腹股沟斜疝病人护理查房
腹股沟斜疝病人护理查房
一般情况
患者，男张恩云 64岁，已婚，汉族，育有2子1女，爱人及子女身体健康，入院诊断：双侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,初中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。入院查体：36.3“
主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，右侧腹股沟包块1+月
患者病史
入院前3年前，患者无明显诱因发现左侧腹股沟出现一约鸡蛋大小包块，未降入阴囊，质软，长时间站立、行走及体力劳动后包块易出现，用力咳嗽时包块更为明显，平卧或用手还纳后包块能消失，未引起重视。左侧腹股沟反复出现，渐增大，但仍未降入阴囊，有时伴胀痛不适，1月前发现右侧腹股沟出现一约鹌鹑蛋大小包块。症状同前。于2013年11月14日08时收入我科。
既往史：否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史。
入院查体
T 36.3℃. P 70次/分.R 20次/分.BP 126/73mmHg.发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，自主体位。左侧腹股沟可们及大小约3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右侧腹股沟可扪及2.0cmX2.0cmX2.0cm梨型包块，阴囊透光试验阴性。
辅助检查
2013年11月14日指血糖：5.5mmol
入普外科后2013年11月14 日血常规提示：WBC 2.99×10*9/L RBC
3.98×10*12/L HGB 129g/L 血小板：367×10*9/L；
2013年11月14日急诊凝血象：凝血酶原时间：9.7秒，凝血酶时间测定：14.2秒；
2013年11月14日心电图：窦性心动过缓，阿托品试验能激发窦房结功能。
手术及治疗
于11月15日9点45分入手术室在硬膜麻醉下行可复性疝无张力修补术，术毕于11点57分安返病房，术中失血20ml,医嘱予心电监护，给氧，留伴一人，现为术后第三天，基本生命体征正常。
2013年11月15日16时00分，患者15：20心率45次/分，无明显心慌不适，予以硫酸阿托品注射液0.3毫克。静脉注射后心率回升至55次/分左右，考虑该患者入院前心电图显示心动过缓，故密切观察。
术前护理诊断及护理措施
P1：焦虑对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。
I1:①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。
②提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。
③关心体贴病人，鼓励病人说出自己的感受，发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。
④向病人介绍主管医生的资历，手术成功率，增加手术信心。
主管医生在11月14日10时行术前宣教介绍拟定的手术名称及手术的范围及麻醉方式，消出其对手术的恐慌心理。
O2：病人焦虑减轻，表现为情绪稳定，睡眠良好。
P2:知识缺乏有关疝修补手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医疗信息的曲解有关。
I2:①向病人介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。
②讲解手术方式术后注意事项及配合要求。
③告诉病人结肠肿块综合治疗的重要和具体治疗方法。
④让病人有充分的时间询问问题澄清错误的观念，促进病人适应性反
应。
⑤做好术前准备工作：a 皮肤准备 b 教会病人有效排痰的方法 c 练习床上大小便。
O2：病人能理解疝治疗的方法并能主动配合术前各项检查及准备，于11月15号顺利手术。
P3睡眠紊乱环境改变担心手术成功率有关。
I3①提供安静环境保证病人休息。
②夜班护士巡视病人了解病人的睡眠情。
③让家属与其聊天放松心情。
④嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
O3 患者休息好目标全部实现。
术后护理诊断及措施
P1 疼痛与手术创伤大，留置引流管多相关。
I1①观察疼痛的部位、性质及时间。
②理解同情病人的感受帮助病人调节舒适的体位。
③病人咳嗽时，协助其按压腹部伤口，防止腹压增大而增加切口张力，引起疼痛加剧。
④仔细观察伤口有无渗血，裂开现象。
⑤给予局部按摩分散病人注意力。
⑥必要时使用止痛药。
?O1 患者未诉疼痛
P2 感染的危险与手术切口及侵入性操作（如留置导尿）
抵抗力低下有关。
I2 各项护理操作严格执行无菌操作技术。
①严密观察伤口有无红、肿、热、痛，生命体征的检测，特别是体温的监测。
②监测血常规。
③使用抗生素控制感染
O2 无尿路感染，目标部分实现。
P3 清理呼吸道低效与术后伤口疼痛，咳嗽无力，痰粘稠有关。
I3 ①指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧，病人取半卧位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或用腹带包扎伤口的同时进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，给病人示范咳痰的方法。
②定时协助病人翻身，给予拍背，协助排痰。
③咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。
④痰稠时进行雾化吸入，医嘱予11月15日糜蛋白酶4000U+生理盐水20mL高频雾化，每日2次，每次20min。防止肺部并发症。
O3 双肺呼吸音清，未闻及明显干温啰音及哮鸣音。目标部分实现。
P4排尿模式的改变与需要留置导尿有关。
I4 ①妥当固定导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅。
②每周两次更换尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液移行造成感染。
③生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。
④做好留置导尿的护理，保持尿道口清洁。
?O4 患者适应了留置导尿期间的排尿模式。
P5 腹内压升高知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。
I5 ①指导病人注意休息，适当户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力，同
时保持良好的心理状态。
②指导病人合理进食，摄入含足够能量及丰富维生素的饮食，利于伤口的愈合，初期少量多餐，从流质半流质过度到普通饮食。忌生冷、油炸、刺激性及易胀气的食物。
③擦浴时注意局部保护。咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。
O5 病人能接受以上指导，并能掌握，目标部分实现。
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P6 潜在并发症肠绞窄坏死、阴囊血肿、切口感染
I6 ①密切观察生命体征变化及血糖监测。
②注意无菌操作，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起。下床活动时勿将引流管高于创口。
③观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。切口敷料是否干燥，有无渗血渗液及血浆引流管的量及颜色性状。
④注意观察术后有无吻合口瘘的表现。术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。
⑤按医嘱使用抗生素，抗生素现配现用。
⑥定时查肝功、生化、肾功及血常规。
⑦观察腹部及肛门排气情况，按时翻身和指导早期下床活动。
O6 病人生命体征平稳，血糖在正常范围内。血清E6A各项指标基本正常未出现潜在并发症。
讨论与思考
?1、疝的概念是什么?
?2、疝的病因有哪些？
?3、疝的分类又有哪些?及定义？
?1、疝的概念是什么？
答：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或组织间隙进入另一部位，即称之为疝。
2、疝的病因有哪些？
答：病因分为以下两大点：
(1)、腹壁度降低，又分为先天和后天因素先天包括精索或子宫圆韧带穿过腹股沟，股动静脉穿过股管等等。后天因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。
(2)、腹内压力增高，引起腹内压力增高的原因有慢性咳嗽，便秘、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭。
3、疝的分类及定义？
答：分类有：
（1）、易复行疝：凡疝很容易回纳入腹腔的，称之为易复性疝。
（2）、嵌顿性疝：疝环较小而腹内压力突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称之为嵌顿性疝。
（3）、难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳腹腔内，称难复性疝
（4）、绞窄性疝：崁顿未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断增加可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝.
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健康教育
1、出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动
或举重物。
2、避免腹内压力升高因素需注意保暖，防止受凉引起咳
嗽；指导病人咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱.保持大便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
3、定期复查。若疝复发，及时治疗。
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腹股沟斜疝病人护理查房
腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史 患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。2014.3.3我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。 For personal use only in study and research; not for commercial use 入院查体
T 36.6℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 For personal use only in study and research; not for commercial use 1、左侧腹股沟复发斜疝 2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。 3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。 鉴别诊断 1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。 2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。 辅助检查
颅骨骨折护理常规
颅骨骨折护理常规 1.1评估要点 1.1.1一般情况：年龄、性别、精神状态、睡眠、饮食、大小便等。 1.1.2专科情况 1.1. 2.1意识、瞳孔的判断，有无内压增高症状。 1.1. 2.2呼吸道是否通畅。 1.2.2.3评估有无偏癱、失语、癫痫等神经系统定位体征。 1.2.2.4有无脑脊液漏，评估有无失明、听力下降、面瘫等神经受损表现。1.1.2.5评估受伤经过，评估有无皮下淤血及淤血部位，有无其他合并伤等。 1.1.3了解CT、MRI、阳性检验结果 1.1.4患者、家属对疾病的了解程度 1.2环境要求 保持病室整洁、安静，减少探视；病室温度适宜，每日通风2次。 1.3休息与活动 1.3.1有脑脊液漏者绝对卧床休息 1.3.2取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液日 1.4饮食护理 1.4.1悉心、呕吐者暂禁食水。 1.4.2开始进食后，进高蛋白、高维生素、高热量易消化或食訢鲜蔬菜、水果、鱼肉、瘦肉等），多饮水。 1.5基础护理 按护理级别实施基础护理项目，做到三短六洁。 1.6专科护理 1.6.1遵医嘱正确用药，严密观察脱水剂的效果及不良反应。
1.6.2严密观察意识、瞳孔、肢体活动的变化，出现头痛剧烈、呕吐加剧、动不安时，立即通知医师。 1.6.3保持呼吸道通畅 1.6.4保持伤口清洁干燥，观察头部敷料渗血渗液情况，及时更换敷料。 1.6.5颅骨骨折有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型，癫痫发作时注意保护病人。 1.6.6骨骨折需手术病人护理见神经外科一般护理常规。 1.6.7颅底骨折应明确有无脑脊液外漏，准确估计并记录脑液外漏量（在前鼻庭或外耳道口放置干棉球，遂湿随換，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量）、性质、颜色及停止时间，观察并询问病人是否经常有味液体流至咽部。 1.6.8预防顺内感染 1.6.8.1保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。病人勿挖鼻、抠耳、填塞鼻腔。 1.6.8.2病人勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 1.6.8.3对于脑脊液漏者严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。 1.6.8.4注意有无内感染迹象，如头痛、发热等：遵医应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 1.6.9脑脊液外漏过多出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低、立位加重卧位缓解时等颅内低压综合征时，可遊医嘱补充大量水分以缓解症状。 1.6.10若脑脊液漏4周以上仍末停止，应行手术修补硬脑膜，护理见神经外
颅底骨折的护理措施
颅底骨折的护理 1. 预防颅内感染，促进瘘口早日闭合 (1) 体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔 （3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。 （4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。 2 病情观察 （1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。 （2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。 （3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状 （4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、 健康教育 1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。 2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 3 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。
颅骨骨折护理
颅骨骨折 一、概述 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。 二、分类 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折 根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折 三、临床表现 1、颅盖骨折 （1）线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。 （2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。 2、颅底骨折：因强烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。 根据部位不同脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经 颅前窝骨折鼻漏（多呈血性）球结膜下淤血，眶周淤常伴嗅神经损伤少 血俗称“熊猫眼征”数可发生视神经损伤颅中窝骨折鼻漏、耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经 颅后窝骨折无乳突和枕下皮下淤血，少见（偶见舌咽、舌 有时可见咽喉粘膜下淤血下、迷走、副神经 损伤的表现） 四、治疗 1、颅盖骨折 （1）不需要手术治疗：单纯线性骨折；凹陷性骨折（凹陷程度轻，陷入深度小于1厘米，又无临床症状） （2）需要手术治疗： a.合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压升高。 b.骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍。 c.非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1厘米者考虑择期手术。 d.开放性粉碎性凹陷骨折。 2、颅底骨折：主要针对由骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染。大部分脑脊液漏在伤后1—2周自愈，若4周以上仍未停止，可行手术修补硬脑膜。 五、护理问题 1、有感染的危险：与脑脊液外漏有关。 2潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征 五、护理措施 1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
腹股沟病人的护理
-腹股沟病人的护理 术前护理：（1）积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、扁你、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者术前2周开始戒烟：L注意保暖, 预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果，保持大便通畅。（2）备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。 （3）肠道准备：便秘者术前2-3日使用导泻药，如番泻叶、果导片。手术前晚给患者硫酸镁了口服，饮水20000ml,清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。 （4）术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。（5）疝的护理：卧床休息2-3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血于水中、肿，有利于术后切口愈合，疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动, 离床活动时使用医用疝带，将疝带一段的的软圧垫对着疝环顶住，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗师，注意避免束带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎：经常检查束带的松紧度，过松大不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。 （6）嵌顿行或较窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压.输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。 心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病和诱发因素，使患者对疾病有正确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力修补疝的使用方法。 术后护理：（1）体位：麻醉苏醒后，鼓励患者才取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，骯，膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减少腹腔内压力，从而减轻患肢切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。 （2）饮食：患者术后6-8小时若无恶心、呕吐地鞘不是。进流质饮食，次日进软食或普食。性肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能回复后，进留置饮食，在逐渐过渡到半流质、普食 （3）活动：患者卧床时间长短依据疝的部位，大小、腹壁缺损程度及手术方式而定一般疝修补术后3-5天下床活动。釆用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝，较窄性疝，巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。 （4）防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会是福内压增高，步利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽：患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。 （5）术后并发症的观察及护理 ①切口感染：切口感染是导致疝复发的重要原因，故术后要密切观察切口愈合情况。 ②阴囊肿胀：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血，渗液易积聚，故术后为了防止阴囊水肿，在用丁字袋将阴囊托起，也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊水肿, 同时注意观察阴囊水肿情况。 ③骼腹下神经、骼腹股沟神经受损，使局部感觉障碍。 ④精索较窄：山于重建腹股沟内环或外环时发缝合过紧，阻碍精索血液回流, 引起睾丸疼痛、肿胀等、
腹股沟斜疝病人_护理查房
腹股沟斜疝病人_护理 查房 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年 患者病史 患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。 入院查体 T ℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者
平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 1、左侧腹股沟复发斜疝 2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。 3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。 鉴别诊断 1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。 2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。 辅助检查 各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染， 03月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：g/L；谷丙转氨酶：13 U/L；谷草转氨酶：16 U/L；前白蛋白： MG/L；胆碱脂酶：3459 U/L；总胆汁酸： umol/L；直接胆红素： umol/L；β2微球蛋白：mg/L；甘油三脂：mmol/L；肌酸激酶：U/L；钾：mmol/L；钠：mmol/L；氯：mmol/L；阴离子隙：5 mmol/L；钙：
腹股沟疝病人的护理
腹股沟疝病人的护理 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 【分型与临床表现】 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。 ◆腹股沟斜疝分型 一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。 二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。 三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠
拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。 ◆腹股沟直疝 主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。 【诊断】 绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。 【治疗】 首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。 【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。 3.病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。
神经外科专科护理一病一品 颅骨骨折
颅骨骨折护理流程 颅骨骨折患者“一病一品”护理框架
颅骨骨折护理方案 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折，按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折，根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。因此必须加强对颅骨骨折患者的病情观察，并制定出一系列的护理措施。 一、入院护理 1、热心接 （1）入院介绍：责任护士再入院当天热心接待患者，告知患者及家属如下内容： ?工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友 ?病区环境：病房、卫生间、护士站、医生办公室、开水间以及消防通道 ?设施使用：床头呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调等 ?规章制度：作息制度、探视制度、陪护制度、订餐制度。外出请假制度 ?告知提醒：患者的权利和义务、妥善保管私人物品、不得在病房大声喧哗、吸烟 （2）入院评估： 评估方法：责任护士采用自理能力评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院评估单对患者进行评估并记录。 护理措施：责任护士根据各项评分结果进行生活护理，告知跌倒/坠床、压疮的注意事项。 （3）专科评估及护理 ?正确判断有无脑脊液漏 颅盖骨折
（1）线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。可引起：硬膜外血肿、颅内积气。 （2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。 颅底骨折：因强烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 意识障碍 评估方法：责任护士根据格拉斯哥评分量表(GCS)进行评估并记录。根据评估结果及患者自身症状制定相应的护理方案，包括以下几个方面： （1）严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动，及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象，注意有无颅内继发性损伤，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。 （2）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。观察有无颅内感染征象（头痛、发热、颈项强直、脑脊液颜色变化）。（3）保持呼吸道通畅：平卧位，头偏向一侧或侧卧位，防止舌后坠，窒息及肺部感染。脑脊液鼻漏患者禁止从鼻腔吸痰。 （4）开放静脉通路：选用粗而直的血管，穿刺迅速，固定牢靠，做好抢救准备。 （5）日常生活护理：保持床单元清洁平整，定时予翻身排背。不能经口进食者予口腔护理每日2次。做好大小便的护理，保持会阴部清洁。意识障碍者加床栏，必要时适当约束。 （6）头痛、呕吐等常见症状的护理：保持安静，减少刺激，将床头抬高15-30°，嘱患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸。予鼻导管吸氧2-3L/min。遵医嘱准确。及时应用脱水剂，常用20%甘露醇，使用时同时观察药物有无外渗至皮下，以免发生组织坏死。 二、住院中的护理
腹股沟疝护理措施及健康教育
腹股沟疝护理措施及健康教育 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。 病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。 【护理措施】 一、术前护理 （一）同普外科术前护理常规。 （二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。 （三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。 （四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 （五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。 （六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 二、术后护理 （一）体位术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。 （二）饮食一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。 （三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。 （四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。 （五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。
颅骨骨折病人的护理练习题
颅骨骨折病人的护理 一、A1 1、颅底骨折诊断的主要依据是 A、异常活动 B、畸形 C、临床表现 D、磁共振 E、B超 2、颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是 A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝 B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝 C、一侧瞳孔散大，对光反射消失 D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝 E、双侧瞳孔散大，对光反射消失 3、头部外伤患者鼻腔流出血性液体，眼睑青紫，结膜下出血，嗅觉丧失，该患者损伤的部位是 A、面部软组织损伤 B、颅盖骨骨折 C、颅前窝骨折 D、颅中窝骨折 E、颅后窝骨折 二、A2 1、患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑 A、鼻出衄 B、颅前窝骨折 C、脑损伤 D、颅中窝骨折 E、眼球损伤 2、成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕吐，X线检查发现颅盖骨折，凹陷0.3cm，其处理时的措施为 A、呋塞米 B、50％葡萄糖注射 C、甘露醇快速注射 D、手术复位 E、可不做特殊处理 3、患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况，最重要的治疗是 A、遵医嘱用药 B、降低血压 C、严密观察意识情况
D、减轻脑水肿，降低颅内压 E、预防压疮及躁动时意外损伤 4、患者，女性，25岁，头部受伤后意识清楚，主诉头痛，左耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征平稳。正确的护理是 A、右侧卧位 B、床头抬高15°～30° C、定时冲洗耳道 D、嘱咐患者用力咳嗽 E、耳道内滴抗生素溶液
腹股沟疝护理措施
【护理措施】 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.卧床休息疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝 带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 2.消除引起腹内压升高的因素有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠 等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。 指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟;养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必要时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。 3. 嵌顿性/绞窄性疝的护理 （1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即 报告医师，并配合处理。 （2）护理:若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。做好急诊手术准备。行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇 静并松弛腹肌。手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。 4. 棉线束带或绷带压深环的护理 1岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或 绞窄，一般暂不行手术治疗。可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用。避免长时间 的哭闹。防止嵌顿疝的形成。 5．同普外科术前护理常规 6. 完善术前准备除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧 床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林的病人术前7日 停药，需要抗凝治疗的病人术前根据医嘱停药，或选用合适的拮抗药;④术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症 表现，必要时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后 腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
颅骨骨折病人的护理考点总结
颅骨骨折病人的护理 一、病因及临床表现 （一）病因 颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 （二）临床表现 1.颅盖骨折 线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现，小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。 2.颅底骨折★ 骨折部位瘀斑部位脑脊液漏脑神经损伤 颅前窝“熊猫眼征”、“兔眼征”鼻漏嗅神经、视神经 颅中窝乳突区（Battle征）耳、鼻漏面神经、听神经 颅后窝耳后及枕下部、咽后壁无第Ⅸ～Ⅻ对脑神经 二、辅助检查 1.X线检查颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。 2.CT检查有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤。 三、治疗原则 不需处 理 颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻 手术整 复 骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm，兼有脑受压症状者 颅底骨折颅底骨折重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合,不愈合可考虑行硬脑膜修补术 四、护理问题 1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。 2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。
五、护理措施★ 1.预防颅内感染。促进漏口早日闭合 2.病情观察及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏。 （2）准确估计脑脊液外漏量。 （3）注意有无颅内继发性损伤。 （4）注意颅内低压综合征。 六、健康教育 颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压人颅内，引起气脑或颅内感染。 门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。 经典例题 开放性脑损伤的主要表现不包括 A.硬脑膜破裂 B.头皮裂伤 C.脑积水 D.脑脊液漏 E.颅骨骨折 『正确答案』C 『答案解析』开放性脑损伤的主要表现不包括脑积水。 颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是 A.三主征 B.“熊猫眼”征 C.三凹症 D.Murphy征 E.五联征 『正确答案』B 『答案解析』颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是“熊猫眼征”、“兔眼征”。
腹股沟疝标准护理计划
腹股沟疝病人标准护理计划 一.知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识。 护理目标：患者能够掌握疾病及手术的相关知识。 护理措施： 1. 向患者及家属解释疾病发生的原因及相关注意事项 2.向患者解释诊断性检查的目的及注意事项 3. 向患者解释手术的方式及必要性 4.向患者介绍术前的注意事项 5.向患者介绍术后的注意事项 6.向患者介绍饮食的注意事项 二. 疼痛：与疾病及手术后伤口疼痛有关。（疼痛的评分：） 护理目标：病人能配合完成应对疼痛的办法，自诉疼痛缓解或可以耐受。护理措施： 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3.必要时遵医嘱使用止痛药物。 4、指导病人减轻疼痛的方法 （1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 （2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。 （3）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （4）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 三. 自理能力下降：与疾病和手术有关。 护理目标：患者基本能够自理。
护理措施： 1.四送到床头，满足病人日常生活需要，口腔护理bid、会阴擦洗bid 2.向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足， 3.按时巡视病房，及时发现患者的需求， 4.同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观 能动性。 四. 有感染的危险 护理目标：患者无感染现象发生。 护理措施： 1.观察体温的情况，每日监测体温。 2.观察切口敷料有无渗出，并及时通知医生更换敷料，注意无菌操作。 腹股沟疝病人标准健康教育 （一）术前指导：1、向患者介绍新材料的特征 及新方法的优点。使患者对治疗 全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐 惧心理，愉快地配合治疗。 2、皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。术前 1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感 染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换 清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。 3、择期手术：术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚 及术晨予通便灌肠。 （二）术后指导：1、密切观察阴囊及切口有 无渗血，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换 药，术后1周伤口拆线。
颅骨骨折护理常规及健康教育
颅骨骨折护理常规及健康教育 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变，其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、脑血管和神经的损伤，可合并脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染。 【护理常规】 1.术后体位抬高床头，取半坐位，头偏向患侧，特定体位至脑脊液漏停止3～5d，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。 2.氧气吸入持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合，保持呼吸道通畅。 3.病情观察观察有无颅内感染迹象，头痛，发热，颈项强直，脑脊液颜色、性状、量的变化，体温持续在38℃以上，且有脑膜刺激征，应及时通知医师处理。遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。 4.伤口护理保持局部清洁，每日用无菌0.9%氯化钠溶液或0.5%碘仿棉球清洁外耳道、鼻腔2～4次，加强口腔护理，禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，防止液体逆流而继发颅内感染。脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔插胃管或经鼻吸痰，禁忌做腰穿。指导患者避免摒鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低从而使脑脊液逆流。 5.并发症的预防和护理
（1）积极预防继发性损伤：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔及肢体功能的变化情况，尤其是颅后窝骨折的患者应注意观察呼吸的变化，防止继发性颅内血肿，条件允许时，可动态监测颅内压，及早发现脑疝征象。 （2）颅内低压综合征的处理：脑脊液大量外流时，患者表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、血压降低等，而且头痛与体位的改变相关，站位时加重，卧位时缓解。给予患者绝对卧床休息，取头低高位，抬高床尾 20°～30°，指导多饮用温开水，2000～4000ml/d;遵医嘱快速补液，合理使用镇痛药物以缓解症状。 6.心理护理指导患者及其家属保持情绪稳定，积极配合患者的治疗和护理。 【健康教育】 1.休息与运动注意劳逸结合，适度功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。 2.饮食指导饮食以高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。 3.用药指导按医嘱服药，不得擅自停药，外伤性癫疴患者，继续应用抗癫疴药物，外出须有陪护，预防发生意外。 4.心理指导向患者及其家属讲解疾病的相关知识，加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导线性骨折，成年人一般2～5年能恢复。小儿1年，颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。
腹股沟疝的护理查房.doc
腹股沟疝的护理查房 护士长：今天我们查房的病历:1床, 何志平，右侧腹股沟疝。腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。接下来请责任护士汇报病史： 刘华：1床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”1月7日9时入院。步入病房，神志清楚，步态正常。T：36.6℃，P:60次/分，R:20次/分, BP:115/76mmHg。查体：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。既往史：患者否认其它病史，否认肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜。家族史：否认家族遗传性病史。B超示：右侧腹股沟疝。实验室检查：血常规：白细胞 6.9×10*12/L、嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L、红细胞4.63×10*12/L、空腹葡萄糖：6.7mmol/l 。入院后医嘱给予对症处理：外科二级护理，术前禁食12小时及禁水4小时，半卧位休息。定于1月8日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术”。向家属交待病情，表示理解。患者于8日上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。术后去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压6小时。
饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。 护士长：病史汇报的很全面。有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请黄雯回答一下。 黄雯：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹股沟管或阴囊。可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝）两种。俗称“小肠气”、“疝气”，中医又称为“狐疝”。腹股沟疝是常见的外科疾病。病因：1先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大