心包填塞处理预案
心包填塞处理预案
一．概念
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
二．临床表现及体征
（1）纤维蛋白性心包炎：①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。②。心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3～4 肋间最清楚，前俯坐位时易听到。
（2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有：①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。③常有发热、气急、干咳及声音嘶哑、吞咽困难等，此外可有心前区或上腹部闷涨、乏力、烦躁等。大量积液时，左肩胛下叩诊呈浊音，语颤增强。脉弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。
（3）急性心包填塞：由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室
舒张受阻，心排血量降低，典型临床表现：胸闷胸痛、进行性呼吸困难、
面色苍白、大汉淋漓、皮肤湿冷、烦躁不安、甚至意识丧失；体征：呼吸急
促，可有紫绀，颈静脉怒张、心率增快或减慢、心音遥远、脉快弱、有进行性血
压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心尖搏动减弱或消失。可有奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气终了时变强）；也可出现Kussmauis（吸气时颈静脉明显怒张）。
三.诊断依据
1.有急性心包填塞症状和体征。
2.胸部Ｘ线检查透视下心脏搏动减弱，胸片显示心脏阴影正常或稍大。
3.心电图：无特殊改变或各导联普遍呈低电压和ＳＴ－Ｔ的改变。
4.超声心动图检查：可了解心包腔内积血情况。
5.核磁共振检查；病情稳定者可作此项检查，明确心包腔内积血情况。
6.心包穿刺：可明确诊断，又可立即缓解心包填塞症状。
四.急救与护理
一旦发生心包填塞，病情进展凶险，而尽早发现与识别心包填塞是决定预后的主要因素，及时的心包穿刺、快速输液输血是抢救成功的关键。护理人员必须做好心包填塞的急救准备，备好抢救的常用药品、心包穿刺包、无菌引流袋、氧气、吸痰管、气管插管、临时起搏器等。
一旦确诊，急救处理是：
1.快速建立静脉通道，遵医嘱迅速静脉注入抢救药物，维持正常心率、血压，同时快速补充液体，必要时输血。
2.半卧位或端坐卧位，高流量吸氧6-8L/min
3.立即准备心包穿刺包、迅速配合值班医生进行心包穿刺术，穿刺部位常取剑突下或心前区第四肋间，穿刺时密切注意患者神志、面色、心律、血压、血氧饱和度变化，经常询问病人不适，并做及时处理；穿刺成功后准确记录抽出液体量、性质、颜色。
4.停用抗凝药物，如曾用过大量肝素，应用鱼精蛋白复合物中和。
5.密切观察并记录生命体征及患者症状改善情况，记录心包积液的引流量、颜色、性质。
6.及时与心脏外科联系，经紧急处理后观察，如继续出血，血压降低难以维持正常水平、症状恶化时，立即协助转入外科手术。
7.经过以上措施症状缓解，血压尚不稳定者后转入ccu继续治疗、监护至
拔出引流管。
8.急性心包填塞病情危险，发展迅速，患者易产生紧张、恐惧心理。因此，护士对患者要有高度的责任感和同情心，实时与患者沟通，减轻其紧张、恐惧心理，取得患者配合，增加抢救的成功率。
9.做好心包穿刺置管的留置护理，保持无菌和引流通畅，防止置管脱落和伤口感染。
四.注意事项
1.重视患者主诉，加强监护，严密观察病情，做到早期识别，及早确诊和处理。
2.与迷走反射相鉴别：早期按迷抗处理，经阿托品、多巴胺治疗后患者血压与心率一过性上升后又进行性下降，难以回到术前水平，且患者症状仍在加剧，行床旁超声心动图检查是确诊最有效方法。
3.扩充血容量时，注意输液的速度（30min输入液体500~1000ml），维持正常血压的低水平，可避免血压过高而引起心腔内压增高及已凝血的心脏破口再次出血，预防加重心包填塞。
4.配合抢救同时，做好外科手术准备，为抢救生命赢得时间。
建筑施工高处坠落应急救援预案演练方案
编号：AQ-BH-07144 ( 应急管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 建筑施工高处坠落应急救援预 案演练方案 Drilling scheme of emergency rescue plan for falling from height in construction
建筑施工高处坠落应急救援预案演 练方案 备注：应急预案明确了应急救援的范围和体系,有利于做出及时的应急响应,当发生超过应急能力的重大事故时,便于与应急部门的协调,降低事故的危害程度。 一、目的：提高全员安全意识的同时，通过演练使人员掌握应急救援运行程序和方法，提高应急救援小组协调作战的能力。 二、时间：2005年9月28日9：30-12：00（有特殊情况需延期时，另行通知）。演练地点：某房屋拆除施工现场。 三、参加演习的部门及主要人员： 我司全体员工和各分公司领导及各项目部主要人员 四、组织领导： 1、总指挥： 2、指挥总成员： 3、通讯组组长 4、救护组长： 5、抢险组组长： 6、警戒组组长： 五、演练前准备工作：
1、项目在开工前编制了生产安全事故应急预案，成立了以项目经理为组长的应急救援指挥小组，成立了抢险组、救护组、警戒组和通讯组，并向全体人员传达，并多次组织相关人员学习。救护组成员已经过培训掌握了急救基本知识。 2、根据项目生产安全事故应急预案，准备了抢救物资：车一辆、担架一副、医药箱一只及急救药品、器材若干、警戒隔离带、袖套（治安、救护、指挥）。并对器材的完好情况进行检查。所有参加人员做好个人劳动保护，如安全帽。市人民医院电话：120、市报警电话：110、市安监局事故报警电话： 市建工局事故报警电话： 3、演练前1-2天由委派安全员向项目所有人员及附近居民通报，以免引起不必要的混乱。 4、确定 全权负责指挥演练；通讯组负责各个时段的通讯联络畅通，警戒组防止现场参加演练人员无意中误进危险区域发生意外，救护组负责事发后的摸拟急救及与医院的对接抢险组负责事发的急救设备
高空坠落演练方案
高空坠落应急演练方案 一、应急救援演练目的： 1、评估项目部应急准备状态，发现并及时修正应急预案 2、评估项目部重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相关部门 和人员的应急职责，改善并协调解决问题。 3、检验应急响应人员对应预案，执行程序的了解程度和实际操作 能力，评估应急培训的效果，分析培训需求，同时作为一种培训手段，通过调整演练难度，进一步提高应急响应人员的业务素质能力。 4、提高全员安全意识。 二、演练适用范围、总体思路和原则： 本方案针对我项目部内部应急能力进行全面演练、进行情景设计，按照《安全生产法》、《公路水运工程安全生产监督管理办法》等国家相关法律、法规标准和项目部应急预案的要求，进行演练策划，遵守“保护生命、安全第一，预防在先的方针和救护优先、防止和控制故事扩大优先”的原则，在组织实施过程中科学计划，结合实际，突出重点，周密组织，统一指挥，分部实施，讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。
三、演练策划组 组长：叶三林 副组长：王年华 成员：段建军、姚龙云、刘振文 其承担的任务主要有： 1、确定演练的目的、原则、规模、参演的部门。 2、确定演练的性质和方法,选定演练的地点与时间，规定演练的 时间尺度和公众参与的程度。 3、确定演练实施计划、情景设计与处置方案审定演练准备工作计 划和调整计划。 4、检查和指导演练准备与实施，解决演练准备与实施过程中所发 生的重大问题。 5、协调各类演练人员之间的关系。 6、组织演练总结与追踪。 四、应急演练参与人员 按照应急演练过程中扮演的角色和承担的任务，将应急演练人员分为演习人员、控制人员、模拟人员、评价人家和观摩人员，这五类人员在演练过程中都有主要的作用，并且在演练过程中都应佩戴能表明其身份的识别符。 1、演习人员 按照项目部应急预案规定所有内部应急组织和人员，其承担的主
2013心包填塞护理常规(修改)
心包填塞的护理常规 急性心包填塞是由于心包内液体短时间内急剧增多，心包囊不能迅速舒张扩大，导致心包腔内压力增高，阻碍心脏舒张充盈，从而导致进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降、心率减慢、全身出冷汗、周围循环衰竭等一系列严重的临床症状。一旦发生心包填塞，病情进展凶险，尽早发现与识别心包填塞、争取抢救时间是抢救心包填塞成功的关键。 1. 仔细观察病情变化，及早发现心包填塞的发生常规心电监护，监测血压q 30min，监测动脉血氧饱和度，经常询问病人有无不适感，并嘱咐病人及家属及时报告。如果患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状，应首先考虑心包填塞可能。 2. 立即给予高流量吸氧，按医嘱给予升压药，嘱患者尽量放松。立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊是否心包填塞，并作心包穿刺定位。同时监测血压q 5～10min，密切观察心率、心律的变化。 3. 配合医生进行心包穿刺一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有效的处理方法。配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流动力学。 （1）用物准备一次性双腔中心静脉穿刺包、2％利多卡因5ml、5ml注射器一副、一次性引流袋、肝素冒、透明贴膜，另外操作者戴好口罩帽子及无菌手套。 （2）方法帮助患者取舒适体位，常规消毒铺巾，穿刺点用2％利多卡因局部麻醉，穿刺成功后，留置导管15～20cm，用3m透明贴膜固定，必要时先用缝线固定，接引流袋持续引流。 （3）穿刺过程中严密监测生命体征穿刺过程中密切注意患者神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，准确记录引流液的量、色、质，经常询问有无不适，并作及时处理。心包引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌。 4. 停用抗凝药物一旦出现心包填塞，停用抗凝药物，对已用的肝素等抗凝药物要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可能的再出血。 5. 密切观察病情变化如果症状无明显缓解或加重，及早进行手术治疗。 【健康宣教】 1.告知患者及家属不要过度紧张，多沟通，及早发现及早治疗的效果是最佳的。
高空坠落事故应急演练实施方案1
高处坠落事故演练实施方案 一、应急演练目的 1、评估我公司的应急准备状态，发现并及时修改应急预案、执行程序、行动检查表中的缺陷和不足； 2、评估企业重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相关单位和人员的应急职责，改善其协调问题； 3、检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能，评估应急培训效果、分析培训需求；同时，作为一种培训手段，通过调整演练难度，进一步提高应急响应人员的业务素质和能力； 4、提高全员安全意识。 二、演练适用范围、总体思想和原则 本方案针对动用该企业内部应急力量进行全面演练进行情景设计，按照《安全生产法》等国家相关法律、法规、标准和企业应急预案的要求，进行演练策划，遵守“保护生命、安全第一、预防在先”的方针和“救护优先、防止和控制事故扩大优先、保护环境优先”的原则。在组织实施过程中，科学计划、结合实际、突出重点、周密组织、统一指挥、分步实施、讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。 三、演练组成员组成 应急救援指挥部 总指挥：侯瑞玉 现场指挥：林功伟 安全员：曾红梅 应急救援小组 组长：李祥展 成员：梁文启、李宗明
值班人员：陈大恒 高处坠落受伤人员：孔朝阳 现场记录人员：蔡明广 救援设备：氧气袋二个，担架两副，医药箱二个（跌达损伤药品、包扎纱布）。 四、演习时间、地点安排： 2017年2月25日下午 地点：工地现场 五、救援演习程序 1、值班人员陈大恒发现事故，迅速报告抢险组组长王晓民。 2、组长李祥展下达命令，集结救援人员，赶赴事故现场。 3、到达事故现场后，组长向现场指挥长黄均传报告。 4、听侯指挥长的指挥，得到救援指令后，迅速果断组织救援人员展开施救。 六、演练方案 1、值班人员陈大恒，突然发现从楼上坠落一人，首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员陆景顺打事故抢救，电话“120”，并立即向公司应急指挥中心和附近医院打电话抢救。 2、指挥中心接到报告后，立即启动紧急救援预案，组织抢险救援小组，奔赴事故现场，组织抢救伤者。 3、首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。伤害一般有如下情形： （1）如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫，出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉阻塞。
心包填塞病人的急救与护理
〔英〕 L illey LL…∥Am J N u rs1—1999,99 (2)1—12 作者报道1例45岁男性,因交通事故伤急诊入院。病人主诉右腕及颈部疼痛。精神及神经系统检查未发现异常。检查见右腕部皮下瘀血、肿胀,X线摄片显示远侧桡骨骨折。病人既往健康,无外科手术史。有阿斯匹林过敏史,幼年时曾引起严重哮喘反应而住院治疗。无其他药物过敏史。入院后护士按医嘱给病人肌肉注射酮咯酸(keto ro lac)60 m g止痛,当护士正在护理另一位病人时,该病人的妻子突然发现丈夫呼吸困难。病人当时呼吸32次 m in,脉搏110次 m in,血压2018 1210kPa,听诊满肺野有中度喘鸣音。立即通知医生,共同抢救。鼻导管给纯氧,皮下注射011%肾上腺素015m g,肌注苯海拉明50m g,并迅速静脉输入生理盐水及甲泼尼龙(m ethylp redn iso lone)。同时雾化吸入沙丁胺醇(albu tero l)。经上述治疗,病情得以控制。 此例差错系由用药错误引起交叉过敏反应(cro ss son sitivit)所致。酮咯酶(keto ro lac)是一种不经肠道给药的非类固醇类抗炎药(N SA I D s),适于短期治疗中、重度急性疼痛,但禁用于高敏体质以及对阿斯匹林或其他N SA I D s过敏者。先前的研究结果已表明,阿斯匹林与酮咯酸有交叉过敏性,如同青霉素与头孢菌素类一样。对阿斯匹林或N SA I D s过敏者可能同样对酮咯酸过敏。交叉过敏反应通常发生在相同或相近的药物种类中,因为它们具有相似的化学结构。因此,给阿斯匹林过敏的病人应用酮咯酸有危险,甚至有致命的可能。 因交叉过敏反应导致用药差错在临床上不少见,其预防措施包括:(1)将所有容易引起过敏反应的药物专门列入表格,确保字迹清楚易于查看。(2)对有药物过敏史的病人,应在其手腕部佩戴有某药物过敏标志的套环,以提醒注意。(3)为防止药物过敏,用药过程中须严格执行二人查对制度,注意询问病人、查看表格及病人的腕环。(4)在急诊室的药疗台、调剂机及发药车上贴上明显标志,以提醒护理人员注意查对病人是否有药物过敏史。(5)当使用一种不甚熟悉的新药时,必须先阅读药物说明书,特别注意剂量、药物反应、注意事项及禁忌症等,其后再用更多时间进一步熟悉该种药物。 (计惠民 张宇辉摘 吉 毅校) 311 心包填塞病人的急救与护理〔英〕 Ro ss GK…∥Am J N u rs1—1999,99(2)1—35 作者报道1例19岁女性,被马踢伤胸部,来急诊。当时呼吸36次 m in,嗜睡、乏力、头晕、呼吸急促,但意识清楚,无定向力障碍。既往健康状况良好。护士立即给病人纯氧吸入。 病人生命体征:血压1210 8100kPa;脉搏100次 m in;体温3614℃。脉搏血氧饱和度为98%。抽血化验血型并准备输血。查体:发现其下胸部有一块瘀斑。前胸部听诊可闻及双侧呼吸音,但心音低钝。病人呼吸浅快, 20次 m in,可能是肋骨骨折的缘故。病人血压低提示有出血倾向。可能存在血胸或张力性气胸。心电图显示Q R S波群低振幅,S2T 段消失及T波改变。胸部和颈椎摄片检查,未见颈部骨折。移去颈托则发现明显颈静脉怒张,并显示B eck’s三联征:低血压、颈静脉怒张和心音低钝。即判定有心包填塞可能并立即准备行心包穿刺术。胸部X线检查支持心包填塞的诊断。在心脏监测下可观察到心跳在Q R S波群的改变(交替电波),即心包渗出的迹象。低电压也提示有填塞。反复测量血压发现在吸气时血压降低约2167 kPa和奇脉,这也是填塞的征象,紧急超声心动图即可确诊。 心包膜内正常含液少于50m l。心包填塞是由于心包腔内积存多量的血液,紧急压迫心脏,引起严重的循环障碍。如不及时处理可导致休克。心包填塞的原因往往是由于
《安全管理应急预案》之建筑施工高处坠落应急预案演练
建筑施工高处坠落应急预案演练 一、目的：提高全员安全意识的同时，通过演练使人员掌握应急救援运行程序和方法，提高应急救援小组协调作战的能力。 二、时间：2005年9 月 28 日9：30-12：00（有特殊情况需延期时，另行通知）。演练地点：某房屋拆除施工现场。 三、参加演习的部门及主要人员： 1、市安监局：联系电话： 2、市建工局：联系电话： 3、市公安局：联系电话： 4、市人民医院：联系电话： 5、市总工会：联系电话： 6、市广电局：联系电话： 7、某建筑公司：联系电话： 四、组织领导： 1、总指挥： 2、指挥总成员： 3、通讯组组长 4、救护组长： 5、抢险组组长： 6、警戒组组长： 五、演练前准备工作： 1、项目在开工前编制了生产安全事故应急预案，成立了以项目经理为组长的应急救援指挥小组，成立了抢险组、救护组、警戒组和通讯组，并向全体人员传达，并多次组织相关人员学习。救护组成员已经过培训掌握了急救基本知识。
2、根据项目生产安全事故应急预案，准备了抢救物资：车一辆、担架一副、医药箱一只及急救药品、器材若干、警戒隔离带、袖套（治安、救护、指挥）。并对器材的完好情况进行检查。所有参加人员做好个人劳动保护，如安全帽。市人民医院电话：、市报警电话：110、市安监局事故报警电话：市建工局事故报警电话： 3、演练前1-2天由委派安全员向项目所有人员及附近居民通报，以免引起不必要的混乱。 4、确定xx全权负责指挥演练；通讯组负责各个时段的通讯联络畅通，警戒组防止现场参加演练人员无意中误进危险区域发生意外，救护组负责事发后的摸拟急救及与医院的对接抢险组负责事发的急救设备的及实施。 5、由电视台为主组成资料组拍摄图片、进行摄像，做好资料搜集和整理。（照相机、摄像机） 6、演练前召开2次各组负责人碰头会，明确各自工作职责内容，参演人员注意事项，演练程序及具体内容。 六、演练简介：两作业人员在拆房施工过程中，随户拆除，物品高处坠落，发生高处坠落事故。接到企业汇报后，建工局（安监站）及时启动应急预案，对当事人积极实施抢险过程中，如何保证住处传达，预案成员如何履行职责，最后完满达到演习目的。 七、演练 1、事发工程基本情况：该工程为房屋拆除有限公司施工的原市政府房屋拆除工程，拟拆除建筑为砖混四层结构，建筑面积：1500M2，拆除方法：采取机械加人工拆除，事发前该房屋门、窗已拆除。 2、施工安排：假设2005年 9 月28日
高处坠落应急演练方案
高处坠落应急演练 方案
高空坠落应急演练方案 一、应急救援演练目的： 1、安环科评估人员应急准备状态，发现并及时修正应急预案 2、安环科评估人员重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相 关部门和人员的应急职责，改进并协调解决问题。 3、检验应急响应人员对应预案，执行程序的了解程度和实际操 作能力，评估应急培训的效果，分析培训需求，同时作为一种培训手段，经过调整演练难度，进一步提高应急响应人员的业务素质能力。 4、提高全员安全意识。 二、演练适用范围、总体思路和原则： 本方案针对我公司内部应急能力进行全面演练、进行情景设计，按照《安全生产法》、《工贸行业安全生产监督管理办法》等国家相关法律、法规标准和项目部应急预案的要求，进行演练策划，遵守“安全第一，预防为主，防治结合”的方针和“救护优先、防止和控制故事扩大优先”的原则，在组织实施过程中科学计划，结合实际，突出重点，周密组织，统一指挥，分部实施，讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。
三、演练策划组 组长： 副组长： 成员： 其承担的任务主要有： 1、确定演练的目的、原则、规模、参演的部门。 2、确定演练的性质和方法,选定演练的地点与时间，规定演练 的时间尺度和公众参与的程度。 3、确定演练实施计划、情景设计与处理方案审定演练准备工作 计划和调整计划。 4、检查和指导演练准备与实施，解决演练准备与实施过程中所 发生的重大问题。 5、协调各类演练人员之间的关系。 6、组织演练总结与追踪。 四、应急演练参与人员 按照应急演练过程中扮演的角色和承担的任务，将应急演练人员分为演习人员、控制人员、模拟人员、评价人家和观摩人员，这五类人员在演练过程中都有主要的作用，而且在演练过程中都应佩戴能表明其身份的识别符。 1、演习人员 按照项目部应急预案规定所有内部应急组织和人员，其承担的
自体输血在急性心包填塞中的应用与护理
自体输血在急性心包填塞中的应用与护理 摘要】目的探讨心包积血自体回输在急性心包填塞患者的应用与护理。方 法采用心包穿刺置管解除心包填塞，并将心包积血自体回输救治4例急性心包 填塞患者。结果采用心包穿刺置管自体输血对急性心包填塞患者的抢救是安全的、有效的。结论急性大量心包填塞患者需输血，补充血容量，心包积血自体 回输，操作简单，迅速，为抢救病人赢得时间，不需检查血型，交叉配血，避免 和减少疾病的传播，提高安全性及抢救成功率，减轻患者的经济负担。 【关键词】自体输血急性心包填塞应用护理 自体血回输无需检验血型和交叉配血实验，对出血量多的患者，可迅速、有 效地补充血容量，提高抢救成功率，减轻患者经济负担。我科应用自体血回输， 成功救治4例急性心包填塞患者，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年5月至2012年5月心脏介入手术发生急性心包填塞患 者10例，应用自体血回输的方法救治4例急性心包填塞患者，均为女性，年龄 25-55岁，其中2例为射频消融术中，1例为室缺封堵术中，1例为室缺封堵术后。 1.2 方法急查B超确诊为急性心包填塞，立即行心包穿刺置管抽出心包积血，另行静脉置管（可行股静脉，锁骨下静脉或外周静脉穿刺），并保持通畅，用注 射器将所抽出的心包积血由静脉置管处回输给患者。 1.3 结果见表1。 表1 引流血量、自体输血量、异体输血量、总输血量的比较 4例患者应用自体血回输，快速有效地扩充血容量。改善了血液循环，抢救 成功，病情稳定后出院，均无发热反应，过敏反应，溶血反应及并发症。 2 护理 2.1 遵守无菌操作，严防引流血被污染自体输血前备齐各项急救药物及器械，合理选择血管，严格无菌操作，遵守无菌操作规程，准确记录收集引流血的时间，先输最近采集的血液，可疑被污染的血液不可回输，避免引流血被污染造成菌血症，注意配伍禁忌，回输血内不可加入其他药物或与其他溶液混合，防止血被破坏。应用肝素钠稀释液冲洗心包引流管和静脉通路，防止导管凝固堵塞，保持引 流管的通畅。 2.2 密切观察病情变化，控制回输速度心包填塞时，患者出血量多，为了减 少血液的浪费和异体输血，在严格无菌操作下将抽出的心包积血由静脉回输给患者。根据心超结果及病情，决定停止是否抽吸及回输心包积血。回输过程中应根 据病情调节回输血液速度，先慢后快，保证血液回输顺利进行。建立两条静脉通 路并保持通畅，快速补充血容量，30分钟内输入液体500-1000ml[1]。应注意控 制输液速度，维持正常血压的低水平，可避免血压过高而引起心腔内压增高及已 凝血的心脏破口再次出血，预防心包填塞的加重[2]。予行心电监护，严密观察患 者病情变化，注意心包填塞渗血情况，观察尿量，尿色变化，记录生命体征，及 时发现输血的各种不良反应，如发热反应，过敏反应，出凝血异常等，报告医生，及时处理。 2.3 观察和防止并发症密切观察生命体征，预防各项并发症，记录回输血后 各种不良反应。因为细胞组织，微血栓，脂肪颗粒等都可能随引流血被回输，造 成肺栓塞，脂肪栓塞，血栓形成等。 2.4 加强心理护理，做好基础护理急性心包填塞患者情绪紧张，焦虑，烦躁
高处坠落应急演练方案
2018年高处坠落应急演练方案 一、演练目的及要求： 1、演练目的： （1）检验预案。发现应急预案中存在的问题，提高应急预案的科学性、实用性和可操作性。 （2）锻炼队伍。提高应急人员在紧急情况下妥善处置事故的能力。 （3）磨合机制。完善应急管理相关部门和人员的工作职责，提高协调配合能力。 （4）宣传教育。普及应急管理知识，提高参演和观摩人员风险防范意识和自救互救能力。 （5）完善准备。完善应急管理和应急处置技术，补充应急装备和物资，提高其适用性和可靠性。 2、演练要求： 要求工区各部门积极配合各项演练措施的落实，确保准备工作充分高效；要求参演人员牢记演练流程和情景对话，严肃认真、紧张活泼，在整个演练过程中做到配合默契、组织有条不紊、人人各尽其责，确保演练活动达到预期的效果；要求观摩人员遵守演练纪律，不随意进入演练区域，不随意打断演练过程。 二、应急演练事故情景设计 2018年4月19日上午**大桥盖梁施工作业中，模板工王某在进行盖梁模板拆除作业时（虽然佩戴了安全带，但是未将安全带系在盖梁作业平台防护栏上）失足从防护栏上为模板拆除预留口坠落。王某左臂骨折，当场昏迷。 三、应急演练规模及时间 1、演练类型：实战演练 2、演练地点：大榄坡大桥施工现场 3、参演及观摩人数:40人左右 4、经费预算：10万元 5、演练时间：2018年4月19日上午8点至11点
四、参演单位和人员主要任务及职责
五、应急演练筹备工作内容 1、应急演练方案及演练脚本编制 由高处坠落应急演练领导小组组织，策划组负责编制应急演练方案及演练脚本，并经演练领导小组讨论修改后，上报局项目部、监理、项目公司，根据局项目部、监理、项目公司意见进行修改。 2、人员保障
建筑施工现场高处坠落演练方案
建筑施工现场高处坠落演练方案 一、演练目的： 为了加强高处坠落人身事故的预防和处理，防止施工过程中高处坠落的事故的发生，防止和减少高处坠落人身意外可能产生的人员伤害，建立事故情况下快速、有效地处理高处坠落人身事故，组织事故抢险和应急处理机制，保证管理人员和施工人员在施工工地的生命安全。 二、指导思想： 贯彻“安全第一、预防为主”的方针，坚持“以人为本”的理念，提高事故 应急救援的能力。 三、参加人员： 1.出席演练现场的人员：公司应急领导小组； 2.参加演练的人员：架子工班组人员、项目部应急救援组成员； 3.观众：各班组作业人员。 四、演练时间、地点： 时间：2013年3月11日； 地点：东古城施工现场； 五、演练的组织 应急救援组名单详情附件
人员分工 六、演练用物资、设备 防护救援用品：安全帽、安全带、安全网、防护网、医药箱、常用救护用品等； 通讯器材：电话、手机、对讲机等; 交通工具：救护车一辆（模拟：可指定一辆车辆为120救护车） 物资准备：隔离用绳100m、简易担架一部等。 七、演练内容 参加演习人员全部到位。现场指挥宣布演练开始，各小组进入演练程序。 1.一名施工工人在进行脚手架拆除的过程中、不慎从3m高处坠落， 伤势严重、情况十分紧急； 2.安全员巡查时，刚好看见，立即拨打项目经理电话，项目经理马 上启动应急救援预案，通知所有应急救援小组成员全部到应急指挥室听 候调遣； 3.应急指挥进行统一指挥，各小组成员携带各自应急救援物品，立 即奔赴事故现场对受伤人员实施救护； 4.到现场后，警戒小组立即封锁事故现场，拉设警戒线并驱散无关 人员；
5.现场伤员营救组带上紧急医疗箱对受伤人员实施医疗救护和止血处理。对伤员进行简单的救治，现场伤员营救组成员分头协助，若伤势严重应立即拨打120（可拟定一部电话为120急救电话）电话。 6.经初步判断，坠落人员头脑较清醒，有多处外伤，可能骨折，并进行简单的处理后上报指挥部伤员情况，申请将伤员就近送往医院进行下阶段的救治，指挥部同意申请并通知疏散小组对车辆途经路段进行疏导，确保救援车辆畅通无阻，派一人在门口等候120急救车；安排救援人员把伤员抬上担架，应急车辆（模拟120）带伤员离开事故现场，去医院救治。 7.现场技术处理组开始启动，对现场负责人、现场施工人员进行事故调查； 8.前往上级医院的陪同人员汇报伤员的即时信息，伤员神志清晰、右臂骨伤、无生命危险，确认为一般伤害； 9.技术处理组完成调查并将询问详细记录存档。
急性心包填塞处理预案
急性心包填塞处理预案 【概述】 急性心包填塞是心内直视术后最严重的并发症之一，直接威胁着患者的生命。虽然近年来，体外循环和手术技术大有改进和提高，但心包填塞的发生率仍有3%- 5%。 一?主要原因： ①止血不彻底，本组有10例见到明确出血点，占急性心包填塞病例的52.6%; ②引流不畅或引流管堵塞，本组有4例出现引流不畅，其中1例见血块堵塞了引流管； ③凝血机制紊乱，尤其瓣膜置换术后患者易出现，可能与手术前后使用抗凝剂有关 二?临床表现：血流动力学改变是急性心包填塞诊断的主要根据 ①心包纵隔引流量的突然变化，原来存在的显著出血突然终止 ②动脉压下降，脉压差缩小，心率进行性加快 ③中心静脉压进行性升高 ④胸片提示纵膈影增宽或右心缘位置异常 ⑤心律失常 ⑥心电图电压降低 ⑦尿量减少 ⑧四肢末梢循环差 【目的】根据临床症状尽早判断急性心包填塞，促进疾病的良好转归 【适用范围】心脏术后、心脏外伤、心脏肿瘤、心包炎 【应急处理措施】 急性心包填塞与心源性低心排的治疗原则有着本质区别，急性心包填塞一经确诊，应立即行心包探查清除心包积血和血块，这是急性心包填塞的首选治疗方法 一、建立2 —3条静脉通道，迅速补充血容量，一条输入血管活性药物，一条快速输入液体，一条输血, 并根据血压，中心静脉测压、尿量随时调节滴速， 二、密切观察生命体征变化，每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次. 三、改善呼吸功能：及时充分吸氧，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4?6L/min，绝对卧位，保持呼吸道通畅，迅速处理呼吸道阻塞，吸净呼吸道分泌物，呼吸困难者立即行气管插管术，以挽救病人生命? 四、出现呼吸急促者，立即在床边局麻下行胸腔闭式引流术，以观察出血量、颜色、性质或根据病情行心包穿刺，解除心包填 塞，控制出血，并按医嘱使用止血剂，加压输血 五、病情危重者紧急手术止血?对紧急手术者，立即作好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备
高处坠落演练方案
高处坠落事故应急演练方案 为适应露天采石场安全事故应急救援工作的需要，提高应对采石场生产安全事故发生的组织指挥、快速响应及处置能力，检验石场应急预案的实用性、可操作性。通过实战演练进一步完善石场应急预案，提高应急救援综合管理，增强员工紧急状态下的应对和协调能力，防范采石场事故的扩大升级。特制定高处坠落事故应急演练方案如下：一、演练时间 2016年在4月26日 二、演练地点 石场采矿区 三、演练组织机构 总指挥：陈夏 现场指挥：吴有 组织单位：高科石料开采有限公司 四、参加演练人员的职责 参加人员：全体采石作业人员和石场应急救援队伍成员，参演人员分为5组：分别为工程抢险组、警戒疏散组、医疗救护组、通讯报警组、后勤保障组。各组职责分工如下 （1）工程抢险组：
根据事故的特点和抢险救援的需要，立即组织、携带抢险救援设备、工具进放救援现场，根据现场情况实施有效、科学的施救，防止发生次生事故和造成事态扩大。抢险原则：以救为先，减少伤亡和损失。 （2）警戒疏散组： 实施事故现场范围警戒保护，不让无关人员和车辆进入警戒范围内，监控事故现场，一旦出现险情及时发出信号，通知有关人员撤离；维护好现场秩序，保护事故现场，保证抢险救援道畅通。 （3）医疗救护组职责： 购置和保管护险救援设备设施、工具和急救药品材料，确保这些抢险物资急救药品的充足和有效的使用；对抢救出来的伤员进行现场急救和包扎，及时送往医院救治。 （4）通讯报警组： 负责事故报警，并指引相关车辆到达事故现场实施救援；保证事故应急救援时的通信联络，传达应急救援指挥部的指令和及时报告救援进展情况；做好现场救援记录，随时保证与外界的正常通信联络。（5）后勤保障组： 后勤保障组为事故救援的机动人员。后勤保障组人员在接到事故报警后，负责组织应急救援过程所需物资器材,保障物资器材供应和现场抢险人员饮水用餐。
高处坠落应急演练方案(脚本)培训讲学
高处坠落应急演练方 案(脚本)
高处坠落应急演练方案 编制目的 为进一步提高公司安全管理水平，规范公司安全生产过程的管理工作，本着“安全第一、预防为主、综合治理”的安全管理方针，在高处坠落事故时，能够迅速有效进行抢救，通过高效率的组织体系应对突发事件，以最短时间、最有效的方法控制和减少人员财产损失，减少人身伤害事故，特制定本事故应急演练方案。 编制依据 《中华人民共和国安全生产法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国突发事件应对法》 《电业安全工作规程》 一、演练时间： 2020 年 3 月28日 二、演练地点： 4号除尘器出口出1号送气管道 三、参加演练人员及职责： 1、参与人员：运行车间、检修车间、人力资源、综合办 2、职责： 四、器材： 对讲机4部担架1副急救箱警示线拉绳
五、演练内容： 对4号除尘器出口出1号送气管道维修作业，在作业过程中有一员工突然高处坠落，面对这种突发状况而采取的应急预案措施。 六、演练步骤： 1、演练开始 总指挥：“各单位按计划开展演练。” 2、摸拟作业 模拟作业组在脚手架上进行高处作业，监护人在现场进行监护。监护人突然发现作业人员发生高处坠落，监护人马上用对讲机向总指挥报告：“报告总指挥，有人在4号除尘器出口出1号送气管道脚手架上作业发生高处坠落，请求救援。” 总指挥：“收到，请您在不在不明情况下随意挪动伤员，同时拨打120电话，向120说清楚相关情况，保护好现场，我们马上组织救援。” 监护人：“收到”监护人模拟拨打120 说出地址（具体说明单位所在地址，必须详细）伤员的姓名（不知道可以不说）性别年龄（不知道说大概）受伤类型（高处坠落大概多少M）目测的状态等等。安排人员去单位门口迎接（已经安排的人员特征手机号码等） 总指挥：“各单位注意，有人在4号除尘器出口出1号送气管道脚手架上作业发生高处坠落，现在启动应急救援预案。” 救援组带上相关救援装备快速到达4号除尘器出口出1号送气管道处，观评估现场情况，制定救援方案。进一步施救。
实用文档之心包填塞的护理
实用文档之"心包填塞的护理" 一、概念 心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，由纤维性心包和浆膜性心包两部分组成。 纤维性心包是心包囊的外层，浆膜性心包是心包囊的内层，又分为壁、脏两层。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有20~50ml淡黄色液体润滑着心脏表面。 心包腔内液体增多时成为心包积液。按其性质分为：心包积水、心包积气、心包积液、乳糜心包及心包积血。 心包腔内的液体积聚较多导致心包腔内压力升高，进而限制了心脏舒张期的充盈，导致心脏每搏量和心排血降低，体与肺静脉压力升高成为心脏压塞。 二、病因及发病机制 急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因，其次是与心肌梗死，有创伤心脏病的诊断操作、化脓性细菌感染及结核有关。也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合症、艾滋病等疾病的基础上。 三、临床表现 除原发性疾病的症状外，心包积液（气、血）的临床表现取决于积液（气、血）量和增长的速度。 1、症状 （1）轻者可无症状，偶有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫 感 （2）当积液超过300ml时，可因临近组织机械性受压而产生症状，如：心前区闷痛不适，劳力性呼吸困难，吞咽困难，咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑，呃逆，恶心及腹胀感。不伴有心包腔压力明显升高的大量心包积液者，可不出现动脉搏动及血压的异常 （3）急性心脏压塞时，病人可出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、血压下降、静脉压升高，病人表现为烦躁不安，甚至出现昏迷和休克 （4）亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。 2、体征心音遥远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱 甚至消失或出现奇脉，闻及心包摩擦音。亚急性心脏压塞 时，病人常取前俯坐位，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大。 四、辅助检查CT 磁共振检查心包穿刺术 五、护理措施 1、病情观察重点是观察病人的胸痛及呼吸困难情况。如
高处坠落事故应急演练方案66298
高处坠落事故应急演练方案 为提高大唐巩义新建电厂河南二建项目部事故应急救援能力，有效处置突发事故，建立和完善科学、有效、运转良好的应急救援体系，检验各应急部门的实战效果，组织开展好河南二建项目部高处坠落事故应急救援演练，特制定本方案。 一、演练指导思想和目的 贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，根据《中华人民共和国安全生产法》和《国务院关于特大安全事故行政责任追究规定》，依据《河南二建大唐巩义新建电厂项目部部事故应急救援预案》，建立和完善河南二建巩义电厂项目部重突发事件应急管理体系，形成统一领导、反应及时、科学决策、处置有序的应急系统，全面提升河南二建巩义电厂项目部应对突发事件和风险能力。通过对设定事故的应急演练，检验河南二建巩义电厂项目部事故应急救援预案的可行性和可操作性，提高应急队伍抢险救灾实战能力，不断提高河南二建巩义电厂项目部应急救援工作总体水平，切实保障工人生命财产安全。 二、演练时间、地点和参加单位 （一）演练时间：定于2017年02月18日。 （二）演练地点：项目部施工现场
（三）演练参加单位及人员 1、项目经理：张鲁辉 2、项目执行经理、技术负责人 3、项目领导、施工员、安全员、质检员及工人班组。 三、事故想定 事故想定：2017年02月22日下午9：30分，工地一名拆除脚手架的工人，因天气炎热中暑，从外脚手架滑落，情况十分危急。现场工人班组向项目经理部电话报告。 四、演练程序及任务分工 一、人员安排 （1）总指挥：张鲁辉副总指挥（现场指挥）：左学兵 （2）组员：施工员、安全员、质检员。 （3）参加人员：架子班工人。 （4）记录及摄影：安全员 二、演习项目： （1）伤员抢救 三、前期准备：
心包填塞的护理资料
心包填塞的护理 一、概念 心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，由纤维性心包和浆膜性心包两部分组成。 纤维性心包是心包囊的外层，浆膜性心包是心包囊的内层，又分为壁、脏两层。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有20~50ml淡黄色液体润滑着心脏表面。 心包腔内液体增多时成为心包积液。按其性质分为：心包积水、心包积气、心包积液、乳糜心包及心包积血。 心包腔内的液体积聚较多导致心包腔内压力升高，进而限制了心脏舒张期的充盈，导致心脏每搏量和心排血降低，体与肺静脉压力升高成为心脏压塞。 二、病因及发病机制 急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因，其次是与心肌梗死，有创伤心脏病的诊断操作、化脓性细菌感染及结核有关。也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合症、艾滋病等疾病的基础上。 三、临床表现 除原发性疾病的症状外，心包积液（气、血）的临床表现取决于积液（气、血）量和增长的速度。 1、症状 （1）轻者可无症状，偶有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫感 （2）当积液超过300ml时，可因临近组织机械性受压而产生症状，如：心前区闷痛不适，劳力性呼吸困难，吞咽困难，咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑，呃逆，恶心及腹胀感。 不伴有心包腔压力明显升高的大量心包积液者，可不出现动脉搏动及血压的异常（3）急性心脏压塞时，病人可出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、血压下降、静脉压升高，病人表现为烦躁不安，甚至出现昏迷和休克 （4）亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。 2、体征心音遥远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚至消失或出现奇脉，闻 及心包摩擦音。亚急性心脏压塞时，病人常取前俯坐位，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大。 四、辅助检查CT 磁共振检查心包穿刺术 五、护理措施 1、病情观察重点是观察病人的胸痛及呼吸困难情况。如病人的胸痛及呼吸困难 有所加重，说明病人的心包积液有所增加，提示病情加重。如病人出现血压下降伴大汗、烦躁不安则提示心脏压塞，应密切注意病情变化 2、发生急性心脏压塞时应立即行心包穿刺术或心包切开术，并可以静脉输注右旋糖 酐、生理盐水及补充血浆或全血，用此来延缓心脏的受压和萎陷,以挽救病人生命。 3、对已发生心脏压缩的病人，除了迅速配合医生进行抢救外，还应顾及病人的心理 状态，若有能力应对病人及时对病人进行心理指导以减轻病人的恐惧感。 4、在急性心脏压塞的救治中，最好能实行动脉内血压监测，以间接地了解治疗效果。 但护士要随时保证监测的有效性和准确性。 5、若急性心脏压塞的病人经过救治恢复，或病人实施了心包穿刺术，应在术后注意 体温变化并观察有无并发感染
高处坠落桌面演练
高处坠落应急预案桌面演练方案 XXXXXX公司 201X年XX月XX日
一、指导思想和目的 二、演习准备及说明 （一）、演习时间 （二）、演练地点 （三）、参演部门及人员 （四）、公司应急救援中心 （五）、演练类型 （六）、物资配备 三、预案演练 （一）、演练现场情景及事情经过介绍 （二）、应急响应 （三八人员救援具体实施步骤 四、应急演练提问及总结 （一）、问答错误！未定义书签。 （二八领导总结
一、指导思想和目的 坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，通过高处坠落应急演练，进一步增强公司员工的防坠减灾意识，掌握应急的正确方法，确保在事故来临时我公司应急预案能够快速启动，各项工作能够快速、高效、有序地进行，从而最大限度地保护公司全体员工的生命安全，特别是减少不必要的次生灾害。 二、演习准备及说明 （一）、演习时间 本次演习于201X年XX月XX日。 （二）、演练地点 公司会议室 （三）、参演部门及人员 公司领导、安全部门、工程管理部门、物资管理部门、人力资源 部门、技术质量部门、保卫部门等。 （四）、公司应急救援中心 1、组成人员 组长：总经理——XXX 副组长：副总经理一一XXX 总工程师——XXX 成员：工程管理部门一一XXX 安全部门一一XXX 技术质量部门 --- XXX 人力资源部门一一XXX 财务部门一一XXX
保卫部门一一XXX 物资管理部门一一XXX 2、人员分工 组长：负责组织企业的应急救援指挥工作。 副组长：协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作。 工程管理部门：负责事故处置时生产系统的调度工作、事故现场通讯联系和对外联系。 安全部门：协助副总指挥做好事故报警通报及事故处置工作。 技术质量部门：负责应急救援工作与事故信息的收集、汇总形成书面材料，及时向指挥部负责人报告。 人力资源部门：负责应急知识宣传教育及应急救援人员的调配工作。 财务部门：负责应急救援资金的投入和调配使用。 保卫部门：负责灭火、警戒、治安保卫及疏散现场管理工作。 物资管理部门：协助副总指挥负责工程设备抢险的现场指挥工作及救援设备的调动。 （五）、演练类型 国务院《突发事件应急演练指南》规定，演练可以分为下列类型: 按内容分类：综合演练和专项演练 按形式分类：桌面演练和现场演练
心包填塞的护理
心包填塞的护理 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
心包填塞的护理 一、概念 心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，由纤维性心包和浆膜性心包两部分组成。 纤维性心包是心包囊的外层，浆膜性心包是心包囊的内层，又分为壁、脏两层。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有20~50ml淡黄色液体润滑着心脏表面。 心包腔内液体增多时成为心包积液。按其性质分为：心包积水、心包积气、心包积液、乳糜心包及心包积血。 心包腔内的液体积聚较多导致心包腔内压力升高，进而限制了心脏舒张期的充盈，导致心脏每搏量和心排血降低，体与肺静脉压力升高成为心脏压塞。 二、病因及发病机制 急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因，其次是与心肌梗死，有创伤心脏病的诊断操作、化脓性细菌感染及结核有关。也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合症、艾滋病等疾病的基础上。 三、临床表现 除原发性疾病的症状外，心包积液（气、血）的临床表现取决于积液（气、血）量和增长的速度。 1、症状 （1）轻者可无症状，偶有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫感 （2）当积液超过300ml时，可因临近组织机械性受压而产生症状，如：心前区闷痛不适，劳力性呼吸困难，吞咽困难，咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑，呃逆，恶心及腹胀感。不伴有心包腔压力明显升高的大量心包积液者，可不出现动脉搏动及血压的异常 （3）急性心脏压塞时，病人可出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、血压下降、静脉压升高，病人表现为烦躁不安，甚至出现昏迷和休克 （4）亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。 2、体征心音遥远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚至消失或出现奇脉，闻及 心包摩擦音。亚急性心脏压塞时，病人常取前俯坐位，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大。 四、辅助检查 CT 磁共振检查心包穿刺术 五、护理措施 1、病情观察重点是观察病人的胸痛及呼吸困难情况。如病人的胸痛及呼吸困难有所 加重，说明病人的心包积液有所增加，提示病情加重。如病人出现血压下降伴大汗、烦躁不安则提示心脏压塞，应密切注意病情变化 2、发生急性心脏压塞时应立即行心包穿刺术或心包切开术，并可以静脉输注右旋糖 酐、生理盐水及补充血浆或全血，用此来延缓心脏的受压和萎陷,以挽救病人生命。 3、对已发生心脏压缩的病人，除了迅速配合医生进行抢救外，还应顾及病人的心理状 态，若有能力应对病人及时对病人进行心理指导以减轻病人的恐惧感。 4、在急性心脏压塞的救治中，最好能实行动脉内血压监测，以间接地了解治疗效果。 但护士要随时保证监测的有效性和准确性。 5、若急性心脏压塞的病人经过救治恢复，或病人实施了心包穿刺术，应在术后注意体 温变化并观察有无并发感染
高空坠落应急预案桌面演练
施工现场高处坠落应急预案桌面演练方案 一、编制目的： 针对我工区箱梁架设施工可能发生的高处坠落事故，通过桌面演练增强施工现场高处坠落应急预案的可操作性，明确职责和分工，进一步提高员工应对高处坠落事故的快速反应能力、应急处理能力和协调作战能力。 二、编制依据、适用范围 1、施工现场高处坠落应急预案 2、本方案适用于西成铁路客运专线XCZQ-1标项目部五工区在施工过程中高处坠落事故应急演练及高空坠落事故发生后救援指导工作。 三、对“事故”设想进行讨论： 事故假想：在工区架梁施工现场，桥台作业支座锚固时，由于未及时悬挂安全带，陈斌不小心踏空从桥墩上摔落，当场昏迷。 四、宣布演练组织机构 （一）项目部应急预案领导小组人员： 组长：许良 副组长：王柯陈瑞 成员：屈拓拓杨国军李世贵薛润民马定益 许县伟郝铎 ①医疗小组：李世贵 ②救援小组：许县伟 ③安全协调小组：安连振
④安全保卫小组：赵坤 ⑤后勤小组：薛润民焦杰 ⑥财务小组：马定益刘韩鹏 （二）现场临时救援小组人员： 组长：（在场值班领导） 副组长：方凯 成员：李付民荆小军马卫兴李维刚陈文潭 颜文军 五、对演练方案进行讨论： 具体实施步骤： （一）施工人员发现有人从桥墩上坠落时，立即呼救并上报班长荆小军。 （二）由现场值班领导和带队队长方凯（分别任临时救援小组组长、副组长）迅速启动预案并组成现场临时救援领导小组，由小组临时成员立即分头投入救援工作。 （三）现场临时救援小组组长迅速赶往坠落地点，组织人员对伤员进行救治，现场临时救援小组副组长迅速组织人员的疏散工作，保持坠落地点的空气流通。 （四）根据具体情况现场临时救援领导小组再组织现场人员对高空坠落人员进行现场救治，与此同时，现场带队领导（现场救援小组组长）迅速拨打120急救电话和第一时间报告项目领导（电话内容必须简明扼要，应该包含以下几个方面：①时间、地点；②到达现场道路情况；③现场联系人电话；④现场的事故情况等）。此外，迅速组织人员进行现场保护和隔离工作，临时副组长立即从现场选出8