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(完整版)疝气中医临床路径

疝气（腹股沟疝）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。

一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV010）

西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3：

53.0-53.1)

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）

1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。

3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。

3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断

参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）。

疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：

肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

（三）治疗方案的选择

根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。

3.患者愿意术后接受中药口服治疗。

（四）临床路径标准住院日为5-7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合疝气（TCD编码：BWV010）和腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）疾病编码的患者。

2.辩证分型为肝郁气滞证、寒气凝结证或中气下陷证。

3.择期手术，无手术禁忌症。

4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路（六）排除标准

1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响疝气中医临床路径流程实施。

2.进入路径时为腹股沟嵌顿疝患者。

3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。

4.对本路径中治疗方法不适应者。

（七）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（八）术前准备1-2天

1.必需检查的项目：

（1）血常规、尿常规

（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）

（3）心电图及正位胸片

（4）消化系、泌尿系超声

2.根据患者病情可选择检查项目：阴囊或腹股沟B超、心肺功能相关检查等。（九）预防性抗菌药物选择与使用时机

1.预防性抗菌药物选择按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠静脉注射：

（1）成人用量2.0g/次，一日2次。

（2）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用。

（3）使用本药前须进行皮试。

2.预防性用抗菌药物时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

（十）治疗方法

1.内治法：辨证选择中药汤剂。

（1）肝郁气滞证

症状：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭、过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

治法：疏肝理气，舒筋止痛。

主方：导气汤加减。

药味：吴茱萸、茴香、木香、川楝子。

加减：气滞甚者加佛手、香附；疼痛明显者加桃仁、红花。

（2）寒气凝结证

症状：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

治法：温化寒湿，疏肝理气。

主方：天台乌药散加减。

药味：乌天台药、木香、茴香、青皮、高良姜、川楝子、槟榔。

加减：气滞甚者加佛手、香附；寒湿重者加桂枝、茯苓。

（3）中气下陷证

症状：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

治法：补中益气，升提举陷。

主方：补中益气汤加减。

药味：陈皮、升麻、人参、黄芪、白术、柴胡、甘草、当归。

加减：伴有气滞者加佛手、香附；有肾虚者加山茱萸、巴戟天。

2.手术：手术日为入院第2-3天。

（1）麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。

（2）手术方式：行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。

（3）术中用药：麻醉常规用药。

（4）输血：通常无需输血。

3.护理：辨证施护。

（十一）术后住院恢复2-4天

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十二）出院标准

1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。

2.没有需要住院处理的手术并发症。

（十三）变异及原因分析

1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，需要急诊手术治疗，进入其他相应路径。

2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其他严重疾病，退出本路径。

3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。

二、疝气（腹股沟疝）中医临床路径表单

适用对象：第一诊断为疝气（腹股沟疝，包括斜疝和直疝）（TCD编码：BWV010、ICD-10：K40.2,K40.9）

行择期腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

时间

住院第3-4天

（术后第1天）

住院第4-5天

（术后第2天）

住院第5-7天

（出院日）

主要诊疗工作□上级医师查房，观察病人

情况，进行手术及伤口评

估，确定下一步治疗方案

□对手术及手术切口进行评

估，检查有无手术并发症

□完成病程、病历书写

□手术及伤口评估

□对手术及手术切口进行

评估，检查有无手术并

发症

□完成常规病程、病历书

写

□上级医师查房，明确是否

出院

□通知患者及其家属今天

出院

□完成出院记录、病案首

页、出院证明书

□向患者及其家属交待出

院后注意事项，预约复诊

日期及拆线日期

□将出院小结及出院证明

书交患者或其家属

重点医嘱长期医嘱：

□普通外科术后护理常规

□一级护理

□普食（流食/半流食）

临时医嘱：

□止痛

□伤口换药

□中药应用

长期医嘱：

□普通外科术后护理常规

□一级/二级护理

□普食（流食/半流食）

临时医嘱：

□伤口换药（酌情）

□中药应用

出院医嘱：

□出院带药

主要护理工作□观察患者病情变化

□手术后心理与生活护理

□指导并监督患者手术后活

动

□夜间巡视

□观察患者病情变化

□手术后心理与生活护理

□指导并监督患者手术后

活动

□夜间巡视

□指导患者术后康复锻炼

□帮助患者办理出院手续、

交费等事项

病情变异记录□无□有，原因：

□无□有，原因：

护士签名医师签名

眩晕中医临床路径

眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》。学技术出版社，2009 年）（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第（2）西医诊断标准：参照《眩晕》。二版，2008 年） 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为眩晕。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）（BAEP）、颈动脉脑干听觉诱发电位如颈椎X 线片、 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。（4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。（5）气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。（6）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗：急重期配合体针和耳穴治疗。 4．其他疗法：根据患者情况，可选用耳尖放血疗法等。 5．护理：辨证施护。（九）出院标准 1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。 2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

腹股沟疝临床路径

腹股沟疝临床路径（县医院版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎；（2）疝修补术；（3）疝成形术。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（4）使用本药前须进行皮试。

肛肠科5个病种中医临床路径

国家中医药管理局二○一○年十一月二十八日

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生，2008年）。 2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期 3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）感染性疾病筛查（7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔超声等。（八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒（2）热毒炽盛证：清热败毒透脓（3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒中成药外用：

22个专业95个病种中医临床路径合订本

（合订本）国家中医药管理局医政司二零一○年总目录脑病科中医临床路径......................................................1 急诊科中医临床路径...................................................39 心血管科中医临床路径................................................45 精神科中医临床路径...................................................57 肺病科中医临床路径...................................................69 骨伤科中医临床路径...................................................89 针灸科中医临床路径...................................................137 内分秘科中医临床路径................................................145 肾病科中医临床路径...................................................167 外科中医临床路径......................................................193 风湿科中医临床路径...................................................229 皮肤科中医临床路径...................................................265 肿瘤科中医临床路径...................................................287 血液病科中医临床路径................................................293 眼科中医临床路径......................................................313 肝病科中医临床路径...................................................347 传染科中医临床路径...................................................365 肛肠科中医临床路径...................................................377 脾胃科中医临床路径...................................................407 儿科中医临床路径......................................................449 耳鼻喉科中医临床路径................................................491 妇科中医临床路径 (511) 脑病科中医临床路径

类风湿关节炎中医临床路径

痹（类风湿关节炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为类风湿关节炎的患者。一、尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为尪痹（TCD 编码：BNV070）。西医诊断：第一。诊断为类风湿关节炎（ICD-10 编码为：）（二）诊断依据 1 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标。（ZY/）准》（2）西医诊断标准：参照1987 年美国风湿病学会（ARA）修订的类风湿关节炎分类标准和2009 年A CR/EULAR 类风湿关节炎分类标准。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案” 。尪痹（类风湿关节炎）临床常见证候：风湿痹阻证寒湿痹阻证湿热痹阻证痰瘀痹阻证气血两虚证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方。案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T114-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为尪痹（类风湿关节炎）

2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合尪痹（TCD 编码为：BNV070）和类风湿关节炎（ICD10 编码为：）的患者。 2. 患者已使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，维持原剂量，病情稳定后逐渐减量，可进入本路径。 3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1 必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖（3）ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50 （4）AKA、APF、CCP （5）抗核抗体谱（6）心电图（7）双手、胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如组织非特异性抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、抗心磷脂抗体、HLA-B27、电解质、肌酶谱、血脂、血尿酸、乙肝五项、抗结核抗体、尿沉渣分析、大便潜血、主要受累关节X线片、心脏彩超、腹部超声、骨密度、CT、MRI、关节超声以及其他合并系统损害的相关检查等。（八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路径 Last revised by LE LE in 2021

小儿腹股沟斜疝临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（三）标准住院日。 1-4日（四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（五）治疗方案的选择。腹股沟斜疝疝囊高位结扎术（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。（八）术后恢复。术后住院恢复≤3天。基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。（九）出院标准。体温正常，切口无红肿，无渗出。（十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

24个专业105个病种我国中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径（住院）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。（2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。急性咳嗽病临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。 2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。（2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。（3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。（4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。 5.内科基础治疗：卧床休息，对症及支持治疗。

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路径 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

妇科中医临床路径

妇科中医临床路径目录绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527) —511 —

妇科中医临床路径—512 —

绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候：肾虚肝郁证心肾不交证阴虚火旺证肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳俱虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码: B FY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40 周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3 个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目（1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2）（2）妇科检查（3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。（2）心肾不交证：滋肾宁心。（3）阴虚火旺证：滋阴降火。（4）肾阴虚证：滋肾养阴。（5）肾阳虚证：温肾扶阳。（6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗（1）耳穴贴压（2）体针（3）灸法 4．其他疗法（九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。

腹股沟斜疝临床路径(护理篇)

腹股沟斜疝临床路径（护理篇）

急症手术患者护理记录送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/ 分BP：mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小便或遵医嘱给予清洁灌肠术前用药：□ 携带用物：□病历□X片□术中用药□其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液有渗液及时更换 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊至肿胀消失，平卧或侧卧2周 □是□否□是□否□是□否术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无其他护理记录：护士签名：

颈椎病中医临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据 1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证气滞血瘀证痰湿阻络证肝肾不足证

气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤15天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）颈椎正侧位X线片。

中医肿瘤临床路径

肺癌(肺恶性肿瘤)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌得患者。一、肺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象中医诊断:肺癌(肺积) 西医诊断:第一诊断为非小细胞肺癌。 (二)诊断依据 1 .疾病诊断中医诊断标准:符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。西医诊断标准:参照中华人民共与国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 2 .证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候: 肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证 (三)治疗方案得选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1 .诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌。2 .患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤28 天。 (五)进入路径标准 1 .第一诊断必须符合非小细胞肺癌得患者。 2 .患者同时具有其她疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。注意证候得动态变化。 (七)入院检查项目 1 .必需得检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3)心电图 (4)肿瘤标志物 (5)胸、腹部影像学检查 (6)支气管镜及病理学检查 2 .可选择得检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。 (八)治疗方案 1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰,六君子汤加减,贞芪固本合剂。 (2)肺肾阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰,麦味地黄汤加减,肺瘤平膏。 (3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒,血府逐瘀汤加减、参七西黄散。 (4)痰热阻肺证:清热化痰,祛湿散结,清金化痰汤加减。 (5)气阴两虚证:益气养阴,生脉散合沙参麦冬汤加减,肺瘤平膏。 2 .辨证选择中药注射液静脉滴注。

中医临床路径和中医诊疗方案-开始发送

2012年中医临床路径管理试点工作方案一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。二、工作目标在首批95个病种中医临床路径和诊疗方案试点工作的基础上，利用半年左右的时间，在国家中医药管理局重点专科协作组范围内开展第二批105个病种中医临床路径管理试点工作，继续探索建立适合中医药的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广中医临床路径管理积累经验并提供实践依据，对已颁布实施的中医临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。三、工作任务（一）国家中医药管理局医政司国家中医药管理局医政司负责中医临床路径管理试点工作的组织和管理，包括确定试点方案并组织实施，组织制定试点病种中医临床路径，确定试点单位和试点病种，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评估。国家中医药管理局中医临床路径技术审核专家委员会具体负责审定各试点病种中医临床路径，对各试点医院工作进行专业指导。

（二）省级中医药管理部门各省级中医药管理部门中医临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督和指导。（三）国家中医药管理局重点专科协作组、病种协作组国家中医药管理局重点专科协作组牵头单位负责本协作组内各病种协作组工作的总体协调、督促工作。国家中医药管理局重点专科病种协作组牵头单位负责组织各病种临床路径的具体试点工作，按照国家中医药管理局医政司要求制定各病种中医临床路径试点工作实施方案，组织对各试点单位进行培训，指导各试点单位开展试点工作，定期组织各试点单位进行中医临床路径实施效果的评估与分析，分别于2012年4月底、7月底之前向国家中医药管理局医政司报送试点工作开展情况相关信息等。（四）试点医院、试点科室各试点医院应成立中医临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导小组负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作。各试点医院试点科室成立中医临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种中医临床

新增60个中医临床路径一览表

三县中医院新增临床路径（60个）序号科室疾病名称主要治疗方式白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+1眼科圆翼内障（老年性白内障）中医中药+西医治疗2皮肤科丹毒（丹毒）中医中药+西医治疗白疕（寻常型银屑病）实施性中医临3皮肤科中医中药+西医治疗床路径白驳风（白癜风）实施性中医临床路4中医中药+西医治疗皮肤科径5中医中药+西医治疗皮肤科发（蜂窝织炎）实施性中医临床路径6中西医结合治疗+物理治疗皮肤科瓜藤缠（结节性红斑）临床路径溃疡（下肢溃疡）实施性中医临床路中医中药+中医外治+特色治疗+西医基础治7皮肤科径疗8中医中药+西医治疗皮肤科瘤（皮下肿物）实施性中医临床路径9中医中药+西医治疗皮肤科湿疮（湿疹）实施性中医临床路径10中医中药+西医治疗皮肤科隐疹（荨麻疹）实施性中医临床路径痹证（小儿髋关节滑膜炎）实施性中11皮牵引制动+中医中药治疗骨科医临床路径12手法复位+内/外固定+中医中药+特色治疗骨科肱骨干骨折中医临床路径中医中药+基础治疗+必要时打压支撑植骨骨蚀（股骨头坏死）实施性中医临床13骨科术、选择性血管介入、带肌蒂血管骨块植路径入等治疗小儿尺桡骨骨折（桡骨骨折）实施性14骨科手法复位+内/外固定+中医中药治疗中医临床路径小儿肱骨髁上骨折（肱骨髁上骨折）15骨科手法复位+外固定+中医中药+特色治疗实施性中医临床路径暴盲（视

网膜静脉阻塞）中医临床路16眼科中医中药+基础治疗径17眼科瞳神紧小（虹膜睫状体炎）临床路径中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关18眼科中医中药+西医治疗性眼病）实施性中医临床路径19风湿科痹证（结缔组织病）中医临床路径中医中药+中医外治+西医治疗大偻（强直性脊柱炎）实施性中医临20风湿科中医中药+特色治疗+西医治疗床路径风湿痹证（系统性红斑狼疮）实施性21中医中药+西医治疗风湿科中医临床路径臌胀（肝硬化腹水）实施性中医临床22肝病科中医中药+中医外治+西医基础治疗路径心胀病（扩张型心肌病）实施性中医23心病科中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗临床路径噎膈病（食管癌）实施性中医放临床24放疗科放射治疗+中医中药治疗路径（放射治疗版）经腹/腹腔镜卵巢肿瘤剥除术或附件切除术25妇产科癥瘕（卵巢良性肿瘤）+中医中药+西医治疗经腹子宫全或次全切除术或子宫肌瘤剔除26妇产科癥瘕（子宫平滑肌瘤）术+中医中药+西医治疗27内科肺络张（支气管扩张症）中医中药+西医治疗28内科风眩病（原发性高血压病）中医中药+西医治疗29内科吐酸病（反流性食管炎）中医中药+西医治疗30内科积聚（失代偿期肝硬化）中医中药+西医治疗甲状腺（部分、次全、全）切除术中医中31内科肉瘿（结节性甲状腺肿）药

中医临床路径实施方案

中医临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，制订本临床路径管理实施方案。一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。二、总体目标通过1年时间，按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定4个病种做为我院试行的中医临床路径病种，3个病种做为西医临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责我院中医临床路径管理组织体系：

1、临床路径管理委员会主任：副主任：成员：办公室：设在医务科 2、临床路径指导评价小组组长：副组长：成员： 3、临床路径实施小组（1）针灸推拿科：组长：包金泉成员：风椿. （2）内1科：组长：王正月成员：吕志平.马晓欢.吴晓春.欧玲（3）外科：组长：崔国峰成员：崔增秀.贾玉昌.白忠玉（4）妇产科：组长：白玉娥成员：吴晓红.玛莲.宁丽红

（5）内2科：组长：崔国相成员：沈波.佟永臣.崔红工作职责： 1、领导小组职责：（1）制定临床路径实施方案并组织实施。（2）明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。（3）确定实施临床路径管理病种与标准。（4）组织人员培训。（5）督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。（6）定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 2、指导评价小组职责：（1）对临床路径的实施进行技术指导；（2）制订临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 3、实施小组职责：小组职责：所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。

疝气临床路径

腹股沟疝临床路径（2009年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。（2）疝修补术。（3）疝成形术。（四）标准住院日为3-5天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、24小时心电图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时，术后应用原则上不超过24小时。（八）手术日为入院第1-2天。 1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉，必要时采取全身麻醉。 2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复2-4天。 1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。 1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。 2.没有需要住院处理的手术并发症。（十一）变异及原因分析。

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨目的探讨腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理。方法将2009年11 月~2011年5月本院收治的可进入临床路径的腹股沟疝患者，按顺序先后进入常规临床路径及优化临床路径，采用前后对照的方法比较两者在切口感染及血肿并发症、平均住院时间、平均住院费用、总变异人数、退出路径人数及退出路径率的差异，并调查患者与临床工作者对优化的临床路径接受情况。结果优化路径患者在平均住院天数、平均费用、总变异率及退出路径率均较常规路径降低，医患双方均对优化路径表示更满意。结论腹股沟疝临床路径的优化使其具有更广泛的适应性及更良好的可操作性，更有利于临床质量管理，值得推广。标签：腹股沟疝；临床路径；变异；质量管理临床路径（Cinical Pathway，CP）是新兴的临床诊疗规范化管理模式，其思想来源于工业质量管理，初衷是通过缩短患者住院日，并提供兼顾效益成本的优质医疗管理模式，以控制日益高涨的住院费用。美国早在1985年已由英格兰医疗中心率先实施临床路径，并成功降低了高涨的医疗费用[1]。我国对于临床路径的研究尚处于初级阶段，关于临床路径的定义在表述上未能统一[2-4]，但其内涵基本一致：围绕能控制和改良的医疗服务质量，有严格的计划性和时间顺序性，目的明确，即加快患者恢复时间，缩短住院日，减少资源浪费及提高服务质量。2009年10月卫生部颁发《临床路径管理指导原则（试行）》[5]，并建议使用其制定的腹股沟疝临床路径。我科自2009年开始逐步推行使用腹股沟疝临床路径，至今已作为常规管理方法。在临床路径实施过程中我们发现，腹股沟疝这一相对简单的单病种仍然常常涉及多学科的联合诊治，如何设计并优化临床路径、提高临床效率及获得规范化的临床质量管理模式值得进一步研究及探讨。 1 对象与方法 1.1 研究对象根据相关ICD-10编码（ICD-10:K40.2，K40.9），入选2009年11月～2011年5月在本院普通外科收治的腹股沟疝患者（ICD-9-CM-3:53.0-53.1），排除急诊嵌顿疝、合并严重心肺功能疾病、血液病及其他手术禁忌证者。 1.2 研究方法首先采用卫生部建议的腹股沟疝临床路径流程及表格开展临床工作，获得平均住院日、平均费用、切口感染情况及其他术后并发症情况、药物使用情况以及变异情况数据，根据数据调整路径中的各环节所占住院时间及系统设定用药，主要是增加治疗高血压、糖尿病及前列腺增生等疾病的常用药物获得优化的具有本地区针对性临床路径，采用自身前后对照的方法，比较常规临床路径（以下简称常规路径）与优化临床路径（以下简称优化路径）的差异，如平均住院天数、平均费用、并发症、变异及退出路径率等。调查患者与临床工作者对优化的临床路

度中医临床路径管理工作总结及2016年工作建议

×××中医医院 2015年度中医临床路径管理工作总结及2016年工作建议根据省、市、县相关文件精神，结合我院实际，在2011-2013年工作基础上不断总结经验，通过加大培训力度、完善各项工作制度和信息化工程，与医院各部门通力合作，从而使我院中医临床路径工作逐渐步入正常化轨道。中医临床路径是以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性。临床路径提供了多专业协作的工作模式，并保证医疗护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果；促使了医疗资源的有效利用；同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。现将我院2015年度中医临床路径管理工作总结如下：一、实施病种数我院于2010年在脑病科（内一科）、眼科等7个科室开始中医临床路径管理试点工作，2012年2月底，脑病科等16个科室的试点病种已经确定，中医临床路径表单已经修订完毕，同时医务科制定了“中医临床路径实施效果评价表”等配套材料。根据国家中医药管理局下

发的22个专业92个临床路径，结合本院实际，2015年度继续开展中医临床路径管理工作。截止2014年12月31日，我院总共有35个中医优势病种的临床路径正在实施临床路径管理工作，涵盖了脑病科、心病科、脾胃病科、骨伤科、外科、肿瘤科、肛肠科、针灸科、推拿科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、皮肤科等临床科室。二、实施情况（一）、全年实施中医临床路径总的情况： 1、表一：病种总例数入径例数发生变异和退出例数入径率入径完成例数入径完成率 4018 2125 111 % 2014 % 备注：（1）、该表统计是由医务科及各科室汇总根据疾病编码统计所得；（2）、卫生部要求入径率达50%，入径完成率达70%；我院入径率为%，入径完成率为%。 2、表二：入径例数入径完成例数变异和退出出院病人住院天数平均住院天数手术患者术前平均住院天数手术患者术后住院天数非手术患者平均住院天数 21252014111232656 备注：我院2015年全年，进入中医临床路径2125例，完成2014例；变异和退出111例。出院病人住院天数232656天，平均住院天数天；手术患者术前平均住院天数天，术后住院天数天；非手术患者平均住院天数天。三、比较突出的问题分析：（一）、我院2015年全年出院人数31129人，进入中医临床路径2125