1、临终病人通常最早出现的心理反应期是:
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.忧郁期
E.接受期
答案:A
2、作为测量尸温标准的温度的是:
A.口温
B.腋温
C.肛温
D.皮温
E.内脏温
答案:C
3、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A.腰带以下部分
B.腰带及衣边
C.袖子的后面
D.衣领及里面
E.胸前及背后
答案:D
4、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
5、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是:
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案:D
6、一人扶助病人翻身侧卧,应注意
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
答案:D
7、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案:C
8、糖尿病饮食:
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案:A
9、术前备皮,青、链霉素试敏:
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案:C
10、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案:A
11、属于临时医嘱的是:
A.病危
B.一级护理
C.氧气吸入 prn
D.大便常规
E.半流质食物
答案:C
12、人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱
答案:E
13、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据:
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.脑死亡
E.呼吸心跳都停止
答案:D
14、濒死病人最后消失的感觉是:
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案:B
15、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
16、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部,另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部,另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部,另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部,另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部,另一人托住病人的腰部和臀部
答案:B
17、护士王某因上班时与同事发生矛盾,回家后向家人发脾气,此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案:D
18、护士王某因上班时与同事发生矛盾,回家后向家人发脾气,此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案:D
19、人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱
答案:E
20、预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案:C
21、对临终病人护理措施正确的是:
A.尽量满足病人意愿
B.理解病人倾听病人诉说
C.对病人攻击性行为应无声接受
D.对病人否认期的行为应好心纠正
E.注意语言和非语言交流并用
答案:E
22、濒死病人最后消失的感觉是:
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案:B
23、生物学死亡的特征是:
A.循环停止
B.呼吸停止
C.各种反射消失
D.神志不清
E.尸斑出现
答案:E
24、下列有关医嘱种类描述错误的是:
A.临时医嘱一般只执行一次
B.长期医嘱有效时间在24小时以上
C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内
E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效
答案:B
25、生物学死亡的特征是:
A.循环停止
B.呼吸停止
C.各种反射消失
D.神志不清
E.尸斑出现
答案:E
26、书写病区报告时应先书写的病人是:
A.施行手术病人
B.危重病人
C.新入院病人
D.转入病人
E.出院病人
答案:E
27、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄,以示防卫
C.承认事实,自我放松
D.听天由命,顺其自然
E.与亲人交谈,取得支持
答案:B
28、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部,另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部,另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部,另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部,另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部,另一人托住病人的腰部和臀部
答案:B
29、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是:
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案:D
30、张女士,26 岁,妊娠10 个月,急诊检查宫口已开4cm 需住院,住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案:E
31、下列不属于临终病人循环衰竭的表现是:
A.皮肤苍白湿冷
B.四肢发绀
C.血压下降
D.心音低而无力
E.脉搏呈洪脉
答案:E
32、书写病区报告时应先书写的病人是:
A.施行手术病人
B.危重病人
C.新入院病人
D.转入病人
E.出院病人
答案:E
33、濒死病人最后消失的感觉是:
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案:B
34、尸体护理的目的是:
A.使尸体整洁无异味
B.使尸体清洁无渗出
C.使尸体姿势良好
D.使尸体易于鉴别
E.有利于尸体保存
答案:D
35、下列不属于临终病人循环衰竭的表现是:
A.皮肤苍白湿冷
B.四肢发绀
C.血压下降
D.心音低而无力
E.脉搏呈洪脉
答案:E
36、人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体,希望爱与被爱
答案:E
37、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄,以示防卫
C.承认事实,自我放松
D.听天由命,顺其自然
E.与亲人交谈,取得支持
答案:B
38、下列有关医嘱种类描述错误的是:
A.临时医嘱一般只执行一次
B.长期医嘱有效时间在24小时以上
C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内
E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效
答案:B
39、一人扶助病人翻身侧卧,应注意
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
答案:D
40、不适用特别护理记录单的病人是:
A.重病、大手术病人
B.需要严密观察病情的病人
C.一般瘫痪病人
D.行特殊治疗的病人
E.抢救病人
答案:C
41、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案:A
42、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A.腰带以下部分
B.腰带及衣边
C.袖子的后面
D.衣领及里面
E.胸前及背后
答案:D
43、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是:
A.苍白
B.发绀
C.湿冷
D.铅灰色
E.弹性增高
答案:E
44、张女士,26岁,妊娠10个月,急诊检查宫口已开4cm 需住院,住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案:E
45、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15%氯化钾
答案:A
46、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
47、医疗文件的书写要求不包括:
A.描述生动形象
B.记录及时准确
C.内容简明扼要
D.医学术语贴切
E.记录者签全名
答案:A
48、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案:E
49、7 ℃,P120次/min,呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid,为该病人肌内注射应选择的部位是
A.臀大肌
B.臀中、小肌
C.三角肌
D.股外侧肌
E.三角肌下缘
答案:B
前列腺增生护理常规 (一)定义 前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一 种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,弓I起下尿路梗阻。(二)临床表现 1、尿频一一为最早表现首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频 2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点,症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿一一前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 (三)护理诊断/护理问题 1、排尿形态异常一一与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛一一与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧一一与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。 (四)观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿,排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 (五)护理措施 1、术前护理 (1)尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造痿,改善肾功能; (2)忌饮酒及辛辣刺激食物,并注意饮食防止大便干结; (3)全面评估心、肺、肝、肾功能等情况,提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 (4)准备冲洗液:术中用5獅萄糖或灭菌水,术后用生理盐水;
(5)术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 (1)严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征” (2)防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出; ②早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快色浅则慢; ③保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸; ④术后8小时松解尿道口纱布; ⑤引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。 (3)导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流; ②尿道口护理每日1~2次。 (4)止痛泵护理:观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。 (5)排气后鼓励病人多食粗纤维食物,预防便秘。 (6)拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈; 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; 指导病人进行提肛锻炼,防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象; (7)术后1周内禁止灌肠及肛管排气 (六)健康教育 1、心理指导 (1)讲解疾病相关知识,术前与患者及家属谈心; (2)告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识,解释术后可能出现的不适及应对方法; (3)介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 (1)忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒,嘱患者多饮水; (2)保持尿管通畅,低于膀胱以下防止反流交叉感染;
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人 https://www.wendangku.net/doc/873744654.html, 护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2 基础护理知识和技能 第十节排泄护理 二、排便的护理 (一)粪便的评估 1.正常粪便的观察 (1)量与次数:正常成人每日排便1~3次,平均每次的量为150~200g。 (2)性状:正常人粪便为成形软便。 (3)颜色:正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色,婴儿的粪便呈黄色或金黄色。 (4)气味:粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的,与食物种类有关。 (5)混合物:正常粪便主要为食物残渣,并含有极少量混匀的黏液。 2.异常粪便的观察 (1)次数:成人排便超过每日3次,或每周少于3次,应视为排便异常。 (2)性状:当消化不良或急性肠炎时,排便次数可增多,且粪便呈糊状或水样。便秘时,粪便干结、坚硬,呈栗子样。直肠、肛门狭窄时,粪便呈扁条形或带状。 (3)颜色:当上消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时,可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人。 (4)气味:消化不良的病人,粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者,粪便呈腐臭味。 (5)混合物:粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症;伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;肠道寄生虫感染时,粪便内可见蛔虫、绦虫等。 (二)影响排便的因素 1.年龄 2~3岁以下的婴幼儿,由于神经肌肉系统发育不全,不能控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降,胃肠蠕动减弱,肛门括约肌松弛,使肠道控制能力降低,易发生排便异常。 2.饮食合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动,减少水分的重吸收,使粪便柔软利于排出;进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物,可使排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多,可导致粪便于硬不易排出。 3.排便习惯通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯,如发生改变,则可影响正常排便。如一般排便的姿势是坐位或蹲位,当病人卧床时.会因不适应用便盆导致排便困难。排便为个人隐私,当病人因排使问题需要护士协助时,会因缺乏隐蔽的环境,导致排便功能异常。另外,每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。 4.活动适当的活动可维持肌肉的张力,刺激肠蠕动,以维持正常的排便功能。如病人长期卧床,可因缺乏活动导致排便困难。 5.心理因素情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动,易发生腹泻;精神抑郁可因活动减少,导致便秘。 6.治疗因素长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能,导致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动,促进排便;麻醉剂、止痛药物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。 7.疾病因素腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠蠕动增加而导致腹泻;神经系统受损可导致大便失禁。 (三)排便异常的护理 1.腹泻 (1)概念:指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里
前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5次或者更多)更有临床意义。 2.排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 (1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥 (2)血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿) (3)尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURP综合症)TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
护士资格考试之基础护理知识与技能 1、客观资料体温39.1℃。 2、患者资料最金护子教育整理主要的来源是患者本人。 3、患者的心理社会状况评估内容不包括治疗方案。 4、护士观察患者病情的最佳方法是常与患者交谈,增加日常接触。 5、患者对护士说:“我见不到孩子、老伴,心里不舒服”。表明该患者存在爱与归属的需要。 6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛,四肢冰凉,呼吸急促。门诊护士应安排提前就诊。 7、手术室的室内温度应控制在22℃~24℃。 8、病室通风的目的,不恰当的是抑制细菌生长。 9、为达到置换病室内金护子教育整理空气的目的,每次通风的时间一般为30 分钟。 10、脑外伤患者术后的床单位应是麻醉床,床中部和床上部各铺一橡胶单、中单。 11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床,应是床头和床中部各铺中单及橡胶单。 12、住院处办理入院手续的根据是住院证。 13、病人住院期间,病案中排列在最前面的是体温单。 14、“脾破裂”患者需入金护子教育整理院手术治疗,住院处护士首先应急速给予住院处置。 15、“脾破裂”患者需入院手术治疗,病房护士首先应铺麻醉床。 16、不符合特级护理的要求的是每2小时监测生命体征1次。 17、处理出院病人医疗护理文件的方法,错误的是诊断卡、治疗卡夹入病历内。 18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是平车四人搬运法。 19、护士护送车祸昏迷患者急行X金护子教育整理线检查时,不妥的做法是运送期间暂时停止输液。 20、护士应协助支气管哮金护子教育整理喘发作患者采取的体位是端坐位。
21、失血性休克患者最适宜的体位是中凹卧位。 22、车祸导致面部开放性伤口,经清创缝合后入院观察应采取的体位是半坐卧位。 23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为头低足高位。 24、为保护因下肢瘫痪需长金护子教育整理期卧床患者双足功能,可选的保护具是支被架。 25、破伤风患者换下的敷料应集中焚烧。 26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时,锅内压力达到所需数值后,应维持30分钟。 27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是过滤除菌。 28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒,换药室长、宽、高分别为4米、5米、3米,需要乳酸的量为7.2ml。 29、在行纤维胃镜消毒时,宜选择的化学消毒方法是2%的戊二醛浸泡。 30、护士应对被患者血液金护子教育整理污染的床头柜进行消毒液擦拭。 31、长度为16cm的无菌镊子,存放于其浸泡容器中时,适宜的消毒液深度为8cm。 32、护士在护理操作过程中发现手套破损,应立即更换手套。 33、无菌包打开后,未用完的无菌用品,按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,其有效期为24h。 34、铺好的无菌盘有效期不得超过4h。 35、戴无菌手套时,金护子教育整理错误的是戴上手套的手持手套的内面取出手套。 36、在传染病区中属于污染区的是病室。 37、传染病区护士中班结束后,脱下的隔离衣悬挂正确的是挂在走廊,清洁面朝外。 38、为昏迷患者进行口腔护理金护子教育整理时不需准备的用物是吸水管。 39、给昏迷患者口腔护理时,下列操作错误的是擦洗毕,协助患者漱口。 40、口腔护理时,开口器的应臼齿处放入。 41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后放入冷水中。
2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理 唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏 金华职业技术学院护理0910 指导老师:潘惠英 引言:良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响,各种生长因子的作用,伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调,以及雌、雄激素的协调效应等,是前列腺增生的重要病因。 一、病史介绍 1.简要病史:患者,男,63岁,因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院,神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊无殊。腹平坦,下腹扪及胀大膀胱,轻压痛,其他部位无压痛,未及肿块。肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常、下肢无水肿,肛门指检:前列腺增大三Ⅲ°质地较硬,未及明显结节,无压痛,中间沟浅,直肠内未及肿块。T:37°C , P:62次|分,R:18次|分,BP:166|89mmHg.。 初步诊断:1.前列腺增生;2.急性尿潴留。 2.病因:前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素,前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍,另外,睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此,这些因素都与前列腺增生有密切的关系。
3.病史梗要: 主诉:尿频尿急伴排尿困难20余天 现病史:患者20余天前(10月23日)出现尿频,每半小时左右即要排尿,不易憋尿,并且有排尿困难,有排尿等待,尿线变细,尿程短,需分段排尿,自觉尿不尽,尿道内稍不适。无畏寒发热,肉眼血尿,无恶心,呕吐。无明显下腹部胀痛,无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗,效果不佳,检查B超提示前列腺增生伴尿潴留,予留置导尿,1周后拔除导尿管,仍排尿困难,复查B超残余尿极多。为进一步诊治,门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清,精神尚可,胃纳不佳,睡眠差,大便较费力,近期体重无明显变化。 既往史:患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史,无严重外伤史,3年前右前臂肌腱手术。无输血史,无中毒史,无长期用药史及成瘾药物,无与本病相关病史,患者家族中无遗传病史。 个人史:患者出生,成长于原籍,初中文化,农民,无烟酒嗜好,无疫区居留史,否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。 婚育史:患者于26岁结婚,配偶身体健康,育有2子,均健康。 家族史:患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年,母亲90岁时年老去世,有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟,均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。 4.临床表现: 1.排尿次数增多,尤其是血尿次数增多。
一、A l型题 1.足底忌用冷疗是防止 A.一过性冠状动脉收缩 B.末梢循环障碍 C.局部组织坏死 D.体温骤降 E.心律异常 2.乙醇拭浴时,在头部放置冰袋的目的是 A.控制炎症的扩散 B.减少脑细胞需氧量 C.防止头部充血 D.减轻局部疼痛 E.控制毒素吸收 3.采用热疗法促进炎症局限的机制是 A.解除肌肉痉挛 B.促进软组织松弛 C.降低细胞新陈代谢 D.溶解坏死组织 E.降低神经兴奋性 4.为全麻未清醒患者用热水袋时,水温不应超过 A.40℃ B.50℃ C.60℃ D.70℃ E.80℃ 5.服用止咳糖浆的正确方法是 A.饭前服,服后立即饮少量水 B.饭后服,服后立即饮大量水 C.睡前服,服后立即饮少量水 D.咳嗽时服,服后立即饮大量水 E.在其他药物后服,服后不立即饮水 6.关于碘过敏试验,正确的是 A.静脉注射造影剂前不用做皮内试验 B.试验方法包括口服法、眼结膜试验法 C.皮内注射试验时皮丘直径超过2cm即可判断为阳性D.口服后出现眩晕、心慌等表现即可判断为阳性 E.过敏试验阴性者,造影时不会发生过敏反应 7.输液过程中导致静脉痉挛的原因是 A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织 C.针头阻塞 D.患者肢体抬举过高 E.输入的药液温度过低
8.静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体 A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯 9.血液病患者最适用的血制品是 A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆 10.发生溶血反应后.为增加血红蛋白在尿中的溶解度,常用 A.枸橼酸钠 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.乳酸钠 E.葡萄糖酸钙 11.采集粪便标本检查阿米巴原虫前,将便盆加热的目的是 A.减少污染 B.保持原虫活力 C.降低假阳性率 D.降低假阴性率 E.使患者舒适 12.采血进行哪项检查时,需用抗凝管采血 A.甘油三酯的测定 B.肝功能检查 C.血清酶测定 D.尿素氮测定 E.血钠测定 13.采集粪便标本做隐血试验时应禁盒 A.牛奶 B.西红柿 C.动物肝脏 D.豆制品 E.土豆 14.使用电动吸引器吸痰时,储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的A.3/4 B.2/3 C.1/2 D.l/4 E.1/5 15.以下哪种患者禁忌洗胃 A.幽门梗阻者
2020年护士执业资格考试《基础护理学》押题试卷 一、单选题: 1、做血气分析的血标本应放置于 A.清洁试管中密封 B.肝素抗凝注射器中密封 C.无菌试管中密封 D.枸橼酸钠试管中密封 E.草酸钾抗凝试管中密封 标准答案:B 解析:做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注射液中密封 2、中医学中,广义的及“精”是指 A.血 B.津液 C.一切精微物质 D.生殖之精 E.脏腑
标准答案:C 解析:狭义的“精”:置通常所说的生殖之精;广义的精微物质包括包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质 3、护理诊断描述的内容是 A.病人对健康问题所做出的心身反应 B.病人所患疾病的病理解剖变化 C.病人所患疾病的病理、生理状态 D.病人生活中诱发疾病的不健康行为 E.病人对生命健康的愿望 标准答案:A 解析:护理诊断描述的内容有:P(proBlEm)+S(symptoms or signs)+E(Eitology);P——健康问题,S——症状或体征,E——原因 4、护理工作的质量监控的自我监控最重要的层次是 A.护理部 B.总护士长 C.护士长 D.护士
E.护理员 标准答案:D 5、以下可作为申请护士执业注册的学历证书是 A.成人高等学校全日制护理学专业专升本毕业证书 B.普通中学专业学校三年制全日制普通中专护理毕业证书 C.趋同高等学校夜大护理学专业大专毕业证书 D.高等教育自学考试护理学专业本科毕业证书 E.重点高等医学教育机构网络教育毕业证书 标准答案:B 解析:申请护士执业注册的学历证书,专业教育方式派出了函授、电大、自大、成教 6、以联线法取臀大肌注射的定位法是 A.髂前上棘与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与脊柱联线外1/3处 C.髂前上棘与尾骨联线外上1/3处 D.髂嵴与尾骨联线外1/3处
护理学的基本概念 人 健康 环境 护理 护理学的基本概念是人、健康、环境和护理,这四个概念的核心是人。 人 一、人是一个统一的整体 (一)整体的概念 人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。 (二)人是一个开放系统 (三)护理中人的范围 护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面,也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。 二、人的基本需要 (一)概念 人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展,在生理和心理上最低限度的需要。 (二)内容 1.生理性需要指维持人正常生理功能的所有需要,如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。 2.社会性需要指个人与社会中其他人或集体互动的需要,如沟通交流、朋友交往等。 3.情绪性需要指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的各种情绪的需要。 4.知识性需要指个体在认知、思想与理性方面的需要,如学习、探究事物真相、思考问题等。 5.精神性需要指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要,如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。 (三)特性 1.人类的基本需要大致相同。 2.每种需要的重要性可因人而异。 3.各种需要相互联系、相互作用。 (四)影响基本需要满足的因素 1.生理因素; 2.情绪因素; 3.知识与智力因素; 4.社会因素; 5.环境因素; 6.个人因素; 7.文化因素。 三、人的成长与发展 (一)概念
1.成长指个体在生理方面的量性增长。 2.发展是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。 3.成熟成熟是一种相对的概念,是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。 (二)内容 1.生理方面; 2.认知方面; 3.社会方面; 4.情感方面; 5.精神方面; 6.道德方面。 (三)基本原则 1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。 2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。 3.每个人的发展都有其独特的个性,是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。 4.每个发展阶段各具有一定的特征,并都有一定的发展任务。 5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。 6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。 (四)影响成长与发展的因素 1.遗传因素 2.环境因素它包括: (1)家庭:家庭是人自出生后与其接触最多、关系最密切的一个环境。家庭的首要功能是满足家庭成员的一些基本需要如温饱、安全、爱与归属等。 此外,家庭是个人主要的生活环境,故家庭中能否提供恰当的刺激,锻炼个体身体动作的发展、语言的发展、人际关系的建立、价值观的确认等与个体社会心理方面的健康发展有着密不可分的关系。 (2)学校:学校是提供正规教育及社会化的场所。人一生的前段时期大都是在学校度过的,而这段时间又是个体迅速成长的时期。学校通过系统地传授知识,帮助个体在认知方面成长,提供给个体将来立足社会必要的知识、技能与社会规范。同时学校也兼顾个体的体格锻炼与艺术熏陶。此外学校还可帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系如同学关系、师生关系。 此外,宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展。 四、人的自我概念 (一)概念 自我概念是指一个人对自己的看法,即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的,它是随着个体与环境的不断互动,综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。 (二)组成 北美护理诊断协会(NANDA)认为,自我概念由四部分组成,即身体心象、角色表现、自我特征和自尊。 1.身体心象指个体对自己身体的感觉和看法。 2.角色表现角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。一个人一生中要履行许多角色,有时在同一时期也得承担多种角色。如果个人因能力有限或对角色要求不明确等原因而不能很好地完成角色所规定的义务时,挫折与不适感便油然而生,其结果便产生负向的自我概念。 3.自我特征是个人对自身的个体性与独特性的认识。人们通常以姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况及教育背景等来确定自己的身份和特征。自我特征也包括个人的信念、价值观、性格与兴趣等。
2016年护士资格考试基础护理知识和技能练习题(1) 1 [A1/A2型题] 发生溶血反应后,为增加血红蛋白在尿中的溶解度,常用 A.枸橼酸钠 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.乳酸钠 E.葡萄糖酸钙 【答案】:C 【解析】:发生溶血反应后,为增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止肾小管阻塞,常需使尿液碱化,所以一般口服或静脉注射碳酸氢钠。 2 [A1/A2型题] 采集粪便标本检查阿米巴原虫前,将便盆加热的目的是 A.减少污染 B.保持原虫活力 C.降低假阳性率 D.降低假阴性率 E.使患者舒适 【答案】:B 【解析】:检查阿米巴原虫,采集标本前,应先将便盆加温,再嘱患者排便,并连同便盆立即送检,以保持阿米巴原虫的活动状态,因阿米巴原虫在低温环境中失去活力,而难以查找。
3 [A1/A2型题] 需用抗凝管采血检查的项目是 A.甘油三酯的测定 B.肝功能检查 C.血清酶测定 D.尿素氮测定 E.血钠测定 【答案】:D 【解析】:取全血标本时,立即取下针头,将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内,并轻轻摇动,使血液和抗凝剂充分混匀,防止血液凝固;全血标本用于测定血液中某些物质的含量,如血糖、血氨、尿素氮等。 4 [A1/A2型题] 采集粪便标本做隐血试验时应禁食 A.牛奶 B.西红柿 C.动物肝脏 D.豆制品 E.土豆 【答案】:C 【解析】:隐血标本,嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以避免出现假阳性。 5 [A1/A2型题] 使用电动吸引器吸痰时,储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的
A.3/4 B.2/3 C.1/2 D.1/4 E.1/5 【答案】:B 【解析】:储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不超过2/3,以免痰液吸入损坏机器。 6 [A1/A2型题] 禁忌洗胃的患者是 A.幽门梗阻者 B.昏迷者 C.食管静脉曲张者 D.胆囊炎患者 E.胃溃疡患者 【答案】:C 【解析】:肝硬化伴食管胃底静脉曲张者禁忌洗胃,否则会引起曲张静脉破裂,导致上消化道大出血。 7 [A1/A2型题] 判断患者临床死亡期的主要指标是 A.肌张力减退 B.瞳孔对光反射消失
护士资格考试基础护理知识点归纳 1、左心室压力升高速度最快的是:等容收缩期。 2、促胰液释放最有效的是HCl. 3、整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是反射中枢中的突触。 4、含胆固醇及其最多的脂蛋白是LDL. 5、引起血氨浓度升高的最主要原因是:肝功能严重受损。 6、三羧酸循环最重要的限速酶是:异柠檬酸脱氢酶。 7、体内最重要的呼吸链:以NAD+为辅酶的脱氢酶开始的呼吸链。 8、脑出血最好发血管是豆纹动脉,部位是基底节,内囊。 9、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是:朗汉斯巨细胞和上皮样细胞。 10、出血性梗死最常见于:肺、肠。 11、脑动脉栓塞的栓子最可能来自:左心房附壁血栓。 12、心肌梗死最常发生的部位:左心室前壁。 13、梗死灶成不规则,地图状分布最可能为心肌梗死。 14、胃肠道恶性肿瘤多转移至肝。 15、动脉粥样硬化最好发于主动脉。 16、病毒性肝炎最常见的坏死:溶解性坏死。 17、侵润性子宫颈癌指肿瘤亲润深度最少要超过基底膜下5cm. 18、乳腺癌最多见的组织学类型是:侵润性导管癌。 19、肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌。 20、承认肺结核最常见的类型是:侵润型。 21、伤寒肠道病变合并肠穿孔最常发生在:溃疡形成期。 22、炎症最常见的原因是:生物性因素。 23、过敏性休克首选肾上腺素。 24、窦性心动过速首选普纳洛尔。 25、治疗癫痫持续状态的首选药是安定。 26、抢救室颤的首选药是利多卡因。 27、控制良性疟复发和防止疟疾传播的首选药:伯氨喹。 28、各种疟疾症状首选:氯喹。 29、病因性预防首选乙胺嘧啶。 30、治疗和预防流脑的首选药是:磺胺嘧啶。 31、明显收缩肾血管,最易引起急性肾功能衰竭的是:去甲肾上腺素。 32、阿托品对何种平滑肌痉挛的效果最好:胃肠道。 33、高血压病患者伴心悸和劳力性心绞痛首选β受体阻滞药。 34、大肠杆菌所致的泌尿系感染首选:环丙沙星。 35、H1受体阻断药最佳适应症是:过敏性皮疹。 1
2015年护士资格证考试必备练习题-《基础护理》4单选题 1.下列哪项为不舒适的最严重的形式 A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入睡 E.身体无力 2.截石位适于下列那种情况 A.产妇分娩 B.脊柱手术 C.心包积液 D.灌肠 E.休克病人 3.腰穿后6小时内去枕平卧的目的上学吧视频超市 A.预防脑压升高 B.预防脑压降低 C.预防脑缺血 D.预防脑部感染 E.有利于脑部血液循环 4.胃切除术后的病人取半卧位的目的 A.预防腹膜粘连
B.减少局部缺血 C.减轻伤口缝合处张力 D.减轻肺部淤血 E.减少静脉血液回流量 5.产妇胎膜早破时,采取头低足高位目的是防止 A.脐带脱出 B.减少局部缺血 C.羊水流出 D感染 E.有利于引产 6.采取中凹卧位时,应给予上学吧视频超市 A.头胸抬高10-20°,下肢抬高20-30° B.头胸抬高20-30°,下肢抬高20-30° C.头胸抬高30-40°,下肢抬高40-50° D.头胸抬高40-50°,下肢抬高20-30° E.头胸抬高50-60°,下肢抬高20-30° 7.采取半坐卧位时,床头应抬高 A.10-15° B.15-30° C.20-40° D.30-50° E.45-65°
8.用文字描述评分法评估疼痛时,1表示 A.无痛 B.微痛 C.中度疼痛 D.重度疼痛 E.剧痛 9.采取头低足高位时,床位应抬高 A.5-10cm B.10-15cm C.15-30cm D.20-35cm E.30-45cm 10.一般病人最常采用的体位是上学吧视频超市 A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位 D.头高足低位 E.仰卧位 11.解决病人的不舒适,首先应 A.建立良好的护患关系 B.保持病室安静 C.找出不舒适原因
前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状:尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4-5 次或者更多)更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状:主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 (1)排尿无力、尿线变细和尿滴沥 (2)血尿(每个高倍视野中有5 个以上的红细胞,就叫血尿又称镜下血尿) (3)尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症:出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。
2. 忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理: (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下,易引起术后感染。定时观察体温变化,观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状;用温开水随时清洗尿
知识点一 主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。 简单理解:主观资料(病人讲)是主观的感觉,我所想,我所感受。客观资料(护士查)是检查得出,一般会有数值。 特别提示:心悸,也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉(故属于主观资料)。 医生查体获得的资料不属于护士收集资料的方法。 知识点二 护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。 名称:是对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型: 现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。 危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。 健康的:是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,陈述方式为“潜在的……增强”,“执行……有效”。 知识点三 护理措施的类型 1)依赖性的护理措施:即护士遵医嘱执行的具体措施。 2)独立性的护理措施:即护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施。包括:协助病人完成日常自理活动;治疗性的措施;病情及心理活动的观察;进行健康教育与咨询;提供心理支持;制订出院计划等。 3)协作性的护理措施:即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。 知识点四 护理诊断的陈述
良性前列腺增生患者的护理李静 发表时间:2013-05-22T09:47:57.107Z 来源:《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者:李静 [导读] 取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石,而不在于前列腺本身的增生程度。李静(黑龙江省哈尔滨市工业大学医院 150006) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0253-02 1 护理评估 1.1 健康史 前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随年龄增长而出现的性激素分泌紊乱是前列腺增生的重要因素。受凉、劳累、情绪改变、进食辛辣食物及酗酒等因素,常使原有病情加重。 1.2 身体状况 取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石,而不在于前列腺本身的增生程度。 1.2.1 排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状,但发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力,终成滴沥状。 1.2.2 尿潴留严重梗阻者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱无力,发生尿潴留或充溢性尿失禁。在前列腺增生的任何阶段,病人可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留。 1.2.3 其他前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石,有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人在后期可出现肾积水和肾功能不全表现。长期排尿困难者可并发疝、痔或脱肛。 2 护理措施 2.1 急性尿潴留的护理 对发生急性尿潴留的病人,要尽快恢复排尿,同时安慰病人,嘱其不要多饮水。导尿是最简单、常用的方法,应及时施行导尿术。不能插入导尿管者,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,然后做好准备,配合医生施行耻骨上膀胱造瘘术。 2.2 非手术治疗与术前护理 2.2.1 一般护理嘱病人吃粗纤维、易消化食物;忌饮酒及辛辣食物;多饮水,勤排尿,保持大便通畅。 2.2.2 心理护理耐心向病人及家属解释各种手术的必要性,详细告知治疗方案,消除病人的焦虑和恐惧心理,争取病人的主动配合。必要时遵医嘱给予镇静药物。 2.2.3 病情观察对术前留置导尿管或膀胱造瘘的病人,应保持引流通畅。长期留置导尿者,每日膀胱冲洗1~2次。 2.2.4 用药护理因药物治疗需3个月左右才使前列腺缩小、排尿功能改善,应嘱病人坚持用药。 2.2.5 扩张尿道的护理为了让电切镜通过尿道,经尿道前列腺电切术的病人,术前需行尿道扩张,要求尿道能通过24F尿道探子。 2.2.6 术前准备做好心、肝、肾功能检查,了解病人全身情况,及时治疗,提高病人对手术的耐受力。指导病人练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰,防止手术后肺部并发症的发生。做好手术前其他常规准备。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理术后平卧3天后改为半卧位,有利于体位引流,改善呼吸,防止肺部并发症的发生;但需固定或牵拉气囊导尿管,防止病人坐起或肢体活动时,气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用。术后6小时,麻醉作用消失后如无恶心、呕吐即可进流质;1~2天后,如无腹胀可恢复正常饮食。嘱病人多饮水起到内冲洗作用。术后3~4天起,鼓励病人翻身和床上活动,防止压疮、下肢静脉栓塞和呼吸道感染。遵医嘱给病人口服缓泻剂预防便秘,术后1周内禁止灌肠或肛管排气,以免刺激前列腺窝引起出血。 2.3.2 并发症的预防及护理 (1)出血 1)经耻骨上膀胱手术后,常规放置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管,冲洗液自尿道导管注入,由膀胱造瘘口排出,起冲洗膀胱和引流尿液的作用;气囊内注入30~50ml的生理盐水还起压迫前列腺窝以止血的作用。术后前列腺窝及膀胱手术野有出血的可能,应密切观察血压、脉搏、呼吸及血尿的颜色;经常检查气囊充液情况及导尿管是否固定、牵引良好。耻骨上膀胱手术后5~7天拔除导尿管;术后10~14天,若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管,拔管后用凡士林油纱布填塞瘘口,排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿,一般2~3天愈合。 2)经尿道前列腺电切术后,常规放置三腔气囊导尿管,其中一腔通气囊充液起固定、止血作用,另二腔分别起冲洗及耻骨上膀胱造瘘及冲洗引流尿液的作用。术后都有肉眼血尿,一般需持续膀胱冲洗3天左右,防止血块阻塞尿管。正常情况下,血尿颜色随着时间的推移会逐渐变浅;若血尿颜色加深,提示可能有活动性出血,应加快冲洗速度。术后3~5天尿液颜色清澈,可拔除导尿管。 (2)TURP综合征前列腺电切术中,大量冲洗液被吸收后,可并发高血容量、低钠血症和脑水肿等TURP综合征。术后应严密观察病情变化,严格控制输液速度,遵医嘱应用脱水剂、利尿剂。 (3)膀胱痉挛因导尿管气囊压在内括约肌上,病人常有尿意感。护理时应注意保持导尿管的通畅,遵医嘱给予抗痉挛药物,告诉病人勿做排尿动作。一般24~48小时后,膀胱痉挛的次数会减少。 参考文献 [1]吴人亮,彭杰青.前列腺癌发生机理研究—Ⅱ前列腺癌前病变与癌的关系[J].华中科技大学学报(医学版).1984年05期. [2]王艳芳.经尿道前列腺电切术的整体护理体会[A].全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].2000年.? [3]贾金铭,孔令青.前列腺增生症的现代诊治进展[A].第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C].2001年.
护士资格证考试《基础护理》专项练习护士资格证考试《基础护理》专项练习 一.单选题 1.梦境多出现在睡眠的哪一期: A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期 答案:E 2.对人体生长发育有积极意义的睡眠阶段是: A.NREM第一期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期 答案:D 3.服用安眠的药物最常见的不良反应是: A.睡眠过多 B.血压下降
C.恶心、呕吐 D.出现抗药性 E.头晕 答案:E 4.NREM睡眠的第四期,体内分泌大量的生长激素,其生理作用是 A.维持睡眠状态 B.维持基础代谢率 C.加速受损组织的愈合 D.缓解精神压力 E.延长睡眠时间 答案:B 5.REM睡眠的生理作用 A.维持较深的睡眠 B.延长睡眠时间 C.加速伤口愈合 D.缓解精神压力 E.减少蛋白质分解 答案:A 6.关于住院病人睡眠叙述正确的是: A.昼夜节律同步化 B.再获得同步化的'时间至少1周 C.出现节律移位
D.NREM第3、4期睡眠时间增加 E.REM期睡眠增加 答案:C 7.肢体能抬离床面但不能对抗阻力,为肌力6级中的哪一级: A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级 答案:C 8.活动受限时机体最常出现的并发症是: A.压疮 B.肺不张 C.高血压 D.消化道溃疡 E.营养不良 答案:A 9.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时: A.长度、张力均不变 B.长度不变张力增加 C.长度改变张力不变 D.长度、张力均改变 E.伴有关节活动长度改变
10.活动减少对运动系统的影响是: A.废用性肌肉萎缩 B.骨折 C.肌张力增加 D.骨关节炎 E.骨坏死 答案:A 11.哪种病人长期卧床容易出现深静脉血栓: A.骨折 B.牵引病人 C.昏迷病人 D.脱水病人 E.心衰病人 答案:C 12.一个睡眠周期为: A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 答案:C 13.机体长期不活动对心血管系统产生的影响,除下列哪项以外:
前列腺增生的护理 一、病因及病理:是老年男性的常见病。发病原因既与雄激素有关,又与雌激素有关。因此有学者认为人体内雄激素雌激素平衡失调,可能为前列腺增生的病因。前列腺增 生能引起尿路梗阻,最终使病人的肾功能收到损害。 二、临床表现 起初症状不明显,随着时间的推移,症状逐渐加重,梗阻为最主要的症状。 1、尿频早期表现为尿频,尤其是夜尿次数明显增多,随着梗阻的加重,白天也可 出现尿频。 2、排尿困难增生的前列腺压迫尿道,使尿道变长,弯曲,变窄,阻力增加,出现不同程度的排尿困难,表现为排尿等待,排尿时间延长,尿线细而无力,并继而出现尿 潴留。 3、血尿是由于覆盖在增生组织上的粘膜静脉破裂所致。出血量不等,为间歇性, 多数出现在排尿后。偶有大量出血,凝血块可造成急性尿潴留。 4、其他症状可合并泌尿系感染,膀胱结石。合并肾功能损害时可出现贫血,血压增高等。 三、辅助检查 1、直肠指检是诊断的重要措施之一。直肠指检应在排空膀胱后进行,可保证检查的 准确性。 2、残余尿测定检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少 残余尿(5ml以下),如残余尿超过50ml,则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿。 3、尿动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压的测定,是判断逼尿肌功能及损害 程度的检查方法,有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查在病人没有合并尿路感染的情况下选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化,决定手术方案,而且还可以发现膀胱内有无其他病变。 5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查,可了解前列 腺大小、形态及密度。 四、对疾病的心理社会反应
良性前列腺增生病人的护理查房 1、病例介绍 患者,男,73岁,排尿困难八年余。 患者于八年前无明显诱因出现尿频,以夜尿明显。起初1-2次,后渐增多,现在夜尿7-8次,并有排尿等待费力,尿线细,尿滴沥等,无明显肉眼血尿无腰疼,曾多次出现不能自行排尿,既往无特殊病史,身体良好。 体检:T36.4 P72次/分 R20次/分 BP130/50mmg 专科情况:直肠指检;前列腺增大,表面光滑,中间沟消失,质韧,未及结节辅助检查:B超示,前列腺增大,回声不均,膀胱残余尿30ml。 ECG示:窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。PSA:8.3ng/ml胸片:正常、血生化、血常规、血糖均正常。完善相关检查后在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术。 2、护理诊断 ①排尿形态异常:与前列腺增生有关。 ②疼痛:与术后发生膀胱痉挛有关。 ③有感染的危险:与术后免疫力低下有关。 ④潜在并发症:出血。 ⑤恐惧/焦虑:与担心术后排尿症状改善不明显有关。 ⑥知识缺乏:缺乏术后康复知识。 3、护理措施 ①排尿型态改变 a)向病人做好尿液引流术的健康教育指导:保持膀胱造瘘管、留置导尿管 引流通畅,防止折叠、扭曲、受压,甚至松脱,术后要防止气囊导尿管 移位、松脱和气囊破裂,及时观察小便颜色、量的变化,如有异常,及 时报告医师,使病人能参与配合护士进行管道护理。 b)遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗, 以提高手术的耐受力和促进术后康复。 c)完善术前各种准备,争取早日手术。 ②解除患者的恐惧焦虑 a)向病人介绍主管医师、护士及病室环境,消除病人陌生感,增强病人信 任感和安全感。 b)耐心地给病人做本病的健康教育指导。 c)耐心地听病人倾诉,及时答疑解惑。 d)做好家属工作,解除病人后顾之忧 ③预防并发症的发生 a)遵医嘱给予抗生素控制感染,并嘱病人多饮水。 b)术后积极治疗呼吸道疾病,并防止受凉感冒。 c)术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 d)耐心解释术后可能出现的不适感(如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的 压迫而出现的坠胀感)及应付方法,防止用力憋气。 e)气囊导尿管牵引适度,使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 f)视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度,防止血凝块堵塞导尿管。 g)在导尿管牵引松解和气囊减压后,应密切观察血尿变化,如血尿加重, 应立即加快膀胱冲洗速度,并报告医师。