分析医疗保险费用的影响因素与控制策略

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分析医疗保险费用的影响因素与控制策略

作者：于兆芳

来源：《现代经济信息》2017年第01期

摘要：随着我国社会的发展与医疗卫生事业的进步，我国的医疗保险费用也出现收支不平衡现象。从本质上来说，影响医疗保险费用的因素很多，并且影响的程度也不同。因此，为了加强对医保费用的控制，进行针对性的应对和处理十分重要。因此，本文就针对医疗保险费用的影响因素与控制策略进行简单分析，以供参考。

关键词：医疗保险费用；影响因素；控制策略

中图分类号：F840.684 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01

目前，医疗保险费用的变化，不仅对医保患者以及广大居民带来了一定的影响，其对医疗机构本身的管理与发展也有着一定的影响。导致医疗保险发生变化的因素较多，例如参保者的自身健康状况、医院的医疗技术能力等都对医疗保险费用的变化起着一定的作用。为了保证医疗保险这项惠民措施能够充分发挥作用，有必要加强对影响医疗保险费用的因素进行分析。

一、医疗保险费用的影响因素

总的来说，对医疗保险费用产生影响的因素大致包括医院的医疗技术、患者的自身健康状况，以及国家相关制度等。此外，药品类别、药品使用比例等都对医疗保险费用的变化有着一定的影响。对医疗保险费用产生影响的因素很多，且不同的因素带来的影响也有所不同。例如，患者在就医过程中，若是需要输血或手术，医疗保险费用也会随之增加。但相对来说，患者的个人情况对整体费用的变化产生的影响较小。若是医疗机构的技术水平较高，采用的设备或仪器比较先进，也会对医疗保险费用产生影响。

二、医疗保险费用控制的问题分析

（一）制度的普及程度低

医疗保险制度的普及程度有限，对国家实现整体的统筹与管理有着一定的不利影响，同时对这一措施的管理效率也难以实现有效提升。一些部门对这一措施的认识不足，没有形成科学的认知。在定点医疗的单病种结算过程中，采用定额支付这类比较简化的方法，导致医疗机构的收入受限，使得医疗机构支持这一措施的积极性不高。甚至有部分医疗机构为了提高自身经济效率，通过提高药品价格或过度诊疗等方式，以保证医疗机构的收入稳定。医疗机构的不配合，为后续医保工作的继续开展带来了一定的阻碍。

（二）监督管理力度不足