥发作等直立不耐受症状。
儿童体位性心动过速综合征的诊断与治疗_王成
Chinese Journal of Practical Pediatrics Apr.2010Vol.25No.4 重VVS患儿的有效手段，且在儿童单腔起搏器与双腔起搏器同样有效，与成人报道的双腔起搏器效果更佳不同，但在预防起搏器综合征方面儿童与成人均表现为双腔起搏器效更佳。幼儿正处在生长发育时期及植入起搏器时易并发危险，以植入单腔起搏器较适合；年长儿童因其能意识到晕厥先兆发作及起搏器综合征带来麻烦，则以植入双腔起搏器更佳。 直立倾斜试验显示起搏治疗不能阻止晕厥发作，仅能延长前驱症状的时间。但无论是小规模或大规模的试验对照研究，还是多中心的试验对照研究都证实在高选择性患者中，起搏治疗是非常有效的。 5射频消融治疗 目前多认为病理性BJ反射是VVS的主要发病机制，通过抑制或减轻迷走神经过度兴奋可能有助于预防或减少VVS的发生。Pachon等［7］对6例神经介导性晕厥患者实施心内膜多部位联合射频消融，这些部位都是迷走神经丛分布较多的区域，术后随访（9.2±4.1）个月，6例患者均未再发晕厥。国内学者赵伟等［8］通过静脉、冠状动脉内及左室内注射黎芦定诱发犬BJ反射，射频消融犬右肺静脉（RPV）脂肪垫部分阻断了BJ反射在心脏的传出支，明显消弱了BJ 反射引起的心率下降，并能在一定程度上消弱BJ反射引起的血压下降。目前，经心内膜消融心外膜脂肪垫的方法已应用于临床，通过心内膜消融迷走神经节可能会成为防治心脏抑制型和混合型VVS的一个新疗法。 总之，目前认为VVS的主要发病机制是自主神经调节功能异常、迷走神经张力反射性增高。针对VVS发作的各个环节，认识晕厥前兆、避免诱因、正确的物理疗法，药物：β受体阻滞剂、α受体激动剂、抗胆碱药等可能对治疗和预防晕厥复发有一定的作用，但药物治疗常常是经验性的，缺少大规模随机、对照、双盲的临床试验来评价。随着起搏器的发展和起搏电极的改进，起搏器能感知心率的变化、血流动力学的变化，起搏器治疗VVS有很好的应用前景，但限于儿科患者的特点，仅严重心脏抑制型为主的VVS 患者且药物治疗无效者或恶性VVS才可考虑起搏治疗，且其治疗效果亦需大规模随机、对照、双盲的临床试验来评价。射频消融通过心内膜消融迷走神经节可能会成为防治心脏抑制型和混合型VVS的一个新疗法。 参考文献： ［1］Di Girolamo E，Di Iorio C，Leonzio L，et https://www.wendangku.net/doc/8b1546401.html,efulness of a tilt training program for the prevention of refractory neurocardiogen- ic syncope in adolescents：A controlled study［J］.Circulation， 1999，26，100（17）：1798-1801. ［2］杜军保.血管迷走性晕厥的诊断与防治［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（13）：973-975. ［3］Jauregui-Renaud K，Marquez MF，Hermosillo AG，et al.Paced breathing can prevent vasovagal syncope during head-up tilt testing［J］.Can J Cardiol，2003，19（6）：698-700. ［4］Younoszai AK，Franklin WH，Chan DP，et al.Oral fluid therapy a promising treatment for vasodepressor syncope［J］.Arch Pedi- atr Adolesc Med，1998，152（2）：165-168. ［5］Salim MA，Di Sessa TG.Effectiveness of fludrocortisone and salt in preventing syncope recurrence in children：a dou- ble-blind，placebo-controlled，randomized trial［J］.J Am Coll Cardiol，2005，45（4）：484-488. ［6］McLeod KA，Wilson N，Hewitt J，et al.Cardiac pacing for se-vere childhood neurally mediated syncope with reflex anoxic sei- zures［J］.Heart，1999，82（6）：721-725. ［7］Pachon JC，Pachon EI，Pachon JC，et al."Cardioneuroabla-tion"--new treatment for neurocardiogenic syncope，functional AV block and sinus dysfunction using catheter RF-ablation［J］. Europace，2005，7（1）：1-13. ［8］赵伟，廖德宁，夏阳，等.射频消融犬右肺静脉脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射［J］.第二军医大学学报，2007，28（12）：1335-1338. 2009-12-03收稿本文编辑：王利鹏文章编号：1005-2224（2010）04-0248-03 儿童体位性心动过速综合征 的诊断与治疗 王成，吴礼嘉 中图分类号：Ｒ72文献标志码：B 王成，教授、博士研究生导师。现任 中南大学湘雅二医院儿科副主任。兼任 中华医学会儿科学分会第14届心血管 专业学组成员、中华湖南医学会儿科学 会心血管病学组秘书长。 关键词：体位性心动过速；儿童；诊断 Keywords：postural tachycardia syndrome；chil? dren；diagnosis 体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome, POTS）是指存在直立不耐受（OI）的症状，并且患者在直立基金项目：湖南省科技厅资助项目（2008SK3111） 作者单位：中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所，长沙410011 电子信箱： ch.wang@https://www.wendangku.net/doc/8b1546401.html, ··248