Brunnstrom偏瘫手,Rivermed运动评价

Brunnstrom偏瘫手功能恢复6阶段及功能评定标准：

1 .无任何活动。

2.仅有极细微屈伸。

3.钩状抓握，不能伸指。

4.能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动。

5.可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展。

6.所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差。

Rivermed运动功能评价

注：每项得分为1分，能够完成得一分，否则不给分，总分为15分。

偏瘫上肢功能评价记录表(上田敏式)(知识资料)

上田敏偏瘫上肢功能评价记录表姓名性别年龄科室床号住院号诊断 序号体 位 项 目 开始肢位及检查动作判定 ____侧 检查日期Brunnstrom 分期对应 1 仰 卧 位 联 合 反 应 （ 胸 大 肌 ） 开始肢位：患肢的指 尖放于近耳处（屈肌 共同运动型）。检查 动作：使健肢从屈肘 位伸展以对抗徒手 阻力，此时，触知患 侧胸大肌是否收缩 不充分（无） Ⅰ （ ） 充分（有） Ⅱ （ 1 2 ） 2 随 意 收 缩 ( 胸 大 肌 ） 开始肢位：同1。检 查动作：口令“将患 侧手伸到对侧腰 部”，触知胸大肌收 缩 不充分（无） 充分（有） 3 伸 肌 共 同 运 动 开始肢位：同1。检 查动作：用与2相同 的动作，观察手指尖 移动到的部位（伸肌 共同运动） 不可能 Ⅲ （ 3 4 5 6 ） 可 能 不 充 分 耳-乳头 乳头-脐 充 分 脐以下 完全伸展 4 坐 位 屈 肌 共 同 运 动 开始肢位：将手放于 健侧腰部（使肘尽量 伸展，前臂旋前，伸 肌共同运动型）。检 查动作：口令“将患 侧手拿到耳边”，观 察指尖到达的部位 不可能 可 能 不 充 分 0-脐 脐-乳头 充 分 乳头以上 与耳同高 5 坐 位部 分 分 离 运 动 将手转于背后，观察 手是否达到背部脊 柱正中线附近5cm以 内，注意躯干不要有 大的移动 不可能 Ⅳ （ 7 8 ） 可 能 不 充 分 达到体侧 过体侧但不 充分 充 分 距脊柱5cm 以内 6 坐 位 部 分 分 离 运 动 上肢向前方水平上 举（注意屈肘不超过 20°，肩关节的水平 内收，外展保持在± 10°以内） 不可能 可 能 不 充 分 5－25° 30－55° 充 分 60－90°

偏瘫病人康复评定内容及标准

偏瘫病人康复评定表 一、身体结构与功能 （一）填写部分 视觉：正常有视野缺损偏盲全盲 语言：正常Broca失语Wernick失语混合性失语构音障碍全哑 听觉：正常减退耳聋 患侧忽略：有无 病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理 病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等 不可走动：坐轮椅卧床（二）表格部分 1．痉挛评定(改良Ashworth法) 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活

动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表 级别痉挛程度 0无肌张力的增加 I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 III肌张力严重增高：全ROM被动运动困难 IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 2.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上

偏瘫患者的功能锻炼[1]

偏瘫患者的功能锻炼 偏瘫为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。 1 功能锻炼的目的 偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 2 功能锻炼的时间及方法 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。

2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止肌肉萎缩，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。 2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练

(整理)偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练.

偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？ 以往认为，肌力至少为3级方可行步行训练，但前不久接受了一些专家的观点，认为不必等到肌力达3级便可行，这样可以改善患者ADL能力，并且适应中国国情。最近手头几个病人发生膝痛，考虑与肌力不够及肌力不协调造成关节肌肉韧带扭伤有关，想大家讨论一下偏瘫患者患肢肌力几级可以步行训练？碰到这种过用病人，各位是怎么处理的？ 康复要提早原则，我想病人能站得话就要开始练习步行了 --在减重步态机下可以尽早进行起码要3及啊 开始步态训练不能光看肌力，还要看分离动作怎样，如果没有分离动作，那么开始步态训练肯定会加重痉挛，形成错误的步态，包括膝关节过伸等，这样也容易出现膝痛。 如果单纯从肌力看，至少患肢能够负重达到体重的80％以后开始。同时特别关注膝关节稳定性，因为如果膝过伸一旦出现，纠正起来就很不容易了。 如果有减重设备，那么可以早期开始步态训练，患肢的运动可以由他人协助，这样能够使患者不“遗忘”如何步行，同时在心理上获得成就感。- 临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上； 步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。 临床上，步态训练有如下几点要求： 1.患肢能够负重达到体重的2/3以上； 2.动态平衡3级以上； 减重训练另当别论。 步态训练，本人认为不能操之过急，应该循序渐进。 同意您的观点,在临床上步态训练除您讲述的二点外,还要具备一点: 3,患肢要具有主动屈\伸膝,屈\伸髋的功能! 不赞成对偏瘫患者做减重训练，原因是负重可刺激下肢抗重力肌的收缩，提高患侧的本体感觉。减重训练对患侧负重和重心转移不利，如果负重不够，可先做负重练习。 肌力3级是没有道理的。首先对偏瘫患者测肌力是测不准的，其次3级指的是那块肌肉？

偏瘫上肢功能七级评估分级表(修订版)精选.doc

新版 精心整理 偏瘫上肢功能七级评估分级表（香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002） 姓名性别年龄床号入院日期住院 临床诊断 上肢患侧：左右利手非利手 七个级别 第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。 第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。 第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。 第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。 第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。 第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。 第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。 评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√） 日期（年月日）初期（）中期（）末期（） 级别项目通过不通 过 通过不通 过 通过不通 过 1 没有反应（）（）（）（）（）（） 2 A、联合反应 B、患手放在大腿上 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 3 C、健手将患侧衣服塞入裤 里时，提患侧手臂 D、提着1公斤重袋子（持 续15秒） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 4 E、稳定瓶盖子（用健手打 开瓶盖，患手抓住杯子） F、患手固定毛巾一端，将 湿毛巾拧干（健手扭两圈） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 5 G、拿起并搬移小木块 H、用匙子进食 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 6 I、提举盒子 J、用胶杯喝水 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 7 K、用钥匙开锁头 L1、操控筷子（强手） L2、操控夹子（非强手） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（）总体级别第（）级第（）级第（）级治疗师签名

Brunnstrom偏瘫运动功能评价

Brunnstrom技术 一、概述 二、成人偏瘫患者的运动模式 三、评定方法 四、治疗技术及临床应用 一、概述 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。 分级： 完全性瘫痪(Brunnstrom I级) 运动模式异常(BrunnstromⅡ级) 异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级) 分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级) 几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级) 特点： 在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 二、成人偏瘫患者的运动模式 （一）联合反应： 是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。 上肢联合反应一般为对称性运动； 下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的（Raimiste现象）（二）共同运动： 当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。 1．上肢共同运动 (1)上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。 (2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。 2．下肢共同运动 (1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。 (2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90°屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。 (三)原始反射

偏瘫患者评定量表

天津蓟县海琦医院中医康复科 偏瘫评定表 评 定 内 容 与 标 准

一、基本情况 （一）姓名、性别。。。。 （二）表格部分 1.肌力评定 分级评级标准 5抗最大阻力达关节最大活动度 5-抗较大阻力达关节最大活动度 4+抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 4抗中等度阻力达关节最大活动度 4-抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 3+抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 3抗重力达关节最大活动度 3-抗重力达关节最大活动度的50%以上 2+减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下 2减重达关节最大活动度 2-减重达关节最大活动度的50%以上 1+减重达关节最大活动度的50%以下 1可触及肌肉收缩，但无关节活动 0没有可以测到的肌肉收缩 2．痉挛评定 ( 改良 Ashworth 法 ) 改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4 共 5 个级别。 改良 Ashworth 痉挛评定量表 级别痉挛程度 0无肌张力的增加 I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最 小的阻力或出现突然卡住和释放 + 肌张力轻度增加：在 ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 I II肌张力较明显地增加：在 >50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍 能较易地被移动 III肌张力严重增高：全 ROM被动运动困难 IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 3.感觉功能评定 （1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患 者有无感觉，

偏瘫手功能分级及评估

I. 实用手 右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉 左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗 II.辅助手 运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放 III.不完全残废手 达不到上述两者水平，但有下述可能 i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等 ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间 iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住 IV.完全残废手 自动、被动动作完全无效

五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。 I 残废手：不能做5个级别中的任何工作； II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作； III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作； IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作； V 实用手B：能做5个级别中的四个动作； VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。

功能级与评定级的对应

手功能的评价 1 肌肉痉挛 手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表 Ashworth痉挛评定量表 0 无肌张力的增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范 围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动 III 肌张力严重增高：被动运动困难 IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动 2 感觉功能的检查 （1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉 （2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则

康复评定量表的选择

康复评定量表的选择 来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择 目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。 从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。 评定量表的选择标准 你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）； 关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）； 在什么环境中？（如，医院、社区等）。 我们应尽可能选择： 有效（应有效反映患者功能的差异）； 可*（可重复性，误差小）； 变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）； 临床实用性（操作、时间、设备）； 在所处环境中的可行性； 其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表 小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。 某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。 同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。

偏瘫病人康复评定内容与标准

偏瘫病人康复评定表 评 定 内 容 与 标 准 华西医院康复科 一、身体结构与功能 （一）填写部分

视觉：正常有视野缺损偏盲全盲 语言：正常 Broca失语 Wernick失语混合性失语构音障碍全哑 听觉：正常减退耳聋 患侧忽略：有无 病前的自理能力：完全自理大部分自理完全不能自理 病前的移动能力：可走动：无辅助使用拐杖、助行器等 不可走动：坐轮椅卧床 （二）表格部分 1．痉挛评定(改良Ashworth法) 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。 评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表 级别痉挛程度 0 无肌张力的增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或 出现突然卡住和释放 I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难 IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 2.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问 患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤， 询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C的温

上田敏偏瘫功能评定

开始肢位：患肢的指尖放于近耳处（屈肌共同运动型）。检查动作：使健肢从屈肘位伸展以对抗徒手阻力，此时，触知患侧 。检查动作：口令“将患侧手伸到对侧腰部”， 。检 相同 的动作，观察手指尖移动到的部位（伸肌可能 开始肢位：将手放于健侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸 肌共同运动型）。检查动作：口令“将患侧手拿到耳边”，观可能 将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱 内，注意躯干不要有可能 上肢向前方水平上举 °，肩关节的水平内收，外展保持在±可能

屈肘，前臂旋前（手掌向下）。将肘紧靠体侧 （靠不上者不合格），肘屈曲保持在不充分 充分 将上肢向侧方注意上肢水 °，不充分充分 肘弯曲不超尽量从前方上上肢向侧方外展不不充分 充分 肘伸展位，肩屈曲，前臂旋后（手掌向上）， 肩不充分 充分 次所需时间。上举时，屈 肩关节 °以上（先测量健侧）。判定：患侧 1.5需时间不充分充分 结论:上田敏级

联合反应将健侧下肢稍外展,对抗徒手阻力将使下肢内收。观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群收缩(Raimiste现象) 随 意 收 缩 令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩 伸肌共同运动开始肢位：屈膝90° 检查动作：令“伸患侧腿”，观察有无随 意动作及伸膝程度 可 能 屈肌共同运动开始肢位：髋伸展（0-20°） 观察动作：令“屈患侧腿”，观察有无随 意动作及其程度 可 能 部分分离运动在膝关节伸展状态下髋屈曲，观察髋关节 屈曲角度。膝关节屈曲不得超过20° 不 充 分 充 分

膝 检查动作：使脚在地板 °以上，要使髋关节保持 足跟不得 动 背°以上为充分 分 离 运 动 取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动作 观察踝关节有无背 屈动作及其程度， °，膝屈曲不 取屈膝位，观察髋 关节内旋角度，髋 °， 使大腿保持水平， 的动作， 取屈膝位，髋关节 次，记录所需时间 上，其他条件与检 ，先测 结论: 上田敏级

偏瘫患者的上肢功能训练

偏瘫患者的上肢功能训练 由于上肢功能的恢复要比其它部位慢，康复的效果也没有其它部位明显，患者往往对上肢功能的恢复失去信心。由于其它部位的功能恢复比较快，患者常常把更多的精力放到这些容易看到成果的部位的训练上来，而忽略了对偏瘫上肢的必要的照顾和锻炼，从而产生了一系列的偏瘫上肢问题，如：关节活动受限、肩痛、肩-手综合症、肩关节半脱位、水肿等。这些问题的产生使上肢功能的恢复变得更加困难，而且会给患者带来更多痛苦，从而影响患者的整体功能的恢复。由于偏瘫上肢长期处于被忽略的位置，大脑很少能够接受到患侧上肢的信息，使大脑不能对患侧上肢进行有效的重新支配，患侧上肢就可能形成习惯性的废用。尽管上肢功能的恢复比较困难，也比较缓慢，但患者和家属还是应该给予足够的重视。 被动活动 偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立（髋无内外旋转） 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 患者健侧卧位 上肢伸直上举，肩向外旋转 手掌朝向床头，拇指指向身后 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘（背伸）⑶侧卧位活动肩胛骨 患者健侧卧位 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ⑷仰卧位活动肩胛骨 患者仰卧 治疗者一手插入患者肩胛骨下面，另一只手握住患者前臂 治疗者用握住患者前臂的手拉患者的上肢向前并抬高他的肩部，另一只手将他的肩胛骨向下推 ⑸患者自助活动（此活动每天要多次练习） 患者仰卧或坐位 双手十指相互交叉握住，患侧拇指在最上面 保持肘部伸直和肩关节前伸 然后患者利用健手帮助患手把上肢上举过头，再慢慢放下，反复练习 仰卧位主动活动 一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动 治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握

康复评定常用量表 61

康复评定常用量目录肌力评定一．二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 .协调功能分级12.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况 步行能力评定3.Hodden 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总

七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数 十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)

2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标 肌力评定.一． 1.Lovett肌力评定标准 .分级名称评级标准 0 零未触及肌肉收缩 1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动

偏瘫肢体康复训练方法

偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天

５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

偏瘫功能评定

一、概念： 1.联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌 张力增高或出现运动反应； 2.姿势反射：姿势反射中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改 正身体在空间的姿势。 3.联合运动是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善该随意运动的 完成质量。 4.共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式 是定型的； 5.实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功 能。 6.辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的 能力。 7.废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。 8.关节半脱位：又称不整齐肩，偏瘫患者常见；表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨 头之间出现明显的凹陷； 一、中枢性瘫痪的本质 ●周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反 射，肌萎缩出现早而且明显。 ●中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱 反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。 ●偏瘫是中枢性瘫痪最常见的瘫痪形式。 二、姿势反射分类： 1.静位性反射 2.平衡运动性反射 （一）静位性反射 1.迷路紧张性反射 2.颈紧张性反射； a)紧张性迷路反射 b)紧张性颈反射 c)紧张性腰反射等。 （二）平衡运动性反射 由调整反应、保护性伸展反应及平衡反应等一系列的反射组成。 除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。 三、联合反应和运动 （一）联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应； 1.偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到 患侧而引起患侧肌肉的收缩。 2.联合反应伴随患侧肌群肌张力的出现而出现； 3.痉挛程度越高，联合反应越强，越持久； 4.只要痉挛存在，联合反应就不会消失；

偏瘫病人的手功能评价和治疗

偏瘫病人的手功能评价与治疗 一概述 脑血管疾病的大部分病人在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力的改善和回归社会的职业能力。在脑血管病后，只有恢复相当快的病人才会进步到这个时期，这时肩、肘、前臂、手腕等单一关节的活动，也可以正常或接近正常的方式运动，然而手的恢复通常比其他关节迟缓。二手功能的评价 1肌肉痉挛 手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表 Ashworth痉挛评定量表 0无肌张力的增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最 小的阻力或出现突然卡住和释放 I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动 III 肌张力严重增高：被动运动困难 IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动 2感觉功能的检查

（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉 （2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作 3运动功能的评价 Brunnstrom关于手功能的运动评估 第一时期：软弱无力 第二时期：少许或没有主动手指屈曲。 第三时期：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。 第四时期：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直 第五时期：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限； 有随意的手指整体伸直。 第六时期：所有抓握的型式都在病人主动控制之下 抓握的手腕固定 在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位置下检查：手肘伸直和 手肘屈曲。正常的情况下，手腕的固定是自动的，但在中风后缺乏。 只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。当手肘伸直，另 人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)评定。

偏瘫步行能力评定量表 0级：不能站立、行走。 1级：室内在他人扶持下可以步行10m以内（室内辅助下步行） 2级：室内在他人监护下步行20m（室内保护步行） 3级：室内独立步行50m以上，并可独立上、下高18cm的台阶2次以上（室内独立步行） 4级：持续步行100m以上，可以跨越20cm高的障碍物和上下10层阶梯，16cm高，25cm宽（建筑物内步行） 5级：持续步行200m以上，并可独立上下阶梯（16cm高，25cm宽）步行速度达到20m/min以上（室外独立步行） 注： ①评价时患者可以使用各种拐杖和支具。 ②1～4级步行速度不限。 ③建筑物内步行是指患者具备在医院、电影院、剧场、饭店、办公楼与建筑物内步行的能力。 ④ 5级能力者具备到社会环境中活动的能力，如乘公交汽车、地铁及横穿马路等。 功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)评定 0级:患者不能行走或在2人帮助下行走; 1级:患者需在1人连续扶持下减重并维持平衡; 2级:患者在1人持续或间断扶持下行走; 3级:患者无需他人直接的身体扶持，而在监督下行走;

4级:患者能在平坦地而上独立行走，但在上下楼、上下坡或不平路而需要帮助; 5级:患者能独立行走。 Holden步行功能分级 0级—患者不能行走或需2人以上的帮助； 1级—患者需要1人持续有力地帮助转移重量； 2级—患者持续或间断需要1人帮助平衡或协调； 3级—患者需1人口头管理或伴行而无身体上接触； 4级—患者在平面上可独立步行，但在上台阶、斜面或不平的表面时需要帮助； 5级—患者可独立地去任何地方。

偏瘫上肢功能七级评估分级表

作业治疗评估记录表 偏瘫上肢功能七级评估分级表 姓名性别年龄床号入院日期住院 临床诊断 上肢患侧：左右利手非利手 七个级别 第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。 第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。 第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～60度，及手肘成60～100度；手部能持松弛抓握有达3～5磅负重。 第四级：肩关节有>60度共同屈曲，及手肘成>100度；有少许手肘外展；及有3～5磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达1/2至3磅。 第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握及能随意放松。 第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外展能力；>5磅手部抓握；超过3磅侧面捏握；但协调动作比较差。 第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。 评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√） 日期（年月日）初期（）中期（）末期（）级别项目通过不通过通过不通过通过不通过1 没有反应（）（）（）（）（）（） 2 A、联合反应 B、患手放在大腿上 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 3 C、健手将患侧衣服塞入裤 里时，提患侧手臂 D、提着1公斤重袋子（持 续15秒） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 4 E、稳定瓶盖子（用健手打 开瓶盖，患手抓住杯子） F、患手固定毛巾一端，将 湿毛巾拧干（健手扭两圈） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 5 G、拿起并搬移小木块 H、用匙子进食 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 6 I、提举盒子 J、用胶杯喝水 （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） 7 K、用钥匙开锁头 L1、操控筷子（强手） L2、操控夹子（非强手） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（） （）（）总体级别第（）级第（）级第（）级治疗师签名

偏瘫手功能康复训练法

偏瘫手功能康复训练法 正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。 ★1.被动活动 偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法： ⑴仰卧位肩外旋和臂上举 l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)

l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动 l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开 ⑵侧卧位上举 l 患者健侧卧位 l 上肢伸直上举，肩向外旋转 l 手掌朝向床头，拇指指向身后 l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外

面，并使患者的手腕向上翘(背伸) ⑶侧卧位活动肩胛骨 l 患者健侧卧位 l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸 l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动 ★ 2.仰卧位主动活动 一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其

它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。 ⑴推举活动 治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。 ⑵肘屈伸活动 治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直，再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中，患者的手要放松，手指要尽量张开。

偏瘫患者的功能锻炼

偏瘫患者的功能锻炼 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】

偏瘫患者的功能锻炼 为脑血管病常见的症状，它给病人带来了直接的危害，也给家庭和社会带来了种种负担。由于一侧肢体瘫痪，饮食、大小便等一切日常生活处处需要别人的照顾和护理，病人感到十分痛苦;由于长期卧床，病人抵抗力下降，容易发生各种并发症;且约6%～10%的病人治疗不当导致终身残废。因此，偏瘫肢体的功能恢复就成为偏瘫病人采取的一项至关重要的治疗护理措施。 1 功能的目的 偏瘫的功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能恢复的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。 2 功能锻炼的时间及方法 2.1 功能锻炼的时间早期实行功能锻炼是一项重要的康复措施。根据病情，可以在急性期过后即第2周到第4周起把护理的重点逐渐转移到功能的恢复，因为偏瘫病人神经功能恢复的最佳时期是病发后的4～6周。 2.2 功能锻炼的方法一般分为3个阶段。 2.2.1 第一阶段卧床期病人尚处于急性期或恢复早期，卧床不起。这时候，护理人员要向病人及家属讲明功能锻炼的意义，其目的主要是防止，并临床示范，教会病人家属对瘫痪肢体进行按摩和被动运动。对病

人患肢的大小关节做屈膝、屈肘、伸指等被动运动，可以避免因关节长期不用所产生的僵硬，并起到放松肌肉，牵伸挛缩的肌肉和韧带，促进神经功能的恢复。随着病情的好转，可间断辅助病人在床上练习坐起，以过渡到能自己坐起，坐在床上或椅子上练习提腿，伸膝活动。最好在足和踝关节处做一个足托，以防止病人因棉被压足背而形成足下垂。2.2.2 第二阶段离床期病人处于恢复期，患肢虽开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动时，可有护理人员及患者家属帮助。开始由坐学会站立，先是扶物起立，原地踏步，轮流将两腿抬高，离开地面，在家人的保护下双手扶住椅背或床架向前移动脚步，或一手持拐杖，练习走路，足尽量不要外翻。此时上肢仍多处于瘫痪状态，可以在练习步行时，用宽布将患肢臂肘部吊在胸前，以保持肩关节的功能位。上肢的功能锻炼也应早期进行，通常上肢的恢复要比下肢慢而且困难，这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初可以将患肢抬高，做上举动作，能改善上肢的血液循环，在平卧时可以由旁人将上臂放在离身的位置，然后病人自己将上臂移向身体，来回地移动练习，也可做曲臂、伸臂、抬臂、屈肘等活动。对手的功能锻炼除早期采取按摩和被动运动外，应经常做各种手指的屈伸、开合等练习。可用一些滚铁蛋的训练方法，如选用小皮球或乒乓球练习手指的屈伸和并拢，也可用核桃或石蛋练习手指的灵活性，或用手提轻物，练习手腕活动;其他方法如进行绳带打结、解纽扣、拨弄算盘、写字、编制手工艺品等多样化练习，均可促使手指功能的恢复。