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浦辅周 流行乙脑医案

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乙型脑炎的治疗经验

流行性乙型脑炎(以下简称“乙脑”),是发生在夏秋季节的急性传染病。临床所见,本病颇似祖国医学温病学中“暑温”“暑风”“暑厥”“暑痉”等病证。发热、头疼、嗜睡、昏迷、抽风、呼吸衰竭为主要特点。

中医治疗暑病,不能一法、一方、一药;治疗“乙脑”也不能法、一方、一药。“乙脑”患者,受邪缓急,方有大小,立法谴药,寒热温凉,随病情而异。并结合气候、环境、年龄等情况全面分析,抓主要矛盾或矛盾的主要方面,给以恰当的治疗。

我对“乙脑”辨证论治与随证施治经过实践总结提出辛凉透邪等八法,作为临床治疗“乙脑”的参考。

1.辛凉透邪法

辛凉透邪是治疗“乙脑”的主要一法。前人经验有风淫于内,治以辛凉,在卫汗之可也。温热病初起,邪未深入,总宜辛凉透发,使其热邪外达而愈。否则,滥用苦寒或香窜之品,必致邪遏郁不解,或引邪深入,贻误病程。

(1)邪在卫分:临床症状可见头痛,微恶寒,发热无汗,或有汗不透,口渴,呕吐,脉浮数或滑数,舌质正常苔薄白,治宜辛凉平剂银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子),或银翘散合葱豉汤(葱白、淡豆豉)。若头痛,身微热,口微渴,但咳,可选用辛凉轻剂桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、苇根)加减。咳与头痛重者,多用桑菊饮加减,身热重者多用银翘散加减。

(2)邪在气分:发热不恶寒,反恶热,大汗出大烦渴,面赤头痛呕吐。脉浮洪数,舌质红苔黄,治宜辛凉重剂白虎汤(生石膏、知母、生甘草、粳米)加减,脉芤甚者加人参。吴鞠通说,白虎为暑温之正剂,其源出自《金匮要略》。叶天士说,暑热—证,古人以白虎为主方。吴、叶二人之意,说明白虎汤治疗暑温的重要性。若夹湿身重者,可选白虎加苍术汤。若表实无汗,面赤口渴,右脉洪大,左脉反小,则可选用新加香薷饮(香薷、鲜扁豆花、厚朴、双花、连翘)或黄连香薷饮(香薷、扁豆、厚朴、黄连)加减。或二香饮(苏叶、藿香、白茯苓、扁豆、厚朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、桔梗、香薷、川连)加减。此外,还有凉膈散(连翘、黄芩、栀子、薄荷、酒大黄、芒硝、生甘草、竹叶)、六一散(滑石、甘草)、辰砂益元散(六一散加辰砂)、碧玉散(六一散加青黛)、芦根竹叶汤(芦根、竹叶)等方随证选用。

2.逐秽通里法

临床治疗“乙脑”,若邪尚在卫在气,应以不失宣透达邪外出而从表解为原则。若暑秽内阻,热结阳明,治宜芳香以逐秽,清下以通里,里通表自和也。否则,热毒内陷,升降失司,三焦不利,诸窍闭滞,温病最怕表气郁闭,热不得越;更怕里气郁结,秽浊阻塞。就是说,当下则下,当通即通,随证施治,不可拘泥。

(1)逐秽:暑秽弥漫三焦,逆传心包,诸窍闭阻,神志不清,昏迷谵语,烦躁不安,舌绛苔少,脉细数,急宜逐秽开窍,清热解毒,可选用安宫牛黄丸或紫雪丹。若三焦聚急,痰涎壅盛,酌用陷胸承气汤。

(2)通里:面目俱赤,气粗声重,潮热谵语,舌苔老黄或者起刺,腹满便闭,脉沉数或沉实,治宜峻下热结,可选用大小承气汤(仲景方)或三一承气汤(即大承气汤加甘草)之类加减。若热结旁流,选调胃承气汤(仲景方)加减。若下后数日,热不退,口燥咽干,舌苔干黑,脉沉数有力,选护胃承气汤(大黄、玄参、细生地、丹皮、知母、麦冬)加减。若喘促,痰涎壅盛,脉右寸实大,肺气不降者,选宣白承气汤(生石膏、生大黄、杏仁、瓜蒌皮)加减。若小便赤痛,口渴,时烦,脉左牢坚,选导赤承气汤(赤芍、细生地、生大黄、黄连、黄柏、芒硝)加减。若邪闭心包,内窍不通,神昏舌短,饮不解渴,选牛黄承气汤(即

安宫牛黄丸加生大黄)加减。若津液不足,大便干燥,选增液汤(玄参、麦冬、细生地)加减;仍不下者,选增液承气汤(即增液汤加大黄、芒硝)加减。下之不通,邪实正虚不能受药者,治宜攻补兼施,选新加黄龙汤(细生地、甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁)加减。

逐秽通里,本为一法,临床互参,有机结合,灵活运用。若暑秽重而热结轻,可服安宫牛黄丸或紫雪丹,加服少量大黄汁;若热结重而暑秽轻,可在诸承气汤中加少量安宫牛黄丸或紫雪丹。同时,要脉证互参,抓主要矛盾,例如:阳明温病,下利,谵语,右脉实或滑疾者,治以通里清热为主,可选用小承气汤加减;若脉不实者,治宜开窍逐秽为主,可选用安宫牛黄丸或紫雪丹。

3.清热解毒法

暑邪,六淫之一。暑热伤人,其性最烈,热甚化火,火极而为毒,乃暑温发展所致,治宜采用清热解毒一法,急清其热,直泻其毒。临床应初视热邪深浅,辨在营在血等,随证施治。

若表里俱热,气血两燔,发热恶寒,头痛剧烈,狂躁心烦,谵语不寐,或吐血衄血,脉浮洪数,或沉细数,治宜清热解毒,选清瘟败毒饮(生石膏、细生地乌犀角、川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶)加减。若表里大热,选升降散(僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄)加减。若热邪伤厥阴,目常开不闭或喜闭不开,时有谵语烦渴舌赤,夜睡不安,脉虚者,或邪在血分,舌质绛,苔黄燥不渴者,选清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬丹皮、黄连、银花、连翘)加减。若热搏血分,并兼秽浊,神昏谵语,或其人表疏,发汗而汗出不止,神昏谵语者,选清宫汤(玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬)加减。若热羁血分,舌绛,烦热,八九日不解者,选犀角地黄汤(干地黄、生白芍、丹皮、犀角)加减。若温邪郁于肌表血分,热甚血燥,不能蒸汗,发斑者,选化斑汤(生石膏、知母、甘草、玄参、犀角、白粳米)加减。若热邪深伏阴分,热自阴来,夜热昼凉,热退无汗者,治宜搜邪透络,选青蒿鳖甲汤(青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮)加减。真阴欲绝,壮火复炽而心中烦,不得卧者,治宜清热养阴,选黄连阿胶汤(黄连黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄)加减。

4.开窍豁痰法

暑邪攻心,痰蒙蔽心包,三焦受阻,内外不通通,神志昏迷,猝倒不省人事。本着“急则治其标,红缓则治其本”的原则,治宜先开窍豁痰,而后以清热祛暑之法进行治疗。若因热闭内窍,神志昏迷,谵语烦躁,治宜芳香开窍,以使深入的热邪,从而透出,可选安宫牛黄丸或紫雪丹之类芳香开窍、清热解毒之品。若因浊痰闭塞,见神志昏迷,手足抽搐,口流涎沫等症,治宜开窍豁痰,清热安神并用,可选牛黄抱龙丸(牛黄、天竺黄、雄黄、辰砂、麝香)加减。若因痰厥气闭,牙关紧闭不开,神志昏迷,手足抽搐,或吐泻者,治宜辛温开达,可选苏合香丸马或玉枢丹之类,于芳香开窍之中兼有祛寒逐秽之意。

5.镇肝熄风法

痉厥、抽风,是“乙脑”临床主要症状。中医暑痉、暑厥、暑风等病证,名虽繁多,而其要领仍在辨证立法,随证选方遣药,适中病机。根据中医“热甚生风,热解则风自熄”和“热邪劫阴,累及肝肾,木劲动风,镇肝即可熄风”的经验,临床凡因壮热不解,邪窜心包,神昏谵语,手足抽搐,角弓反张,舌苔黄焦,或兼痰热壅闭,脉络不通而抽风者,治宜清热化痰,可选局方至宝丹或钩藤熄风散(钩藤、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蝉衣、天麻、胆星、地龙)之类,热退痰清而风自熄。若热邪深入,津液被劫,或在少阴,或在厥阴,风动作搐者,可选加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁)或加生牡蛎、生鳖甲、生龟甲之类,阴复而风自平。若邪踞下焦,消灼真阴而为厥者,治宜柔肝熄风,可选小定风珠(鸡子黄、真阿胶、生龟甲、童便、淡菜)加减。若邪去八九,真阴仅存一二,或因误表,或因

妄攻,神倦瘛疯,脉虚气弱,舌绛苔少,时时欲脱者,治宜育阴潜阳,可选大定风珠(生白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、生鳖甲、鸡子黄)之类加减。

6.通阳利湿法

通阳利湿一法,是治疗“乙脑”的重要一环。临床一般说来,秋前发病热多湿少,秋后发病湿多热少:这是言其常。若秋后天气炎热,则应以燥胜治之,这是言其变。暑必夹湿,治宜清暑利湿。须注意的是,临床上有湿热并盛,有热胜于湿,有湿胜于热等不同类型治湿之法,宜用淡渗以通其阳,通阳不在温,而在利小便,即通阳利湿也。兹将此法的临床运用,辨证、立法、选方,分述如下。

(1)湿热并盛:若暑温伏暑,三焦均受,舌灰白胸满闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溲短者,选用杏仁:滑石汤(杏仁、滑石、黄芩、橘红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏)加减。若脉缓身痛,舌淡黄而滑,渴不多饮或竟不渴,汗出而解,继而复热,徒利湿则湿不退,徒清热则热愈炽,治宜清热利湿并进,选用黄芩滑石汤(黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓)加减。若阳明湿温,气壅为哕者,选用新制橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、柿蒂、生姜)加减。若湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨节烦疼,舌色灰滞,面色萎黄,病名湿痹,选用宣痹汤(防己、杏仁。滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕砂、赤小豆)加减。若三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,选用―加减正气散(藿香梗、厚朴、杏仁、茯苓皮。广皮、神曲、麦芽、绵茵陈、大腹皮)加减。若湿郁三焦,脘闷便溏,身痛,舌白,脉象模糊,选用二加减正气散(藿香梗、广皮、厚朴、茯苓皮、木防己、大豆黄卷、川通草、薏苡仁)加减。若秽湿着里,舌黄脘闷,气机不宣,久则酿热,选用三加减正气散(藿香、茯苓皮、厚朴、广皮、杏仁、滑石)加减。若秽湿着里,邪阻气分,舌白滑,脉右缓,选用四加减正气散(藿香梗、厚朴、茯苓、广皮、草果、楂肉、神曲)加减。若秽湿着里,脘闷便泄,选用五加减正气散(藿香梗、广皮、茯苓块、厚朴、大腹皮、谷芽、苍术)加减。

(2)热胜于湿:若暑湿蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分,选用三石汤汤(滑石、生石膏、寒水石、杏仁竹茹、银花、金汁、白通草)。

(3)湿胜于热:若头痛恶寒,身到重疼痛,舌白不渴面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,选用三仁汤(杏仁、苡仁、白蔻、滑石、竹叶、白通草。厚朴、半夏)加减。若太阴湿温,喘促者,选用千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)合杏仁滑石汤(杏仁、滑石、厚朴、半夏、橘红、郁金、黄芩、黄连、白通草)加减。若湿郁经脉,身热身痛,汗多自利,胸腹白痦,选用薏苡竹叶散(薏苡、竹叶、飞滑石、白蔻仁、连翘、茯苓块、白通草)加减。

7.生津益胃法

热性病未有不灼伤津液的。治疗以存津液为要。前人有“撤热以保津液”的经验,就是这个原因。但是热性病末期,胃阴消铄,津液愈亏,拟生津益胃一法,可收到泽枯润槁之效,临床选方用药,当视病情而定。

若暑热伤气,汗多,脉散大,喘喝欲脱者,治宜酸甘化阴法,益气育阴固脱,选用生脉散(人参、麦冬、五味子)加味。若热伤胃阴,但热不寒,舌干口渴,或温病愈后,面微热,脉数,暮热,常思饮不欲食者治宜甘寒救液法,选用五汁饮(梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁)加减。若体质素虚,或误伤津液,不大便,偏于液涸多而热结少者,治宜养阴增液,选用增液汤(玄参、麦冬、细生地加减。若阳明温病,下后汗出,或下后脉静,身不热,舌上津回,十数日不大便,选用益胃汤(沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹)或益胃增液辈。

8.清燥养阴法

热性病初中期,一般则撤热以救阴,急下以存阴选用白虎汤、承气汤之类。若津伤液耗,而致内燥,宜清凉甘寒之物,才能收到养阴清燥之效。前人有“首用辛凉,继用甘寒”之法即此意也。若手太阴暑温,发汗后,暑证悉减,但头微胀,目不了了,余邪不清者,选用清络饮(鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心)加减若阳明温病,1脉浮而促者,选用减味竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、甘草)加减。若暑邪久热,睡不安,食不香,神昏不清,阴液元气两伤者,选用三才汤(人参、天冬、干地黄)加减。以上三方,均可收到养阴清燥和余邪外达之效。

脊髓灰质炎试题及答案

脊髓灰质炎培训试题 单位姓名成绩 一、填空题 1、脊髓灰质炎感染者,依据其临床表现不同,可分为隐性感染或无症状型、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型4型,其中以隐性感染或无症状型最多见, 瘫痪型最少见。 2、对人类致病的肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒;柯萨奇病毒;埃可病毒; 新肠道病毒。 二、选择题 1、脊髓灰质炎病毒最主要的感染类型是 (A )隐型感染B急性感染C慢性感染 D潜伏感染E慢性感染 2、脊髓灰质炎病毒排出体外主要通过 A鼻分泌物B眼分泌物(C )粪便 D小便E飞沫 3、脊髓灰质炎多见于 A (儿童)B青壮年C孕妇D农民E制革工人 4、肠道病毒不会引起的疾病是 A脊髓灰质炎B急性出血性结膜炎C心肌炎 D疱疹性咽峡炎 E (流行性乙型脑炎) 5、柯萨奇病毒的主要传播途径是 A (呼吸道)B消化道C蚊虫叮咬 D血液和血制品E母婴传播 三、简答题 1、口服脊髓灰质炎疫苗的注意事项: ①冬春季服用;②避免开水;③有原发性或继发性免疫功能缺陷者,以及有心、 肝、肾脏疾患者,忌服;④疫苗偶有低热、腹泻

2、脊髓灰质炎的传染源是什么?它是如何传播的?人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主,病人、隐性感染者都是传染源。其中隐性感染者及轻型无麻痹病人由于数量多且不易被发现,而成为主要传染源。感染者通过粪便排毒,数量多且持续时间长,可达数周至数月。以消化道传播为主要途径,被粪便污染的手、食品等等是主要传播媒介。在卫生状况较差的地区,主要途径是粪- 口传播,在流行期和卫生条件较好的地区,咽部排毒为重要的传播途径。 3、那些人容易感染脊髓灰质炎?潜伏期是多长? 多见于 5 岁以内的儿童。感染后可获同型病毒持久的免疫力。脊灰病毒由口进入胃肠道,潜伏期为3-5 天,一般7-14 天。

精选-传染病流行的三个环节

传染病流行的三个环节 传染病流行是由细菌、病毒等病原体所引起的一类常见病、多发病。它可在人群中传播,造成流行。旧社会,由于鼠疫、霍乱、天花、血吸虫病、伤寒等传染病的猖厥流行,我国人民贫病交加,人均寿命只有35岁。解放后,党和政府高度重视传染病的防治工作,一些烈性传染病已在我国绝迹,1989年9月1日,我国又贫布了《中华人民共和国传染病防治法》,使许多传染病得到有效控制。但当前,我国传染病的发病率仍占年总发病率的第一位,普及传染病防治知识、增强大众的防病意识,达到最终消灭传染病的目标还任重而道远。夏秋季是胃肠道传染病的高发季节,为此,从本期开始我们在《医学常识》栏目中将连续刊出传染防治的一般常识。 传染病在人群人传播,必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础,只有这三个环节同时存在,传染病才可能造成传播与流行,而只要切断其中的任一五一节,传染病就不能传播与流行。例如,接种疫苗就是为了保护易感人群,从而不得传染病。 一、传染源 是指受了传染的人或动物 传染源体内一定有病原体生存繁殖,并不时地排出体外,感染别人。传染源包括了传染病的病人、病原体携带者(体内带有病原体,但没有临床表现的人)和受感染的动物。 (一)病人传染病病人是主要的传染源,其体内的病原体数量多,而且病人的症状有利于病原全向外播散,如病原体可通过病人的咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等方式排出体外。一般传染病在发病初期的传染性最强,如麻疹、病毒性肝炎等。有些传染病如白喉、伤寒在恢复期还有传染性。 (二)病原携带者是指没有疾病的表现而携带病原体的人。病原携带者可分为三类:潜伏期携带者、病后携带者、“健康”携带者。由于这些病原携带者都没有临床症状和表现,但可不断排出病原体,所以不容易被人发现,是最重要、最危险的传染源。 (三)受感染的动物人类有许多传染病来自动物(包括家畜和野生动物),其中以鼠类最为重要,因为它能传播多种疾病如鼠疫、出血热、钩端螺旋体病等。以动物作为传染源的疾病,称为“动物性传染病”,如炭疽、布氏菌病、狂犬病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。这些动物性传染病可以由动物传染给人,但人与人之间一般不相互传染(鼠疫可在人与人之间传播)。 二、传播途径

如何将PDF转换成WORD PDF转WORD

如何把PDF转换成WORD 先了解一下: PDF文档到底是什么? PDF是出版和图形领域的软件厂商Adobe制定的电子文档格式标准。Adobe为之提供了免费的文档浏览器--Adobe Acrobat Reader以及相应的编辑软件--Adobe Acrobat,后者可以对PDF文档中页面的组织、链接进行编辑,对文档进行批注等等。而Adobe的另外一款软件--Illustrator则可以从各个细致入微处修整PDF文件。与普通格式的电子文档(如纯文本、超文本、RTF格式以及Word文档等)相比,PDF文档具有能够完善保持版面样式、跨平台等优越性,所以国外许多组织机构在发放无需再次编辑的文件时通常选择使用PDF格式。在我国,许多电子书籍也开始采用PDF格式。 创建PDF文件的典型方法并不是使用Illustrator等软件来编辑,而是先用普通的文字处理和桌面排版软件如Word、WordPerfect和PageMaker等编排好文档,然后通过Adobe的PDF Distiller或者PDF Writer等仿打印机引擎制作PDF文件。另外也有一些PDF文档是直接使用Adobe Acrobat配合扫描仪将原书稿扫描制作完成的,虽然该软件配有支持对多种西方文字进行光学字符识别(OCR)的插件,但是为了保证文字的可靠性,多数情况下采用这种方法制作的PDF文件没有进行字符识别。 如何把PDF文档转换成Word文档 一款非常好的Pdf向Doc格式转换的工具,ScanSoft PDF Converter for Microsoft Word v1.0。它是由ScanSoft公司同微软共同组队开发了一个全新的Office 2003 插件。该插件可以帮助你通过Word直接将Pdf文档转换为Word文档,并且完全保留原来的格式和版面设计。 这个名为 ScanSoft PDF Converter for Microsoft Word 的插件是首先捕获Pdf文档中的信息,分离文字同图片,表格和卷,再将其统一到Word格式。现在你可以重新利用早先你从网络上下载或Email中收到的Pdf文件中的信息,而无需添加任何其他软件。 ScanSoft PDF Converter for Microsoft 已经非常紧密的同Office 2003整合在一起了,有两种方式可以将Pdf格式转换成Doc文件。 第一种方式,在Microsoft Word 2003中你可以直接通过“文件”—>“打开”来打开Pdf文件。ScanSoft PDF Converter for Microsoft Word插件会自动弹出了,经过转换后我们就可以得到想要的Doc文件。 第二种方式,ScanSoft公司也已经开发了基于此的Smart Tag(Office 2003中重要的功能元件)能够轻松的通过右键来将PDF文件转换成为 Microsoft Word 文件。 =========================== PDF文件中的文字存在两种可能性: 其一,可能是以计算机字符代码的形式被包裹在文件中; 其二,也可能只是一个页面图像中的像素组成的线条,没有字符代码信息。很明显,只有第

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介绍几款word和PDF互相转换的软件,轻松办公 今天向大家介绍几款word和PDF互相转换的软件,由于许多人在使用不同的办公软件,在传输和交流文档以及打印文档的时候,都会遇到这样或者那样的问题。所以在进行这些活动之前,建议把你所要使用的文档转换为PDF文档,以保证在他人电脑上可以无障碍的打开,和避免打印时所出现的字体变更,格式变更等问题。虽然pdf的交互性很好,但是却不便于编辑,所以你要编辑pdf文档的话,建议把pdf文档转换为office文档。所以,今天向大家介绍几款这方面的软件。 一,首推adobe acrobat x 10 Adobe acrobat x 10是adobe公司最新推出的PDF创建、编辑和查看软件,功能强大,相比上一版的acrobat 9提高了许多,首先从打开文档的速度上来说,个人觉得比上一般快许多,打开一般的文档比adobe reader快一倍多,和foxit reader相比来说,速度差不多。界面上,编辑的按钮主要集中在了右侧,上方按钮较少,这样方便编辑。从功能上来说,增加了保存为word,excel和图片等格式,支持保存为word 2003和2007,excel2003和2007,图片可以保存为jpg,TIFF等格式,并且把菜单集中到word和excel中,在word和excel 中你可以把word和excel文档输出成为PDF格式,如果你是office 2010的用户,你可以使用backstage就是文件背景视图中的save as来把word和excel文档保存成为PDF文档。 从界面上看,现在还没有官方的中文版本,只有英文等版本供大家使用,对于不懂英文的朋友来说,就有一些困难了,个人还是期待中文版早点推出,方便亿万中国用户。当然adobe 晚推出或者不推出有些软件的中文版,主要是由于中国的盗版太猖獗了,所以大家有条件的话,还是要支持正版,终究老用盗版也不好,做软件要花费大量的精力和人员,所以取得一定的报酬也是对的。 在转换速度上来说,从PDF转换成word和excel的速度非常快。从质量上来看,转换出来的文档的格式都没有变,和原word文档一样,我现在使用的结果是,会丢掉word里原先插好的目录标题文字,这个主要用来作自动目录的,还有有些下划线会稍微变化一下,有部分图片的一小部分会发生变化,其他的都很好。在这一点上,比其他的转换软件好许多。 从word,excel转换到PDF的速度和质量也很好,但个人觉得没有用office2010直接保存成pdf的速度和质量好,也不如doPDF的转换速度。但是好的地方在于和office的高度集成,还有转换文档的平滑性,同时还可以随意创建和编辑pdf文档。这个版本还强化了社交和分享的功能,你可以方便的添加评论和与他人分享文档。 从体积上来看,许多人都觉得体积大,现在的安装包体积有400多M,相对于foixt要打30多倍,但是呢,其功能比较全一些,对不同种类和不同语言的pdf文档支持好许多。Adobe acrobat和foxit,就相当于microsoft office和金山的wps一样的。Office虽然臃肿体积大,但是它对office文档的支持和兼容性最好了。wps体积小,功能也很多,对于一般办公已经足够应付了,但是你在使用的过程中,有时候会遇到较大的或者某些office文档用wps不能打开,但是用microsoft office就可以打开。所以还是推荐大家使用这个体积大的adobe acrobat x 10。 官方网站试用链接(需要有adobe账号): verycd程序下载安装地址: 二,Nitro PDF Professional

脊髓灰质炎的预防措施具体如下

脊髓灰质炎的预防措施具体如下: (1)管理传染源要力争早期发现患者,及时进行隔离治疗,一般从发病那天算起至少隔离40天,开始的l周要同时强调呼吸道和消化道隔离,1周后可单独采用消化道隔离。密切接触者应接受医学观察20日。没有症状坦带有病毒的人,也要按患者对待进行隔离。 (2)切断传播途径患者的粪便和呼吸道分泌物以及污染的物品必须进行彻底消毒。同时要搞好环境卫生,尽可能消灭苍蝇;要加强饮食、饮水的卫生管理。 (3)保护易感者主要是进行免疫接种。儿童必须按要求口服脊髓灰质炎糖丸。另外,如果没有接种过疫苗或者是先天性免疫缺陷儿童,与患者有过密切接触,那么要立即肌肉注射人血丙种球蛋白或胎盘丙种球蛋白进行被动免疫。 临床上脊髓灰质炎是如何诊断的 首先要看有没有流行病学方面的资料。患病多发生在夏秋季节,当地有这种病的流行,如果有明确的、与患者接触的情况,则有助于早期诊断。 然后要看患者有没有典型的临床表现。遇到发热患者,同时有多汗、烦躁不安、嗜睡、头痛、颈背肢体疼疡、感觉过敏、咽痛,但没有明显的炎症,就要考虑这种病的可能。如果患者有分布不规则的弛缓性瘫痪出现,则临床诊断可基本成立。 最后还要看实验室诊断的结果,特别是脊髓灰质炎野病毒分离阳性,就可以诊断为确诊病例。( 脊髓灰质炎病毒 病毒经口传人,侵入到人的口咽部及肠裁膜,在上皮细胞及局部淋巴组织中增殖,一方面向外界排出病毒,一方面可产生特异性抗体。 如果抗体产生的速度快、数量多,那么病毒就会被中和,形成隐性感染。如果没能将病毒完全消灭,病毒可以经过淋巴进入血液循环,引起病毒血症,这个时候如果抗体能完全中和并杀灭病毒,那么病毒就不能侵入神经系统,入就会只有上呼吸道感染及肠道感染的症状,成为顿挫型感染,而不出现弛缓性麻痹症状。 极少数的患者由于病毒的毒力过于强大,或者由于自己体内的特异性抗体不够多,不能杀灭血液循环中的病毒,而病毒随着血液穿过血脑屏障进入中枢神经系统,最后造成整个中枢神经系统散在的广泛性损害。但这种损害一般以脊髓为主,然后是脑干,而且瘫痪多发生在四肢,特别是下肢瘫痪更为多见。(瘫痪型脊髓灰质炎的特点 这种类型的患者约占感染者的1%一2%,其特征是导致瘫痪型临床表现基础上,又出现肌肉瘫痪。一般可以分为以下五个时期。 (1)前驱期这个时期的症状与顿挫型相似,多数患者有低热或中度发热,伴有咽痛、咳嗽等上呼吸适症状,或有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。经过1—2天的发热,再经过4—7天的无热期后就进入瘫痪前期。 (2)瘫痪前期这个时期的特征与无瘫痪型相似,体温再度上升或持续下降,并出现神经系统的症状、体征。 (3)瘫痪期一般在第二次发热l一2日后或在高热和肌肉疼痛正处于高峰时发生瘫痪,但在热退后瘫痪不再进展。 (4)恢复期急性期过后1—2周,瘫痪的肢体逐渐恢复,肌肉力量逐步增强,一般从肢体远端开始。症状较轻的人经过1一3个月就可以恢复,症状重的人需要6—18个月甚至更长的时间才能恢复。 (5)后退症期是指得病满2年以后,有些受损伤的肌肉由于神经损伤严重而引起功能恢复非常慢。患者出现持久性瘫痪和肌肉挛缩,并可以引起肢体或躯干畸形,骨筋发育也受到阻碍,因而严重影响小儿的生长发育。 顿挫型脊髓灰质炎的特点

如何将pdf转为word

怎麼把pdf轉成word 有以下兩個方法, 1、實現工具:Office 2003中自帶的Microsoft Office Document Imaging 應用情景:目前國外很多軟體的支援資訊都使用PDF方式進行發佈,如果沒有Adobe Reader,無法查看其內容,如果沒有相關的編輯軟體又無法編輯PDF 檔。轉換為DOC格式則可以實現編輯功能。儘管有些軟體也可以完成PDF轉換為DOC的工作,但很多都不支持中文,我們利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging元件來實現這一要求最為方便。 使用方法: 第一步:首先使用Adobe Reader打開待轉換的PDF檔,接下來選擇“檔→列印”功能表,在打開的“列印”設置視窗中將“印表機”欄中的“名稱”設置為“Microsoft Office Document Image Writer”,確認後將該PDF檔輸出為MDI格式的虛擬列印檔。 編輯提示:如果你在“名稱”設置的下拉清單中沒有找到“Microsoft Office Document Image Writer”項,那證明你在安裝Office 2003的時候沒有安裝該元件,請使用Office 2003安裝光碟中的“添加/刪除元件”更新安裝該元件。 第二步:運行Microsoft Office Document Imaging,並利用它來打開剛才保存的MDI檔,選擇“工具→將文本發送到Word”功能表,並在彈出的視窗中勾選“在輸出時保持圖片版式不變”,確認後系統提示“必須在執行此操作前重新運行OCR。這可能需要一些時間”,不管它,確認即可。 1

脊髓灰质炎相关知识

脊髓灰质炎相关知识 新疆维吾尔自治区卫生厅通报和田地区发生一起脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫 情 新疆维吾尔自治区卫生厅8月26日通报,新疆和田地区发生一起脊髓灰质炎(以下简称“脊灰”)野病毒疑似输入性疫情。 通报称,此次疫情累计报告4例病例,年龄在4月龄至2岁之间,分布于和田地区的3个县市(和田市2例,洛浦县和于田县各1例),发病集中在2011年7月3日至7月19日期间。目前,4例病例中已有2人出院,2人仍在住院治疗,没有生命危险。病例出现后,自治区疾病预防控制中心立即采集了病例标本并送中国疾病预防控制中心国家脊髓灰质炎实验室开展相关病例标本基因测序。8月25日中国疾控中心基因测序和复核检测结果显示,相关病例感染了疑似由境外输入的I型脊灰野病毒。疫情相关溯源工作正在进行中。 脊髓灰质炎概述 脊髓灰质炎(简称脊灰,俗称为小儿麻痹)是由脊灰病毒引起,主要通过粪----口途径传播的急性传染病。主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。90%以上受感染的人没有症状,为亚临床型经过,但他们排泄的粪便带有病毒,因此传染给他人。约1%-1‰的感染者出现急性单侧性(或双侧的)弛缓性麻痹。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者,由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中,5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 脊灰野病毒是区别于疫苗病毒、外环境自然存在的能引起人类发病的脊灰病毒。目前疫苗可以预防脊灰野病毒的传播。 脊灰野病毒:又称为脊髓灰质炎野病毒,这里的野是没有驯化的意思,意思是可以通过感染人类,对人类造成伤害,伤害的主要部位是脊髓前角的灰质部分,造成支配肢体运动神经受损导致肢体肌肉萎缩。 我们的减毒脊髓灰质炎疫苗(OPV),是经过驯化后的野病毒,不具有或很少(百万分之一)具有对人类造成伤害的能力,但能够起到保护人类不受野病毒感染而受伤害的能力,可以称为“家病毒”。 脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低,也可引起大年龄组儿童以及成人发病。 只要有一个国家有脊灰病毒的传播,所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动,可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播,并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。

分享五个免费的pdf转换器

我们都知道PDF是一种不能编辑的文件,如果要将pdf文件转换成word文件又该怎样转换呢?其实我们可以借助工具实现pdf转换成word的操作哦。今天小编给大家分享五个免费的pdf转换器,希望可以帮助到大家啊。 工具一:Office Word是我们经常需要使用的Office办公工具,其实word是可以帮助我们进行pdf文件转换的,一起看下是怎么转换的吧。 工具分析:word工具的操作起来比较简单,文件转换功能单一。可支持简单的pdf文件转换。 推荐指数:☆☆☆ 具体操作: 1.先在电脑上找到对应的pdf文件,鼠标右击,将该文件的打开方式选择为word就可以了。

工具二:迅捷pdf转换器 迅捷pdf转换器是一个专业的办公软件,关于它的pdf文件转换也是很好操作的。下面就给大家pdf转换成word的操作。 工具分析: 迅捷PDF转换器是一个简单高效的pdf转换软件,因为它可以批量实现pdf转word的操作,在工作中可以为我们节约很多时间,提高工作效率。 推荐指数:☆☆☆☆☆ 具体操作: 1.在电脑上打开该pdf转换器之后,我们需要点击【PDF转其他】中的【文件转word】,该功能既可以实现单个转换,也可以进行批量转换。可以点击【添加文件】或【添加文件夹】就可以了。 2.文件添加成功后,输出目录可以根据自己的需求调整一下,如果不调整的额话,转换出来的文件在原文件夹中。之后我们就可以点击【开始识别】按钮了,并且转换的进度在【状态】中会有显示。

工具三:在线PDF转换器 迅捷PDF转换器不仅有电脑端软件,还有在线网站可以实现pdf转换成word。该网站的文件转换功能比较齐全,在工作中可以帮助到我们很多。 工具分析:该在线网站可以实现上百种的文件的转换,不仅支持pdf文件的转换,同时还可以进行文档文本翻译、图片文字识别、语音识别等功能。 推荐指数:☆☆☆☆ 具体操作: 1.我们直接可以在浏览器中搜索【迅捷PDF转换器】,点击进入对应的网站就可以了。在该网站中我们可以点击【PDF转word】版块。

脊髓灰质炎防控知识要点

脊髓灰质炎防控知识要点 一、什么是脊髓灰质炎? 脊髓灰质炎(简称脊灰,俗称为小儿麻痹)是由脊灰病毒引起的急性传染病,病毒通过受污染的食物和水传播,经口腔进入体内并在肠道内繁殖,90%以上感染者没有症状,但他们排泄的粪便带有病毒,因此传染给他人,少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状,仅有极少数感染者由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。瘫痪病例中,5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。 二、脊髓灰质炎有什么临床症状? 感染脊灰病毒后有以下几种表现: 1. 无症状性感染:表现有轻度疲倦或无任何症状,这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。 2. 顿挫型:病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴有头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。 3. 无菌性脑膜炎(非瘫痪型):开始的症状与顿挫型相似,时而出现背痛、颈部强直等脑膜刺激症状,部分病例在临床症状好转数日后,还可能出现脑膜炎症状。 4. 瘫痪型脊髓灰质炎:感染后仅1%或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎,主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪,表现有单侧或双侧,下肢或上肢肌肉无力,瘫痪、肢体温度低于正常,肌肉瘫痪在开始几天内发展很快,继之停留在这一水平,恢复较慢,需要6个月或更长时间、相当多数的病人会留下跛行的后遗症。 三、脊髓灰质炎的传染源有哪些? 人是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主,显性感染与隐性感染者都可成为传染源。特别是无症状的隐性感染者和不出现麻痹症状的患者难于发现,是更为危险的传染源。 在患者出现症状之前3--5日就可从咽部与粪便中分离出病毒。粪便排出的病毒量最多,时间也长,发病一周内粪便中病毒检出率最高,一周后排毒量逐渐减少,直至发病6周后消失,少数患者粪便排毒可持续3--4个月之久。 四、脊髓灰质炎是通过什么途径传播的? 经粪--口传播是小儿麻痹症的主要传播途径。患者感染初期至症状出现之后6周内,排出的粪便含有大量病毒,可直接或间接污染水源、食物、玩具、衣物、被褥等,这些都可做为传播媒介,将病毒带给密切接触者导致感染或发病。由于感染早期咽部带有大量病毒,此期亦可通过飞沫传播。 五、哪些人群易感染脊髓灰质炎? 未曾服过小儿麻痹糖丸疫苗的5岁以内儿童普遍易患。随着减毒活疫苗和灭活疫苗的普遍应用,大年龄组儿童直至成人病例相对增多,病情较婴幼儿严重,瘫痪发生率与病死率较高。 六、脊髓灰质炎潜伏期为多长时间? 潜伏期一般为7一14天,最短3天,最长可达35天。 七、脊髓灰质炎如何预防? 服用脊髓灰质炎疫苗是预防本病的主要措施,现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗,出生2个月后开始服用,连服3次,每次间隔不少于28天,1岁以内服完,4岁再服1次。在疾病流行期间,儿童要多休息,防止受凉感冒;避免与患儿接触。 讲究个人卫生,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,不混用生活用品,减少在人群聚集场所活动等,做到“勤洗手、喝开水,吃熟食”是预防该病的关键。 发现病例或疑似病例后要严密隔离,隔离期一般为40天。患者排泄物加半量漂白粉或石灰水或5%来苏液搅拌后放置2小时后再倒掉,患者食具及衣物应煮沸30分钟或日光暴晒2小时,室内用漂白粉澄清液喷洒。或用过氧乙酸消毒排泄物、浸泡用具或洗手。 八、世界各国阻断野生脊灰病毒传播的主要策略是什么? 目前主要有四项策略:一是儿童常规接种四剂次口服脊灰减毒活疫苗(OPV),达到高免疫覆盖率;二是在强化免疫活动期间给特定年龄组儿童服用OPV;三是通过报告和实验室检测15岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹(AFP)病例,监测脊灰野病毒症状;四是一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后,开展有目标的“扫荡”式免疫活动。 浪平中学 2014-4-13

万能的pdf转word工具

万能的pdf转word工具 我们有时候希望将别的格式(比如图片、PDF等不可编辑的格式)转换为Word,这样 方便我们进行后续的加工、修改工作。 PDF分为两种类型,一种是文字型PDF(也就是里面的文字你是可以直接选取的), 还有一种是图片性PDF(比如扫描实体书制作的PDF,里面其实就是一张张的图片,内容 是无法选取复制的),前者转换简单,后者转换会困难很多。但是,无论是图片好还是文 字PDF,用捷速PDF文字识别软件一样可以快速识别出来,转换成你想要的文档格式。下面来看看怎样操作的吧。 第一步:双击打开已经下载好的软件,可以看到弹出的对话框,选择“从PDF读文件”。接着会弹出打开对话框,选择保存PDF的文件夹,打开需要编辑的PDF。或直接进入到操作界面,点击“读取”按钮,然后到打开对话框中选择你需要识别的PDF,添加进去。 第二步:PDF文档就会出现在编辑页面中了。这时我们点击上面的“纸面解析”,软件 就会自动对文件进行分解排版,以便于后续的识别过程。 第三步:点击上面的“识别”按钮,软件就会自动对文件上的文字进行识别,不一会儿 就会把识别结果呈现在右边。大家可以对识别结果进行校对,如果发现错误可以进行改正。如果是多页内容进行识别的话,我们可以点击识别按钮选择下方的“全部”,就能对所有内 容进行识别了。如果只想对几页进行识别的话,只要选定该页进行识别就可以了。 第四步:最后得到的识别结果根据自身的要求选择保存格式,这里需要保存为word 就直接点击Word就可以了。 有了捷速PDF文字识别软件之后,我们将PDF转换成Word就会变得简单许多,这样可以大大提高我们工作和学习的效率。

世卫组织发现脊髓灰质炎病毒 专家教你如何预防

世卫组织发现脊髓灰质炎病毒专家教你 如何预防 世界卫生组织最近公布在以色列发现了野生1型脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒是一种具有传染性的病毒,主要是经过飞沫传播的,你知道一旦患上它会有哪些症状么,下面就让小编带你们来认识一下吧! 以色列发现脊髓灰质炎病毒 世界卫生组织6月3日发布一份报告显示,4月9日取自以色列城市拉哈特的污水样本中检测出了野生1型脊髓灰质炎病毒,目前该地区尚未出现相关病例。 世卫组织已经启动了对该病毒的基因测序和流行病学调查以检测其来源,初步分析结果显示,该病毒与目前非洲之角的野生1型脊髓灰质炎疫情无关。>>>儿童爱吃零食易得骨髓炎由于当地对该疾病的常规疫苗接种比例达94%,世卫组织认为,国际社会由以色列感染该病毒的风险较低。 目前,以色列当地、加沙地区以及约旦河西岸的卫生当局已经开始了流行病学和公共健康调查,以确保及时发现病例和及时加强必要的免疫。 脊髓灰质炎

症状 1.前驱期:发热、纳差、多汗、乏力、烦躁,可伴咽痛、咳嗽,或恶心,呕吐、腹泻等。持续1-3天。如到此为止即为顿挫型。 2.瘫痪前期:前驱期热退后1-6天,体温再次上升(双峰热)。出现头痛、肌肉痛、感觉过敏、多汗、颈项强直等。>>>青春痘的治疗方法挤痘引发重度骨髓炎 3.瘫痪期:热退后出现不对称性驰缓性瘫痪,以单侧下肢瘫最为常见,瘫痪特点为近端大肌群受累较远端肌群重,感觉存在。肌张力减低,腱反射消失。可有颅神经麻痹,或有高热、意识障碍、抽搐等脑炎表现- 4.恢复期:瘫痪后1-2周,瘫痪肢体肌群由远端开始而后近端逐渐恢复。 5.后遗症期:严重受累的肢体出现萎缩或畸形,而至跛行或不能站立。 脊髓灰质炎病毒 有效预防脊髓灰质炎传播的方法: 一、管理传染源早期发现患者,及时隔离治疗 一般自发病之日起至少隔离40日,最初1周应同时强调呼吸道和消化道隔离,1周后单独采用消化道隔离。密切接触者应接受医学观察20日。健康带病毒者被检出之后,应按患者要求隔离。 二、切断传播途径

常见传染病的传播途径与及预防知识

常见传染病的传播途径与及预防知识 一、什么叫传染病 在我们人类生活的环境巾,存在着各种各样的微生物和寄生虫。能够使人体发病的微生物和寄生虫在医学’ 上称为病原体,当病原体进入人休后I可以i盖过不同的形式使人生病,而且,如果病人与其他健康人接触后,会使健康人也生梢。疾捕从-个人传给另·个人的过程叫传染。人还可以通过与动物的接触被传染上 疾病。总之,这种由病原体引起的,能在人与人、动物与 动物WG人与动物之间相互传染的疾病叫做传染病.二、 传染病是怎样传播的 传染俐的流行必须具备气个基本环节。 1. 传染源:身I:.带有传染性疾病|药的人和动物称为传染源。如病人、捕商禽、老鼠等。 2.传播途径:细商或病毒从传染源转入其他人动物的途径 称为传播途径。如空气传播、食物传播、七壤传播、虫媒 传播等。 3.易感人群:容易感染上某些病的人群称为易感人群。 儿童是多种传染病的易感人群。三、

怎样预防肠道传染病 安徽省朗溪县一所学佼肉水井被污染,使全校’许多学生发生翩痰。有些肠道传染病还可以通过其他途径传 播,如乙型肝炎可以经未消帘的针头或病人的血液而传播,脊髓灰股炎币1经谷可气中飞沫传播。 肠道传染病在不同季节旦发病率有向街低,以正4秋季比较多友,i主与苍蝇活 动频繁、紫销加速、人们接触生冷饮食、瓜果蔬菜 较多有关。 预防肠道传染病,产要应管理传染源,发现病人应隔离 治疗,对与病人接触密切的人也要检查或预防件.服药。切断传播途径也是预防肠道传染病有效方法。妥认真搞好环境卫生、饮食卫生,保护水源,搞好厕所卫生,严格 粪便利污水处理,消灭老眠、苍蝇、蜘蛛铃,害有动物。教 育学生养成饭前便后洗手、不l喝生7)(、瓜呆要冲干净、不吃变质的饭菜等卫生习惯,配合有关部门搞好预防接种工作。 四、怎样预防呼吸道传染病 呼吸道传染病的主要特点是病原体通过空气飞沫、灰尘使人|吸入后而发病,病人咳嗽、Il l:痰时可将病原体 排出体外地。入空气和灰尘中,再传给他人。常见

怎么简单把pdf转成word

怎么把pdf转成word 有以下两个方法, 1、实现工具:Solid Converter PDF 应用情景:利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging组件来实现PDF转Word文档在一定程度上的确可以实现PDF文档到Word文档的转换,但是对于很多“不规则”的PDF文档来说,利用上面的方法转换出来的Word文档中常常是乱码一片。为了恢复PDF的原貌,推荐的这种软件可以很好地实现版式的完全保留,无需调整,而且可以调整成需要的样板形式。 使用方法: 1、下载安装文件Solid Converter PDF,点击安装(下载地址: https://www.wendangku.net/doc/8c3112038.html,/s?wd=Solid+Converter+PDF其中之一 https://www.wendangku.net/doc/8c3112038.html,/html/view-16049.htm本人已试过,效果很好)。 编辑提示:安装前有个下载安装插件的过程,因此需要保证网络连接通畅。 2、运行软件,按工具栏要求选择需要转换的PDF文档,点击右下的“转换”(Convert)按扭,选择自己需要的版式,根据提示完成转换。 2、实现工具:Office 2003中自带的Microsoft Office Document Imaging 应用情景:目前国外很多软件的支持信息都使用PDF方式进行发布,如果没有Adobe Reader,无法查看其内容,如果没有相关的编辑软件又无法编辑PDF文件。转换为DOC格式则可以实现编辑功能。尽管有些软件也可以完成PDF转换为DOC的工作,但很多都不支持中文,我们利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging组件来实现这一要求最为方便。 使用方法: 第一步:首先使用Adobe Reader打开待转换的PDF文件,接下来选择“文件→打印”菜单,在打开的“打印”设置窗口中将“打印机”栏中的“名称”设置为“Microsoft Office Document Image Writer”,确认后将该PDF文件输出为MDI 格式的虚拟打印文件。 编辑提示:如果你在“名称”设置的下拉列表中没有找到“Microsoft Office Document Image Writer”项,那证明你在安装Office 2003的时候没有安装该组件,请使用Office 2003安装光盘中的“添加/删除组件”更新安装该组件。 第二步:运行Microsoft Office Document Imaging,并利用它来打开刚才保存的MDI文件,选择“工具→将文本发送到Word”菜单,并在弹出的窗口中勾选“在输出时保持图片版式不变”,确认后系统提示“必须在执行此操作前重新运行OCR。这可能需要一些时间”,不管它,确认即可。 编辑提示:目前,包括此工具在内的所有软件对PDF转DOC的识别率都不是特别完美,而且转换后会丢失原来的排版格式,所以大家在转换后还需要手工对其进行后期排版和校对工作。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎(Poliomyelitis、Polio)是急性传染病,由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统引起,部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生瘫痪。俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病,其临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,本病通过直接接触传染,是一种传染性很强的接触性传染病,以粪-口感染为主要传播方式,发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒,少数病倒粪便带毒时间可长达3~4月。隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源,瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见,而明显发病者少见;即使在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。由此可见,大多数人对于脊髓灰质炎病毒可以通过隐性感染而产生保护性免疫。甚至在某些地区环境卫生和个人卫生都很差,病毒传播广泛,终年发病,因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫,而不发生大流行。 脊髓灰质炎病毒是一种体积小(22~30nm),单链RNA基因组,缺少外膜的肠道病毒。按免疫性可分为三种血清型。 脊髓灰质炎病毒通过宿主口咽部进入体内,因其耐酸故可在胃液中生存,并在肠粘膜上皮细胞和局部淋巴组织中增殖,同时向外排出病毒,此时如机体免疫反应强,病毒可被消除,为隐性感染;否则病毒经淋巴进人血循环,形成第一次病毒血症,进而扩散至全身淋巴组织中增殖,出现发热等症状,如果病毒未侵犯神经系统,机体免疫系统又能清除病毒,患者不出现神经系统症状,即为顿挫型;病毒大量增殖后可再次入血,形成第二次病毒血症,此时病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统,故约有1%患者有典型临床表现,其中轻者有神经系统症状而无瘫痪,重者发生瘫痪,称瘫痪型。脊髓灰质炎是一种严重的疾病,但只有当病毒大量繁殖后,再次入血,形成第二次病毒血症,突破血脑屏障时,才会出现神经系统损伤和瘫痪。所以,无论通过感染或者疫苗接种,只要能够产生阻止病毒在血清中传播的保护性抗体,就可以阻止瘫痪的出现。当然,如果可以在肠道局部产生保护性的局部抗体,使脊髓灰质炎病毒不能进入肠粘膜增殖,也可以发挥抵抗感染的效果。 了解了脊髓灰质炎这种疾病,对于我们进行疫苗的选择是非常必要的。 作为家长无论选择哪种疫苗,都必须先阅读这些疫苗的说明书,再进行判断。下面我们来看一看口服的国产脊髓灰质炎疫苗和进口的注射用脊髓灰质炎疫苗的说明书。 国产的脊髓灰质炎疫苗,即口服脊髓灰质炎疫苗糖丸采用脊髓灰质炎I、Ⅱ、Ⅲ型减毒株分别接种于人二倍体细胞培养制成的三价疫苗糖丸,用于预防脊髓灰质炎。首次免疫从2月龄开始,需要服用4次。禁忌症为发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇。口服后一般无副反应,个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。(摘自《脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸使用说明书》) 这个说明书,可以说非常的简单,很多详细的信息都没有披露。尤其是该疫苗为减毒活疫苗,可能出现毒力返回,甚至在某些免疫缺陷或者抑制的患者中,可能导致麻痹的发生。而且,该说明书提到的个别人有发烧等症状,但未指出具体数据。同时,说明书没有提供具体的疫苗成分。这应该是我们今后疫苗说明书应该改进的地方。当然,除了说明书以外,我们根据基本的疫苗知识,也应该认识到,这种疫苗其实就是脊髓灰质炎病毒的减毒株,其有不可比拟的优点就是可以模拟自然感染,可以口服,可以经过接种者排放到自然界,使周围的人产生继发免疫。而最后一点,则是我国有关专家一直推崇的人群屏障。由于可以产生局部免疫,口服可以降低质量控制的要求,减少成本和不良反应的发生。因此,对于绝大多数人和各国政府来说,口服脊髓灰质炎疫苗是性价比最高的预防疫苗。当然,其致命的缺点就是我们专家推崇的,可能在接种者体内形成隐性感染,导致人群排毒。因此,使用口服疫苗是无法使脊髓灰质炎病毒从自然界完全消失的,因为我们在不断地向人群和自然界输送着活的脊髓灰质炎病毒——就是我们的口服疫苗。所以,在最终完成消灭脊髓灰质炎的过程中,必然要过渡到完全使用灭活疫苗,代替口服疫苗。这是关键的一步。 而进口的脊髓灰质炎疫苗是一种灭活的脊髓灰质炎疫苗,例如巴斯德公司的该疫苗称为爱宝维,是采用I型病毒(Mahon ey株)、II型(MEF-1株)和III型(Saukett株)经甲醛灭活制备的。防腐剂主要为2-苯氧乙醇、乙醇和甲醛等,还含有微量的抗生素(如新霉素、链霉素和多粘菌素B)。包装为预填装的注射器。不良反应分为几级:大于等于10%为很常见;大于等于1%为常见;大于等于0.1%为偶见;大于等于0.01%为罕见;小于0.01%为非常罕见。常见的不良反应为疼痛、红斑、硬结和发热。非常罕见的不良反应为肿胀、淋巴结肿大、过敏性反应(包括过敏性休克、皮疹和血管性水肿等)、肌肉及关节痛,惊厥(这个比较严重)、头痛和兴奋嗜睡等等。 上面就是这两种疫苗的基本情况,我也认为,对于非专业人士来讲,这是非常复杂和无趣的。为了选择疫苗,我们必须对这两种疫苗进行比较。首先,从原理上讲,口服疫苗是减毒活疫苗,注射疫苗是灭活疫苗。因此,口服疫苗的免疫效果比较好,生产的成本低,质量比较容易控制;而注射疫苗的免疫原性相对较低,生产成本高,质量控制水平要求较高。从辅料和包装的角度讲,进口注射疫苗有明显的优势,预包装填装,在运输和接种过程不接触外界,有很高的抗污染性,不易发生不良反应。同时,有详细的说明书。采用的防腐剂2-苯氧乙醇对人体刺激小,只有长期使用才会引起神经系统的伤害。相比之下,我国的口服疫苗则是糖丸包装,说明书非常简陋,未提示抗生素等可能引起过敏的物质,防腐剂也可能仍然采用硫柳汞等含重金属的防腐剂。这是需要我们今后进行改进的。当然,精细包装也是有代价的,那就是进口

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Pdf转换成Word软件在哪下载? 近日,有许多网友提问说要给个转换软件下载地址。这里再重新发布五款免费Pdf转换成Word软件供大家下载。 1、e-PDF To Word Converter v2.5 软件大小:2.93MB 软件类型:汉化版 软件性质:共享版 热门程度:★★★★★ 本地下载 115网盘 BRSBOX网盘 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 2、VeryPDF PDF2Word V03.0 软件大小:5.17MB 软件类型:汉化版 软件性质:共享版 热门程度:★★★★★ 本地下载 115网盘 BRSBOX网盘 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 3、PDF2Word(pdf to word)2.1 大小:253KB 类型:汉化版 性质:免费软件 热门程度:★★★★ 本地下载 115网盘 BRSBOX网盘 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 4、Easy PDF to Word Converter V2.0.3 体积:538KB 类型:汉化版 热门程度:★★★★ 本地下载 115网盘BRSBOX网盘

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如何将PDF转化成word

教你如何将打印稿变成电子稿最近,我的一个刚刚走上工作岗位上的朋友老是向我报怨,说老板真的是不把我们这些新来工作的人不当人看啊,什么粗活都是让我们做,这不,昨天又拿了10几页的文件拿来,叫他打成电子稿,他说都快变成打字工具了,我听之后既为他感到同情,同时教给他一个简单的方法,可以轻松将打印稿变成电子稿,我想以后对大家也有用吧,拿出来给大家分享一下。首先你得先把这些打印稿或文件通过扫描仪扫到电脑上去,一般单位都有扫描仪,如果没有也没关系,用数码相机拍也行,拍成图片放到WORD里面去,不过在些之前,你还得装一下WORD自带的组件,03和07的都行。点开始-程序-控制面板-添加/删除程序,找到Office-修改找到Microsoft Office Document Imaging 这个组件,Microsoft Office Document Imaging Writer 点在本机上运行,安装就可以了。 首先将扫描仪安装好,接下来从开始菜单启动“Microsoft Office/ Microsoft Office 工具/Microsoft Office Document Scanning”即可开始扫描。 提示:Office 2003默认安装中并没有这个组件,如果你第一次使用这个功能可能会要求你插入Office2003的光盘进行安装。由于是文字扫描通常我们选择“黑白模式”,点击扫描,开始调用扫描仪自带的驱动进行扫描。这里也要设置为“黑白模式”,建议分辨率为300dpi。扫描完毕后回将图片自动调入Office 2003种另外一个组件“Microsoft Office Document Imaging”中。 点击工具栏中的“使用OCR识别文字”按键,就开始对刚才扫描的文件进行识别了。按下“将文本发送到Word”按键即可将识别出来的文字转换到Word中去了。如果你要获取部分文字,只需要用鼠标框选所需文字,然后点击鼠标右键选择“将文本发送到Word”就将选中区域的文字发送到Word中了。 此软件还有一小技巧:通过改变选项里的OCR语言,可以更准确的提取文字。例如图片里为全英文,把OCR语言改为“英语”可以确保其准确率,而如果是“默认”则最终出现的可能是乱码~ 还有: 应该说,PDF文档的规范性使得浏览者在阅读上方便了许多,但倘若要从里面提取些资料,实在是麻烦的可以。回忆起当初做毕业设计时规定的英文翻译,痛苦的要命,竟然傻到用Print Screen截取画面到画图板,再回粘到word中,够白了:(最近连做几份商务标书,从Honeywell本部获取的业绩资料全部是英文版的PDF,为了不再被折磨,花费了一个晚上的时间研究PDF和Word文件的转换,找到下面2种方法,出于无产阶级所谓的同甘共苦之心,共享下:) 1、实现工具:Office 2003中自带的Microsoft Office Document Imaging 应用情景:目前国外很多软件的支持信息都使用PDF方式进行发布,如果没有Adobe Reader,无法查看其内容,如果没有相关的编辑软件又无法编辑PDF文件。转换为DOC格式则可以实现编辑功能。尽管有些软件也可以完成PDF转换为DOC的工作,但很多都不支持中文,我们利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging组件来实现这一要求最为方便。 1

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