烧伤面积的估算

烧伤面积的估算

1．面积的计算

※以烧伤区占体表面积的百分数（%）表示。

（1）新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。并可用口诀助记："3，3，3。5，6，7。13,13,1。5，7，13，21。"

小儿头部比例较成人大而下肢短小，故其烧伤面积依年龄修正如下：

※头颈部面积（%）=9+（12-年龄）

※双下肢面积（%）=46-（12-年龄）

（2）手掌法。以伤者自己的一只手掌（手指并拢时）为其体表面积的1%。此法对小面积烧伤计算较方便，当然也能用于大面积烧伤的测算。实践中常联合运用以上两种方法比较方便。临床上诊断烧伤面积：①只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数；②但为估计烧伤的程度，像呼吸道烧伤应予注明。

2．深度的估计

常用三度四分法，具体鉴别详见下表所示：

3．严重程度的分度

依烧伤面积和深度分：轻度、中度、重度和特重烧伤四度。临床上还有小面积烧伤和大面积烧伤之分。凡成人体表面积在15%以下（小儿10%以下）的Ⅱ度烧伤，包括散在的Ⅲ度烧伤，属小面积烧伤。烧伤面积超过以上限度，Ⅲ度烧伤大于5%，或

头面部烧伤面积较大者，称大面积烧伤。

（四）四度五分法：

随着医学发展和临床救治水平不断进步已有半多世纪烧伤深度判断标准越来越显得滞后一方面是原采用诊断标准较为粗框精细度不够无法较为准确地反映机体损伤的严重程度例如单纯皮肤全层烧伤为三度；除皮肤全层又伤及皮下脂肪、肌肉乃至骨骼时也定为三度烧伤而两种烧伤严重程度无论是从病理表现、病理生理反应上还是临床治疗方法和段以及预后和后期的生存质量上均有显著的差异导致相同或相似的诊断治疗水平相同或相似的条件下治疗结

果和质量却迥然不同的现象时常发生严重影响对烧伤治疗水平的科学的评价和正确的判断很大程度上影响和阻碍我

国烧伤事业的健康发展另一方面标准过粗临床实际操作

过程中也容易造成混乱目前不少烧伤治疗单位纷纷报道其

治疗三度烧伤不需术且不留瘢痕对传统经典的烧伤治疗造成不小的冲击因此近年来国际上陆续出现对原诊断标准质疑要求修正的呼声基本变化是把超越皮肤和皮下的深度烧伤定位为四度形成四度五分法一学术动向上世纪九十年代

我国的某些著作中有所反映但为慎重起见种争议仅局限

专科学术会议上直到2003年中华医学会烧伤外科分会主任委员孙永华教授提议下组织部分专家认真酝酿、讨论最后决定由葛绳德教授执笔提出新的烧伤诊断标准－四度五分法初步意见稿经烧伤学会常委及部分青年委员讨论通过2004年

10月28日第七届全国烧伤外科学术会议上经与会代表一致同意正式生效

内容如下：

1．四度五分法的组织学划分

（1）Ⅰ度烧伤

病变最轻一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤有时虽可伤及棘状层但生发层健故再生能力活跃常短期内（3～5d）脱屑痊愈不遗留瘢痕有时有色素沉着但绝大多数可短期内恢复至正常肤色

（2）Ⅱ度烧伤

①浅Ⅱ度烧伤：包括整表皮直到生发层或真皮乳突层的损伤上皮的再生有赖残存的生发层及皮肤的附件如汗腺管及毛囊等的上皮增殖如无继发感染一般经过一两星期后

愈合亦不遗留瘢痕有时有较长时间的色素改变（过多或减少）

②深Ⅱ度烧伤：包括乳头层以下的真皮损伤但仍残留有部分真皮由体各部分真皮的厚度不一烧伤的深浅不一故

深Ⅱ度烧伤的临床变异较多浅的接近浅Ⅱ度深的则临界Ⅲ度但由有真皮残存仍可再生上皮不必植皮创面可自行愈合是因为真皮的下半部的网织层内除仍存有毛囊、汗腺管

外尚分布着为数较多的汗腺有时还有皮脂腺它们的上皮增殖就成为修复创面的上皮小岛也因为如此创面未被增殖的上皮小岛被覆以前已形成一定量的肉芽组织故愈合后多遗留有瘢痕发生瘢痕组织增殖的机会也较多如无感染愈合时间一般需三四星期如发生感染不仅愈合时间延长严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏创面须植皮方能愈合（3）Ⅲ度烧伤系全层皮肤的损伤表皮、真皮及其附件全部被毁

（4）Ⅳ度烧伤深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等故曾有将烧伤深及肌肉、骨骼或内脏器官者定为Ⅳ度烧伤早期深的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖临床上不易鉴别

由皮肤及其附件全部被毁创面已无上皮再生的来源创面修复必须有赖植皮及皮瓣移植修复一新严重者须行截肢术2．四度五分法的临床表现

（1）Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤局部干燥、疼痛、微肿而

红无水疱3～5d后局部由红转淡褐色表皮皱缩、脱落露出红嫩光滑的上皮面而愈合

（2）Ⅱ度烧伤

①浅Ⅱ度烧伤：局部红肿明显有大小不一的水疱形成内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物将水疱剪破并掀开后可见红润而潮湿的创面质地较软疼痛敏感并可见无数扩张、充血的毛细血管网表现为粒状或脉络状伤后1～2d后更明显正常皮肤结构中乳头层与网织层

界处有一血管网称皮肤浅部血管网并由此发出分支伸入每乳头内浅Ⅱ度烧伤时它们扩张充血故临床表现为颗粒状或脉络状血管网浅Ⅱ度烧伤波及乳头层时多为脉络状血管网少有颗粒状

②深Ⅱ度烧伤：局部肿胀表皮较白或棕黄间或有较小的水疱将坏死表皮去除后创面微湿、微红或白中透红、红白相间质较韧感觉迟钝温度降低并可见粟粒大小的红色小点或细小树枝状血管伤后1～2d更明显是因为皮肤浅部血管

网已凝固所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致因此烧伤越浅红色小点越明显；越深则越模糊少数红小血管则系位网织层内及网织层与皮下脂肪界处的扩张充血或栓塞凝固皮肤深部血管网它们的出现常表示深Ⅱ度烧伤较深

（3）Ⅲ度烧伤

又称焦痂烧伤局部苍白、无水疱丧失知觉、发凉质韧似皮革透过焦痂常可见粗大血管网与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致以四肢内侧皮肤较薄处多见多伤后即可出现有时伤后1～2d 或更长时间出现特别是烫伤所致的Ⅲ度烧伤需待焦痂稍干燥后方才显出焦痂的毛发易拔除拔除时无疼痛若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤坏死表皮下有时有细小水疱撕去水疱皮基底呈白色质较韧

（4）Ⅳ度烧伤

黄褐色或焦黄或炭化、干瘪丧失知觉活动受限须截肢（指）或皮瓣修复

（五）判断烧伤深度的其它测定方法：

对烧伤深度的判断目前多采用目测仅仅依据医生的临床经验肉服观察往往不够精确同时缺乏客观数据近年来国内外不少学者希望能用客观指标来判断烧伤的深度因而设计种种方法现分别介绍如下：

1．溴酚蓝染色法：

采用一种与蛋白结合较松的染料——溴酚蓝给烧伤病员进行静脉注射除坏死区之外其它部位均染成蓝色正常组织因血液循环好可很快排光染料而退色；损伤区因染料外渗与组织结合所以染色较深若该处组织有生活能力则仍可24小时后逐渐退色三度烧伤区因组织失去活力而不再退色

临床上根据一原理可用来检查烧伤深度此方法稳定

好需提前静脉注射有色燃料是其不足

2．金霉素荧光法：

1965年捷克的杜布洛考斯基氏介绍应用金霉素的荧光显影来判断烧伤组织损害程度的经验其原理是给病员（或动物）金霉素后由组织损伤程度不同对金霉素吸收的数量也不等紫外线照射下就可出现不同的荧光

3．创面温度测定法：

1965年方纳基氏等根据烧伤深度不同而表面温度也不同的原理采用灵敏的温度计以测量切面温度来判断烧伤的深度稳定和可操作差是其不足之处

4．红外线照相法；

最近几年红外线照相技术也被应用烧伤的诊断原理是组织坏死的深度不同其温度也不一样所产生的红外线波长也不相同用红外线照相能显示出些不同再经过电计算机的处理既能得到表明深度、浅度烧伤的清晰图象需要特殊而昂贵的设备和稳定不够限制此方法的推广

5．电针测定法：

主要是根据生物电效应原理动物试验中发现正常皮肤

各层由组织结构不同其电阻也各不相同烧伤后由组织坏死、蛋白凝固其电流、电阻也发生改变因此可借以测量致伤的深度从动物试验所得数据分析烫伤区各层电流量的改变

情况证实应用电针测定判断烧伤深度对决定治疗方案有—

定的参考价值特别对介深二度和三度烧伤之间的创面判断

参考价值更大

6．电针脉冲测定法：

国内有的单位报告由三度烧伤创面皮肤感觉完全丧失

故可应用脉冲频率100～200次／分的针麻电针刺激皮肤、皮下和真皮逐渐加强电压至6伏特然后根据病员感觉反应来判断烧伤深度如毫无反应则说明皮肤感觉装臵完全损坏生物电效应消失为深度烧伤稳定和临床实用均不够理想7．病理活检诊断：

南斯拉夫采用微型削痂刀创面上按不同厚度削除一部

分组织做病理学检查以确定烧伤深度种方法准确有一定

临床应用价值但由是带创伤临床可操作差

8．创面微循环检测法：

原理是随着组织受损伤程度的不同其微循环状况随之发生相应的改变利用组织微循环检测仪可初步判断组织损伤的严重程度此法需特殊的仪器设备另外精确和稳定也不够

二、烧伤深度判断注意事项

1．体不同部位皮肤厚度是不一样的因而对同样热力所引起的损伤也是不一样的如胸部、肩部、背部、腹部、臀部以及大腿外侧的真皮较其它部位皮肤厚1—2倍；背、足背、

关节曲面皮肤较薄烧伤容易偏深

2．同一部位的皮肤厚度因年龄、别、职业、工种等不同而不一样小儿皮肤较成薄女较男薄小儿烧伤往往容易估计偏浅是由小儿皮肤较薄所致例如深二度烧伤渗出

至浅层的液体较多水泡较大容易因水泡大而判断为浅二度烧伤

3．烧伤原因不同临床表现也不一样如烫伤和火焰伤不一样；较低而持续的热力作用和闪灼烧伤不一样；持续的热力烧伤往往很深；酸烧伤表面蛋白凝固变容易估计偏深；而碱烧伤往往因有继续加深过程容易估计偏浅

4．皮肤的隔热作用较大散热也慢烧伤发生后虽然脱离热源但一段时间内热力仍可继续渗透由烧伤后血浆渗出、组织水肿、外周阻力大、血液浓缩毛细血管容易栓塞有一热力加深过程因而早期估计深度往往偏浅临床中需要多次估计最后根据实际深度进行修正

临床上常用的浅度烧伤是指一度及浅二度烧伤深度烧伤是指深二度、三度及四度烧伤

5．电烧伤面积虽小但深度较深常常发生肢体坏死应特别注意肢体的血运情况化学烧伤尤其是酸烧伤伤后24—48

小时确定深度比较准确

6．目前我们所采用的烧伤深度判定方法多偏重静止的方面较易忽视皮肤生物学改变的动态方面各种动态变化是

受外界条件影响的如冷而且干燥的环境没有感染血管网没有继发栓塞是促进烧伤皮肤再生的有利条件；局部温暖潮湿有进行栓塞因感染而形成局部坏死灶等则不利皮肤再生反而可促进皮肤坏死脱落因此即使最初对烧伤深度的判断是正确的而以后的治疗过程中病情仍可向两相反的方向发展只有采取唯物辨证的思维方法认真分析临床现象才能抓住事物的本质才能错综复杂的病情发展过程中立不败之地

烧伤面积计算及评估(精制知识)

烧伤面积计算口诀 （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄） 双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上 臂7） 9×2 躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴 1） 9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21 双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 成人烧伤面积计算口诀： 三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。 烧伤新九分法： 头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%) 烧伤患者补液 补液时应遵循以下原则： （一）初期处理 1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。 （二）补液方法 II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）

第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 成 人 1.5ml 儿童 1.8ml 婴 儿 2.0ml 第一 个24小时 的1/2 晶体液：胶体液中、 重度 2:1 2:1 2:1 同左 特重 1:1 1:1 1:1 同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/ kg 100ml/ kg 同左 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） （三）补液方法 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 ①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； ②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg 以上；

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

烧伤面积计算

目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 小儿的烧伤面积：头面部为：成人头面颈+（12-年龄）；双下肢：成人双下肢-（12-年龄），余同成人。 烧伤深度的识别：采用三度四分法（四度五分法） 分度损伤层次表现疼痛治愈时间 Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合 浅Ⅱ表皮生发层，真皮乳头层水泡，基底潮红剧痛1-2周愈合 深Ⅱ真皮层深层水泡，基底红白相间钝痛3-4周，瘢痕 Ⅲ表皮真皮全层，皮下脂肪焦痂，腊白，焦黄，小块自愈 树枝状栓塞消失植皮愈合 Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱，神经，血管，消失清创，截肢 【原题内容】 ③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。 1．该患儿的烧伤面积为 A．10％ B．39％

C．41％ D．46％ E．70％ 【正确答案】B 【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46－(12－5)]％＝39％。 2．烧伤深度为 A．一度 B．浅二度 C．深二度 D．三度 E．四度 【正确答案】B 【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。 3．对于该患儿，不正确的急救措施是 A．迅速脱离热源 B．创面涂抹甲紫 C．用自来水大量冲洗双下肢 D．大量补液 E．迅速送往医院 【正确答案】B 【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。 4．该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为 A．1080ml B．1755ml C．3312ml D．3755ml E．3860ml 【正确答案】B 【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，小儿即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755（ml）。

烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法：头、颈、面各占3%共占9% 双上肢（双上臂7%双前臂6%双手5%共占18% 躯干（前13%后13%会阴 1%共占27% 双下肢（两大腿21%两小腿13%双臀5%足7%共占46% 2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％= 9+（12 —年龄） 臀部及双下肢面积％= 46—（12—年龄） 试题2、成人双手占体表面积的 A. 3% B.5% C.7% D.9% E.12% 答案：B 3?6题共用题干 女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损, 创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅n 。 B.27%深n

C.73%深n D.72%深n 。 E.73%m 。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%烧伤有水疱，较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度（标准点击可见）试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重（Kg）X烧伤面积（%）X 1.5+2000ml=50 X 73X 1.5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析：晶体液：胶体液=1 : 1故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液

成人、小儿烧伤面积的计算与口诀

内容 标记 成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （一）中国九分法： 九分法口诀：3.3.3（发部3面部3颈部3）-5.6.7（双手5双前臂6双上臂7）-13.13.1（腹侧13背侧13会阴1）-5.7.13.21（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部 3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前 臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背 侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5双46-（12-年龄）

大腿21双小腿13双 足7） （二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度局部体征局部感 觉 预后 Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红 肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈 合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红 感觉过 敏 2周可愈合， 不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱 较小，皮温稍低，创 面呈浅红或红白相 间，可见网状栓塞血 管 感觉迟 钝 3～4周愈 合，留有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。形成焦痂。创面 无水疱、蜡白或焦 黄，可见树枝状栓赛 血管，皮温低 消失 肉芽组织生 长后形成瘢 痕 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤2日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。 （一）早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧 伤面积补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）；2、第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%） *1.5+日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度 烧伤1:1 4、伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总

烧伤等级九分法

烧伤等级九分法

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什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占１个9％（发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9%(双手5％,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个９%（腹侧13%,背侧13％,会阴部1%）? 双下肢占5个９%及1个1％（双臀5％，双足7％,双小腿13%，双大腿21％)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄），双下肢面积为46-（１2-年龄)，其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八,下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有： （1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l ％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （２）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积(%） 头额 9×１=9(发部３面部３颈部3) 9＋（12－年龄） 双上肢 9×２=1８(双手5双前臂6双上臂７） ９×2 躯干 9×3＝2７(腹侧１3背侧13会阴1） ９×３ 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿２１双小腿13双足７) 4６-(１2－年龄) ２.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～５天愈合,不留瘢痕

烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积 得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成1１个9％与1个1％。 其中头颈部占1个9%（发部3％，面部3%,颈部３%) 双上肢占２个9％（双手5％，双前臂6％，双上臂7%）躯干占3个9％(腹侧13％,背侧１3％，会阴部１％） 双下肢占5个9％及1个1%(双臀5％,双足7％，双小腿13％，双大腿21％）。 小儿头颈部面积为9+（12－年龄),双下肢面积为46—（12－年龄)，其她部位与成人相同. 简单说新九分法就就是:上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人得手五指并拢后所占面积为1％。 人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有： (１）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积得l%，用于散在得小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便，但欠准确。 (2)中国九分法: 1、人体体表面积中国九分法

2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法 不同深度烧伤得评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积与深度得诊断 不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如

烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。6０年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wａllacｅ九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６0年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以”九＂为单位估计烧伤面积，即头颈一个”九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九”，双下肢（包括臀部）五个＂九＂再加”一”。为便于记忆，按自上而下，由远而近得顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干;会阴得面积编成顺口溜：三三三,五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表１,图1）。 1２手掌法:不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积，然后相加. 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部3颈部3）

9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄） 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏

烧伤面积口诀三三三五六七

烧伤面积口诀三三三五六七 成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一 说明：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，成年女性足部-1、臀部+1（各为6%），一目了然。 记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。 2儿童烧伤面积 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。 小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）

双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％） 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 3其它方法 （1）手掌法 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法 头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。 双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。 躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。 （3）烧伤新九分法 头颈面333（9%×1）；手臂肱567（9%×2）；躯干会阴27（9%×3）；

臀为5足为7；小腿大腿13，21（9%×5+1%）。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤； 烧伤面积10%～30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤； 烧伤面积30%～50%或三度烧伤10%-20%称为重度烧伤。 以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。

烧伤面积和烧伤等级

烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 +1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤； 大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。 计算方法 1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。

2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的1 5%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。 3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。 4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。 烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。 1.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。 2.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色透明液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕。 3.深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内残存的皮肤附件，可赖其增生形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生。 4.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积

烧伤面积的估算

烧伤面积的估算 1．面积的计算 ※以烧伤区占体表面积的百分数（%）表示。 （1）新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。并可用口诀助记："3，3，3。5，6，7。13,13,1。5，7，13，21。" 小儿头部比例较成人大而下肢短小，故其烧伤面积依年龄修正如下： ※头颈部面积（%）=9+（12-年龄） ※双下肢面积（%）=46-（12-年龄） （2）手掌法。以伤者自己的一只手掌（手指并拢时）为其体表面积的1%。此法对小面积烧伤计算较方便，当然也能用于大面积烧伤的测算。实践中常联合运用以上两种方法比较方便。临床上诊断烧伤面积：①只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数；②但为估计烧伤的程度，像呼吸道烧伤应予注明。 2．深度的估计 常用三度四分法，具体鉴别详见下表所示： 3．严重程度的分度 依烧伤面积和深度分：轻度、中度、重度和特重烧伤四度。临床上还有小面积烧伤和大面积烧伤之分。凡成人体表面积在15%以下（小儿10%以下）的Ⅱ度烧伤，包括散在的Ⅲ度烧伤，属小面积烧伤。烧伤面积超过以上限度，Ⅲ度烧伤大于5%，或

头面部烧伤面积较大者，称大面积烧伤。 （四）四度五分法： 随着医学发展和临床救治水平不断进步已有半多世纪烧伤深度判断标准越来越显得滞后一方面是原采用诊断标准较为粗框精细度不够无法较为准确地反映机体损伤的严重程度例如单纯皮肤全层烧伤为三度；除皮肤全层又伤及皮下脂肪、肌肉乃至骨骼时也定为三度烧伤而两种烧伤严重程度无论是从病理表现、病理生理反应上还是临床治疗方法和段以及预后和后期的生存质量上均有显著的差异导致相同或相似的诊断治疗水平相同或相似的条件下治疗结 果和质量却迥然不同的现象时常发生严重影响对烧伤治疗水平的科学的评价和正确的判断很大程度上影响和阻碍我 国烧伤事业的健康发展另一方面标准过粗临床实际操作 过程中也容易造成混乱目前不少烧伤治疗单位纷纷报道其

烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法 烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%； 双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%； 躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%； 双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。 2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％＝9＋（12－年龄） 臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄) 试题2、成人双手占体表面积的 A． 3% B． 5% C． 7% D． 9% E． 12% 答案：B 3～6题共用题干 女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅Ⅱ。

B.27%深Ⅱ。 C.73%深Ⅱ。 D.72%深Ⅱ。 E.73%。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%,烧伤有水疱，较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度(标准点击可见) 试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重(Kg)×烧伤面积 (%)×1.5+2000ml=50×73×1. 5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析:晶体液：胶体液=1∶1 故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液

烧伤面积计算完整版

烧伤面积计算 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。 双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。 躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）,（女性双足和臀各占6%）。 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。 小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％） 双下肢的体表面积＝46(45)－（12－年龄）（％） 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀： 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤；烧伤面积11-30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤；烧伤面积31-50%或三度烧伤11-20%称为重度烧伤。以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。

烧伤面积口诀三三三五六七

烧伤面积口诀三三三五六七 在临床医师资格考试中，烧伤面积的计算无论是执业医师还是助理医师必须掌握的内容，而且此部分也是很重要的考点和难点，也是很多考生经常混淆的知识点，为了更好地帮助各位考生加深理解和记忆，特意整理了烧伤面积的计算口诀，具体如下： 1. 成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一 说明：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，成年女性足部-1、臀部+1（各为6%），一目了然。

记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。 2. 儿童烧伤面积 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同医|学教育网，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。 小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（%） 双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（%） 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 3. 其它方法 （1）手掌法： 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法 头、面、颈部三者各占3%，也就是9%×1＝9%（一个9%）。 双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，即9%×2＝18%（二个9%）。 躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%，也就是9%×3＝27%（三个9%）。 （3）烧伤新九分法： 头颈面333（9%×1）；手臂肱567（9%×2）；躯干会阴27（9%×3）；臀为5足为7；小腿大腿13，21（9%×5+1%）。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤； 烧伤面积10%～30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤； 烧伤面积30%～50%或三度烧伤10%-20%称为重度烧伤。 以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程

烧伤面积计算公式

烧伤面积计算公式： 一、是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 成人 1、新九分法： 头、颈、面各占3%，共占9%； 双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%； 躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%； 双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。 2、手掌法： 伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。 小儿 二、小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％＝9＋（12－年龄） 臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄) 烧伤补液公式 胶-晶混合公式胶体液和电解质溶液补液公式（即胶-晶混合公式）是目前国内、外最常用的补液公式。 1.Brooke公式伤后第1个24h补液量为胶体液（ml）+乳酸钠林格液（ml）+5%葡萄糖液2000ml（基础水分）。胶体液（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×

0.5。乳酸钠林格液（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）× 1.5计算所得总补液量的半数在烧伤第1个8h内补给，第2个和第3个8h 各补充其总量的。伤后第2个24h补液量： 除基础水分量不变外，胶体液和乳酸钠林格液按第1个24h实际补充量的半量补给。 2.国内常用的公式伤后第1个24h补液量（ml）＝Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）× 1.5（胶体液和电解质液）+2000～3000ml（基础水分）。胶体液和电解质液一般按1：2比例分配；如果Ⅱ度烧伤面积超过70%或Ⅲ度烧伤面积超过50%者，可按1：1的比例补给。估算补液总量的半量应在伤后6～8h内补给，伤后第2和第3个8h各补给总量的量。 第2个24h补液量： 胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充，基础水分不变。高张溶液补液公式高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。伤后第1个48h补液量（ml）：3（ml）×体重（kg） ×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）。在第1个24h给予总补液量的，第2个24h给其量。在伤后第1个8h给含钠浓度250mmol/L溶液，以后补给含钠浓度 200、150mmol/L递减的溶液。本法有利于减轻心肺负担，适用于吸入性损伤和老年病人。但对婴幼儿和特大面积烧伤病人，应避免使用高张溶液恢复血容量。待血容量恢复后，若红细胞压积少于30%时，应输用浓集红细胞或新鲜全血，视当时恢复情况而定。所输之血量以达到红细胞压积为35%为宜。

成人、小儿烧伤面积的计算和口诀

内容标记成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （一）中国九分法： 九分法口诀： 3.3.3 （发部 3 面部 3 颈部 3）-5.6.7 （双 手5 双前臂 6 双上臂 7） -13.13.1 （腹侧 13 背侧 13 会阴 1） -5.7.13.21（双臀5双大腿21双小腿13双 足7） 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 小儿各部位面 部位成人各部位面积（%） 积（ %） 9×1=9（发部 3 面部 9+（ 12- 年龄） 头额 3颈部 3） 9×2=18（双手 5 双前 9×2 双上肢 臂 6双上臂 7） 9×3=27（腹侧13 背 躯干9×3 侧13 会阴 1） 双下肢9×5+1=46（双臀 5 双 46- （12- 年龄）

大腿 21 双小腿 13 双 足7） （二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表 面积的l ％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加 法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但 欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 局部感 深度局部体征预后 觉 Ⅰ°（红仅伤及表皮，局部红3～5 天愈 灼痛感 斑）肿、干燥，无水疱合，不留瘢痕伤及真皮浅层，水疱 2 周可愈合，Ⅱ°浅感觉过 大、壁薄、创面肿胀 Ⅱ°敏不留瘢痕 发红 伤及真皮深层，水疱 较小，皮温稍低，创 3～4 周愈Ⅱ°深感觉迟 面呈浅红或红白相 Ⅱ°钝合，留有瘢痕间，可见网状栓塞血 管

伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 肉芽组织生 等。形成焦痂。创面 Ⅲ°消失长后形成瘢无水疱、蜡白或焦 痕 黄，可见树枝状栓赛 血管，皮温低 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤 2 日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引 起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措 施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快 后慢、晶体胶体交替输入。 （一）早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公 式法计算：烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h 补液量：病人每千克体重每1%烧 伤面积补液 1.5ml （小儿 1.8ml ，婴儿 2ml）； 2、第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%） *1.5+ 日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1 ；广泛深度 烧伤 1:1 4、伤后第二个24h 补液量为第一个24h 的一半，日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h 渗液最快，首个8h 输入上述总

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%）

头额 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄） 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕