孕产妇保健服务实施方案
沭阳县妇幼保健院孕产保健部工作实施方案为做好我院孕产妇保健服务，提高妇女健康水平，根据《江苏省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，结合我院实际，制定本方案。
1、原则
按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。
2、主要内容
对来本院就诊的已婚适龄妇女进行孕前咨询及检查、孕早期、孕中期、孕晚期产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。
3、服务对象
辖区内所有已婚适龄妇女。
4、服务内容
(1)、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期
随访。
①、孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避
免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。
(2)、孕12?28周每4周进行一次产前检查，其中免费产前检查1 次，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
①、孕妇健康情况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。
②、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和
营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。
④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇，要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。
(3)、孕28?40周，在36周之前每2周进行一次产前检查，36周
之后每周进行一次检查，其中1次免费产前随访，高危孕妇酌情增加次数。
①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。
②、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。
③、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。
④、对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。
(4)产后访视：产妇分娩后，应于3?7天内对产妇进行产后访视，
进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。
①、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血
和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。
③、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时建议其返回医院治疗。
④、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
( 5)产后42天健康检查。
①、为产妇做产后健康检查。
②、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检
查对产妇康复情况进行评估。
③、对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6
个月等方面的指导。
5、服务要求
（1）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。
（2）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。
（3）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。
（4）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。
6、附件：孕产妇保健手册：
（1）第1 次产前随访服务记录；
（2）第2~5次产前随访服务记录；
（3）产后访视记录；
（4）产后42 天健康检查记录。
7、科室设置及业务范围：围保门诊、产科病区、产后康复门诊。围保门诊：孕前咨询（优生优育咨询）及早孕门诊、孕妇学校、产科门诊、产科高危门诊（医学遗传与产前筛查）、营养门诊（孕期饮食调节、糖尿病饮食控制、糖耐量实验门诊）、产后42 天检查门诊（盆底评估室）。
1、孕前保健：1. 提供孕前指导2.提供孕前咨询3.提供孕前医学检查
4.建立各种工作登记，定期分析，提出对孕前保健工作
的指导意见和建议。
2、孕期保健：1. 提供常规孕期保健服务2. 开展高危孕妇的筛查与管理
3.提供妊娠合并症和并发症的筛查与转诊
4. 可提供孕期危重
症的识别、急救、治疗与转诊5.提供产前筛查（血清学检查
和超声检查等）6.提供孕期营养指导与咨询、孕期营养问题
的评估与干预7.提供孕期口腔保健指导、孕期口腔疾病的防
治8.提供孕期心理问题的咨询与指导9.建立各种工作登记，
定期总结分析，提出对孕期保健工作的指导意见和建议。
3、医学遗传与产前筛查：1.提供孕前、孕期优生与遗传咨询服务2. 对有
先天性缺陷及遗传性疾病患儿妊娠史的高危夫妇进行孕前与孕
期指导和监测3.开展先天性缺陷及遗传性疾病的产前筛查4.
对筛查出的疑似病例进行转诊和病例追踪5. 做好法定妇幼卫
生报告信息的登记和报告
4、孕妇学校：编写院内孕妇教程，制作宣传橱窗、展版、手册、录像等材
料，安排课表及主讲人，开展从新婚开始至分娩期相关知识
的孕妇学校宣教活动。
产科病区：一病区、二病区、特护病区（VIP ）。
1、分娩期保健：1.提供产程监护（产妇、胎儿和产程）2.提供助产技术
服务3.开展分娩并发症的识别、急救与转诊4. 开展新生儿
复苏5.提供新生儿疾病筛查服务6. 开展自然分娩健康教
育，促进自然分娩7.提供新生儿常规保健服务8. 提供母乳喂
养咨询与指导，促进产妇母乳喂养9.开展新生儿疾病筛查
（血样采集）和预防接种10.开展新生儿听力筛查、早产新生
儿视网膜病变筛查及其他病种筛查，开展新生儿疾病筛查样本
收集、转运、预防接种11. 接治基层卫生机构转诊的孕产妇
12. 建立孕产妇急救绿色通道，提供危重孕产妇转诊。
2、产后保健：1. 提供新生儿常规保健服务2.提供母乳喂养咨询与指导，
促进产妇母乳喂养3. 提供产褥期并发症防治、健康检查和产
后康复等保健服务4.提供产妇营养咨询与指导
5.提供产后心理问题的咨询与指导，提供避孕节育措施指
导，避免非意愿妊娠6. 提供产后心理问题的筛查与专诊7.
为基层医疗卫生机构提供产后访视的技术指导8. 建立各种工
作登记，定期总结分析，提出对产后保健工作的指导意见和建
议。
3、新生儿保健：婴儿洗浴，游泳，抚触，婴儿包，婴儿电子档案（新生儿出生，称重，取脚印，亲子互动，洗浴，抚触，成长摄像制作光盘），胎儿造血干细胞采集保存服务。
4、导乐分娩计划：24 小时全程陪护陪产，贴身服务。
5、家属陪护分娩计划。
6、无痛分娩计划。
7、月子护理计划：提供护工服务，食堂配合制定食谱病人选择。产后康复门诊：
产后康复项目计划
一、预计开展产后康复治疗项目：
1、产后乳腺疏通、乳腺管闭塞
2、产后子宫复旧
3、产后卵巢恢复
4、产后子宫颈、阴道壁恢复
5、性和谐、性冷淡治疗
6、盆底肌评估与治疗
7、产后尿潴留
8、产后疲劳消除
9、产后形体恢复
10、计划生育术后恢复（流产术后恢复）：门诊手术室管理
二、计划社区：
1、咨询接待室（护士服务站）
2、母婴休息室（休息区提供换尿片台，布帘方便哺乳，热水等）
3、光疗室
4、雷火灸室
5、产后理疗室（乳房相关理疗）
6、产后42 天检查室（盆底评估室）：产科门诊管理。
7、盆底康复治疗室（疼痛治疗室）
8、发汗室（中药熏蒸，洗浴，足浴室）
9、瑜伽馆（孕妇学校）：产科门诊管理。
10、病区开展腹部切口，会阴切口，麻醉针眼理疗，婴儿洗浴室：产科病区管理。
预计治疗用房：
6间：5 楼北侧
房间安排：从东往西以此为：①母婴休息室②产后理疗室（乳房）③ 光疗室④雷火灸室⑤盆底康复治疗室（疼痛治疗室）⑥发汗室（中药熏蒸，洗浴，足浴，按摩室）
治疗流程：从东往西一条龙服务
二、运作方式：
1、全套服务：住院治疗。共？元。与新农合等对接，现场办公，设收费处，病人只要交纳报销后需交纳费用即可，由我院工作人员办理后续报销业务。
单项治疗：门诊治疗收费。
三、具体要求
（一）加强领导，落实责任
成立项目领导小组和技术小组，负责组织、协调、落实此项工作。要充分认识做好孕产妇保健工作的重要性，进一步明确职责，强化措施，确保各项任务的完成。
（二）广泛宣传，营造氛围
充分利用广播、电视、报栏、宣传单等多种宣传形式，广泛宣传孕产妇基本保健服务的目的、意义、方法及要求，把对妇女儿童的关怀宣传到每个家庭，做到家喻户晓，人人明白。
（三）优化服务，提高质量
要健全县、乡（镇）、村三级妇幼保健网络，完善妇幼保健服务体系，确保孕产妇保健服务措施的落实。进一步加大投入力度，改善服务条件，配齐所需设施、设备。加强对专业技术人员的培训与管理，改善服务态度，提高服务质量，把好事办好，让群众满意，让政府放心。
（四）强化督导，全力推进
强力推进孕产妇保健工作的开展，不定期的对孕产妇保健工作落实情况进行督导调度