循环、呼吸

循环系统

A1型题

1.与Graham-Steell杂音有关的是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.肺循环高压

D.右室肥大

E.左室扩大

2.男性,53岁,发热40天来门诊,查体:体温38.4℃,胸骨左缘

3--4肋间粗糙收缩期杂音,眼底见Roth点。超声心动图示: 室间隔舒张期厚 1.8cm,二尖瓣前叶在收缩期向前运动,其上有一个1.0×0.6cm的团块,二尖瓣口收缩期中度返流。

A.在门诊查明病情后,住院治疗

B.在门诊予以大剂量抗生素治疗

C.取血培养5次后,在门诊予大剂量抗生素治疗

D.收住院,取血培养3次后,予大剂量抗生素治疗

E.收住院,取血培养3次后, 予以适当治疗

3.女性,40岁,风心病,二尖瓣狭窄,因房颤用地高辛治疗已3年,

最近因心功能恶化,间断注射速尿,心衰曾一度好转,

就诊时发现心率175次/分,律齐,心电图示:室速,测血地高辛浓度为3.5ng/ml,此时最适宜的治疗:

A.停服地高辛

B.继续用地高辛,同时补钾

C.停服地高辛+补钾+静注利多卡因

D.紧急电复律

E.静注苯妥英钠

4.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项正确:

A.β受体阻滞剂与硝酸酯在治疗时有协同作用, 但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不减量

B.长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦出现明显的心动过缓,应立即停药

C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米(异搏定)

D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛

E.潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足量即可改善心肌供血而缓解心绞痛

5.有关心绞痛下列哪项正确:

A.冠状动脉腔狭窄达横切面50%时,病人常出现频发心绞痛

B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

C.舌下含服硝酸甘油,病人在3-5分钟内疼痛缓解,无效时提示病人并非冠心病或药物已失效或未溶解

D.劳累性稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛,因为经一夜休息心肌供血常得到改善

E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

6.无病理性Q波的心内膜下心肌梗塞哪项检查诊断价值更大

A.心电图

B.心尖搏动图

C.超声心动图

D.血清心肌酶学检查

E.心导管检查

7.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是:

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.左房衰竭

D.全心衰竭

E.肺动脉高压

8.风湿性心脏病最易累及的瓣膜是:

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

9.急性心梗第3周出现发热和心包磨擦音,血沉30mm/h,血细胞

6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是:

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

10.与急性心包炎相鉴别支持急性心肌梗塞的诊断依据是:

A.心电图有ST段弓背向上抬高

B.心电图除avR外,其余导联ST段弓背向下的抬高

C.疼痛与发热同时出现

D.疼痛随呼吸和咳嗽加重

E.早期即有心包磨擦音

11.急性高侧壁心肌梗塞时冠状动脉闭塞部位是:

A.右左冠状动脉吻合支

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉回旋支

12.高血压的主要病理改变是:

A.大动脉痉挛、收缩

B.中等动脉痉挛、收缩

C.细小动脉痉挛及透明样变性

D.毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成

E.大、中动脉硬化、痉挛

13.男性,30岁,突然起病,血压显著增高,为

4/17.3kPa(180/130mmHg)左右,无高血压家族史,体检: 上腹

部可闻血管杂音,应选择下列哪项检查以确诊:

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影

D.血中VMA测定

E.尿中17-酮、17-羟测定

14.临界高血压应符合下列哪一项征象:

A.老年高血压的一种表现

B.脉压差增大提示有高动力循环状态

C.脉压差较小

D.只有舒张压的升高

E.提示副交感活性增高

15.在高血压的心脏并发症中首先出现的是:

A.心绞痛

B.心律不齐

C.左心室肥厚

D.左心室扩大

E.心力衰竭

16.24小时监测血压可以发现正常人血压曲线有以下特征:

A.夜间血压较高

B.早晨和下午各有一个高峰

C.早晨血压于一个高峰

D.血压的波动缺乏规律性

E.血压平稳,仅在活动时才升高

17.高血压的降压目标不是:

A.轻度高血压的SBP应控制在18.7kPa(140mmHg)

B.轻度高血压的DBP应控制在12kPa(90mmHg)

C.老年高血压的SBP应降至17.3kPa(130mmHg)

D.老年高血压的DBP应降至10.7kPa(80mmHg)

E.纯收缩期高血压的DBP降至18.7kPa(140mmHg)

18.我国高血压的流行病学调查显示出以下的特征:

A.城市高于农村,南方高于北方

B.东部地区高于西部地区,北方高于南方

C.西部地区高于东部地区,南方高于北方

D.农村高于城市

E.城市与农村相仿

19.老年人的高血压临床表现有下列哪些特征:

A.血压固定升高,容易发生心绞痛和心律失常

B.血压波动较大,易有体位性低血压及心力衰竭

B.脉压差较小,易发生体位性低血压

D.血压波动较大,易有心绞痛和心律失常

E.收缩压高,易有心律失常和体位性低血压

20.心绞痛的性质应是下列哪一项:

A.绞痛性

B.压迫、发闷或紧缩性

C.针刺样

D.刀割样

E.隐痛

21.梗死后心绞痛是:

A.急性心梗后1个月内出现的心绞痛

B.急性心梗后6个月内出现的心绞痛

C.所有心肌梗死后发生的心绞痛

D.陈旧性心梗发生的心绞痛

E.再次心梗发生的心绞痛

22.洋地黄中毒的常见表现为:

A.心电图QT间期缩短

B.心电图ST-T改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室性早搏二联律

23.心功能不全的代偿失调最先表现:

A.肾血流量降低引起的少尿

B.心率加快

C.有效血容量增加

D.心排血量降低

E.冠状动脉扩张

24.下列哪一项特征符合冠心病、乳头肌功能不全的诊断:

A.心尖区舒张期隆隆样杂音,主1听诊区Ⅱ级收缩期杂音

B.心尖区收缩中晚期喀喇音,吹风样收缩期杂音,第一心音不

减弱

C.心尖区Ⅱ级收缩期杂音,主2听诊区舒张期泼水样杂音

D.心尖区舒张期喀喇音,主1听诊区收缩期杂音

E.心尖区Austin-Flint杂音,主1听诊区舒张期杂音

25.急性心肌梗死引起心源性休克最主要的原因是:

A.心肌梗死范围大于30%

B.心肌梗死范围大于40%

C.疼痛引起反射性周围血管扩张

D.疼痛引起血压下降

E.血容量不足

26.急性心肌梗死时下列哪一项化验结果的特异性最高:

A.血清谷-草转氨酶(GOT)升高

B.血清乳酸脱氢酶(LDH)升高

C.血清肌红蛋白升高

D.血清肌酸磷酸激酶升高

E.血清CPK的同工酶CPK-MB的升高

27.男,68岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院, 2

周后出现发热,左胸痛,胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液,出现了什么并发症:

A.心脏破裂

B.肺栓塞

C.感染性心包炎,胸膜炎

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌断裂

28.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为:

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.肺炎球菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

29.比较下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎:

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

C.冠心病不稳定型心绞痛

D.肺原性心脏病

E.二尖瓣脱垂

30.亚急性细菌性心内膜炎多见于:

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.房间隔小缺损

C.室间隔小缺损

D.高血压性心脏病

E.肥厚型梗阻性心肌病

31.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是:

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭血中流动致病菌

C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌

D.消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E.减少栓塞,降低血沉

32.根据血流动力学的因素,患亚急性细菌性心内膜炎时, 二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在:

A.二尖瓣关闭不全的心房面内

B.二尖瓣关闭不全的心室面内

C.二尖瓣瓣尖

D.左心室的室间隔面

E.主动脉根部

33.病毒性心肌炎常见致病病毒为:

A.柯萨基病毒A组

B.柯萨基病毒B组

C.传染性肝炎病毒

D.带状泡疹病毒

E.EB病毒

34.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是:

A.白细胞中等度增高

B.红细胞沉降率增快

C.心肌酶谱的变化

D.血清中和抗体效价增高4倍以上

E.心电图ST-T改变

35.缩窄性心包炎最常见的临床表现是:

A.微汗、盗汗

B.心前区疼痛、干咳

C.颈静脉怒张，吸气时更明显、肝大

D.呼吸困难、心浊音界扩大

E.出现奇脉

36.证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为:

A.右心导管及血管造影

B.心尖搏动图

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线摄片

37.心包积液可靠的体征有:

A.叩诊心界扩大和体位变化无关

B.心音减轻

C.叩诊示心界扩大,坐位和卧位有变化

D.心尖搏动摸不到

E.脉压减少

38.女,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床,下肢凹陷性水肿伴青紫,今突然出现胸痛,咯血,最可能的原因为:

A.肺动脉栓塞

B.支气管扩张咯血

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.急性支气管肺炎

39.男性,64岁,原有高血压,近数日来于夜间有哮喘发作,有时

白天亦有发作,如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时,下列哪

一项支持心源性哮喘:

A.哮鸣音

B.高血压

C.奇脉

D.抬举性心尖搏动

E.肺动脉瓣第2音亢进

40.男,60岁,患急性广泛前壁心梗2天,昏厥2次,心室率40次/

分,律齐,心电图为Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗是:

A.麻黄碱

B.阿托品

C.异丙基肾上腺素

D.人工心脏起搏器

E.溴丙胺太林(普鲁本辛)

41.女,22岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,血沉30mm/h,抗链球

菌溶血素O(ASO)1250u,有低热和关节酸痛, 有时心悸,心电图

见:①V1导联呈rsR'波型,R波振幅>1.5mV,V5、Ⅰ导联有宽阔、

粗钝的S波;②QRS波时限≥0.12s;③V1的ST 段下斜型压低,T

波倒置,下列哪种诊断最确切(心电图诊断):

A.右心室肥大

B.预激综合征

C.不完全性右束支传导阻滞

D.完全性右束支传导阻滞伴双室肥大

E.完全性右束支传导阻滞伴右室肥大

42.用硝酸甘油类药物可使肥厚性梗阻型心肌病患者的症状加重

的原因是:

A.扩张了大动脉,降低了周围血压

B.扩张了小动脉,左室射血分数增加

C.扩张了小静脉,使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

43.肥厚性梗阻型心肌病应选用下列何种药物治疗最适宜:

A.洋地黄

B.多巴酚丁胺

C.硝酸盐类

D.血小板抑制剂

E.钙拮抗剂

44.风心病人出现吞咽困难最大可能是:

A.急性咽喉炎

B.脑血管有意外

C.食道癌

D.左房明显增大

E.左肺动脉明显扩大

45.女性28岁,心悸,气促,下肢水肿三年,心界向两侧扩大,心尖

部有舒张期隆隆样杂音, 胸骨左缘第三肋间有叹气样舒张期

杂音,传至心尖，P2亢进分裂,A2减弱,Bp140/60mmHg应诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉关闭不全

C.二尖瓣狭窄相对肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

E.主动脉关闭不全,伴主动脉瓣狭窄

46.风心病二尖瓣狭窄患者,一月来持续发烧,体温在38℃-39℃

波动,周身乏力,多汗,四肢关节肌肉疼痛,查体面色苍白。球结

膜可见点状出血,心脏听诊, 除二尖瓣杂音外可闻及主动脉瓣

舒张期叹息样杂音及海鸥音,肝脾肿大,临床诊断除风心病外

还应有:

A.呼吸道感染

B.风湿活动期

C.亚急感染性心内膜炎

D.急性败血症

E.亚急性败血症

47.某患者5年来逐渐出现心悸气短,近1年来尿少,下肢水肿,

呼吸困难,查体心界扩大,心音低钝,心律不齐,频发早搏.心尖

部可闻及奔马律,两下肺可闻及水泡音,肝大肋下6cm,心电图

示频发室早,各导联T波低平倒置,应诊断为

A.肥厚型心肌炎

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.克山病

E.病毒性心肌炎

48.对于肥厚型心肌病最有意义的检查方法是

A.心脏听诊

B.心脏三位相

C.心电图

D.超声心动图

E.心导管检查

49.下列治疗措施对于病毒性心肌炎哪项是正确的

A.早期应用糖皮质激素

B.大量应用抗菌素

C.心衰时使用足量洋地黄制剂

D.心衰时使用利尿剂,血管扩张剂

E.需要高热量,高蛋白饮食

50.男性70岁,突然心律不齐持续一天,心率140次/分,心电图快

速房颤,治疗首选:

A.奎尼丁

B.普奈洛尔

C.西地兰

D.利多卡因

E.速尿

51.急性心肌梗死患者心电图监护示“室颤”立即进行抢救,第一

步应行

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

52.心肌梗死2月后,患者感心悸气短，咳嗽,腹胀.尿少,查体心

界向左扩大,心尖搏动弥散,心音低钝,心尖部收缩期杂音Ⅲ级,

心电图示原心肌梗塞部位ST段仍抬高0.3mv左右, 超声心电

图示左室扩大,左室心尖部园钝变薄,收缩期向外膨出.临床诊

断应为:

A.陈旧心肌梗塞

B.急性心肌梗塞

C.左心功能不全

D.室壁膨胀瘤

E.右心功能不全

53.急性前壁心肌梗塞易出现的心律失常为:

A.房颤

B.室上性心动过速

C.室性心律失常

D.房室传导阻滞

E.窦性停博

54.男性55岁,突然胸骨后疼,出汗,憋气,恶心持续一小时未缓

解,至医院检查ECG示V3-5,ST段弓背抬高约0.3-0.5mv,应诊断何

部位心肌梗塞

A.急性下壁心梗

B.急性前间壁心梗

C.急性前壁心梗

D.急性高侧壁心梗

E.急性前侧壁心梗

55.男性,47岁,心慌气短20年,2年来经常胸骨后痛,Bp120/40

mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘Ⅱ肋间可闻及Ⅲ/6级SM,喷射

样,该处可及收缩期震颤,胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音,

肺(-)诊断

A.冠心病,心绞痛

B.肺动脉瓣狭窄关闭不全

C.肥厚性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风心病,主动脉瓣狭窄合并关闭不全

56.女性24岁,Bp220/120mmHg,肾血管性高血压,下列哪项最有特征性:

A.有高血压家族史

B.上腹部可闻及连续高调杂音

C.眼底可见动静脉交叉受压

D.血浆肾素升高

E.尿蛋白(++),RBC0.5个/H.P

57.女性,28岁,上肢血压170/110mmHg(左)40/0mmHg(右), 两下肢血压140/90mmHg，上腹部可闻及血管杂音,诊断

A.先天性肾动脉狭窄

B.高血压病

C.多发性大动脉炎

D.升主动脉缩窄

E.嗜铬细胞瘤

58.慢性心功能不全的基本病因是

A.严重心律失常

B.感染

C.心肌收缩力减弱

D.钠盐摄入过多

E.过重的体力劳动

59.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,右心衰,房颤,用洋地黄后心率由

140次/分减到110次/分,水肿减轻,每日尿量800ml，血钾

4.15mEq/L,下一步应:

A.停用利尿剂及洋地黄

B.加用苯妥英钠

C.加用氯化钾

D.继续使用洋地黄

E.加用速尿

60.直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变为:

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.以上都不是

61.引起右室后负荷增高的原因:

A.体循环阻力增高

B.肺循环阻力增高

C.回心血流量增多

D.房间隔缺损

E.三尖瓣关闭不全

62.正常功能的心脏使用洋地黄后,心输出量:

A.增加

B.减少

C.无明显变化

D.先增加,后减少

E.先减少,后增加

63.下列哪种药物以降低胆固醇为主,也降低甘油三酯的:

A.HMG-CoA还原酶抑制剂

B.氯贝丁酯

C.非诺贝特

D.吉非罗齐

E.苯扎贝特

64.夜间卧位型心绞痛的发生可能与下列哪一个因素有关:

A.冠脉痉挛

B.左室排血量减少

C.低血压

D.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗

E.噩梦惊醒

65.根据血流动力学的因素,患亚急性细菌性心内膜炎时,主动脉瓣关闭不全的赘生物部位应在:

A.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

B.主动脉瓣根部

C.左心室心尖部内膜

D.室间隔内膜

E.以上都不是

66.心脏听诊方面,对心律失常的分析最有价值的心音是:

A.第一和第二心音

B.第一和第三心音

C.第一和第四心音

D.第二和第三心音

E.第三和第四心音

67.对心肌梗死诊断最具特征性的血清酶是:

A.GOT(AST)

B.GPT(ALT)

C.LDH

D.CPK

E.以上都不是

68.最常伴发急性左心衰的疾病是:

A.肺梗死

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂入右室

69.下列哪项急性风湿病变伴发心脏炎机率最低?

A.关节炎

B.皮下结节

C.舞蹈病

D.环形红斑

E.血管炎

70.左心衰最早出现的临床症状是:

A.疲乏,无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧位时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

71.急性心梗24小时内主要死亡原因为:

A.心脏破裂

B.心律失常

C.乳头肌断裂

D.心源性休克

E.心力衰竭

72.哪项ECG表现是确诊室性心动过速的主要依据?

A.QRS波群形态畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律可稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离

73.女,28岁,心悸,气促10年,反复咯血,心率90次/分,心率规

则，心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣

音,P2亢进,X线呈梨形心,最合理的措施为:

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣球囊成形术

D.二尖瓣置换术

E.止血剂

74.一先天性心脏病病人,检查证实为亚急性心内膜炎,经大量抗

生素治疗,体温略下降,但病人突然出现腰痛,肉眼血尿,最可能

的原因是:

A.抗生素治疗失败,病情加重

B.并发急性肾炎

C.急性肾衰

D.肾血管栓塞

E.以上都不是

75.男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检: 心音低钝,

有舒张期附加音,血压14.7/10.7kPa,周围静脉压180mmH2O,心

电图示ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为:

A.急性心梗

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

76.男,60岁,发热1周,胸闷痛,气急入院,体检发现:颈静脉怒张,

明显奇脉,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心音低沉,下列哪种疾病可能

最大:

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.冠心病

E.急性渗出性心包炎

77.男,46岁,经常咳嗽,气急、腹胀、乏力,有结核病史。体检:

颈静脉怒张,少量腹水,肝肿大,胸片:心影不规则,正常弧度消

失。最可能诊断为:

A.缩窄性心包炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.消化道肿瘤

E.右心衰竭

78.女,57岁,因急性下壁心肌梗死入院, 当时心脏听诊未发现杂

音,次日出现胸闷气急症状,体检心率92次/分,心尖区闻及Ⅱ

级-Ⅲ级吹风样收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,试问可能出

现了什么并发症:

A.心脏破裂

B.心肌梗死后综合征

C.夹层动脉瘤

D.左心衰竭

E.乳头肌功能失调

79.以下哪项最能确诊有器质性心脏病

A.心尖区Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音

B.第四心音

C.脉搏短绌

D.心脏震颤

E.甲床毛细血管搏动

80.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症是

A.心功能Ⅲ级

B.妊娠5-6个月

C.有明显主动脉瓣病变和或中等以上二尖瓣关闭不全

D.反复发作肺水肿或大咯血

E.心房颤动和有动脉栓塞史

81.患者突然发作心动过速,心率为170次/分,压迫眼球后心降

为70次/分,心律规则,上述快速心律应诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C. 阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E. 心房扑动

82.女,73岁,高血压、冠心病患者,曾有夜间阵发性呼吸困难发

作史,因幽门窦癌肿手术后快速补液3000ml突发呼吸困难而

端坐,体检:心率130次/分,两肺背部闻及湿罗音,最可能的诊

断为:

A.术后肺部感染

B.急性左心衰竭

C. 自发性气胸

D. 肺梗塞

E.成人呼吸窘迫综合征

83.病人长期发热,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎, 以下哪项

体征对诊断最具有特异性:

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

E.皮肤粘膜出血点

84.病人平素健康,此次因寒战发热10天入院,体检发现: 心脏有

器质性杂音,脾肿大,眼结膜有出血点,白细胞明显升高,高度

怀疑急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌是:

A.真菌

B.肺炎球菌

C.草绿色链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肠球菌

85.下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎:

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

86.利尿剂于何种情况下慎用

A.急性肺水肿

B.急性右室梗塞

C.脑出血

D.高血压伴肾功能减退

E.嗜铬细胞瘤所致高血压

87.某病人体检发现心尖区低调舒张期杂音, 胸骨左缘第3肋间

与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音,血压 18.62/6.65

kPa(140/50mmHg),X线仅见左室增大,其病变可能为

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉高压,肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重二尖瓣狭窄

E.尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

88.对亚急性感染性心内膜炎病人,抗生素治疗原则除了

A.早期应用

B.大剂量

C.疗程6-8周

D.联合应用抗菌药物

E.合用抗霉菌药物

89.高血压危象的发生机理可能为

A.机理尚不清楚

B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多

C.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多

D.先天性血管畸形

E.血浆肾素活性明显增高

90.高血压患者出现以下哪项表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A.心尖区第一心音降低

B.心尖区收缩期杂音

C.劳力性呼吸困难

D.室性早搏

E.夜间阵发性气促

91.左心功能不全最早期的体征为

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢浮肿

92.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,

面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥。体检: 心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常, 血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg), 酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小VMA10mg(50.5umol),诊断应首选

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

93.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音, 胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音,血压18.6/

6.7kPa(140/50mmHg),为明确诊断,首选下列哪项检查?

A.心电图

B.胸部X线照片

C.超声心动图

D.放射核素心血管造影

E.CT(计算机X线体层扫描)

94.一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度<0.12秒最可能是

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.房性早搏

D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

95.在慢性心功能不全的病因中最主要的是

A.机体代偿机制障碍

B.心室充盈受限

C.心肌衰竭

D.心律失常

E.诱发因素存在

96.一男性,80岁,既往有高血压史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,现最好选用

A.利血平

B.胍乙啶

C.心得安

D.硝普钠

E.降压灵

97.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心功能不全,最早出现的症状为

A.咯血

B.烦燥

C.劳力性呼吸困难

D.夜间哮喘

E.嗜睡

98.肥厚型梗阻性心肌病时,下列哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱

A.屏气动作(试验)

B.含化硝酸甘油

C.给α受体阻滞药

D.β受体阻滞药

E.静注慢心律99.原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

100.肝颈静脉回流征阳性最常见于

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.左心功能不全

101.有一风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样

杂音,以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义

A.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样

E.P2亢进

102.一风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽,气短,不能平卧,近一

个月下肢浮肿,肝大,但上述症状有所减轻,首先提示

A.二尖瓣狭窄的诊断不正确

B.二尖瓣狭窄程度减轻

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.右心功能不全

103.男性,19岁,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次/分,心电图

示P-R间期为0.24秒,应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓伴不齐

C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

E.Ⅰ°房室传导阻滞

104.男性,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为

室间隔厚度与左室后壁之比>1.3,最适宜的治疗

A.硝酸甘油

B.罂粟碱

C.安定

D.心得安

E.去痛片

105.下列哪项提示左心功能不全?

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.脉短拙

E.脉细数

106.最常伴发急性左心衰的疾病是:

A.肺梗塞

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂入右室

107.原发性高血压最常见的并发症是:

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.脑卒中

E.肾功能衰竭

108.洋地黄中毒引起室上性心动过速的治疗，除停用洋地黄药物

外,主要是:

A.奎尼丁口服

B.氯化钾静脉点滴

C.电击

D.维拉帕米

E.以上都不是

109.女,30岁,原有心脏病,最近一年来出现心功能不全的症状,

心脏听诊心尖部有全收缩期杂音,伴舒张期奔马律,心率100

次/分,偶有室性早搏,胸透心脏向两侧扩大,超声心动图示左

室扩张,左室流出道扩大,室间隔左室后壁运动减弱, 二尖瓣

前叶与后叶呈菱形开放,且振幅减少,正确诊断应该是:

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.冠心病

C.原发性扩张性心肌病

D.先天性心脏病,室间隔缺损

E.慢性心肌炎

110.女性,40岁,风心病,二尖瓣狭窄, 因房颤用地高辛治疗已

3年, 最近因心功能恶化,间断注射速尿,心衰曾一度好转, 就

诊时发现心率175次/分,律齐.心电图示:室速，测血地高辛浓

度为3.5ng/ml,此时最适宜的治疗:

A.停服地高辛

B.继续用地高辛,同时补钾

C.停服地高辛+补钾+静注利多卡因

D.紧急电复律

E.静注苯妥英钠

111.治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜:

A.β受体阻滞剂

B.利血平

C.甲基多巴

D.硝苯吡啶

E.可乐定

112.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢浮肿

B.尿少

C.腹水

D.肝脏肿大

E.颈静脉怒张

113.下列哪项组合是最正确的?

A.扩张型心肌病-RCM

B.肥厚型心肌病-IHSS

C.限制型心肌病-DCM

D.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄-HCM

E.非对称性心室间隔肥厚-ASH

114.急性下壁心肌梗塞患者,病后二天,突感头晕,血压

9.2/6.6kPa(70/50mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.室性早搏

E.Ⅲ度房室传导阻滞

115.男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感, 活动后尤

为明显,查体:心率104次/分,有早搏约10次/分,第一心音减

弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ

度房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变诊断可能性最大的是

A.急性心包炎

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全

C.病毒性心肌炎

D.原发性扩张型心肌病

E.冠心病

116.下列哪种情况最易发生脑栓塞?

A.风湿性心脏病并发房颤

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.原发性心肌病

E.高血压心脏病

117.下列哪种情况可以拟诊冠心病?

A.40岁以上男性，阵发性心悸憋气

B.可疑心绞痛

C.血脂增高

D.高血压,心悸,气促

E.心电图明显心肌缺血表现

118.风心病二尖瓣狭窄病人,有气短,心悸,咳嗽咯白色泡沫痰,

夜间平卧时症状加重,心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊

为房颤,心率120次/分,院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量

不详, 病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/分,

律齐,心音强弱不等,此病人最可能为

A.心衰加重

B.洋地黄中毒

C.房颤转为窦性心律

D.高血钾

E.低血钾

119.下列哪项疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.限制型原发性心肌病

D.扩张型原发性心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

120.使用洋地黄后,心电图出现ST-T鱼钩样改变,表示

A.洋地黄中毒

B.服用过洋地黄

C.是洋地黄疗效

D.停药指征

E.血清钾低于正常

121.室上性心动过速伴室内差异传导与室性心动过速在心电图上常难以区分,如发现以下条件中哪一项,则可以确定为室速A.心室率220次/分 B.QRS宽大畸形≥0.11S

C.心室率绝对不规则

D.V1导联rsR'

E.房室分离,有室性融合波

122.下列哪些心律失常是由于激动传导异常所致

A.窦性心律不齐

B.结性心律

C.心房颤动

D.心室颤动

E.预激综合征

A2型题

1.有关急性心肌梗死下列哪项不正确:

A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成

B.严重心律失常致心排血量骤降,冠状动脉灌注量锐减是病因之一

C.往往在饱餐后,安静或睡眠时及用力大便后发生

D.主要使左心室受累,也可合并右室及心房梗塞

E.个别病人可因冠状动脉痉孪引起管腔闭塞,而冠状动脉无粥样硬化病变

2.女性,65岁,突发腹痛3小时,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音

强弱不等,心电图P-P间期0.56",R-R间期1.44"STⅡ、Ⅲ、avF高,0.2mv,QR型,有关此病人以下哪项不正确:

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B.心电图STⅡ、Ⅲ、avF抬高提示下壁心肌损伤

C.第一心音强弱不等是房室分离所致

D.心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗

E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

3.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确:

A.室性早搏--利多卡因

B.室颤--非同步直流电除颤

C.阵发室速--洋地黄

D.窦性心动过缓--阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞--安装心脏起搏器

4.下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点

A.突然发作,逐渐终止

B.心律绝对规则

C.刺激迷走神经能使心动过速终止

D.常见于无明显器质性心脏病的正常人

E.心尖区第一心音强度一致

5.男性,53岁,发热40天来门诊,查体:体温38.4℃,胸骨左缘

3--4肋间粗糙收缩期杂音,眼底见Roth点。超声心动图示:室间隔舒张期厚1.8cm,左室后壁1.2cm,二尖瓣前叶在收缩期向前运动,其上有一个1.0×0.6cm 的团块,二尖瓣口收缩期中

度返流。问题:其超声心动图结论,以下哪项是错误的:

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.二尖瓣关闭不全

C.左室流出道狭窄

D.瓣膜上的团块对疾病诊断有帮助

E.非对称性室间隔肥厚

6.下列哪一个因素对高血压的发生无关:

A.循环RAS(肾素-血管紧张素系统)

B.组织RAS

C.内皮素系统

D.一氧化氮的生成增加

E.PGI2的生成减少

7.高血压脑病的诊断除了血压骤升外,下列现象中哪一项不是其

特征:

A.头痛呕吐

B.烦躁不安

C.意识模糊

D.瞳孔针尖大小

E.抽搐昏迷

8.下列哪一项不是动态血压监测的用途:

A.诊断白大衣高血压

B.判断高血压的严重程度

C.观察心肌缺血的次数和程度

D.指导降压治疗的方向

E.评估降压药物的疗效

9.洋地黄不适于下列何种功能不全:

A.二尖瓣关闭不全合并心衰

B.二尖瓣狭窄合并心衰

B.主动脉瓣关闭不全合并心衰 D.主动脉瓣狭窄合并心衰

E.三尖瓣关闭不全合并心衰

10.不宜使用洋地黄的心力衰竭是:

A.风心伴心力衰竭

B.高血压性心脏病伴心衰

C.扩张型心肌病伴心衰

D.梗阻性心肌病伴心衰

E.心肌梗死24h内伴心衰

11.减低后负荷对增加心排量很有帮助,但在下列疾病中,哪一项

应除外:

A.高血压合并急性心肌梗死

B.急性主动脉瓣关闭不全

C.急性二尖瓣关闭不全

D.高血压危象

E.二尖瓣狭窄

12.男,66岁,高血压心脏病,心功能不全.ECG示Ⅱ度房室传导阻

滞,两肺底闻及湿罗音,此时不宜选择下列哪一种降压药物:

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.β受体阻滞剂

D.噻嗪类利尿剂

E.哌唑嗪

13.男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月劳累后发生心

前区闷痛,每次持续1--3分钟,常规心电图未发现ST-T缺血性

改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的:

A.平板运动试验

B.超声心动图

C.放射性核素检查

D.心脏CT检查

E.动态心电图

14.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高:

A.右心衰竭

B.上腔静脉综合征

C.缩窄性心包炎

D.渗出性心包炎

E.肝硬化

15.关于地高辛,下列哪项叙述是错误的:

A.每日服0.25mg,血浓度达稳态的时间为1周左右

B.治疗浓度为0.5--2.0μg/ml

C.进入血循环后与血清蛋白结合率约为0

D.口服吸收率约为60%--85%

E.不宜与消胆胺同服

16.治疗预激综合征合并房颤不宜用:

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

17.下列药物适应证的组合中,哪项是错误的:

A.奎尼丁-房颤

B.维拉帕米-Ⅱ度房室传导阻滞

C.普萘洛尔-室上速

D.美西律-室早

E.洋地黄-心力衰竭

18.卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素无明确关系:

A.夜间血压降低

B.平卧时静脉回流增加

C.冠状痉挛

D.心脏工作量和氧耗量增加

E.夜梦

19.下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断:

A.杵状指

B.进行性贫血

C.脾肿大

D.心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音

E.皮下小结

20.男,65岁,咳嗽,心悸,强迫前俯位2周,大汗淋漓,四肢发冷.

体检:血压.36.7kPa(70/50mmHg),心率100次/分，颈静脉怒

张,S1↓,心音低沉,肝肋下2cm，胸片:心脏阴影增大,心超见

大量心包积液，下列哪项治疗是不恰当的:

A.立即进行心包穿刺,解除“心包填塞”

B.强心剂

C.利尿剂

D.肾上腺皮质激素

E.抗生素

21.洋地黄中毒引起心律失常,哪一项用钾盐治疗是错误的:

A.室性心动过速

B.非阵发性结性心动过速

C.室性早博二联律

D.多源性室速

E.房室传导阻滞

22.亚急性感染性心内膜炎的治疗,下列哪项是不正确的

A.早期应用抗菌药物

B.足量应用杀菌药

C.细菌培养及药敏结果检出后及时调整药物

D.抗菌药物最少用4-6周

E.感染未控制时,严禁手术治疗

23.除了下列哪项疾病外,均可加重左心室的后负荷:

A.原发性高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉瓣关闭不全

24.下列哪项不属于左心功能不全的症状(体征):

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.周围性紫绀

D.第一心音减弱

E.两肺底部湿罗音

25.下列因素对地高辛疗效有明显影响,但除外哪项:

A.肠道吸收功能

B.药物制造工艺

C.个体差异

D.肾脏功能

E.肝脏功能

26.洋地黄中毒时,哪些情况不宜用钾盐:

A.房颤,R-R间期>2秒

B.房颤,室率90次/分

C.房颤伴差异传导

D.室上速

E.室早二联律

27.促使肾素分泌增加的因素中,哪一种因素是错误的:

A.运动

B.低钠摄入

C.血容量增多

D.直立位

E.低血钠

28.以下哪项不见于心包填塞:

A.窦性心动过速

B.脉压差减少

C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上

D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E.交替脉

29.感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?

A.杵状指

B.Osler征

C.Roth点

D.Janeways结

E.Duroziez征

A3型题

题1--3

男,28岁,心悸气急10年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。

1.此病例的快速房颤如何处理:

A.口服维拉帕米

B.β受体阻滞剂

C.美西律

D.利尿剂

E.毛花甙C

2.用什么方法来检测上述病例的二尖瓣的瓣膜病变与口径大小:

A.心电图

B.X线摄片

C.超声心动图

D.右心导管

E.同位素扫描

3.患者二尖瓣口 1.0cm2,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最适宜:

A.洋地黄治疗

B.利尿剂治疗

C.二尖瓣交界分离术或经皮二尖瓣球囊成形术

D.抗心律失常药物

E.补充镁盐与钾盐

题4--6

男,65岁,高血压史8年,数日来由于任务紧急、劳累，出现头痛、焦虑、恶心想吐、烦躁不安、心悸、多汗，面色苍白、视力模糊,测血压为3.8/15.6kPa(260/120mmHg)

4.此时拟诊断为:

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

5.观察过程中病人血压呈间歇性升高,数小时后可接近正常范围,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100μg, VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后,血压下降2.66/1.33kPa(20/10mmHg),此时宜进行何种检查最为适宜:

A. 静脉肾盂造影

B. 血清皮质醇

C. 肾上腺CT

D.血清醛固酮

E. 肾脏B超

6.此时先用下列哪种药物治疗最适宜:

A. 甘露醇静滴

B. 硝酸甘油含服

C.硝苯地平含服

D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入

E.硝普钠静脉点滴

题7--9

男,66岁,有高血压史十余年, 平时血压常在

25.3-26.6/14.6kpa(190-200/110mmHg), 近2周来血压持续在

26.6-27.9/14.6-15.3kPa(200-210/110-115mmHg)而住院。入院应用降压药物,4天后血压下降至17.5/10.6kPa(130/80mmHg), 心率100次/分,并感胸骨后阵发性闷痛,尿量显著减少,无明显气急,能平卧7.此时最适宜的处理:

A.在原用降压药基础上,加用呋塞米

B.减少降压药剂量,轻度升压,增加心排量,则提高冠脉灌注量

C.在原用降压药基础上,加用少量洋地黄

D.停用降压药,加用硝酸异山梨酯和地高辛

E.维持原用降压药,加用消心痛

8.入院后经实验证实,病人血浆肾素和醛固酮水平增高,该病人

最宜选用下列哪种降压药:

A.ACEI

B.甲基多巴

C.硝苯地平

D.利尿剂

E.肼肽嗪(肼苯哒嗪)

9.入院进一步检查发现病人血糖150mmol/L(270mg/dl), 胆固醇

6.5mmol/L(251.2mm/dl),甘油三酯2.5mmol/L(221.25mg/dl, 下

列哪组药物不宜使用:

A.ACEI+氨茶碱

B.钙拮抗剂+考来烯胺

C.普洛萘尔+氢氯噻嗪

D.ACEI+硝苯地平

E.肼肽嗪+氯贝特

A4型题

题1--4

男,71岁,劳累性心绞痛史3年,近2周来心绞痛次数增多,

血压增高达22/12.6kPa,并伴有夜间阵发性呼吸困难,目前已不

能平卧.

1.体检最可能的发现是:

A. 二肺底闻及湿罗音

B.尖区有收缩期喀喇音

C.巩膜黄染

D.颈静脉怒张

E.下肢浮肿

2.最合适的实验室检查是:

A. 血清胆固醇测定

B. 心电图检查

C. 血脂测定

D.血清甲状腺素测定

E.核素心肌显影

3.最可能的诊断是:

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.左心室衰竭

D.右心室衰竭

E.心肌梗死

4.最适宜应用的药物是:

A. 奎尼丁

B.胺碘酮

C.糖皮质激素+硝苯地平

D.洋地黄+扩血管药物

E. 抗生素+β阻滞剂

题5--8

中年男性,原有风心病二尖瓣疾病伴相对性三尖瓣关闭不全,

有上腹胀痛伴下肢浮肿1个月入院.

5.应用洋地黄治疗后出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现下

列哪项心电图表现需立即给予处理:

A. 窦性心动过缓56次/分

B.非阵发性交界处心动过速伴房室分离

C.Ⅰ度A-V传导阻滞

D.完全性左右束支传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

6.此时应首先采取下列哪些措施:

A. 电复律

B. 维拉帕米静脉注射

C.利多卡因静注

D.食管调搏超速抑制治疗

E.静滴氯化钾

7.停用洋地黄后心衰明显,应首先用下列何种药物以增强心肌收

缩力:

A. 多巴胺

B. 多巴酚丁胺

C. 异丙肾上腺素

D.硝普钠

E.血管紧张素转换酶抑制剂

8.假设经上述治疗后胸闷气急明显改善,肺部罗音明显减少,唯

肝肿大,下肢浮肿明显,是因为:

A. 利尿剂使容量减少,减轻了心脏前负荷

B.多巴酚丁胺在强心作用的同时增加了左心室的后负荷

C. 右心衰加重,血液回到肺部减少,肺瘀血减轻

D.强心药使左心收缩力增强

E.因肺动脉高压, 右心排血受阻

题9--13

男,25岁,常有胸痛与晕厥,心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂

音,心脏轻度增大,心电图见Ⅰ、Ⅱ、aVF有病理性Q波,初步拟

诊为肥厚性梗阻型心肌病.

9.下列病史哪项是重要的:

A. 有风湿活动史

B.有否外伤史

C.有否长期发热史

D.是否家属史

E.是否有甲亢

10.下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征:

A. 心尖部第一心音减弱

B.主动脉瓣第二心音呈逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的杂音减轻

D. 用β受体阻滞剂可使杂音减轻

E.用钙拮抗剂可使杂音加重

11.对肥厚性梗阻型原发性心肌病下列哪项检查是主要的:

A.心电图测定

B.胸片检查

C.超声心动图

D.静脉压测定

E. 同位素检查

12.用硝酸甘油类药物可使肥厚性梗阻型心肌病患者的症状加重

的原因是:

A. 扩张了大动脉,降低了周围血压

B.扩张了小动脉,左室喷射血分数增加

C. 扩张了小静脉,使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

13.肥厚性梗阻型心肌病应选用下列何种药物治疗最适宜:

A. 洋地黄

B.多巴酚丁胺

C.硝酸盐类

D.血小板抑制剂

E.钙拮抗剂

题14--19

男,64岁,劳累性心绞痛病史5年,3天前跌倒胸部着地,昨夜

与邻居打麻将数小时后突感心前疼痛剧烈.

14.如为跌倒引起胸痛,最可能的发现是:

A. 深呼吸时胸痛

B.胸痛向左肩放射

C.体检正常

D.胸壁局部压痛

E.肺部听诊有摩擦音

15.病人心率90次/分,律齐,第一心音低钝,心尖区Ⅱ级收缩期

杂音,P2分裂,A2亢进.下述哪一项体征最可能与心肌梗死有关:

A. 心率90次/分

B.第一心音低钝

C. 心尖收缩期杂音

D.P2分裂

E.A2亢进

16.胸痛6小时后心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背向上抬高,I.avL、

V4－V5、ST段下垂型压低,T 波出现冠状T波,如疑为心肌梗死,最有特征性的心电图改变此时应为:

A. 冠状T波

B.ST段缺血性变化(压低)

C.ST段向上弓背抬高

D.T波高尖

E.巨大u波

17.如疑为急性心肌梗死,此时最具有特征性实验室检查应为:

A.血清CPK-MB

B.血清LDH上升

C.血粘度上升

D.血糖上升

E. 血钾下降

18.次日发现心率50次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、avF有异常Q波,ST段弓背向上抬高,此时最可能的诊断应为:

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.左室心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

19.入院时为胸痛开始后7小时,此时最适宜的第一选择治疗应为:

A. 安装心脏起搏器

B. 射频消融

C.溶栓治疗

D.抗凝治疗

E.硝酸甘油静滴

题20--24:

男,62岁,冠心病心绞痛病史5年,今夜突起心前区剧烈疼痛就诊,心电图诊断为急性心肌梗死。

20.急性心梗发生心律失常的机率较大,约为:

A.70%-75%

B.65-70%

C.65-80%

D.70%-80%

E.75-95%

21.如为前壁心肌梗死,易发生何种心律失常:

A.房性心动过速

B.室性心律失常

C.室上速伴传出阻滞

D.心房扑动

E.房室传导阻滞

22.急性心梗病人发生心律失常,多发生在起病1-2周内,各种心律失常中以何种最多见:

A. 房早

B.交界性早搏

C.阵发性房颤

D.室性心律失常

E.束支传导阻滞

23.急性心梗发生室上性心律失常,则多见于何种情况:

A. 心力衰竭

B.合并高血压

C.合并心源性休克

D. 无痛性心肌梗死

E. 心内膜下心肌梗死

24.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是:

A.哌替啶

B.溶栓治疗

C.射频消融治疗

D.静滴硝酸甘油

E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

题25--27:

男,60岁,高血压病患者,目前血压为22/12.6kPa(165/95mmHg),X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿, 眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫

25.按Keith-wagener眼底分级法,眼底变化属于:

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

26.近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴右侧肢体无力,麻木,此时最需要进行何种检查:

A.脑电图

B.脑血管造影

C.脑CT

D.血液流变学检查

E.动态心电图27.应用降压药物治疗2星期后,血压已控制,出现两下肢踝部水

肿,系由下列何种药物引起的可能性大:

A.利血平

B.卡托普利

C.美托洛尔(倍他乐克)

D.甲基多巴

E.硝苯地平

B1型题

题1—2

几种心律失常的临床指征:

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.房颤

E.房扑

1.上述心律失常中心室率可快可慢，可规则也可不规则的是D

2.上述心律失常伴发于心肌严重损害并易引起心源性休克的是

C

题3—4

A.西地兰

B.地高辛

C.速尿

D.硝普钠

E.苄胺唑啉

3.减轻风心病心衰时心脏的后负荷E

4.减轻风心病心衰时的前、后负荷D

题5--6

A.心脏起搏

B.异丙肾上腺素

C.直流电转复心律

D.药物控制心室率

E.临床观察心律变化

5.风心病20年,房颤5年,心率152次/分,首选:D

6.急性下壁心梗,Ⅱ度1型房室传导阻滞,心率56次/

分,BP13/8kPa,首选:A

题:7--8

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音

D.心尖区收缩中晚期喀喇音

E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

以下疾病可出上述哪种杂音?

7.二尖瓣脱垂D

8.肥厚型梗阻性心肌病C

题:9--10

A.利多卡因

B.异搏定

C.硝普钠

D.心得安

E.心律平

9.男,56岁,心肌梗塞后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频

发室早,上述哪种药物最适宜?A

10.心肌梗塞后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性罗音,血压

1.3/1

2.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜?C

题11--12

A.室性心律失常

B.房室传导阻滞

C.室性心律失常+房室传导阻滞

D.右心衰竭+休克

E.室间隔穿孔

11.下壁心肌梗塞最易引起B

12.前壁心肌梗塞最易引起A

题13--14

A.风心病,风湿活动

B.急性风湿性心内膜炎

C.老年退行性主动脉瓣硬化

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

13.女性,15岁, 四肢关节游走性肿痛伴功能障碍1月,入院时心

率124次/分,律齐,心尖区DM,主动脉瓣区DM，血沉112mm/h,经

青霉素,强的松治疗症状全部好转,杂音消失,血沉正常,此例的

心脏改变最可能是B

14.男性,45岁,有心杂音多年,吸烟史20年,近半年反复心前区

疼痛,查体:血压12.00/8.00kpa(90/60mmHg)主动脉瓣区SM3-4

级,向颈根部传导,可扪及收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,

最可能的诊断是D

题15--17

A.窦房结

B.心房肌

C.浦肯野纤维

D.房室交界区

E.心室肌

15.自律性最高的是A

16.自律性最低的是E

17.传导速度最快的是C

题18--19

A.螺内酯

B.呋塞米

C.甘露醇

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

18.急性肺水肿首选利尿剂B

19.伴有心功能不全,脑水肿C

题:20--22

A.硝普钠

B.硝苯地平(心痛定)

C.卡托普利(captopril)

D.利血平

E.哌唑嗪

请指出以上各种降压药属于哪一类药物?

20.钙拮抗剂B

21.α受体阻滞剂E

22.ACE抑制剂C

循环系统参考答案

A1型题

1.C

2.D

3.C

4.D

5.C

6.D

7.C

8.E

9.C 10.A

11.E 12.C 13.C 14.A 15.C 16.B 17.E 18.B 19.B

20.B 21.A 22.E 23.B 24.B 25.B 26.E 27.D 28.E

29.A 30.A 31.D 32.A 33.B 34.C 35.C 36.D 37.C

38.A 39.E40.D 41.E 42.C 43.E 44.D 45.D 46.C

47.B 48.D 49.D 50.C 51.D 52.D 53.C 54.C 55.E

56.D 57.C 58.C 59.E 60.A 61.B 62.C 63.A 64.D

65.A 66.A 67.E 68.D 69.E 70.A 71.B 72.D 73.C

74.D 75.B 76.E 77.A 78.E 79.D 80.C 81.B 82.B

83.D 84.D 85.B 86.B 87.C 88.E 89.C 90.C 91.A

92.E 93.C 94.D 95.C 96.D 97.C 98.D 99.A 100.C

101.D 102.E 103.E 104.D 105.A 106.D 107.D 108.B 109.A 110.C

111.A 112.E 113.E 114.E 115.C 116.A 117.E 118.B 119.C 120.B

121.E 122.E

A2型题

1.C

2.D

3.C

4.A

5.A

6.D

7.D

8.C

9.B 10.E 11.E 12.C 13.D 14.E 15.B 16.A 17.B 18.C 19.E 20.B 21.E 22.E 23.E 24.C 25.C 26.A 27.C 28.E 29.E

A3型题

1.E

2.C

3.C

4.B

5.C

6.E

7.E

8.A

9.C

A4型题

1.A

2.E

3.C

4.D

5.E

6.C

7.B

8.C

9.D 10.D 11.C 12.C 13.E 14.D 15.B 16.C 17.A 18.E 19.C 20.E 21.B 22.D 23.A 24.B 25.B 26.C 27.E

B1型题

1.D

2.C

3.E

4.D

5.D

6.A

7.D

8.C

9.A 10.C 11.B 12.A 13.B 14.D 15.A 16.E 17.C 18.B 19.C 20.B 21.E 22.C

呼吸和血液循环

《呼吸和血液循环》教学设计 学校：李家堡小学 授课人：余军学

一、教学内容：苏教版小学科学五年级上册第四单元《呼吸和血液循环》中的第三课。 二、教学目标： 1、知道心脏的位置、大小、构成、运动方式与作用。 2、了解血液循环的路线，了解血管的分类。 3、了解呼吸与血液循环的关系。 4、意识到健康生活习惯对于心脏的重要性。 三、教学重点：认识心脏的作用以及血液循环的路线。 四、教学难点：理解血液循环的意义及其作用。 五、课前准备： 教师：收集《心脏和血液循环》的相关文字资料、图片和视频 学生：1、知道心脏的大致位置，会测量心跳。 2、能在自身找到脉搏，会测量脉搏。 六、教学过程： （一）导入新课。 1、活动：请学生先找出身上的一处血管，紧接着找两处、三处、更多处。 2、提问：血管里有什么？ 3、提问：血液在血管是流动的还是静止的？ 4、通过同学们的回答，老师又提出了几个问题。 带着这些问题，今天我们继续来探索人体的奥妙。 （二）学习新课

1、认识心脏 （1）感受心脏的跳动。 （2）利用图片认识心脏。 猜想：心脏在身体的什么部位？它的形状像什么？它有多大？（鼓励学生积极回答，各抒己见） （3）心脏每时每刻都在不停的跳动，你知道什么是心跳吗？ A、实验：反复的把拳头握紧与松开，连续做20次，来模拟心脏的跳动。请仔细体会手上有什么感觉。（学生分组实验交流，然后全班汇报） B、看看心脏是怎样跳动的。 C、脱离鲢鱼身体的心脏还在跳动。 2、认识心脏不停跳动的原因 （1）模拟心脏跳动的实验。 （2）测一分钟脉搏的次数和心跳的次数，看看能发现什么？ 3、了解血液循环的意义 （1）推测出心脏不停地跳动是在干什么吗？（同桌讨论、汇报） （2）学生阅读教材54页内容。 （3），想一想：为什么人在运动时呼吸和心跳会同时加快？（学生思考后积极回答） （4）教师讲解。 4、讨论：心脏对人体这样重要，我们应该怎样关爱自己的心脏呢？ （1）学生交流。 （2）出示保护心脏的方法。

呼吸功能训练

呼吸功能训练 慢性呼吸障碍的患者活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸，但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。 四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。 五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。 六、训练法

人体运动状态下呼吸和循环系统的变化

人体运动状态下呼吸和循环系统怎样变化 1.呼吸系统 呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。肺泡是气体交换的场所。 呼吸的全过程包括三个相互联系的环节。一是外界空气与肺泡之间的气体交换(肺通气)和肺泡与肺毛细血管血液之问的气体交换(肺换气)，二者合称外呼吸；二是气体在血液中的运输；三是组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换，称内呼吸。 肺通气的动力是肺内压与大气压的气压差。 肺换气和组织换气是气体分压差的结果。 决定气体扩散方向和影响扩散速度的首要因素是分压差。呼吸膜两侧的气体分压差越大，气体扩散速度就越快。 在体循环的毛细血管与组织细胞之间的气体交换，与气体在肺内的交换原理和影响因素相似，不同的是气体在组织的交换都是发生于液相(血液、组织液、细胞内液)介质之间，而且扩散膜两侧的气体分压差随组织活动和细胞内氧化代谢的程度不同而有所差异。 肺胞气体交换的效率，除与气体扩散过程有关，还与肺胞通气量和肺血流量的配比情况有关。这是因为气体交换过程需要两个泵：一为气泵，即通过呼吸肌的节律性收缩，每分钟向肺泡输入氧气和输出二氧化碳；另一个为血泵，即通过右心室的活动，每分钟向肺泡周围的毛细血管输人一定量的血液，借以运送部分氧气，并将静脉血中的二氧化碳排人肺泡。这两个泵配合得宜，才能完成肺换气。 2.运动时呼吸机能的调节 运动或体力劳动时机体代谢加强，氧气的消耗量和二氧化碳的生成量都增加。增加的程度主要取决于骨骼肌活动的速率和强度。运动时，伴随着运动强度增加，呼吸加深加快，肺通气量增加。 在运动开始之前，有关运动的语言信号和环境已成为条件刺激，引起呼吸的相应变化。运动开始之后，除高级中枢的兴奋状态外，由肌肉运动所产生的机械、化学刺激等又进一步促进呼吸活动的改变。 具体过程是：血液中化学成分的改变，特别是动脉血中氧气分压的下降、PH的下降、二氧化碳分压的上升，刺激化学感受器，引起呼吸中枢活动加强，通过调节呼吸肌的运动，调节呼吸运动的深度和频率，加大肺通气量。 (1)二氧化碳是促进呼吸的生理性刺激，是调节呼吸运动的最重要体液因素。二氧化碳对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的：一是直接刺激中枢化学感受器，二是通过刺激外周化学感受器。 二氧化碳主要通过中枢化学感受器对呼吸运动起调节作用，对外周化学感受器的作用，仅在CO：含量增加较多时才表现出来。 (2)化学感受器 接受血液和脑脊液中化学刺激的感受器称化学感受器。与呼吸调节有关的化学感受器因其所在部位不同，分为外周化学感受器和中枢化学感受器两类。

呼吸功能训练

呼吸功能训练技术 慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。 四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。 五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。 六、训练法 （一）缩唇呼吸： 1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方

呼吸系统与循环系统的必要性

呼吸系统与循环系统的必要性 大家好，我今天演讲的题目是呼吸系统与循环系统的必要性。 相信大家知道我们人类有着发达的呼吸系统与循环系统，大家也知道在水中生活的鱼，在空中飞行的鸟，都有着呼吸系统与循环系统。如果有人告诉你这世界上也有一些动物，它们并没有这两个系统，你会相信吗？ 大家都见过蚯蚓吧，事实上，蚯蚓有循环系统但没有呼吸系统。它的循环系统由纵血管、环血管和微血管组成，属闭管式循环。蚯蚓的血管未分化出动脉和静脉，血液中含有血细胞，血浆中有血红蛋白。蚯蚓以体表进行气体交换。氧溶在体表湿润薄膜中，再渗入角质膜及上皮，到达微血管丛，由血浆中血红蛋白与氧结合，输送到体内各部分。 那既然如此，你觉得蚯蚓有可能变得像蛇一样粗吗？我们知道，在人类肺泡内发生的气体交换的本质是扩散原理。所以氧气与体

表接触的面积决定着气体交换的多少。我们知道，出于结构与功能相适应的特点，腮和肺为了使表面积增大，两者都有许多褶皱。对于蚯蚓来说，它如果继续变粗，就会违背表面积/体积由固定值域的原则，无法供给生命活动所需。科学家计算发现，有循环系统的圆柱形动物，身体半径最大为1.3cm。那么现实情况又如何呢，南美有一种重达1千克的巨型蚯蚓，其身体半径刚好是1.3 cm。 当然，生物可以以各种方式解决表面积/体积这一问题。比如说扁虫就通过把身体很扁的方式增加了表面积/体积的值。扁虫既没有呼吸系统也没有循环系统，他们一般生活在岩石上，氧只能从其背部进入，经计算它的厚度最大为0.6mm。 其实，生物体如果极小的话，一动不动就可以获得食物和氧，并迅速通过扩散将氧运送到身体的各个角落；而体形变大的话，从体表到内部的距离就会变远，仅依靠营养物自己扩散需要很长时间，必须使用身体循环。体型小也不需要呼吸系统，外界的营

第十二章 呼吸训练技术1

第十二章呼吸训练技术 第一节基础知识 一、概述 呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地、最大限度地恢复期肺功能，缩短康复时间。 维持正常呼吸和胸廓、呼吸肌、肺组织、气道、呼吸中枢与神经传导系统有密切的关系。任何一个环节出现异常都可以导致通气或换气的功能障碍，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。 （一）解剖与生理学方面的依据 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。 1.膈肌 （1）解剖位置位于胸、腹腔之间，呈向上的穹隆状，封闭胸廓下口，构成胸腔的底部及腹腔的顶部。 （2）神经支配C3~C5神经纤维组成的膈神经。 （3）作用膈肌收缩时，膈顶下移，同时肋骨向外、向上移动，从而增加胸腔的容量。（4）活动度正常活动度约为1.5cm；深呼吸时可达7~8cm，甚至10cm。 2.肋间肌 （1）解剖位置肋骨之间，由肋间内、外两层肌纤维组成。 （2）神经支配T1~T11神经纤维。 （3）作用肋间外肌收缩时，肋骨前端拾起，使胸廓向上、向外扩展，胸腔的前后径扩大；肋间内肌收缩时，肋骨下降，胸腔缩小。 （4）肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用。 3.辅助呼吸肌 （1）组成斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等。 （2）作用可抬高和固定胸廓于最大前后径位置，并能提高膈肌的呼吸功能。 （3）在安静状态下，辅助呼吸肌不收缩，只有当呼吸困难时，才开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼吸效应。 4.腹肌 （1）组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。 （2）神经支配T7~L1神经纤维。 （3）作用收缩时压迫腹腔，把胸廓向下拉。 （4）肌电图眼镜表明，无论是正常人或患者，在平静呼吸时或在轻度用力呼吸时，腹肌均不活动。只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼吸作用。 呼吸在一定程度上可受意识支配，因此可以进行主动训练。通常吸气时主动的，吸气时因胸廓和肺的弹性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。（二）呼吸节律的调控

复旦内科新理论新技术重点呼吸内科

呼吸内科 （ARDS/支气管哮喘的规范化治疗/COPD诊断及治疗） 一．ARDS的现代概念和诊断标准： 1、现代概念：ARDS即急性呼吸窘迫综合征。①ARDS指因严重感染、休克、创伤及烧伤等多种肺内外疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤，通透性升高，继发非心源性肺水肿和顽固性进行性低氧血症。②急性肺损伤ALI是与ARDS相连续的病理生理过程，并有助于早期识别和早期处理。③ARDS是MODS的肺部表现。 2、诊断标准： 1）急性肺损伤ALI诊断标准：①急性起病，②PaO2/FiO2≤300mmHg,③胸片示双肺玻璃状阴影，④肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。ARDS除上述标准外PaO2/FiO2≤200mmHg。2）中华呼吸病分会诊断标准：①有发病的高危因素，②急性起病，呼吸窘迫。③低氧血症：ALI时动脉血氧分压PaO2/吸氧浓度FiO2≤300mgHg，ARDS时≤200mmHg，④胸部X线检查两肺浸润影，⑤PCWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。 二．ARDS和ALI的定义、诊断标准、区别、发病原因（危险因素）、治疗原则： 1、ARDS的定义：指因严重感染、休克、创伤及烧伤等多种肺内外疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤，通透性升高，继发非心源性肺水肿和顽固性进行性低氧血症。 ALI的定义：各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全。 2、诊断标准的鉴别点是：低氧血症，ALI时PaO2/FiO2≤300mgHg，ARDS时≤200mmHg， 3、ARDS发病原因/危险因素是： 1）肺直接损伤：①肺部感染（流行性、医源性），在我国重症肺炎为首要原因。②胃内容物误吸，③创伤（肺挫伤等），④吸入毒性气体及放射线，⑤淹溺，⑥脂肪栓塞等。 2）肺外间接损伤：①脓毒血症，是最常见原因。②胸部以外的多发性创伤、烧伤，③休克、DIC，④急性坏死性胰腺炎，⑤大量输血， ⑥体外循环、长时间吸入纯氧。 4、ARDS治疗原则是：消除和治疗原发病因，尽早呼吸支持，改善

小学五年级科学上册 呼吸和血液循环

……………………………………………………………最新资料推荐…………………………………………………（苏教版）五年级科学上册教案第四单元呼吸和血液循环2.呼吸和血液循环 教学目标： 过程与方法 1.会做用石灰水和气体混合的实验； 2.运用各种方法听一听呼吸时肺有什么现象发生； 3.通过各种方法，听听自己心跳的声音； 4.通过在身体的各个部位找到跳动的脉搏，感觉心脏的跳动； 5.能通过搜集的资料帮助自己的学习。 知识与技能 1.知道人呼吸时，主要吸入空气中的氧气，呼出二氧化碳； 2.知道身体的各个部位都有跳动的脉搏； 3.知道肺是人进行呼吸的重要器官； 4.知道心脏是人进行血液循环的重要器官； 5.了解呼吸和血液循环之间的联系。 情感.态度与价值观 1.意识到肺和心脏是人体的重要器官； 2.运用联系的观点来看待生活中的各种事物与现象。 教学准备：

教师准备：石灰水（提前制取）、塑料袋、吸管、烧杯、听诊器、人体器官挂图.相关电化教育资料、人体呼吸器官模型、动物的心脏等。 学生准备：学具袋、塑料瓶、粗塑料管、纸杯、线等。 教学过程设计 第一课时 一、复习谈话 1.谈话：通过上节课的测量研究，关于呼吸和心跳，你知道了些什么？ 2.讲述：这节课开始我们一起来研究人体的呼吸和血液循环，（板书课题，读题）让我们更加深入地来了解我们自己的身体。 二、研究人体的呼吸现象 1.谈话：人每时每刻都在呼吸，这一简单的过程需要很多器官协同工作。 2.认识人的呼吸器官。 （1）自我感觉一下，你呼吸的过程中有哪些器官参与了活动？ 1 ……………………………………………………………最新资料推荐…………………………………………………（2）学生交流。 （3）利用多媒体课件展示人的呼吸器官，认一认。 （4）汇报并小结：人体的主要呼吸器官包括鼻.咽.喉.气管.支气管.肺。肺是人进行呼吸的重要器官。 （5）学生在呼吸的过程中感知并体会各个器官所在的位置和所发挥的作用。 3.谈话：关于呼吸，我们想研究的问题一定有很多。大家想研究哪些问题呢？

循环、呼吸、泌尿综合实验

循环、呼吸、泌尿综合实验 【摘要】目的通过观察动物在整体情况下，各种理化刺激引起循环、呼吸、泌尿等功能的适应性改变，加深对机体在整体状态下的整合机制的认识。方法使用生物信号采集处理系统，记录封闭的液导系统传递到压力传感器的压力变化。改变神经和体液因素，记录数据的变化，通过记录的曲线分析不同的神经体液因素对心血管活动的影响。结果机体通过神经-体液调节机制不断改变和协调个器官系统的活动，以适应内、外环境的变化，维新陈代谢正常运行。循环、呼吸和泌尿系统密切联系，活动相互影响。结论机体在自身机制的调节下，对各种理化刺激产生各种反应与调节，包括循环、呼吸、泌尿等系统的改变。 【关键词】动脉血压体液调节神经调节 【Abstract】Objective：By observing animals in all the circumstances, due to various physical and chemical stimulation adaptability of circulatory, respiratory, urinary and other functions change, a better understanding of the body's awareness of the integration mechanism in the State as a whole. Methods：Using biological signal acquisition and processing system, passing records closed hydraulic system pressure sensors and pressure changes. Changes in neural and humoral factors, records data changes by recording the curve analysis of neurohormonal factors impact on cardiovascular activities. Results: Through neuro-humoral regulation mechanism of the body are constantly changing and coordinate the activities of an organ system, to adapt to internal and external environment changes, dimensional metabolism functioning properly. Circulatory, respiratory and urinary tract in close contact,interaction between activities. Concluded ：Under the regulation of body in its own mechanisms, and reactions to various physical and chemical stimulation and regulation, including circulatory, respiratory, urinary and other system changes. 【Key words】Arterial blood pressure Humoral regulation Neural regulation 【引言】动物机体总是以整体的形式存在,不仅以整体的形式与外环境保持密切的联系,而且可通过神经-体液调节机制不断改变和协调各器官系统（如循环、呼吸和泌尿等系统）的活动，以适应内环境的变化,维持新陈代谢正常进行。 【实验材料和方法】： 1.材料：家兔；氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，呋塞米，垂体 后叶素，葡萄糖，乳酸，NaHco 3 ，CO 2 气体，N 2 气体；生物信号采集系统，压力换能器，呼 吸换能器，流量头。 2.方法： 2．1系统连接与参数设置分别将压力换能器、呼吸换能器与生物信号采集处理系统2、3通道相连。系统参数： RM6240系统：打开“实验”菜单，选择“影响尿液生成的因素”， 2通道为血压，时间常数伟直线，滤波频率100Hz，灵敏度12kPa；3通道模式为流量，时间常数为直线，滤波

外循环双层呼吸式幕墙技术介绍

外循环呼吸式双层幕墙简介 建筑节能是当代建筑科技发展一个基本趋向。在国外，双层幕墙从八十年代中期开始研究双层幕墙的建筑物理特性和功能，经过多年的实验在九十年代已基本上发展成熟，双层幕墙，尤其是外循环双层幕墙的应用已比较普遍。 一、 外循环双层幕墙的技术特点 双层幕墙, 又称呼吸式幕墙、热通道幕墙等, 它由内外两道幕墙、遮阳系统和通风装置组成组成。 内、外层结构之间分离出一个介于 室内和室外之间的中间层, 形成一种通道, 空气可以从玻璃幕墙下 部的进风口进入通道, 从上部出风口排出。空气在通道流动, 导致热量在通道的流动和传递, 这个中间层称为热通道, 国际上一般称为 热通道幕墙。 双层幕墙是一种特殊的幕墙系统，与传统建筑幕墙有本质区别。其设计理念是体现节能、环保，让人亲近自然。它除了具有传统幕墙的全部功能以外，在防尘通风、保温隔热、合理采光、隔声降噪、防止结露、安全性、使用便利性等方面更具显著特点。 外循环双层幕墙与传统的单层幕墙相比有如下突出的优点： 1）、双层幕墙拥有优良的保温隔热性能。 单层幕墙则只是从材料的选用上，通过材料本身的特性来达到一定的节能效果，无法同时兼顾保温与隔热的功能；双层幕墙采用“烟囱效应”与“温室效应”的原理，可以实现夏天隔热、冬天保温的双重特性。 空气从外层幕墙的下通道进入热通道空间, 然后从外层幕墙上 部排风口排出, 而内层幕墙则完全封闭。外层幕墙有夹胶玻璃与非断热型材组成, 内层幕墙由中空玻璃与断热型材组成。内外2 层幕墙 形成的通风换气层的两端装有进风和排风装置。通道内设置百页等遮

阳装射下少建下换囱效用。 设备装置。 冬季热能冬季时,下温度升高建筑物的采换气层空气效应带走通。 双层幕双层幕墙备。 在进、能传递方向,关闭热通高, 形成采暖费用气温度升通道内的幕墙热通道墙拥有进、 出风装置示意图 通道两端的成一个温室。夏季时,升高自然上热量, 降道顶部 进风装置、 置中的设置 的通风口,室, 有效地, 打开换上浮, 形成降低内层玻 内层开启 置具有防 夏季热能, 换气层地提高了内换气层的通成自下而上玻璃表面的 双层窗和出风 虫和阻挡能传递方向中的空气内层玻璃的通风口, 在上的空气流的温度, 减层幕墙热通道风装置构成 挡较大颗粒向示意图 气在阳光的的温度, 减在阳光的照流, 由于烟减少制冷费道底部 成的防尘通 粒灰尘的纱的照减照射烟费通风 纱网

人体循环与呼吸试题汇编(有答案)

人体循环与呼吸试题汇编（有答案）1．（2018?大庆）输血应以输同型血为原则，否则输血后，受血者的某种血细胞会凝集成团，阻碍血液循环，后果严重。这种血细胞是（） A．红细胞B．白细胞C．血小板D．血浆 2．（2018?大庆）肺泡与血液进行气体交换后，血液中气体含量的变化是（）A．氧气和二氧化碳都增多B．氧气减少，二氧化碳增多 C．氧气和二氧化碳都减少D．氧气增多，二氧化碳减少 3．（2018?芜湖）在心房和心室之间以及心室和动脉之间有“瓣膜”结构，“瓣膜”的作用是（） A．加快血液流动B．减缓血液流动 C．防止血液倒流D．没有太大的作用 4．（2018?雅安）张华同学在家发生意外，失血过多，急需大量输血。他的血型是AB型，给他输血的血型只能是（） A．A型B．B型C．AB型D．O型 5．（2018?铁岭）不要随地吐痰的主要原因是（） A．痰内含有大量病菌B．气管内分泌的黏液太脏 C．吐痰行为不礼貌D．以免污染地面 6．（2018?邵阳）某人因车祸导致小腿受伤，大量出血，血色暗红，血流较缓。若需要你在车祸现场施以急救，请判断受伤的血管和急救时加压止血的位置分别是（） A．静脉伤口近心端B．静脉伤口远心端 C．动脉伤口近心端D．动脉伤口远心端 7．（2018?绥化）肺适于气体交换的特点有（） A．肺泡壁薄 B．肺泡数量多 C．肺泡外包绕着丰富的毛细血管 D．以上三项都对 8．（2018?淮安）如图表示人的血液中血浆、血细胞和血小板三者之间的关系，甲、乙、丙依次是（） A．血小板、血细胞、血浆B．血细胞、血浆、血小板 C．血浆、血小板、血细胞 9．（2018?南通）呼吸系统中实现气体交换的器官是（） A．鼻B．咽C．气管D．肺 10．（2018?广安）血液循环的动力来自心脏，如图是哺乳动物心脏内部结构及其相连的血管示意图。下列分析正确的是（）A．③是右心室B．④中的血液流向⑤ C．①中流的是动脉血D．②中流的是动脉血 11．（2018?湘西州）正常情况下，人体呼气时，气体不会经过的结构是（）A．鼻腔B．气管C．咽D．食道 12．（2018?湘潭）游泳时若水超过胸部，会感觉呼吸有些吃力。这是因为吸气时，在水压作用下肋间肌和膈肌（） A．收缩时阻力减小，胸廓容积难以减小，外界空气不易进入 B．舒张时阻力增加，胸廓容积难以增大，外界空气不易进入 C．舒张时阻力减小，胸廓容积难以减小，外界空气不易进入 D．收缩时阻力增加，胸廓容积难以增大，外界空气不易进入13．（2018?深圳）B型血的人出现大出血，优先输入什么型血（） A．A 型B．B 型C．AB 型D．O 型 14．（2018?自贡）人体血液在身体头部毛细血管处发生气体交换后，血液中可能出现的是（） A．血红蛋白与氧分离B．二氧化碳的含量减少 C．氧的含量增加D．静脉血变成动脉血 15．（2018?滁州）如图中所示的器官属于呼吸系统的是（） A． B． C．D． 16．（2018?亳州）当人们去体检或去医院看病的时候，常常需要抽血做血常规的检查，护士抽血时选择的血管是：（） A．动脉B．静脉C．毛细血管D．都可以 17．（2018?绵阳）分析人体呼吸系统的结构和功能，有关叙述错误的是（）A．其结构层次依次是细胞﹣组织﹣器官﹣系统 B．组织的形成需经细胞的分裂与分化才能完成 C．通过肺的气体交换排出机体产生的全部废物 D．各器官分工协作共同完成该系统的生理功能 18．（2018?衡阳）如图模拟的是人体呼吸运动的过程，下列对该图描述错误的是（） A．①模拟的器官能使到达②的气体变得清洁、温暖、湿润 B．③和④分别模拟胸廓和膈 C．图甲模拟吸气过程 D．图乙模拟膈肌收缩，位置上升 19．（2018?南充）关于“人体物质的运输”，下列叙述正确的是（）A．血液不仅具有运输作用，还具有防御和保护作用

第四单元 呼吸和血液循环

第四单元呼吸和血液循环 第一课测量呼吸和心跳 教学目标： 1、知道呼吸和心脏跳动之间的关系； 2、知道运动对呼吸和心脏跳动的影响。 教学过程： 一、谈话导入 1．谈话：在以前的生活中，你对自己的身体有了哪些方面的了解？你还想知道些什么？ 2．提问：刚刚参加过一些运动，你感觉自己的身体发生了哪些变化？3．讲述：今天这节课我们就一起来测量我们的呼吸、心跳和脉搏。 二、测量呼吸、心跳和脉搏 1．测量活动指导。 （1）提问：怎么样算呼吸一次？指名让学生讲解并演示。怎么样可以测量到呼吸？ （2）提问：你有没有听到过自己心跳的声音？ 教师讲述：利用合适的工具我们可以更清楚地听到自己和他人心跳的声音。分发课前制作好的简易听筒，分组听一听自己和同桌的心跳声音。 有力的心跳声音是一个人身体健康的标志。 （3）谈话：除了心脏在有力地跳动之外，我们身体上还有脉搏也在一刻不停地跳动着。怎么样来测量脉搏呢？

（4）讲解：在同一个时间内，心跳的次数和脉搏的次数是一样的。所以在测量时，我们只需要通过测量脉搏的跳动次数就可以知道心脏的跳动次数了。 2．预测：你静坐时一分钟呼吸和脉搏跳动的次数是多少？在活动记录上作好记录。 3．布置任务：每两个人组成一个小组，合作为自己和对方测量1分钟呼吸和脉搏跳动的次数，并在科学活动记录上作好记录。建议可以一人测量自己的呼吸次数，另一人帮助测量脉搏的跳动次数。测量结束后交换。 4．小组活动：分组测量。 5．汇报测量数据，并交流与你预测的数据一样吗？ 6．提问：参加活动后我们的呼吸次数和脉搏跳动又会有什么变化呢？7．三分钟热身活动。 各组一位学生根据音乐的节奏做“坐下——起立——扬臂——坐 下”的循环动作。 活动一结束，小组内合作马上测量运动后的呼吸和脉搏跳动次数，并作好记录。 8．播放舒缓、柔和的音乐，让学生休息三分钟以后，第三次测量呼吸和脉搏的跳动次数。 9．组内交换，另一位学生参加活动热身活动和休息，再分别测量呼吸和脉搏的跳动次数。 10．休息时间相机安排学生认识人体的呼吸器官和血液循环系统图。）

ICU呼吸功能监测

南方医科大学中西医结合医院 重症医学科 呼吸功能监测 体外循环术后呼吸支持的目的是减少呼吸功，降低心脏的氧耗，尤其防止病人出现低氧血症，因此要注意以下几点： 1．连接好气管插管与呼吸机，维持下列指标：呼吸平稳无窘迫，吸入氧浓度为0.4—0.6，动脉血氧分压80—100mmHg，动脉血二氧化碳分压 35—45mmHg，； 2．如果上呼吸机时发生低氧血症，而且吸入氧浓度不断提高，则要检查是否有气胸、血胸、肺不张、气管内分泌物、肺内感染或者低心排血 症，对因治疗的同时，调整呼吸机的方式； 3．呼吸机治疗期间须保持呼吸道通畅，及时吸引分泌物（至少每小时1次，吸痰时每次小于15秒，吸痰前后注意观察病人的生命体征，尤其 要听诊呼吸音，发现两侧呼吸音不对称时，及时摄床旁胸片，确定原 因； 4．在手术后停止辅助呼吸和拔除气管内插管是个危险时期，因为自主呼吸增加了呼吸功及心血管负担。 5．停呼吸机的条件： （1）病人神志清醒，无残留神经肌肉阻滞，亦无神经系统缺陷； （2）心血管功能稳定，无危及生命的心律失常； （3）呼吸咳嗽能力恢复，呼吸道分泌物不多； （4）分钟通气量应小于180ml/kg.min； （5）吸入氧浓度小于或等于40%，动脉氧分压大于或等于 80mmHg； （6）最大吸气负压大于20cmH2O； （7）自主潮气量大于5ml/kg，肺活量大于15ml/kg； （8）有效肺顺应性大于25ml/cmH20； （9）PEEP小于5cmH2O； （10）SIMV小于5次/min，PS压力小于10cmH2O，血气结果正 常； 6．停机过程中如果出现脉搏加快，呼吸频率增加50%，血压下降，氧饱和度下降低于95%，中心静脉压升高、发绀、尿量减少，神志不清或烦躁 应立即重新上呼吸机； 7．拔出气管插管的条件： 停机30—60分钟

呼吸支持技术

呼吸支持技术 (一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。 1．呼吸周期 一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程（T）包括吸气时间（TI）和呼气时间（TE）、计算公式如下： T＝TI＋TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV）。 MV＝VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I：E比）。 2．呼吸周期气道压力的变化 （1）影响气道压力的因素如下： 阻力 顺应性 吸气流量 潮气量 （2）平均通气压（Pmean） 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素。（3）压力－时间关系 可用压力－时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图。压力单位采用cmH2O，时间单位为秒。对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性。 P＝R×V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反，高的吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大。 线性曲线的进一步增加是由流量V和顺应性C的商决定的 △P＝V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大。 3．呼吸周期的容量变化 （1）容量－时间曲线 在容量－时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无－流量－时相，应用的气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少。 （2）流量－时间曲线 在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。 在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变。 递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。 (二)呼吸支持分类 患者完成呼吸功的程度可从0（指令通气）到100％。（＝自主呼吸）。如果患者执行部分呼吸功，即称为“部分通气支持”。不需要患者做任何吸气努力的呼吸支持则称“完全通气支持”。 （三）呼吸支持的选择

外周化学感受器对呼吸和循环的影响

外周化学感受器对呼吸和循环的影响 实验观察的项目： 1、平静呼吸平静呼吸是指安静状态下的自然呼吸，频率为12～18次/min。在平静呼吸过程中，吸气是膈肌和肋间外肌收缩所致，呼气则是由膈肌与肋间外肌舒张完成。实验中记录平静呼吸运动曲线，认清曲线与呼吸运动关系，读出胸膜腔内压数值，比较吸气和呼气时的胸膜腔内压大小。 2 、用力呼吸用力呼吸又称加强呼吸，其吸气动作不仅是膈肌和肋间外肌的收缩，还有吸气的辅助肌（如斜角肌、胸锁乳突肌、胸肌及背肌等）也参与吸气运动，呼气时则有肋间内肌和腹肌等参与。实验中在动物吸气末和呼气末，分别夹闭气管插管侧管，此时动物虽用力呼吸，但不能呼出肺内气体或吸入外界气体，处于憋气的用力呼吸状态。观察和记录此时的呼吸运动和胸膜腔内压曲线的最大幅度，尤其观察用力呼气时胸膜腔内压是否高于大气压。 3、低氧将气管插管的侧管通过碳酸钠钙瓶与盛有一定容量空气的气囊相连。这时家兔呼吸时，吸入气囊空气中的氧，但它呼出的二氧化碳被碳酸钠钙吸收。因此，呼吸一段时间，气囊内的氧越来越少，但二氧化碳含量并没有增多。观察动物低氧时呼吸运动和胸膜腔内压的变化情况。 4、当动脉血Po2降低时，能反射性地引起呼吸加深加快，肺通气量增加。缺O2完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸加强的，动脉血Po2愈低，则传入冲动愈多。如果切断颈动脉体的窦神经，Po2下降就不能引起呼吸加强，这说明颈动脉体化学感受器不但能对Po2下降发生反应，而且在引起呼吸加强中起重要作用。缺O2刺激外周化学感受器使呼吸加强，但是缺O2对呼吸中枢的直接作用则是抑制作用。在外周化学感受器不起作用的情况下，逐步提高缺O2的程度，呼吸中枢逐渐被抑制，最后使呼吸停止。正常安静状态下，动脉血中Po2的波动可能不直接参与呼吸运动的调节，因为动脉血Po2下降到80 mm Hg以下时，才见到肺通气量增加。但在长时间缺O2和CO2 潴留时，中枢化学感受器对Pco2的改变已发生适应，此时缺O2作用于颈动脉体而产生的传入冲动增多对改善呼吸中枢的兴奋性具有重要意义，成为刺激呼吸加强的主要因素。 5、增大无效腔将50 cm长的橡皮管连接在气管插管的侧管上，家

各种理化刺激对家兔循环、呼吸、泌尿等功能改变

1.当增大无效腔时,CO2浓度升高，刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，信号沿颈动脉窦神经和迷走神经传至延髓孤束核，使延髓内的呼吸神经元和心血管活动神经元活动发生变化。呼吸加深加快，肺通气量这个增加；心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高。由于细胞外液H+浓度增高，使肾小管的排酸保碱功能加强，代谢加快了，所以尿量增多。 2.增加吸入气中CO2，呼吸运动加强后立即移除，则变化同上。 3.沿耳缘静脉注射乳酸，则动脉血液中的H+浓度升高，刺激化学感受器，呼吸加深加快，心率加快，血压升高。由于体内有缓冲对的存在，使得机体马上恢复正常。 4.夹闭颈总动脉时，压力感受器传入冲动减少，使迷走神经紧张降低，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压升高。呼吸加深加快。 5.刺激迷走神经，电刺激迷走神经外周端，末捎释放乙酰胆碱,乙酰胆碱与心肌的M受体结合，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，肾小球毛细血压下降，有效滤过压下降，滤过减少，致原尿减少，最终引起尿液减少。 6.刺激减压神经，减压神经兴奋，引起反射性血管扩张，从而导致血压下降。代偿调节使呼吸加深加快，尿量减少。 7. 静脉注射200g/L葡萄糖5ml对尿量和血压影响及其作用机制静脉注射200g/L葡萄糖5ml 可使家兔血压上升，尿量增加。其机制为：静脉注射200g/L葡萄糖5ml 可使血浆渗透压升高，促进组织也流入毛细血管，循环血量增加引起血压升高。3kg 的家兔，血容量约为180ml，血糖浓度为100mg/dL，而一次性注射200g/L葡萄糖5ml,使家兔的血糖浓度明显超过肾糖阈，导致小管液中葡萄糖含量增多，小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCl 的重吸收，造成尿量增多并出现糖尿,称渗透性利尿。另外血压升高可使肾小球滤过率增高且反射性抑制ADH 的合成和分泌，也可使尿量增多。 8. 静脉注射去甲肾上腺素对尿量和血压的影响及作用机制静脉注射去甲肾上腺素可使血压升高，尿量减少。其机制为：去甲肾上腺素可兴奋血管平滑肌上的α-肾上腺素能受体，引起血管收缩，外周阻力增加，同时对心脏起到正性变时、变力和变传导作用，从而导致血压上升。去甲肾上腺素可使入球小动脉和出球小动脉收缩，但前者收缩比后者更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球的有效滤过压下降，尿生成减少。 9.静脉注射乙酰胆碱，全身血管扩张而造成血压短暂下降，并伴有反射性心率加快，呼吸加深加快。乙酰胆碱可使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，使膀胱最大自主排空压力增加，降低膀胱容积，同时膀胱三角区和外括约肌舒张，导致膀胱排空，既尿量增加。10. 静脉注射速尿，可使家兔尿量大幅增加，血压变化不明显。其机制为：速尿可与髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—共同转运系统可逆性结合，抑制其转运能力，使NaCl 重吸收减少，降低了肾脏的稀释功能，同时使髓质间隙渗透压降低，也降低了肾脏的浓缩功能，从而产生迅速而强大的利尿作用，排出大量等渗尿。 11.静脉快速注射垂体后叶素，可使家兔尿量减少，血压降低。其机制为：垂体后叶素包括催产素和ADH，ADH 可作用于血管平滑肌的相应受体，使血管收缩，但由于降压反射的作用，血压最终仍表现为下降。ADH 可与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2 受体结合，通过兴奋性G 蛋白激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP 生成增多，最终增加管腔膜上的水通道，从而提高远曲小管和集合管上皮对水的通透性，增加水的重吸收而使尿量减少。 12.动脉失血，血管系统容量没有改变，循环血量减少，则体循环平均充盈压必将降低而使动脉血压降低。循环血量减少，刺激容量感受器，反射传导至下丘脑神经垂体，垂体释放的乙酰胆碱作用于远曲小管和集合管，水的重吸收加强，尿量减少。 13.会输血液，循环血量增加，血压上升。呼吸正常，尿量恢复正常。

合唱的循环呼吸是一项特殊的配合技术

合唱的循环呼吸是一项特殊的配合技术 相对于独唱而言，合唱有几大优势：1. 音域广（四个八度）2. 和声效果佳3. 音色多变4. 力度音域大5. 气息长 其中气息长的优势就是靠循环呼吸技术实现的。对于需要超过一口气才能够完成旋律线来说，通常需要使用循环呼吸。这里仅谈一下循环呼吸时需要注意的问题。 一、弱进弱出原则：换气前，应该有意识fade out；换气后，有意识地fade in。这样可以避免出现合唱队员的声音“冒”出去。 二、元音相同原则：换气前与换气后的口腔状态注意保持元音相同，不要滑向其他元音。这样可以避免出现咬字和音色的改变。 三、无声换气原则：尤其要控制住吸气时可能发出的任何杂音，不能让听众发现在交替换气。 四、换气时机问题：并不适合作循环呼吸的地方要格外注意；不同的作品、每个声部的人数的不同都需要单独地对循环呼吸的时机进行一些必要的分析。优秀的合唱团的循环呼吸是非常讲究的。循环呼吸的换气时机可以作为一个课题来专门研究。 如Tallis Scholars（塔隶斯学者合唱团）的循环呼吸就做得很完美，在演唱早期作品时，他们常采用在配合上最艰难的2人一声部的配置，注意到他们的队员会选择乐句最“模糊”的地方进行循环呼吸，或者乐句中非逻辑重音单词前的一瞬间进行循环呼吸。 以上要求仅适合较高级程度的合唱团，如果合唱团还没有

到达这样的程度，建议先不要在循环呼吸上有过高的要求，以免在技术要求上“喧宾夺主”。\ 合唱中的呼吸与循环呼吸 上课时，我们经常听到张老师说“用循环呼吸”，在这里和大家一块探讨一下合唱中的呼吸与循环呼吸的问题。 先来了解一下呼吸与合唱呼吸： 呼吸是发声的动力，也是共鸣、音准、吐宇等的基础，没有合理 统一的呼吸就没有良好的气息支持，也就没有好的歌唱。 1．日常身心平静时的呼吸是无意识而较浅的，激烈运动或者情绪紧张时呼吸会自然加深。歌喉时属于较探的呼吸，是有意识、有控制的，而且更深沉，腹部的活动更积极。但这并不是说把注意力都集中在呼吸上面，而是体会这种正确的活动状态，以适应演唱的需要。 2．歌唱时的呼吸是口鼻同时进行的。口腔内部打开．软颚提起，面部提眉，两肋及腹部扩张，根自然就完成吸气过程了。区别于其他呼吸活动的是要把这种状态维持住，用以准备发声，并且支持整个歌唱过程。脑子里想着这种“吸”的状态．结合感情进行歌唱，就能产生富于感染力的纯净而嘹亮的歌声，这种感觉始终不能松懈而要贯穿始终，演唱进行中的呼吸千万不能放松这种状态： 3．吸气的深浅按歌唱的需要，切忌太深，那会影响发声的灵活性，使呼吸器官僵硬，音也无法唱准。一段快速而短的乐句吸气更少，

第八版内科学名词解释(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。 支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。 气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。 速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。 迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。 沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失 支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。 Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚 上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。 慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。在海平面，静息状态，呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg. 肺性脑病（pulmonary encephalopathy）：又称二氧化碳麻醉，由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群（头晕、头痛、烦躁不安、精神错乱等）。 心力衰竭（heart failure，HF）：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要变现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。 病态窦房结综合症SSS：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现