第十章 泌尿系统

第十章泌尿系统.txt成熟不是心变老，而是眼泪在眼里打转却还保持微笑。把一切平凡的事做好既不平凡，把一切简单的事做对既不简单。第十章泌尿系统

名次解释：

排泄：指机体把新陈代谢过程中所产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。

肾单位：是肾的基本单位。每个肾单位有肾小体和肾小管组成。

致密斑：位于远曲小管的起始部分，上皮细胞变窄而高，细胞排列紧密，形成一个椭圆形盘状的聚集区，称致密斑。

足细胞；肾小球脏层上皮细胞层，细胞形态特殊，由许多足状突起，称足细胞。

球旁细胞：在入球小动脉接近肾小球的一小段上，血管壁的一些平滑肌细胞变态成上皮样细胞，称球旁细胞。

肾小球有效率过压：指肾小球滤过作用的动力。其压力高低取决于三种力量的大小，即有效过滤压=肾小球毛细胞血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）

肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。正常值为9—10mmol/l（160—180mg%）

球管平衡：不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤国率的65%—70%，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。

排尿反射：当膀胱内尿量增加到400—500ml时，膀胱内压升高，刺激膀胱壁的牵张感受器，冲动沿盆神经传入，到达脊髓骶段的排尿反射中枢，再经盆神经传出，引起膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛。与此同时，反射性抑制阴部神经，使外括约肌松弛，于是尿液从膀胱排出，此为排尿反射。

问答题：

1. 简述肾脏的生理功能。

肾是维持机体内环境的相对恒定的重要器官之一。人体在新陈代谢过程中产生的一些代谢中产物和多余的水及各种电解质，只要以尿的形式由肾排出。肾对维持机体水平衡和酸碱平衡，内环境的稳定具有重要意义。肾单位是肾的基本功能单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。它们与集合小管共同完成泌尿机能。

2. 肾脏的血液循环特点是什么？有和生理意义？

肾动脉直接起自腹主动脉，血管粗，因此肾的血流量大，平均每分钟1200ml血流经双肾，这有利于肾小体的有效率过率。肾动脉入肾门后，在肾窦内分支；经叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉，进入肾小体内形成肾小球毛细血管网，再汇合成出球小动脉离开肾小体。然后形成球后毛细血管网，分布于皮质和髓质内的肾小管附近，供应肾小管营养和进行重吸收作用。经过两次毛细血网，然后汇集成静脉，由小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾静脉。

肾小球毛细血管网介于皮质入球小动脉和出球小动脉之间，血压较高，有利于肾小球的滤过；而髓质肾小管附近的毛细血管网血压较低，有利于肾小管的重吸收。

3. 尿是怎样生成的？简述其基本过程。

尿的生成过程包括3个环节：肾小球滤过作用，肾小管与集合管的重吸收作用及分泌与排泄作用。

肾小球的滤过作用主要取决于两方面的因素：即滤过膜的通透性和有效滤过压。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中，而分泌是指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。物质通过肾小管上皮的转运包括被动转运和主动转运。水的重吸收率的多少不仅决定着尿量的多少，而且决定着尿的渗透浓度。

4. 影响肾小球滤过滤的因素有哪些？

肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减

少。

肾小球有效滤过压改变：当肾小球毛细血管血压显著降低或囊内压升高时，可使有效滤国压降低，尿量减少。

肾血流量：肾血流量大时，滤过率高，尿量增多；反之尿量减少。

5. 影响肾小管重吸收和分泌的因素有哪些？

肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞，重新回到血液的过程。影响肾小管重吸收的因素有：①小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多。②肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的65%—70%。③肾小管上皮细胞的功能状态。④激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。

6. 大量饮水后和大量出汗后，尿量会发生什么变化？为什么？

汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆渗透压增高，刺激下丘脑晶体渗透压感受器兴奋，引起下丘脑—神经垂体系统合成释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收增加，尿量减少。

大量出汗使机体有效循环血量减少，引起心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑—神经垂体系统合成释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少；肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，激活了牵张感受器，使肾素释放增加。

7. 什么是渗透性利尿？

因小管液溶质浓度过高，致使渗透压过高，从而阻止对是水的重吸收所引起尿量增多的现象称渗透性利尿。由于肾血流量减少，肾小球滤过率降低，故尿量减少。

8. 试述抗例尿素和醛固铜的生理作用及其分泌的调节。

抗利尿素是由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的。其主要作用是促进肾小管和集合管对水的重吸收，减少排尿量。循环血量的改变也能刺激感受器而反射性地影响抗利尿素的释放。肾素—血管紧张素—醛固酮系统中，肾素是肾小球近球细胞分泌的一种蛋白水解酶，它能催化血浆中的血管紧张素原生成血管紧张素；血管紧张素可使小动脉收缩，动脉血压升高，同时直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。

9. 尿是如何被浓缩的稀释的。

尿液的稀释是由于小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。尿液的浓缩则是由于小管液中的溶质仍滞留在小管液中造成的。重吸收作用的变化对尿量的影响特别显著。

第17篇泌尿系统

第十七章泌尿系统一选择题 A型题 1 肾小叶的组成是 A.两个髓放线之间的皮质迷路 B.一个髓放线及其周围的皮质迷路 C.肾锥体及其相连的皮质部分 D.一个肾锥体是一个肾小叶 E.一个集合小管及与其相通连的肾单位 2 肾柱位于 A.髓放线之间 B.皮质迷路之间 C.肾小叶之间 D.肾大盏之间 E.肾锥体之间 3 肾单位的组成是 A.肾小体,肾小管和集合小管系 B.肾小体,近端小管和髓袢 C.近端小管,细段和远端小管 D.肾小体和肾小管 E.肾小管和集合小管系 4 肾小体 A.由肾小囊和血管球组成,位于皮质迷路和肾柱内 B.由肾小管末端膨大而成,位于皮质迷路内 C.即血管球,位于皮质迷路和髓放线内 D.由肾小囊和血管球组成,位于髓放线和肾柱内 E.由肾小囊及其与近端小管的连接组成,位于皮质迷路内 5 下列哪个结构不分布在皮质迷路内 A.入球微动脉和出球微动脉 B.球旁复合体 C.远端小管直部 D.致密斑 E.弓形集合小管 6下列哪个结构不分布在髓放线内 A.集合小管 B.近端小管直部 C.远端小管直部 D.细段 E.乳头管 7 有关血管球的描述以下哪一项是错误的 A.由网状毛细血管袢组成

B.与肾小体尿极相连 C.毛细血管为有孔型 D.血管系膜位于毛细血管之间 E.基膜较厚 8 肾小囊特点之一是 A.为双层囊,血管球位于内层与外层之间 B.内层为立方上皮,与近端小管相连 C.外层为扁平上皮,包在毛细血管外面 D.在血管极处,内层与外层相连续 E.不参与组成肾小体滤过膜 9 光镜下肾HE染色切片,近端小管上皮细胞分界不清是因为 A.胞质嗜酸性强,染色深 B.相邻细胞的侧突相互嵌合 C.细胞排列紧密 D.细胞膜较薄 E.以上均不对 10 与近曲小管相比较,远曲小管的特点是 A.胞质染色较浅 B.上皮细胞分界较明显 C.上皮细胞基部纵纹较清楚 D.无刷状缘 E.以上均对 11 肾内可分泌前列腺素的细胞是 A.系膜细胞 B.球旁细胞 C.足细胞 D.间质细胞 E.致密斑细胞 12 肾球后毛细血管是哪个血管的分支 A.弓形动脉 B.小叶间动脉 C.被膜内的动脉 D.入球微动脉 E.以上均不对 13 肾直小动脉和直小静脉位于 A.肾锥体内 B.皮质迷路内 C.髓放线内 D.肾柱内 E.以上均不对 14 关于肾小体内的血管系膜以下哪一项是错误的 A.位于毛细血管袢之间

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

第十章 泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病 一、名词解释 1．少尿： 2．多尿： 3．无尿： 4．急性肾功能衰竭： 5．肾病综合症： 6．尿路感染： 二、填空题 1．婴儿输尿管相对，弯曲度 ，易被，因此容易造成和。2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因 结晶。正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因为尿中有。 3．急性肾炎典型病例的临床特点是， 、三大表现，其中以最多见。 4．急性肾炎重症病例的临床表现是、 、。5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息，一旦、、 ，即可逐渐下床活动或户外散步。6．急性肾炎早期饮食应注意、 、限制，可给 、饮食。7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。8．原发性肾病综合征可分为、 、三型。其中最多见的是。 9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、、、。10．肾病综合征的最多见的并发症是。11．肾病综合征并发电解质紊乱是、 、。12．新生儿尿路感染途径多由所致，临床表现症状轻重不等，多以 症状为主。 13．小儿尿路感染治疗的关键在、 、、、 。 14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解 后进行。 15．是肾病患儿最常见的合 并症，死亡原因和复发诱因。 16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的 是、。17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至 以下，或出现 即应立即停药。 18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的 是。 19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血 尿内消失。 20．尿路感染时多饮水的目的、 、。21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞 个/高倍视野，白细胞个/高倍视野。 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过.浓缩.重吸收和排泄功 能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。（）2．学龄儿童一昼夜尿量<300ml即为少尿。（） 3．一昼夜尿量少于100ml即为无尿。（） 4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。（） 5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。( ) 6．急性肾炎在发病前1～3周常有上呼吸道或皮肤化脓 等前驱感染症状。( ) 7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白 细胞计数明显增高。（） 8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。（） 9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。（） 10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留.血压增 高及心肌间质水肿所致。( ) 11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。( ) 12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示 疾病处在活动期。（） 13．急性肾炎抗“O”滴度高低与肾炎严重性和预后 无关，仅反应有链球菌的感染。 14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内

《病理学复习资料》第十章泌尿系统疾病.doc

第十章泌尿系统疾病（一） ?名词解释 1弥漫性肾小球肾炎：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 2肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。 3肾母细胞瘤：又称韦尔姆瘤，是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。?选择题 1与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（C ） A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎 C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 E膜性增生性肾小球肾炎 2下列哪个变化不是肾病综合症表现？（B ） A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症E低蛋白血症 3下列符合肾细胞癌的特点？（A ） A侵犯肾静脉，容易血道转移B肿瘤组织内可见软骨肌肉

C不发生出血D肿瘤间质丰富血管小E肿瘤边界不清

三、是非判断题 1弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关,且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。(X ) 2肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。(X ) 3肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。(X ) ?简答题 1比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 答：见表 肾小球肾炎肾盂肾炎 炎症性质变态反应性化脓性 病因多种抗体细菌 发病机制循环免疫复合物沉积，原位血源性感染，上行性感染为 免疫复合物形成主 病变物点弥漫性肾小球损伤，双肾间肾盂肾间质化脓，双侧肾脏 时受累不对称性病变 症，慢性肾炎综合症蛋白质、菌尿、血尿 临床表现急性肾炎综合症，肾病综合高烧、寒战、腰痛、脓尿、

结局治愈或转为弥漫性硬化性肾治愈或转为慢性肾盂肾炎导

小球，肾炎导致肾功能不全致肾功能不全 2比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。 答：见表 急性弥漫增生性肾炎快速进行性肾炎 临床表现急性肾炎综合症快速进行性肾炎综合症 发病机制抗体介导循球或植入的抗原抗GBM型，免疫复合物 型，免疫反应不明显 光镜弥漫性系膜细胞和内皮细胞新月体形成 增生 免疫荧光GBM和系膜区颗粒状IgG线性IgG和C3颗粒状阴 和C3I沉积性或极弱 电镜上皮下驼峰状溶积物无沉积物沉积，沉积物，无 沉积物 第十章泌尿系统疾病（二） ?名词解释 ?新月体性肾小球肾炎：即快速进行性肾小球肾炎，病性急速发展，肾功能进行性障碍，病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，故名。 ?蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点，形似跳蚤贴附叮咬，故名蚤咬肾。

泌尿系统

进行测验： 泌尿系统测试 名称 泌尿系统测试 说明 多次尝试 禁止。此测试只能进行一次。 强制完成 该测试可以保存并在以后继续进行。 问题完成状态： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 问题 1 10 分 保存 肾蒂：ABCD A. 为出入肾门的结构总称 B. 左侧肾蒂较右侧长 C. 主要结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉及肾盂 D. 内除主要结构外还有进出肾的神经、淋巴管 E. 肾大、小盏包括在肾蒂内 问题 2 10 分 保存 输尿管壁内段：ABCDE A. 为输尿管最狭窄部 B. 当膀胱充盈时，有阻止尿液逆流作用 C. 若该段过短，可发生尿液逆流 D. 儿童时期此部较短 E. 长约1.5ｃｍ 问题 3 10 分 保存 男性膀胱后面毗邻的结构为：ABCE A. 精索 B. 输精管壶腹 C. 直肠 D. 前列腺

E. 直肠膀胱陷凹 问题4 10 分保存第１２肋斜越：BD A. 左肾后面上部 B. 左肾后面中部 C. 左肾后面下部 D. 右肾后面上部 E. 右肾后面中部 问题5 10 分保存维持肾正常位置的结构有：ABCDE A. 肾被膜 B. 肾血管 C. 肾的毗邻器官 D. 腹膜 E. 支配肾的神经 问题6 10 分保存肾：AD A. 位于脊柱两侧腹后壁 B. 肾区位于第１２肋与脊柱交界处 C. 第十二肋斜越两肾后面的中点 D. 肾门约平第１腰椎平面 E. 肾位置高低与性别和年龄无关 问题7 10 分保存肾窦内有：ABCE A. 肾盂 B. 肾大盏 C. 肾小盏 D. 肾锥体 E. 肾动脉的分支 问题810 分保存

第11章-泌尿系统

第十四章泌尿系统 容要点 １．肾实质主要由肾单位和集合管组成。肾单位分为肾小体和肾小管，根据肾小体在皮质中的位置，可分为浅表肾单位和髓旁肾单位。 2．肾小体由血管球和肾小囊共同构成。血管球为连于入、出球微动脉间的有孔毛细血管襻，血管襻之间有球系膜，皮基底面除与血管系膜相接触的部位外，都有基膜。肾小囊壁层为单层扁平上皮，脏层为多突起的足细胞，突起间有裂孔，孔上有裂孔膜封闭。肾小体以滤过的方式产生原尿。滤过屏障为血管球毛细血管的血液滤入肾小囊腔形成原尿经过的结构，包括有孔皮、基膜和足细胞裂孔膜。每条肾小管起始端为肾小囊，肾小管的末端与弓形集合管相接。 3．肾小管分为近端小管、细段和远端小管，近端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U”形的髓襻。髓襻与集合管位于肾锥体和髓放线，肾小体和盘曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱。肾小管和集合管合称泌尿小管，由单层上皮围成，细段细胞为扁平的，其余为立方或柱状。泌尿小管各段与重吸收和分泌有关的微绒毛、侧突和质膜褶的数量不同，光镜结构有异。原尿流经泌尿小管时，重吸收绝大部分水、营养物质和无机盐，进行离子交换，还排出某些代产物，形成终尿，经乳头孔排入肾小盏。近端小管是重吸收的主要场所，远曲小管和集合管的功能受醛固酮和抗利尿激素调节。 4．在肾小体血管极，球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成球旁复合体。球旁细胞分泌肾素，间质细胞可分泌前列腺素，肾小管周围的血管皮细胞能产生红细胞生成素。 膀胱壁分为黏膜、肌层和外膜3层，黏膜上皮为变移上皮，肌层为平滑肌。 习题 一、选择题 （一）Ａl型题 1．肾小囊特点是 A．为双层囊，血管球位于层与外层之间 B．层为立方上皮，与近端小管相连 C．外层为扁平上皮，包在毛细血管外面 D．在血管极处，层与外层相连续 E．不参与组成肾小体滤过膜 2．下列哪项是肾脏滤过血液的部位 A．近曲小管 B．远曲小管 C．髓襻 D．肾小体 E．集合管系 3．除毛细血管有孔皮外，肾滤过膜还包括 A．肾小囊脏层 B．基膜和肾小囊脏层 C．基膜和足细胞裂孔膜 D．足细胞裂孔E．基膜和足细胞裂孔 4．HE染色切片中肾近端小管曲部的细胞界限不清，其主要原因是 A．细胞膜极薄 B．细胞间质极少 C．细胞质嗜色性太弱 D．相邻细胞侧突互相嵌合 E．细胞膜易于溶解 5．正常情况下，肾小囊腔的原尿包含 A．全部血浆成分 B．全部血液成分 C．除大分子蛋白质以外的血浆成分 D．除有机物以外的所有血浆成分 E．除红细胞以外的所有血液成分

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

第十章 泌尿系统疾病

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9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、、、。 10．肾病综合征的最多见的并发症是。 11．肾病综合征并发电解质紊乱是、、。 12．新生儿尿路感染途径多由所致，临床表现症状轻重不等，多以症状为主。 13．小儿尿路感染治疗的关键在、、、、。 14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。 15．是肾病患儿最常见的合并症，死亡原因和复发诱因。 16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的是、。 17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下，或出现即应立即停药。 18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的是。 19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血尿内消失。 20．尿路感染时多饮水的目的、、。 21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞个/高倍视野，白细胞个/高倍视野。 三、判断题（对的在后面括号里打号,错的打号）三、判断题（对的在后面括号里打号,错的打号） 1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过.浓缩.重吸收和排泄功能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。 （） 2．学龄儿童一昼夜尿量300ml 即为少尿。 （） 3．一昼夜尿量少于 100ml 即为无尿。

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.

D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.

C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）

第十章 泌尿系统习题

第十章泌尿系统习题 二、选择题 （一）A1型题 1)肾的结构特征是 A．肾形似蚕豆，外缘中部凹陷为肾门 B．肾为实质性器官，所以有疏松结缔组织组成的被膜 C．肾实质就是指泌尿小管 D．肾叶是有许多肾小叶组成的结构 E．肾分皮质和髓质，肾单位仅位于皮质中 2．关于球旁复合体的描述，下列哪项正确 A．也称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑及球外系膜细胞组成 B．球旁细胞来自上皮细胞 C．球旁细胞分泌物肾素易通过血管基膜及内皮细胞释放入血 D．致密斑细胞可分泌肾素 E．致密斑可感受尿液中各种离子的浓度变化 3．关于肾间质的描述，下列哪项正确 A．为结缔组织，皮质少，髓质近皮质处最多 B．仅由间质细胞与基质组成 C．间质细胞的突起中有微丝 D．间质细胞的作用与成纤维细胞的作用完全一样 E．间质细胞胞质中无嗜锇性颗粒 4．肾血循环的特点是 A．肾动脉粗而长，血流量大 B．有非营养功能的毛细血管 C．球后毛细血管有营养肾小体的作用 D．一般来说皮质血流量大，约占肾血流量的70% E．直小动脉与直小静脉间的毛细血管很短 5．关于肾小叶的组成，下列哪项正确 A．两条髓放线之间的皮质迷路B．一条髓放线及其周围的皮质迷路C．一个肾锥体及其周围的皮质D．皮质迷路之间的髓放线 E．集合管及其周围的髓质

6．肾小体的功能是 A．重吸收氨基酸B．重吸收葡萄糖 C．重吸收水分D．重吸收Na+E．形成原尿 7．肾血管球毛细血管为 A．连续型，基膜完整B．连续型，基膜不完整 C．连续型，无基膜D．有孔型，孔上多无隔膜 E．有孔型，孔上有隔膜 8．关于近曲小管上皮细胞的描述，下列哪项正确 A．细胞界限清楚B．胞质嗜碱性 C．有基底纵纹D．游离面有纤毛E．胞质中富含酸性磷酸酶 9．关于浅表肾单位的描述，下列哪项正确 A．位于皮质深部B．肾小体较大 C．数量多D．髓袢长E．细段长 10．关于细段的描述，下列哪项正确 A．管壁为单层扁平上皮B．位于皮质迷路内 C．水分不能通过管壁D．细胞游离面有刷状缘 E．胞质中有分泌颗粒 11．关于膀胱的描述，下列哪项正确 A．肌层由内纵行、中环形和外纵行三层平滑肌组成 B．黏膜上皮为复层扁平上皮 C．固有层有腺体 D．不形成皱襞 E．外膜为纤维膜 12．关于远端小管上皮细胞的光镜结构特征，下列哪项正确 A．细胞游离面有许多微绒毛B．细胞基部纵纹明显 C．细胞有侧突D．细胞有顶小泡和顶小管 E．胞质中有许多吞饮小泡

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病 第十章泌尿系统疾病。 14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解 一、名词解释后进行。 1．少尿：15．是肾病患儿最常见的合2．多尿：并症，死亡原因和复发诱因。 3．无尿：16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的 4．急性肾功能衰竭：是、。5．肾病综合症：17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至 6．尿路感染：以下，或出现 二、填空题即应立即停药。 1．婴儿输尿管相对，弯曲度18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的 ，易被，因此容易是。 造成和。19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因尿内消失。 结晶。正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因20．尿路感染时多饮水的目的、 为尿中有。、。3．急性肾炎典型病例的临床特点是，21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞 、三大表现，其中个 / 高倍视野，白细胞个/ 高倍视野。以最多见。三、判断题（对的在后面括号里打“√”号 , 错的打“×”4．急性肾炎重症病例的临床表现是、号） 、。1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过 . 浓缩 . 重吸收和排泄功5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。（）床休息，一旦、、2．学龄儿童一昼夜尿量 <300ml 即为少尿。（），即可逐渐下床活动或户外散步。3．一昼夜尿量少于100ml 即为无尿。（） 6．急性肾炎早期饮食应注意、4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。 、限制，可给（） 、饮食。5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。( ) 7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。6．急性肾炎在发病前1～ 3 周常有上呼吸道或皮肤化脓8．原发性肾病综合征可分为、等前驱感染症状。 () 、三型。其中最多见的7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白 是。细胞计数明显增高。（） 9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。（）、、。9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。（） 10．肾病综合征的最多见的并发症是。10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留. 血压增11．肾病综合征并发电解质紊乱是、高及心肌间质水肿所致。 ( ) 、。11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。() 12．新生儿尿路感染途径多由所12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示致，临床表现症状轻重不等，多以疾病处在活动期。（） 症状为主。13．急性肾炎抗“ O”滴度高低与肾炎严重性和预后13．小儿尿路感染治疗的关键在、无关，仅反应有链球菌的感染。 、、、14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内

第十七章泌尿系统

第十七章泌尿系统 (一)、填空题 1.肾单位由（）和（）组成，前者是由( )和( )组成；后者是由( )、( )和( )组成。 2.泌尿小管由（）和（）两部分组成。 3.球旁复合体位于（）的（）处，由( )、( )和( )组成。 4.致密斑是( )直部靠近血管极一侧上皮分化而成。可感受( ) 的变化。 5.滤过膜的三层结构是( )、( )和( )，其功能是具有（）。 6.近血管球细胞是( )管壁上的( )细胞变成上皮样细胞。主要分泌( )。 7.电镜下，近曲小管的刷状缘为( )所构成；基底纵纹是( )和( )；细胞侧面界限不清是由于细胞侧面伸出( )互相嵌合。 8.( )、( )、( )三者构成"U"形的袢，称为髓袢。 9.肾小体有两极，分别称为( )和（），前者有（）和（）进出，后者与（）相连。 10.肾滤过和重吸收的毛细血管分别是( )和( )。 11.血管系膜位于( )毛细血管之间，由( )和( )组成。 12.肾间质内的特殊细胞是( )，能合成（），具有( )的作用。 13.肾小管中最粗最长的是( )，最细最短的是( )，重吸收原尿的主要部分是( )，能浓缩尿液并受抗利尿素和醛固酮调节的是( )。

14.肾单位在皮质迷路内的结构是( )、( )和( )，在髓放线和肾锥体内的结构是( )。 (二)、单选题 1.肾单位的组成是( ) A.肾小体、肾小管及集合小管 B.肾小球、肾小囊及集合小管 C.血管球、近端小管及远端小管 D.肾小体和肾小管 E.肾小球和泌尿小管 2.关于滤过膜的结构特征哪项错误( ) A.肾小球毛细血管内皮有许多小孔 B.孔上无隔膜 C.足细胞次级突起包绕毛细血管，突起间有裂孔 D.足细胞裂孔上无隔膜 E.内皮与足细胞间有一层完整的基膜 3.在肾皮质内，肾小管周围毛细血管的血液来自( ) A.弓形动脉 B.出球微动脉 C.小叶间动脉 D.直小动脉 E.被膜下动脉 4.肾盂及肾盏的上皮为( ) A.单层扁平上皮 B.单层立方上皮 C.单层柱状上皮 D.变移上皮 E.复层扁平上皮 5.关于细段的结构特征哪项错误( ) A.由单层扁平细胞围成 B.管径小，管腔明显 C.髓旁肾单位细段短 D.细段胞质着色浅 E.管壁在有核处略厚 6.光镜下，近曲小管上皮细胞分界不清楚是因为( )

基础护理学第十七章

第十七章临终护理 一、选择题 １、哪项除外均属脑死亡的标准：D A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 ２、哪项不是生物学死亡期的特征：A A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 ３、死亡过程分期哪项除外：D A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 ４、哪项标准不属主动安乐死：C A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 ５、尸僵发生最高峰时间为：C A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h ６、尸僵开始缓解的时间：B A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天 ７、尸体腐败的发生主要是因：C A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败 ８、对濒死期病员的主要护理措施是：D A、结束一切处置 B、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D、争分夺秒的抢救

９、进行尸体料理哪项不妥：A A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 １０、尸斑开始出现的时间：A A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h 11、尸体料理的目的哪项不是：D A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征：C A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是：D A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中，哪项错误：D A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为：C A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现：D A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用：D A、70%酒精 B、石蜡油 C、2%碘酒 D、松节油

第十章泌尿系统疾病

第十一章泌尿系统疾病 一、泌尿系统标本观察方法 泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 肾脏：正常肾脏体积约为11cm×6cm×3cm，重约120g，呈豆状，表面光滑暗红色（经固定后呈灰白色），切面皮质厚约0.5cm，皮髓质分界清楚，近肾门处为肾盂和肾盏，呈鹿角状，黏膜光滑菲薄、灰白色，肾盂腔容积约10ml。观察时应注意：①肾脏形状大小、体积与质地的变化，表面颜色；②包膜有无粘连； ③表面有无结节或凹陷；④切面观察包膜有无增厚，皮质厚度及皮髓质分界是否清楚；⑤实质内有无病灶，如有则应注意病变大小、形状、颜色、质地及与周围组织的关系等；⑥肾盂肾盏有无扩大，肾盂腔内有无异物，肾盂黏膜是否光滑，有无渗出物，黏膜有无增厚等。 正常成人肾组织的肾小球直径217um，每个肾小球约有48～100个细胞核（儿童为80个左右），分5-8个小叶，毛细血管袢呈花瓣状；肾近曲小管位于肾小球附近，单层锥形上皮覆盖，胞界不清，胞浆嗜酸性；远曲小管为立方上皮，胞界清楚，胞浆略嗜碱；肾球囊外层被覆壁层上皮细胞，内层的脏层上皮细胞覆盖在毛细血管丛表面；肾间质主要为结缔组织、毛细血管和小静脉。观察时应注意：①包膜面有无结缔组织增生；②肾小球毛细血管充盈状态，血管内皮细胞和系膜细胞有无肿胀、增生，有无炎细胞浸润，基底膜有无增厚，有无纤维组织增生，球囊壁与小球有无粘连，若有病变是弥漫性还是局灶性分布等；③肾小管上皮细胞有无变性、坏死，管腔内有无异物；④肾间质内有无炎细胞浸润和结缔组织增生；⑤有无肿瘤及其他改变。 输尿管：长约20-30cm，管壁较薄，管径0.5-1.0cm。观察时应注意：①管腔有无扩大、狭窄、腔内有无异物；②黏膜是否光滑，有无渗出物；③管壁有无变薄或增厚；④管壁有无局灶性病变。 膀胱：囊性器官，正常时黏膜有多少不等的皱襞，在尿道口及输尿管口处形成膀胱三角区。观察时应注意：①黏膜是否光滑，有无充血、出血、溃疡、新生物、渗出等；②壁有无变薄与增厚。

第11章-泌尿系统

第十四章泌尿系统 内容要点 1?肾实质主要由肾单位和集合管组成。肾单位分为肾小体和肾小管，根据肾小体在皮 质中的位置，可分为浅表肾单位和髓旁肾单位。 2．肾小体由血管球和肾小囊共同构成。血管球为连于入、出球微动脉间的有孔毛细血管襻，血管襻之间有球内系膜，内皮基底面除与血管系膜相接触的部位外，都有基膜。肾小囊壁层为单层扁平上皮，脏层为多突起的足细胞，突起间有裂孔，孔上有裂孔膜封闭。肾小体以滤过的方式产生原尿。滤过屏障为血管球毛细血管的血液滤入肾小囊腔形成原尿经过的结构，包括有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜。每条肾小管起始端为肾小囊，肾小管的末端与弓形集合管相接。 3．肾小管分为近端小管、细段和远端小管，近端小管直部、细段和远端小管直部三者构成 “ U”形的髓襻。髓襻与集合管位于肾锥体和髓放线，肾小体和盘曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱内。肾小管和集合管合称泌尿小管，由单层上皮围成，细段细胞为扁平的，其余为立方或柱状。 泌尿小管各段与重吸收和分泌有关的微绒毛、侧突和质膜内褶的数量不同，光镜结构有异。原尿流经泌尿小管时，重吸收绝大部分水、营养物质和无机盐，进行离子交换，还排出某些代谢产物，形成终尿，经乳头孔排入肾小盏。近端小管是重吸收的主要场所，远曲小管和集合管的功能受醛固酮和抗利尿激素调节。 4．在肾小体血管极，球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成球旁复合体。球旁细胞分泌肾素，间质细胞可分泌前列腺素，肾小管周围的血管内皮细胞能产生红细胞生成素。 膀胱壁分为黏膜、肌层和外膜 3 层，黏膜上皮为变移上皮，肌层为平滑肌。 习题 一、选择题 （一）A I型题 1．肾小囊特点是 A ．为双层囊，血管球位于内层与外层之间 B ．内层为立方上皮，与近端小管相连 C ?外层为扁平上皮，包在毛细血管外面 D ?在血管极处，内层与外层相连续E.不参 与组成肾小体滤过膜 2?下列哪项是肾脏滤过血液的部位 A .近曲小管 B .远曲小管C.髓襻D .肾小体E.集合管系 3. 除毛细血管有孔内皮外，肾滤过膜还包括 A .肾小囊脏层 B .基膜和肾小囊脏层 C .基膜和足细胞裂孔膜 D .足细胞裂 孔E.基膜和足细胞裂孔 4. HE 染色切片中肾近端小管曲部的细胞界限不清，其主要原因是 A.细胞膜极薄 B .细胞间质极少C.细胞质嗜色性太弱D.相邻细胞侧突互 相嵌合 E .细胞膜易于溶解 5. 正常情况下，肾小囊腔内的原尿包含 A.全部血浆成分 B.全部血液成分 C.除大分子蛋白质以外的血浆成分 D.除 有机物以外的所有血浆成分E.除红细胞以外的所有血液成分 6．髓襻由下列哪项组成 A ?近端小管和远端小管 B ?近端小管和细段 C ?近端小管、细段和远端小管

泌尿系统疾病病人护理

泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是

内科学(第七版)泌尿系统疾病第十章 急性肾衰竭

第十章急性肾衰竭 急性肾衰竭(acute renal failure，APF)是由各种原因引起的肾功能在短时『白J内(儿小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者。ARF主要表现为氮质废物血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿(<1400ml ／d)，但也可以无少尿表现。 【病因和分类】 ARF有广义和狭义之分，广义的ARF可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的ARF是指急性肾小管坏死(actlte tlabular necrosis，ATN)。 肾前性ARF的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。肾性ARF有肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等)损伤肾小管上皮细胞(如ATN)。在这一类中也包括肾小球病、血管病和小管间质病导致的。本章主要以急性肾小管坏死(ATN)为代表进行叙述。 【发病机制】 不同病因、不同程度的急性肾小管坏死(ATN)，可以有不同的始动因素和持续发展因素。人类中毒性和缺血性ATN可是多因素的，如中毒性ATN可发生在老年、糖尿病等多种因素基础之上，也可有缺血因素参与。中毒性和缺血性损害也可一起引起ATN。 肾前性ARF是肾灌注减少导致血流动力学介导的肾小球滤过率(GFR)降低，并无明显的肾实质损伤。如果肾灌注量减少能在6小时内得到纠正，则血流动

第十章 泌尿系统

第十章泌尿系统 名次解释： 排泄：指机体把新陈代谢过程中所产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。 肾单位：是肾的基本单位。每个肾单位有肾小体和肾小管组成。 致密斑：位于远曲小管的起始部分，上皮细胞变窄而高，细胞排列紧密，形成一个椭圆形盘状的聚集区，称致密斑。 足细胞；肾小球脏层上皮细胞层，细胞形态特殊，由许多足状突起，称足细胞。 球旁细胞：在入球小动脉接近肾小球的一小段上，血管壁的一些平滑肌细胞变态成上皮样细胞，称球旁细胞。 肾小球有效率过压：指肾小球滤过作用的动力。其压力高低取决于三种力量的大小，即有效过滤压=肾小球毛细胞血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压） 肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度。正常值为9—10mmol/l（160—180mg%） 球管平衡：不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤国率的65%—70%，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。 排尿反射：当膀胱内尿量增加到400—500ml时，膀胱内压升高，刺激膀胱壁的牵张感受器，冲动沿盆神经传入，到达脊髓骶段的排尿反射中枢，再经盆神经传出，引起膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛。与此同时，反射性抑制阴部神经，使外括约肌松弛，于是尿液从膀胱排出，此为排尿反射。 问答题： 1. 简述肾脏的生理功能。 肾是维持机体内环境的相对恒定的重要器官之一。人体在新陈代谢过程中产生的一些代谢中产物和多余的水及各种电解质，只要以尿的形式由肾排出。肾对维持机体水平衡和酸碱平衡，内环境的稳定具有重要意义。肾单位是肾的基本功能单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。它们与集合小管共同完成泌尿机能。 2. 肾脏的血液循环特点是什么？有和生理意义？ 肾动脉直接起自腹主动脉，血管粗，因此肾的血流量大，平均每分钟1200ml血流经双肾，这有利于肾小体的有效率过率。肾动脉入肾门后，在肾窦内分支；经叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉，进入肾小体内形成肾小球毛细血管网，再汇合成出球小动脉离开肾小体。然后形成球后毛细血管网，分布于皮质和髓质内的肾小管附近，供应肾小管营养和进行重吸收作用。经过两次毛细血网，然后汇集成静脉，由小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾静脉。 肾小球毛细血管网介于皮质入球小动脉和出球小动脉之间，血压较高，有利于肾小球的滤过；而髓质肾小管附近的毛细血管网血压较低，有利于肾小管的重吸收。 3. 尿是怎样生成的？简述其基本过程。 尿的生成过程包括3个环节：肾小球滤过作用，肾小管与集合管的重吸收作用及分泌与排泄作用。 肾小球的滤过作用主要取决于两方面的因素：即滤过膜的通透性和有效滤过压。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中，而分泌是指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。物质通过肾小管上皮的转运包括被动转运和主动转运。水的重吸收率的多少不仅决定着尿量的多少，而且决定着尿的渗透浓度。 4. 影响肾小球滤过滤的因素有哪些？ 肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减少。