不合格痰标本判读标准

1.不合格痰标本判读标准

上皮细胞>25/低倍视野

上皮细胞>10个（除外白细胞>25个，上皮细胞<25个或白细胞：上皮细胞>10:1,且单一形态的细菌量达到3+~4+）

2.结果观察

痰涂片在低倍镜下检测20~40个视野，气管吸出物分别在低倍镜视野(LPF)和油镜视野(OIF)下观察。

低倍镜下细胞数油镜下细菌计数

1+ 少于1个/LPF 1+ 少于1个/OIF

2+ 1个~9个/LPF 2+ 1个~5个/OIF

3+ 10~25个/LPF 3+ 6~30个/OIF

4+ 大于25个/LPF 4+ 大于30个/OIF

痰标本的采集流程

痰标本的采集流程 急查 次日留取 下达留取痰标本医嘱 审核、处理医嘱 打印两份条形码，贴于化验单及痰杯上 通知责护留取痰标本 责护携带化验单，痰杯，必要时备吸痰器、可控吸痰杯等去病房 责护携带留取标本告知本，标本容器去病房，告知留取痰标本的注意事项 告知患者留取痰标本的注意事项，并协 助患者留取痰标本 中班评价患者注意事项的掌握情况及配合能力，根据掌握情况再次给予告知。 与检验科护工做好交接登记 未自行咳痰留取痰标本者 次日早晨7点半前留取痰标本 将标本置于标本放置处，并在化验单上填写采集标本的时间。通知护工收取标本。与护工做好交接登记。 与主管大夫沟通改为咽式子留取标本 与主管大夫沟通，给予诱导排痰留取标本

采集痰标本的方法： 1.自行咳痰采集：晨痰为佳，用冷水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml。 2.吸痰器吸引采集：协助患者取适当体位，自下而上叩击患者背部，然后将吸引器及可控吸痰杯连接，抽吸痰液2-5ml于无菌痰液采集容器中。 3.咽拭子采集：嘱患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓、及咽、扁桃体的分泌物，避免咽式子触及其他部位，迅速把咽式子插入无菌试管内塞紧。 4.气管镜采集:联系内窥镜室，协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 留取痰标本的告知内容 1.留痰前，用冷水漱口,有假牙的先取下假牙再漱口；不能自行漱口的患者先做口腔护理。 2.避免将唾液、漱口水、鼻涕、食物残渣等混入痰中。 3.气管切开/插管患者，用负压吸引器吸痰时，弃去第一杯留取的痰标本，把第二杯痰标本送检。

痰标本采集规程

痰标本采集操作规程 一、概述 痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下此种分泌物甚少，病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时，痰量增加，并有性状、成份改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分。 痰液检查的意义：①辅助诊断某些呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张等； ②诊确某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫等；③观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本。咳痰途经口咽部，不可避免地受到污染，研究显示，国内常规痰标本中约半数存在唾液严重污染现象。如果临床痰标本送检质量不高，痰培养结果就可能仅仅是定植菌，甚至是污染菌，从而不能准确做出病原学诊断，导致临床选药不当，或者用药过度。因此，临床务必严格遵守《痰标本采集与运送SOP》，确保痰标本的采集和运送质量。通常将正常人喉以上部位称之为上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管以下包括气管、支气管和肺泡称下呼吸道，通常无菌。下呼吸道分泌物经过上呼吸道排出时常受该处的正常菌群的污染。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染（肺炎、肺脓肿）等。病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等。上呼吸道感染临床诊断一般不难。细菌学检验能明确感染病原及药敏结果，有助于疾病治疗、流行病学调查和医院感染的监测。 二.物品准备与送检 2.1领取清洁痰杯。 2.2检验申请单与标本一同送往检验科。 三.采集指征 痰液标本是临床微生物学检验最常见的的标本，但不是下呼吸道感染的最佳标本。有下列体征之一，应进行痰培养：（1）咳嗽咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。（2）咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。（3）呼吸困难呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。（4）发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP 明显增高。（5）胸部影像学检查提示有感染可能

痰培养标本采集 与运送标准操作规程

鹤壁京立医院痰培养 标本采集与运送标准操作规程(SOP) （试行） 一、目的 正确采集、运送痰标本。 二、内容 （一）采集目的 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。 （二）一般原则 1 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。 2 宜采集清晨第二口痰液。 3 对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。

4 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 （三）采集方法 1 自然咳痰法与雾化导痰法 1.1 用物准备：无菌容器、生理盐水、化验单。 1.2 核对患者床号、姓名等。 1.3 无痰或痰量极少者可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。 1.4 如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘取牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。 2 经人工气道吸引法 2.1 用物准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器、化验单。 2.2 核对患者床号、姓名等。 2.3 将患者头部转向操作者一侧。 2.4 进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引

器，调节吸引器至适宜负压（成人：40.0～53.3kPa；小儿：＜40.0kPa）。 2.5 将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。 2.6 折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2min）。 2.7 将痰液注入无菌容器内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器内。 （四）运送与保存 应在2h内送至实验室，否则应4℃冷藏，但放置时间不可超过24h。

痰标本采集(文书特制)

痰标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。 2.评估患者口腔黏膜有无异常。 3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的 异常物质等。 （二）操作要点。 1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸 道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加 温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。 2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适 当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液 2~5ml于集痰器内。 3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前 漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束， 全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。 （三）指导要点。 1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。 2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。 3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。 （四）注意事项。 1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.痰培养的标本应立即送检。 3.在抗生素应用前采集痰液 （五）评分标准 项目操作步骤操作要点分值 评分等级 ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁。符合要求 5 5 3 1 评估1、查看医嘱及化验单：患者床号、姓名、痰标本 种类、留痰注意事项 完整、正确 5 5 3 1 2、了解患者身体状况：病情、诊断、治疗等评估准确 5 5 3 1

3、向患者解释痰标本采集的目的、方法、采集时间及配合要点，取得合作解释到位、交 流自然 5 5 3 1 4、评估患者咳嗽、咳痰情况，口腔黏膜有无异常 和咽部情况：如痰的颜色、量、性质、能否自行咳 出，并观察患者有无口腔黏膜溃疡、糜烂，询问患 者进食时有无咽部疼痛等不适感 评估准确 5 5 3 1 操作前1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2、物品准备：①依痰标本种类和患者情况选择盛 痰容器、漱口液；②对不能自行排痰者应备吸痰装 置及物品1套；③化验单、笔 按需备齐 5 5 3 1 操作中1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患 者取合适体位 核对完整、正 确，卧位舒适 5 5 3 1 2、指导能自行排痰患者留取痰标本： （1）常规痰标本：患者晨起未进食前用清水漱口， 在数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰，盛 于痰盒内，加盖 （2）痰培养：患者晨起先用漱口液漱口后，再用 清水漱口，最后数次深呼吸后用力咳出气管深处的 第一口痰液于无菌集痰器内，加盖 （3）24h痰标本：患者从晨起漱口后（7am）留 取第一口痰起至次晨（7am）漱口后第一口痰止， 将24h的全部痰液吐入广口集痰器（加一定量的清 水，记录总量时应减去清水量）内，加盖 指导正确，采 集标本合乎要 求、无污染 30 30 25 20 3、在化验单上记录采集日期、时间并签名；及时 送检 记录完整、正 确，送检及时 5 5 3 1 4、留痰后再次漱口或做口腔护理 操作正确、 熟练 5 5 3 1 5、整理用物；协助患者区舒适卧位，整理床单位； 感谢患者的配合 卧位舒适，尊 重患者 5 5 3 1 操作后1、对物品进行分类处理：对采用吸痰操作所用物 品，按吸痰技术操作后物品的处理方法进行分类处 理 用物处理方法 正确 5 5 3 1

痰标本采集操作流程及要点说明

二、粪便培养标本的采集 【护理目标】 操作规范，无污染标本，保持无菌操作。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 4．标本采集： 将检验标签贴在容器上，注明科室、床号、姓名、检验项目。 屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血、黏液的异常部分(成形约5 g，水样便约3 mL)置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。 如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5～7 cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面的黏液后取出，置于培养试管(或保养液)中，常规消毒管口与管塞后，塞紧瓶塞，立即送检。 切勿粪尿相混，影响阳性检出率。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确，标本无被污染。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程图同。

三、寄生虫及虫卵标本的采集 【护理目标】 标本合格，采集后送检及时。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．评估留标本时的室内外温度。 4．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 5．标本采集： 将标本标签贴于容器上，注明科室、床号、姓名。 患者排便于清洁便器后，用棉签在粪便不同部位采取带血或黏液部分、蚕豆大(约 5 g)的粪便放人清洁防渗漏容器(水样便可盛于大口清洁容器)中送检。 腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。 服用驱虫剂、作血吸虫孵化检查时，留取全量粪便送检。 6．采集检查蛲虫的粪便标本： 方法一：在晚上23：00左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签，自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，塞好管口送检。 方法二：嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将留取标本用的透明胶布贴于肛门外围处(蛲虫常在午夜或清晨时爬到肛门处产卵)。起床后取下透明胶布粘有虫卵的一面贴于载玻片上或将透明胶布对合(粘有虫卵的一面在内)后立即送检。 7采集检查阿米巴原虫的粪便标本：在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂，以免影响阿米巴原虫卵或胞囊的显露。采集标本时将便盆加温至接近人体的温度，便后连同便盆立即送检。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程同。

留取痰标本的方法及注意事项

留取痰标本的方法及注意事项 发表时间：2019-09-23T10:07:40.197Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：罗荣芝 [导读] 痰液是我们所有人都不陌生的，一般情况下在人们咳嗽的时候，有时候就会咳痰。 苍溪县第二人民医院检验科四川苍溪 628400 痰液是我们所有人都不陌生的，一般情况下在人们咳嗽的时候，有时候就会咳痰。其实人体的很多疾病都可以通过痰液的检查而做出诊断，所以痰液检查也是很重要的。痰液本身是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物，正常情况下，人体会很少的感受到痰液的存在，但是在病理情况下，患者就能清晰地感受到痰液，并且有意将痰液吐出，常见的疾病有肺炎、肺结核、肺肿瘤等等这些疾病，都会明显的促使痰液增多，但是这个时候的痰液，不再仅仅是气管和支气管的分泌物，还夹杂着唾液、鼻涕等等的其他成分，所以患者就能感受到喉咙一直都有痰液。但是对于痰液的检查还是存在着很多的注意事项，如果在采取痰液的时候不注意，采取的痰液就无法进行检验，会很大程度的影响诊断结果，下面介绍了有关留取痰标本的的方法以及注意事项。 一、痰液采取的注意事项 由于痰液属于呼吸道产生的分泌物，因为呼吸道疾病的传染力是很大的，所以在采取的时候，医护人员首先要保证自己的安全，做好预防措施，避免患者的痰液传染到自身。另外，因为痰液的采取是要放在容器里面在进行各种检查，但是由于不同目的的容器是不一样的，所以要根据自己的所需来选取合适的容器。一般情况下，我们采用的都是无色透明的塑料容器或者是广口的玻璃瓶，所以在容器选择上一定要注意，避免使用有色的玻璃瓶或者是纸盒子，这都是会影响检验的结果的。并且要保证容器的洁净，再给患者的容器外贴上患者的名字以及床号。 对于一些性格比较有特点的患者，要注意详细的介绍给患者采取痰液的用途，以免造成患者的抵触心理，导致无法正常的检验。还需要告诉患者在取痰液之前的一些注意事项，以免影响最终的检验结果。一般情况下，最好采取的是清早的痰液，因为清早得第一口痰液价值比较大，经过一晚上的蓄积，早上的痰液量也比较多，存在的病菌比较多，也能更好地检验出结果。还有一点也是很重要的，留痰液的时候，需要提醒患者，用清水漱口或者是清水刷牙，避免培养出杂菌来，影响患者的治疗。 采取患者痰液的时候，需要告诉患者留痰时要深呼吸，在呼气的时候，在用力咳嗽，尽量咳出比较深处的痰液，还要避免口中的唾液或者是鼻子里面的鼻涕进入，这样才能保证痰液的质量，检验的结果才能更加准确。 有一些患者的痰液比较少，为了方便采取，就需要给患者做雾化，这样能够让痰液变得稀薄并且增多，就有利于患者尽快的排出痰液。 二、留取痰液的方法 一般情况下最常用的就是自然咳痰，因为患者如果患有呼吸道的疾病，就会分泌出痰液，所以通常都是通过患者自己将痰液咳出来，但是不能太过用力，以免伤害到呼吸道。自然咳痰最佳的时间要选在早上，在咳痰之前选用清水漱口，再用力的咳出深处的痰液，直接将痰液吐在容器里面，送往检查就好了。 但是不是所有的患者都能够轻易地将痰液吐出来，所以对于一些不易吐痰的患者，要采取另外一种方式。患者坐着或者是侧躺着，家属或者是医护人员可以将自己的手做出一个拱手背的样式，手掌保证是空心的，手指弯曲，拇指紧靠在食指上，有节奏的从肺部底自下而上，由外到内轻轻地叩打，这样既能帮助那些不易吐痰的患者将痰液排出，并且需要及时的送往检查。 如果患者是支气管扩张或肺脓肿的患者，留痰之前要采取体味倒流的方式，这种情况，就需要医护人员根据患者的实际情况来采取不同的体位，使病肺部位处于高处，使引流支气管开口向下，持续大概20分钟左右，就可以让患者尝试用力咳痰，基本上就可以排出痰液，将痰液排到容器中，也是要及时的送往检查处进行检查。 综上所述，痰液的采取看似简单但是每一个步骤都是很重要的，从患者是否愿意配合，再到所选取的容器是否合适，再加上所采取的痰液质量能否过关，有没有受到污染，最后送往检查是否及时等等，都是采取痰液需要注意的问题。

不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响

《中外医学研究》第13卷 第1期（总第261期）2015年1月 综 述 Zongshu ①合肥市第二人民医院广德路院区　安徽　合肥　230011 不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响 史大宝① 【摘要】　在临床上，痰属于具有无创伤性与便捷性的一种病原学诊断标本，通常状况下，痰培养与药物敏感试验对明确病原体具有至关重要的作用。一般而言，痰液留取主要通过口腔排出，但由于人体口咽部极其容易寄居菌群，故而容易对检验结果造成影响，一定程度上降低了痰培养试验的准确性与真实性。现阶段，考虑到临床上普遍存在痰标本留取方法不当、合格率偏低、标本质量差等情况，笔者主要立足于其留取方法角度，深入探究不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，以期寻求有效、正确的痰标本留取法，提升痰培养合格率。 【关键词】　痰标本；　留取方法；　痰培养 中图分类号　R441.5 文献标识码　A 文章编号　1674-6805(2015)1-0163-02 doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/872449361.html,ki.cfmr.2015.01.084 通常情况下，痰标本留取方法的正确与否与病原学诊断结果息息相关。如何正确、及时地采集痰标本并进行运送、保存及处理，已成为了临床细菌室工作者的重要研究课题，对其工作质量至关重要，应给予高度重视。痰液属于肺泡、支气管、气管所产生的分泌物，基于正常状况下，此类分泌物相对较少，而在病理状况下，譬如出现肺结核、肺部炎症、肿瘤等疾病时，痰量呈增加趋势，其成分、性状、成分容易出现改变[1]。一般而言，鼻咽与唾液分泌物虽可与痰相混合，但其并非为痰的构成部分，用痰标本检验慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染等疾病，可明确疾病感染病原菌，对抗菌治疗方案的选择显得尤为重要。笔者主要立足于痰标本角度，深入探究不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，现综述如下。1　痰标本在临床上的应用意义 痰主要是指喉部以下部位各级气管的一种分泌物，此类分泌物在临床上的定性主要存在两种类型：一是生理性，二是病理性的。有关研究者发现，痰属于呼吸道的一种分泌物，若健康人存在呼吸系统疾病，基于病微生物感染后易出现大量痰液。一般而言，痰液可传播疾病，主要包括霍乱、肺结核、麻疹、非典型肺炎、流行性感冒等。此外，痰内细菌易经由血液传播至肾、肝、脑膜等部位，而诱发这些部位上的疾病。 从本质上来讲，痰属于人体呼吸道的分泌物，它经由上皮纤毛运动自肺部推向上呼吸道，最后经由人正常咳嗽反射自气管内排出，正常人痰量相对很少，只维持呼吸道湿润。但人吸入致病性病毒、细菌及刺激性尘埃、气体等有害微生物时，易诱发上呼吸道易炎症或肺部疾病，增加呼吸道分泌，导致痰量增加，诱发痰性质改变。譬如与正常人比较，支气管扩张症患者存在大量黄脓痰，且里面存在大量致病菌。 在临床上，痰培养已成为了呼吸道疾病至关重要的一项检查项目，正确留取标本属于提高培养结果准确性的关键前提。目前，临床上痰标本杂菌污染率相对较高，一次性普通吸管留取痰标本方法已无法满足实际需要，留取合格率相对较低、痰标本质量低下等一系列情况大大降低了痰标本在细菌学检验中的作用，为了获取合格的痰标本，快速掌握细菌学证据，探索积极有效的痰标本留取方法已成为了临床工作者的工作重心[2]。 2　不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响 考虑到痰易被口咽部寄居的大量细菌污染，为了提高痰培养试验的准确性与真实性，掌握不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，临床上有诸多学者对此作出了系统性研究。有学者为了深入探究标本留取方法对下呼吸道感染患者痰培养结果的影响，择取100例老年下呼吸道感染患者进行痰培养试验，入院当天利用抗生素前进行漱口，叩背进而刺激咳嗽，留取痰液至痰培养杯，加盖送检[3]。试验结果提示，标本合格率48.90%，细菌检出率达42.00%，充分表明自口腔中直接留取老年下呼吸道感染患者痰标本合格率有待提高。 另外，有学者为了探究不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响，择取60例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者进行平行对照研究，观察组患者于入院后当天利用抗生素前将6 ml 生理盐水与4 ml、10%氯化钠制成浓度为4%的高渗盐水，作氧气雾化吸入处理，诱导10 min 漱口，留取痰并置入灭菌塑料容器内，加盖即刻送检；对照组于入院后当天应用抗生素前采用清水进行漱口，继后留取痰置入灭菌塑料容器内，加盖即刻作送检处理[4]。实验结果表明，观察组标本合格率为76.70%，明显优于对照组46.70%，且观察组痰标本细菌检出率达76.70%，显著优于对照组50.00%，同时观察组患者选用抗生素使用时间(8.97±2.58)d 短于对照组(10.60±2.69)d，充分表明应用诱导方法进行痰标本留取能提升痰标本合格率，提高疾病诊断准确率。一般而言，考虑到老年患者年龄大，理解力差，伴有记忆障碍，文化程度不高，且配合度不高，应用高渗盐水雾化吸入诱导痰液方法来进行痰标本留取，具有安全、无创、高效、结果客观、经济等优势，究其诱导痰机制，主要经由渗透盐效应促使水分充分进入气道，稀释黏液，促使黏液层完全被纤毛带走，从而提高黏膜清除率，诱导黏膜腺体分泌，以便气道表面黏液及时排出而获取痰液。 此外，有学者为了探究老年昏迷患者采用两种不同留痰标本法对检验结果的影响，择取110例老年昏迷患者进行系统研究，采用一次性普通吸痰管取痰方法，吸出无菌生理盐水，维持管道畅通；待患者鼻腔清洁后将吸痰管插入至16 cm 左右，作吸痰管旋转处理并向上提拉；当痰吸入至吸痰管时折叠吸痰管并拔出，最后将痰液置入无菌标本盒内送检[5]。结果发现，病原菌检出阳性率达81.80%，表明昏迷患者应用一次性婴儿吸

痰培养标本的采集

痰培养标本的采集 一、痰液的形成：人的气管和支气管的黏液腺体及杯状细胞经常分泌些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。正常人每天分泌100ml。 气管黏膜上皮细胞的纤毛不断的向外扇动将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞进入胃，通常无咳嗽。 当气管和支气管受到刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。 二、痰标本采集的意义： 1、明确诊断真正致病菌 2、病情追踪 3、指导制定治疗措施 4、抗生素的选择与更换 5、观察疗效和预后判断 6、减少细菌耐药性 三、采集方法 1、自然咳嗽：于清晨醒后用冷开水漱口数次，深吸气后用力咳出深部第一口痰，留于容器中，标本量不少于1ml，尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。 2、诱导排痰法：用3%NS（10%NS 3支+灭菌注射用水70ml）5ml雾化吸入约5min后，辅以胸部叩击留取痰液。

3、纤维支气管镜抽吸法：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取，包括支气管镜直接吸引，支气管镜肺泡灌溪，防污染样毛刷采集。 四、影响痰培养正确性的因素 1、痰培养污染：口腔定植菌 2、痰标本采集后不能及时送检 3、痰培养采样质量低下 4、痰培养阳性检查率低 5、样本量不足 6、药物对培养的影响 五、痰标本采集的一般原则： 1、尽量在使用抗菌药物前收集标本 2、专用的无菌痰培养杯，避免污染 3、痰标本应足量＞1ml 4、收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物污染 5、采集过程应有医生或护士指导 6、标本在0.5h内送检，不超过2h，保存标本24h内送检 六、痰标本采集流程 准备（护士、查对医嘱项目、用物准备）、评估解释、痰标本采集、整理床单位、洗手记录、及时送检。

呼吸内科患者痰培养标本送检及时率的方法

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/872449361.html, 呼吸内科患者痰培养标本送检及时率的方法作者：张惠清 来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第12期 【摘要】目的：探讨呼吸内科患者痰培养标本送检及时率的方法。方法：收集我院呼吸内科患者，分为：50例研究组和50例对照组。研究组患者入院后护士首先认真分析以往痰培养标本未能留取的原因，然后提出改进措施；对照组接受常规痰培养送检护理流程。对比研究组和对照组送检痰培养标本总数及痰液标本平均留取时间。结果：研究组和对照组送检痰培养标本总数及痰液标本平均留取时间结果比较有差异（P 【关键词】呼吸内科；痰培养；送检 Sputum culture of patients with respiratory department of internal medicine specimen timely rate method [Abstract] Objective： To explore the method of sputum culture of patients with respiratory department of internal medicine specimen timely rate. Methods： We collected the patients in our hospital respiratory department of internal medicine patients， divided into 50 cases of study group and 50 cases of control group. Research group of patients admitted to hospital nurse the first serious analysis of the previous sputum cultured specimens failed to leave the reason， and then put forward the improvement measures； control group received routine sputum culture nursing process for inspection. Comparison between the study group and the control group were cultured sputum and sputum specimens from the total average time. Results： study group and control group sputum culture total specimens of sputum and average stay time results there was statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： This study think through a careful analysis of previous sputum culture inspection deficiencies and put forward the improvement measures， can improve respiratory patients with sputum culture timely rate of specimens. [keyword] Respiratory Department of internal medicine； sputum culture； inspection 如何教会患者有效留取痰液，如何提高痰培养标本送检的及时率成为护理工作中的重要问题[1]。因此我们拟取分析以往痰培养标本未能留取的原因，探讨提高对痰培养标本送检的及 时率。 1 资料与方法 1.1 病例选择收集2012年4月～2015年1月我院呼吸内科患者，基础疾病为支气管扩张、慢性支气管炎、肺真菌病等。随机分为2组，50例研究组和50例对照组。研究组患者入院后护士首先认真分析以往痰培养标本未能留取的原因，然后提出改进措施；对照组接受常规痰培养送检护理流程。研究组平均年龄（58.4±2 2.4）岁，男28人，女22人；对照组平均年龄

痰培养标本采集与运送标准操作规程

痰培养标本采集与运送标准操作规程 目的：正确采集痰培养标本并运送内容： 一.标本来源：痰/气管抽吸物（TA）、支气管肺灌洗吸出液、支气管刷子、气管内管、肺穿刺或活组织等。 二.容器：洁净、广口、无菌、加盖、密封、防渗漏。不含防腐剂和抑菌剂，一次性使用。 三. 采集方法清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用洁口液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1— 2 口痰于培养皿或瓶中，痰量极少可用45C 10% 氯化钠溶液雾化吸入导痰。 建立人工气道，如气管切开或气管插管者，戴无菌手套或用无菌镊子取一次性无菌专用吸痰管，一头缓慢插入气管致隆突（叶支气管）水平，一头接电动吸引器，螺旋式抽吸，吸引痰液。 四.注意事项 1 ．以清晨第二口痰为佳。防止唾液及上呼吸道分泌物污染。2．在抗生素使用 前采集价值高。 3. 连续采集3?4次,采集间隔时间＞24h。 五.结果判断 1 . 正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居。 2. 合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈1 0个/低倍视野，白细胞〉25个/低倍视野，或两者比例小于1： 2.5。 3. 连续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。 4. 经纤维支气管镜和人工气道吸引采集分泌物分离出的细菌可认为是感染病原菌。 5. 痰液与血液或胸水中分离到相同病原体，有诊断意义。 6. 痰培养常见病原菌为肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性球菌、结核分枝杆菌等。 7. 痰中的病原菌不少属于机会致病菌，应根据病情判断。 六.临床微生物标本送检的注意事项 1. 标本及时送检避免干燥，不能及时送检者可暂存4C冰箱。如在室温下放置

痰液标本细菌学检验(一)

痰液标本细菌学检验（一） 关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 北京标准物质网 一、检验程序 痰及呼吸道标本的细菌学检验程序见图34—1。 二、检验方法 (一)显微镜检查 1．一般细菌涂片检查挑取标本中脓性或带血部分涂片进行革兰染色镜检，描述观察到的细菌的染色性、形态及排列等特征，可发出初步报告。 2．结核分枝杆菌涂片检查挑取标本干酪样或脓性部分做抗酸染色和金胺“O”荧光染色，前者用油镜，后者用荧光显微镜检查。具体操作详见第十五章分枝杆菌属检验。 3．放线菌及诺卡菌涂片检查将痰液用生理盐水反复洗涤数次，挑取黄色颗粒(硫黄颗粒)或不透明着色斑点，置玻片上并覆以盖玻片，轻压后置高倍镜下观察。如见中央为交织的菌丝，其末端粗杆呈放线状排列时揭去盖玻片，待干后做革兰染色及抗酸染色镜检。

4．下呼吸道其他标本检查支气管肺泡灌洗液等直接取自下呼吸道的标本，不易受上呼吸道杂菌的污染，涂片检菌的意义较大。可取离心沉淀物进行革兰染色与抗酸染色检查。 (二)培养和鉴定 1．痰培养标本的前处理于痰标本中加入一定量无菌生理盐水，剧烈振荡5～10秒后，将沉淀于管底的脓痰小片取出，置于另一试管中，同法再处理2次，可洗去痰中的正常菌群。然后向洗涤过的痰液中加入等量pH 7. 6的1％胰酶溶液，放置35℃环境90分钟，使痰液均质化后备用。 2．培养基与培养环境 (1)血琼脂平板：适用于分离多种细菌，需氧环境，可分离β-溶血性链球 环境培养，分离肺炎链球菌和β-溶血性链球菌。根菌，葡萄球菌；置于5％CO 2 据血琼脂平板生长的菌落特征及镜检形态，得出初步结果，再按各类细菌特性做进一步鉴定。 环境培养，常用于分离嗜血杆菌和脑膜 (2)巧克力色琼脂平板：置于5％CO 2 炎奈瑟菌等有特殊营养需求的细菌。 (3)中国蓝琼脂平板／麦康凯平板：需氧环境培养，常用于分离肠杆菌科细菌。 (4)TTC-沙保弱培养基：需氧环境培养，用于分离白假丝酵母菌及其他酵母菌、诺卡菌、放线菌以及烟曲霉菌等。 (5)厌氧血平板：厌氧环境培养，用于培养厌氧菌。 (6)结核分枝杆菌培养基：需氧或5％～10％CO 环境培养，改良罗氏培养基、 2 米氏7H10培养基或其他合适的培养基，用于培养结核分枝杆菌。 环境培养，药用炭酵母琼 (7)军团菌专用培养基：置于2．5％～5. 0％CO 2 脂(CYE)培养基、F-G琼脂，用于培养军团菌。 3．标本的培养 (1)普通细菌培养：将处理后的痰标本接种于血琼脂平板、中国蓝琼脂平板／麦康凯平板、巧克力色琼脂平板上，分别放入普通环境和5％～10％CO 环境 2 中，35℃培养18～24小时，观察菌落特征，并涂片进行革兰染色，根据菌体的

痰培养标本的采集时间及频率

呼吸道标本的采集、送检和接种处理 一、痰培养标本的采集时间及频率是什么? 1、在抗生素应用前采集痰标本。 2、最好在清晨采集痰标本。多数患者在清晨痰较多，且含菌量也多，尤其是对平时痰量少的患者，清晨采痰相对容易。 3、对于肺炎，如果能采集到比较理想的痰液时，建议一个检验周期(4天)内只送1次痰标本，不必连续送检，更不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现突然改变。 4、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 二、痰标本的采集方法有哪些？ 1、自然咳痰法：留取前刷牙，用清水漱口3 次(或硼酸漱口)，以除去口腔内大部分杂菌，之后先深吸气，再用力咳出呼吸道深部的痰液吐至一次性无菌痰怀(痰培养适用)或专用蜡浸小纸盒(抗酸杆菌涂片适用)内，盖好盖子。如果患者痰液较深，或者黏稠难于咳出时，可采用3%～5%的Nacl溶液(气道刺激高反应的患者如哮喘，不宜使用)、氯化铵溶液、N-乙酰-L-半胱氨酸溶液进行雾化吸入，以帮助排痰，最佳痰液采集量为2～10m1，最低不能少于1ml。 2、特殊取痰法：由临床医生采集，根据方法的不同，主要有：纤支镜抽吸法：纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，操作较为安全。用支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但也不能完全避免咽喉部正常菌群污染，防污染保护套下采集的样本具有较大价值，常用的采集方法有：采集支气管肺泡灌洗(BAL)、经支气管镜直接吸引或用防污染样本毛刷采集!在欧美已将该方法采抜的标本作为替代金标准力法(肺穿抽吸或活检)用呼吸道感染的诊断中经人气道吸引分泌物(ETA)：经人气道吸引是目前临床对不能自然咳痰的患者较为常用的力法。但由于气管插管等侵入性操作，原有的天然屏障防御机制受到损害，以及长期平卧后气道分泌物的坠积损伤气管局部黏膜造成黏膜的自洁能力丧失，环境微生物。口腔菌群常下行定植下气管中而不再保持无菌状态，所以此方法采集的标本同样会受到定植菌群的污染，也应该在培养前先做合格性筛查。经气管穿刺吸引物(transtrachealaspiration，TTA)：由于采集到的下呼吸道标本不受上呼吸道下常菌群的污染，曾较广泛推荐应用于下呼吸道细菌性感染的病原学诊断，尤其适合于厌氧菌培养。但此方法属于侵入性方法，患者比较痛苦，不易接受。经胸壁针刺吸引物(transthoracic needle aspiration, TNA) : 对于感染性疾病，法方法只用于诊断一些原因不明的肺炎(尤其在儿童)和免疫缺陷患者的肺炎，或贴近胸壁的肿块病灶的标本采集；胃内采痰法：清晨空腹时，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。适用于无自觉症状的肺结核患者尤其是婴幼儿(由于婴幼儿不会咳嗽，常将痰液存入胃中)，由于胃内痰液中的大多数细菌被胃酸杀死，而结核杆菌可抵抗胃酸，该样本比较适合作结核分枝杆菌培养。小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌刺激咳嗽可喷出痰液黏在拭子上，从而获得标本。或者先令患儿父母平坐于无扶手椅子上，将患儿头向左俯卧平放于父母的双腿上，医护人员用右手轻轻拍打患儿背部，左手打开痰杯盖子，持握痰杯的同时用手指轻轻按压其咽喉部天突穴处，刺激其咳嗽，由于俯卧，患儿无法将痰液吞下，只能从口中吐出，此时用痰杯顺手接住即可完成采样。 三、为什么痰标本采集前应进行口腔清洁 因为人体喉以上呼吸道黏膜表面及唾液中含有大量正常菌群；口腔卫生状态差者，以及老年、重症或住院患者的上呼吸道定植菌更多，致使途经口咽部咳出的痰常受到正常菌群和定植菌的污染，影响结果的判定，所以为了减少污染，采集痰液前需进行口腔清洁。 四、痰标本的运送、保存、验收和筛选 (1)痰标本运送和保存时应注意什么？ 1、标本采集后需尽快(小于2小叫)送至实验室，运送延误可导致肺炎双球菌、流感嗜血杆