(填写样稿)理赔申请书

团体保险理赔申请书

理赔须知

一、理赔申请指引

1、请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，对于带*号的项目为必填项，如有遗

漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；

2、申请人一般为被保险人本人/法定监护人或其身故受益人；若委托其他人申请，需提交授权委托

书及被委托人的身份证明；

3、如果被保险人与附属被保险人均需要申请理赔，请填写两份理赔申请书；

4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内、或申请人资格不符，保险公司将不予

受理。

5、对于索赔不同类型的必备基本材料详见下述第二条，您在递交理赔时若缺少这些必备资料，保

险公司将不予受理。对于理赔审核过程中，认为还需要补充其他材料的，将会另行通知您补充。

二、理赔申请资料指引

1、所有意外事故均需要提供意外事故证明（请于申请书的“保险事故经过”栏详述）；

2、所有已报公安/交警/劳动/卫生部门处理的事故需要提供相关部门的处理材料；

3、身故保险以及在被保险人身故后提交的所有其他类型保险均需提供所有受益人身份证明、与

被保险人的关系证明及所有受益人账号信息。必要时将会要求提供公证书。

其他理赔申请必备基本资料如下：

团体医疗险理赔申请书

理赔须知

一、理赔申请指引

1.本申请书仅适用申报门急诊就医的医疗费用报销。其他类型的理赔案件请填写《团体保险

理赔申请书》。

2.请用蓝黑墨水笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，对于带*号的项目为必填项。

3.主被保险人与附属被保险人均需申请理赔时，应分别填写两份申请书。

4.所有理赔申请资料建议使用订书机装订牢固，小于A4纸大小的材料请用订书机牢固装订在

A4纸上。您也可以采用粘贴方式固定材料，但需要将小于A4纸大小的材料用平铺的方式粘贴，切不可重叠粘贴，以便于我们收到材料后进行扫描。所有理赔材料请按照时间顺序装订。

5.如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内、或申请人资格不符，保险公司将

不予受理。

6.被保险人申请门诊急诊医疗保险金时，应按门诊日期顺序提出索赔，并于门诊急诊之日起

六十日内提出。

二、理赔申请资料

申请门急诊医疗费用报销需提供如下材料，对于理赔审核过程中，认为还需要补充其他材料的，将会另行通知您补充。

1、医疗费用发票原件及费用明细清单。

2、由就诊医院出具的病历材料和检查报告复印件。

3、若就诊原因为意外的，还需提供意外事故证明。

4、若已报公安/交警/劳动/卫生部门处理的，需将有关部门的处理材料一并递交。

三、理赔申请索赔单证要求

1.病历上需清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量；

2.病历上的记录与收据上的收费项目相符；

3.病历上的诊病日期须与收据上的日期一致（特殊原因请用文字说明）；

4.收据上应有医院收费章，收据上的姓名无误，如有误必须由医院更正后加盖医院章。