白癜风发病机制和治疗方法新进展

白癜风发病机制和治疗方法新进展

发表时间：2019-03-19T16:57:47.973Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：王培轩赵娟徐春雨

[导读] 深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。

（黑龙江盛京皮肤病医院； 150000）

【摘要】白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于白癜风治疗困难且病情反复,深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。

【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-01

前言

白癜风是一种常见的、多发的色素性皮肤病。表现为局部或泛发性的色素脱失，本身不影响患者正常生理活动，但影响容貌，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神的痛苦是巨大的，以前治疗是口服药，外涂药，效果不佳，随着白癜风发病机制的不断探索,新的治疗方法和药物不断涌现。

一、白癜风发病原因

（一）遗传因素：流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者有家族史，大量资料显示染色体1上的RH，染色体2上ACP1和染色体4上的MV与该病有关，提示白癜风属多因子遗传模式。

（二）自身免疫力学说：大量资料表明，白癜风发病和自身免疫力有关。（1）血清中抗黑素细胞抗体，杀伤黑素细胞的作用。（2）其他自身抗体增多。

（三）神经心理因素：临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状态下产生或扩大。

（四）化学因素：最多见的是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、对苯二酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起白癜风。

（五）微量元素缺乏：发病与铜，锌，钙和镁有关。它们直接参与黑素细胞的合成，并且还保护黑素细胞免受重金属毒素的影响。研究表明，微量元素缺乏和不平衡可导致黑素细胞合成障碍。

（六）中医理论：中医认为白癜风的发病是内外因素相互作用的结果，因为肝肾，肾虚，多为肝肾亏虚，引起阴阳失调，在此基础上，失血，湿热风进入皮肤，阻止经络和血管，皮肤和头发营养不良。百济扶正散治疗中药更有效。

（七）创伤：创伤是由体内血液和血液不平衡引起的诱发因素。。

二、白癜风发病机理

白癜风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本病的病因，

又形象的代表着本病的病机和症状特点。风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风邪是导致白癜风发病的重要因素。总之，白癜疯病的病因、病机与风、热、肺、肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。白癜风不仅是皮肤的病变，它内达脏腑，因此无论是分析病机病因，还是辨证论治，都离不开中医完整的内科理论为基础。

白癜风遗传及其对该病易感在家族中可见到。流行病学研究显示1/4—1/3的白癜风患者家族成员中罹患该病。包括白癜风患者及其家属的大量研究显示白癜风不是常规染色体隐性或显性遗传。红细胞上有多个不连续常染色体位点（如染色体1上的RH，染色体2上的 ACP1和染色体4上的MV)与该病关联，提示白癜风属多因子遗传模式。这些研究也表明白癜风患者亲属（近生物学关系）患该病危险较对照组高4. 5倍。关于白癜风病因有3个不同的理论：自身免疫、自身细胞毒和神经假说。自身免疫理论注重遗传数据及与白癜风相关的其它自身免疫病。细胞毒理论依据是MC中对黑素合成增加的细胞毒前体引起细胞死亡。神经假说是基于节段性白癜风与并置MC神经元有关这一事实。

三、白癜风症状

白斑多为大小不等，形态不一的色素脱失，表面光滑无皮屑，边缘清楚，不痛不痒，少数会有痒感。白斑上的毛发可变白，也可不变白，白斑可发生于全身任何部位，易发于生殖器及其周围，以及面部、颈部、四肢等暴露部位，白斑数目不定。初发时白斑的颜色较浅，面积也较小，白斑多是乳白色或云白色，随着病情的发展会演变成瓷白色，这时候再治疗就比较困难了。早期多为局限性，逐渐发展到散在性、泛发性白斑，临床将白癜风分为分期：发展期、稳定期、恢复期。分型：局限性、散在性、泛发性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。

四、治疗方法

由于种族、肤色、年龄等的差异，不同国家的治疗指南也存在差异。但是,白癜风的治疗主要是根据白斑的面积和位置,在不同时期按期治疗原则控制病情，不让白斑再发展，配合光疗及外科治疗。

激素治疗，在发展期用药控制不佳时，需在专科医生的指导下使用。

外科治疗，在白斑稳定期，一是黑色素细胞培植术，二是Recell自体体外再生术，医生可以优先考虑这两种治疗方法。

物理治疗，患者在选用特定的药物治疗后，可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞DNA的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有很多患者不宜用此法来治疗。

总结

白癜风是一种皮肤病常见的色素缺失或减退性皮肤病。对患者的工作，生活和形象有很大影响。目前，对病因不十分清楚，发病原因

治疗白癜风的三个偏方

https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html, 全球医院网-提供疾病、健康资讯服务 治疗白癜风的三个偏方 白癜风是一种比较常见的疑难杂症，并且发病人数在不断正在增加。许多患者都在咨询治疗白癜风的方法，希望能早日使白癜风得到治愈，下面就为大家介绍一下治疗白癜风的三个偏方。 1、无花果叶 每天空腹吃3个成熟的无花果，此外，把100g新鲜无花果叶水煎，浓缩成30毫升。由于无花果叶子中含有一种光敏性物质，能使皮肤在紫外线的作用下产生黑色素。因此，可以将水煎的无花果叶用棉签涂抹于白癜风的患病部位，同时晒太阳10～20分钟，对于治疗白癜风有很大的帮助。 2、补骨脂酒 材料：60克补骨脂泡入500毫升白酒中，浸泡5～7天。30克补骨脂，加入75%的酒精100毫升中，浸泡5～7天，用双层纱布过滤，得暗褐色滤液，取滤液煮沸浓缩至30毫升。 用法用量：每天早、晚空腹饮补骨脂酒15毫升。用浓缩补骨脂酒精搽涂白癜风处，晒太阳10～20分钟，每天1次，连用半个月以上。 疗效：补骨脂是补肾助阳药，补骨脂酒内服或外涂皮肤，经日光或紫外线照射，可促使局部皮肤色素新生，这是白癜风偏方常见的一种。 3、白斑补肾汤 材料及做法：复盆子、枸杞子、熟地、川芎、白芍各10克；黑芝麻、沙苑子、白蒺藜、女贞子各15克。水煎去渣，取滤液。 用法用量：当饮料饮用，每日1剂，连饮3个月。 疗效：能够补肾促进黑色素的生成，能够促进白癜风的治疗。日常生活中食用如黑芝麻等含黑色素较多的食物，也能使白癜风的治疗效果达到更佳。 白癜风偏方可信吗？可能很多人在寻找治疗白癜风的偏方的时候会存在这样的疑问，其实有些偏方对患者的病情是有一定的疗效的，能起到辅助治疗的作用，但建议患者在使用偏方前要先咨询专家。

中国白癜风诊疗共识(2014版)

白癜风诊疗共识（2014版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨 论的成员(按姓氏汉语拼音排序)：傅雯雯、高天文、何黎、贾虹、李恒进、李铁男、李珊山、卢忠、鲁严、 李春英、李强、刘清、马东来、乔树芳、秦万章、宋智琦、孙越、宋秀祖、涂彩霞、温海、王玮蓁、许爱娥、项蕾红、张学军、张建中、郑志忠、赵广、朱光斗。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1．病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2．白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：1级为轻度，＜l％；2级为中度，l％～5％； 3级为中重度，6％～50％；4级为重度，＞50％。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。 3．型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；泛发型为白斑面积4级(＞50％)；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4．疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 (一)进展期白癜风： 1．未定类型(原称局限型)：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度＜0.1％的8-甲氧沙林(8-MOP)；维生素D3衍生物；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子激光及准分子光。

白癜风 白癜风实验室检查

第四章白癜风实验室检查 在大量的研究工作中，已发现白癜风病人有多种实验室检查异常，虽然这些异常大多是非特异性，但是对本病的诊断、治疗和发病机理研究具有一定的参考意义。——————————————————————————————————滨州华海白癜风医院： 中文https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html, 英文https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html, CCTV：https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/programs/view/vgOROAJyXr0/ “黑白同治”白癜风治疗技术是唯一一个纳入国家级推广的白癜风治疗技术。2010年8月份获得中国品牌节“金谱奖”的荣誉。 百度百科-华海白癜风医院：https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/view/178575.htm 百度百科-黑白同治：https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/view/3098693.htm —————————————————————————————————— 一、血液检查 白癜风在治疗前或在治疗中做一些血液检查是必要的。可从中发现异常或发现潜在的内脏病变，查明原因可提高治愈率，有利于白癜风病的康复。血常规发现很多白癜风患者伴有贫血，血细胞及血小板减少。在自身抗体的检查中可见白癜风患者血清中自身抗体阳性率比正常人高，主要是抗甲状腺抗体，抗胃壁细胞抗体和抗核抗体。在外因血T细胞群检查中，辅助性T细胞明显下降。这些情况表明进一步查明有关和（或）可能的原因，从而对症治疗可提高治愈率，有利于白癜风的康复。 国内有报告215例病人检查周围血象结果：40例(18.6%) 病人白细胞减少(<4000/mm3) 、23例(10.7%)病人血红蛋白降低(<10g/100ml)、93例(43.3%)病人血小板减少(<10万/mm3)，均与对照组有明显差异。 二、白癜风的病理 白癜风的主要病理变化是表皮的黑素细胞破坏，白癜风的治疗目前就是恢复色素沉着，那么白斑色素恢复就是黑素细胞来源何处，脱色区的黑素细胞是否全部被破坏，多巴一甲苯胺蓝复合染色证实，正常皮肤（包括毛囊、外根鞘上部）的黑素细胞是一种有功能黑素细胞，能合成黑素，在毛囊外根鞘中、下部，还存在一种无色素黑素细胞，不能合成黑素。当受到某些刺激或生理需要时，它能转变成有功能的黑素细胞而产生黑素。实验证明，白癜风皮损区毛囊外根节鞘中部、下部的无功能黑素细胞依然存在，其数量和功能与正常皮肤相似。在白癜风色素恢复早期，表皮和毛囊内还没有黑素细胞出现，但此时毛囊外根鞘表面已可见多数多巴弱阳性黑素细胞，这些阳性多巴染色体，分枝不明显，随着恢复时间的延长，毛囊内及其周围皮肤的黑素细胞增多，临床上可见以毛囊为中心的色素岛。

中医中药民间治疗白癜风偏方白癜风的秘方精编版

中医中药民间治疗白癜风偏方白癜风的秘方 白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为“白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫色素脱失。此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有万人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。以下是治疗白癜风的偏方： 1、健脾丸,嚼烂,敷上.晚上用月光照,七天可去。 2、用马齿苋（一种野菜，街上也有卖的），用它煎水擦患处，用马齿苋煎水喝配合外擦，用不了多久就会痊愈。只要是白癜风就可以治好. 3、白癜风的实质是体内缺铜。木蝴蝶2两（药店有售），粬酒1斤，将木蝴蝶放酒中浸泡，酒变色后涂抹患处。一日两次。 4、稀莶草不拘多少，用黃酒拌，九蒸九晒，炼蜜为丸，每日九克，分2次服，空腹陈酒或开水送下。（稀签草洗净，切碎，加黄酒适量，放入瓶内蒸透，焖1夜，晒干，再加黄酒，如此九蒸九晒，即成。）

5、阿胶600g 胡麻仁450g 熟地600g 当归600g 川芎350g 赤芍350g 肉桂250g 制附片150g 防风300g 威灵仙250g 薄荷200g 苦参350g 加减法：搔痒者加苍耳子180g，腰以上者加羌活300g，腰以下者加独活300g 上药共研细末做成蜜丸，每服十五克，每日三次，饭前淡盐汤送下。 外治：补骨脂50克（打碎）用百分之75的酒精300ml，浸泡3天后，用溶液少量外涂患处，每天3次。（要先用溶液少量涂一点，看看是否适应，如果不出现红疹或小水泡，就可以使用）40天为一个疗程。 注：此方来源于某中医院某名老中医的方。 6、羌活10g 独活10g 防风10g 白芷10g 桃仁10g 红花10g 骨碎补10g 威灵仙10g 川芎10g 补骨脂15g 女贞子15g 旱墨莲15g 何首乌15g 菟丝子15g 鸡血藤15g 痰多加陈皮9g 法夏9g 白芷10g 厚朴10g 气虚加黄芪15g 党参15g 淤血明显加丹参15g 三棱6g 茜草10g 头晕耳鸣、腰膝疼痛加杜仲20g 桑寄生15g 恶风加桂枝10g 白芍15g 搔痒加白鲜皮15g 刺蒺藜10g 浮萍10g

白癜风是否能够彻底治愈

https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/ 白癜风是否能够彻底治愈 白癜风是否能够彻底治愈?我们知道，白癜风的出现给患者的生活，带来了很大的影响，它的的易诊断、难治疗的特点，让众多患者很无奈，需要引起人们的广泛关注，专家指出，引发白癜风的病因有很多，如长期的心理压力、内分泌紊乱等等，这些都要是需要引起人们重视的，那么白癜风是否能够彻底治愈?下面我们一起来了解一下吧。 1、我们知道，白癜风治疗的方法有很多，但是最好的白癜风治疗方法是因病施治，就是患者在接受白癜风的治疗时，一定先做好白癜风的诊断工作，判断白癜风的病因、类型等等，从而采取针对性的治疗，这一点是很重要的。 2、患者需要注意的是，千万不要盲目的接受食用药物治疗白癜风，可能当时会起到一定的效果，当时久而久之让患者对药物有依赖性，再用其他药物治疗，则效果是很不理想的，导致患者的病情难以治愈，患者只有平时积极的配合医生的治疗，白癜风治愈的可能性是很大的。 3、专家指出，黑色素再生疗法是治疗白癜风效果比较好的一种方法，此疗法可改善患者体内血液微循环，药力直接渗透到白斑的血管，能使得黑色素细胞恢复活力，促进黑色素细胞的再生，从而达到根治白癜风的目的。 药物治疗 (1)补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。 (2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。 (3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。 (4)免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。 (6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。 温馨提示：以上是有关白癜风是否能够彻底治愈的知识的相关介绍，希 望能对您有所帮助，如果您还有什么想要了解的,可随时与权威专家进行联系，权威专家将竭诚为每一位患者服务，欢迎您积极的咨询。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/ztinfo/50185.html

白癜风治疗方法大全

白癜风治疗方法大全 本文将综述以下问题： 白癜风的治疗白癜风治疗的原则白癜风治疗进展白癜风目前国内外治疗现状？白癜风可以治愈吗? 影响白癜风药物治疗效果的因素有哪些？治疗期间怎样同医生配合稳定期白癜风自体表皮移植激活前黑素细胞可治白癜风白癜风患者应慎、禁用哪些药？白癜风治好后会不会复发？自体表皮移植是黑素细胞移植吗？自体表皮黑素细胞移植的治疗原理是什么？黑素细胞异体移植治疗白癜风获进展黑素细胞移植手术的适应症和禁忌症是什么？自体表皮移植治疗白癜风临床观察白癜风的“鸡尾酒”疗法中西结合治疗白癜风白癜风治疗新进展遮盖疗法治疗白癜风效果如何 白癜风的治疗 DXY 白癜风是皮肤顽疾，发病后影响人的美容，也给生活和工作带来许多不便，许多患者久治不愈，造成较大的心理压力。部分患者甚至终日承受着烦恼与痛苦的折磨。因此，人们患病后最担心的就是治疗问题，能否治愈、何种疗法为好、怎样选择正确的治疗方法、治疗本病有那些药物、治疗多长时间见效、多长时间治愈？ 一、白癜风究竟能否治愈 白癜风目前达到了怎样的治疗水平？能否痊愈？尚存在不同的认识，我们认为有两种观念是影响治疗的误区：一是夸大疗效，即不分病情如何皆可治愈。这种认识往往误使患者滥用药物，结果疗效不佳，甚至促使病情发展，贻误了治疗时机。二是否定疗效，有的医务工作者对白癜风治疗持否定态度，认为"不治之症""不能治愈"。这种观念又给患者造成了一定的心理负担，尤其是青少年患者和家长都造成较大的精神压力。对于一些疑难病的治疗，现代医学只能采取对症疗法，目前西药治疗白癜风效果不佳，欧美一些医院拒治此病。我国医务工作者发挥祖国医学的独特优势，采用中医中药或中西医结合的方法治疗，经过多年研究，使白癜风的治疗取得了突破性进展，发病早期治愈率达95%以上，中期达50%以上，晚期达30%，治疗水平居世界领先地位。但目前不论何种疗法都还不能达到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的说法缺乏科学性。所以，治疗仍有许多难度，其原因在于中医治疗是运用辨证论治的方法，在治疗过程中须针对病情制定相应的治疗方案，还须依据病情变化不断调整治疗方案，才能取得最佳疗效。另外，医生的责任心和病人的密切配合也是影响疗效的重要因素。因此，它是一个综合的治疗过程，并没有某种特效药或祖传秘方能够不分病情将患者全部治愈。作为患者即要认识本病的难治性，又要树立治愈的信心。病后要保持心态稳定，克服盲目急躁情绪，防止滥用药物，多方咨询，反复比较，针对自已的病情选择恰当的治疗方法。如果首次治疗获得明显疗效，便为痊愈打下了良好的基础，

白癜风临床分型分期

临床分型分期 经全国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学会委员扩大会议讨论，制定了白癜风的临床分型及疗效标准（草案），现临床上多以此进行具体操作。 二型 （1）寻常型：包括局限型、散发型泛发型肢段型 （2）节段型 二类 （1）完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑色素细胞消失，对多巴反应为阴性。 （2）不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑色素细胞减少，对多巴反应为阳性。 二期 （1）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。（2）稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。 临床上还有按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般有如下类型 （二）五型划分法 局限型：白斑单发或群集于某一部位。 散发型：白斑散在，大小不一，但多对称分布。 泛发型：常由局限型或散发型两种发展而来，白斑的总体面积大于体表50%以上。 节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，既按神经分布的带状或条状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。 肢端型：白斑初发于人体的肢端，如面部、手、足指趾等暴露部位，少数可伴发躯体的泛发型白斑。 （三）两型划分法 根据病变处色素脱失情况简单地将白斑分为： （1）完全型 （2）不完全型 （四）十三型划分法 圆形椭圆形晕痣型外伤型椎体型色素失调型内翻型散发型簇状白点型眉、睫、发、面型神经节段型固岛型婴幼型中老年颗粒型 （五）特殊类型 （1）中线型 （2）粘膜型 （3）腹型 （4）晕痣型 （六）临床分期 根据白癜风病期的临床表现可分为进展期与稳定期。 (1) 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊不清。 (2) 稳定期：白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同行反应现象。因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物。促使稳定白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入面使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素

白癜风最好的治疗方法有哪些

白癜风最好的治疗方法有哪些 白癜风在我们的生活中已经不算罕见，白癜风的发病原理其实非常简单，这是因为身体的机能问题，导致身体的黑色素细胞被破坏掉，所以皮肤上才会出现白色的斑块，白癜风在平时可以通过治疗的方法进行慢慢的调理，这样可以让白癜风得到治愈的疗效，但是也要注意白癜风必须要掌握好治疗的技巧，了解治疗的过程。 ★全程无痛治疗

无痛黑色素细胞种植技术，采用了国际先进的基因生 物交互作用原理;利用低温效应，使治疗部位神经末梢的髓鞘变性，从而暂时性中断感应传导，而彻底消除患者治疗痛苦。先进的物理无痛作用原理，从根本上区别于一些无痛设备，变相麻醉的治疗方式，实现了对人体无任何副作用的无痛治疗。 ★黑色素细胞有效提取 人体的各部组织机能都有其独特的特点和反应性，各 种手术的麻醉注射，一是为了消除患者的痛苦，二是让各种组织机能保持平稳状态有利治疗。但是麻醉药物会带来相应的副作用，麻醉药物除了影响意识、改变疼痛程度外，也会干扰病患的正常生理功能，诸如心跳、血压、呼吸等，而对于黑色素细胞种植就是从根本上影响了黑色素细胞的活性，从而降低了黑色素细胞再生繁殖的效果。

★可一次性大面积种植 无痛黑色素细胞种植技术克服传统黑色素种植 技术患者痛苦大、恢复慢、治疗不彻底等等弊端，它有效的改进了手术的方法、治疗的过程，打破了黑色素细胞种植只适用于小面积平坦部位白斑的定论，可以对一些毛发部位、四肢、眼周、口周、生殖器等特殊部位进行黑色素细胞种植。

★患上白癜风可以运动么？ 首先，运动能够增强体制，提高人体对各种疾病的抵抗力，减少感冒和其他上呼吸道感染的机会，减少由于感染而诱发或造成白癜风复发的可能; 其次，户外运动使患者更多的接触日光紫外线，多数情况下，日晒对减轻病情是有益的。如条件允许的话可以经常进行日光浴或海水浴。 此外，运动还有助于患者开阔视野，调理心情，在拥抱大自然的同时陶冶自己，增强战胜疾病的信心。但过量的运动对白癜风患者也会带来负面影响。若运动过量会造成

皮肤科-白癜风(最全讲解)

【疾病名】白癜风 【英文名】vitiligo 【缩写】 【别名】leucoderma；白斑；白斑病；白驳风；白癜 【ICD号】L80 【概述】 白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。 本病相当于中医白癜、白驳风。如《诸病源候论》白癜记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉不同，亦不痒痛，谓之白癜。”又如《医宗金鉴·外科心示》白驳风记载：“白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚至遍身无痛痒，治宜消风涂脂痊。” 【流行病学】 本病常见，发病率为0.1%～2%，各种族均可发病，无明显性别差异。 有估计，人群中至少有1%～2%人患有癜风。与其他色素异常一样，白癜风的发病率随地区，人种肤色而异。一般肤色越深的人发病率越高。我国人群中患病率在0.1%～2.7%。上海市11万人皮肤病调查，白癜风占调查人数0.54%。 【病因】 本病原因不明。可能与下列学说有关。 1.遗传学说 患者常有家族史，一般认为是一种常染色体显性遗传。为一种多基因疾病。 2.自身免疫学说 患者或其亲属有时合并其他自身免疫病，患者血清胃壁抗体和抗甲状腺球蛋白抗体均增高，血清中证实有抗黑色素抗体。 3.神经精神学说 本病皮损常沿神经或经络分布。手术后及精神创伤亦可诱发白癜风。 4.黑素细胞自毁(self-destruction of melanocytes)学说 有人认为黑素细胞被其所形成的前体的毒性作用所破坏。 5.酪氨酸、铜离子相对缺乏学说。

当精神过于紧张时肾上腺素消耗增多，则多巴主要合成肾上腺素，因而黑素合成减少。 白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。 此外某些化学物质和光感性药物亦可诱发本病。 【发病机制】 白癜风发病机制可能是损害局部表皮真皮交界处黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失，使酪氨酸氧化为多巴受阻，从而使黑素的形成发生障碍。 中医认为，情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和发生本病。 【临床表现】 分型(表1) ： 皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，界清，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状(图1，2)。

黏膜型白癜风的症状表现及治疗方法

黏膜型白癜风的症状表现及治疗方法 粘膜白癜风可单独发生，但更多见于龟头，口唇，齿龈，舌，结膜，眼缘等部位白癜风皮损同时存在，有时损害可先发生于黏膜，经过一段时间后，身体其他部位也出现典型白癜风症状。而不同症状的白癜风采取的治疗方法也不一样，所以，了解黏膜白癜风的常见症状有助于患者及时发现黏膜白癜风，及时进行治疗，避免黏膜白癜风的扩散，增加治疗难度。那么，黏膜型白癜风的症状表现及治疗方法有哪些呢?下面北京美迪中医皮肤病医院专家为大家介绍下。 专家表示，粘膜白癜风的症状表现有哪些： 一、口腔。黏膜白癜风也会出现在口腔内，以颊黏膜多见，有时也可见于舌面、齿龈、口唇，为乳白色、灰白色或灰黄色浸润性斑点或肥厚性斑块，境界清晰，周围有炎性红晕。剥刮可露出鲜红色糜烂面，可见点状出血。舌表面可有横行或纵行沟纹，相互交叉错落，多则十余条，少则3～5条，可有瘙痒或疼痛。 二、宫颈部位。极少数黏膜白癜风也可发生于宫颈黏膜。很少发生在女性阴道，偶尔发生时，则表现为浸润性红色斑块，表面无白色斑块，若强行剥刮，可有点状出血。有关报道指出：白癜风患者进行膀胱镜检查发现有膀胱黏膜损害，关节腔检查有关节滑膜损害，但均是比较罕见的。 三、龟头和包皮。男性患者会在龟头和包皮内侧面损害，常在不知不觉中发生。初为针头至绿豆大红色白斑或斑白斑，逐渐增大或相互融合成较大的斑片或斑块，呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑干燥，剥刮有灰白色或银白色白斑，由此可见典范的薄膜现象及点状出血现象，可伴有轻微的瘙痒症状。 作为白癜风十大专业医院之一的北京美迪中医皮肤病医院专家介绍常见的粘膜部位有口唇、龟头、阴道、肛门等。因其部位的特殊性，发生于黏膜部位的白癜风治疗起来难度比较大。那么，一般的专科医院，黏膜部位白癜风有哪些治疗方法呢? 皮肤的黑色素不仅仅存在于表皮，毛囊中也存在。很多病人虽然表皮黑色素合成遭到破坏，但是毛发并没有损害，毛囊中的黑色素细胞是白癜风治疗过程中的黑色素细胞的重要来源，然而由于黏膜部位没有毛发，所以一般黏膜部位治疗周期较其他部位较长。 几种常见的黏膜部位白癜风治疗方法： 1、药物治疗：虽然外涂药物治疗的效果比较差，但采用注射的方法可以明显提高疗效。一方面患者可以通过内服药物增强体质，改善气血运行，另一方面，通过中药或中成药制剂的注射来达到消除白斑的目的。 2、手术治疗：对于生殖器的白斑，手术治疗不太适合，一方面术后的护理工作不好进行，另一方面操作难度也比较大。而口唇部位经常移动，对受皮区的固定工作有一定的麻烦，也不推荐采用。

历年白癜风的诊断标准综述

历年白癜风的诊断标准综述 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。 一、进展期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 （二）节段型：参考进展期局限型治疗。 二、稳定期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 （二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。

白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下： 一、白癜风分为二型、二类、二期 （一）二型： 1、寻常型： ①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位； ②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。 ③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 ④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 （三）二期： 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 二、疗效标准

[白癜风,因素]哪些因素可能诱发白癜风

哪些因素可能诱发白癜风 《科学生活》：如今，白癜风的发病率越来越高，这和现代人的生活压力大、不良生活方式不无关系。患了白癜风除了对身体的影响之外，对人的精神方面的影响也是很大的，是这样的吗？ 邓医生：白癜风的发病率还是蛮高的，在人群中的总体发病率在3‰～5‰，患病人群在年龄上没有太大差异。这个病，以前大家不太了解，现在逐渐重视了。 患了白癜风，除了疾病对身体的影响外，更为重要的是心理和社会的问题，白癜风会使病人产生社交障碍。以前，大家交际的圈子比较窄，周围的人对白癜风病人也比较宽容。现在，随着科技进步与信息技术的发展，人与人的交往及人与周围环境的关系更加密切，很多白癜风患者甚至羞于出门，心理上也受到了很大的影响。白癜风患者的心理压力大，容易产生焦虑，甚至影响工作和生活。 很多白癜风病人都是非常痛苦的。像年轻的白癜风病人，即使其他条件再好，也过不了面试这关，很难找到工作。 《科学生活》：哪些原因可能会诱发白癜风？请您给读者朋友们介绍一下这方面的内容，以便在日常生活中尽量远离这些因素。 邓医生：白癜风的发病机制非常复杂，到目前为止，还没有完全搞清楚。为了预防白癜风的发生以及防止再次复发，就要避免那些致病因素。 白癜风比较明确的病因有几个。一个是精神压力，这个因素与白癜风的关系特别密切。现代人生活节奏快、压力大，所以，白癜风的发病率增加了。像一些压力很大的职业，患白癜风的人群比例还是蛮高的，比如娱乐圈。 还有一个就是遗传因素。有些白癜风病人是因为有这方面的遗传倾向，这种遗传是多基因遗传，也就是说不一定每一代都发病，也可以是隔代遗传。病人常常会问，为什么自己的父母没有白癜风，自己却患上了这个病。与高血压、糖尿病一样，白癜风这个疾病也有遗传易感性，就是说，白癜风家族中的人容易得这个疾病，不是每个人都得这个疾病。是内因外因结合起来，共同作用致病的。 再一个比较明确的诱发因素是太阳暴晒。比如出去玩、晒太阳。其实，稍稍晒太阳对人体各方面都有很多帮助，但是，在太阳下暴晒久了，却会增加患白癜风的几率。 另外，一个因素就是饮酒，根据我们临床上的观察，饮酒对白癜风的影响很大。所以，白癜风的病人尽量少饮酒，特别是不能暴饮，经常喝醉酒，对免疫系统是一个创伤。很多疾病都与免疫系统的紊乱有密切的关系。我们知道，当人体的抵抗力低下时，外界的细菌、病毒就容易入侵，我们就会感冒、发烧。所以，免疫系统的不稳定甚至紊乱会造成很多疾病。 我们知道，人体的免疫系统是人体抵御外界病原侵犯的重要防御系统，相当于保卫人体的“公安部”，有时免疫系统也会矫枉过正，损伤到自己的身体。比如，当免疫系统将黑色素

白癜风民间治疗偏方

白癜风民间治疗偏方收集整理 中国有句话叫偏方治大病，有很多让医生都束手无策的疑难杂症通过一剂偏方却能得到治愈。所以在人们心中，偏方有着一种不可取代的地位，遇到疑难杂症的时候，人们往往对偏方有着很大的希望。很多人比较相信偏方治疗疾病，而很多偏方对于某些疾病有确实有着特殊的效果。然而，对于白癜风这种皮肤顽疾而言，偏方是否能达到治愈的效果呢？针对这一点，深圳鹏程白癜风https://www.wendangku.net/doc/8211872644.html,/专门走访了北京多家知名白癜风诊疗机构，详细调查了目前流行的各类治疗白癜风的偏方。 无花果治疗白癜风 无花果果汁中含有微量元素铜和抗癌成分，铜是影响酪氨酸酶的主要因素，酪氨酸酶是形成黑色素的一个关键的酶。 具体方法是：准备鲜无花果数个，无花果叶100克，棉球数个。每天空腹吃三个成熟的鲜无花果,同时水煎鲜无花果叶，大概使用30毫升，倒入容器中用准备好的棉球蘸擦涂白癜风处，一定要晒太阳10～20分钟。 艾叶烤蒜治疗白癜风 具体方法是：当季新蒜切薄片，放在白斑的周围边沿处；晒干后的艾叶点燃，放在蒜片上烤，以患者稍不堪忍受的痛为度。换与此处相连的另外一处烤。把此处白斑的周边都烤过后，烧汤其内周第二层。以此类推，从外向里把这一处白斑烧烫完全为止。换另一白斑处，操作步骤如上。这种方法主要是抑制白斑扩展，操作要点如下： 1．每瓣蒜可切成面积最大的三片； 2．取一片蒜放在患处边缘，且要压住边界线，使边界处处于蒜片中线上； 3．艾叶点燃前应稍揉以使绵软；

4．当蒜片被烧熟时，换新蒜片； 5．最后分别烧烫两手的虎口穴和膝盖两侧的两个穴位（阳陵泉、阴陵泉）以及足三里等穴道； 6．每天一至两次； 7．平时还需多吃黑芝麻配合。 按摩耳部治疗白癜风 关于白癜风治疗，医书上一直都有耳针治疗的记载，就是现在我们很多中医针灸医生也都在采用耳针疗法来治疗白癜风，这都说明一个问题，耳朵整体的血液循环和身体整体的机能有着本质的联系。但是做耳针是很疼的，耳针也不能天天做，做多了不好，所以，我们可以采用对耳朵的按摩来达到比耳针还要好的治疗效果，并且这种方法也容易具体的进行实施，下面专家就怎么对耳朵进行按摩辅助治疗白癜风，进行具体的介绍： 1.捏耳屏：耳屏亦称小耳朵。以拇指、食指不断挤压，放松耳屏，左右耳屏同时进行，每次20—30次，揉时不要用力过猛，以双耳屏发红充血为主； 2.松耳廓：掌心面对耳廓，向内耳方向轻轻按下，然后轻轻松手，反复进行，初时每次3—5分钟，以后可增加到5—10分钟，早晚各两次； 3.拧耳朵：食指轻轻插入外耳孔，来回转动各20次，用力要均匀，速度不宜过快，严防损伤皮肤，不要双耳同时进行，一般先左后右进行； 4.过头引耳法：每天清晨起床后，以右手从头上引左耳廓上部21次，然后用左手过头牵拉右耳朵21次。

白癜风诊疗指南

祥云集团《白癜风诊疗指南》 白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。 本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。 一、概述 白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。我国古代医家隋?巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。局部色素脱失，影响美容，易诊难治。白癜风是一种相对普遍的皮肤病。患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。我国居民中较欧美为低。根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。 二、症状 皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。患处没有萎缩、鳞屑、发红或是其他任何改变，也没有痒、痛等任何自觉症状。有时早期是淡白斑，以后变成乳白色。白斑处没有炎症，有炎性红色边缘的极为罕见。 白斑的大小及形状不定，数目也不定，相邻的可以互相融合，不规则地分布于任何部位，尤其常见于面部、颈部、臂部、手臂、阴茎、包皮、女阴部位等处，有时多多少少地两侧对称，毛发可以变白。

白癜风的症状及治疗方法

白癜风的症状及治疗方法白癜风不仅影响患者的外貌形象，还给患者正常的工作、生活带来各方面影响。白癜风是顽固性的皮肤病，一旦发展起来，治疗困难，要花费大量的时间和费用。所以我们应该尽量早发现早治疗，阻断病情发展。那么通常白癜风有什么症状呢？ 白癜风初期一般只有一片或数片比较浅的白斑，近圆形、椭圆形或不规则形，一般不痛不痒。经常出现在皮肤的暴露部位或者衣物的摩擦部位，有的只发生在单侧躯体，有的呈一定对称性分布。一般不会自行消失，大家要时常注意自身皮肤变化。 临床上白癜风的治疗方法有哪些呢？ 一、药物治疗。临床上常见的药物治疗大致有两种，一种是补骨脂素类加紫外线，运用补骨脂素后，再用长波紫外线或阳光照射白斑；另一种是皮质类固醇，主要是采用较强的类固醇类药物，这种药物一般适用于小面积白癜风。 二、激光治疗。激光对皮肤粘膜有明显的光热作用，其能量集中，穿透力强，促使新陈代谢，加强细胞活力，改善局部组织营养，加速白癜风的治愈过程。 三、手术治疗。手术治疗主要包括表皮移植和黑色素种植两种办法，运用这两种办法医治白癜风的优势是见效比较快，能尽早的控制住患病情况，但前提是病人处在白癜风的稳定阶段。 四、中医治疗。中医源远流长，对白癜风的治疗有其独到的见解。一般来说，由于患者各自的体质、病因不同，因而治疗方法也是不一样的。中医采用补脾养胃、活血理气、滋养肝肾、祛风除湿的治法对白癜风进行辩证治疗。 温馨提示：白癜风治疗要根据不同病情进行对症治疗，最好是早发现早治疗。早期白癜风治愈率高，治疗时间短且不易反复。在接受治疗的同时，也可以用饮食来辅助治疗。多吃些黑色食物，比如木耳、黑米饭、黑芝麻等；少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。在

白癜风

白癜风 白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。本病虽不影响患者正常生理活动，但因为影响美容，给病人造成心理上的负担和精神上的痛苦仍然是巨大的。因此，对本病的防治具有重要的意义。 过去认为白癜风仅仅是皮肤色素脱失疾病。通过近年来研究证明，体内其他部位如眼、耳色素细胞也有变化。结合白癜风存在体液和细胞免疫学异常变化，说明本病是一个以侵犯皮肤色素为主，同时也可侵犯全身其他色素细胞的系统疾病。 发病情况 白癜风在世界各地均有发生。发病率估计在1%左右。一般肤色浅的人发病率较低，肤色较深的人发病率较高。我国目前只有部分地区的材料，患病率为0.09～2.70%。 本病可累及所有种族，男女发病无显著差别。任何年龄皆可发生，有报告最早在生后1天即发病，约50%病人在20岁以前发病。 [病因及发病机理] 本病确切的发病原因还不十分清楚，有下面几种学说： 1.自身免疫学说近年来大量研究资料表明，白癜风发病和自身免疫有关，理由如下： (1) 白癜风患者发生其他自身免疫病如甲亢、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血， Addison等较一般人明显增高。国外报道有20％～30%白癜风病人合并有自身免疫内分泌病，最多的是甲状腺疾玻 (2) 其他自身免疫病发生白癜风较一般人高10～15倍。如Gould等检查了503例糖尿病病人，其中胰岛素依赖型 (为自身免疫发病机制)276例中有白癜风10例(3.6%)，而非胰岛素依赖型(不属于自身免疫发病机制)227例中只有1例白癜风(0.4%)。 (3) 患者血清中可测到多种自身抗体。国外有报告一半以上病人血中可测到一种以上自身抗体。北医资料用间接免疫荧光法检测血清中自身抗体阳性率为11.2%，较正常人对照组2.9%明显增高，常见的为抗甲状腺抗体，抗胃壁细胞抗体及抗核抗体。 (4)患者血清中可测到抗黑素细胞抗体，阳性率达50%～93%。 (5) 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人。国外一组450例黑素瘤病人，29例(6.4%)有癜风。 (6)白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞亚群的变化，CD4、CD8、CD4/CD8值的异常，可溶性白细胞介素2受体以及一些细胞因子的变化。 (7) 本病病程迁延慢性、以治疗抵抗、有时能自行消退，符合一般自身免疫病规律。 (8) 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处色素细胞。已有不少文献报告本病眼底及内耳的变化。北医资料白癜风病人眼底异常者占48.1%，正常人对照组为28.4%。 (9)皮肤损伤可诱发本病，部分病人同形反应阳性。 (10) 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发型超敏反应，白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。 (11)皮质类固醇激素治疗有效。 2.黑素细胞自身破坏学说在黑素合成过程中，其中间产物如多巴、多巴醌、多巴色素、5,6-二羟吲哚等，都属于单酚或多酚类化合物，现已清楚，这些酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。这些中间产物有很高活性，对细胞浆结构有损伤作用，因此，黑素合成程序被控制在黑素小体内，如果黑素小体膜完整性受到破坏(如由于黑素中间产物的过多蓄积或紫外线的有害作用)，黑素小体内容物将大量漏入胞浆，从而导致细胞损伤。 在正常情况下，人体的保护机制消除了黑素代谢中间产物的破坏作用，由于各种因素作用，一旦

白癜风诊疗指南2014

白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1.病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分[1]、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)[2]和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)：1级为轻度，＜1%；2级为中度，1%～5%；3级为中重度，6%～50%；4级为重度，＞50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=Σ(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100[3]。 3.型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段

白癜风治疗

目前对白癜风治疗较为常用的方法有： 1、8—甲氧补骨脂素（8—MOP）疗法：该药是光敏性化合物，具有增强皮肤光感性的功能。外涂或内服，配以长波紫外线（UVA）照射或日晒，可激活酪氨酸酶的活性，加快黑色素合成。其成品药有国产的0.2-0.5%8—MOP溶液,法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液)，其用法是内服,外涂1-2小时后，进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟。一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应,还可引起头晕,恶心等全身反应。 2、皮质类固醇激素疗法：如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精,或0.025%肤轻松霜外涂等,但长期应用可引起皮肤萎缩, 应慎用。 3、白癜净外涂：该药为盐酸氮芥制剂,涂于皮肤经毛孔吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制，促进黑素细胞的正常生长，但此药遇光易分解而降低疗效，不宜放置过久。本药还易引起局部红肿，起水疱及瘙痒的反应，宜用于白斑面积小而病情稳定的患者。 4、黑色素细胞移植：本疗法一是在无菌操作下，以人工或机械方法，将自身正常皮肤（供皮区）和白斑处皮肤（受皮区）发疱后，将正常供皮剪下，植于剪去疱壁的受皮区创面上。二是将离体正常皮片人工培养后，移植到白斑处皮面。三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后，再经传代培养，使黑素细胞达到较高的浓度，然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。 5、中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。内服煎剂多以当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、首乌藤、补骨脂、女贞子、黑芝麻等药物，根据其临床辨证进行拟方施治。 一、何谓白癜风白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。是由某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素，导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。 二、皮损的发生发展过程本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(周身只有一小片)或散发(周身不同部位同时或先后出现多片)，多数患者无任何感觉,也不知何诱因，不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者皮损发生前局部先有搔痒不适感，以后皮肤逐渐变白。有些患者诱发因素较明确，如药物、化妆品过敏、旅游或海浴时强光过久照射、外伤及感染后发病。大多数患者病后皮损缓慢发展，白斑扩散速度逐渐加快，并在体表的其它部位不断出现新的皮损。有少数患者初发病时皮损即快速扩散，在较短时间内便扩散至周身，呈弥漫性大片状分布。此类型儿童患者多与长期偏食或食用污染食品有关，成人则与精神创伤、心理压力有关。也有少数病人发病后皮损限于局部不扩散，即为稳定型。有些病人初发病时病情稳定，由于治疗方法不当，导致了病情迅速发展。还有一种特殊类型，患儿出生时在体表的某一部位有脱色素斑，呈淡白色点片状分布，一般皮损不向其它部位扩散，只随着年龄增长在局部缓慢增大，称为先天性脱色素斑，不诊断为白癜风。但近几年发现先天性脱色素斑也可以发展演变为白癜风，其特点是先在局部发展，继则扩散至体表的其它部位，颜色由淡白色逐渐转变为纯白色，此时可确诊为白癜风，并应及时治疗。 三、皮损颜色变化初发病时颜色较浅，呈淡白色。随着病情发展，白色逐渐加深，呈瓷白色或纯白色。病情发展到较严重程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺孔也随之闭塞。此时皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出，此期为色素细胞完全脱失期，治疗难度较大。 四白癜风的发病原因及机理较复杂，是由多种因素如心理压力、饮食卫生、生活习惯、地区及