桂枝茯苓丸药理及临床应用综述_高世荣
收稿日期：2015－08－26
基金项目：青州市科技攻关项目（编号：130********）
作者简介：高世荣（1976－），女，山东青州人，医学学士，主管中药师。
桂枝茯苓丸药理及临床应用综述
高世荣
青州市中医院，山东青州262500
摘要：桂枝茯苓丸具有改善血压、改善肾功能、优化缺血性脑损伤、抵抗炎症、优化免疫系统、降低血液黏度、抵抗血瘀、优化内分泌系统的作用，临床可用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、生殖系统疾病、神经精神疾病，临床中的应用早已超出了原方的治疗范围，且取得了良好的疗效，尤其是在妇科盆腔积块病症中应用甚多。大量临床应用与药理实验充分肯定了桂枝茯苓丸在抗炎、镇痛、抗肿瘤等领域的作用，但其拓展应用还较为有限，有待于进一步研究。
关键词：药理作用；桂枝茯苓丸；消化系统疾病；呼吸系统疾病；生殖系统疾病；神经精神疾病DOI ：10．16367/j．issn．1003－5028．2016．02．0158
本文引用：高世荣．桂枝茯苓丸药理及临床应用综述［J ］．河南中医，2016，36（2）：358－359．中图分类号：Ｒ222．2
文献标志码：A
文章编号：1003－5028（2016）02－0358－02
桂枝茯苓丸方中，桂枝可平冲降逆，温阳活血，茯苓可利
水宁心，二者合用可用于晕眩、腹部动悸等症的治疗，桃仁可活血润肠，芍药可止痛解凝，牡丹皮可行气活血，诸药合用可用于通滞、行水、活血。桂枝茯苓丸药效强、应用范围广，国内外近年来对其药理作用进行了大量研究实验，现综述如下
。1改善血压
桂枝茯苓丸可扩张微血管的管径，促进微循环，从而改善血压。在对大鼠（患有自发性高血压）经桂枝茯苓丸诊治的实验中，发现桂枝茯苓丸能显著降低患病大鼠的血管活
性，
证明桂枝茯苓丸能够对由高血压所造成的血管并发症起到预防的作用。
2改善肾功能
桂枝茯苓丸能够减少AGEs （高级糖基化终产物）在肾组织中的蓄积量，降低氧化脂质在肾组织内含量，从而改善肾脏功能，对改善尿蛋白排泄量、血清肌酐等指标具有明显作用。此外，桂枝茯苓丸还可防治血中脂质的过氧化现象。桂
枝茯苓丸还可对肾脏病理变化起到优化作用，
可通过改善尿蛋白排泄量以及血清肌酐对糖尿病肾病进行防控和抑制。与氨基胍药物、卡托普利药物在糖尿病肾病治疗中的药理作用相比，桂枝茯苓丸在对糖尿病肾病产生药理作用时所表现
出的抑制机制是截然不同的。李芳［1］
利用大鼠模型（分别为大鼠肾部分切除并注入链佐星模型和自发性糖尿病WBN /Kod 模型）研究了桂枝茯苓丸在糖尿病肾病治疗中的作用，发现两种大鼠模型在使用桂枝茯苓丸后肾功能与病变均有
了一定的改善，
说明桂枝茯苓丸对延缓糖尿病肾病发生与进展具有良好的功效。其功效与氨基胍药物相同或略高，稍低于卡托普利，但中药副作用少的特点仍使其在药物选择中具有一定的优势。
3优化缺血性脑损伤
桂枝茯苓丸对脑缺血再灌注后的脑组织之中的c －fos
基因表达起到极强的抑制作用，通过抑制该基因组织，能够防控兴奋性氨基酸所产生的毒性侵袭，并且利于对脑水肿情
况的防范，最终使缺血后脑损伤得到改善。有研究者利用以
桂枝茯苓丸为主的复方诊治脑缺血患者，发现患者脑缺血程
度明显减轻，
恢复进程明显加快。也有研究认为［2］
，桂枝茯苓丸减轻缺血性脑损伤的机制与其缓解了继发性神经毒性对缺血脑损伤的危害有关。
4抵抗炎症
桂枝茯苓丸具有很强的抗炎功效。有研究者利用大鼠模型发现，桂枝茯苓丸能抑制5－羟色胺、组胺引起的毛细血
管通透性升高，
减轻甲醛、蛋清导致的大鼠足部水肿，抑制肉芽组织增生，且在炎症的早、中、晚期均具有良好的抑制功能［3］
。桂枝茯苓丸的抗炎作用并非仅通过调节垂体－肾上腺系统来实现，而是在炎症发生的诸多环节中产生作用，作用渠道的多样化使其在各种原因所致的炎症治疗中均有可靠的用途。此外，桂枝茯苓丸在改善血流、抗血栓，调节免疫
中也具有广泛的应用，
黄浔芳发现［4］
，桂枝茯苓丸对变态反应性炎症引起的佐剂性关节炎全身性状具有显著的改善功效，充分体现出中药复方在疾病治疗中的特点与优越性。
5优化免疫系统
桂枝茯苓丸可扶正祛邪，改善机体病理状态，增强机体
免疫力，优化机体功能。桂枝茯苓丸由芍药、桃仁，
桂枝、丹皮、茯苓这5种药材所构成，方中桂枝温阳通血脉，桃仁、丹皮活血化瘀，芍药调营养阴，茯苓利水渗湿，诸药合用可活血化瘀，疏通血脉，泻中寓补，活化血瘀而不伤正，从而增强机体免疫功能与非特异性免疫能力，改善免疫功能异常，调节
细胞免疫［5］。高淑梅等［6］
利用动物实验发现，用桂枝茯苓丸诊治早期血管病变能减少T 淋巴细胞在动物胸腹部的黏附量，进而控制病情进展。也有研究者认为，桂枝茯苓丸所表现出的超强免疫作用与其对T 淋巴细胞的抑制有明显关系。
桂枝茯苓丸对机体免疫系统的优化对其抗肿瘤功效有明显影响，有研究发现，桂枝茯苓丸对小鼠肿瘤生长的抑制
率可达22%，
延长小鼠生存期43%。桂枝茯苓丸还能促进荷瘤机体细胞因子对TNF －α和IL －2的分泌，从而增强
NK 、CTL 、LAK 等杀伤细胞的功能，有效杀伤肿瘤细胞［7］
。此外，桂枝茯苓丸对轻症系统性红斑狼疮还具有良好的辅助治疗功能，对子宫内膜异位症组织的特异性体液免疫也具有一定的抑制作用。
6优化内分泌系统
在桂枝茯苓丸的临床应用中，妇科内分泌系统疾病是主
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要应用领域。大量临床研究发现，桂枝茯苓丸极可能存在雌激素样活性，从而可优化女性内分泌系统。桂枝茯苓丸可以对卵巢产生直接影响，加速排卵，使机体激素分泌系统得到调节。桂枝茯苓丸对CNIC的分泌有较强的促进作用，从而促进排卵，属于诊治子宫肌瘤、乳腺增生或者子宫内膜异位症的高效药物。另外，桂枝茯苓胶囊还能从一定程度上防控、抑制前列腺增生，有研究通过小鼠尿生殖窦前列腺增生模型对此进行了分析，发现桂枝茯苓丸能够减轻小鼠前列腺与精囊腺的重量，其中，中剂量与大剂量组小鼠的间质组织增生与腺体组织增生较轻，腺上皮高度降低，推测其机制可能与桂枝茯苓丸对小鼠前列腺内性激素或其受体进行了调节有关。
7降低血液黏度
桂枝茯苓丸可有效降低血液黏度，其机制可能与其降血脂功能存在关联。有研究发现，桂枝茯苓丸能够使唾液酸酶活性（红细胞）实现正常的定位分布，进而达到抗血瘀的功效。有研究者利用小鼠模型发现，桂枝茯苓丸复方能恢复小鼠红细胞膜上的唾液酸酶活性的正常定位分布，抑制由糖皮质激素引起的红细胞膜外侧唾液酸酶的活性。桂枝茯苓丸还能够抑制氧化低密度脂蛋白锈蚀，进而阻止动脉粥样硬化［11］。此外，桂枝茯苓丸血药浓度较高时还能抑制过氧化脂质的产生。
8桂枝茯苓丸的临床应用
8．1在消化系统疾病中的应用消化系统疾病临床较多见，凡是兼有肿、瘀现象的，均可应用桂枝茯苓丸治疗。赵俊慧等［8］应用桂枝茯苓丸治疗夜间胃痛，其认为夜间属阴，痰瘀阻遏阳气亦为阴，两阴相合，因而发生胃痛。取本方，以丹参易牡丹皮，加浙贝母、白芥子、白术、延胡索，避其寒凉，强其化瘀，温养胃阳，化瘀止痛，故病遂愈。
8．2在呼吸系统疾病中的应用失音一证，分虚实，多是由痰结咽喉，影响肺之宣发所致。桂枝茯苓丸方中，牡丹皮、赤芍、桃仁可活血祛瘀，白术、炙甘草、薏苡仁、茯苓可健脾化湿，桔梗、胆南星可化痰散结，对该证效果确切。慢性鼻炎致虚致瘀者，桂枝茯苓丸可温阳化湿，活血祛瘀，再配以桔梗、升麻、黄芪、柴胡等，增强其升阳之功，可取得良好疗效。8．3在生殖系统疾病中的应用子宫肌瘤是妇科多发病，中医将其归入癥瘕之类，有研究者应用桂枝茯苓丸加化瘤固精汤治疗37例该病，治愈14例，显效21例，有效2例，无效0例，取得了良好的疗效［9］。崩漏是一种出血性疾病，根据其辨证表现，属肾虚者可加川续断、黑杜仲、怀牛膝；伴气虚者可加党参、黄芪；偏寒者可去牡丹皮，加姜炭、艾叶、吴茱萸；兼血虚者可加熟地黄、当归等。除治疗以上病症外，桂枝茯苓丸对盆腔瘀血综合征、产后腹痛、不孕症等均用之有效。
前列腺增生是老年男性常见疾病，有引发尿潴留的危险。桂枝茯苓丸加夏枯草、益母草、川贝、生牡蛎等可以散结聚，疗效颇佳。男性输精管结扎术后疼痛多由术中伤及精索组织较多所致，利用桂枝茯苓丸治疗该病，再配合活血祛瘀中药外敷，可有效止痛散结。
8．4在神经精神疾病中的应用更年期妇女生理机能发生了较大变化，易产生更年期障碍。有研究者对该方调节更年期妇女脂质代谢的作用进行了评价，取得了良好的效果，有80%以上的患者得到了明显改善。也有研究发现，桂枝茯苓丸对脑血管疾病引起的感觉异常、中枢性疼痛有一定疗效，还能大幅缩短变应性神经炎的症状峰值持续时间，降低重症程度［10］。除以上系统的疾病外，桂枝茯苓丸还在心脑血管系统疾病、代谢性疾病、生殖系统疾病中有着越来越广泛的的应用，且其应用范围仍在不断拓展。
9小结
桂枝茯苓丸在临床中的应用早已超出了原方的治疗范围，且取得了良好的疗效，尤其是在妇科盆腔积块病症中应用甚多。大量临床应用与药理实验充分肯定了桂枝茯苓丸在抗炎、镇痛、抗肿瘤等领域的作用，但其拓展应用还较为有限，有待于进一步研究。
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［7］邵淑兰，徐兆棠．桂枝茯苓丸加味治疗妇科血瘀证［J］．现代中西医结合杂志，2012，11（21）：2150－2151．
［8］赵俊慧，朱颖．桂枝茯苓丸临床应用体会［J］．河南中医，2013，33（12）：2071－2072．
［9］王俊霞．“癥病”与桂枝茯苓丸的应用［J］．河南中医，2012，32（5）：552－553．
［10］王帮众．桂枝茯苓丸合方辨治思路与方法［J］．中医学报，2014，29（3）：359－361．
［11］王兵，侯炜．《金匮要略》三丸方治疗肿瘤探讨［J］．中医学报，2013，28（10）：1451－1453．
（编辑：刘华）
Ｒeview of Pharmacological Function and Clinical
Application of Cinnamon and Poria Pill
GAO Shi-rong
Qingzhou City TCM Hospital，Qingzhou，Shandong，China，262500
Abstract：Cinnamon and Poria Pill can improve blood pressure and kidney function，optimize ischemic brain damage，fight in-flammation，optimize the immune system，reduce blood viscosity and blood stasis，and optimize the endocrine system，so it can be used clinically to treat digestive system diseases，respiratory diseases，diseases of the reproductive system，neurological and psychiatric disorders．Its clinical application has been far beyond the primary treatment range，and achieved good results，espe-cially in the application of gynecologic pelvic symptoms．A large clinical application and pharmacological experiment have fully affirmed the functions of Cinnamon and Poria Pill in anti－inflammatory，analgesic，anti－tumor areas，but its expanding appli-cation is limited and needs further study．
Key Words：pharmacological function；Cinnamon and Poria Pill；digestive system diseases；respiratory diseases；diseases of the reproductive system；neurological and psychiatric disorders
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