眼科手术器械清洗灭菌流程

各类手术器械的清洗、消毒和灭菌一、外眼手术

各类外眼手术器械外观

外眼手术器械处置流程

二、角膜手术器械的消毒与灭菌

角膜手术器械的消毒与灭菌原则同前一期的基本原则。此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。

无接头的角膜和眼表器械

角膜内皮移植术专用器械

无接头角膜器械处理流程

带接头、内腔的角膜手术器械清洗流程三、屈光手术器械的消毒与灭菌

无接头屈光手术器械

带接头或者内腔的屈光手术器械

无内腔、无接头屈光手术器械清洗流程

带内腔、接头的屈光手术器械流程四、白内障手术器械的消毒与灭菌

无内腔白内障手术器械

有内腔白内障手术器械

带内腔白内障手术器械清洗流程五、其他手术器械外观和流程

青光眼手术器械

眼后节手术器械

泪道手术器械清洗流程

手术器械维护与保养

手术器械维护与保养 一、手术器械的循环过程: 使用→分类处理→清洗消毒→维护保养→打包→灭菌→存储→供应发放 二、器械使用后务必及时消毒清洗 1、如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。 2、器械的粘附材料(如填充材料)如果硬化在器械上会损坏器械。 3、如果器械长时间搁置不处理,污染物会腐蚀器械。 三、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击 1、碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜,降低器械的耐腐蚀能力。 2、碰撞冲击可能会导致精细器械与有刃口的器械受到损坏。 3、显微外科器械应有特殊的保护措施,如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力,防止损坏器械。 4、对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理,避免刃口受到损伤。 四、清洗过程注意事项 1、手工清洗时应使用软麻布、塑料刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法,不能使用金属刷或冲洗试剂,避免器械受到损坏。橡胶与

塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点,清洗之后器械必须马上烘干。 2、绞接器械(如剪刀、钳子)消毒清洗前应将其打开,可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械,如缝(吻)合器、内窥镜等产品,应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 3、采用成套设备对器械进行清洗时,应预先将器械处于张开与悬挂状态,使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时,应注意盘内器械要交叉叠放,防止因堆放过多而影响清洗效果。 五、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌 1、任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响,因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌,这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒,但必须严格按相应的规范进行操作。 2、电动类器械可用蘸了清洁消毒溶液的软麻布擦拭,也可用软刷子。在使用喷射消毒后,要保证用布料擦干。 3、电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时,器械应保持干燥,表面不能有水滴或粘贴物,以免影响灭菌效果。 六、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意 1、不能把器械浸入生理盐水中,因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀与锈蚀。

手术器械消毒过程

手术器械消毒过程 前一天用过的手术刀，去掉刀片初步清洗后，已经在酶液里浸泡了一夜。工作人员一上班，就将手术刀等从酶液里取出来，送到医院的消毒供应中心。 在进入消毒供应中心第一道大门时，工作人员要先用消毒液洗手，穿上隔离衣，戴上口罩、帽子、手套和透明的面罩，穿上水靴。 在交接窗口处，工作人员站在窗口外，将手术刀从绿色的小筐里拿出来，通过窗口把手术刀交给去污区的人员。接到送来的器械后，工作人员先是对照标牌的数量，对数量进行清点，核对无误后才正式接收，并做好记录。 分类清洗 手洗后放入自动清洗机 清洗前，工作人员根据器械物品的材质、精密程度进行分类处理。手术刀被集中放在了一起，而单剪则被放在了一个支架上，呈半分开的状态，这样就是为了更大限度进行清洗。 随后，手术刀先要人工用清水进行冲洗，然后采用超声加酶洗涤，通过振动将手术刀上犄角旮旯的污物全部清理出来。在超声洗涤后，将器械放到了全自动清洗机里。在清洗机里，还需进行冲洗、酶洗、漂洗，之后再用纯水进行最后的漂洗。 消毒保养 上矿物质油保养防生锈 清洗过程结束后，手术刀就进入了高温湿热的消毒程序。这时候，温度达到了93℃，并持续5分钟的时间。在经历湿热的消毒后手术刀还要上油保养，防止生锈。可以用水溶性的矿物质油，手术刀在这里面浸泡上油，最后再烘干、冷却，这个过程就结束了。 在这个区，最重要的就是保护自己。这里虽然看不到血迹，但器械上可能携带病毒、细菌等，如果不小心被刺破，就有可能被传染。 检查包装 拿到放大镜下仔细观察 记者注意到，经过漂洗、消毒后的手术刀并没有从原来的清洗机里出来，而是直接到了另外一个房间，那就是检查包装灭菌区。

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、

手术器械处理流程

一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度 热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟， 除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。

一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。 第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净 第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。

医疗器械清洗流程

医疗器械清洗流程 1.盆、盘、碗、药杯 第一种方法：回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 第二种方法：回收—→常水冲洗—→上机器清洗（注：容器摆放不能过挤，摆放均匀，开口方向一致） 2.手术器械（除管腔器械外） 第一种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 第二种方法：回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→上机器清洗（每筐器械不能过多，要摆放均匀，关节全部打开）3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加

酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟） 7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、

人民医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定

医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定 一、医疗设备的管理 1、每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气净化记录。

2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫一次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。 3、每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。 4、地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。 5、墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。 6、手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处理。如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹→焚烧，平车及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。 7、送敷料包和器械包的运输车，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。 8、无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。 9、手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。 10、立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭；简易呼吸机面罩每次用毕即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流动水冲净晾干。（血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干） 11、一次性吸引管用后按感染性垃圾处理。吸引内胆每台手术更换。吸引瓶每周用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲净晾干备用。 12、手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。 13、清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后备用。 14、清洁抹布、拖把、红桶标识分明，按清洁区、污染区、无菌区，分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。 二、手术器械的管理 1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。 2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。

7眼科器械清洗流程

眼科器械清洗消毒灭菌流程 操作步骤操作要求及质量标准1、检查清洗剂的有效期、浓度，按产品要求配置2、配置小软毛刷、高压喷枪等辅助工具3、采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔4、评估物品准备情况、预防措施情况5、评估器械污染污染种类与污染程度：根据评估选择清洗剂↓ 1、冲洗要求：流动水下冲洗表面的血迹和污迹，高压水枪冲洗时，选择使用器械配套的接头 2、擦洗要求:液面下进行擦洗，避免气溶胶产生和水花飞溅→ 3、超声乳化手柄禁超声清洗，超声清洗眼内剪时，使用保护托架保护护托架保护器械功能端 4、质量评价：器械表面无血迹、无锈迹↓ 1、漂洗要求：彻底冲洗内、外表面的污垢和清洗剂 2、质量评价：表面无污迹和清洗剂残留1、操作要求：用流动水反复冲洗后，再用流动软水或纯化水最后漂洗，官腔内面使用高压水枪冲洗2、清洗质量评价：器械表面无自来水残留 ↓ 器械表面、关节处无锈迹器械内、外表面干燥、无水珠、无污物、无锈迹操作要求：器械消毒必须达到卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求备物： 1.清洗剂、浸泡容器 2.各种清洗工具 3.温水、干燥工具 4.防护用具：手套、防水围裙、防护眼镜冲洗及擦洗 1、在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械外 表面的明显血迹和污迹，高压水 枪冲洗管腔内表面 2、浸泡在含酶洗液3—5min 后擦洗， 或含酶洗液中超声清洗3—5min 漂洗：流动水下彻底冲洗器械外表面的污 垢和清洗剂，高压水冲洗管腔内表面污 垢和清洗剂终末漂洗： 1、流动水反复冲洗 2、软水或纯化水最后冲洗干燥：用高压气枪吹干管腔内表面后进行 干燥。消毒灭菌：根据物品的种类，严格选择灭 菌的方法、时间、温度润滑保养

手术室器械及用品等消毒灭菌要求

手术器械和用品等消毒灭菌要求 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌； 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌; 4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用； 5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用； 6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；

手术室无菌物品管理制度 一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。 二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。 三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。 四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。 五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个／m3，以免污染无菌物品。 六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。 七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100％。 八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。

手术室无菌物品的管理 1.无菌物品的有效灭菌 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［4］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需灭菌必须浸泡>10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>1.5%）。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养。 2.一次性手术用品的管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜清洁干燥，通风良好，室空气含菌量≤200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［5］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱的其他物品。 3.手术室无菌持物钳消毒方法改进 手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持

硬式腔镜手术器械手工清洗经过流程

硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准 操作步骤 一、接收备物： 1.工作人员准备 2.回收用物准备 1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污 渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。 2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等， 3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、 低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性） 二、清点器械名称、规格、数量检查功能 1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量 2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如： a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损 b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。 c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操 作钳功能端闭合完好等。 3. 发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。 三、分类、拆卸 1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进 行分类 2.根据其结构、材质不同分为四类：

a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。 b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。 c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。 d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫 3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏： a) 穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中 b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中 c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中 d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中 e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺 帽放入密纹清洗筐中 四、分类清洗 不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线 耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、 五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP 流程图 操作步骤操作要求及质量标准 清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡 1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散， 2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水， 如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时

手术器械消毒过程

手术器械消毒过程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

手术器械消毒过程 前一天用过的手术刀，去掉刀片初步清洗后，已经在酶液里浸泡了一夜。工作人员一上班，就将手术刀等从酶液里取出来，送到医院的消毒供应中心。 在进入消毒供应中心第一道大门时，工作人员要先用消毒液洗手，穿上隔离衣，戴上口罩、帽子、手套和透明的面罩，穿上水靴。 在交接窗口处，工作人员站在窗口外，将手术刀从绿色的小筐里拿出来，通过窗口把手术刀交给去污区的人员。接到送来的器械后，工作人员先是对照标牌的数量，对数量进行清点，核对无误后才正式接收，并做好记录。 分类清洗 手洗后放入自动清洗机 清洗前，工作人员根据器械物品的材质、精密程度进行分类处理。手术刀被集中放在了一起，而单剪则被放在了一个支架上，呈半分开的状态，这样就是为了更大限度进行清洗。 随后，手术刀先要人工用清水进行冲洗，然后采用超声加酶洗涤，通过振动将手术刀上犄角旮旯的污物全部清理出来。在超声洗涤后，将器械放到了全自动清洗机里。在清洗机里，还需进行冲洗、酶洗、漂洗，之后再用纯水进行最后的漂洗。

消毒保养 上矿物质油保养防生锈 清洗过程结束后，手术刀就进入了高温湿热的消毒程序。这时候，温度达到了93℃，并持续5分钟的时间。在经历湿热的消毒后手术刀还要上油保养，防止生锈。可以用水溶性的矿物质油，手术刀在这里面浸泡上油，最后再烘干、冷却，这个过程就结束了。 在这个区，最重要的就是保护自己。这里虽然看不到血迹，但器械上可能携带病毒、细菌等，如果不小心被刺破，就有可能被传染。 检查包装 拿到放大镜下仔细观察 记者注意到，经过漂洗、消毒后的手术刀并没有从原来的清洗机里出来，而是直接到了另外一个房间，那就是检查包装灭菌区。 工作人员将手术刀放在了一个放大五到十倍的放大镜下，透过放大镜，手术刀各个细小的部分都能看得很清楚，手术刀如果没有任何残留物质和锈斑，没有损毁，则顺利通过检查。 接下来便进入包装的环节，为后面的灭菌等做准备。在包装完成后，还要用特制的胶带进行封包。封包完成后，还需要做两项工作，那就是注明标识并填写追溯单。追溯单包括灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，这样做是为了日后追溯的方便。

手术器械消毒制度

手术器械物品消毒及灭菌管理制度 一．手术器具及物品必须一用一灭菌，并须经高压蒸气或高效化学灭菌。 二．各种手术备用物品均应保持清洁，定期检查手术器械关节是否锋利，钳、镊是否密合。手术用过器械物品均应彻底清洁后（有菌器械先消毒后清洗），整理包装送去灭菌。 三．无菌物品必须在无菌区专柜内贮存。室内应通风、干燥、清洁无尘、无杂物。 四．无菌物品必须定点、定位，按消毒灭菌日期先后顺序排列，标记清楚。有效期为7天，霉季5天，细菌检测每月1次。 五．无菌包一经打开或无菌溶液开瓶后超过12h 即不能使用。无菌台准备后超过4h不得使用。无菌包不应超过30cm×30cm×50cm。包布应大小适宜，无破损，内外包布均应有化学消毒指示剂以鉴定灭菌效果。 六．手术器械尽量不采用消毒液浸泡消毒，如必须选用高效消毒液消毒，应保证消毒液质量、浓度和浸泡时间，浸泡时应打开钳的关节，每周更换消毒容器及溶液，标记清楚。无菌物品生物检测每月1次，需有据可查。 七．无菌肥皂水、刷、小毛巾等打开24h 后须重新消毒。

泡手桶每周消毒，泡手酒精每周过滤并每日测比重，保持在70%~75%。PVP-I 应记录使用次数，定时更换（一般80次即须更换）。医护人员手指每月作细菌检测1次，需有据可查。

医疗废物管理制度 1．使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险废物经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位收集处理。 2．医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人使用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。 3．感染性废物，病理性废物，损坏性废物，药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。 4．医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。 5．使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行

医疗器械清洗、消毒、灭菌流程

医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程 1.盆、盘、碗、药杯 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→刷洗—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→控水—→干燥（90℃ 20分钟） 2.手术器械（除管腔器械外） 回收—→常水冲洗—→加酶超声清洗5分钟—→刷洗—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍—→水—→干燥（90℃ 20分钟）—→高压蒸汽灭菌 3.管腔器械 回收—→常水冲洗—→管腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→毛刷刷洗管腔—→加压水枪冲洗管腔—→常水冲洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水漂洗二遍—→纯水漂洗二遍（纯水冲洗管腔）—→压力气枪吹干管腔—→干燥（90℃ 20分钟） 4.穿刺针 回收—→常水冲洗—→棉签清洁针座腔内—→针腔注酶—→加酶超声清洗5分钟—→常水冲洗—→加压水枪冲洗针腔内部—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗针腔内部—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干）—→高压蒸汽灭菌 5.橡胶管 回收—→常水冲洗—→松节油擦洗外面污垢（胶布印）—→常

水冲洗—→管腔注酶—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗—→压力水枪冲洗管道内面—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍，并用纯水冲洗管腔—→压力气枪吹干管腔—→干燥（擦干） 6.筒、缸、瓶 回收—→常水冲洗—→刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（90℃ 20分钟）7.呼吸机管道 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 8.湿化罐、集水杯、Y形管、接头 回收—→常水冲洗—→复合酶浸泡10分钟—→常水冲洗、刷洗—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→干燥（70℃ 20分钟） 9.氧气管、氧气湿化瓶 回收—→常水冲洗—→加压水枪冲洗管腔—→消毒液浸泡30分钟—→常水冲洗二遍—→纯水冲洗二遍—→擦干 附：特殊药液污染器具处理流程 1.碘污染器具：回收—→常水冲洗—→ 75﹪酒精浸泡20分钟 —→常水冲洗—→按常规器具处理 2.石蜡油污染器具：回收—→常水冲洗—→洗洁精刷洗—→ 常水冲洗—→按常规器具处理 3.生锈器械：回收—→除锈剂（1：7配比浓度）水温50℃浸

手术器械的消毒、清洗和灭菌注意事项

手术器械的消毒、清洗和灭菌注意事项 1. 应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌 ? 任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响，因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌，这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒，但必须严格按相应的规范进行操作。 ? 电动类器械可用蘸了清洁消毒溶液的软麻布擦拭，也可用软刷子。在使用喷射消毒后，要保证用布料擦干。 ? 电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时，器械应保持干燥，表面不能有水滴或粘贴物，以免影响灭菌效果。 2. 采用化学方法消毒灭菌时应特别注意 ? 不能把器械浸入生理盐水中，因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀和锈蚀。 ? 使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒剂浸泡消毒时，必须严格按照使用说明书规定的浓度和浸泡时间进行操作，并在配好的溶液中加入0.5%的亚硝酸钠金属缓蚀剂，可以减缓消毒液对器械的腐蚀。 ? 必须每天换用新鲜的消毒液，防止因污染物的积累降低消毒效果和蒸发引起的浓度增加加速对器械的腐蚀。 ? 当消毒非不锈钢器械时，要先检查一下使用的消毒液是否与材料相协调，以免损坏器械。 3. 器械使用后务必及时消毒清洗 ? 如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。 ? 牙科器械的粘附材料（如填充材料）如果硬化在器械上会损坏器械。 ? 如果器械长时间搁置不处理，污染物会腐蚀器械。 4. 消毒清洗过程中应防止碰撞冲击 ? 碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜，降低器械的耐腐蚀能力。 ? 碰撞冲击可能会导致精细器械和有刃口的器械受到损坏。 ? 显微外科器械应有特殊的保护措施，如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力，防止损坏器械。

手术器械的清洗流程及使用管理制度

手术器械的清洗流程及使用管理制度 1、手术器械定位放置不得外借。 2、护士长负责器械的请领和报废。申请器械需填写申请单 程序严格交接办理。 3、手术室设器械管理岗位主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。器械护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后交予器械管理护士检查若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者上报绩效管理委员会。 4、原则上一台手术使用一套器械 5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。 6、常规器械均摆放在手术器械盘内以免碰撞和损伤器械。在使用中 除去杂质。 7、爱护手术器械 （1）不能投掷防止受到损伤。 （2）以免掉落。 （3） 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊 检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。 9、手术进行中器械护士要集中精力配合准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责， 严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。 10、手术结束后核对器械的数量并在显微镜下检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无 应及时交予器械管理护士。 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。 1、手术器械使用后立即流动水下冲洗 然后放于1000毫升水中加入多酶清洗剂3.75ml (RUHOF)使用超声波清洗洗 吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械彻底干燥后在轴节处涂少量水溶性润滑剂保养器械。对于贵重、锐利器械干燥后加防护套。 2、各类针头、灌注管用后先用流水冲洗（接触硅油的针头、灌注管需用乙醚擦其表面并注入管腔中揉搓数次以彻底溶解硅油。），然后浸泡于多酶溶液中（管腔内需充满）数分钟 10分钟 （灭菌蒸馏水）冲洗，冲洗量不少于150ml,高压气枪吹干至没有肉眼水滴放入针头消毒盒中送供应室高压蒸汽灭菌备用。

眼科器械清洗流程

眼科器械清洗消毒灭菌流程操作步骤操作要求及质量标准 备物：1、检查清洗剂的有效期、浓度，按产品要求配 置 1.清洗剂、浸泡容器2、配置小软毛刷、高压喷枪等辅助工具 2.各种清洗工具3、采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔 3.温水、干燥工具4、评估物品准备情况、预防措施情况防护用具：手套、防水围裙、防护眼镜 4. 5、评估器械污染污染种类与污染程度：根据评估选择清洗剂 ↓ 1、冲洗要求：流动水下冲洗表面的血迹和污迹，高压冲洗及擦洗 水枪冲洗时，选择使用器械配套的接头1软毛刷擦洗器械外、在流动水下冲洗， 液面下进行擦洗，避免气溶胶产生和水花飞溅2、擦洗要求: 表面的明显血迹和污迹，高压枪冲洗管腔内表→3、超声乳化手柄禁超声清洗，超声清洗眼内剪时，使用保护浸泡在含酶洗5mi后擦洗，护托架保护器械功能端托架保或含酶洗液中超声清 5min、质量评价：器械表面无血迹、无锈迹

漂洗：流动水下彻底冲洗器械外表面的污1、漂洗要求：彻底冲洗内、外表面的污垢和清洗剂垢和清洗剂，高压水冲洗管腔内表面污2、质量评价：表面无污迹和清洗剂残留 垢和清洗剂 1、操作要求：用流动水反复冲洗后，再用流动软水或纯化终末漂洗： 水最后漂洗，官腔内面使用高压水枪冲洗1、流动水反复冲洗 、清洗质量评价：器械表面无自来水残留22、软水或纯化水最后冲洗 ↓ 器械表面、关节处无锈迹润滑保养 干燥：用高压气枪吹干管腔内表面后进行器械内、外表面干燥、无水珠、无污物、无锈迹干燥。

《医院消毒供应中心清器械消毒必须达到卫生部操作要求：消毒灭菌：根据物品的种类，严格选择灭洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求菌的方法、时间、温度 1 / 1

手术器械的消毒和清洁

手术器械的消毒和清洁 清洗前的预处理 1、无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消毒处理等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可使附着在器械上污物的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。 2、在【中华人民共和国卫生部.消毒技术规范】中，只要求对有特殊污染的器械方采用含2 000 mg/L有效氯消毒剂浸泡，其余使用后的医疗器械原则上采取先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则。 3、一般器械常规在40℃以下水温流水下冲洗，去除粘附在器械表面的污物。对一些结构复杂的器械，能进行拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，避免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进行清洗，应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物， 4、据《中国实用护理杂志》报道在使用科室用多酶浸泡器械3h预处理后，供应室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和有效地控制洗涤效果。 浸泡与酶剂的应用 1、据中国消毒学杂志报道采用相同的清洗方法，分别对使用后立即进行清洗和放置2h后再洗涤的器械进行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率分别为5%和40%，由此可见，器械使用后及时处理，是降低清洗难度、保证清洗质量的关键。但由于运转流程、各医院条件不同和各科室使用情况不同等原因，在器械的周转过程中较难保证器械在使用后2h内到达供应室进行清洁处理。为了便于有效地将有机物去除，最好采用含酶清洁剂，以加强清洗效果。 2、观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。 3、比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸泡组。 4、比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。 5、观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。 人工清洗法 1、人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。 2、【术后手术器械不同清洗方法的效果比较.济宁医学院学报/王君】采用传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果的比较，清洗加多酶组的清洁效果优于其它组，结果证明全自动洗涤机并非是能彻底清洗干净的洗涤设备。 3、【不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察.现代护理/尹金贵】进行了多种清洗方法对医疗器械洗涤效果的观察，发现对表面光滑的器械可采用人工清洗，达到既保证质量，又节约洗涤成本和提高工作效率的目的。对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥的表面、关节等处应选择不同类型和大小的刷子先手工初步刷洗，去除大的污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。 3、【污染的医疗器械洗涤方法的研究.中国实用护理杂志/郑韦升】通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。 机械清洗法 1、机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有的清洗机带加热系统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显提高。

手术器械物品辅料的灭菌消毒法

手术器械物品辅料的灭 菌消毒法 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

手术器械物品辅料的灭菌消毒法 一、高压蒸气灭菌法 高压蒸汽灭菌法（high pressure sterilization）的应用最为普遍，效果也很可靠。高压蒸气灭菌器可分下排气式和预真空式两类。国内运用最多的是下排气式灭菌器，其样式很多，有手提式、卧式及立式等，但基本结构和作用原理相同。由一个具有两层壁的耐高压的锅炉构成，蒸气进入消毒室内，积聚而使压力增高，室内温度也随之升高。当蒸气压力达到～（15～20lbf/in2）时，温度可达121～126℃。在此温度下维持30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。 使用高压蒸气灭菌器的注意事项：①需要灭菌的各种包裹不宜过大，一般不超过40×30×30cm，包扎也不宜过紧。②排尽灭菌器内的空气，空气和蒸汽不易混合，如果蒸锅内的空气未排尽将沉于锅底，使该部灭菌不彻底。空气遗留在蒸锅内的比例越大，则灭菌的可靠性越小。根据鲁勃涅尔氏的实验，在没有空气的灭菌器内，炭疽3min即可被杀死，如有20%以上的空气，则10min后才可杀死炭疽芽胞，含34%的空气时，半小时也杀不死。欲将蒸锅内的空气除去很复杂，且不是始终可以实现的。如能排除90%的空气，在实践中已达到了目的。③定期检查灭菌效果，测定灭菌器的灭菌效能的最好的方法，是定期进行细菌学检查，每月一次。④已经灭菌的物品应注明有效日期，并与未灭菌的物品分开放置。灭菌后的物品，可保持包内无菌2周。 二、煮沸法 煮沸法（boiling method）有专用的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢去油脂后，常也用作煮沸灭菌。此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物