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科室目标责任书

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xx医院

“二甲医院复评工作”目标责任书

各科室:

为推动全院二甲复评工作顺利开展,依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》、《关于做好等级医院评审有关工作的通知》(兵卫医发…2012?1号)、《兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册》和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求,结合我院实际,制定本目标责任书。

一、目标任务

2012年3月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。

二、工作要求

1、科室成立复评工作小组,科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人,是科室医疗和护理工作执行情况的监督检查责任人。

2、参照等级评审办公室《任务分解表》中的责任分工,组织全科人员认真学习《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》,逐条对照,吃透评审细则,明确自身职责,确保高质量完成各项任务。

3、及时组织科室人员开展工作,不等不靠。对规章制度,“应知应会”内容尽快展开培训、考核、分析、总结。

4、确保在日常工作中及复评期间,核心条款不会因科室原因发生一票否决及其他影响医院复评的事件。

5、凡涉及本科室的条款,应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集,尽可能不丢分。

6、确属科室无法完成的条款,应以书面形式报送等级评审

办公室。

7、服从等级评审办公室工作安排,及时如期,保质保量完

成等级办安排的各项工作任务并准确、客观、规范的报送相关材

料和任务推进情况,对遇到的困难及时总结上报等级办,并提出

解决思路。

9、认真处理等级办布置的其他任务。

三、问责

1、每次督查出来的问题要限期整改,对屡次出现同类问题

没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。

2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者,免去科室负责人行政职务。

3、对督察组指出的问题,医院明令个人整改而未在规定期

限内整改,时间观念不强,造成影响全院此项工作进度及严重后

果者,给予全院通报批评,科主任,护士长实行一票否决并追究

责任。

4、在评审工作中明显影响医院评审工作的科室在年终综合

目标考核中取消一切评优,评先资格。

四、奖励政策

对在此项工作中做出突出贡献,成绩突出的科室和个人,给

予一定的物质奖励及政策奖励。

本目标责任书一式两份,责任科室和等级评审办公室各存一份。

院长签字:目标责任科室:

目标责任人签字:

二○一二年九月二十四日二○一二年九月二十四日

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