病理学-泌尿系统疾病

泌尿系统疾病

一、肾小球肾炎

二、肾盂肾炎

三、肿瘤

一、肾小球肾炎

本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的：

1.确保病理学分数；

2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

2.弥漫性新月体性肾小球肾炎

3.膜性肾小球肾炎

4.系膜增生性肾小球肾炎

5.膜增生性肾小球肾炎

6.微小病变性肾小球肾炎

7.局灶性节段性肾小球硬化

8.IgA肾病

9.慢性硬化性肾小球肾炎

试试看，这些问题能回答吗？

1.继发性颗粒性固缩肾是？

2.原发性颗粒性固缩肾是？

1.大红肾是？

2.蚤咬肾是？

3.大白肾是？

1.成人肾病综合征最常见的原因？

2.儿童肾病综合征最常见的原因？

1.新月体/环状体形成的是？

2.虫蚀状空隙形成的是？

3.双轨/车轨征/分层状形成的是？

4.驼峰征是？

5.钉状突起形成的是？

【肾小球滤过膜】

1.毛细血管内皮细胞

2.基底膜（GBM）

3.脏层上皮细胞

（有足突，又称足细胞）

肾小囊内面——壁层上皮细胞

【肾小球滤过膜】

1.毛细血管内皮细胞

2.基底膜

3.脏层上皮细胞

（有足突，足细胞）

系膜：毛细血管之间的细胞

特别注意：两个“膜”!

1.基膜：毛细血管内皮下

2.系膜：毛细血管之间

第一组（2）

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物

系膜细胞和内皮细胞增生

病理特点

临床病理联系

特别强调

（重要！！）光镜免疫荧光电镜

1.急性弥漫性增

生性肾小球肾炎

弥漫性系膜细胞

和内皮细胞增生

GBM和系膜区颗粒

状IgG和C3沉积

上皮下驼

峰状沉积

物

A.急性肾炎综合

征；

B.与链球菌感染有

关，免疫介导；

C.有补体消耗；

D.预后良好

多见于儿

童；

大红肾/蚤

咬肾

2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎

——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体

病理特点

临床病理联系特别强调（重要！！）

光镜免疫荧

光

电镜

2.弥漫性新月体型肾小球肾炎①抗GBM

型

新月体（增生的壁

层上皮细胞＋单核

细胞）

线性

IgG和

C3

无沉

积物

A.急进性肾炎综合征

B.可死于急性肾衰竭

C.Goodpasture综合征——

反复咯血——严重者死亡

①细胞性新月

体

②纤维-细胞

性新月体

③纤维性新月

体

②免疫

复合物

型

颗粒状沉积

物

③免疫

反应缺

乏型

无沉积物

第二组（3）

1.膜性肾小球肾炎

弥漫性GBM增厚——钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙——大白肾——成人肾病综合征最常见的原因

病理特点临床病

理联系特别强调（重要！！）

光镜免疫荧光电镜

1.膜性肾小球肾炎弥漫性GBM增厚，

钉状突起形成

基膜颗粒状

IgG和C3

上皮下沉积物，GBM增厚；钉

状突起-梳齿-虫蚀状空隙

肾病综

合征

大白肾；

早期称：膜性肾病

成人肾病综合征最

常见的原因

2.系膜增生性肾小球肾炎

病理特点临床病理联

系

光镜免疫荧光电镜

2.系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞增生，系膜基质

增多

系膜区IgA，IgM和C3

沉积

系膜区沉积

物

肾病综合征

3.膜增生性肾小球肾炎——基膜＋系膜——双轨征

病理特点

临床病理联系特别强调（重要！！）

光镜免疫荧光电镜

3.

膜增生性

肾小球肾炎Ⅰ

型基膜增厚，系膜增生，伸入毛细

血管基底膜和内皮细胞之间

IgG＋C3；

C1＋C4

内皮下

沉积物

肾病综合征车轨状/分层

状；

双轨征

Ⅱ

型

只有C3，

无其他

致密沉

积物

血尿、蛋白尿、

慢性肾衰

第三组（4）

1.微小病变性肾小球肾炎

上皮细胞足突广泛融合、消失

病理特点临床病

理联系特别强调（重要！！）

光镜免疫荧光电镜

1.微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管（近

曲小管）上皮细胞内脂质

沉积

无沉积物

（-）

上皮细

胞足突

消失

肾病综

合征

足突病/脂性肾病（肾小管上皮细

胞出现脂质沉积，呈黄白色条纹）

多见于幼儿

病理特点

临床病理联系光镜免疫荧光电镜

2.局灶性节段性肾

小球硬化

局灶性节段性玻璃样

变和硬化

局灶性，IgM

和C3

上皮细胞足突消失，上皮

细胞剥脱

①肾病综合征；

②出现血尿和

高血压

病理特点

临床病理联系

光镜免疫荧光电镜

3.IgA肾病最常见：系膜增生系膜区IgA沉积复发性血尿

病理特点

临床病理联

系

特别强调

（重要！！）

光镜

免疫荧

光

电

镜

4.慢性硬化

性肾小球肾

炎

肾小球纤维化、玻璃样变性、硬

化；残存肾小球代偿性肥大

因肾炎起始

类型而异

慢性肾炎综

合征——

①多尿、夜

尿；

两侧肾对称性缩小；继发

性颗粒性固缩肾

（原发性：高血压）

②贫血；

③高血压；

④氮质血症

颗粒性固缩肾

肾小球肾炎病理记忆口诀【TANG】

·骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。

·系膜增生没特色，膜性肾炎钉突成。

·系膜插入基膜厚，双轨就是膜增生。

·既然双轨就分型，只有C3是2型。

【重要小结！】引起肾病综合征的肾炎（TANG）

1.膜性（成人）：基膜增厚

2.系膜增生性：系膜增生

3.膜增生性：1＋2（双轨征）

4.微小病变性（儿童）：仅足细胞突起消失

5.局灶性节段性肾小球硬化：足细胞剥脱

回顾——9大肾小球疾病【TANG】

1.急性弥漫性增生性——内皮细胞＋系膜细胞增生＋驼峰＋大红肾/蚤咬肾

2.弥漫性新月体性——壁层上皮细胞＋单核、急进性、分3型、新月体/环状体

3.膜性——基底膜增厚、钉状突起、梳齿、虫蚀、大白肾、成人肾病综合最常见

4.系膜增生性——系膜增生，没特色

5.膜增生性——基底膜＋系膜——双轨、车轨、分层

6.微小病变性——上皮细胞足突消失、儿童肾病综合征、脂性肾病

7.局灶性节段性肾小球硬化——上皮细胞剥脱

8.IgA肾病——反复血尿

9.慢性硬化性肾小球肾炎——继发性颗粒性固缩肾

肾脏病理的几个特殊考点【小结TANG】

大红肾/蚤咬肾急性肾小球肾炎

大白肾膜性肾小球肾炎

原发性颗粒性固缩肾高血压

继发性颗粒性固缩肾慢性硬化性肾小球肾炎

大瘢痕凹陷肾动脉粥样硬化、慢性肾盂肾炎

现在，这些问题能回答吗？

1.大红肾是？

2.蚤咬肾是？

3.大白肾是？

1.成人肾病综合征最常见的原因？

2.儿童肾病综合征最常见的原因？

1.继发性颗粒性固缩肾是？

2.原发性颗粒性固缩肾是？

1.新月体/环状体形成的是？

2.虫蚀状空隙形成的是？

3.双轨/车轨征/分层状形成的是？

4.驼峰征是？

5.钉状突起形成的是？

难点，就是这么被攻克的！

二、慢性肾盂肾炎

（一）病理变化

肾小管和肾间质慢性炎症，肾组织纤维化、瘢痕形成。

肾盂和肾盏变形。肾脏体积变小，表面不平，质地变硬,常有大的瘢痕凹陷。

前后联系TANG——动脉粥样硬化性固缩肾。

镜下——

病变呈不规则的片状，部分肾组织破坏。

其间为相对正常的肾组织，部分肾单位发生代偿性肥大。

（二）病理临床联系

常缓慢起病，也可表现为急性肾盂肾炎反复发作。

早期——腰背痛、发热、频发的脓尿和菌尿。

晚期——肾组织破坏严重——氮质血症和尿毒症。出现局灶性节段性肾小球硬化，常伴有严重蛋白尿，预后不佳。

三、肾和膀胱的常见肿瘤

肾细胞癌（肾癌）——肾脏最常见的恶性肿瘤

上极更常见。

肿瘤界限清楚，可有假包膜形成。

多呈黄色，显微镜下细胞形态常与肾上腺皮质透明细胞相似，属肾小管上皮细胞起源。

可蔓延到肾盏、肾盂和输尿管并常侵犯肾静脉。静脉内柱状的瘤栓可延伸至下腔静脉，甚至右心。

病理类型：

1.肾透明细胞癌（占70%～80%）

2.乳头状肾细胞癌（占10%～15%）

3.嫌色性肾细胞癌（占5%）。胞质淡染或略嗜酸性，核周常有空晕。预后较好。

4.其他类型：集合管癌和未分类性肾癌。

【临床病理联系】

与专业综合——泌尿系统相似，略（TANG）。

肾母细胞瘤（Wilms瘤）

起源于后肾胚基组织，为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤。

单个实性肿物，边界清楚，可有假包膜。

切面鱼肉状。镜下具有肾脏不同发育阶段的组织学结构，细胞成分包括：上皮样细胞、间叶细胞、胚基幼稚细胞。

【临床病理联系】与专业综合——泌尿系统相似，略（TANG）。

尿路上皮肿瘤——肾盂、输尿管、膀胱和尿道。

1.病理变化

WHO尿路上皮肿瘤分型：

（1）尿路上皮乳头状瘤

（2）低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤

（3）低级别乳头状尿路上皮癌

（4）高级别乳头状尿路上皮癌

WHO尿路上皮肿瘤分型（小结TANG）

（1）尿路上皮乳头状瘤细胞分化好

（2）低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤上皮增厚，乳头粗大；细胞核普遍增大

（3）低级别乳头状尿路上皮癌有明显的小灶状核异型改变，如核浓染、少量核分裂象（多见于基底部）和轻度核多形性。术后可复发，少数可（<10%）发生浸润

（4）高级别乳头状尿路上皮癌多为浸润性（80%），并容易发生转移。

细胞核浓染，细胞异型性明显，核分裂象较多，可有病理性核分裂象

【直接侵犯和转移】

①局部浸润——侵袭性强的肿瘤可累及邻近的前列腺、精囊和输尿管等。有的可形成与阴道或直肠相通的瘘管。

②淋巴结转移。

③血行转移——晚期，常累及肝、肺和骨髓。

2.临床病理联系

①发生于膀胱者，最常见的症状——无痛性血尿。

②肿瘤阻塞输尿管开口——肾盂积水、肾盂肾炎。

③若侵犯膀胱壁，刺激膀胱黏膜或并发感染，出现尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。【自己做题】

1.急进性肾小球肾炎中新月体的细胞包括

A.肾小球系膜细胞

B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

D.肾小球系膜细胞和内皮细胞

E.肾小球球囊壁层上皮细胞

『正确答案』B

2.毛细血管基底膜形成钉状突起，常见于

A.轻微病变性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

『正确答案』C

3.肾毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状，常见于

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.膜性肾小球肾炎

『正确答案』C

4.慢性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.颗粒性固缩肾

C.大白肾

D.蚤咬肾

E.大红肾

『正确答案』B

5.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞为

A.肾小球系膜细胞和基质

B.肾小球壁层细胞和系膜细胞

C.肾小球脏层细胞和中性粒细胞

D.肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生

E.肾小球各种细胞均有较明显增生

『正确答案』D

6.急性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理改变为

A.毛细血管壁纤维素样坏死

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

『正确答案』E，急性毛细血管内增生性＝急性弥漫性增生性。

7.上行性感染的肾盂肾炎，病变累及最轻的部位是

A.肾盂黏膜

B.肾间质

C.肾小管

D.肾乳头

E.肾小球

『正确答案』E

8.肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能诊断为

A.良性高血压病引起的萎缩肾

B.局灶性节段性肾小球肾炎

C.轻微病变性肾小球肾炎

D.晚期肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

『正确答案』E，还有动脉粥样硬化。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.微小病变性肾小球肾炎

9.大红肾见于

『正确答案』A

10.脏层上皮细胞突起消失

『正确答案』E

A.肾母细胞瘤

B.肾乳头状癌

C.肾盂移行细胞乳头状癌

D.肾透明细胞癌

E.肾集合管癌

11.成人肾肿瘤最常见的病理学类型是『正确答案』D

12.儿童肾肿瘤最常见的病理学类型是『正确答案』A

接下来——

5.心血管

6.呼吸

7.消化

8.淋巴造血

9.泌尿

10.内分泌

11.乳腺及生殖

12.传染病及寄生虫病

13.性病

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体

5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是 10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A ．膜性增生性肾小球肾炎 B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病 11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 A ．肾小管重吸收增加 B ．全身小动脉痉挛 C ．肾小球滤过率减少 D ．肾小管坏死 E ．肾小动脉透明变性 12 ．脂性肾病的病变特点是

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

儿科学丨泌尿系统习题

A1型题 1、急性肾炎患儿，在疾病早期要求绝对卧床休息，其目的主要是 A、维持血压正常 B、减轻血尿 C、预防并发症的发生 D、减轻水肿 E、增加尿量 参考答案：C 2、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、肾炎性肾病 D、病理类型转变 E、并发肾静脉血栓 参考答案：E 3、急性肾炎出现水肿的特点是 A、下行性，非凹陷性 B、下行性，凹陷性

C、上行性，凹陷性 D、上行性，非凹陷性 E、向心性，非凹陷性 参考答案：D 此答案存在问题，感染特点是上行感染，水肿是先头面部，应该为水肿向下行。 4、关于急性肾小球肾炎的治疗，下列描述正确的是 A、卧床休息4周以上 B、无盐饮食至血压正常 C、低蛋白饮食至尿蛋白消失 D、肉眼血尿消失后，可恢复正常活动 E、应用抗生素10-14天，以消除残存感染灶 参考答案：E A应是2～3周，B低盐＜1g/d即可，C可供优质蛋白，D尿检完全正常方可正常活动（Addis计数正常～尿沉渣12h细胞计数） 5、与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的最主要特点是 A、尿蛋白多为++～+++ B、血清蛋白降低不显著 C、血清胆固醇增加不显著

D血尿、高血压、氮质血症 E、年龄常大于5岁，水肿显著参考答案：D 6、肾病综合征最常见的并发症是 A、感染 B、循环充血 C、电解质紊乱 D、急性肾功能不全 E、高凝状态或血栓形成 参考答案：A 7、泌尿道感染最常见的细菌是 A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、克雷伯杆菌 D、变形杆菌 E、金黄色葡萄球菌 参考答案：A

8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A、有无血尿 B、血压高低 C、尿液改变和高血压发病的先后 D、有无肾功能损害 E、有无全身水肿 参考答案：C 9、诊断肾病综合征必备的条件是 A、明显水肿 B、中等程度高血压 C、尿蛋白定量>3.5g/24h D、高血脂 E、肾功能损害 参考答案：C 10、以下符合下尿路感染的临床表现有 A、高热寒战 B、腰痛，肾区叩痛阳性

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

正常人体解剖学泌尿系统习题一

泌尿系统练习题（一） 一、名词解释 1.肾门 2.肾蒂 3.肾窦 . 4.膀胱三角 二、填空题 1. 泌尿系统包括（），（），（）和（）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（）外侧缘与第（）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。 5. 输尿管为腹膜（）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。 6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。 7. 膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。 9. 出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、

神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（）；第2狭窄处在输尿管跨过（）处；第3处狭窄在（）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是 A.位于腹膜后脊柱两侧 B.左肾上端平第11胸椎体下缘 C.左肾下端平第2腰椎体下缘 D.左肾比右肾低半个椎体 2.第12肋斜过 A.左肾后方上部 B.右肾后方上部 C.右肾后方中部 D.右肾后方下部 3.肾 A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头 C.肾髓质由肾柱构成 D.肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜 4.肾窦 A.是肾门向肾内延续的腔 B.由肾皮质围成 C.内有肾动脉和肾静脉体干 D.内有输尿管上端 5.肾锥体位于 A.肾皮质 B.肾小盏 C.肾窦 D.肾髓质

人体解剖学之泌尿系统

人体解剖学之泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸及多余的水分和无机盐等，通过血液循环运送至肾，在肾内形成尿液，然后经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，再经尿道排出体外。泌尿系统对维持机体水盐代谢和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定起重要作用。 第一节肾 一、肾形态 肾为成为的实质性器官，形如蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色。肾表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内侧、---中部呈四边形的凹陷称肾门为肾血管。神经。淋巴管。肾盂。出入门户。肾长8-----14cm宽5-----7cm厚3----5cm重134------148g。外侧两缘。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较隆凸，朝向前外侧，后面较平坦，紧贴腹后壁。 二、肾位置与毗邻 肾位于腰部脊柱两旁，在腹膜后方紧贴腹后壁上部。两肾的上端较靠近脊柱，下端的稍远离，略呈八字形排列。肾的位置有个体差异，女性稍低于男性，儿童低于成人。右肾因受肝的影响，略低于左肾。1---2c两肾上端相距较近。距正中线3.8cm下端距正中线1.2cm 上端下端第12肋左肾平第11胸椎体下缘平第2腰椎体下缘斜过左肾后面的中部右肾平第12胸椎体上缘平第3腰椎体上缘斜过右肾后面的上部 肾门；约在躯干背面竖脊肌外侧缘与第12肋之间相当9肋软骨前端高度。形成的夹角处。某些肾病患者，叩击或触压该区常引起疼痛。 肾的毗邻关系比较复杂。两肾上端内侧由肾上腺附着。后面1/3与膈相贴，并与胸膜腔的肋膈隐窝相邻，下2/3与腰大肌、腰方肌及腹横肌相贴。左肾前面自上而下分别与胃、胰、空肠相邻，外侧缘于脾和结肠左曲相接触；右肾前面近内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻接肝右叶和结肠右曲 三、肾被膜 1、纤维囊为紧贴肾实质表面的一层薄而坚韧的结缔组织膜，正常情况下，易与肾实质分离，但在病理情况下，则与肾实质粘连，不易剥离。 2、脂肪囊为位于纤维囊外面、包绕于肾及肾上腺周围的脂肪组织，并经肾门延伸至肾窦内。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 3、肾筋膜覆盖在脂肪囊外面的结缔组织，分前、后两层包裹肾、肾上腺及其周围的脂肪囊。 肾位置的固定只要靠肾的被膜，其次是腹压、肾的血管、腹膜及邻近器官的承托 四、肾的结构

儿科学重点知识点：泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病； 【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现； 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点 （1）肾脏 ①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重； ②婴儿肾脏相对位置较低； ③右肾位置稍低于左肾； ④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏； （2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高； （4）尿道 ①女婴尿道仅25px，易受细菌感染； ②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染； 2.生理特点 （1）胎龄36周，肾单位达成人水平； （2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平； （3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育； （4）GFR （5）肾小管重吸收和排泄功能； （6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人； （7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒； ①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）； ②分泌NH3及H+能力差； ③尿中排磷酸盐量少； （8）肾脏内分泌功能 ①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓； ②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期； 3.儿童排尿及尿液特点 （1）排尿次数： ①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿； ②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d； ③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d; ④学龄前至学龄期排尿6~7次/d； （2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿； （3）每日尿量 ①不同年龄的正常尿量： 1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d； 2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d； 3°3岁内为500~600ml/d； 4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d； 5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d； ②少尿与无尿：

病理学-泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 二、肾盂肾炎 三、肿瘤 一、肾小球肾炎 本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的： 1.确保病理学分数； 2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.系膜增生性肾小球肾炎 5.膜增生性肾小球肾炎 6.微小病变性肾小球肾炎 7.局灶性节段性肾小球硬化 8.IgA肾病 9.慢性硬化性肾小球肾炎 试试看，这些问题能回答吗？ 1.继发性颗粒性固缩肾是？ 2.原发性颗粒性固缩肾是？ 1.大红肾是？ 2.蚤咬肾是？ 3.大白肾是？ 1.成人肾病综合征最常见的原因？ 2.儿童肾病综合征最常见的原因？ 1.新月体/环状体形成的是？ 2.虫蚀状空隙形成的是？ 3.双轨/车轨征/分层状形成的是？ 4.驼峰征是？ 5.钉状突起形成的是？ 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜（GBM） 3.脏层上皮细胞 （有足突，又称足细胞）

肾小囊内面——壁层上皮细胞 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜 3.脏层上皮细胞 （有足突，足细胞） 系膜：毛细血管之间的细胞 特别注意：两个“膜”! 1.基膜：毛细血管内皮下

2.系膜：毛细血管之间 第一组（2） 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物 系膜细胞和内皮细胞增生

病理特点 临床病理联系 特别强调 （重要！！）光镜免疫荧光电镜 1.急性弥漫性增 生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞 和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒 状IgG和C3沉积 上皮下驼 峰状沉积 物 A.急性肾炎综合 征； B.与链球菌感染有 关，免疫介导； C.有补体消耗； D.预后良好 多见于儿 童； 大红肾/蚤 咬肾 2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎 ——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体

《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版

《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的 《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。 新生儿疾病 新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。 早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。 新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。 新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。 新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。 新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。 新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。 新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。 先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。 消化系统疾病 腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。 急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。 慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。 消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步治疗，效果不佳者应转至二级医院诊治。 幽门螺杆菌感染对HP感染疑似病例可以进行初步治疗，如效果不佳可以转至二级医院检查治疗。 消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理后转上级医院。急性胰腺炎如临床疑似本病，应及时转至上级医院就诊。 婴儿肝炎综合征如临床疑似本病，应转至二级医院就诊。呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染，如治疗后患儿仍高热不退或病情进展，应及时转上级医院；三个月以内患儿，由于病情变化快，应酌情到二、三

儿科学名词解释

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二、生长发育 1.生长growth：指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变 化。可以通过具体的测量值来表示，是量变。 2.发育 development：是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变化。 四、儿科疾病整治原则 3.脱水dehydration：由于水的摄入量不足和丢失过多引起的体液总量、尤其是细胞 外液量的减少。脱水时除水分丢失外同时伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 4.液体疗法：是通过补充液体及电解质来纠正体液容量及成分的紊乱，以保持机体 正常生理功能的一种治疗方法。 五、营养和营养障碍疾病 5.蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和/或蛋白质所导致的一种营养缺乏症， 主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增，体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴全身各脏器不同程度的功能低下以及新陈代谢失常。 其临床上如以能量供应不足为主，表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少者称为消瘦型；如以蛋白质供应不足为主，表现为水肿者称为水肿型；介于两者之间者为消瘦-水肿型。 6.体质指数 BMI：指体重和身高平方的比值，是评价肥胖的一种指标。 7.体重低下underweight：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为 体重低下。 8.生长迟缓stunting：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟 缓。

9.消瘦wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦。 10.单纯性肥胖：儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪 过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 11.肥胖换氧不良综合征：严重肥胖的患者由于脂肪过度堆积，限制了胸廓和膈肌的 运动，使肺通气不足，呼吸浅快，气急，发绀，红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭 12.佝偻病：因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢异常，造成以骨骼病变为特征的全 身慢性营养性疾病多见于小于2岁的儿童。典型表现是生长着的长骨干骺端生长板和骨质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，在腕踝部扩大以及关节软骨处呈串珠样隆起，软化的骨干受重力作用和肌肉牵拉出现畸形 13.维生素D缺乏性手足搐搦tetany of vitamin D deficiency：是由于维生素D缺乏至 血中钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于六月以下小婴儿。 七、新生儿与新生儿病 14.新生儿 newborn：指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 15.围生期 perinatal period：是指产前、产时及产后的一段特殊时期。自妊娠28周 （此时胎儿体重约1000g）至生后7天。 16.足月儿 term infant：是指胎龄等于或大于37周并小于42周的新生儿。 17.早产儿 preterm infant：是指胎龄小于37周的新生儿。 18.过期产儿post-term infant：是指胎龄大于或等于42周的新生儿。 19.正常足月儿 normal term infant：系指胎龄大于等于37周并小于42周，出生体重 大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。

《人体解剖学》第六章泌尿系统

《人体解剖学》第六章泌尿系统 1．有关肾的叙述，错误的是 A．是腹膜外位器官B．左肾低于右肾半个椎体C．成人肾门约平第一腰椎体D．第12肋斜过左肾中部后方E．肾静脉注入下腔静脉 2．呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是 A．肾窦B．肾盂C．肾小盏D．肾大盏E．肾乳头 3．肾皮质伸入肾髓质内的部分是 A．肾门B．肾窦C．肾柱D．肾锥体E．肾乳头 4．关于输尿管的叙述错误的是 A．为细长的肌性管道B．沿腰大肌前面下行C．在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处 D．下端开口于膀胱体E．在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过 5．膀胱最下部称 A．膀胱底B．膀胱尖C．膀胱颈D．膀胱体E．膀胱顶 6．关于膀胱的说法，正确的是A．是一储尿器官B．膀胱底处有尿道内口C．充盈时全部位于盆腔内D．成人膀胱容积为l00～300mlE．男性膀胱低于女性膀胱 （1～4题共用备选答案） A．肾髓质B．肾柱C．肾蒂D．肾小盏E．肾门 1．肾皮质深入到肾锥体间的部分是 2．肾锥体位于3．和肾锥体直接有管道连通的结构是 4．肾窦和外界相通的结构是（5～8题共用备选答案） A．膀胱底B．膀胱体C．膀胱颈D．膀胱尖E．膀胱三角 5．尿道内口开口于6．膀胱前上方的结构称7．输尿管穿过8．前列腺贴近 1．女性膀胱后面邻接的结构有 A．子宫颈B．子宫底C．子宫体D．直肠E．阴道 2．以下描述正确的是A．膀胱的顶部被有腹膜B．膀胱的底部有盆膈C．膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔D．膀胱的前面贴近耻骨联合E．膀胱的后面贴骶尾骨

3．男性膀胱后面毗邻的结构有 A．直肠B．精囊腺C．尿道D．输精管末端E．骶尾骨 ◇名词解释 1．肾区 2．膀胱三角 3．肾门 4.肾窦 1．肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部位，是肾门在腰背部的体表 投影区。此区称为肾区。2．膀胱三角：在膀胱底部的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的黏膜区；此区粘膜和肌层连接紧密，黏膜光滑无皱襞是膀胱疾病的好发部位，称膀胱三角。3．肾门：肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称肾门。 4．肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦；内有疏松结缔组织填充并含有血管神经、淋巴管、肾大盏、肾小盏和肾盂结构。 5.肾蒂 6.肾盂 5．肾蒂：出入肾门的神经血管淋巴管和肾盂等结构，被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。 6．肾盂：连接在肾大盏和输尿管之间的膜性结构，称肾盂；是导尿管道的组成部分。 ◇简答题 1．肾冠状切面上肉眼可见到哪些结构?2．输尿管的狭窄位于何处?有何临床 意义?3．简述肾的被膜和特点。 1．肾冠状切面上肉眼可见结构：肾的浅层，呈红褐色为肾皮质。肾皮质的深部色淡，为肾髓质；内有多个肾锥体，肾锥体的基底朝向皮质，尖端圆钝，朝向肾窦，并突入 到肾小盏内，为肾乳头。肾锥体之间，填充有皮质延伸的结构，为肾柱。在肾门和肾 窦内含有肾的血管神经和淋巴，大部分被膜性结构所掩盖，膜包裹肾乳头的称肾小盏。2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏再汇合成一个前后扁平的漏斗状的肾盂出肾门。2．输尿管主要有三处狭窄分别位于输尿管的起始处，过小骨盆上口与髂血管的交叉处和穿膀胱壁处。输尿管的结石易嵌顿在狭窄部位，也是输尿管疾病的好发部位。 3．肾的被膜有三层，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊为坚韧的致密结缔组织和少量的弹性纤维构成的薄膜，包裹于肾实质的表面，正常情况下与肾实质 连接疏松，易于剥离。脂肪囊是位于肾纤维囊外周的脂肪组织，在肾的边缘部和下端 较为丰富。肾筋膜是最外层的膜性结构，包被于肾和肾上腺的周围，它发出的结缔组 织小梁穿过脂肪囊与纤维囊相连，为肾的主要固定结构。在肾的下端和内侧前后筋膜 是敞开的彼此不愈合。1-6BBCDCA 1- 8B ADEEDAC1-3AE ABD ACD

人体解剖学泌尿系统习题

第六章泌尿系统 第一节泌尿系统的大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.肾门肾动脉，肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位，就叫肾门。 2.肾蒂出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构，被结缔组织包裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。 3.肾窦 .肾门向肾实质内凹陷的腔隙，称为肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂，肾动脉的分支，肾静脉的属支及脂肪等。 4.膀胱三角在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域，就叫膀胱三角，粘膜光滑无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位 二、填空题 1. 泌尿系统包括（肾），（输尿管），（膀胱）和（尿道）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（竖脊肌）外侧缘与第（ 12 ）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。 5. 输尿管为腹膜（外）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。 6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。 7. 膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。 9. 出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（ .起始处）；第2狭窄处在输尿管跨过（髂血管）处；第3处狭窄在（穿膀胱壁）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。 答案1.，，， 2.， 3.中，上 4.纤维膜，脂肪囊，肾筋膜 5.，腹段，盆段，壁内段 6.膀胱底，膀胱体，膀胱尖，膀胱颈 7.小骨盆腔，耻骨联合，精囊腺，输精管壶腹，直肠，子宫，阴道 8.高，长 9.肾动脉，肾静脉，肾盂 10.皮质，髓质 11，， 12.输尿管，尿道内 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是.D A.位于腹膜后脊柱两侧 B.左肾上端平第11胸椎体下缘 C.左肾下端平第2腰椎体下缘 D.左肾比右肾低半个椎体

家畜病理学复习资料第12章 泌尿系统病理学

1.肾炎类型： 以肾小球损害为主的疾病，肾小球性肾炎； 以间质损害为主的疾病，间质性肾炎； 以化脓性病变为主的疾病，肾盂肾炎。 2.肾小球性肾炎 指原发于肾小球，以肾小球损害为主的炎症。始于肾小球，后波及肾球囊，最后累及肾小管及间质。 病因及机理 某些传染病（猪丹毒，猪瘟，马传贫，马鼻疽）时，常伴发肾小球性肾炎。 从感染到发生肾小球肾炎的间隔需要1-3周，发生变态反应性致敏所需的时间——肾小球性肾炎的变态反应性本质。 机理：近年来研究证实，肾炎的发生机理有两种： 1、免疫复合物性肾小球性肾炎：绝大多数（90%以上）肾小球性肾炎由免疫复合物所致。 2、抗肾小球基底膜性肾炎：此型肾炎较少见。发生是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜作用而致病的。 病理变化 分急性、亚急性和慢性肾小球性肾炎，分述如下: 3、急性肾小球性肾炎（acute glomerulonephritis） 常发生于急性感染之后，病程较短。病变主要在血管球及肾球囊内。有变质，渗出和增生等变化。 眼观：肾体积轻度肿大，充血，质地柔软，被膜紧张，易剥离，表面与切面潮红。皮质部略增厚，纹理不清。若有出血，表面和切面散布针尖状大小的红点。 镜下： 1）肾小球毛细血管充血、毛细血管内皮细胞，系膜细胞肿胀，中性粒细胞，单核细胞渗出，肾小球血细胞成分明显增多，肾小球体积增大，充满小球囊。 2）囊腔内有时还有白细胞，红细胞，浆液。病变严重时，毛细血管腔内可有血栓形成。 3）肾小管上皮细胞颗粒变性或脂变，肾小管扩张，内有透明或细胞管型，肾间质轻度水肿，出血，肾小球周围间质少量中性白细胞浸润。 4、亚急性肾小球性肾炎介于急性与慢性肾炎之间病理类型。本病的主要特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体或环状体。 眼观：肾脏肿胀，柔软，色泽苍白或灰黄“大白肾”之称，表面光滑，可能有散在出血点，皮质增宽，与髓质分界清楚，病变为弥漫性。 镜检：1）肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，增生的细胞肿大，多角形或菱形，淡染，堆积成层，被复于肾小球的尿极，呈新月型（新月体）；或呈环形（环状体）； 2）增生的上皮细胞间可见红细胞，中性粒细胞或纤维素样渗出物，增生的上皮细胞间纤维组织逐渐增加，形成“纤维性新月体”； 5、慢性肾小球性肾炎发病迟缓，病程长，症状常不明显。根据病理形态可分为以下几种： 1）膜性肾小球性肾炎：特点：弥漫性肾小球毛细血管基底膜外侧有免疫复合物沉积。 2）膜性增生性肾小球性肾炎：特点：肾小球系膜细胞增生和基底膜增厚。 3）慢性硬化性肾小球性肾炎各类肾小球性肾炎发展到晚期的结果。其特征是肾脏明显缩小，变硬，又称为固缩肾。 眼观：两侧肾对称性缩小，苍白，质地变硬，表面呈细颗粒状，被膜粘连，不易剥离。切面的皮质变薄，见有微小囊肿。 镜下1）早期可见到某种类型肾炎的残有病变（急性，亚急性，膜性，膜性增生性）； 2）中期多数肾小球纤维化和玻璃样变，相应的肾小管萎缩，消失，间质内纤维组织增生，多量的淋巴细胞浸润。 3）晚期：随肾小球的纤维化，玻璃样变和肾小管萎缩消失，间质增生等变化加重。肾小球肾小管的数目减

儿科泌尿系统题目

1.治疗肾病综合征的首选药物是 A.肾上腺糖皮质激素 B.抗生素 C.利尿剂 D.冻干人血浆 E.免疫调节剂 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量 A.<200ml B.<300ml C.<400ml D.<50ml E.<100ml 3.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是 A.尿常规正常 B.血沉正常 C.血压正常 D.尿艾迪斯计数正常 E.抗链球菌溶血素0效价正常 4.急性肾炎水肿多由何处开始 A.眼睑 B.面部 C.腰部 D.胫骨前 E.踝部 5.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 A.多数病人都有血尿

B.起病后第l周常有高血压 C.水肿为首发症状，常为上行性 D.起病1～2周内可发生严重循环充血 E.血压突然升高，应注意高血压脑病 6.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确 A.大量蛋白尿8.低蛋白血症 c.全身性水肿D.氮质血症 E.高胆固醇血症 7.学龄期儿童少尿是每日尿量少于 A.少于500ml B.少于400ml C.少于300ml D.少于200ml E.少于100ml 8.治疗急性肾炎的早期主要措施是 A.卧床休息 B.忌盐饮食 c.应用青霉素D.应用利尿剂 E.中医中药治疗 9.不符合泌尿道感染的是 A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染 B.感染可累及上下泌尿道 C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据 D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断 E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成

A：型题 10.患儿，4岁，诊断肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，其长程疗法为 A.8～12周 B.1～2个月 C.3，4个月 D.5～6个月 E.9～12个月 A，型题 患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。 11.目前给予最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 c.高蛋白饮食D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 1.A 2.A 3.D 4.A 5.C 6.D 7.B 8.A 9.C l0.E ll.A

三基培训考试儿科学泌尿系统疾病

三基培训考试儿科学泌尿系统疾病 (总分：42.00，做题时间：60分钟) 一、 第三章儿内科基础知识与基础理论 (总题数：1，分数：0.00) 二、名词解释(总题数：7，分数：7.00) 1.少尿 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(少尿：新生儿生后每小时排尿量少于1.0 ml／kg为少尿，学龄儿童每日排尿量少于400 m1，学龄前儿童少于300 ml；婴幼儿少于200 ml时，即为少尿。) 解析： 2.无尿 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(无尿：新生儿每小时排尿量少于0.5 ml／kg为无尿。婴幼儿每日尿量少于30～50 ml为无尿。) 解析： 3.肾外症状性肾炎 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肾外症状性肾炎：肾炎患儿尿液改变轻微或无改变，但可出现高血压脑病和循环充血症状，根据有链球菌前驱感染、血清C3降低诊断。) 解析： 4.肾炎型肾病综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肾炎型肾病综合征：肾病综合征具有以下四项之一或多项者为肾炎型肾病综合征：① 2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。② 反复或持续高血压(学龄儿童 ≥130/90 mmHg,学龄前儿童≥120/80 mmHg)，并排除使用糖皮质激素等原因所致。③ 肾功能不全,并排除由于血容量不足等原因所致。④ 持续低补体血症。) 解析： 5.激素耐药 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(激素耐药：肾病综合征患儿以2 mg/（kg·d）激素治疗8周，而尿蛋白无改变者，称为激素耐药。) 解析： 6.激素敏感 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(激素敏感：以2 mg/（kg·d）激素治疗肾病综合征患儿，8周内尿蛋白转阴者，称为激素敏感。) 解析： 7.紫癜性肾炎 （分数：1.00）