急救护理学复习资料
第一章：
一、急救护理学范畴
1 院前急救2急诊科抢救3危重病症救护4急救医疗服务体系的完善5急危重症护理人才的培训和科学科研工作等内容
二、急救医疗服务体系内容
急救医疗服务体系是集院前急救、院内急症科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
三、第一目击者
应该是现场救护的主要实施者是应参与实施初步急救，并能够正确经行呼救的人员
四、第一目击者任务
1判断伤病人的基本情况，2立即报告呼救3立即实施心肺复苏、创伤救护等急救技术
第二章：
一、院外急救原则
1先排线后施救2先重伤后轻伤，先救命后救伤3先施救后运送4急救与呼吸并重5转送与监护急救相结合6紧密衔接前后一致
三、颜色标志伤情
轻度绿色：不紧急的，能走的伤员—意识清醒，反应灵敏、病情较轻、一般处理可，如一般擦伤挫伤。
中度黄色：紧急的—生命体征稳定的严重损伤急救后优先运送，必须在发现后4-6小时内治疗。
重度红色：非常紧急的—生命体征不稳定，随时有生命危险，需要紧急治疗，如窒息、大出血、严重中毒、休克等。
死亡黑色：已死亡者—没有生还可能性者，治疗为时已晚。
四、生存链
生存链是第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。包括早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏。
反应时间：市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。二常见模式
1广州模式：特点是投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径，但由于不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科的协调也存在一定的困难。
2重庆模式：特点是投资少，对院前病人处理能力较强，但指挥权威性的建立有一定困难，适宜于中小城市。
3上海模式：特点是由于院前人员亦属于中心的编制，管理起来比较容易，院前反应速度快。4北京模式：特点是具有院前、院内、重症监护和住院部，是个“大而全”的模式。
5深圳模式：特点是即充分利用现有的医疗资源，又能集中财力，完善指挥调度系统，并具有合理的抢救半径和有力的医院支持，在短期内形成强大的社会效益。
6香港模式：特点是日常的医疗急救由消防署负责，遇大型事故时，还有医疗辅助队，救伤队等参与抢救。
反应时间：是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救者到达现场所需时间。
急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。
第三章
一、急救绿色通道
急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能即使有效地抢救病人。
急症护理工作流程
接诊：一般、救护车
分诊：一看二问三检查四分诊五请示六登记
处理：一般、危重、传染、成批、特殊、转运、消毒、记录
三、急症科环境布局
更具急症工作的特点，主要的设施与布局大致如下：
1基础设施与布局：分诊室、抢救室、诊查室、清创室或急诊手术室、治疗室、重症监护室、隔离室、洗胃室
2辅助设施与布局：一般包括急诊挂号室、急症收费室、急诊药房、急诊检验室、急诊超声室、急诊X光室和急症观察室
3急诊绿色通道。
七分诊流程，
对来院的急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般在2-5分钟完成。
二、急诊预检护士职责分诊要求
1预检护士必须熟悉业务、临床经验丰富、有责任心
2预检护士必须坚持岗位
3正确快速分诊，有困难时请医生协助
4决定首诊医生和科室
5危机病人先抢救后挂号，几时通知有关医护人员进行抢救
6成批伤员到达，立即通知医务处、科主任、护士长，启动应急预案
7打架斗殴、车祸、自杀等涉及刑事民事纠纷的应立即报警
8遇无名氏应与陪同者共同清点其财物，共同填写物品清单并签名，家属到达后，有第三者在场交与家属，并请家属在清单上签名
9遇疑似传染病患者，安排到隔离诊室
六首诊负责制度
1 凡第一个接诊急诊病人的科室和医生成为首诊科室和首诊医生（由预检护士决定）
2 如涉及其他科室或者确系其他科室时，应在询问病史、体检、写好病例、进行紧急处置后，方可请会诊或转诊。
3 遇多发伤病人或诊断未明的患者，首诊科室和医生必须承担主要诊治责任，并负责及时邀请其他科室会诊，未明确诊断前首诊科室和首诊医生负责到底
4 如需转院，首诊医生向医务处汇报并落实好接受医院方可转院
5 涉及两科以上疾病患者的收治，由医务处协调解决，各科服从安排
四急救仪器管理
1账目清楚2专人保管3三定标准：定使用寿命、定收费标准、定使用效率4定期清理开机，做好登记5制定操作规程6培训人员7定期检修8定位放置，定期上油，做到五防：防潮防震防热防尘防腐蚀
定人保管：按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，由一名护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态
五口头医嘱的注意事项
1 非抢救时护士不能执行口头医嘱
2 执行口头医嘱时应复述一遍，待两人核对药物名称剂量及用药途径相同方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上，书面应规范清楚并做好交接工作
第四章
ICU模式
1专科模式：临床二级科室所设，如心内科监护病房，专科危重病人，病种单一
2部分综合ICU：一级临床科室为基础，如内科、外科等
3综合ICU：独立的临床业务科室，受院部直接管理
国内发展趋势以专科和综合为主
二ICU对象
1创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭病人
2心肺脑复苏术后需对其功能经行较长时间支持者
3严重的多发性复合伤
4物理化学因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤、中暑
5有严重并发症的心肌梗死、严重心率失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人
6各种术后重症病人后者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人
7严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡病人
8严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人。
9各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者。
10脏器移植术后及其他要加强护理者
三ICU感染控制措施
ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐药区域。其原因为：病人病情重，病种复杂，感染的病人相对较为集中，病人机体免疫力降低，易感性增加；ICU常驻细菌大都是对多种抗生素耐药的菌株。因此降低ICU院内感染发生率是提高抢救成功率的关键。ICU感染控制措施包括：1 ICU病室应设单间用以收治严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫2 限制人员出入。ICU内空气污染最严重的区域多为入口处和走道，特备是医师查房和护士交班以及家属探视时间更为严重，因此应将进入ICU 的人员减少到最低限度，包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入 3 严格更衣、换鞋制度。工作人员进入ICU应更换室内工作衣、工作鞋。护理感染病人时，应穿防护服或防护围裙。探视人员进入ICU也应更换清洁的外衣和鞋子。4 养成勤洗手习惯，院内感染可通过医护人员的双手传播，应养成勤洗手习惯，注意在处理不同病人或接触同一病人不同部位前后必须洗手。病室内应有洗水池，最好是感应水龙头。查房时使用免洗手部消毒剂。
5 保持创面、穿刺和插管部位无菌6力求使用一次性医疗护理用品7严格执行消毒隔离制度。凡病人使用过的器械均需进行消毒清洗灭菌之一流程。呼吸机湿化液、湿化器每日更换，呼吸机管路每周更换。吸痰管一次性使用后集中进行消毒、清洗、高压灭菌。氧气湿化瓶每日更换。加强床单的终末处理。各种抢救或监护器械在更换使用者时应进行表面消毒，有条件时尽量浸泡消毒。定期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，空气<200cfu/m3，手或物体表面<5cfu/m3 8 重视室内卫生，室内应采用湿式清扫，防止灰尘飞扬，地面每日用500mg/1000ml 的健之素消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置、固定使用、定期更换。每日定时消毒、净化空气。定期进行室内大清扫。9 限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素10 引流液和分泌物常规并反复做培养，所有导管拔除时均应做细菌培养及药敏试验，以便早发现感染并及时治疗11 每日早晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理
四常用有创无创学流动力学项目
有创：自动无创血压检测（NIBP），心电图等
无创：中心静脉压、漂浮导管等
二心率正常值及意义
正常值：60-100次/分
意义：1判断心输出量 2 求算休克指数 3 估计心肌耗氧
三动脉压检测意义
1收缩压：重要性在于克服各脏器临界关闭压，保证脏器供血。如肾脏的临界关闭压力为70毫米汞柱，收缩压低于此值，肾小球吕滤过率减少，发生少尿
2舒张压：重要性在于维持冠状动脉注压，是DBP与LVEDP的差值
3 平均动脉压：是心动周期血管内平均压力。与心排血量有关，是反映脏器组织关注的良好的指标之一。正常值是60-100毫米汞柱，收压缩和舒张压双重影响
六颅内压正常值及意义
正常值：正常成人平卧时为10-15毫米汞柱。15-20为轻度增高，20-40为中度，>40为重度意义：是颅脑危重病人的一项重要指标，可在颅内疾患出现症状前发生改变
一脉搏氧饱和度正常值、意义、影响因素
正常值：96-100%
意义：1 通过监测，间接了解病人PO2（氧分压）的高低，以便了解组织的供氧情况 2 通过已知的氧饱和度与氧离曲线对应关系，求算出病人的氧分压
影响范围：1 唯独、血液PH 2 RBC内2，3-DPG 3 COHb与蓝色指甲油 4 低温与血压5 肺泡弥撒功能、心脏输出量、通气与血流比例6其他：病人躁动、传感器松动、外部光源干扰、手术时电灼
四，中心静脉压正常值。意义，影响因素，并发症
答：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力，经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颅内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉。
正常值：5-12cmH2O
临床意义：<2-5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足：>15-20cmH2O 表示右心功能不良。CVP监测是反应右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能不全具有十分重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更有指导意义，与其他血流动力学参数综合分析，具有更重要的临床意义。
并发症：感染、出血和血肿、其他：气胸、血胸、气栓、神经和淋巴管损伤等
影响因素：病例因素、神经因素、药物因素、麻醉插管和机械通气、其他：缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压、应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CBP升高
五，肺动脉压正常值、意义、常见及并发症和防治
正常值：10-18毫米汞柱，低于9认为是肺水肿的先兆，4-8毫米汞柱提示肺水肿发生可能性明显增高，低于4毫米汞柱不可避免将发生肺水肿，左心率时可呈负值
意义：1 评估左右心室功能：正常情况下，PW AP较LAP高，在无肺与二尖瓣病变时PAWP ≈LAP≈LVEDP，所以PW AP可反映左心室前负荷和右心室后负荷
2指导治疗：为扩容补液，应用强心药物、血管收缩药物和血管扩张药物治疗提供依据，同时还可以判断治疗效果和预后
3 选择最佳的PEEP
4 通过压力波形分析，可帮助确定漂浮导管位置
并发症：1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲、打结或损伤心内结构和导管折断6肺出血和肺动脉破裂7 感染
第五章
18 心脏骤停病因，常见冠状动脉粥样硬化性心脏病
答：1心源性原因a冠状动脉粥样硬化性心脏病b心肌病变c主动脉疾病
2非心源性原因a呼吸停止b严重电解质与酸碱平衡失调c药物中毒或过敏d电击雷击或溺水e麻醉和手术意外f其他：血管造影、心导管检查等
心脏骤停的类型
答：1心室颤动：心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤波动，频率为200-400次/分，是最常见的。2心脏停搏：心电图呈一直线，偶见P波3心电机械分离4 室颤室颤多发于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时，是冠心病猝死的常见原因
心脏骤停的临床表现及诊断，对脑的影响
答：临床表现：心脏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显。 1 意识突然丧失或伴有短阵抽搐2脉搏扣不到，血压测不到3心音消失4呼吸断续，呈叹息样后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内5瞳孔散大6面色苍白兼青紫
诊断：最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失
三人工呼吸注意事项
1人工呼吸时要确保气道通畅
2要捏住病人鼻孔，防止漏气，缓慢吹气
3 每次吹起要持续2秒以上，确保呼吸时胸廓起伏，如急救者只进行人工呼吸，每次通气频率为10-12次/分，开始通气次数为2-5次/分，救治溺水者最好用口对口方法
4婴儿人工呼吸的频率为20次/分，8岁以下的儿童为15次/分
5在对婴儿进行人工呼吸时，抢救者的嘴必须将婴儿的口鼻一起盖严
创伤分类
1按致伤原因：冷兵器伤、火气伤、烧伤、冻伤、冲击伤、化学伤、放射性损伤、复合伤
2按损伤类型：a开放性：擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤b闭合性：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位或半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤
3按致伤部位：颅脑、颌面颈、胸、腹、骨盆、脊柱脊椎、上下肢、多发伤
4按伤情：轻伤-无生命危险，重伤-暂无生命危险，危重伤-有生命危险
创伤评分定义、目的、常用指标
定义：创伤评分是以计分形式来估算创伤严重程度，即应用量化和权重处理的伤员生理指标或诊断名称作为参数，经数字计算以显示伤员伤情严重程度的诸多方案，总和为创伤评分目的：1创伤流行病学研究，2估计伤情，预测雨后3创伤救治工作质量评定的统一标准
常用指标：损伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识，每项分四级（1，3，5，6）分数越高伤情越重≤9分为轻中度，10-16为重度，≥17分为严重创伤有50%死亡率
创伤三峰值
1出现在伤后数秒至数分钟即可死亡
2出现在伤后2-3小时内为早期死亡
3出现在伤后数周内为后期死亡
脑损伤的处理要点、观察项目
1维持呼吸道通畅2 严密监测生命体征，颅内压、瞳孔、神志的变化3脱水治疗，激素的应用、亚低温疗法、借助呼吸机进行控制性过度换气，PaCO2维持在25-30毫米汞柱 4 手术治疗，一侧或双侧瞳孔散大病人力争30-60分钟内手术减压
开放性气胸多根多处肋骨骨折病理特点，急救方法
病理特点：开放性气胸时由于两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，并可随呼吸运动而左右摆动，
称为纵隔摆动
急救原则：开放性气胸一经诊断，必须立即急救。原则是变开放性气胸为闭合性气胸。首要的急救措施是选用大块多层凡士林纱布外加厚棉垫或干净的衣物在伤员深吸气末覆盖创口，并包扎固定牢固，以封闭胸壁创口，避免漏气，但切记不可往创口内填塞衣物，以免导致感染和胸腔内异物残留
张力性气胸多根多处肋骨骨折病理特点，急救方法
病理特点：张力性气胸时可见明显皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
急救原则：在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头，以排出胸腔积气，降低胸膜腔内压，挽救病人生命，有条件者应迅速行胸腔闭式引流术
Beck三联症
静脉压升高、动脉压下降、心音低钝遥远，应警惕心包填塞
多发伤概念、特点、急救原则
概念：在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在也属于较严重者
特点：1 各部位的创伤具有不同表现和危险性2休克发生率高3严重低氧血症4感染发生率高5容易漏诊和误诊
急救原则：现场救护原则，1脱离危险环境2解除呼吸道梗阻3处理活动性出血：指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血发
多发伤评估，注意事项
确立多发伤的诊断：凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤：
1颅脑损伤：颅骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤、颅面部骨折
2颈部损伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3胸部损伤：多发生肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，纵隔、心、大血管和气管损伤
4腹部损伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后大血肿
5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，尿道断裂，阴道破裂，子宫破裂
6骨盆骨折伴有休克
7脊椎骨折伴有神经系统损伤
8上肢肩胛骨、长骨干骨折
9下肢长骨干骨折
10四肢广泛撕脱伤
多器官功能障碍综合症概念、病因、诊断
概念：由创伤、休克或感染等严重病损打击诱发所致，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为多器官功能障碍综合症
病因：1严重创伤2休克3 严重感染
诊断：全身炎症反应综合症+器官功能不全
全身炎症反应失控概念、诊断标准
概念：炎症反应在发挥保护功能的同时，也对机体造成损伤
诊断标准：具备两项或两项以上即可
1.体温>38或<36
2. 心率>90
3.呼吸>20次或PaCO2<
4.3kPa 4.血象：白细胞>12x10/升或<4x10/升，或不成熟白细胞>10%
院前指数
1-3分：轻伤。死亡率0，手术率2%
4-20分：重伤。死亡率16.4%，手术率49.1%
ISS评分
编码区域
1 头部或颈：脑、颈髓、颅骨、颈椎骨、耳
2 面部：口、眼、鼻和颌面骨骼
3 胸部：内脏、横隔、胸廓、胸椎
4 腹部或盆腔内脏器、腰椎
5 肢体或骨盆、肩胛带
6 体表
头皮损伤分类
1头皮挫裂伤2 头皮下血肿3头皮大面积撕脱
颅脑骨折分类
按部位：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤
按骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折
按骨折部位：颅顶骨折，颅底骨折（颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折）
颅底骨折特点
注射破伤风抗毒素，尽早清创缝合
头皮血肿处理方法
皮下血肿—无需特殊处理，可待自行吸收
帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿—早期冷敷和加压包扎，严重者无菌条件下经皮穿刺血肿，抽出积血加压包扎
头皮撕脱伤处理
防止失血性休克、防止疼痛性休克、注射破伤风抗霉素。保护撕脱头皮
脑脊液漏处理
四禁：禁填塞，禁腰穿，禁冲洗，禁滴药
三不：不打喷嚏、不剧烈咳嗽、不擤鼻涕
二要：要仰卧位，床位抬高；鼻或耳道外盖一块消毒纱布
一抗：抗菌素预防感染
胃肠粘膜内PH值监测的意义
是20世纪80年代末，90年代初正式用于临床的一项新的组织氧合监测技术。在其他几项整体监测技术不能敏感地反映局部组织的氧合情况，而这些部位的氧合状态却很可能对病人的预后有重要影响。如胃肠道缺血、缺氧可以造成粘膜屏障损伤，进而造成细胞或内毒素移位，成为MODS的诱因。不仅如此，胃肠道还是对缺血最敏感的器官之一，当循环不稳定
时，胃肠道灌注损害发生最早而恢复最晚，甚至在全身血流动力学指标恢复后胃肠道任然处于缺血缺氧状态，即处于“隐性代偿性休克”状态。目前临床上能够证实该状态并指导复苏的唯一方法就是胃肠黏膜内PH值监测。
五控制感染的方法
1 尽量减少侵入性诊疗操作
2 加强病房管理
3 改善病人的免疫功能
4 合理使用抗生素
5 外科处理
6 选择性消化道去污染
确定中毒
1详细询问病史，了解与中毒有关的所有资料
2 重点观察病人的临床表现，包括症状和体征
3 迅速实施特征性实验室检查，确定毒物性质
提示病情危重
深度昏迷癫痫发作高热或体温过低严重心率失常高血压或休克
呼吸功能衰竭肺水肿吸入性肺炎肝功能衰竭少尿或肾衰
急救基本原则
维持基础生命，避免毒物继续作用与机体，把维护机体各系统的功能放在首位
救治措施
1立即终止接触毒物2紧急抢救生命、维持生命体征平稳
3 清除尚未吸收的毒物
4 促进已吸收毒物的排除
5 特效解毒剂的应用
6 对症处理、预防并发症
清除尚未吸收的毒物
1催吐：是尽早排出胃内毒物的最好方法，催吐注意事项：a空腹服毒者饮水500毫升以利催吐b严格掌握禁忌症c安置合适体位，以防误吸
2 洗胃：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒者一般在服毒后6小时内效果最好。洗胃禁忌症：a 腐蚀性毒物中毒者b正在抽搐、大量呕血者c有食管、胃底静脉曲张、上消化道大出血病史
3 导泻：25%硫酸钠或50%硫酸镁。导泻禁忌症：严重脱水及口服强腐蚀性毒物的病人
4灌肠：温盐水、清水或1%肥皂水。灌肠适应症：口服中毒超过6小时、导泻无效及抑制肠蠕动的毒物中毒
5合理应用吸附剂：活性炭和万能解毒剂
对腐蚀性毒物中毒者
1忌催吐、洗胃、灌肠、导泻
2强酸和强碱不能中和
3适当服用牛奶、蛋清等粘膜保护剂
特效解毒剂的应用
1金属中毒解毒药2 高铁血红蛋白症解毒剂3氯化物中毒解毒剂4有机磷杀虫药中毒戒赌剂5中枢神经抑制剂中毒解毒剂
病情观察
生命体征：神志和面色；呕吐物和排泄物的色、质、量；记录出入水量；口腔粘膜变化
洗胃注意事项
1胃管选择：大口径且有一定硬度
2检查洗胃机的性能
3体位：平卧位，头偏向一侧
4强酸强碱忌洗胃
5先抽尽胃内容物，留取少量做标本
6洗胃液的种类视毒物而定
7洗胃液的温度35-37度
8每次灌洗量300-500毫升
9洗胃原则：快进快出，先出后进
10总量20000-50000毫升
11洗毕，胃管保留一定的时间
临床表现：
皮肤吸收中毒—接触后2-6小时
消化道吸收毒物—口服后10分钟-2消失发病
1胆碱能神经系统表现
M样（毒蔁碱样）--阿托品对抗，平滑肌痉挛、腺体分泌增加
N样（烟碱样）--神经肌肉接头，交感神经节和肾上腺髓质
2中枢神经系统
头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐昏迷
3局部症状
过敏性皮炎、水泡等，结膜充血、瞳孔缩小
4并发症
1)中毒后“反跳”现象：数日至一周，表现为突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷吸收或停药过早、减量过快等
2)中间综合症：急性中毒后1-4天突然发生死亡，突然发生以呼吸肌麻痹为主的症候群，表现为颈、上肢和呼吸肌麻痹、可累及颅神经，可能与胆碱酯酶收到长期抑制，影响神经肌肉接头突触后膜功能有关
3)迟发性多发性神经病：2-3周，主要累及肢体末端，先感觉后运动，可表现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩，可能是有机磷杀虫剂药抑制神经靶酯酶并使其老化所致
4)肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿
四流四缩一惊一颤
四流：流汗、流泪、流涕、流涎
四缩：瞳孔缩小、支气管痉挛、胃肠道平滑肌痉挛、逼尿肌痉挛
一惊：惊厥
一颤：肌纤维颤动
中毒程度
轻度--M样症状为主：头昏、恶心、视物模糊、多汗。胆碱酯酶活力70-50%
中度--M+N样症状：以上表现外，尚有呼吸困难、肌纤维颤动、流涎。胆碱酯酶活力50-30% 重度—M+N+CNS症状：以上表现外，尚有极度呼吸困难、惊厥、昏迷。胆碱酯酶<30%
阿托品化：1 瞳孔较前扩大2颜面潮红3皮肤干燥、腺体分泌减少4 无汗、口干、肺部罗音减少5 心率增快
急救原则
1迅速清除毒物
1)皮肤—脱去污染衣物，生理盐水或肥皂水彻底清洗
2)眼部—清水或生理盐水至少冲洗10分钟，1%阿托品1滴滴眼
3)口服—反复洗胃是抢救成功的关键，清水、0.45%氯化钠、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾（对硫磷等禁用）洗胃，硫酸钠导泻
2解毒剂应用原则—早期、足量、快速、反复给药
1)阿托品、抗胆碱药—早期、足量反复给药至M样症状明显好转，或出现阿托品化，缓解毒蔁碱样症状、对抗呼吸中枢抑制。对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力无效
2)碘解磷定、氯解磷定等，胆碱酯酶复能剂—早期、足量应用，解除烟碱样作用，对毒蔁碱样作用较差，亦不能对抗呼吸中枢抑制
有机磷主要死因
呼衰—肺水肿、呼吸肌瘫痪。呼吸中枢抑制
休克—心脏损伤
脑水肿
护理要点
1病情观察—生命体征、神态、瞳孔及尿量等警惕肺水肿、呼衰、休克、脑水肿的发生。药物疗效及不良反应。警惕胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等“反跳”和猝死先兆2应用特效解毒药的护理—减量不宜过快、停药不宜过早、减量与延时不能同时进行
1)阿托品—早期、足量、快速、反复给药。阿托品化。阿托品化后应逐渐减量，不能突然停药
2)胆碱酯酶复能剂—对各种有机磷农药中毒疗效不一，禁与碱性药物配伍应用，不宜两种或两种以上联合应用，不宜反复大量使用，喜事后缓慢注解，防止药液外漏
3一般护理—呼吸道护理、洗胃护理、心理护理
中暑
环境温度在35度以下，通过辐射。传到和对流散热
空气干燥、气温超过35度，通过蒸发散热
热痉挛
多见于健康青壮年人
1活动停止后发生，四肢肌肉、腓肠肌、腹直肌esp
2肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，咀嚼肌
3持续约3分钟后缓解
4无明显体温升高，肠道平滑肌
中暑降温
通常在1小时内是直肠温度降至38度左右，降温措施包括物理降温和药物降温，两者同时进行
体表降温：1头部—橡皮冰帽、电子冰帽、颈部置冰袋2冰水或酒精擦浴，用40-50%的酒精或冰水擦拭全省皮肤，边擦边按摩使皮肤血管扩张，血循环增快，皮肤散热加速而降温3冰水浴4度冰水中，不断按摩，10-15分钟测肛温，直至降至38度
止血四大原则
止血、包扎、固定、搬运
头颈部—颞浅动脉颜面部—面动脉
前臂—肱动脉手掌、手背—尺、桡动脉
大腿—股动脉足部—胫前、胫后动脉肩部、腋部、上臂—锁骨下动脉
急诊急救护理学专业知识
第一章急诊急救护理 —、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【知识要点】 1.熟悉心搏骤停的临床表现。 2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】 患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題 1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB） A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤） 3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况？应如何处理？（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1 mg静脉注射 B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波） C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波） D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波） E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200 J（双向波） 4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？（BCE）. A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2 B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合 C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停 5.评估CPR实施效果，正确的做法是？（AD） A.5个循环周期CPR后检査 B.有其他医护人员到场，带来监护设备 C.心脏按压2分钟后 D.检查时间不超过10秒 E.电除颤后 简述题 6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？ 答：①保持患者气道畅通。②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，
(完整版)急救护理学复习题__含答案
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
急救护理学
石璞的试卷，准考证号：1667221036 N070作业4-2 我的成绩100分，考试时间：2018年11月08日09:31:29 - 09:39:00，已做4次。[查看考试记录] 单选题 1、急救车送来一位多发性创伤病人，病人心率160次/分，血压80/40mmHg，应 将该患者安置到哪个区域（）（4 分） A．外科诊室 B．抢救室 C．急诊手术室 D．清创室 我的答案：B 得分：4分 2、意识是指（）（4 分） A．觉醒状态 B．意识内容 C．觉醒状态和意识内容 D．嗜睡、昏睡和昏迷 我的答案：C 得分：4分 3、腹膜刺激包括（）（4 分） A．反跳痛 B．腹胀 C．包块 D．恶心呕吐 我的答案：A 得分：4分 4、下列关于急性应激障碍的描述，哪项是错误的（）（4 分）A．可发生于任何年龄 B．如果应激源消除，症状往往历时短暂 C．预后良好 D．通常在创伤事件发生3个月后出现 我的答案：D 得分：4分
5、脑复苏低温治疗持续时间一般需（）（4 分） A．1—2天 B．2—3天 C．3—4天 D．4—5天 E．7天 我的答案：B 得分：4分 6、耳鼻喉科最常见的急症（）（4 分） A．急性会厌炎 B．鼻出血 C．气管异物 D．扁桃体周脓肿 我的答案：B 得分：4分 7、急诊工作的重点人群是（）（4 分） A．轻症患者 B．重症患者 C．危重症患者 D．有医患纠纷可能的患者 我的答案：C 得分：4分 8、以下引起瞳孔散大的药物是（）（4 分） A．吗啡 B．杜冷丁 C．芬太尼 D．阿托品 E．强痛定 我的答案：D 得分：4分 9、如发现有人溺水，错误的做法是（）（4 分） A．迅速游到溺水者附近，用左手从其左臂和上半身之间握住对方的右手B．如被溺水者拉住，应先与溺水者脱离 C．用仰游方式将溺水者拖到岸边 D．迅速游到溺水者附近，从其前方抱住溺水者，以减轻溺水者的恐慌心理我的答案：D 得分：4分 10、转运坠落伤伤员时，下列体位不正确的是（）（4 分）A．一般取俯卧位
急救护理学复习题及答案
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为
分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。
22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、
、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量
《急救护理学》
《急救护理学》学生基本技能实训手册 年级 学号 姓名 复旦大学护理学院
说明 1.本手册适用于护理专业的学生。 2.凡进入护理实践中心进行《急救护理学》技能实训时（包括课堂训练与课外训练），请携带本手册，每次实训需做好自评，同时接受实践教学中心老师抽查给予的评定。 3.《急救护理学》课程成绩评定（2016年2月~2016年6月）： 平时：5%（包括行为规范、课堂讨论、课外实训情况及教师抽考成绩等）； 期末技能考核：30%(CPR20%,创伤四大技术10%)； 期末理论考核：65%。 目录 1.护理实践教学中心学生守则 2.护士着装要求 3.学生实训行为规范评定记录 4.基本操作技能实训指导及记录 心肺复苏术 急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）
护理实践教学中心学生守则 护理实践教学中心（以下简称“中心”）是护理专业学生学习和实践的场所，实验室、示教室、模拟病房等配有摄录像设备，可进行适时录制、转播及监控，为保证“中心”工作及学生学习和实践顺利进行，学生应遵守以下规则： 实验前 1.做好预习。每次实验须提前10分钟到实验室，无故迟到者， 不准进入实验室。 2.进入模拟病房，衣、帽、裤、鞋应按要求穿戴，不穿高跟鞋、 响底鞋、拖鞋；不佩带戒指、手链等饰品；不浓妆艳抹。3.非实验用品（雨具、食品等）一律不准带进模拟病房内。 实验期间 1.自觉服从老师和实验员的管理，示教和操练期间必须将手机 关闭或调至振动档。 2.保持室内安静，做到：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。 不嬉笑打闹，不躺卧床上。 3.实验时态度严肃认真，严格按照操作规程，使用易燃易爆物品或接触带电设备进行实验，注意防护。 4.厉行节约，杜绝浪费。爱护仪器设备和用具，如损坏仪器或用具应主动向老师报告，及时登记，并按规定酌情赔偿。 5.保持室内整洁、不乱扔垃圾。 实验结束 1.将仪器设备、实验用品及场地整理复原，填写仪器设备使用 登记表。 2.好室内卫生，关好水电、门窗等，经相关老师检查合格后方 可离开实验室。 课外操练 1.课外时间到“中心”进行操练，要提前两天预约。 2.预约成功后，不得无故迟到、缺席。 3.课外操练时应遵守本中心的各项规章制度。 4.“中心”内一切物品未经批准，严禁带出室外，借出物品必 须按规定办理借用手续。 5．学生实训行为规范的评定有“中心”老师抽查后记录。6．急救基本操作的各项技能实训有学生自行记录及“中心”老师抽查后记录。
急救护理_学课程
《急救护理学》课程 为了全面贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划刚要》，以《国家高等职业教育发展规划》为指导，遵循《兰州科技职业学院课程标准制定原则性意见》，制定《急救护理学》课程标准，课程标准是执行人才培养方案，实现人才培养目标的纲领性文件，是编选教材、教学组织实施、教学评价和教学考核的基本依据。 一、课程标识 课 程 代 码 2023 适用专业《急救护理学》是教育部高等教育面向21世纪教学内容和课程体系改革计划的必修课程之一，是高等学校护理学核心课程之一，因此适用于本院护理专业。 授 课时数本课程课时总计48学时，为必修课程，依据专业需求可用选
执 医学系专任教师： 笔 人 制 定 2014年9月 日 期 随着现代医学和护理学技术的不断发展进步，急诊医学和急诊护理学技术的发展也十分迅速。急诊护理工作是全部护理工作的重要组成部分，是全部医疗护理服务工作的前哨，为此中国医科大学护理学院于1992年在国内率先开设了急诊护理学课程。 本课程秉持“生命第一，时效为先”的急救护理理念，以“培养能力”为目标，吸取欧美等国家先进的急救护理教学经验，不断进行教学内容、教学方法及手段等方面的改革与创新。经过十多年的发展历程，形成了特有的教学模式，使得我们在国内急诊护理学教学水平中处于领先地位。 二．课程概况 急诊医学在医学发展中仅有三十多年的历史，急诊护理学是在急诊医学和护理学的发展中诞生的，她是急诊医学与
护理学的一门边缘学科，随着我校护理学院的建立，急诊护理学学科也经历了由无到有，逐步成熟的发展历程。 为加快急诊医学学科建设，1992年中国医科大学在国内首次与美国纽约《中华医学基金会》(CMB)合作开展了《急诊住院医师培训项目》，CMB资助该项目80万美元，拟在五年内完成。该项目培训内容包括医学本科生、护生的急救医学课程计划；急诊医师培训计划；急诊护士的培训计划；急救医学的普及性教育计划。随着项目的进行，CMB又后续提供资助资金20万美金，使该项目资助资金达到共计100万美元。在该项目资金的资助下，我科先后派出8名医护人员赴美国学习急诊医学实践模式进行师资培训。学成回国后在临床率先开展与国际接轨的急救分区模式，同时配备了高级心肺复苏全套先进的急诊教学设备及计算机、复印机、投影仪等先进的办公仪器设备，使我校急救医学教研室和急救护理教研室成为国内拥有一流急诊医学与急诊护理教学条件的教研室。此外CMB还同时资助40万美元用于我校附属第一院中毒防治控制中心的建设，在全国医院医疗卫生系统中亦属首创。这两个项目为急救护理学课程的开设奠定了良好的基础—雄厚的师资力量、现代化的急诊教学设备、良好的临床实践教学环境。 同年由于护理学院的建立发展，把急救护理学课程纳入必修课成为必然，我科于1992年开始承担本科层次的急救
急救护理技术综合试卷4
《急救护理技术》考试题 一、名词解释：（4×5=20） 1、EMSS： 2、急救绿色通道： 3、每分钟肺泡通气量： 4、CVP： 5、肺活量： 二、填空题：（1×30=30） 1、广义的院外急救与狭义的院外急救主要区别于是否有参与。 2、院外急救的特点是、、、、、、。 3、生命链由、、、四个环节组成。 4、院外呼救一般分为两类：第二类是、、、。 5、最佳急救期指伤后小时内；较佳急救期指伤后小时内；延期急救期指伤后 小时后。 6、急救指挥系统紧急情况的主要任务是、、、、 。 7、急诊科工作特点、、、。 8、动脉血氧分压正常值。 9、脉搏血氧饱和度正常值是。 A.16世纪 B.21世纪 C.19世纪南丁格尔时代 D.20世纪 E.18世纪 2.广义和狭义的院外急救区别在于( ) A.地点Ｂ．目的Ｃ．急救方式Ｄ．参加人员Ｅ．通讯 3.一电动车与小汽车相撞，电动车驾驶员被卡在汽车车轮下，首先应采取的措施是（） A.不可开动汽车(或将车轮前垫高),安全解救伤者 B.迅速处理伤口 C.立即拨打120电话 D.快速检查伤员伤情 E.去叫人来协助抢救 4.对前来急诊的，护士应首先进行( ） A.卫生指导 B.健康教育 C.预检分诊 D.心理安慰 E.查阅安慰 5.男性，62岁，由救护车送来急诊，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即( ) A.详细询问病史，然后对症处理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 6护士小李在急诊接诊时发现一高热面色发黄，且有明显巩膜黄染的患者，小李应该首先（)
急危重症护理学知识点总结复习课程
急救护理学 1、市区急救的反应时间是15分钟 2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。 作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18 （1）、稳定急诊护理专业队伍 （2）、提高分诊准确率 （3）、提高患者身份识别的准确性 （4）、完善急救备用物资管理机制 （5）、提高危重患者抢救成功率 （6）、提高急诊患者的住院率 （7）、规范护理文书
（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上 床位：护士人数=1:2.5-3以上 ICU 收治对象： （1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者 （3）、严重的多发伤、复合伤 （4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者 （5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者 （6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者 （7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者 （8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者 （9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者 （10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 感染患者相对集中，病中复杂 各种进入性治疗、护理操作较多
急救护理学
急救护理学-综合测评 1.单选题 1.11.0 呼吸复苏时，为避免胃膨胀，每次吹气应给予的潮气量为(A )?a 6-7ml/kg ?b 7-8ml/kg ?c 8-9ml/kg ?d 9-10ml/kg 1.21.0 伤员分类工作的第一步是( C) ?a 后送分类
?b 救治分类 ?c 收容分类 ?d 护理分类 1.31.0 现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人( b)?a 已经死亡的病人 ?b 伤情严重但救治及时可以存活的病人 ?c 经救护后伤情已基本稳定的伤员 ?d 骨折已固定者
1.41.0 转运时，下列情况中可以转运的是( A)?a 手术后伤情已稳定 ?b 休克症状未纠正 ?c 颅脑损伤伴有颅内高压 ?d 颈髓损伤伴有呼吸功能障碍 1.51.0 符合浅Ⅱ°烧伤评估标准的是( B) ?a 伤及真皮深层 ?b 创面肿胀，水疱大
愈合后留有瘢痕 ?d 局部感觉迟钝 1.61.0 引起脓毒症的主要因素是(B ) ?a 金黄色葡萄球菌肠毒素 ?b 内毒素 ?c 革兰氏阳性菌胞壁的膜磷壁酸 ?d 细菌的DNA 1.71.0 服毒后，一般洗胃最有效的时间是（A）
6小时以内 ?b 7小时以内 ?c 8小时以内 ?d 12小时以内 1.81.0 急性肾衰竭病人的病史中，往往首先出现( A)?a 少尿和无尿 ?b 厌食 ?c 尿路感染
低钾血症 1.91.0 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A) ?a 多发伤 ?b 多处伤 ?c 复合伤 ?d 联合伤 1.101.0 下列哪一项不是急诊科设置与布局的原则(B )?a 方便病人就诊治疗
急救护理学A卷复习资料
（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计60分） 1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ） A．专人负责 B．定期检查 C．合格率在95%以上 D．及时维修 2.使用止血带止血时间一般不超过（C） A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ） A．从下向上 B．由左向右 C．由近心端向远心端 D．禁忌在骨突部位打结 4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ） A．上1/3 B．中1/3 C．下1/3 D．受损血管上2cm 5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ） A．尊重病人 B．有效沟通 C．病人信息 D．减少干扰 6.急诊护理工作流程是（ D ） A．急诊分诊、接诊、护理处理 B．急诊分诊、输液、护理 C．急诊输液、分诊、护理 D．急诊接诊、分诊、护理处理 7.急诊护理工作的特点不包括（C ） A．易感染性 B．忙 C．专科性强 D．涉及法律及暴力事件多 8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ） A．车祸 B．吸毒 C．自杀 D．以上都是 9.持续的意识丧失称为（ B ） A．昏睡 B．昏迷 C．意识模糊 D．嗜睡 10.患者意识丧失，压眶反射存在属于 （ A ） A．轻度昏迷 B．重度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射消失属于（ C ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光 反射减弱属于（ B ） A．轻度昏迷 B．中度昏迷 C．深昏迷 D．过度昏迷 13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完 成 A．1-2分钟 B．2-5分钟 C．3-4分钟 D．4-7分钟 14.急诊分诊评估的方法包括（ C ） A．分诊问诊 B．身体评估 C．两者均包括 D．两者均不包括 15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一 类（ B ） A．Ⅰ类 B．Ⅱ类 C．Ⅲ类 D．Ⅳ类 E．Ⅴ类 16.分诊护士的特征不包括（ C ）
急救护理学教学大纲
《急救护理学》教学大纲 学时：54 适用专业：护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质：本课程是护理专业的一门专业课程，主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务：通过本课程的学习，使学生熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。 前导课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学，使学生达到下列基本要求： 1．学会有关急救的一般概念 2．学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3．能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4．认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识，爱岗敬业，具有协作精神。 5．养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6．有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排
五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课，兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具
有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%；见习报告两份占学期总成绩的25%；期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材： 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002
急救护理学(4)概论
第四章重症监护 一、单项选择题 1、漂浮导管留置最佳时间为（） A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是 2、颅内压中度增高，是指颅内压为（） A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2O D．20～40cmH2O E．>40cmH2O 3、AGP（阴离子间隙）升高提示（） A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒E．以上均不是 4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（） A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5、正常人昼夜尿量比为（） A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6、BE负值增大，提示（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．以上都不是 7、严重肾损害时，尿比重固定于（） A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（） A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80 9、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸 碱失衡（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（） A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡 13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（） A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿
《急救护理学(新版)》第1次作业
您本学期选择了“急救护理学（2009新版）” 说明：本次作业的知识点为：1--3，总分为53分，您的得分为53分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥？ [1分] A.无意识、无呼吸、无心跳者，应置于复苏体位 B.神志不清有呼吸和循环者，应置于侧卧位 C.咯血者，应置于患侧卧位 D.毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 E.腹痛者屈双膝于腹前 2. 下列关于院外急救的原则中，下列哪种说法不妥？ [1分] A.先施救后排险、先重伤后轻伤 B.急救与呼救并重 C.先施救后运送 D.转送与监护急救相结合 E.紧密衔接、前后一致 3. 心电监护仪中显示HR表示（） [1分] 只供学习与交流
A.血压 B.心率 C.脉搏 D.呼吸 E.电压幅度 4. 允许病人家属探视的病室是（） [1分] A.婴儿室 B.SARS隔离病室 C.无菌护理室 D.重症监护室 E.产科病室 5. 我国城区急救半径应在（） [1分] A.≤3km B.≤4km C.≤5km D.≤6km E.≤7km 6. 有无脑膜刺激征、头疼、呕吐、球结膜水肿、视神经乳头水肿等可间接了解（）增高的程度 [1分] 只供学习与交流
A.脑灌注压 B.动脉血压 C.平均动脉压 D.颅内压 E.收缩压 7. 关于浅昏迷的描述错误的是（） [1分] A.血压、脉搏、呼吸多无变化 B.吞咽、咳嗽反射存在 C.压迫眶神经有痛苦表情 D.大声呼唤可睁眼，但不能回答 E.大小便失禁或潴留 8. 院前急救体检时测脉搏，常规触摸桡动脉，桡动脉触摸不清，提示收缩压（） [1分] A.＜80mmHg B.＜60mmHg C.＜90mmHg D.＜120mmHg E.＜140mmHg 9. 判断氧合功能的是（） [1分] 只供学习与交流
急救护理学期末考试题(试题二)要点
《急救护理学》期末考试题（试题二） 一、单项选择题 1.急诊科相对固定的急诊护士应不少于在岗护士的（C） A.50% B.30% C.75% D.80% E.60% 2.大叶性肺炎患者在急性期最常表现的热型为（A） A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.消耗热 3.在灾难现场检伤分类标准中，第二优先的标志用什么颜色（A） A.黄色 B.绿色 C.黑色 D.红色 E.白色 4.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的（B） A.12%
B.24% C.46% D.79% E.810% 5.下列关于被毒蛇咬伤后的急救措施，说法错误的是（A） A.结扎越紧越好 B.在送医院途中应每隔15~20分钟放松一次 C.结扎时间越早越好 D.待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带 E.在受伤部位的近心端5~10处压迫结扎 6.最少有多少血液进入肠道即会出现板油样便（D） A.30 B.40 C.50 D.60 E.20 7.病人咯出血的颜色为（A） A.鲜红 B.暗红 C.黑色 D.紫色 E.棕色
8.休克指数的计算方法是（C） A.血压比脉率 B.血氧分压比吸入氧浓度 C.脉率与收缩压之比 D.收缩压比舒张压 E.脉率与舒张压之比 9.下列不属于急性肾衰竭病因的是（D） A.血容量不足 B.心排出量减少 C.肾移植排斥 D.心排出量过高 E.尿路内外梗阻 10.下列哪种药物不属于急救药品（D） A.强心药 B.升压药 C.止痛药 D.生理盐水 E.解毒药 11.下列关于创伤初始评估错误的是（D） A.固定颈椎 B.维持呼吸道通畅 C.维持循环
急救护理学试题及答案
三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。 答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设
急救护理技术教学大纲
《急救护理技术》课程实施性教学大纲 课程名称: 《急救护理技术》 课程编码:ISBN97８－7-１1７－2０５53-5／R.2０5５4 英文名称: Eｍergｅncy Ｎuｒsing 学时： 54学时，理论２7学时，实践27学时 开课学期: 第四学期 适用专业：护理，助产专业 课程类别：专业必修课程 先修课程：《护理学基础》、《生理学基础》《解剖学基础》《内科护理》《外科护理》等 建议教材:《急救护理技术》王为民、来和平主编,人民卫生出版社2015年6月第3版 １、前言 1. 1课程性质 《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、助产专业的一门专业（技能）方向课程。本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习,使学生在各种急救工作情境中,能够对急危重症病人进行快速护理评估,并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期,后续是临床教学实习。 １.2 设计思路 探讨根据临床病例设计急救护理实验,综合应用各项急救护理技术进行实验教学的教学效果。方法:先有理论教学为指导，由学生设计意外灾难或伤害事故现场及各种类型伤员；教师准备学生所需要的各种现场急救用品;让学生对现场进行处理。主要包括理论学习与实践技能,理论共：2７学时,实践２７学时,共54学时。
2、课程目标 通过本课程的学习,学生能够达到下列要求： 职业素养目标 具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。 具有良好的护患沟通和团队合作精神。 专业知识和技能目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成、管理和任务。 掌握院前急救护理原则。 掌握急诊科工作任务、护理工作流程。 掌握临床常见急症病人的病情观察、救治原则和急救护理。 熟悉院前急救的概念、任务、管理。 熟悉急诊科设置、工作特点及管理。 熟悉灾难现场的医护救援。 了解急救护理学范畴和发展史。 了解重症监护病房及病人的各系统功能监护。 熟练掌握心肺脑复苏术、非同步电除颤术,并能在不同急救情境中正确实施。熟练掌握创伤急救技术,并能针对模拟病例正确实施救护。 熟练掌握气管内插管术、气管切开术操作中护理配合与术后护理。 学会各项基本监护技术。 学会临床常见急症救护措施。 3、课程内容和要求
急救护理学名词解释、简答题复习过程
急救护理学名词解释、简答题
急救名词解释、简答题 一、名词解释： EMSS 院外急救 反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 生存链（参照2010年指南） 急救半径指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。城区急救半径应≤5KM。 分诊 SOAP公式 PQRST公式 动态评估 CVP 生理无效腔 BE MODS SIRS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 SCA BLS CPCR
ACLS 休克 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 中暑（heat injury） 淹溺（drowning） 触电 热衰竭 热痉挛 热射病 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤 二、简答题 1、院外急救的特点有哪些？ 2、简述院外急救的原则。
3、在院外救护中，如何进行现场评估？ 4、紧急呼救120应注意些什么？ 5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记？ 6、现场救护中的转运护理应注意什么问题？ 7、何谓院外救护的生存链？ 8、急诊分诊有哪些技巧？ 9、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类？ 10、何谓急诊的快速评估和动态评估？ 11、ICU能够收治的病患有哪几类？ 12、MODS在发病中具有哪些特点？ 13、MODS 常见的病因有哪些？ 14、如何处理急性心力衰竭患者？ 15、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。 16、简述急性肝衰竭的救护原则。 17、简述急性肾衰竭的救护原则。 18、MODS的护理重点在哪几个方面？ 19、心脏停搏的病人会有哪些临床表现？导致患者心脏骤停的原因有哪些？ 20、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。 21、BLS阶段复苏的注意事项有哪些？ 22、应用人工复苏囊的注意事项有哪些？应用心电监护仪的护理要点有哪些？ 23、电除颤时应注意什么？人工气道如何进行气道管理？ 24、CPCR用药的途径有哪些？常用复苏药物有哪些？
全国高等教育自学考试急救护理学试题.doc
2009年4月全国高等教育自学考试急救护理学试题 时间：2009-09-15 14:11:00 来源：作者： 全国2009年4月高等教育自学考试 急救护理学试题 课程代码：03007 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共l5分) 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.要素膳热量的提供主要是（） A.脂肪 B.蛋白质 C.乳糖 D.维生素 E.碳水化合物 2.肠内营养的机械性并发症多为（） A.高血糖 B.误吸 C.腹泻 D.水过多 E.便秘 3.导致氧解离曲线右移的因素是（） A.体温降低 B.pH降低 C.PaCO2降低 D.血红蛋白变性 E.2，3—二磷酸甘油酸减少 4.灾区大面积灭蝇的理想方法是（） A.烟熏灭蝇 B.卡车装载高压喷雾机喷药灭蝇 c.小型便携喷雾器喷药灭蝇 D.飞机喷药灭蝇 E.生物灭蝇 5.烧伤休克期是指（） A.烧伤后48小时之后 B.烧伤后48小时之内 C.烧伤后72小时之后 D.烧伤后72小时之内 E.烧伤后一周之内 6.下列创伤属于闭合伤的是（） A.刀刺伤 B.震荡伤
D.高压电击伤 E.切割伤 7.纠正呼吸性酸中毒的关键是（） A.营养支持 B.积极治疗原发病 C.对症处理 D.防治并发症 E.保持酸碱平衡 8.对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的辅助检查是（） A.腰椎穿刺 B.直接颅内压测定 C.MRI D.CT E.心电图 9.使用肝素治疗DIC的适应症不包括（） A.DIC高凝期 B.亚急性DIC C.补充凝血因子前 D.DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时 E.严重低纤维蛋白原血症 10.下列可引起分布性休克的是（） A.血气胸 B.骨折 C.过度利尿治疗 D.脑损伤 E.张力性气胸 11.钙通道阻断剂的作用是（） A.抑制自由基产生 B.提高脑组织氧分压 C.扩张脑血管 D.降低基础代谢率 E.渗透性利尿作用 12.下列情况可以引起瞳孔缩小的是（） A.脑桥出血 B.阿托品中毒 C.脑出血 D.脑疝 E.氰化物中毒 13.诊断尿路梗阻的主要手段是（） A.实验室检查 B.超声检查 C.心电图检查 D.体格检查
急救护理学操作指导
急救护理学操作指导 外科护理学教研室 实习一心肺复苏技术 心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、淹溺、电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。完整的心肺脑复苏是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加
强脑保护措施的紧急医疗救治措施。它包括基础生命支持BLS、进一步生命 支持ACLS、延续生命支持PLS三部分。本次实验课重点学习基础生命支持BLS。 BLS又称初期复苏处理或现场急救，是在心脏骤停发病现场进行的徒手心肺复苏技术，BLS 包括心跳呼吸停止的判断、开放气道（A：airway ），人工呼吸（B：breathing ），建立有效循环（C：circulation ）和转运等环节，概况为CPR 的ABC步骤。 一、目的与要求 1、明确心肺复苏技术的正确操作步骤及注意事项 2、正确使用心前区捶击、胸外心脏按压、胸外心脏电除颤的操作方法 3、正确使用手法开放气道、人工呼吸、简易呼吸器的操作方法 4、描述气管内插管术、气管切开置管术的适应证与禁忌证 二、操作步骤 注意：复苏严格按照心脏按压，开放气道，人工呼吸即C、A、B 的顺序连 续5 次循环。 （一）判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动） 1、判断意识 （1）判断意识的方法：轻拍病人的肩部并大声呼叫：“喂，你怎么了？” （2）注意事项：① 10 秒内完成不可太长；②不可摇动更不要用力过猛，以防加重骨折等损伤；③如果病人有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，切勿轻易搬动，以免进一步损伤。 （3）如果没有反应应立即呼救：①来人啊，救命啊！即向周围的人进行呼 救；②快拨打120，向专业机构求救 2、评估大动脉搏动 （1）方法：病人仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到喉结，然后旁开两指，滑到胸锁乳突肌前缘的凹陷处及可触及颈动脉搏动。 （2）注意：①检查时间不要超过10 秒；② 1岁以下的婴儿则触摸肱动脉；